II. NO 1.

ANALISA DATA Tabel 3.10 Analisa data TGL DATA FOKUS ETIOLOGI 28/9/10, Data S !"#kt$% & Proteinuria Pkl. 10.00 dan edema Klien mengatakan mengejan saat BAK WIB Keluarga mengungkapkan anak sering BAB dengan konsistensi cair dan sering Anak mengatakan haus Data O!"#kt$% & Ada edema pada wajah, perut, dan ekstremitas Proteinuria ipoalbuminemia iperalbuminuria Asites !iare "etensi urine Anoreksia T! 100#$0 mm g %ukosa kering Kulit kering &uhu 3' ( 02/0'/10, Data ( !"#kt$% & Pkl. 10.00 Klien mengatakan tidak na*su makan WIB Keluarga mengatakan anak sering mual#muntah MASALAH Kelebihan )olume cairan

2.

+dema pada Perubahan mukosa nutrisi kurang intestinal dari kebutuhan

 Anak mengatakan merasa mual Data O!"#kt$% & Antropopmetri , BB 3$ kg, TB 13- cm. .sia ' tahun /aki0laki Biochemical , 10&core , (linical signs , ipoalbuminemia +dema Asites 2rekuensi BAB 34 sehari Bising usus 134#menit BAB dengan konsistensi *eses cair P)OBLEM LIST & 1. -. III. Kelebihan )olume cairan b.d proteinuria dan edema. Perubahan nutrisi kurang dari kebuthan tubuh b.d edema pada mukosa intestinal. INTE)*ENSI

tubuh

Pembuatan asuhan keperawatan ini ber*okus pada pemenuhan kebutuhan nutrisi dan cairan klien. &ehingga penulis men5ajikan rencana asuhan keperawatan klien dengan diagnosa keperawatan Kelebihan )olume cairan b.d proteinuria dan edema dan Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d edema pada mukosa intestinal.

Tabel 3.11 6nter)ensi Keperawatan pada diagnosa penurunan per*usi jaringan berhubungan dengan transportasi oksigen tidak adekuat. NO D+ 1 DIAGNOSA KEPE)AWATAN Kelebihan TU,UAN DAN K)ITE)IA HASIL INTE)*ENSI TTD

)olume &etelah dilakukan tindakan keperawatan selama ' 4 -7 jam, cairan berhubungan klien akan mendapatkan dengan proteinuria dan keseimbangan )olume dan cairan 5ang adekuat, dengan kriteria edema. hasil , M k-(a l#.!a! /a0 !#12a10a 3$0k T$/ak a/a 3$tt$04 #/#.a I0tak# /a0 - t3 t 5a$1a0 (#$.!a04 E/#.a !#1k 1a04 Ha($l 1$0al$($( .#0a0/aka0 t$/ak a/a 6$3#1al! .$0, /a0 t$/ak a/a 6$3#131-t#$0 1$a Ha($l la! /a1a6 .#0 0" kka0 0$la$ al! .$0, t1$4l$(#1$/a, /a0 31-t#$0

Ma0/$1$ 1. 8bser)asi K. klien. -. 8bser)asi TT9 3. 8bser)asi warna, jumlah, dan *rekuensi kehilangan cairan. 7. 8bser)asi kehilangan cairan tinggi elektrolit :diare; 3. 8bser)asi status dehidrasi :kelembaban memran mukosa, keadekuatan nadi, T!; <. Timbang BB dan pantau kemajuann5a. '. (atat asupan dan haluaran $. Pasang kateter urine =. Tingkatkan asupan cairan oral K-la!-1a($ 1. Berikan terapi intra)ena -. /akukan terapi diuretik 3. Pantau hasil laboratorium darah dan urine :contoh , albumin, protein, elektrolit; 7. !iskusikan dengan ahli gi>i mengenai diet tinggi

0-1.al.

protein dan rendah sodium

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan +dema mukosa intestinal

&etelah dilakukan tindakan keperawatan selama ' 4 -7 jam, klien akan dapat memenuhi kebutuhan nutrisi 5ang adekuat, dengan kriteria hasil , Berat badan normal -3 Kg Klien menghabiskan porsi makanan 5ang diberikan oleh rumah sakit

Ma0/$1$ & 1. 8bser)asi K. klien -. 8bser)asi TT9 3. 8bser)asi intake dan output 7. 8bser)asi BB dan TB 3. Pantau keadekuatan asupan nutrisi

I*.

