A

CONTRIBUIO

DA

PSICOPATOLOGIA

DO

TRABALHO

DA

ERGONOMIA NO PROCESSO SADE-DOENA Regina Mrcia Rangel de Oliveira Outubro de 2001 Este texto faz parte originalmente do quarto captulo de minha tese de mestrado intitulada, A abordagem das Leses por Esforos Repetitivos/Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho-LER/DORT no Centro de Referncia em Sade do Trabalhador do Esprito Santo-CRST/ES, apresentada Escola Nacional de Sade PblicaENSP/FIOCRUZ do Rio de Janeiro. 1- INTRODUO

O trabalho tem sido considerado por muitos autores como fundamental no desencadeamento e evoluo das doenas. necessrio ressaltar, que para identificar e analisar os problemas de sade num dado processo de trabalho preciso conhecer as situaes de trabalho, compreender as condies e a organizao do mesmo, onde as cargas de trabalho provocam danos sade do trabalhador. Neste sentido, a Psicopatologia do Trabalho e a Ergonomia se apresentam como reas de conhecimento para esta anlise. Wisner (1994) ao expressar a importncia da anlise e modificao das situaes de trabalho, atravs dos saberes articulados da Ergonomia e Psicopatologia do Trabalho, ratifica a opinio de outros autores e ressalta que, apesar das diferenas destes campos de saberes, ambos trabalham a partir da perspectiva do papel central do trabalho e de suas atividades em relao ao homem.
1.2 - A CONTRIBUIO DA PSICOPATOLOGIA DO TRABALHO

No estudo das relaes homem/trabalho e suas conseqncias para a sade mental, cabe destacar o papel de uma corrente francesa de pensamento denominada Psicopatologia do Trabalho, que se construiu a partir das concepes e pesquisas desenvolvidas por Christophe Dejours. Inicialmente esta corrente tinha como objetivo o estudo das relaes que, no realizar do trabalho, conduziam ora ao prazer, ora ao sofrimento. No decorrer do tempo, esta escola amplia seu enfoque para alm da dinmica sade/doena, passando a ser chamada Psicodinmica do Trabalho.

Desta maneira assim aponta Dejours (1999: 21): Essa disciplina inicialmente denominada psicopatologia do trabalho tem por objeto o estudo clnico e terico da patologia mental decorrente do trabalho. Fundada ao final da II Guerra por um grupo de mdicos pesquisadores liderados por L. Le Guillant, ela ganhou h uns 15 anos um novo impulso que a levou recentemente a adotar a denominao de anlise psicodinmica das situaes de trabalho, ou simplesmente psicodinmica do trabalho. Nesta evoluo da disciplina, a questo do sofrimento passou a ocupar uma posio central. O sofrimento mental entendido em uma perspectiva dinmica, onde tanto pode propiciar elementos que favoream sade quanto ao processo de adoecimento (Dejours & Abdoucheli, 1994). necessrio que este sofrimento seja relacionado com s situaes concretas de trabalho, considerando as interaes entre condies fsicas, qumicas e biolgicas e a organizao do trabalho. Estudos mais abrangentes, relacionados origem e as transformaes do sofrimento mental decorrentes da organizao do trabalho, apresentam as presses decorrentes desta, como desestabilizadoras para a sade mental dos trabalhadores. Conceitua-se a organizao do trabalho pelo contraste com as condies de trabalho, alvo da maioria dos estudos desenvolvidos pelos pesquisadores. As condies de trabalho esto relacionadas s cargas fsicas, mecnicas, qumicas e biolgicas do posto de trabalho, que incidem sobre o corpo dos trabalhadores, ocasionando desgaste, envelhecimento precoce, perda de tempo de vida til, morte prematura e perfil patolgico. No que se refere s presses derivadas da organizao do trabalho, Dejours & Abdoucheli (1994) apontam que elas esto relacionadas prpria forma que o trabalho est organizado. Por um lado, a diviso de trabalho compreendendo a diviso de tarefas entre os operadores, ritmo, repartio, ou seja, o modo operatrio prescrito; e por outro lado, a diviso de homens: hierarquia, controle, perda de autonomia, relaes de poder, outros. Se as condies de trabalho tm por alvo principal o corpo, a organizao do trabalho, por sua vez, atua a nvel do funcionamento psquico do trabalhador. Possibilitando entender como os trabalhadores submetidos a determinadas condies de organizao do trabalho no se tornam doentes mentais do trabalho, os estudos passaram a considerar a normalidade como os trabalhadores resistem s presses advindas do trabalho. Ento, as pesquisas so orientadas para a inverso da problemtica inicial: em vez de detectar as doenas mentais do trabalho, preciso compreender a situao de

