WRUP UP SKENARIO CAMPAK KELOMPOK A-16

KETUA SEKRETARIS ANGGOTA

: Galuh Kresna Bayu : Jody Reviyanto : Ahmad Hayesega Balqis Toda !indi"ia Ayu #olehani %arida %idyaningrum 'ntan (urul Hi"mah *uth+ia Ro,anah *a"smi Ri,"a A+iani

1102011112 1102011130 1102011013 11020110 0 11020110 $ 11020110&& 110201112) 11020111-$ 11020111-0

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI 2012

#K.(AR'/ 1 RUAM MERAH SELURUH TUBUH

#eorang i0u mem0a1a ana" 2erem2uan usia - tahun "e R# dengan "eluhan "eluar ruam merah di seluruh tu0uh se3a" tadi malam4 #e3a" - hari yang lalu ana" demam disertai 0atu"5 2ile"5 mata merah5 nyeri menelan5 muntah5 na+su ma"an menurun dan 0uang air 0esar lem0e" 26378hari4 9ada 2emeri"saan +isi" ditemu"an "eadaan umum 2asien tam2a" lemah5 "esadaran :om2os mentis5 +re"uensi denyut 3antung 10078menit ;)0611078menit<5 +re"uensi na+as 2-78menit ;206 3078menit< dan suhu 3)5$0!4 ditemu"an ruam ma"ulo2o2ular di 0ela"ang telinga5 1a3ah5 leher5 0adan dan e"stremitas4 9emeri"saan +isi" lain dalam 0atas normal4 Hasil la0oratorium H0 13g8dl ;1361 g8dl<5 Ht 3) ;3)6$0=<5 leu"osit -$008ul ;-$0061040008ul<5 trom0osit 5 trom0osit 1$240008ul ;1$040006-$040008ul<4 >o"ter mendiagnosis 2asien menderita !am2a" dan menyaran"an 2asien untu" dira1at ina2 di R#4

SASARAN BELAJAR

LI I. memahami dan menjelaskan tentang campak LO 1.1. Definisi LO 1.2. Etiologi LO1.3. Patofisiologi LO1.4. Manifestasi Klinik LO1.5 Pemeriksaan Fisik LO1.6. Pengobatan LO1.7. Pen ega!an LO1.". #ara Pen$laran LO1.%. Kom&likasi LO1.1'. Diagnosis (an)ing LO1.11. Prognosis LO1.12. E&i)emiologi LI II. memahami dan menjelaskan tentan rubeolla LO 2.1. Definisi LO 2.2. Ma am*ma am LO 2.3. +ifat

LI I. M !"#"!$ %"& M &' ("#)$ S '"*" S +)"() T &("&' C"!,"LO 1.1 D .$&$+$ !am2a"5 measles atau morbilli adalah 2enya"it virus a"ut yang dise0a0"an oleh virus :am2a" ;r$beola<4 9enya"it ini sangat in+e"sius5 menular se3a" a1al masa 2rodromal sam2ai le0ih "urang - hari setelah mun:ulnya ruam yang da2at mendatang"an "om2li"asi serius4 9ada masa lalu5 in+e"si :am2a" sangat umum di "alangan ana"6ana"4 Kini :am2a" 3arang ter3adi di (#? "arena imunisasi4 !am2a" umum se0elum tahun 1& 5 ma"a "e0anya"an orang yang lahir se0elum itu mem2unyai "e"e0alan4 /rang yang menghada2i risi"o :am2a" termasu": A4 /rang yang lahir 2ada atau se3a" tahun 1& yang 0elum 2ernah menderita :am2a" dan 0elum 2ernah menerima dua dosis va"sin !am2a"6 Gondong6Ru0ela ;@@R< dari usia 12 0ulan4 B4 /rang yang mem2unyai sistem "e"e0alan yang lemah ;mis4 orang yang sedang menerima "emotera2i atau radiotera2i untu" "an"er atau orang yang sedang menerima dosis 0esar o0at steroid< mes"i2un telah diimunisasi se2enuhnya atau menderita in+e"si :am2a" se0elumnya !4 /rang yang tida" mem2unyai "e"e0alan dan mela"u"an 2er3alanan "e luar negeri4LO 1.2

