Laporan Analisa Resep ARTRALGIA Tinjauan Analisa Resep terhadap Pasien Rawat Jalan Kasus Penyakit Saraf di RSUD

Ulin Banjarmasin Disusun Guna Memenuhi Se a!ian Syarat Men!ikuti Ujian "lmu #armasi Ked$kteran

Oleh : Essy Dwi Damayanthi I1A001067

Pembimbing Dra. !listianingtyas" A#t

$ni%ersitas Lamb!ng &ang'!rat (a'!ltas )e*+'teran Lab+rat+ri!m (armasi ,an-arbar! O't+ber" .006

,A, I PE/DA0$L$A/

Pr$sedur penatalaksanaan se$ran! pasien dilakukan se%ara simultan mulai dari anamnesa& pemeriksaan fisik hin!!a pemeriksaan penunjan! ila diperlukan' Setelah melalui pr$sedur terse ut& se$ran! d$kter se a!ai praktisi medis akan menentukan dia!n$sis yan! tepat erdasarkan keluhan utama dan !ejala penyerta lainnya' Selanjutnya akan dilakukan upaya penyem uhan terhadap dia!n$sis yan! telah dite!akkan den!an er a!ai %ara misalnya melalui upaya pem edahan&

fisi$terapi& penyinaran& den!an $ at dan lain(lain' )amun se%ara umum& terapi awal dilakukan den!an men!!unakan $ at *+,' Pem erian $ at kepada se$ran! pasien harus dipesankan den!an

men!!unakan resep' Satu resep umumnya hanya diperuntukkan a!i satu pasien' Resep selain permintaan tertulis kepada ap$teker ju!a merupakan perwujudan akhir dari k$mpetensi& pen!etahuan keahlian d$kter dalam menerapkan pen!etahuannya dalam idan! farmak$l$!i dan terapi' Selain sifat(sifat $ at yan! di erikan dan

dikaitkan den!an -aria el dari pasien& maka d$kter yan! menulis resep idealnya perlu pula men!etahui penyerapan dan nasi $ at dalam tu uh& ekskresi $ at& t$ksik$l$!i serta penentuan d$sis re!imen yan! rasi$nal a!i setiap penderita se%ara indi-idual' Resep ju!a merupakan perwujudan hu un!an pr$fesi antara d$kter& ap$teker dan pasien *+&.,'

1.1. De1inisi *an Arti Rese# De1inisi Menurut SK' Mes' Kes' )$' /..0Men'Kes0 l'h menye utkan ahwa resep adalah permintaan tertulis dari d$kter& d$kter !i!i& atau d$kter hewan kepada Ap$teker Pen!el$la Ap$tek *APA, untuk menyediakan dan menyerahkan $ at a!i penderita sesuai peraturan perundan!an yan! erlaku *+,' Resep dalam arti yan! sempit ialah suatu permintaan tertulis dari d$kter& d$kter !i!i& atau d$kter hewan kepada ap$teker untuk mem uatkan $ at dalam entuk tertentu dan menyerahkannya kepada penderita *.,' Arti Rese# +' Dari definisi terse ut maka resep isa diartikan0merupakan sarana k$munikasi pr$fesi$nal antara d$kter *penulis resep,& APA *ap$teker penyedia0pem uat $ at,& dan penderita *yan! men!!unakan $ at,' .' Resep ditulis dalam ran!ka memesan $ at untuk pen!$ atan penderita& maka isi resep merupakan refleksi0pen!ejawantahan pr$ses pen!$ atan' A!ar pen!$ atan erhasil& resepnya harus enar dan rasi$nal *+,' 1... )ertas Rese# Resep dituliskan di atas suatu kertas resep' Ukuran yan! ideal ialah le ar +1( +. %m dan panjan! +2(+3 %m' Untuk d$kumentasi& pem erian $ at kepada penderita meman! seharusnya den!an resep4 permintaan $ at melalui telep$n hendaknya dihindarkan *.,'