normalidade observada nos trabalhadores, apesar das presses do trabalho e para isso compreender as estratgias defensivas. Desta forma, a Psicopatologia do Trabalho define como seu objeto de estudo, o sofrimento no trabalho e os procedimentos de regulao. O sofrimento ser concebido como a vivncia subjetiva intermediria entre doena mental descompensada e o conforto (ou bem-estar) psquico. (Dejours & Abdoucheli, 1994: 127). Enquanto expresso dinmica, o sofrimento consistir na luta do sujeito contra as adversidades da organizao do trabalho, que pode acarretar a doena mental; mas o conflito que surge entre a organizao do trabalho e o funcionamento psquico, pode originar sofrimento, como tambm suscitar estratgias defensivas. Conforme assinalam Dejours & Abdoucheli (1994), as estratgias defensivas so defesas que os trabalhadores utilizam para minimizar a percepo das presses da organizao do trabalho, que geram sofrimento. uma atividade realizada a nvel mental, j que no institui nenhuma mudana real da presso. Pode-se dizer que as estratgias coletivas de defesa funcionam como regras que supe um acordo entre os indivduos coletivamente, no se sustentando a no ser por consenso. A partir do momento que os sujeitos descumprem o acordo ou este para de existir, as estratgias passam a no funcionar, pois sua existncia est na dependncia de condies externas. As estratgias defensivas coletivas so fundamentais para se contrapor ao sofrimento engendrado pela organizao do trabalho, possibilitando ao sujeito uma estabilidade que ele, unicamente com suas prprias defesas individuais no conseguiria atingir. Diante destas questes, as defesas coletivas so entendidas como formas de adaptao s presses da organizao do trabalho, porm podem tambm serem utilizadas para aumento da produtividade, em benefcio da prpria organizao do trabalho. Como possvel exemplificar, atravs do processo de auto-acelerao do ritmo da produo, que os trabalhadores se impem, como uma estratgia contra o sofrimento desencadeado pelo trabalho. No trabalho repetitivo tambm ocorre a auto-acelerao individual, com a represso do funcionamento psquico. Tendo em vista ser este incompatvel com o desenvolvimento de tarefas desprovidas de contedo e repetitivas, a represso permite ao trabalhador, suportar as presses psquicas exercidas pela organizao do trabalho. Alm das formas de adaptao do sujeito ao sofrimento desencadeado pela organizao do trabalho, as pesquisas em Psicopatologia do Trabalho