IMPLEMENTASI Tabel 3.1- 6mplementasi Keperawatan NO D+ 1 IMPLEMENTASI )ESPON TTD

TGL/ ,AM -1#0<#10 Pkl. 11.00 ?6B

%engawasi tanda )ital, obser)asi pengisian kapiler, &, Klien mengatakan takut jika tidak bisa warna kulit#membran mukosa, dasar kuku sembuh 8, Klien terlihat gelisah dan tegang, T! , , "" , 3-4#menit, membran mukosa pucat dan kering, pengisian kapiler @3AA, konjungti)a anemis %eninggikan kepala tempat tidur sesuai toleransi &, Klien berkurang 8, Klien mengatakan terlihat sesak napas positi*,

Pkl. 11.13 ?6B

berespon

Pkl. 11.-0 ?6B Pkl. 11.30 ?6B Pkl. 1-.00 ?6B Pkl. 1-.13 ?6B Pkl. 1-.30 ?6B --#0<#10 Pkl. 11.00 ?6B

1 1 1 1 1 1

%engobser)asi intake dan output cairan

pernapasan cuping hidung berkurang, "" , 304#menit &, 0 8, Klien BAK 7034#hari

Pkl. 11.13 ?6B

Pkl. 11.-0 ?6B

%emberikan oksigen tambahan sesuai indikasi dari &, Klien mengatakan n5aman dokter 8, Terpasang kanul oksigen, klien terlihat lebih n5aman, "" , -$4#menit %enganjurkan untuk ban5ak beristirahat &, 0 8, Keluarga klien men5uruh klien untuk beristirahat %enjaga suhu lingkungan agar tetap hangat dan &, Klien terlihat mengantuk n5aman 8, Keluarga terlihat menjaga suasana agar tetap kondusi* %emberikan tran*usi darah &,0 8, Tran*usi darah masuk, tidak ada alergi. %engawasi tanda )ital, obser)asi pengisian kapiler, &, Klien mengatakan takut jika tidak bisa warna kulit#membran mukosa, dasar kuku sembuh 8, Klien terlihat gelisah dan tegang, T! , , "" , -$4#menit, membran mukosa pucat dan kering, pengisian kapiler 3AA, konjungti)a anemis %eninggikan kepala#tempat tidur sesuai toleransi &, Klien mengatakan sesak napas berkurang 8, Klien terlihat berespon positi*, pernapasan cuping hidung berkurang, "" , -$4#menit %engobser)asi intake dan output cairan &, keluarga klien mengatakan klien BAK

Pkl. 1-.30 ?6B -3#0<#10 Pkl. 11.00 ?6B

1 1

-4, BAB 14 8, 0 %engawasi komplikasi trans*usi &,0 8, area trans*usi tidak terlihat bengkak %engawasi tanda )ital, obser)asi pengisian kapiler, , Klien mengatakan takut jika tidak bisa warna kulit#membran mukosa, dasar kuku sembuh 8, Klien terlihat gelisah dan tegang, T! , , "" , -$4#menit, membran mukosa pucat dan kering, pengisian kapiler 3AA, konjungti)a anemis

*.

E*ALUASI Tabel 3.13 +)aluasi TGL/,AM NO D+ E*ALUASI &, 8, Klien mengatakan sesak napas berkurang dan lebih n5aman "" , -$ 4#menit TTD

-7#0<#10 Pkl.0'.00?6B

 Klien tampak lebih segar b meningkat sampai 3 mg#d/ %embran mukosa masih terlihat pucat Konjungti)a masih terlihat anemis Pengisian kapiler B3AA A, Tujuan belum tercapai P, /anjutkan inter)ensi, pantau prognosis, siapkan inter)ensi pembedahan :transplantasi sumsum tulang atau splenektomi; bila diindikasikan.