BAB I PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA !erupakan sala" satu !

asala" kese"atan #an$ a%a %ine$ara &erke!&an$ !aupun %ine$ara !a'u. Hal ini %ise&a&kan karena !asi" tin$$in#a an$ka kesakitan %an an$ka ke!atian karena ISPA k"ususn#a pneu!(nia (An(ni!) *++, . ISPA !erupakan sala" satu pen#akit infeksi #an$ palin$ serin$ !en#eran$ anak &a#i %an &alita (-uliana)I%a) *++. . Pen#akit ISPA !en/akup pen#akit saluran napas &a$ian atas %an saluran napas &a$ian &a0a" &eserta a%neksan#a #an$ &erlan$sun$ kuran$ 11 "ari (2uluki) *++1 . ISPA %ise&a&kan (le" !asukn#a !ikr((r$anis!e ke saluran pernafasan (&akteri) 3irus . Penularann#a !elalui k(ntak lan$sun$ %en$an pen%erita atau !elalui u%ara pernapasan. ISPA %apat !enun'ukkan &er!a/a!4 !a/a! tan%a %an $e'ala u!u!n#a a%ala" &atuk) kesulitan &ernafas) &ersin) sakit ten$$(r(kan) pilek) sakit telin$a) %e!a!) sesak %an penarikan %in%in$ %a%a (Depkes RI) *++5 %ala! 6(ru! Sains In%(nesia . ISPA !erupakan sala" satu pen#e&a& ke!atian pa%a anak) 1 %ari 1. 'uta ke!atian pa%a anak &erusia %i&a0a" li!a ta"un pa%a setiap ta"unn#a) (7H8) *++9 %ala! Su"an%a#ani) *++: . Pen#akit ini !en'a%i !asala" uta!a pa%a anak %i ne$ara &erke!&an$ %an ter'a%i pa%a usia %i &a0a" li!a ta"un. Di ne$ara &erke!&an$ kesakitan %an ke!atian aki&at ISPA &a$ian &a0a" !en/apai *.;4 .+;. An$ka kesakitan ini le&i" tin$$i la$i pa%a %aera" &erpen%u%uk pa%at. (Saftari) *++< . Di In%(nesia) =u!la" kasus Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA san$at tin$$i %an selalu !ene!pati urutan teratas %ari 1+ pen#akit ter&an#ak. Ke!atian &alita aki&at pen#akit ISPA 'u$a &era%a pa%a perin$kat teratas (6(ru! Sains In%(nesia) *++< . Ke'a%ian ISPA %i In%(nesia !enurut "asil Riskes%as *++: pre3alensin#a pa%a satu &ulan terak"ir a%ala" *.).; %en$an pre3alensi tertin$$i

pa%a &alita #aitu le&i" %ari 9.;4n#a. Analisis lan'ut ini !e!akai %ata %ari Riskes%as *++: #an$ su%a" terku!pul (%ata sekun%er . Dari 'u!la" Balita ,,..:< (ran$ #an$ %ianalisa) %i%apatkan persentase Balita #an$ !en%erita ISPA %i In%(nesia se&esar 1*)1,; (Supraptini)*++< . 6akt(r resik( #an$ !enin$katkan insi%en ISPA #akni fakt(r intrinsik (u!ur) status $i>i) status i!unisasi) 'enis kela!in) BBLR) ASI %an fakt(r ekstrinsik (peru!a"an) s(sial ek(n(!i) %an pen%i%ikan (2uluki) *++1 . S/ri!s"a0 %kk !en#atakan a%an#a "u&un$an #an$ kuat antara infeksi %en$an !alnutrisi. Ditekankan &a"0a a%a interaksi #an$ siner$is antara !alnutrisi %en$an pen#akit infeksi (-uliana)I%a. Supariasa IDN) *++* . 2enurut stu%i l(n$itu%inal #an$ %ilakukan (le" -((n et al. (1<<: pa%a anak %i&a0a" %ua ta"un %i 2etr( ?e&u4 P"ilipina !en#atakan &a"0a ter%apat pen$aru" status $i>i ter"a%ap ke!atian anak %i&a0a" %ua ta"un. Penelitian terse&ut 'u$a !e!&uktikan &a"0a status $i>i ( &er%asarkan &erat &a%an !enurut u!ur (BB@U &er"u&un$an %en$an fa/t(r resik( ter'a%in#a ISPA pa%a anak (2aitat(ru!)E%i) *++< . Anak usia %i&a0a" li!a ta"un !erupakan kel(!p(k u!ur #an$ san$at rentan $i>i %an rentan pen#akit. Tela" la!a %iketa"ui a%an#a interaksi siner$is antara !alnutrisi %an infeksi. Infeksi &erat %apat !e!per&uruk kea%aan $i>i !elalui $an$$uan !akanan %an !enin$katkan ke"ilan$an >at4 >at $i>i essensial tu&u". Se&alikn#a) !alnutrisi !eski rin$an &erpen$aru" ne$ati3e ter"a%ap %a#a ta"an tu&u" ter"a%ap infeksi (-uliana)I%a) *++. . Ber%asarkan %ata Pr(pil Puskes!as Lin$sar !enun'ukkan &a"0a ISPA !erupakan pen#akit infeksi #an$ palin$ serin$ %i%erita (le" !as#arakat k"ususn#a &a#i %an &alita. ISPA !enepati urutan tertin$$i pa%a kel(!p(k u!ur 14 . ta"un %i 0ila#a" ker'a Puskes!as Lin$sar. Ber%asarkan uraian %iatas) !aka penelitian ini %ilakukan untuk !en$eta"ui apaka" a%a "u&un$an antara status $i>i &alita %en$an ke'a%ian ISPA pa%a &alita u!ur 14 . ta"un %i Desa Lin$sar %i 0ila#a" ker'a Puskes!as Lin$sar peri(%e 1 6e&ruari4 *, 6e&ruari *+11.

1.* PERU2USAN 2ASALAH Ber%asarkan latar &elakan$ %iatas !aka ru!usan !asala" pa%a penelitian ini a%ala" apaka" a%a "u&un$an antara status $i>i %en$an ke'a%ian ISPA pa%a &alita u!ur 14 . ta"un %i Desa Lin$sar %i 0ila#a" ker'a Puskes!as Lin$sar peri(%e 1 6e&ruari4 *, 6e&ruari *+11A 1.9 TU=UAN PENELITIAN 1. Tu'uan U!u! 2en$eta"ui "u&un$an antara status $i>i %en$an ke'a%ian ISPA pa%a &alita u!ur 14 . ta"un %i Desa Lin$sar %i 0ila#a" ker'a Puskes!as Lin$sar peri(%e 1 6e&ruari4 *, 6e&ruari *+11. *. Tu'uan K"usus a. 2en$eta"ui status $i>i anak &alita %i Desa Lin$sar %i 0ila#a" ker'a Puskes!as Lin$sar L(!&(k Barat &. 2en%eskripsikan ke'a%ian ISPA pa%a &alita %i Desa Lin$sar %i 0ila#a" ker'a Puskes!as Lin$sar L(!&(k Barat 1.1 2AN66AT PENELITIAN 1.1.1 Ba$i peneliti B Penelitian ini %apat !ena!&a" 0a0asan %an !e!perluas pen$eta"uan tentan$ "u&un$an status $i>i %en$an ke'a%ian ISPA pa%a &alita u!ur 14 . ta"un %i Desa Lin$sar %i 0ila#a" ker'a Puskes!as Lin$sar 1.1.* Ba$i !as#arakat B a. Dapat !e!&er inf(r!asi kepa%a !as#arakat k"ususn#a para i&u a$ar le&i" !e!per"atikan asupan $i>i anak4 anakn#a &. Dapat !en$uran$i ter'a%in#a pen#akit ISPA 1.1.9 Penelitian ini %apat &er$una %ala! penerapan il!u $i>i kese"atan

2as#arakat #an$ &er"u&un$an %en$an ISPA pa &alita serta %apat %i 'a%ikan &a"an a/uan untuk !elakukan penelitian selan'utn#a #an$ le&i" !en%ala!. 1.1.1 Dapat !en'a%i !asukan kepa%a pe!&uat ke&i'akan %an pelaksana pr($ra! &erkaitan %en$an inter3ensi pen#akit ISPA k"ususn#a &alita %i Desa Lin$sar %i 0ila#a" ker'a Puskes!as Lin$sar 1.. HIP8TESA PENELITIAN A%an#a "u&un$an status $i>i %en$an ke'a%ian ISPA pa%a &alita u!ur 14 . ta"un %i Puskes!as Lin$sar.

