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Aluno: Christian Rebouas Ladislao Turma: Jun.2013 1.

Num estudo uma das variveis estudadas foi a idade, e que apresentou a seguinte distribuio: 23, 14, 15, 24, 24, 22, 21, 20, 19, 19, 21, 22, 21, 23, 34, 22, 17, 13, 25, 24, 25, 27, 26, 26, 15, 15, 17, 19, 20, 21. Em vista dos dados obtidos, me informe qual a mdia, qual a moda, e qual a mediana, qual o quartil superior e o quartil inferior? Mdia=634/30=21,13 Moda=21 Mediana=21 Quartil inferior=18 Quartil superior=24 2. Em 01/07/1980, existiam 2.000 casos de tuberculose em tratamento, em um dado municpio. Sabendo-se que sua populao na poca era de 1.176.935 habitantes, calcule o nmero de casos de tuberculose em relao populao. Trata-se de prevalncia ou incidncia? Por que? 2000/1.176.935 =0,0017*10.000= 17 casos/10.000hab Prevalncia, porque as pessoas j so portadoras do evento (doentes de tuberculose), ou seja, so casos existentes. 3. No ano de 1992 foram identificados mais 473 casos novos de hansenase (lepra) e de 285 casos novos de tuberculose, nos servios de sade no Distrito Federal. No final daquele ano, um total de 2.563 ( 1000 homens e 1563 mulheres) estava em tratamento para hansenase e 899 ( 560 homens) estavam em tratamento para tuberculose (j excludos os curados e os mortos). Neste ano 76 vieram a bito por causa da tuberculose (50% de homem) e 142 (102 homens) por causa da Aids. Tomando-se a estes para os devidos clculos e admitindo-se uma populao de 1,5 milho de habitantes, sendo que 52% pertencem ao sexo feminino, calcule as respectivas taxas de incidncia e prevalncia, o coeficiente de letalidade. Obs. para todos os clculos, fazer geral e por sexo. Qual a concluso que voc chega.
Novos Hansenase 473 Tuberculose 285 AIDS Total 1000 masc. 2563 1563 fem. 560 masc. 899 339 fem. bitos

38 masc. 38 fem. 102 masc. 40 fem.

Incidncias Hansenase= 473/1.500.000= 0,000315*1000= 0,31 casos/1000 hab. Tuberculose= 285/1.500.000= 0,19 casos/1000 hab. Prevalncias Hansenase=(2563-473)/1.500.000= 1,39 casos/1000 hab. Tuberculose= (899-285)/1.500.000= 0,41 casos/1000 hab. Hansenase feminino=1563/780.000=2 casos/1000 hab. Hansenase masculino=1000/720.000=1,39 casos/1000 hab. Tuberculose feminino=339/780.000=0,43 casos/1000 hab. Tuberculose masculino=560/720.000=0,78 casos/1000 hab.

Letalidade tuberculose geral =76/899= 8,45% Letalidade tuberculose masculino = 38/560=6,78% Letalidade tuberculose feminino =38/339=11,21% 4. Em um Estado industrial da ndia, apresenta a seguinte distribuio de acidentes de trnsito, por faixa etria. Calcule: a) as taxas de mortalidade; b) as taxas de letalidade, geral e por gnero.
Pop. masc. Pop. Fem. 607985 662036 583586 541456 403501 2798564 Pop. total 1173793 1288871 1165176 1109645 829277 5566762 Vit. acidentes bitos acidentes 656 779 3589 1289 1200 7513 Taxa mortalidade 0,56 0,60 3,08 1,16 1,45 1,35 Taxa letalidade (%) 53,12 13,67 7,86 13,35 3,39 7,69

1--9 10--19 20--29 30--39 40--49 Total

565808 626835 581590 568189 425776 2768198

1235 5698 45689 9658 35362 97642

No possvel calcular as taxas de letalidade por gnero, visto que no h dados suficientes. 5. Uma investigao realizada em banco de sangue de um hospital chegou aos seguintes resultados: entre 8.000 pessoas que receberam transfuso sangunea, acompanhada durante um ano, 15 pessoas contraram HIV. No grupo controle, de 10.000 pessoas que no receberam transfuso, acompanhadas igualmente durante igual perodo, 18 pessoas contraram HIV. Arme uma tabela 2X2 com os resultados. Pergunta-se se trata de um estudo de coorte ou de caso controle? Porque? Qual o risco de uma pessoa contrair HIV,

tendo recebido transfuso de sangue? E o risco de ter HIV sem ter feito transfuso de sangue? Quantas vezes o risco maior que o outro?
HIV+ Transfuso sang. sim no sim 15 18 no 7985 9982 Total 8000 10000 Taxa 1,88 1,80

