SOLICITUD DE AFILIACIN CRDITO EMPRESARIAL

Datos para ser llenados por el Cliente:

1. Nombre del cliente: Razn Social:

2. Registro nico del Contribuyente: RUC:

3. Direccin:
Jr./Calle/Av. Ciudad Telfono Departamento Fax Cdigo Postal

4. Personas de contacto:
Nombre Cargo Nombre Cargo Telfono Telfono

5. Correo electrnico para envo de informacin: Correo electrnico 1: Correo electrnico 2:

6. Canal virtual para afiliacin (Escoger un solo canal):

Telebanking Scotiacard Empresas

7. Condiciones crediticias generales:

Monto de Lnea de Crdito Empresarial Solicitada (1) Modalidad del prstamo Cancelaciones anticipadas Penalidad por cancelacin anticipada Tasa Efectiva Anual (TEA) Tasas compensatorias, moratorias, comisiones y gastos

M.N. S/. M.E. US$ Capital de trabajo, plazo fijo, inters al vencimiento. S No Segn la cotizacin, que se define en cada utilizacin de lnea Segn tarifario

(1) Monto sujeto a aprobacin y calificacin del Banco. Se deber seleccionar un solo tipo de moneda para operar la Lnea de Crdito Empresarial.

8. Cuenta de abono para el desembolso (Escoger una cuenta en la misma moneda de la Lnea de Crdito Empresarial Solicitada):
Cuenta Corriente M.N. N Cuenta Corriente M.E. N

S.0862/05.2010

Datos para ser llenados por el Banco:

9. Cuenta Bantotal:
Cuenta BT

10. Condiciones especficas del crdito:

Plazo mximo de de cada desembolso: Otros

Firma del FDN por condiciones:

Nombre: 11. Autorizacin: La presente plantilla forma parte integrante del formato Trminos y Condiciones para el uso de la lnea de Crdito Empresarial y los datos establecidos en ella, correspondientes a EL CLIENTE, se mantendrn vigentes para todos los efectos mientras la modificacin de los mismos no haya sido comunicada a SCOTIABANK PER con 72 horas de anticipacin. Clusula de proteccin En caso EL CLIENTE hubiera accedido al presente formato de contrato a travs de la web o de cualquier otro medio electrnico que EL BANCO hubiera puesto a su disposicin, desde ya manifiesta que en el supuesto que existiera alguna discrepancia entre el presente impreso y el archivo electrnico del cual se tom, prevalecer la versin registrada en los medios electrnicos de EL BANCO. 12. Nombre y Firma de los representantes autorizados Scotiabank Per:

Nombre:Csar Ferreyros S.

Nombre:

13. Nombre y firma de los representantes legales de la Empresa:

Nombre: DOI: 14. Verificacin:

Nombre: DOI:

VB por Poderes y firmas Servicios Comerciales / FDN FECHA:

S.0862/05.2010