BAB II LANDASAN TE8RI 2.1 STATUS GIZI 2.1.1 Definisi $i>i Gi>i a%ala" suatu pr(ses (r$anis!e !en$$unakan !akanan #an$ %ik(nsu!si se/ara n(r!al !elalui pr(ses %i$esti) a&s(rpsi) transp(r!asi) pen#i!panan) !eta&(lis!e) %an pen$eluaran >at4>at #an$ ti%ak %i$unakan untik !e!perta"ankan ke"i%upan) pertu!&u"an) %an fun$si n(r!al %ari (r$an4(r$an) sarta !en$"asilkan ener$i (Supariasa %kk) *++* . 2enurut A/"!a% D'aeni (*+++ $i>i a%ala" >at4 >at #an$ %iper(le" %ari !akanan#an$ %ik(nsu!si sese(ran$ #an$ !erupakan &a"an %asar pen#usun &a"an !akanan. Ber%asarkan pen$ertian %iatas terkan%un$ !aksu% &a"0a $i>i a%ala" suatu pr(ses !en/apai) !e!per&aiki %an !e!perta"ankan kese"atan tu&u" (Kartikasari) *++: . 6un$si >at $i>i antara lain se&a$ai &erikut B 1. 2e!eli"ara pr(ses tu&u" %ala! pertu!&u"an %an perke!&an$an) teruta!a &a$i #an$ !asi" %ala! pertu!&u"an *. 2e!per(le" ener$i $una !elakukan akti3itas fisik se"ari4 "ari 9. 2en$$antikan sel4 sel #an$ rusak %an se&a$ai >at pelin%un$ %ala! tu&u" (%en$an /ara !en'a$a kesei!&an$an /airan tu&u" 1. Berperan %ala! !ekanis!e perta"anan tu&u" ter"a%ap &er&a$ai pen#akit (Kertasap(etra) *++1 %ala! Su"an%a#ani) *++: 2.1.2 Status Gi>i Status $i>i a%ala" ekspresi %ari kesei!&an$an %ala! &entuk 3aria&le4 3aria&le tertentu. Status $i>i 'u$a !erupakan aki&at %ari kesei!&an$an antara k(nsu!si %an pen#erapan >at $i>i %an pen$$unaan >at4 >at $i>i

terse&ut atau kea%aan fisi(l($i aki&at %ari terse%ian#a >at $i>i %ala! seluru" tu&u" (Supariasa %kk) *++* . 2.1.3 Penilaian Status Gi>i Penilain status $i>i %ipakai se&a$ai lan%asan untuk pen$e!&an$an pr($ra! !as#arakat %an nasi(nal %ala! !e!&antu !en$atasi !asala" kuran$ $i>i) !en#e%iakan 'u!la" %an 'enis pan$an #an$ %iperlukan %an u!u!n#a !en%ukun$ kese"atan pen%u%uk. Untuk !enentukan atau !enafsirkan status $i>i sese(ran$ %ilakukan pen$ukuran4 pen$ukuran untuk !enilai &er&a$ai tin$katan kuran$ $i>i #an$ a%a (Kartikasari) *++: . 2enurut Supariasa (*++* ) penilaian status $i>i %apat %ilakukan !elalui * /ara #aitu B pen$ukuran lan$sun$ %an pen$ukuran se/ara ti%ak lan$sun$. Pen$ukuran status $i>i se/ara lan$sun$ %apat %ilakukan !elalui penilaian se/ara antr(p(!etri) klinis) fisik) %an &i(ki!ia. Pen$ukuran status $i>i se/ara ti%ak lan$sun$ %apat %ilakukan !elalui penilaian se/araB sur3e# k(nsu!si) %ata statistik 3ital) %an fakt(r ek(l($i. Penilaian status $i>i %ala! penelitian ini !en$$unakan /ara antr(p(!etri) 'a%i "an#a akan %i&a"as le&i" luas !en$enai antr(p(!etri. Pen$ukuran lan$sun$ 1. Antr(p(!etri a. Pen$ertian Se/ara u!u! antr(p(!etri &erarti ukuran tu&u" !anusia. Ditin'au %ari su%ut pan%an$ $i>i) !aka Penilaian status $i>i se/ara antr(p(!etri a%ala" pen$ukuran status $i>i se/ara lan$sun$ #an$ serin$ %i$unakan %ala! !as#arakat &er"u&un$an %en$an &er&a$ai !a/a! pen$ukuran %i!ensi tu&u" %an k(!p(sisi tu&u" %ari &er&a$ai tin$kat u!ur %an tin$kat $i>i. Antr(p(!etri $i>i a%ala" &er"u&un$an %en$an &er&a$ai !a/a!

pen$ukuran %i!ensi tu&u" %an k(!p(sisi tu&u" %ari &er&a$ai tin$kat u!ur %an tin$kat $i>i (Kartikasari) *++: . &. Pen$$unaan Antr(p(!etri se/ara u!u! asupan %i$unakan pr(tein untuk %an !eli"at ener$i. keti%aksei!&an$an

Keti%aksei!&an$an ini terli"at pa%a p(la pertu!&u"an fisik. /. 2et(%e 2et(%e antr(p(!etri $i>i !e!pun#ai &e&erapa keun$$ulan %an kele!a"an. 4 Keun$$ulan !et(%e ini a%ala" B alat !u%a" %iper(le" %an !u%a" %i$unakan) %apat %ilakukan &erulan$ kali) ti%ak !e!&utu"kan tena$a #an$ san$at k"usus atau a"li) &ia#a relati3e !ura") "asil !u%a" %isi!pulkan) se/ara il!ia" %iakui ke&enarann#a) pr(se%ur se%er"ana) a!an) n(nin3asi3e@ ti%ak !en#akiti su&#ek) %ata tetap %an akurat) %apat !en%eteksi atau !en$eta"ui ri0a#at status $i>i %i!asa la!pau. 4 Kele!a"an %ari antr(p(!etri $i>i a%ala" B ti%ak sensitif) ti%ak %apat !e!&e%akan kekuran$an $i>i tertentu) &erp(tensi ter"a%ap kesala"an pen$ukuran) &utu" %ata u!ur %en$an tepat) fakt(r luar $i>i #an$ !enurunkan spesifikasi %an sensiti3itas pen$ukuran antr(p(!etri (!isaln#aB pen#akit %an $enetik (Supariasa %kk) *++* . %. Para!eter antr(p(!etri Antr(p(!etri se&a$ai in%ikat(r status $i>i %en$an !en$ukur &e&erapa para!eter. A%a &e&erapa 'enis para!eter #an$