LO 1.2 E($/*/'$
9enya"it ini dise0a0"an oleh golongan 2aramy7ovirus ;Anonim<5 yaitu virus R(A dari +amili 9arami7o+iridae5 genus @or0illivirus4 Hanya satu ti2e antigen yang di"etahui4 #elama masa 2rodromal dan selama 1a"tu sing"at sesudah ruam tam2a"5 virus ditemu"an dalam se"resi naso+aring5 darah dan urin4 Airus da2at teta2 a"ti+ selama se"urang6"urangnya 3- 3am dalam suhu "amar4 Airus :am2a" da2at diisolasi dalam 0ia"an em0rio manusia4 9eru0ahan sito2ati"5 tam2a" dalam $610 hari5 terdiri dari sel ra"sasa multinu"leus dengan in"lusi intranu"lear4 Anti0odi dalam sir"ulasi da2at didete"si 0ila ruam mun:ul4 9enye0aran virus ma"simal adalah dengan tetes sem2rotan selama masa 2rodromal ;stadium "ataral<4 9enularan terhada2 "onta" rentan sering ter3adi se0elum diagnosis "asus aslinya4 /rang yang terin+e"si men3adi menular 2ada hari "e &610 sesudah 2ema3anan ;mulai +ase 2rodromal<5 2ada 0e0era2a "eadaan a1al hari "e B sesudah 2ema3anan sam2ai hari "e $ sesudah ruam mun:ul4

LO 1.0 P"(/.$+$/*/'$

@anusia meru2a"an satu6satunya 2e3amu alamiah untu" virus :am2a"5 mes"i2un 0anya" s2esies lain5 termasu" monyet5 an3ing5 dan men:it5 da2at terin+e"si se:ara e"s2erimental4 Airus da2at masu" "e dalam tu0uh manusia melalui saluran na2as5 tem2at virus mela"u"an multi2li"asi lo:alC "emudian in+e"si menye0ar "e 3aringan lim+oid regional5 tem2at ter3adinya multi2li"asi yang le0ih lan3ut4 Airemia 2rimer menye0ar"an virus5 yang "emudian 0ere2li"asi didalam system reti"uloendotelial4 A"hirnya5 viremia se"under 0er"em0ang 0ia" di 2ermu"aan e2itel tu0uh5 termasu" "ulit5 saluran na2as5 dan "on3ungtiva5 tem2at ter3adinya re2lia"si lo:al4 !am2a" da2at 0ere2li"asi di dalam lim+osit tertentu5 yang mem0antu 2enye0aran "e seluruh tu0uh4 #el multinu"leus ra"sasa dengan in"lusi intraselualr terlihat di dalam 3aringan lim+oid di seluruh tu0uh ; "elen3ar getah 0ening5 tonsil5 dan a2endi"s<4 Ke3adian yang digam0ar"an terse0ut ter3adi 2ada masa in"u0asi5 yang "hasnya 0erlangsung selama )612 hari teta2i da2at 0erlangsung hingga 3 minggu 2ada orang de1asa4 #elama +ase 2rodromal ;26- hari< dan 26$ hari 2ertama ruam5 virus terda2at di dlaam air mata5 se:ret nasal dan tenggoro"5 urin5 serta darah4 Ruam ma"ulo2a2ular yang "has mun:ul se"itar 1- hari "eti"a anti0ody yang 0ersir"ulasi terdete"si5 viremia menghilang5 dan demam mereda4 Ruam ter3adi a"i0at intera"si sel imun T dengan sel yang terin+e"si virus di dalam 2em0uluh darah "e:il dan 0erlangsung se"itar 1 minggu4 ; 9ada 2asien dengan gangguan imunitas selular5 tida" ter3adi ruam<4 Keterti0an system sara+ 2usat sering ter3adi 2ada :am2a"4 .nse+alitis simtomati" ter3adi 2ada se"itar 1:1000 "asus4 /leh "arena virus yang in+e"sius 3arang ditemu"an di dalam ota"5 di duga rea"si autoimun adalah me"anisme yang menye0a0"an "om2li"asi ini4 #e0ali"nya5 ense+alitis5 0adan in"lusi :am2a" yang 2rogresi+ da2at tim0uul 2ada 2asien dengan gangguan imunitas selular4 Airus yang a"ti+ 0ere2li"asi terda2at di dalam ota" umumnya dalam 0entu" 2enya"it yang +atal4 Kom2li"asi lan3ut :am2a" yang 3aranng adalah 2anense+alitis s"lerosa su0"uta4 9enya"it yang +atal ini mun:ul 0ertahun6tahun setelah in+e"si a1al :am2a" dan dise0a0"an oelh virus yang meneta2 di dalm tu0uh setelah in+e"si :am2a" a"ut4 Jumlah antigen :am2a" yang 0anya" terda2at di dalam 0dan in"lusi 2ada sel ota" yang terin+e"si5 teta2i hanya sedi"it 2arti"el virus yang matur4 Re2li"asi virus rusa" 0ila 2rodu"si satu atau le0ih 2rodu" gen virus 0er"urang5 yang sering adalah 2rotein matri"s4

LO 1.1 M"&$. +("+$ K*$&$Ada tiga stadium setelah terin+e"si: S("%$)! $&-)2"+$ @asa in"u0asi :am2a" 0erlangsung "ira6"ira 10 hari ;) hingga 12 hari<4 ?alau2un 2ada masa ini ter3adi viremia dan rea"si imunologi yang e"stensi+5 2enderita tida" menam2a""an ge3ala sa"it4 S("%$)! ,3/%3/!"*