mostram procedimentos que ultrapassam os processos de adaptao s presses e que contribuem na evoluo da organizao do trabalho. So os macetes que os trabalhadores formulam para dominar os incidentes no trabalho, os procedimentos que inventam para combater os perigos do trabalho, enfim, so as regras de trabalho ou de ofcio, que no apresentam consonncia com a organizao do trabalho prescrita. Nestas regras no existe sanes, porm aquele que no as respeita, simplesmente fica fora do jogo. A regra no foi criada para punir, ela permite o trabalhador perceber a si mesmo e ao que passa no contexto do trabalho. Essas regras representam um impacto na prpria organizao do trabalho (Cru,1988 apud Dejours & Abdoucheli, 1994). A articulao das habilidades individuais leva construo de princpios reguladores para atuarem diante das dificuldades surgidas no decorrer do trabalho. As regras de ofcio se relacionam forma de trabalho em conjunto, estabelecendo relaes de confiana entre os trabalhadores. Os sujeitos, ao imaginarem e criarem as regras de ofcio, mobilizam processos psquicos que apresentam ligao com um tipo de inteligncia, que est muito relacionada intuio, percepo e que rompe com as normas e regras, que chamada de inteligncia astuciosa. Dejours & Abdoucheli (1994), pontuam que ela utilizada sempre em relao a algo que j foi regulamentado ou estabelecido no modo operatrio prescrito, mas que precisa ser modificado para atingir os objetivos do trabalho de forma eficaz. A inteligncia astuciosa se configura como resultado do prprio sofrimento, porm ela contribui no s para diminuir o sofrimento, mas possibilita burlar a organizao rgida do trabalho, apontando que ela ineficiente e que o trabalhador tem capacidade de criao, possibilitando a este a diminuio do seu sofrimento e muitas vezes originando prazer. Para que a inteligncia astuciosa se manifeste, solicita alm de condies psicolgicas, condies sociais: ela necessita da validao social para se tornar eficaz socialmente. Constata-se, ento, que o distanciamento entre a organizao prescrita e a organizao real do trabalho, que amplamente discutida pela ergonomia, se conforma num espao que mobiliza a inteligncia astuciosa e que ganha relevncia na Psicopatologia do Trabalho. Para que este espao seja utilizado, preciso que a hierarquia das empresas o reconhea, possibilitando que os trabalhadores possam nele atuar, reconhecendo assim, a importncia da inteligncia astuciosa e rompendo com a diviso taylorista do trabalho. Cria-se ento um espao de debate entre a direo e a base, constituindo um espao pblico interno (Dejours,1992).

A pesquisa em psicopatologia informa que o espao da palavra fundamental para se discutir o conhecimento sobre o trabalho real que estava ocultado pelo sofrimento e pelas defesas elaboradas para suportar o mesmo. A partir das consideraes sobre as estratgias ou ideologias defensivas e as regras de ofcio, a Psicopatologia do Trabalho, redefine a noo de sofrimento. O sofrimento mental apresentado numa perspectiva dinmica e pode tanto beneficiar a sade como conduzir morbidade. Existem dois tipos de sofrimento de acordo com Dejours & Abdoucheli (1994:137):o sofrimento criador e o patognico. O ltimo aparece quando as margens de liberdade na transformao, gesto e aperfeioamento da organizao do trabalho j foram utilizadas. O sofrimento patognico causado pelas presses da organizao prescrita do trabalho e surge quando as possibilidades de liberdade de mudanas na organizao do trabalho j foram utilizadas, ou seja, quando somente o medo, presses, existem nesta organizao. Quando todos os recursos defensivos forem utilizados, comea a aparecer a destruio do aparelho mental e o equilbrio psquico do sujeito, levando-o a uma descompensao ou doena (Dejours & Abdoucheli,1994). Para a Psicopatologia do Trabalho, o desafio na prtica consiste na modificao do destino do sofrimento, para que possa ser transformado. A questo encontra-se em transformar este sofrimento em criatividade, pois assim possibilita ao trabalhador a realizao de sua identidade. O sofrimento criativo, aumenta no trabalho a resistncia desestabilizao psquica e somatizao. O trabalho pode ser considerado como um mediador da sade. Contudo se a organizao do trabalho estiver impregnada de situaes que proporcionam o sofrimento patognico, o trabalho vai atuar como um desestabilizador da sade. Diante destes apontamentos, Seligmann-Silva (1994), observa que a nova Psicopatologia do Trabalho, mais do que um estudo direcionado para a identificao de doenas mentais do trabalho, apresenta uma preocupao com a dinmica mais abrangente, em relao ao surgimento e s transformaes do sofrimento mental vinculadas organizao do trabalho. O desafio que a Psicodinmica do Trabalho se prope a superao do distanciamento entre a organizao prescrita e a organizao real do trabalho, considerando todos perigos que tal situao representa para a sade dos sujeitos, assim como para a segurana e a qualidade do que produzido.