%ilakukan untuk !en$ukur tu&u" !anusia #aituB u!ur) &erat &a%an) tin$$i@pan'an$ &a%an) lin$kar len$an atas) len$kar kepala) len$kar %a%a) lin$kar pin$$ul %an te&al le!ak &a0a" kulit. (S(et'inin$si") 1<<, . Para!eter #an$ %i$unakan %ala! penelitian ini a%ala" &erat &a%an %an tin$$i &a%an. Berat &a%an !erupakan ukuran #an$ %i$unakan untuk !eli"at la'u pertu!&u"an fisik !aupun status $i>i #an$ !e!&erikan $a!&aran tentan$ pertu!&u"an fisik sese(ran$ #an$ %apat %ipen$aru"i (le" fakt(r 'an$ka pen%ek !aupun 'an$ka pan'an$. Berat &a%an 'u$a !e!&erikan $a!&aran tentan$ !assa tu&u" sese(ran$ (Supariasa %kk) *++* . Berat &a%an !erupakan "asil penin$katan @ penurunan se!ua 'arin$an #an$ a%a pa%a tu&u" antara tulan$) (t(t) le!ak) /airan tu&u". Para!eter ini #an$ palin$ &aik untuk !eli"at peru&a"an #an$ ter'a%i %ala! 0aktu sin$kat karena k(nsu!si !akanan %an k(n%isi kese"atan (S(et'inin$si" 1<<, . Penentuan &erat &a%an %ilakukan %en$an /ara !eni!&an$. Alat #an$ %i$unakan se&aikn#a !e!enu"i pers#aratan se&a$ai &erikutB (1 2u%a" %i$unakan %an %i&a0a %ari satu te!pat ke te!pat lain) (* 2u%a" %iper(le" %an relatif !ura" "ar$an#a) (9 Ketelitian peni!&an$an !aksi!u! +)1 k$) (1 Skalan#a !u%a" %i&a/a) (. A!an untuk !eni!&an$ &alita (Kartikasari) *++: . Tin$$i &a%an !erupakan para!eter #an$ pentin$ untuk !en$eta"ui kea%aan $i>i sese(ran$ #an$ tela" lalu !aupun kea%aan sekaran$) selain itu tin$$i &a%an !erupakan

ant(p(!etri #an$ !en$$a!&arkan kea%aan pertu!&u"an skeletal (Supariasa %kk) *++* . Tin$$i &a%an !erupakan ukuran antr(p(!etrik ke%ua #an$ /ukup pentin$. Keiste!e0aann#a &a"0a ukuran tin$$i &a%an akan !enin$kat terus pa%a 0aktu pertu!&u"an sa!pai !en/apai tin$$i #an$ (pti!al. Di sa!pin$ itu tin$$i &a%an %apat %i"itun$ %en$an %i&an%in$kan &erat &a%an %an %apat !en$esa!pin$kan u!ur (An(ni!) *++< . Tin$$i &a%an !e!&erikan $a!&aran fun$si pertu!&u"an #an$ %ili"at %ari kea%aan kurus kerin$ %an ke/il pen%ek. Tin$$i &a%an san$at &aik untuk !eli"at kea%aan $i>i !asa lalu teruta!a #an$ &erkaitan %en$an kea%aan &erat &a%an la"ir ren%a" %an kuran$ $i>i pa%a !asa &alita (Ali)Arsa% Ra"i!.Penilaian Status Gi>i. "ttpB@@000.ra'a0ana./(!@artikel@kese"atan@99.494penilaian4 status4$i>i."t!l . Keuntun$an in%i/at(r TB ini a%ala" pen$ukuran (&#ektif %an %apat %iulan$) alat %apat %i&uat sen%iri) !ura" %an !u%a" %i&a0a) !erupakan in%ikat(r #an$ &aik untuk $an$$uan pertu!&u"an fisik #an$ su%a" le0at (S(et'inin$si" 1<<, . Keru$iann#a a%ala" sukar !en$ukur tin$$i &a%an se/ara tepat se"in$$a %iperlukan le&i" %ari se(ran$ petu$as untuk !en$ukur tin$$i &a%an &alita. Disa!pin$ itu %i&utu"kan * !a/a! teknik pen$ukuran) pa%a anak u!ur kuran$ %ari * ta"un %en$an p(sisi ti%ur terlentan$ (pan'an$ supinasi %an pa%a u!ur le&i" %ari * ta"un %en$an p(sisi &er%iri. Pan'an$ supinasi u!u!n#a 1 /! le&i" pan'an$ %aripa%a tin$$i &er%iri pa%a anak #an$ sa!a !eski %iukur

%en$an teknik pen$ukuran #an$ ter&aik %an se/ara /er!at (S(et'inin$si" 1<<, . In%eks antr(p(!etri #an$ u!u! %i$unakan %ala! !enilai status $i>i a%ala" &erat &a%an !enurut u!ur (BB@U ) tin$$i &a%n !enurut u!ur (TB@U ) %an &erat &a%an !enurut tin$$i &a%an (TB@BB . BB@U &er!anfaat untuk !en$$a!&arkan status $i>i sese(ran$ pa%a saat ini) TB@U !e!&erikan $a!&aran status $i>i !asa lalu) BB@TB !erupakan in%ikat(r #an$ &aik untuk !enilai status $i>i saat ini (Kartikasari) *++: . Berat &a%an %an tin$$i &a%an a%ala" sala" satu para!eter pentin$ untuk !enentukan status kese"atan !anusia) k"ususn#a #an$ &er"u&un$an %en$an status $i>i ((2.K"u!ai%i) 1<<1 %ala! Ali)Arsa% Ra"i!.Penilaian Status Gi>i. "ttpB@@000.ra'a0ana./(!@artikel@kese"atan@99.4 94penilaian4status4$i>i."t!l . Pen$$unaan &erat &a%an %an tin$$i &a%an akan le&i" 'elas %an sensiti3e@peka %ala! !enun'ukkan kea%aan $i>i kuran$ &ila %i&an%in$kan %en$an pen$$unaan BB@U %an TB@U. Din#atakan %ala! BB@TB) !enurut stan%ar 7H8 &ila pre3alensi kurus@0astin$ C 4*SD %iatas 1+ ; !enun'ukan suatu %aera" terse&ut !e!pun#ai !asala" $i>i #an$ san$at serius %an &er"u&un$an lan$sun$ %en$an an$ka kesakitan. e. Klasifikasi status $i>i Klasifikasi status $i>i %ilakukan %en$an !en$$unakan sk(r si!pan$an &aku (D4 sk(r . Dala! "al ini stan%ar %e3iasi untuk (D4sk(r %i$unakan untuk !eneliti %an !e!antau pertu!&u"an. Stan%ar %e3iasi unit ini %i$unakan untuk !en$eta"ui klasifikasi