@ani+estasi "linis :am2a" 0iasanya 0aru mulai tam2a" 2ada stadium 2rodromal yang 0erlangsung selama 2 hingga - hari4 Biasanya terdiri dari ge3ala "lini" "has 0eru2a 0atu"5 2ile" dan "on3ungtivitis5 3uga demam4 'n+lamasi "on3ungtiva dan +oto+o0ia da2at men3adi 2etun3u" se0elum mun:ulnya 0er:a" Ko2li"4 Garis melintang "emerahan yang terda2at 2ada "on3ungtuva da2at men3adi 2enun3ang diagnosis 2ada stadium 2rodromal4 Garis terse0ut a"an menghilang 0ila seluruh 0agian "on3ungtiva telah ter"ena radang Ko2li" s2ot yang meru2a"an tanda 2atognomoni" untu" :am2a" mun:ul 2ada hari "e610D1 in+e"si4 Ko2li" s2ot adalah suatu 0inti" 2utih "ea0uan se0esar 0utiran 2asir dengan areola ti2is 0er1arna "emerahan dan 0iasanya 0ersi+at hemoragi"4 Tersering ditemu"an 2ada mu"osa 0u"al di de2an gigi geraham 0a1ah teta2i da2at 3uga ditemu"an 2ada 0agian lain dari rongga mulut se2erti 2alatum5 3uga di 0agian tengah 0i0ir 0a1ah dan "arun"ula la"rimalis4 @un:ul 1 E 2 hari se0elum tim0ulnya ruam dan menghilang dengan :e2at yaitu se"itar 1261) 3am "emudian4 9ada a"hir masa 2rodromal5 dinding 2osterior +aring 0iasanya men3adi hi2eremis dan 2enderita a"an mengeluh"an nyeri tenggoro""an4 S("%$)! 3),+$ 9ada :am2a" yang ti2i"al5 ruam a"an mun:ul se"itar hari "e61- in+e"si yaitu 2ada saat stadium eru2si4 Ruam mun:ul 2ada saat 2un:a" ge3ala gangguan 2erna+asan dan saat suhu 0er"isar 3&5$F!4 Ruam 2ertama "ali mun:ul se0agai ma"ula yang tida" terlalu tam2a" 3elas di lateral atas leher5 0ela"ang telinga5 dan garis 0atas ram0ut4 Kemudian ruam men3adi ma"ulo2a2ular dan menye0ar "e seluruh 1a3ah5 leher5 lengan atas dan dada 0agian atas 2ada 2- 3am 2ertama4 Kemudian ruam a"an men3alar "e 2unggung5 a0domen5 seluruh tangan5 2aha dan tera"hir "a"i5 yaitu se"itar hari "e62 atau 3 mun:ulnya ruam4 #aat ruam mun:ul di "a"i5 ruam 2ada 1a3ah a"an menghilang dii"uti oleh 0agian tu0uh lainnya sesuai dengan urutan mun:ulnya ;9hilli2s5 1&)3<4 #aat a1al ruam mun:ul a"an tam2a" 0er1arna "emerahan yang a"an tam2a" memutih dengan 2ene"anan4 #aat ruam mulai menghilang a"an tam2a" 0er1arna "e:o"elatan yang tida" memudar 0ila dite"an4 #eiring dengan masa 2enyem0uhan ma"a mun:ulah des"uamasi "e:o"elatan 2ada area "on+luensi4 Beratnya 2enya"it 0er0anding lurus dengan gam0aran ruam yang mun:ul4 9ada in+e"si :am2a" yang 0erat5 ruam da2at mun:ul hingga menutu2i seluruh 0agian "ulit5 termasu" tela2a" tangan dan "a"i4 ?a3ah 2enderita 3uga men3adi 0eng"a" sehingga sulit di"enali4 LO 1.4 P ! 3$-+""& F$+$P ! 3$-+""& .$+$ 9ada stadium "ataral mani+estasi yang tam2a" mung"in hanya demam ;0iasanya tinggi< dan tanda6tanda naso+aringitis dan "on3ungtivitis4 9ada umunya ana" tam2a" lemah4 Ko2li" s2ot 2ada hari "e 263 2anas ;a"hir stadium "ataral<4 9ada stadium eru2si tim0ul ruam ;rash< yang "has: ruam ma"ulo2a2ular yang mun:ulnya mulai dari 0ela"ang telinga5 mengi"uti 2ertum0uhan ram0ut di dahi5 mu"a5 dan "emudian seluruh tu0uh4