Trata-se de um estudo de coorte, pois a hiptese parte da causa para o efeito, ou seja, qual a relao entre fazer transfuso sangunea e adquirir o vrus HIV. Risco de ter HIV com transfuso sangunea=1,87 Risco de ter HIV sem transfuso sangunea=1,80 Risco Relativo=1,88/1,80=1,04 O risco de ter HIV com transfuso de sangue 1,04 vezes maior que sem fazer transfuso. 6. Em um hospital universitrio foi feito um estudo para verificar a associao entre o consumo de cigarro e o cncer de pulmo. Foram includos na investigao, 600 pacientes do sexo masculino com diagnstico comprovado de cncer de pulmo; desses 70 eram casos de tabagismo crnico. Entre 500 controles, 62 foram considerados tabagistas, pelos mesmos critrios de diagnstico usados no grupo de casos. Arme uma tabela 2X2. Pergunta-se: Como deve ser este grupo controle? Este um caso tipo coorte ou caso controle? Qual o risco de ser tabagista e vir a ter cncer de pulmo?
Cncer Tabagista sim no sim 70 530 600 no 62 438 500

O grupo controle deve ser formado por pessoas sem cncer de pulmo. Este um estudo caso-controle pois parte-se do efeito (cncer) para determinar a causa (ser ou no tabagista). O risco no estudo caso controle estimado pela odds ratio OR=(770*438)/(530*62)=0,93 Conclui-se que, segundo essa pesquisa, para os tabagistas h um risco menor de adquirir o cncer de pulmo quando comparado com os no tabagistas (0,93 vezes menor). 7. Em uma visita de uma equipe do sade da famlia, com furao de um ms no Riacho Fundo II, todas as crianas, menores de 5 anos, foram examinadas. Entre os resultados obtidos esto os seguintes: de 105 crianas com exames

positivos para verminose, 36 eram desnutridas, enquanto em outras 100 crianas com exame negativo para verminose, 21 foram consideradas desnutridas. Arme uma tabela 2X2. Pergunta-se qual o tipo de estudo? Porque? Qual a chance de uma criana desnutrida estar com verme no Riacho Fundo II?
Desnutrida sim no Verminose sim no 36 21 69 79 105 100

Estudo caso-controle, porque a parte-se do efeito (verminose) para determinar a causa (desnutrio). O risco no estudo caso controle estimado pela odds ratio. OR=(36*79)/(69*21)=1,96 O risco de uma criana desnutrida estar com verme no Riacho Fundo II 1,96 vezes maior do que em uma criana nutrida. Na pesquisa 34% das crianas com verminose eram desnutridas. 8. Uma investigao foi realizada para verificar a eficcia de uma nova vacina contra o sarampo. Foram selecionados um mil crianas com alto risco de contrair a doena, e que os pais concordaram que os filhos participassem da pesquisa. Eles foram aleatorizados para constituir o grupo experimental e o de controle, cada um com 500 indivduos. Ao final da investigao foram confirmados 6 casos de sarampo no grupo experimental e de 5 no de controle. Arme uma tabela 2X2. Pergunta-se: Qual o tipo de estudo e porque? Qual o risco de uma pessoa contrair sarampo se vacinada com a nova vacina? E com a velha?
Nova vacina sim no Sarampo sim no 6 494 5 495 Total 500 500 taxa % 1,20% 1,00%

Estudo clnico experimental, porque os grupos foram formados de forma aleatria. Risco relativo=1,2/1=1,2 vezes maior com a nova vacina Risco relativo=1/1,2=0,83 vezes menor com a velha vacina quando comparado com a nova vacina. 9. Um total de 30 crianas recm nascido, portador de deficincias fsicas foi examinadas e suas mes interrogadas com respeito ao uso do medicamento talidomida: 19 relataram que usaram este medicamento at 2 anos antes do nascimento das crianas. Entre as crianas sadias, nascidas sem evidncia de mal formao, foram selecionadas 1232 para o grupo controle; 16 mes

afirmaram que utilizaram talidomida at 2 anos antes do nascimento das crianas. Arme uma tabela 2X2. Pergunta-se: Qual o tipo de estudo? Qual o risco?
Uso do medicamento sim no Total Port. Deficincia sim no 19 16 11 1216 30 1232

Estudo caso-controle. Risco estimado pela odds ratio OR=(19*1216)/(11*16)=131,27 10. Uma investigao foi realizada pela comparao de estatstica de alguns pases, relacionados abaixo, sendo encontrada correlao positivamente, estatisticamente significativa, entre o montante de cigarros, per capita, vendido a populao e o coeficiente de mortalidade por doenas cardiovasculares. Pergunta-se: qual o tipo de estudo? Quais as concluses que podemos chegar?

Estudo ecolgico. O Brasil apresenta um consumo per capita de cigarros menor do que a Austrlia, e mesmo assim apresenta um coeficiente de mortalidade por doenas cardiovasculares maior. Assim podemos concluir que h outras variveis, no s o consumo per capita de cigarros, relacionadas mortalidade por doenas cardiovasculares e que no foram englobadas pelo estudo. 11. As crianas nascidas no ano de 1982, nos hospitais de Pelotas, cidade poca com 250 mil habitantes e onde praticamente todos os partos so hospitalares (99%), foram identificadas e examinadas periodicamente desde o seu nascimento, at os sete anos sempre prximos a data de seu aniversrio. Num grupo de 620 crianas que nasceram na zona urbana, apresentaram as seguintes caractersticas: 67 crianas tiveram um histrico de desnutrio nestes ltimos sete anos; 9 crianas nasceram com ma conformao congnita; 28 crianas apresentaram QI acima da mdia, enquanto que 280 crianas da zona rural apresentaram as seguintes caractersticas: 18 crianas tiveram um histrico de desnutrio nestes ltimos sete anos; 5 crianas nasceram com ma conformao congnita; 11 crianas

apresentaram QI acima da mdia. Pergunta-se Qual o tipo de estudo? Porque? Quais as correlaes possveis? E os riscos envolvidos?
desnutrio zona urbana zona rural 67 18 % 10,81% 6,43% conformao congnita 9 5 % 1,45% 1,79% QI acima da mdia 28 11 % 4,52% 3,93% Total 620 280

