Astmul bronsic exercitii si recuperare

Miercuri, Martie 18, 2009

Clinic :
Astmul bronsic se manifesta prin crize de dispnee , acestea survenind uneori fara o regula clara ( de obicei in timpul noptii ) . n unele cazuri crizele survin in legatura cu o serie de factori nespecifici ! umezeala , ceata , praf , emotii si efort fizic . "a alti subiecti crizele survin in aceleasi conditii ! in sezonul polenului , in aceeasi incapere si in contact cu animalele . #ispneea este specifica pentru diagnosticul de astm , ea are o frecventa rara , iar respiratia este prelungita , de e$emplu in criza de astm bronsic este caracterizata %respiratia suieratoare % . &usea este uscata sau umeda cu o sputa mucoasa lipicioasa si aspect perlat ( sputa devine mucopurulenta in prezenta unei infectii) . Munca de recuperare a asmaticului incepe prin evitarea tuturor factorilor e$teriori ce pot declansa , intretine sau influenta in mod negativ boala si anume ! factorii alergizanti, fumatul, atmosfera poluata , virozele , alimentatia si modul de viata. Alimentatia trebuie sa fie bogata in vitamine , fara condimente si conservanti (alcoolul trebuie e$clus in totalitate ) .

regimul de viata trebuie sa fie ordonat si ec'ilibrat , cu evitarea starilor de oboseala si a sc'imbarilor bruste de temperatura, precum si asigurarea aerului curat , atat in locuinta cat si la locul de munca ( in programele de tratament ce implica gimnastica medicala se vor folosi posturarile de drena) si tusea diri)ata , pentru eliminarea secretiilor si dezobstructie( o importanta ma)ora pentru astmatici este rela$area organismului , metoda prin care se reduce starea emotionala ce contribuie la diminuarea sau c'iar la anularea bron'ospasmului , dispneei si tusei( durata unei sedinte de gimnastica variaza in functie de posibilitiatile pacientului de la * + 10 minute si de la 20 + ,0 minute, important este ca e$ercitiile sa se repete de cateva ori pe zi , in incaperi bine aierisite sau in spatii libere si nepoluate( bolnavul trebuie sa e$ecute corect e$ercitiile , sa constientizeze fiecare faza a miscarii si mai ales sa stie sa diri)eze aerul (inspirul se va realiza pe nas , iar e$pirul se va efectua pe gura , lent si continuu ) ( e$ercitiile de respiratie se e$ecuta lent , cu pauze intre o respiratie si cealalta si cu mici pauze ( apnee) intre respiratie si e$piratie , in scopul de a a)unge la o frecventa respiratorie normala , obtinand astfel si ameliorarea ventilatiei pulmonare ( timpul de e$pirare a aerului trebuie sa fie de doua ori mai mare decat timpul de inspirare )(

Obiectivele urmarite de gimnastica respiratorie sunt :

1. -orectarea conditiilor de munca , a deprinderilor , a tuturor influentelor care reprezinta cauze determinate sau agravante pentru evolutia bolii respiratorii . 2. &onificarea musculaturii respiratorii in mod special a diafragmei . ,. #iminuarea frecventei respiratorii , concomitent cu cresterea amplitudinii respiratiei . .. -resterea sau scaderea ritmului respirator. *. Marirea sau micsorarea pauzelor dintre inspir si e$pir . /. -resterea amplitudininlor miscarilor respiratorii. 0. -resterea capacitatilor de efort si ameliorarea sindromului obstructiv ( readaptarea la efort se face prin antrenament progresiv si ergoterapeutic ).

1fectuam drena)ul postural al pacientului in special seara inainte de culcare va usura somnul si odi'na pacientului . Acesta va fi pozitiona in decubit dorsal 2 decubit ventral cu capul mai coborat decat picioarele si efectuam percutie cu palmele facute caus in zona segmentului pulmonar cu probleme . 3ercutia se e$ecuta timp de mai multe minute pana cand pacientul simte nevoia sa tuseasca . 3rocedura nu trebuie sa fie dureroasa si pacientul poate purta tricou sau imbracaminte usoara nu trebuie neaparat dezbracat . n con)uctie cu percutia se utilizeaza si vibratia ce se aplica doar pe faza de e$pir pentru a deplasa secretiile catre caile aeriene mai mari . 4e aplica prin plasarea ambelor maini pe piele de5a lungul peretelui toracic . 3resiunea e aplicata in acelasi sens cu miscarile toracelui . 4e poate termina cu o scuturare ( o vibratie mai riguroasa ) in care degetele mari sunt stranse impreuna , palmele desc'ise cu degetele rasfirate pe toracele pacientului . 4e va practica dimineata si seara pentru a usura respiratia pe timpul zilei si a elimina secretiile din timpul noptii , iar seara pentru a usura respiratia pe timpul noptii . #rena)ul trebuie efectuat inaintea e$ercitiilor .