P ! 3$-+""& , &)&5"&'
1 2 3

>arah te2i: 3umlah leu"osit normal atau mening"at a2a0ila ada "om2li"asi in+e"si 0a"teri Anti0odi 'g@ anti :am2a": Kalo "ena :am2a" 0aru5 a"an "eluar 'g@4 'solasi 2enya"it8virus: Airus :am2a" da2at diisolasi dalam 0ia"an em0rio manusia4 9eru0ahan sito2ati"5 tam2a" dalam $610 hari5 terdiri dari sel ra"sasa multinu"leus dengan in"lusi intranu"lear4 Anti0odi dalam sir"ulasi da2at didete"si 0ila ruam mun:ul4 9enye0aran virus ma"simal adalah dengan tetes sem2rotan selama masa 2rodromal ;stadium "ataral<4 9enularan terhada2 "onta" rentan sering ter3adi se0elum diagnosis "asus aslinya4 /rang yang terin+e"si men3adi menular 2ada hari "e &610 sesudah 2ema3anan ;mulai +ase 2rodromal<5 2ada 0e0era2a "eadaan a1al hari "e B sesudah 2ema3anan sam2ai hari "e $ sesudah ruam mun:ul4 ;Berhman4R4.4 et al5 1&&&< .nse+alo2ati8ense+alitis: dila"u"an 2emeri"saan :airan sere0ros2inalis5 "adar ele"trolit darah dan analisis gas darah4 .nteritis: +eses leng"a24 Bron"o2neumonia: dila"u"an 2emeri"saan +oto dada dan analisis gas darah4

P ! 3$-+""& )&()- -/!,*$-"+$:

LO 1.6 P &'/2"("& 9engo0atan 0ersi+at su2orti+5 terdiri dari:

1 2

9em0erian :airan yang :u"u24 Kalori dan 3enis ma"anan yang disesuai"an dengan ting"at "esadaran dan adanya4 #u2lemen nutrisi Anti0ioti" di0eri"an a2a0ila ter3adi in+e"si se"under Anti "onvulsi a2a0ila ter3adi "e3ang 9em0erian vitamin A4 Hi2er2ire"sia ;suhu G 3&500 !< >ehidrasi Ke3ang Asu2an oral sulit Atau adanya "om2li"asi Hindari 2enularan

Kom2li"asi:
1 2 3 -

'ndi"asi ra1at ina2:

1 2 3 $

!am2a" tan2a "om2li"asi:

1

2 3 -

Tirah 0aring di tem2at tidur Aitamin A 1004000 'H5 a2a0ila disetai malnutrisi dilan3ut"an 1$00 'H tia2 hari >iet ma"anan :u"u2 :airan5 "alori yang memadai4 Jenis ma"anan disesuai"an dengan ting"at "esadaran 2asien dan ada tida"nya "om2li"asi .nse+alo2ati8ense+alitis
o o o

!am2a" dengan "om2li"asi:

1

Anti0ioti"a 0ila di2erlu"an5 antivirus dan lainya sesuai dengan 9>T ense+alitis Korti"osteroid5 0ila di2erlu"an sesuai dengan 9>T ense+alitis Ke0utuhan 3umlah :airan disesuai"an dengan "e0utuhan serta "ore"si terhada2 gangguan ele"trolit Anti0ioti"a sesuai dengan 9>T 2neumonia /"sigen nasal atau dengan mas"er Kore"si gangguan "eseim0angan asam60asa5 gas darah dn ele"trolit .nteritis: "ore"si dehidrasi sesuai dera3at dehidrasi ;lihat Ba0 enteritis dehidrasi<4 9ada "asus :am2a" dengan "om2li"asi 0ron"ho2neumonia dan gi,i "urang 2erlu di2antau terhada2adanya in+e"si TB laten4 9antau ge3ala "linis serta la"u"an u3i Tu0er"ulin setelah 163 0ulan 2enyem0uhan4 9antau "eadaan gi,i untu" gi,i "urang80uru"4

Bron"o2neumonia: I I I I I

LO 1.6 P &7 '"#"& 'munisasi :am2a" yang di0eri"an 2ada 0ayi 0erusia & 0ulan meru2a"an 2en:egahan yang 2aling e+e"ti+4 Aa"sin :am2a" 0erasal dari virus hidu2 yang dilemah"an4 9em0erian va"sin dengan :ara intra"utan atau intramus:ular dengan dosis 05$::4 9em0erian imunisasi :am2a" satu "ali a"an mem0eri"an "e"e0alan selama 1- tahun5 sedang"an untu" mengendali"an 2enya"it di2erlu"an :a"u2an imunisasi 2aling sedi"it )0= 2er 1ilayah se:ara merata selama 0ertahun6tahun4 Ke0erhasilan 2rogram imuisasi da2at diu"ur dari menurunnya 3umlah "asus :am2a" dari 1a"tu "e 1a"tu4 Kegagalan imunisasi da2at dise0a0"an oleh: 14terda2at "e"e0alan yang di0a1a se3a" lahir yang 0erasal dari anti0ody i0u4 Anti0ody itu a"an menetralisasi va"sin yang di0eri"an4 24ter3adi "erusa"an va"sin a"i0at 2enyim2anan5 2engang"utan5 atau 2enggunaan diluar 2edoman