10

status $i>i sese(ran$ &er%asarkan /riteria #an$ %itetapkan) antara lain &erat &a%an) u!ur) tin$$i &a%an. Ru!us per"itun$an D4 sk(r a%ala" B D4 sk(r G Nilai in%i3i%u su&#ek H nilai !e%ian &aku ru'ukan Nilai si!pan$an &aku ru'ukan (Supariasa %kk) *++* . Klasifikasi status $i>i &er%asarkan per"itun$an ru!us %iatas a%ala" se&a$ai &erikut B Penilaian In%eks BB@U)TB@U) BB@TB 7H84N?HS Pen$el(!p(kan 1 C 49 SD 4 9 s@% C4* SD 4 * s@% E* SD F E* SD * TB@U C 49 SD 4 9 s@% C4* SD 4 * s@% E* SD F E* SD 9 BB@TB C 49 SD 4 9 s@% C4* SD 4 * s@% E* SD F E* SD Su!&er B Depkes RI *++1. *. Bi(ki!ia A%ala" suatu pe!eriksaan spesi!en #an$ %iu'i se/ara la&(rat(ris #an$ %ilakukan pa%a &er&a$ai !a/a! 'arin$an tu&u". =arin$an tu&u" #an$ %i$unakan antara lainB urine) tin'a) %ara") &e&erapa 'arin$an tu&u" lain seperti "ati %an (t(t. N( In%eks %ipakai BB@U #an$ Batas Se&utan Status Gi>i Gi>i &uruk Gi>i kuran$ Gi>i &aik Gi>i le&i" San$at Pen%ek Pen%ek N(r!al Tin$$i San$at Kurus Kurus N(r!al Ge!uk Status Gi>i &er%asarkan Stan%art Baku Antr(p(!eteri

11

2et(%e ini %i$unakan

untuk suatu perin$atan

&a"0a

ke!un$kinan akan ter'a%i kea%aan !alnutrisi #an$ le&i" para" la$i. Ban#ak $e'ala klinis #an$ kuran$ spesifik) !aka penentuan se/ara faali %apat le&i" &an#ak !en(l(n$ untuk !enentukan kekuran$an $i>i #an$ spesifik (Ali) Arsa% Ra"i!. Penilaian Status Gi>i "ttpB@@000.ra'a0ana./(!@artikel@kese"atan@99.494penilaian4 status4$i>i."t!l 9. Klinis 2et(%e ini) %i%asarkan atas peru&a"an4peru&a"an #an$ ter'a%i #an$ %i"u&un$kan %en$an keti%ak/ukupan >at $i>i. Hal terse&ut %apat %ili"at pa%a 'arin$an epitel seperti kulit) !ata) ra!&ut) %an !uk(sa (ral atau pa%a (r$an4(r$an #an$ %ekat %en$an per!ukaan tu&u" seperti kelen'ar tir(i%. Pen$$unaan !et(%e ini u!u!n#a untuk sur3ei klinis se/ara /epat (rapi% /lini/al ser3e#s . Sur3ei ini %iran/an$ untuk !en%eteksi se/ara /epat tan%a H tan%a klinis u!u! %ari kekuran$an sala" satu atau le&i" >at $i>i sese(ran$ %en$an !elakukan pe!eriksaan fisik #aitu tan%a (si$n %an $e'ala (s#!pt(! atau ri0a#at pen#akit ($(>ali)a/"!a%) *+1+ .

1. Bi(fisik Penentuan $i>i se/ara &i(fisik a%ala" suatu !et(%e penentuan status $i>i %en$an !eli"at ke!a!puan fun$si) k"ususn#a 'arin$an) %an !eli"at peru&a"an struktur 'arin$an.

12

Pen$$unaan u!u!n#a %apat %i$unakan %ala! situasi tertentu seperti ke'a%ian &uta sen'a epi%e!ik (epi/e!i/ (f ni$"t &lin%ness . ?ara #an$ %i$unakan a%ala" tes a%aptasi $elap ($(>ali)a/"!a%) *+1+ . Pen$ukuran ti%ak lan$sun$ Penilaian status $i>i se/ara ti%ak lan$sun$ %i&a$i !en'a%i 9 #aituB sur3e# k(nsu!si !akanan) statistik 3ital) %an fakt(r ek(l($i (Supariasa) *++1 . A%apun uraian %ari keti$a "al terse&ut a%ala"B 1. Sur3e# k(nsu!si !akanan A%ala" suatu !et(%e penentuan status $i>i se/ara ti%ak lan$sun$ %en$an !eli"at 'u!la" %an 'enis >at $i>i #an$ %ik(nsu!si. Pen$u!pulan !as#arakat) keluar$a) %ata %an k(nsu!si in%i3i%u. !akanan ini %apat %apat !e!&erikan $a!&aran tentan$ k(nsu!si &er&a$ai >at $i>i pa%a Sur3e# !en$i%entifikasi kele&i"an %an kekuran$an >at $i>i. *. Statistik 3ital A%ala" %en$an /ara !en$analisis %ata &e&erapa statistik kese"atan seperti an$ka ke!atian &er%asarkan u!ur) an$ka kesakitan %an ke!atian aki&at pen#e&a& tertentu %an %ata lainn#a #an$ &er"u&un$an %en$an $i>i. Pen$$unaan penilaian status $i>i %en$an stati/ 3ital %iperti!&an$kan se&a$ai &a$ian %ari in%i/at(r ti%ak lan$sun$ pen$ukuran status $i>i !as#arakat.

9. Ek(l($i

13

Ber%asarkan

un$kapan

%ari

Ben$(a

%ikatakan

&a"0a

!alnutrisi !erupakan !asala" ek(l($i se&a$ai "asil interaksi &e&erapa fakt(r fisik) &i(l($is) %an lin$kun$an &u%a#a. =u!la" !akanan #an$ terse%ia san$at ter$antun$ %ari kea%aan ek(l($i seperti ikli!) tana") iri$asi %ll. Pen$$unaan pen$ukuran fakt(r ek(l($i %ipan%an$ san$at pentin$ untuk !en$eta"ui pen#e&a& !alnutrisi %i suatu !as#arakat se&a$ai %asar untuk !elakukan pr($ra! inter3ensi $i>i. Penilaian status $i>i se/ara klinis %i%apatkan kesukaran %ala! pe!&akuann#a %an serin$ san$at su&#ektif. Selain itu /ara ini ter$(l(n$ !a"al %ari su%ut tena$a karena %iperlukan ketera!pilan k"usus untuk !elakukann#a (G(>ali)a/"!a%) *+1+ . Di!as#arakat) /ara pen$ukuran status $i>i #an$ palin$ serin$ %i$unakan a%alan antr(p(!etri $i>i. De0asa ini %ala! pr($ra! $i>i !as#arakat) pe!antauan status $i>i anak &alita !en$$unaka !et(%e antr(p(!etri se&a$ai /ara untuk !enilai status $i>i. Disa!pin$ itu %ala! ke$iatan penapisan status $i>i !as#arakat selalu !en$$unakan !et(%e terse&ut (Supariasa) *++* . Pen$ukuran antr(p(!etri %iakui se&a$ai in%eks #an$ &aik %an %apat %ian%alkan &a$i penentuan status $i>i untuk Ne$ara &erke!&an$. Pen$ukuran ini !erupakan /ara pen$ukuran #an$ se%er"ana) se"in$$a pelaksanaann# ti%ak "an#a %iru!a" sakit atau puskes!as) tetapi %apat %ilakukan %i p(s#an%u) PKK) atau ru!a" pen%u%uk (G(>ali)a/"!a%) *+1+ . Keun$$ulan antr(p(!etri $i>i se&a$ai !et(%e penilaian status $i>i (Supariasa) *++* #aituB 1 Pr(se%urn#a se%er"ana) a!an %an %apat %ilakukan %ala! 'u!la" sa!pel #an$ &esar

14

* 9 1 . 5 :

Relatif ti%ak !e!&utu"kan tena$a a"li) /ukup %ilakukan (le" tena$a #an$ su%a" %ilati" %ala! 0aktu sin$kat Alat !ura") !u%a" %i&a0a) ta"an la!a) %apat %ipesan %an %i&uat %i %aera" sete!pat 2et(%e tepat %an akurat) karena %apat %i&akukan Dapat !en%eteksi %an !en$$a!&arkan ri0a#at $i>i %i!asa la!pau U!u!n#a %apat !en$i%entifikasi status $i>i se%an$) kuran$) %an &uruk) karena su%a" a%a a!&an$ &atas #an$ 'elas 2et(%e antr(p(!etri %apat !en$e3aluasi peru&a"an status $i>i pa%a pri(%e tertentu) atau %ari satu $enerasi ke$enerasi &erikutn#a Kele!a"an antr(p(!etri $i>i se&a$ai !et(%e penilaian status $i>i #aitu (supariasa) *++* B

Ti%ak sensiti3e) se&a& !et(%e ini ti%ak %apat !en%eteksi status $i>i %ala! 0aktu sin$kat. Disap!pin$ itu ti%ak %apat !e!&e%akan kekuran$an >at $i>i tertentu seperti >ink %an 6e.