Estudo transversal, porque parte-se da causa e efeito simultaneamente. Uma correlao possvel entre a taxa de desnutrio e o local de nascimento (zona urbana ou rural), onde observa-se um risco maior de desnutrio nas crianas que nascem na zona urbana (1,68 vezes maior). 12. Uma pesquisa domiciliar foi realizada com o intuito de se obter um diagnstico das condies das condies de sade e saneamento, no Brasil na dcada de 80. Numa cidade do nordeste, de cada 1000 crianas que nasciam, 36 morriam antes de completar um ano de vida sendo que nas reas sem saneamento bsico (70%), este nmero era de 42/ mil e nas reas com saneamento (30%), este coeficiente era de 22/mil. Numa cidade do estado de So Paulo, de cada 1000 crianas que nasciam, 28 morriam antes de completar um ano de vida sendo que nas reas sem saneamento bsico (50%), este nmero era de 33/ mil e nas reas com saneamento (50%), este coeficiente era de 23/mil. Pergunta-se: Qual o tipo de estudo? Quais as concluses possveis? Estudo ecolgico. Nas reas sem saneamento bsico a taxa de mortalidade infantil maior que nas reas com saneamento bsico, sendo que na cidade do nordeste a taxa geral de mortalidade maior que na cidade de So Paulo. 13. Uma investigao foi realizada para verificar a associao entre diarria e desidratao. Crianas atendidas em um hospital, com diarria foram colocadas em categorias em funo da presena no incio do episodio de determinados sinais e sintomas. Aps dez anos de acompanhamento dos pronturios verificou-se que: no grupo de 3500 crianas que apresentaram diarria, com sinais de sangue nas fezes: 500 ficaram desidratadas; no grupo de 4002 crianas que apresentaram diarria, com sintomatologia de vmito anterior: 1300 ficaram desidratadas. Arme uma tabela 2X2. Pergunta-se: Qual o tipo de estudo? Porque? Qual o risco?
Diarreia Sangue nas fezes Vmito anterior Desidratao sim no 500 1300 3000 2702 Total 3500 4002 taxa % 14,29% 32,48%

Estudo coorte, porque parte-se da causa (sangue nas fezes ou vmito) para o efeito (desidratao).

RR=14,28/32,48=0,44. O risco de uma criana com diarreia apresentar sangue nas fezes e ficar desidratada 0,44 vezes em relao a apresentar vmito. RR=32,48/14,28=2,27. O risco de uma criana com diarreia apresentar vmito e ficar desidratada 2,28 vezes maior em relao a apresentar diarreia e sangue nas fezes. 14. Em uma fbrica o risco de acidente de 4 casos por mil funcionrios/ano, sendo que na rea administrativa o risco de 0,2 casos por mil funcionrios/ano e na rea de produo o ndice de 4,42/mil. Sendo que se separarmos os funcionrios da rea de produo, que receberam treinamento para utilizao das mquinas, e os que no receberam, os ndices so respectivamente 1,3 caso/mil e 4,7 casos por mil. Pergunta-se, se a fbrica possui 8423 funcionrios, quantos funcionrios a empresa tem na rea de produo, na rea de administrao e quantos foram treinados e quantos no foram treinados? Produo da fabrica= 505 funcionrios, rea administrativa= 17 funcionrios Produo com treinamento= 109 funcionrios Sem treinamento= 396 funcionrios 15. Em uma investigao para aprovao de um novo EPI, para prevenir o PAIR, utilizou-se duas fbricas de uma mesma empresa, que produzem a mesma coisa com a mesma tecnologia, sendo que numa utilizou-se o EPI tradicional e na outra o novo EPI. Aps um ano de acompanhamento mdico por perda auditiva, teve o seguinte resultado: dos 140 funcionrios que utilizaram o EPI velho 8 apresentaram perda auditiva no perodo e dos 80 funcionrios que utilizaram o novo EPI, 5 funcionrios tiveram perda auditiva. Arme uma tabela 2X2. Pergunta-se: Qual o tipo de estudo? Porque? Qual a eficincia do novo EPI?
EPI novo antigo Perda auditiva sim no 5 75 8 132 Total 80 140 taxa % 6,25% 5,71%

Estudo coorte, porque a hiptese parte da causa (uso do EPI) para determinar o efeito (perda auditiva). RR=6,25/5,71=1,09 Eficincia=(5.71-6,25)/5,71=-9,46% A eficincia do novo EPI em relao ao antigo de -9,46%.