LO 1.8 C"3" P &)*"3"&

Airus :am2a" mudah menular"an 2enya"it4 Airulensinya sangat tinggi terutama 2ada ana" yang rentan dengan "onta" "eluarga5 sehingga ham2ir &0= ana" yang rentan a"an tertular4 !am2a" ditular"an melalui dro2let di udara 2elh 2enderita se3a" 1 hari se0elum tim0ulnya ge3ala "linis sam2ai - hari hari sesudah mun:ulnya ruam4 @asa in"u0asinya antara 10612 hari4 '0u yang 2ernah menderita :am2a" a"an menurun"an "e"e0alnnya "e2ada 3anin yang di"andungnya melalui 2lasenta5dan "e"e0alan ini 0ias 0ertahan sam2ai 0ayi nya 0erusia -6 0ulan4 9ada usia & 0ulan 0ayi dihara2"an mem0entu" anti0odinya sendiri se:ara a"ti+ setelah menerima va"sinasi :am2a"4 >alam 1a"tu 12 ahri setelah in+e"si :am2a" men:a2ai 2un:a" titer se"itar 21 hari5 'g@ a"an ter0entu" dan :e2at menghilang5 hingga a"hirnya diganti"an oleh 'gG4 Adanya "arier :am2a" sam2ai se"arang tida" ter0u"ti4 !a"u2an imunisasi :am2a" yang le0ih dari &0= a"an menye0a0"an "e"e0alan "elom2o" ;herd immunity<dan menurun"an "asus :am2a" di masyara"at4
9enye0aran virus ma"simal adalah dengan tetes sem2rotan selama masa 2rodromal ;stadium "ataral<4 9enularan terhada2 "onta" rentan sering ter3adi se0elum diagnosis "asus aslinya4 /rang yang terin+e"si men3adi menular 2ada hari "e &610 sesudah 2ema3anan ;mulai +ase 2rodromal<5 2ada 0e0era2a "eadaan a1al hari "e B sesudah 2ema3anan sam2ai hari "e $ sesudah ruam mun:ul4

LO 1.9 K/!,*$-"+$ a4 *aryngitis *aringitis tim0ul "arena adanya edema he0at 2ada mu"osa saluran na+as5 yang 0ertam0ah 2arah 2ada saat demam men:a2ai 2un:a"nya ditandai dengan distress 2erna+asan5 sesa"5 sianosis5 dan strior4 Keti"a demam turun "eadaan a"an mem0ai" dan ge3ala a"an menghilang4 04 Bron"o2neumonia >a2at dise0a0"an oleh virus :am2a" mau2un a"i0at invasu 0a"teri4 >itandai dengan 0atu"5 mening"atnya +re"uensi na+as5 dan adanya ron"i 0asah halus4 9ada saat suhu turun5 a2a0ila dise0a0"an oleh virus5 ge3ala 2neumonia a"an menghilang5 "e:uali 0atu" yang masih da2at 0erlan3ut sam2ai 0e0era2a hari lagi4 A2a0ila suhu tida" 3uga turun 2ada saat yang dihara2"an dan ge3ala saluran na+as masih terus 0erlangsung5 da2at diduga adanya 2neumonia "arena 0a"teri yang telah mengada"an invasi 2ada sel e2itel yang telah dirusa" oleh virus4 Gam0aran in+iltrate 2ada +oto tora"s dan adanya leu"ositosis da2at mem2ertegas diagnosis4 >inegara sedang 0er"em0ang dimana malnutrisi masih men3adi masalah5 "om2li"asi 2neumonia 0a"teri 0iasa ter3adi dan da2at men3adi +atal 0ila tida" di0eri anti0ioti:4 :4 Ke3ang demam Ke3ang demam tim0ul 2ada 2eriode demam5 umumnya 2ada 2un:a" demam saat ruam "eluar4 Ke3ang dalam hal ini di"lasi+i"asi"an se0agai "e3ang demam4 d4 .nse+alitis