6akt(r %i luar $i>i (pen#akit) $enetik) %an penurunan pen$$unaan ener$# %apat #an$ !enurunkan ter'a%i spesifisitas saat %an %an sensiti3itas %apat pen$ukuran antr(p(!etri

Kesala"an antr(p(!etri.

pa%a

pen$ukuran 3ali%itas

!e!pen$aru"i

presisi)

akurasi)

pen$ukuran

Pen$ukuran status $i>i se/ara antr(p(!etri pa%a &alita su%a" %itetapkan !elalui SK tan$$al !enkes 1 RI n(!(r *++* <*+@2enkes@SK@IIII@*++* (G(>ali)a/"!a%) *+1+ . a$ustus

15

Dala! penelitian statius $i>i %iperlukan &er&a$ai 'enis para!eter) para!eter a%ala" ukuran tun$$al %ari tu&u" !anusia) antara lain u!ur) &erat &a%an) tin$$i &a%an) lin$kar len$an atas) lin$kar kepala) lin$kar %a%a) lin$kar pin$$ul %an te&al le!ak %i&a0a" kulit (Supariasa) *++* . Berat &a%an !erupakan ukuran antr(p(!etri #an$ terpentin$ %an palin$ serin$ %i$unakan pa%a &a#i H &alita. Pa%a !asa &a#i H &alita &erat &a%an %apat %iper$unakan untuk !eli"at la'u pertu!&u"an fisik !aupun status $i>i (supariasa) *++* . Peni!&an$an (&erat &a%an a%ala" pen$ukuran antr(p(!etri #an$ u!u! %i$unakan %an !erupakan kun/i #an$ !e!&er petun'uk n#ata %ari perke!&an$an tu&u" #an$ &aik !aupun #an$ &uruk. Berat &a%an !erupakan suatu pen/er!inan %ari k(n%isi #an$ se%an &erlaku %an ukuran #an$ palin$ &aik !en$enai k(nsu!si kal(ri pr(tein ($(>ali)a/"!a%) *+1+ . 2.1.4 Pen$aru" status $i>i ter"a%ap keke&alan tu&u" Tela" la!a %iketa"ui a%an#a interaksi siner$is antara !alnutrisi %an infeksi. Infeksi &erat %apat !e!per&uruk kea%aan $i>i !elalui $an$$uan !akanan %an !enin$katkan ke"ilan$an >at4 >at $i>i essensial tu&u". Se&alikn#a) !alnutrisi !eski rin$an &erpen$aru" ne$ati3e ter"a%ap %a#a ta"an tu&u" ter"a%ap infeksi. K(n%(si $i>i &uruk akan !e!pen$aru"i &an#ak (r$an %an s#ste!) karena k(n%isi $i>i &uruk ini 'u$a serin$ %isertai %en$an %ifisiensi (kekuran$an asupan !ikr(@!akr( nutrient lain #an$ san$at %iperlukan &a$i tu&u". Gi>i &uruk akan !e!p(rak p(ran%akan s#ste! perta"anan tu&u" ter"a%ap !ikr((r$anis!e !aupun perta"anan !ekanik se"in$$a !u%a" sekali terken infeksi ($(>ali)a/"!a%) *+1+ .

16

2.2 ISPA 2.2.1 Pen$ertian ISPA Istila" ISPA #an$ !erupakan sin$katan Infeksi Saluran Pernafasan Akut !ulai %iperkenalkan pa%a ta"un 1<,1 setela" %i&a"as %ala! L(kakar#a Nasi(nal ISPA %i ?ipanas. Istila" ini !erupakan pa%anan istila" In$$ris A//ute Respirat(r# Infe/ti(ns %isin$kat ARI. Dala! l(kakar#a ISPA I terse&ut a%a %ua pen%apat) pen%apat perta!a !e!ili" istila" ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan Akut %an pen%apat ke%ua !e!ili" istila" ISNA (Infeksi Saluran Nafas Akut . Pa%a ak"ir l(kakar#a %iputuskan untuk !e!ili" ISPA %an istila" ini pula %ipakai "in$$a sekaran$ (Depkes RI) 1<<5 %ala! Su"an%a#ani) *++: . 2enurut Depkes RI (1<<, Pen$ertian ISPA !eliputi ti$a unsur #akni infeksi) saluran pernafasan) %an akut) se&a$ai &erikutB 1. Infeksi !erupakan persiti0a !asukn#a ku!an atau !ikr((r$anis!a ke %ala! tu&u" !anusia %an &erke!&an$ &iak se"in$$a !eni!&ulkan $e'ala pen#akit. *. Saluran pernafasan a%ala" (r$an !ulai %ari "i%un$ "in$$a al3e(li &eserta (r$an a%neksan#a seperti sinus4sinus) r(n$$a telin$a ten$a" %an pleura. Se/ara anat(!is ISPA !eliputi saluran pernafasan &a$ian atas) saluran pernafasan &a$ian &a0a" (ter!asuk 'arin$an paru4paru %an (r$an a%neksa saluran pernafasan. 9. Infeksi akut !erupakan infeksi #an$ &erlan$sun$ sa!pai %en$an 11 "ari. Batasan terse&ut !enurut Depkes (1<<, !enun'ukkan pr(ses akut !eskipun untuk &e&erapa pen#akit #an$ %apat %i$(l(n$kan %ala! ISPA pr(ses ini %apat &erlan$sun$ le&i" %ari 11 "ari (An(ni!) *++<. ISPA "ttpB@@000.ra'a0ana./(!@artikel@kese"atan@1*<4ispa."t!l 2.2.2 Klasifikasi ISPA

17

Pe!&a$ian ISPA a. Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA Ba$ian Atas A%ala" infeksi4infeksi #an$ teruta!a !en$enai struktur4struktur saluran nafas %ise&ela" atas larin$. Ke&an#akan pen#akit saluran nafas !en$enai &a$ian atas %an &a0a" se/ara &ersa!a4sa!a atau &erurutan) tetapi &e&erapa %i antaran#a !eli&atkan &a$ian4&a$ian spesifik saluran nafas se/ara n#ata. -an$ ter$(l(n$ Infeksi Saluran Nafas Akut (ISPA &a$ian atas %iantaran#a a%ala" B Nas(farin$itis akut (seles!a ) 6arin$itis Akut (ter!asuk T(nsilitis %an 6arin$(t(silitis %an r"initis. &. Infeksi Saluran Pernafasan Ba$ian Ba0a" A%ala" infeksi4infeksi #an$ teruta!a !en$enai struktur4struktur saluran nafas &a$ian &a0a" !ulai %ari larin$ sa!pai %en$an al3e(li. Pen#akit4pen#akit #an$ ter$(l(n$ Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA &a$ian &a0a" B Larin$itis) As!a Br(n/"ial) Br(n/"itis akut !aupun kr(nis) Br(n/"( Pneu!(nia atau Pneu!(nia (suatu pera%an$an ti%ak sa'a pa%a 'arin$an paru tetapi 'u$a pa%a &(nki(li (7H8) 1<<. . Klasifikasi pen#akit ISPA %apat %ikel(!p(kkan &er%asarkan $(l(n$annn#a %an $(l(n$an u!ur (8kta3iani) *++< Klasifikasi ISPA &er%asarkan $(l(n$an B 1. Pneu!(nia #aitu pr(ses infeksi akut #an$ !en$enai 'arin$an paru4 paru (al3e(li *. Bukan pneu!(nia !eliputi &atuk pilek &iasa (/(!!(n /(l% ) ra%an$ ten$$(r(kan (p"ar#n$itis ) t(nsilitis %an infeksi telin$a ((titis !e%ia . Klasifikasi ISPA untuk $(l(n$an u!ur %i&a0a" * &ulan %an untuk $(l(n$an u!ur * &ulan H . ta"un