Blank$ kertas resep hendaknya $leh d$kter disimpan di tempat yan! aman untuk men!hindarkan di%uri atau disalah!unakan $leh $ran! yan! tidak ertan!!un! jawa & antara lain den!an menuliskan resep palsu meminta $ at ius *.,' Kertas resep harus disimpan& diatur menurut urutan tan!!al dan n$m$r urut pem uatan serta disimpan sekuran!(kuran!nya selama ti!a tahun' Setelah lewat ti!a tahun& resep(resep $leh ap$tek $leh dimusnahkan den!an mem uat erita a%ara

pemusnahan seperti diatur dalam SK'Menkes R" n$'.510MenKes0SK060+/3+ men!enai penyimpanan resep di ap$tek *.,' 1.2. Leng'a# Resep harus ditulis den!an len!kap& supaya dapat memenuhi syarat untuk di uatkan $ atnya di Ap$tek' Resep yan! len!kap terdiri atas7 *., +' )ama dan alamat d$kter serta n$m$r surat i8in praktek& dan dapat pula dilen!kapi den!an n$m$r telep$n& jam& dan hari praktek' .' 2. )ama k$ta serta tan!!al resep itu ditulis $leh d$kter' Tanda R0& sin!katan dari re%ipe yan! *s!#ers3ri#ti+,' 4. )ama setiap jenis atau ahan $ at yan! di erikan serta jumlahnya *ins3ri#ti+, a, Jenis0 ahan $ at dalam resep terdiri dari 7 erarti 9harap diam il: &+*el Rese# yang

 Remedium cardinale atau $ at p$k$k yan! mutlak harus ada' ; at p$k$k ini dapat e erapa ahan' Remedium adjuvans, yaitu ahan yan! mem antu kerja $ at p$k$k4 erupa ahan tun!!al& tetapi ju!a dapat terdiri dari

adju-ans tidak mutlak perlu ada dalam tiap resep' Corrigens, hanya kalau diperlukan untuk memper aiki rasa& warna atau au $ at *%$rri!ens sap$ris& %$l$ris dan $d$ris, Constituens atau vehikulum, serin!kali perlu& terutama kalau resep erupa k$mp$sisi d$kter sendiri dan k$nstituens $ at minum air' , Jumlah ahan $ at dalam resep dinyatakan dalam suatu erat untuk ahan padat *mikr$!ram& mili!ram& !ram, dan satuan isi untuk %airan *tetes& milimeter& liter,' Perlu diin!at ahwa den!an menuliskan an!ka tanpa keteran!an lain& yan! dimaksud ialah 9!ram: 5. <ara pem uatan atau entuk sediaan yan! dikehendaki *s!bs3ri#ti+, misalnya f'l'a' pul- = fa% le!e artis pul-eres = uatlah sesuai aturan $ at erupa puyer' >' Aturan pemakaian $ at $leh penderita umumnya ditulis den!an sin!katan disin!kat S' ahasa ?atin' Aturan pakai ditandai den!an si!natura& iasanya ukan $ at jadi' Misalnya

5'

)ama pasien di elakan! kata Pr$ 7 merupakan identifikasi pasien& dan se aiknya dilen!kapi den!an alamatnya yan! akan memudahkan penelusuran ila terjadi sesuatu den!an $ at pada pasien'

3'

Tanda tan!an atau paraf dari d$kter0d$kter !i!i0d$kter hewan yan! menuliskan resep terse ut yan! menjadikan resep terse ut $tentik' Resep $ at suntik dari !$l$n!an Narkotika harus di u uhi tanda tan!an len!kap $leh d$kter0d$kter !i!i0d$kter hewan yan! menulis resep& dan tidak %ukup den!an paraf saja'

1.4. &en!lis Rese# yang Te#at *an Rasi+nal

eni

*an

)eahlian

Penulisan resep adalah 9tindakan terakhir: dari d$kter untuk pasiennya& yaitu setelah menentukan anamnesis& dia!n$sis dan pr$!n$sis serta terapi yan! akan di erikan4 terapi dapat pr$filaktik& simpt$matik atau kausal' Penulisan resep yan! tepat dan rasi$nal merupakan penerapan er a!ai ilmu& karena e!itu anyak

-aria el(-aria el yan! harus diperhatikan& maupun -aria el unsur $ at dan kemun!kinan k$m inasi $ at& ataupun -aria el penderitanya se%ara indi-idual *+,' Resep yan! jelas adalah tulisannya ter a%a' Misalnya nama $ atnya ditulis se%ara etul dan sempurna0len!kap' )ama $ at harus ditulis yan! etul& hal ini perlu mendapat perhatian karena anyak $ at yan! tulisannya atau unyinya hampir sama& sedan!kan khasiatnya er eda *.,'