Nestes termos, a ergonomia enquanto um campo de estudos que busca entender o homem em atividade no trabalho, procurando conhecer empiricamente a dinmica da atividade, poder contribuir efetivamente para reduzir a defasagem entre a organizao prescrita e a organizao real do trabalho.
1.3 - A CONTRIBUIO DA ERGONOMIA

As LER/DORT se apresenta na maioria da vezes como uma doena invisvel. Com exceo dos casos em que h presena de edema na regio afetada, seu diagnstico carece de objetividade. Essa ausncia de sinais visveis pode acarretar diagnsticos tardios, onde as conseqncias geralmente so irreversveis. A viso difundida pela medicina do trabalho, onde a sade atingida em situaes extremas e a relao causa e efeito evidente, leva a ocultar processos de adoecimento, tendo em vista que os aspectos referentes organizao e condies de trabalho deixam de serem abordados, como: ...a combinao sinrgica dos riscos; as situaes crnicas de desgaste, que flutuam na tnue linha que divide oficialmente o patolgico do no patolgico; e os componentes mentais e afetivos (Brito e Firpo 1991: 8) . Neste sentido as LER/DORT que nas fases iniciais no manifestam sinais visveis, podem no ser diagnosticadas, na abordagem da medicina do trabalho. Brito e Firpo (1991) prope para a superao destes limites, a utilizao da Ergonomia Situada e o conceito de carga de trabalho, como elementos que contribuem para dar visibilidade aos riscos ocultos. Apesar de no ser nosso objetivo aprofundar os aspectos tericometodolgicos da ergonomia, necessrio tecer algumas consideraes. A ergonomia se configura como uma rea interdisciplinar, abrangendo um campo formado pelas cincias que estudam o homem e o mundo do trabalho. Nestes termos, encontramos neste campo conhecimentos provenientes da psicologia, fisiologia, ecologia humana, antropologia, engenharia, sociologia, que se articulam. A Ergonomia enquanto disciplina cientfica possui como objeto de conhecimento o funcionamento do homem em atividade de trabalho, e esta a sua especificidade terica. Seus objetivos so conhecer o trabalho, do ponto de vista da atividade de trabalho para transform-lo, intervindo em situaes de trabalho. (Echternacht,1998: 28)