@eru2a"an 2enya"it neurogeni" yang 2aling sering ter3adi5 0iasanya ter3adi 2ada hari "e6 -6B setelah ruam4 Ke3adian ense+alitis se"itar 1 dalam 1000 "asus :am2a"5 dengan mortalitas antara 306-0=4 Ter3adinya ense+alitis da2at melalui me"anisme imunologi" mau2un melalui invasi langsung virus :am2a" "e dalam ota"4 Ge3ala ense+alitis da2at 0eru2a "e3ang5 letargi5 "oma dan irita0el4 Keluhan nyeri "e2ala5 +re"uensi na+as mening"at5 t1it:hing5 disorientasi 3uga daoat ditemu"an4 9emeri"saan :airan sere0ros2inal menun3u"an 2leositosis ringan5 dengan 2redominan sel mononu:lear5 2ening"atan 2rotein ringan5 sedang"an "adar glu"osa dalam 0atas normal4 e4 ##9. ;su0a:ute s:lerosing 2anen:e2halitis< ##9. meru2a"an "elainan degenerative susunan sara+ 2usat yang 3arang dise0a0"an oleh in+e"si virus :am2a"4 +4 /titis media 'nvasi viru "e dalam telinga tengah umumnya ter3adi 2ada :am2a"4 Gendang telinga 0iasanya hi2ermis 2ada +ase 2rodromal dan stadium eru2si4 Ji"a ter3adi invasi 0a"teri 2ada la2isan sel mu"osa yang rusa" "arena invasi virus a"an ter3adi otitis media 2urulenta4 >a2at 2ula ter3adi mastoiditis4 g4 .nteritis h4 Be0era2a ana" mengalami muntah dan men:ret 2ada +ase 2rodromal4 Keadaan ini a"i0at invasi virus "e dalam sel mu"osa usu4 >a2at 2ula tim0ul entero2ati yang menye0a0"an "ehilangan 2rotein ;2rotein losing entero2athy< i4 Kon3ungtivitis 9ada ham2er semua "asus :am2a" ter3adi "on3ungtivitis5 yang ditandai dengan adanya mata merah5 2em0eng"a"an "elo2a" mata5 la"rimasi dan +oto+o0ia4 Kadang6"adang ter3adi in+e"si se"under oleh 0a"teri4 Airus :am2a" atau antigennya da2at didete"si 2ada lesi "on3ungtiva 2da hari6hari 2ertama sa"it4 Kon3ungtivitis da2at mem0uru" dengan ter3adinya hi2i2ion dan 2an6o+ralmitis hingga menye0a0"an "e0utaan4 >a2at 2ula tim0ul ul"us "ornea4 34 #ystem "ardiovas"ular "4 Adenitis servi"al l4 9ur2ura trom0osito2eni" dan non6trom0osito2eni" m4 9ada i0u hamil da2at ter3adi a0ortus5 2artus 2rematurus dan "elainan "ongenitas 2ada 0ayi n4 A"tivitas tu0er:ulosis o4 9neumomediastinal 24 .m+isema su0"utan

q4 A2endi"itis r4 Gangguan gi,i sam2ai "1asior"hor s4 'n+e"si 2iogeni" 2ada "ulit t4 Kan"rum oris ;noma<

LO 1.10 D$"'&/+$+ B"&%$&' Ruam ru0eola ;:am2a"< harus di0eda"an dari e"santema su0itum5 ru0ella5 in+e"si "arena e"ovirus5 virus "o"sa"i5 dan adenovirus5 mononu:leosis in+e"siosa5 to"so2lasmosis5 meningo"o"semia5 demam s:arlet5 2enya"it ri:"ettsia5 2enya"it serum5 2enya"it Ka1asa"i dan ruam "arena o0at4 Ber:a" "o2li" adalah 2atognomonis untu" ru0eola5 dan diagnosis dari :am2a" yang tida" termodi+i"asi harus tida" di0uat 0ila tida" ada 0atu"4 Roseola in+antum ;e"santema su0itum< di0eda"an dari :am2a" dimana ruam dari Roseola in+antum tam2a" "eti"a demam menghilang4 Ruam ru0ella dan in+e"si enterovirus :enderung untu" "urang men:olo" dari2ada ruam :am2a"5 se0agaimana ting"at demam dan "e2arahan 2enya"it4 ?alau2un 0atu" ada 2ada 0anya" in+e"si ri:"ettsia5 ruam 0iasanya tida" meli0at"an mu"a5 yang 2ada "has :am2a" terli0at4 Tida" adanya 0atu" atau ri1ayat in3e"si serum atau 2em0erian o0at 0iasanya mem0antu mengenali 2enya"it serum atau ruam "arena o0at4 @eningo"o"semia da2at disertai dengan ruam yang aga" seru2a dengan ruam :am2a"5 teta2i 0atu" dan "on3ungtivitis 0iasanya tida" ada4 9ada mengingo"o"semia a"ut ruam "has 2ura2ura 2ete"ie4 Ruam 2a2uler halus 2ada demam s:arlet dengan susunan Jdaging angsaK diatas dasar eritematosa relative mudah di0eda"an4 Ruam yang le0ih ringan dan gam0aran "linis :am2a" termodi+i"asi oleh gamma glo0ulin atau oleh imunitas 2arsial "arena va"sin :am2a"5 atau 2ada 0ayi dengan anti0ody i0u5mung"in su"ar untu" di0eda"an4

LO 1.11 P3/'&/+$+ 9rognosis 0ai" 3i"a tida" ter3adi "om2li"asi4 9rognosis 0uru" 0ah"an a"an menga"i0at"an "ematian yang dise0a0"an oleh "om2li"asi yang ter3adi4 Kom2li"asi :am2a" 3arang ter3adi5 a"an teta2i da2at men3adi serius a2a0ila 0ersamaan dengan mun:ulnya diare5 2neumonia5 dan en:e2halitis4 Kom2li"asi he0at 0iasanya ter3adi 2ada orang de1asa ;1i"i2edia5 dia"ses 31 maret 2010<4 Kom2li"asi yang ditim0ul"an a"i0at 2enya"it :am2a" diantaranya ;@easles %a:tsheet5 dia"ses 2ada 12 @aret 2010<: I /titis media ;in+e"si telinga<: B=