18

1. Kel(!p(k u!ur * &ulan sa!pai . ta"un a. Pneu!(nia &erat) %i%asarkan pa%a a%an#a &atuk %an atau kesukaran &ernapas %isertai penarikan %in%in$ %a%a &a$ian &a0a" ke %ala!. &. Pneu!(nia) %i%asarkan pa%a a%an#a &atuk %an atau kesukaran &ernapas %isertai napas /epat. Batas napas /epat pa%a anak usia * &ulan sa!pai kuran$ %ari 1 ta"un a%ala" .+ kali per!enit %an 1+ kali per!enit untuk anak usia 1 sa!pai . ta"un. /. Bukan pneu!(nia) !en/akup pen%erita %en$an &atuk #an$ ti%ak !enun'ukkan $e'ala penin$katan frekuensi napas %an ti%ak !enun'ukkan a%an#a penarikan %in%in$ %a%a &a$ian &a0a" ke %ala!. *. Kel(!p(k u!ur kuran$ %ari * &ulan a. Pneu!(nia &erat) %itan%ai %en$an napas /epat #aitu frekuensi pernapasan se&an#ak 5+ kali per!enit atau le&i" %isertai a%an#a penarikan %in%in$ %a%a &a$ian &a0a" ke %ala!. &. Bukan pneu!(nia) !en/akup pen%erita %en$an &atuk #an$ ti%ak !enun'ukkan $e'ala penin$katan frekuensi napas %an ti%ak !enun'ukkan a%an#a penarikan %in%in$ %a%a &a$ian &a0a" ke %ala! (Depkes RI) *++*

2.2.3

Eti(l($i ISPA Eti(l($i ISPA le&i" %ari 9++ 'enis &akteri) 3irus) %an riketsia. Bakteri pen#e&a&n#a pne!(k(kus) antara lain "e!(filus) %ari $enus strept(k(kus) stafil(k(kus) &(r%etella) %an k(rine&a/teriu!. Iirus

pen#e&a&n#a antara lain $(l(n$an !ik(3irus) a%en(3irus) k(r(na3irus) pik(rna3irus) !ik(plas!a) "erpes3irus (Su"an%a#ani) *++:

19

Bakteri %an 3irus #an$ palin$ serin$ !en'a%i pen#e&a& ISPA %iantaran#a &akteri stafil(k(kus %an strept(k(kus serta 3irus influen>a #an$ %i u%ara &e&as akan !asuk %an !ene!pel pa%a saluran pernafasan &a$ian atas #aitu ten$$(r(kan %an "i%un$. Biasan#a &akteri %an 3irus terse&ut !en#eran$ anak4anak usia %i&a0a" * ta"un #an$ keke&alan tu&u"n#a le!a" atau &elu! se!purna. Perali"an !usi! ke!arau ke !usi! "u'an 'u$a !eni!&ulkan risik( seran$an ISPA. Be&erapa fakt(r lain #an$ %iperkirakan &erk(ntri&usi ter"a%ap ke'a%ian ISPA pa%a anak a%ala" status $i>i kuran$) %an &urukn#a sanitasi lin$kun$an (An(ni!) *++<. ISPA "ttpB@@000.ra'a0ana./(!@artikel@kese"atan@1*<4ispa."t!l 2.2.4 ?ara penularan ISPA ISPA %apat ter'a%i karena trans!isi (r$anis! !elalui A? (air /(n%iti(ner ) %r(plet %an !elalui tan$an #an$ %apat !en'a%i 'alan !asuk &a$i 3irus. Penularan farin$itis ter'a%i !elalui %r(plet) ku!an !en$infiltrasi lapisan epitel) 'ika epitel terkikis !aka 'arin$an li!f(i% superfi/ial &ereaksi se"in$$a ter'a%i pe!&en%un$an ra%an$ %an infiltrasi leuk(sit p(linuklear. Pa%a sinusitis) saat ter'a%i ISPA !elalui 3irus) "i%un$ akan !en$eluarkan se/ret #an$ %apat !en$"asilkan su!&erinfeksi &akteri) se"in$$a %apat !en#e&a&kan &akteri4 &akteri pat"($en !asuk ke%ala! r(n$$a4 r(n$$a sinus (7H8) *++, %ala! 8kta3iani) *++< . Ku!an pen#akit ISPA %itularkan pen%erita ke (ran$ lain !elaui u%ara pernafasan atau per/ikan lu%a" pen%erita. Pa%a prinsipn#a ku!an ISPA #an$ a%a %i u%ara ter"isap (le" pen'a!u &aru %an !asuk keseluru" saluran pernafasan. Dari saluran pernafasan ku!an !en#e&ar apa&ila

20

(ran$ terinfeksi ini rentan) !aka ia akan terkena ISPA. (Depkes RI) 1<<5 %ala! Su"an%a#ani) *++: . Pa%a ISPA) %ikenal 9 /ara pen#e&aran infeksi (An(ni!) *++<. ISPA "ttpB@@000.ra'a0ana./(!@artikel@kese"atan@1*<4ispa."t!l ) #aituB 1. 2elalui are(s(l (partikel "alus #an$ le!&ut) teruta!a (le" karena &atuk4&atuk *. 2elalui are(s(l #an$ le&i" &erat) ter'a%i pa%a 0aktu &atuk4&atuk %an &ersin 9. 2elalui k(ntak lan$sun$ atau ti%ak lan$sun$ %ari &en%a4&en%a #an$ tela" %i/e!ari (le" 'asa% renik. 2.2.5 Ge'ala ISPA 2.2.5.1 Ge'ala ISPA Rin$an Sese(ran$ anak %in#atakan !en%erita ISPA rin$an 'ika %ite!ukan satu atau le&i" $e'ala4 $e'ala &erikut J 1. Batuk *. Serak) #aitu &ersuara parau pa%a 0aktu !en$eluarkan suara (!isaln#a pa%a 0aktu &er&i/ara atau !enan$is 9. Pilek #aitu !en$eluarkan len%er atau in$us %ari "i%un$ 1. Panas atau %e!a!) su"u &a%an le&i" %ari 9:(? atau 'ika %a"i anak tera&a panas

2.2.5.2 Ge'ala ISPA Se%an$ Sese(ran$ anak %in#atakan !en%erita ISPA se%an$ 'ika %i'u!pai $e'ala %ari ISPA rin$an %isertai satu atau le&i" $e'ala4 $e'ala se&a$ai &erikut B 1. Pernafasan le&i" %ari .+ kali per !enit pa%a anak #an$ &eru!ur kuran$ %ari satu ta"un atau le&i" %ari 1+ kali