A ergonomia tal como ela praticada hoje no mundo, diferencia-se a partir de duas principais correntes e respectivas abordagens: a anglosaxnica e a francofnica. Uma de carter acentuadamente experimental, voltada para a eficincia da relao homem-mquina, atravs da incorporao de conhecimentos sobre o ser humano, esta corrente mais disseminada nos Estados Unidos e pases de lngua anglosaxnica, sendo tambm conhecida como Human Factors ou Human Engineering. Uma outra corrente bastante conhecida na Europa, especialmente na Frana, considerada como Ergonomia Situada, rompe com a abordagem experimental em ergonomia. A interveno da Ergonomia Situada, de linhagem francofnica, est calcada na anlise das situaes reais de trabalho e no simuladas, conforme acontece no experimentalismo e que impossibilita aos ergonomistas um contato mais direto com a realidade social do trabalho. Segundo Daniellou, 1986a apud Telles (1998:11): A Ergonomia estuda a atividade de trabalho afim de contribuir para a concepo de meios de trabalho adaptado s caractersticas fisiolgicas e psicolgicas do ser humano. Ela est portanto ancorada nas cincias da natureza, que revelam propriedades prprias do ser humano. Ela produz seus prprios resultados sobre as condies de funcionamento do homem em situao de atividade profissional. Ela est enfim voltada para aconcepo de meios de trabalho, afim de que esta considere as caractersticas humanas e a atividade real dos trabalhadores. A Ergonomia Situada se prope a desenvolver a anlise da atividade de trabalho, o que realmente realizado pelo trabalhador na situao de trabalho, ou seja, a anlise dos comportamentos ou das condutas, dos processos cognitivos e das interaes empregadas pelos trabalhadores, em uma abordagem mais global que envolve a anlise de fatores econmicos, tcnicos e sociais do funcionamento da empresa e da populao trabalhadora. Um dos principais motivos dos estudos em ergonomia diminuir a carga de trabalho a que os trabalhadores esto submetidos. Deste modo, a noo de carga de trabalho importante nos estudos ergonmicos. Apesar de ser bastante utilizado por esta abordagem, muitas crticas lhe so atribudas, assim como novas tentativas de melhorar sua explicitao conceitual. Vrios autores definem a noo de carga de acordo com sua abordagem terica. No entanto, dois termos definidos pela escola francesa de ergonomia so importantes para a compreenso da carga de trabalho: contrainte e

astreinte. O primeiro, est relacionado aos fatores objetivos das situaes de trabalho e o segundo, vivncia subjetiva dos trabalhadores diante da organizao do trabalho (Telles,1998). Veremos agora algumas definies da noo em tela. No mbito da ergonomia podemos citar a definio de Vidal et al., 1990 apud Telles (1998:15): o conceito de carga de trabalho exprime, do ponto de vista humano, o esforo mobilizado pelo indivduo na sua atividade de trabalho, ou seja, a demanda interna de energia humana necessria para a execuo da tarefa (...) a carga de trabalho exprime tambm tudo aquilo que pesa sobre o trabalhador na consecuo das tarefas que lhe so atribudas: todos os fatores externos ao trabalhador que definem a situao, assim como as exigncias da tarefa. Segundo Wisner (1994) a carga de trabalho compe-se das dimenses fsica, cognitiva e psquica que esto inter-relacionadas e so bastantes freqentes e precisam ser incorporadas na anlise da atividade de trabalho. De acordo com o enfoque epidemiolgico, segundo Telles (1998:15) as cargas de trabalho so vistas ento como exigncias ou demandas psicobiolgicas do processo de trabalho, que geram com o tempo desgastes particulares no trabalhador. Laurell e Noriega (1989), como vimos anteriormente, definem as cargas de acordo com a sua materialidade em relao ao corpo do trabalhador. As cargas de materialidade externas ao corpo humano so agrupadas em: fsicas, qumicas, orgnicas e mecnicas; enquanto que as internas ao corpo do trabalhador so as fisiolgicas e psquicas. Nesta mesma perspectiva, no campo da Sade do Trabalhador, Brito &Firpo (1991: 9-10) considera que: ...vem-se incorporando paulatinamente o conceito de carga de trabalho, oriunda principalmente da ergonomia francesa ou contempornea. Este conceito busca sintetizar a idia de que , ao nvel dos processos de trabalho, a sade dos trabalhadores uma conseqncia da relao complexa e dinmica entre o trabalhador e a sua atividade de trabalho. Ao realizar uma atividade especfica o trabalhador enfrenta uma srie de dificuldades , gerando processos de adaptao que se traduziriam em desgaste.