I 9neumonia: = I .n:e2halitis a"ut ;rada0g ota"<: 1 2er 1000 I ##9. ;2enya"it degenerative 2ada ota"<: 1 2er 1004000 I 9enya"it :am2a" ter3adi 2ada i0u yang sedang hamil 0eresi"o untu" melahir"an 2remature atau melahir"an 0ayi dengan 0erat 0adan lahir rendah ;BB*R< #edang"an "om2li"asi yang ditim0ul"an a"i0at dari 2em0erian va"sinasi diantaranya ;@easles %a:tsheet5 dia"ses 2ada 12 @aret 2010< : I #e"itar $ 6 1$= mun:ul demam 2ada ana" dengan suhu 3&4$ L! atau le0ih dan $= mun:ul ruam 2ada hari "e 612 setelah diimunisasi4 I .n:e2halitis ;1 2er 1000< I Ana2hyla7is ;M 1 2er 1000<

LO 1.12 E,$% !$/*/'$ Kun:i gama0aran e2idemiologi :am2a" adalah se0agai 0eri"ut : Airus ini sangat menular5 hanya ada satu seroty2e5 tida" ada reservoir 0inatang5 in+e"si yang rida" terlihat 3arang ter3adi5 dan in+e"si meni"0ul"an "e"e0alan seumur hidu24 9revalensi dan insiden usia 2enya"it :am2a" 0er"aitan dengan "e2adatan 2o2ulasi5 +a:tor e"onomi dan ling"ungan5 serta 2enggunaan va"sin virus hidu2 yang e+e"ti+4 9enularan tertama ter3adi melalui rute 2erna2asan ;melalui inhalasi dro2let 0esar se:ret yang terin+e"si<4 Alat6alat rumah tangga tam2a"nya tida" 0er2eran 2enting 2ada 2enularan4 9enularan hematogen transe2lasental da2at ter3adi "eti"a :am2a" tim0ul 2ada saat "ehamilan4 'ndividu rentan yang terus Emenerus ada di0utuh"an agar virus teta2 ada di dalam "omunitas4 H"uran 2o2ulasi yang men:a2ai $004000 di0utuh"an untu" mem2ertahan"an :am2a" se0agai 2enya"it endemi:C 2ada "omunitas yang le0ih "e:il5 virus menghilang sam2ai mun:ul "em0ali dari luar se3umlah individu yang tida" "e0al ter"um2ul4 !am2a" 0ersi+at endemi: di seluruh dunia4 #e:ara umum5 e2idemi: "em0ali ter3adi se:ara regular setia2 263 tahun4 #tatus imunitas suatu 2o2ulasi meru2a"an +a:tor 2enentuC 2enya"it ini a"an mun:ul "em0ali nila terda2at a"umulasi ana" yang rentan4 Ting"at "e2arahan e2idemi: meru2a"an gam0aran 3umlah individu yang rentan4 Keti"a 2enya"it masu" "e dalam "omunitas yang terisolasi yang 0u"an meru2a"an daerah endemi:5 e2idemi: tim0ul se:ara :e2at dan ang"a serangan ham2ir 100=4 #emua "elom2o" usia mengalami :am2a" se:ra "linis dan ang"a mortalitas da2at men:a2ai 2$=4 >i (egara industry5 :am2a" ter3adi 2ada ana" 0erusia $ hingga 10 tahun5 sedang"an di (egara 0er"em0ang umumnya mengin+e"si ana" yang 0erusia "urang dari $ tahun4 !am2a" 3arang menye0a0"an "ematian 2ada orang sehat di (egara ma3u4 (amun5 2ada ana" dengan malnutrisi di (egara 0er"em0ang yang tida" tersedia 2era1atan medis yang ade"uat5 :am2a" meru2a"an 2enye0a0 utama mortalitas 0ayi4 9ada tahun 20005 :am2a" menye0a0"an se"itar )004000

"ematian urutan "elima 2enye0a0 mortalitas glo0al 2ada ana" 0erusia "urang dari $ tahun4 Kematian a"i0at :am2a" ter3adi se:ara tida" 2ro2orsional di A+ri"a dan Asia #elatan4 Kasus :am2a" ter3adi se2an3ang tahun di tem2at 0eri"lim sedang4 .2idemi :enderung ter3adi 2ada a"hir musim dingin dan a1al musim semi4

LI II. M !"#"!$ %"& M &' ("#)$ S '"*" S +)"() T &("&' R)2 /**" LO 2.1. D .$&$+$
Rubeola atau morbilli virus merupakan virus penyebab campak yang termasuk family Paramyxovirus, bentuknya bulat dengan tepi yang kasar dan bergaris tengah 140nm, dibungkus oleh selubung luar yang terdiri dari lemak dan protein. Didalamnya terdapat nukleokapsid yang berbentuk bulat lon ong, terdiri dari bagian protein yang mengelilingi asam nukleat !R"#$%yang merupakan strutur heliks nucleoprotein dari myxivirus. Pada selubung luar seringkali terdapat ton olan pendek. &alah satu protein yang berada diselubung luar seringkali terdapat ton olan pendek. &alah satu protein yang berada diselubung luar berfungsi sebagai hemaglutinin.