Mijloace , metode si exercitii de gimnastica respiratorie folosite :

#in pozitia decubit dorsal cu mainile pe abdomen si coatele pe saltea se vor e$ecuta ! 1. e$piratie impusa , urmata de inspiratie cu antepulsia abdomenului (ridicarea abdomenului ) pe masura ce aerul patrunde, e$piratia prin pronuntarea literei 4 si coborarea abdomenului ( de 8 + 10 ori ) . Amandoua mainile pe abdomen , cu coatele pe saltea se va e$ecuta ( (fig. 1)

fig1 2. respiratia se va e$ecuta la nivelul toracelui , in momentul in care se e$ecuta e$piratia mainile se apropie usor in momentul inspiratiei se vor departa ( de 8 + 10 ori ) ( (fig.2)

fig2 ,. subiectul in pozitia sezand cu trunc'iul aplecat spre spate si spre stanga ( pentru segmentul opical drept sau stang) ( (fig.,)

fig, .. subiectul este in decubit lateral stang , cu trunc'iul in rotatie anterioara de .* 6 inainte , spri)init pe o perna pentru lobul superior dr.) si in decubit lateral drept ( pentru lobul superior stang ) ( (fig..)

fig. *. subiectul in decubit dorsal , cu genunc'ii usor flectati , pentru segmentele anterioare , lobii superiori stang si drept ( (fig.*)

fig* /. subiectul in decubit ventral , pentru segmentele superioare , lobii inferiori ( (fig. / )

fig/ 0. din decubit dorsal , cu mainile la nivelul claviculei , e$ecuta inspir si e$pir , ridicand usor cutia toracica , astfel incat sternul sa a)unga sub barbie ( in e$piratie toracele revine la pozitia normala ) ( 8. din decubit dorsal , cu genunc'ii indoiti se e$ecuta ! (fig. 0) o ducerea bratului stang spre soldul drept , concomitent cu ridicarea capului si a umerilor + e$piratie ( o ducerea bratului stang oblic sus , cu rasucirea capului spre stanga + inspiratie ( dupa cateva repetari , la fel cu bratul drept ) .

fig0 9. ducerea ambilor genunc'i la piept , cu a)utorul bratelor + e$piratie , revenire + inspir ( 10. din pozitia pe genunc'i cu spri)in pe brate ! (fig.8a) o e$piratie activa , tragand abdomenul in sus( (fig.8b) o inspiratie concomitent cu coborarea abdomenului si ridicarea toracelui si a capului ( de 10 ori )( (fig. 8c) 11. pe genunc'i , pe calcaie sezand ! o ducerea bratelor in sus + inspiratie o aplecarea trunc'iului inainte , cu ducerea bratelor inapoi sus cu e$piratie ( de 10 ori)

fig8 12. din pozitia sezand pe scaun e$ecuta ! o aplecarea trunc'iului inainte , cu bratele incrucisate pe abdomen + e$piratie o ridicarea trunc'iului , cu ducerea bratelor lateral + inspiratie 1,. cu mainile spri)inite pe genunc'i + e$piratie si ducerea bratului stang oblic sus + inspiratie ( 1.. cu mainile spri)inte pe genunc'i + e$piratie , cu aplecarea trunc'iului inainte ! o ridicarea trunc'iului + inspiratie o e$piratie sacadata , se elimina aerul in , + . reprize , in ritm rapid .

Exercitii libere de respiratie insotite de miscari pasive

Miscarea pasiva este secundara miscarii de respiratie avand ca scop amplificarea e$piratiei. Miscarile de respiratie pot fi efectuate cu ! toracele , trunc'iul , membrele superioare si inferioare , astfel ! - pentru torace :

din culcat inapoi , cu capul usor ridicat sau din sezand rezemat , foloseste ridicarea toracelui cu mainile pe a$ile pentru inspir coborarea toracelui cu presiuni la baza acestuia pentru e$pir (

- pentru trunchi :

fle$area trunc'iului folosim pe momentul e$pir e$tensia trunc'iului folosim pe momentul inspir rasucirea pasiva stanga2dreapta pe momentul inspir revenire in pozitia initiala pe momentul e$pir indoirea laterala a trunc'iului pe momentul inspir revenire in pozitia initiala pe momentul e$pir

- pentru membrele superioare :

ducerea membrelor superioare prin inainte sus , pasiv + inspir revenire in pozitia initiala + e$pir rotatie e$terna a mebmrelor superioare oblic )os + inspir revenire + e$pir

- pentru membrele inferioare :

indoirea pasiva a membrelor inferioare se efectueaza + inspir intinderea pasiva a membrelor inferioare se efectueaza + e$pir departarea abd. + inspir apropierea add. + e$pir

Exercitii libere de respiratie cu miscari active :

Miscarile active insotesc, amplifica, faciliteaza miscarile libere de respiratie, ele sunt efectuate la nivelul ! cap , trunc'i , membre inferioare si a membrelor superioare. 7nele miscari amplifica faza inspirului altele e$pirul . - pentru cap si gat

e$tensia capului si gatului faciliteaza + inspirul fle$ia capului si gatului faciliteaza + e$pirul rasucirea capului si gatului faciliteaza inspirul revenirea + e$pirul

pentru trunchi

fle$ia faciliteaza e$pirul ( revenirea + inspirul rasucirea stg2dr + inspir , de partea opusa rasucirii revenire + e$pir indoirea laterala stanga2dreapta + inspir de partea 'emitoracelui opus indoirii revenire + e$pir

- pentru membrele inferioare

indoirea membrelor inferioare + inspir intinderea membrelor inferioare + e$pir abductia + inspir adductia + e$pir

- pentru membrele superioare

ducerile si fi$arile membrelor superioare la ceafa , pe umeri , pe sold faciliteaza inspirul revenirile e$pirul se pot creea e$ercitii comple$e pentru facilitarea inspiratiei2e$piratiei .

Conclu ii si observatii :
8olnavii cu afectiuni respiratorii a astmului bronsic si 839- trebuie sa evite eforturile sustinute ce solicita un consum mare de o$igen . 1forturile de durata se vor putea realiza numai daca bolnavul poate sa5si coordoneze foarte bine respiratia cu miscarile ce trebuie sa le e$ecute si la intervale de timp sa faca pauze , pentru restabilirea ritmului respirator . 8ibliografie! 1.&erapia prin miscare la varsta a ,5a,1#. Medicala 1990.1lena -ristea 2.:ecuperarea functionala in practica ;inetoterapeutica, 1d Medicala 199. on 4troescu si colab