Diante destas assertivas, cabe pensar que a carga de trabalho, tem a ver com a dinmica do processo de trabalho no qual o trabalhador, em face das exigncias da produo, elabora modos operatrios para realiz-la, com o menor prejuzo possvel para sua sade. A carga de trabalho diminui ou elevase de acordo com a margem de manobra encontrada pelo trabalhador para elaborar modos operatrios para alcanar os objetivos da produo. Assim, o importante a explicitao das atividades dos trabalhadores nas situaes de trabalho. Neste contexto, objetivando conhecer empiricamente a organizao dinmica da atividade, a variabilidade da situao e assim descrever o modo operatrio dos trabalhadores, a Ergonomia Situada utiliza a metodologia da Anlise Ergonmica do Trabalho-AET, cujo principal objetivo o conhecimento da atividade em situao de trabalho, para a compreenso das determinaes e suas repercusses, visando a transformao das situaes de trabalho, para a melhoria da relao sade-trabalho. Entende-se, ento que para o conhecimento da atividade em situao de trabalho, com suas variabilidades, cargas, entre outros aspectos presentes na dinmica do processo, fundamental compreender a organizao do trabalho. A organizao real e prescrita do trabalho A diviso do trabalho separa de forma radical a concepo da execuo. A partir desta concepo de trabalho e dos meios de produo, surge o trabalho prescrito, ou seja, a prescrio literal da maneira como o trabalho deve ser executado: a forma de utilizao das mquinas, os instrumentos de trabalho, o tempo e espao para a realizao de cada operao, enfim, os modos operatrios. Porm, o trabalho prescrito no corresponde ao real, que o efetivamente realizado pelo trabalhador por diversas questes (Daniellou et al,1989). Para compreender o trabalho, Daniellou utilizou o conceito de modo operatrio, que na verdade o observvel num mtodo de trabalho, so todos os gestos realizados em determinado tempo e espao. A partir do surgimento do Taylorismo ocorre uma reduo da tarefa, limitando o trabalhador realizao do modo operatrio exclusivamente, eliminando sua capacidade de reflexo sobre o trabalho que desenvolve, sua capacidade cognitiva. Desta forma, o Taylorismo exacerbou o trabalho prescrito em detrimento do trabalho real. Tudo se torna pr-determinado e a atividade humana de produo se resume realizao de gestos. Surge a

questo: como fica a ocorrncia das variabilidades que podem aparecer no desempenhar das tarefas? A variabilidade um conceito fundamental da ergonomia apresenta-se nas situaes de trabalho, de duas formas: variabilidades das condies de produo e variabilidades humanas. A primeira se constitui das indeterminaes que ocorrem no espao, ambiente de trabalho. A segunda refere-se susceptibilidade das dinmicas inter (diferenas entre trabalhadores) e intra individual (variao interna de cada trabalhador). Junto com este conceito, importante ressaltar os de regulao e modo operatrio (Telles, 1998). Neste sentido, para dar conta das variabilidades no trabalho entra em cena a atividade de regulao, que muito mais do que simplesmente fazer a produo acontecer. A regulao a gesto das variabilidades; dessa forma, o seu exerccio desemboca na alterao dos modos operatrios, o modo de fazer o trabalho, visando preservar as normas de segurana na consecuo do objetivo final do trabalho. Na atividade de regulao os trabalhadores produzem modos operatrios que preservam sua sade. Assim sendo, importante considerar na estruturao das tarefas as variabilidades, para que estas no se constituam em impecilhos no desenvolvimento do trabalho, e inclusive, gerando sofrimentos no trabalhador, quando no so previstas. Ao mesmo tempo que possibilite a este trabalhador condies de se adaptar quando d existncia de outras variabilidades. Desta forma complementa Dejours (1999: 30): na verdade, sejam quais forem as qualidades da organizao do trabalho e da concepo, impossvel, nas situaes comuns de trabalho, cumprir os objetivos da tarefa respeitando escrupulosamente as prescries, as instrues e os procedimentos... Diante das questes apontadas, pode-se inferir, que a Psicopatologia do Trabalho e a ergonomia, so reas de conhecimento que apresentam um papel relevante no estudo do processo sade-doena, ao explicitar que sobretudo na organizao do trabalho, nas situaes reais de trabalho, que se encontram as condies potencializadoras para o adoecimento dos trabalhadores.

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