LO 2.2. S$."(-+$."(

S$."( ,"3"!$-+/:$3)+ ;"&' , &($&': Airion: #+eris5 2leomor+i"5 diameter 1$0nm atau le0ih Kom2osisi: R(A ;1=<5 2rotein ;B3=<5 li2id ;20=<5 "ar0ohidrat ; =< Genom: R(A untai tunggal5 linier5 tida" 0ersegmen5 sense negative5 nonin+e"sius5 se"itar 1$"0 9rotein: enam hingga dela2an 2rotein stru:tural #elu0ung : mengandung gli"o2rotein hemaglutinin virus ;H(< ;yang "adang6"adang mela"u"an a"tivitas neuraminidase< dan gli"o2rotein +usi ;%<C sangat rentan Re2li"asi : sito2lasmaC ton3olan 2arti"el dari mem0rane 2lasma Kara"teristi" yang menon3ol: sta0il se:ara antigenC 2arti"el la0il teta2i sangan in+e"sius

S$."( %$*$#"( %"3$ - ("#"&"& :$3)+: Airus :am2a" adalah organism yang tida" memili"i daya tahan tinggi4 A2a0ila 0erada diluar tu0uh manusia5 "e0eradaannya tida" "e"al4 9ada tem2ratur "amar ia a"an "ehilangan 0= si+at in+e"ti+itasnya selama 36$hari5 2ada suhu 3B0! 1a"tu 2aruh usianya 2 3am5 sedang"an 2ada suhu $ 0! hanya 1 3am4 #e0ali"nya virus ini mam2u 0ertahan dalam "eadaan dingin4 9ada suhu 6B0 0! dengan media 2rotein ia da2at hidu2 selama $5$ tahun5 sedang"an dalam leari 2endingin dengan suhu -6 0!5 da2at hidu2 selama $ 0ulan4 Teta2i 0ila tan2a media 2rotein5 virus ini hanya mam2u 0ertahan selama 2 minggu5 dan da2at dengan mudah dihan:ur"an oleh sinar ultraviolet4 /leh "arena selu0ungnya terdiri dari lema" ma"a virus :am2a" termasu" mi"roorganisme yang 0ersi+at ether la0ile4 9ada suhu "amar5 virus ini a"an mati dalam 20= ether setelah 10 menit dan dalam $0= aseton setelah 30 menit4 Airus :am2a" 3uga sensitive terhada2 0501= 0eta2ro2ia:etone E 2ada suhu 3B0! dalam 2 3am5 ia a"an "ehilangan si+at in+e"tivitasnya namun teta2 memili"i antigenitas 2enuh4 #edang"an dalam +ormalin 18-0005 virus ini men3adi tida" e+e"ti+ setelah $ hari5 teta2i teta2 tida" "ehilangan antigenitasnya4 9enam0ahan tri2sin a"an mem2er:e2at hilangnya 2otensi antigeni:4

DAFTAR PUSTAKA

Behrman5 d""4 ;2000<4 'lmu Kesehatan Ana" (elson4 .disi:1$4 Aolume:24 Ja"arta : .G! htt2:881114"li"do"ter4:om8medisa,8read8201080B80$82208:am2a" htt2:88medlinu740logs2ot4:om8200B80&8:am2a"4html htt2:881ihans4in+o80log8etiologi6in+e"tivitas6e2idemiologi62enya"it6:am2a" htt2:88ummi6e"s2resi0e0as40logs2ot4:om820128038mor0ili6:am2a"4html htt2:88adulgo2ar4+iles41ord2ress4:om8200&8128:am2a"42d+ htt2:881114mh:s4health4ns14gov4au82u0li:ationN2d+s8)-008>/H6)-006'(>42d+ htt2:88medi:astore4:om82enya"it8)18'munisasi4html Ja1et,5 d""4 ;200B<4 @i"ro0iologi Kedo"teran4 .disi : 234 Ja"arta : .G! @anua0a5 @anua0a !handranita5 @anua0a %a3ar4 ;200B<4 9engantar Kuliah /0stetri4 Ja"arta : .G! ?idoyono4 ;2011<4 9enya"it Tro2is4 .disi : 2 4 Ja"arta : .rlangga