21

per!enitpa%a anak #an$ &eru!ursatu ta"un atau le&i". ?ara !en$"itun$ pernafasan #aitu %en$an !en$"itun$'u!la" tarikan nafas %ala! satu !enit . untuk !en$"itun$ nafas %apat !en$$unakan arl('i. *. Su"u le&i" %ari 9<8/ ( %iukur %en$an t"er!(!eter 9. Ten$$(r(kan &er0arna !era" 1. Ti!&ul &er/ak4 &er/ak !era" pa%a kulit !en#erupai &er/ak /a!pak .. Telin$a sakit atau !en$eluarkan pus %ari lu&an$ telin$a 5. Pernafasan &er&un#i seperti !en$(r(k (!en%en$kur :. Pernafasan &er&un#i !en/iut4 /iut (!en$i 2.2.5.3 Ge'ala ISPA Berat Sese(ran$ anak %in#atakan !en%erita ISPA &erat 'ika %i'u!pai $e'ala H $e'ala ISPA rin$an atau se%an$ %isertai satu atau le&i" $e'ala4 $e'ala se&a$ai &erikut B 1. Bi&ir atau kulit !e!&iru *. Lu&an$ "i%un$ ke!&an$ ke!pis (%en$an /ukup le&ar 0aktu &ernafas 9. Anak ti%ak sa%ar atau kesa%aran !enurun 1. Pernafasan &er&un#i seperti (ran$ !en$(r(k %an anak ta!pak $elisa" .. Sela i$a tertarik ke%ala! pa%a 0aktu &ernafas 5. Na%i /epat le&i" %ari 15+ kali per!enit atau ti%ak tera&a :. Ten$$(r(kan &er0arna !era" 2.2.6 Pert(l(n$an perta!a pen%erita ISPA pa%a

22

2enurut Beni") *++, (8kta3iani) *++< ) untuk pera0atan ISPA %iru!a" a%a &e&erapa "al #an$ %apat %ilakukan se(ran$ i&u untuk !en$atasi anakn#a #an$ !en%erita ISPAB 1. 2en$atasi %e!a! Untuk anak usia %ua &ulan sa!pai li!a ta"un) %e!a! %apat %iatasi %en$an !e!&erikan paraseta!(l atau %en$an k(!pres) &a#i %i&a0a" %ua &ulan %en$an %e!a! "arus se$era %iru'uk. Paraseta!(l %i&erikan se"ari e!pat setiap ena! 'a! untuk 0aktu %ua "ari. ?ara pe!&eriann#a) ta&let %i&a$i sesuai %en$an %(sisn#a) ke!u%ian %i $erus %an %i!inu!kan. 2e!&erikan k(!pres %en$an !en$$unakan kain &ersi" %en$an /ara kain %i/elupkan pa%a air (ti%ak perlu %ita!&a" air es . *. 2en$atasi &atuk Dian'urkan untuk !e!&erikan (&at &atuk #an$ a!an !isaln#a ra!uan tra%isi(nal #aitu 'eruk nipis seten$a" sen%(k %i/a!pur %en$an ke/ap atau !a%u seten$a" sen%(k t"e %an %i&erikan ti$a kali se"ari 9. Pe!&erian !akanan Dian'urkan !e!&erikan !akanan #an$ /ukup $i>i) se%ikit4 se%ikit tetapi &erulan$4 ulan$ #aitu le&i" serin$ %ari &iasan#a) le&i"4 le&i" 'ika ter'a%i !unta". Pe!&erian ASI pa%a &a#i #an$ !en#usu tetap %iteruskan. 1. Pe!&erian !inu!an Dius"akan !e!&erikan /airan (air puti") air &ua" %an se&a$ain#a le&i" &an#ak %ari &iasan#a. Kekuran$an /airan akan !ena!&a" para" sakit #an$ %i%erita. .. Lain4 lain Ti%ak %ian'urkan !en$enakan pakaian atau seli!ut terlalu te&al %an rapat pa%a anak #an$ %e!a!. 2e!&ersi"kan "i%un$ pa%a saat pilek akan &er$una untuk !e!per/epat kese!&u"an %an !en$"in%ari

23

k(!plikasi #an$ le&i" para". Diusa"akan lin$kun$an te!pat tin$$al #an$ se"at #aitu #an$ &er3entilasi /ukup %an ti%ak &erasap. Apa&ila sela!a pera0atan %i ru!a" kea%aan anak !e!&uruk !aka %ian'urkan untuk !e!&a0a ke %(kter atau petu$as kese"atan. Untuk pen%erita #an$ !en%apat (&at anti&i(tik) selain tin%akan %iatas %i usa"akan a$ar (&at #an$ %iper(le" terse&ut %i&erikan %en$an &enar sela!a li!a "ari penu" %an setela" %ua "ari anak perlu %i&a0a ke!&ali ke petu$as kese"atan untuk pe!eriksaan ulan$. Pen$(&atanB Bukan pneu!(nia B tanpa pe!&erian (&at anti&i(ti/. Di&erikan pera0atan %iru!a") untuk &atuk %apat %i$unakan (&at &atuk tra%isi(nal) &ila %e!a! %i&erikan (&at penurun panas #aitu paraseta!(l. Pen%erita %en$an &atuk pilek &ila pa%a pe!eriksaan ten$$(r(kan %i%apat a%an#a &er/ak nana" (eksu%at %isertai pe!&esaran kelen'ar $eta" &enin$ %i le"er) %ian$$ap se&a$ai ra%an$ ten$$(r(kan (le" ku!an strept(/(//uss %an "arus %i&eri anti&i(tik penisilin sela!a 1+ "ari Pneu!(nia B %i&eri (&at anti&i(ti/ k(tri!(ksas(l per(ral. Bila pen%erita ti%ak !un$kin %i&eri k(ntri!(ksas(l atau %en$an pe!&erian k(ntri!(ksas(l kea%aan pen%erita !enetap %apat %ipakai (&at anti&i(ti/ pen$$anti #aitu a!pisilin) a!(ksisilin) atau penisilin pr(kain. Pneu!(nia &erat B %ira0at %i ru!a" sakit) %i&erikan anti&i(ti/ parenteral)(ksi$en %ll 2.2.7 6akt(r4 fa/t(r #an$ !e!pen$aru"i ISPA 2.2.7.1 Status $i>i

24

2asukan >at4>at $i>i #an$ %iper(le" pa%a ta"ap pertu!&u"an %an perke!&an$an anak %ipen$aru"i (le" B u!ur) kea%aan fisik) k(n%isi kese"atann#a) kese"atan fisi(l($is pen/ernaann#a) terse%ian#a !akanan %an akti3itas %ari si anak itu sen%iri. Penilaian status $i>i %apat %ilakukan antara lain &er%asarkan ant(p(!etri B &erat &a%an la"ir) pan'an$ &a%an) tin$$i &a%an) lin$kar len$an atas. Kea%aan $i>i #an$ &uruk !un/ul se&a$ai fakt(r resik( #an$ pentin$ untuk ter'a%in#a ISPA. Be&erapa penelitian tela" !e!&uktikan tentan$ a%an#a "u&un$an antara $i>i &uruk %an infeksi paru) se"in$$a anak4anak #an$ &er$i>i &uruk serin$ !en%apat pneu!(nia. Disa!pin$ itu a%an#a "u&un$an antara $i>i &uruk %an ter'a%in#a /a!pak %an infeksi 3irus &erat lainn#a serta !enurunn#a %a#a ta"an tu&u" anak ter"a%ap infeksi. Balita %en$an $i>i #an$ kuran$ akan le&i" !u%a" terseran$ ISPA %i&an%in$kan &alita %en$an $i>i n(r!al karena fakt(r %a#a ta"an tu&u" #an$ kuran$. Pen#akit infeksi sen%iri akan !en#e&a&kan &alita ti%ak !e!pun#ai nafsu !akan %an !en$aki&atkan kekuran$an $i>i. Pa%a kea%aan $i>i kuran$) &alita le&i" !u%a" terseran$ KISPA &eratL &a"kan seran$ann#a le&i" la!a (Su"an%a#ani) *++:

2.2.7.2 Pen/e!aran u%ara %ala! ru!a" Asap r(k(k %an asap "asil pe!&akaran &a"an &akar untuk !e!asak %en$an k(nsentrasi tin$$i %apat !erusak !ekanis!e perta"an paru se"in$$a akan !e!u%a"kan ti!&uln#a ISPA. Hal ini %apat ter'a%i pa%a ru!a" #an$ kea%aan 3entilasin#a kuran$ %an %apur terletak %i %ala! ru!a") &ersatu %en$an ka!ar ti%ur) ruan$

25

te!pat &a#i %an anak &alita &er!ain. Hal ini le&i" %i!un$kinkan karena &a#i %an anak &alita le&i" la!a &era%a %i ru!a" &ersa!a4 sa!a i&un#a se"in$$a %(sis pen/e!aran tentun#a akan le&i" tin$$i. (Su"an%a#ani) *++: 2.2.7.3 Kepa%atan "unian ru!a" Kepa%atan "unian %ala! ru!a" !enurut keputusan !enteri kese"atan n(!(r ,*<@2ENKES@SK@III@1<<< tentan$ pers#aratan kese"atan ru!a") satu (ran$ !ini!al !ene!pati luas ru!a" ,!M. Den$an kriteria terse&ut %i"arapkan %apat !en/e$a" penularan pen#akit %an !elan/arkan akti3itas. Kea%aan te!pat tin$$al #an$ pa%at %apat !enin$katkan fakt(r p(lusi %ala! ru!a" #an$ tela" a%a. (Su"an%a#ani) *++: 2.2.7.4 U!ur anak Se'u!la" stu%i #an$ &esar !enun'ukkan &a"0a insi%en pen#akit pernapasan (le" 3irus !el(n'ak pa%a &a#i %an usia %ini anak4anak %an tetap !enurun ter"a%ap usia. Insi%en ISPA tertin$$i pa%a u!ur 5 H1* &ulan. (Su"an%a#ani) *++: 2.2.7.5 Berat &a%an la"ir Berat &a%an la"ir !enentukan pertu!&u"an %an perke!&an$an fisik %an !ental pa%a !asa &alita. Ba#i %en$an &erat &a%an la"ir ren%a" (BBLR !e!pun#ai resik( ke!atian #an$ le&i" &esar %i&an%in$kan %en$an &erat &a%an la"ir n(r!al) teruta!a pa%a &ulan4&ulan perta!a kela"iran karena pe!&entukan >at anti keke&alan kuran$ se!purna se"in$$a le&i" !u%a" terkena pen#akit infeksi) teruta!a pneu!(nia %an sakit saluran pernapasan lainn#a. (Su"an%a#ani) *++:

26

2.2.7.6 ASI ASI a%ala" sutu k(!p(nen #an$ palin$ uta!a &a$i i&u %ala! !e!&erikan pe!eli"araan #an$ &aik ter"a%ap &a#in#a) untuk !e!enu"i pertu!&u"an %an perke!&an$an. Kan%un$an k(l(stru! pa%a ASI !en$an%un$ >at keke&alan 1+4 1: kali le&i" &an#ak %aripa%a susu f(r!ula %ll. Dat keke&alan pa%a ASI %apat !elin%un$i anak %ari pen#akit %iare) &atuk) pilek. Pa%a ken#ataann#a &a#i #an$ %i&eri ASI eksklusif akan le&i" se"at %an 'aran$ sakit %i&an%in$kan %en$an &a#i #an$ ti%ak !en%apat ASI eksklusif. 2.2.7.7 Iita!in A Se'ak ta"un 1<,. setiap ena! &ulan P(s#an%u !e!&erikan kapsul *++.+++ IU 3ita!in A pa%a &alita %ari u!ur satu sa!pai %en$an e!pat ta"un. Balita #an$ !en%apat 3ita!in A le&i" %ari 5 &ulan se&elu! sakit !aupun #an$ ti%ak perna" !en%apatkann#a a%ala" se&a$ai resik( ter'a%in#a suatu pen#akit se&esar <5)5; pa%a kel(!p(k kasus %an <9).; pa%a kel(!p(k k(ntr(l. Pe!&erian 3ita!in A #an$ %ilakukan &ersa!aan %en$an i!unisasi akan !en#e&a&kan penin$katan titer anti&(%i #an$ spesifik %an ta!pakn#a tetap &era%a %ala! nilai #an$ /ukup tin$$i. Bila anti&(%i #an$ %itu'ukan ter"a%ap &i&it pen#akit %an &ukan seke%ar anti$en asin$ #an$ ti%ak &er&a"a#a) nis/a#a %apatla" %i"arapkan a%an#a perlin%un$an ter"a%ap &i&it pen#akit #an$ &ersan$kutan untuk 'an$ka #an$ ti%ak terlalu sin$kat. (Su"an%a#ani) *++: 2.2.7.8 Status I!unisasi Ba#i %an &alita #an$ perna" terseran$ /a!pak %an sela!at akan !en%apat keke&alan ala!i ter"a%ap pneu!(nia se&a$ai

27

k(!plikasi /a!pak. Se&a$ian &esar ke!atian ISPA &erasal %ari 'enis ISPA #an$ &erke!&an$ %ari pen#akit #an$ %apat %i/e$a" %en$an i!unisasi seperti %ifteri) pertusis) /a!pak) !en$uran$i fakt(r !aka #an$ penin$katan /akupan i!unisasi akan &erperan &esar %ala! upa#a pe!&erantasan ISPA. Untuk !enin$katkan !(rtalitas ISPA) %iupa#akan i!unisasi len$kap. Ba#i %an &alita #an$ !e!pun#ai status i!unisasi len$kap &ila !en%erita ISPA %apat %i"arapkan perken&an$an pen#akitn#a ti%ak akan !en'a%i le&i" &erat. (Su"an%a#ani) *++: 2.2.8 Pen/e$a"an ISPA Hal4"al #an$ %apat %ilakukan untuk !en/e$a" ter'a%in#a pen#akit ISPA pa%a anak antara lainB 1. 2en$usa"akan a$ar anak !e!per(le" $i>i #an$ &aik) %iantaran#a %en$an /ara !e!&erikan !akanan kepa%a anak #an$ !en$an%un$ /ukup $i>i. *. 2e!&erikan i!unisasi #an$ len$kap kepa%a anak a$ar %a#a ta"an tu&u" ter"a%ap pen#akit &aik. 9. 2en'a$a ke&ersi"an per(ran$an %an lin$kun$an a$ar tetap &ersi". 1. 2en/e$a" anak &er"u&un$an %en$an klien ISPA. Sala" satu /ara a%ala" !e!akai penutup "i%un$ %an !ulut &ila k(ntak lan$sun$ %en$an an$$(ta keluar$a atau (ran$ #an$ se%an$ !en%erita pen#akit ISPA (T(!&ili) Arpan) *+1+ 2.3 Keran$ka Te(ri

STATUS GIDI

KELENGKAPAN I2UNISASI
28

ASI

U2UR

BBLR

ISPA

PE2BERIAN IIT.A

Kepa%atan "u!ian

P(lusi u%ara

Keteran$an G %iteliti G ti%ak %iteliti

29