Resep yan! tepat& aman& dan rasi$nal adalah resep yan! memenuhi lima tepat& ialah se a!ai erikut *., 7 1. Te#at +bat6 $ at dipilih den!an mempertim an!kan manfaat dan risik$& rasi$ antara manfaat dan har!a& dan rasi$ terapi' .. Te#at *+sis6 d$sis ditentukan $leh fakt$r $ at *sifat kimia& fisika& dan t$ksisitas,& %ara pem erian $ at *$ral& parenteral& re%tal& l$%al,& fakt$r penderita *umur& erat adan& jenis kelamin& ras& t$leransi& $ esitas& sensiti-itas indi-idu dan pat$fisi$l$!i,' 2. Te#at bent!' se*iaan +bat6 menetukan entuk sediaan erdasarkan efek terapi maksimal& efek sampin! minimal& aman dan %$%$k& mudah& praktis& dan har!a murah' 4. Te#at 3ara *an wa't! #engg!naan +bat6 $ at dipilih erdasarkan daya kerja $ at& i$a-ai ilitas& serta p$la hidup pasien *p$la makan& tidur& defekasi& dan lain(lain,' 5. Te#at #en*erita6 $ at disesuaikan den!am keadaan penderita yaitu ayi& anak( anak& dewasa dan $ran! tua& i u menyusui& $ esitas& dan malnutrisi' Kekuran!an pen!etahuan dari ilmu men!enai $ at dapat men!aki atkan hal( hal se a!ai erikut *., 7 Bertam ahnya t$ksisitas $ at yan! di erikan Terjadi interaksi antara $ at satu den!an $ at lain Terjadi interaksi antara $ at den!an makanan atau minuman tertentu

 Tidak ter%apai efekti-itas $ at yan! dikehendaki Menin!katnya $n!k$s pen!$ atan dihindarkan' a!i penderita yan! se etulnya dapat

1.5. Perese#an Irasi+nal Pen!!unaan $ at yan! tidak rasi$nal pada dasarnya tidak tepat se%ara medik& yaitu tidak tepat indikasi& tidak tepat d$sis& %ara dan lama pem erian& serta tidak tepat inf$rmasi yan! disampaikan sehu un!an pen!$ atan yan! di erikan'

Ketidakrasi$nalan pen!!unaan $ at ju!a terjadi ila resik$ pen!!unaan $ at le ih esar dari manfaatnya *+,' Peresepan irasi$nal dapat dikel$mp$kkan menjadi *+&@, 7 +' Extravagant Prescribing *Peresepan yan! $r$s, .' Over Prescribing *Peresepan yan! erle ih, @' Incorrect Prescribing *Peresepan yan! salah, A' Multiple Prescribing *Peresepan majemuk, 2' nder Prescribing *Peresepan yan! kuran!,

,A, II A/ALI A RE EP <$nt$h Resep dari P$liklinik Penyakit Saraf

PEMERINTAH PROPINSI KALIMANTAN SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ULIN BANJARMASIN

)ama D$kter 7 ''''''''''''''''''''''''''''' UP#0BAG"A) 7 P$li Penyakit Saraf )ama Pasien 7 )y'Mis ah

Tanda Tan!an D$kter Kelas "0""0"""0Utama

Banjarmasin& .@ Septem er .11> R0 " upr$fen A11 m! S @ d'd R0 Amitriptilin S1(C(C R0 Dia8epam . m! S1D+D+ R0 S$laEin S1D+D+ R0 6it B+ 21 m! S+D+D1 )$ BB )$ B )$ BB )$ BB )$ BBB

)eterangan Rese# Klinik Tan!!al )ama Pasien Jenis Kelamin Umur )$' RMK Alamat Pekerjaan Dia!n$sa ,. Analisa Rese# a. Pen!lisan Rese# Pada resep ini ukuran kertas yan! di!unakan le arnya +. %m dan panjan!nya +/ %m' Ukuran kertas resep yan! ideal adalah le ar +1(+. %m dan panjan! +2(+3 %m *.,' Berdasarkan ketentuan terse ut& ukuran kertas yan! di!unakan pada resep ini& le arnya sudah ideal tapi masih terlalu panjan!& yaitu kele ihan + %m' 7 Penyakit Saraf 7 .@ Septem er .11> 7 )y' Mis ah 7 Perempuan 7 @A tahun 7 1(25(3@(@2 7 Trisakti Rt .5& ke%amatan Banjarmasin Barat& Banjarmasin 7 Swasta 7 Artral!ia

Penulisan pada resep ini isa di a%a' Pada penulisan resep yan! enar tulisan harus dapat di a%a den!an jelas a!ar tidak terjadi kesalahan dalam pem erian $ at' b. )eleng'a#an Rese# +' Pada resep ini identitas d$kter erupa nama& dan paraf d$kter penulis resep sudah di%antumkan' Akan tetapi unit0 a!ian di rumah sakit yan! men!eluarkan resep tidak di%antumkan' Kemudian pen%antuman identitas pasien erupa nama pasien tidak sesuai tempat yan! ditentukan& dan n$m$r RMK pasien tidak di%antumkan se%ara jelas' .' )ama k$ta serta tan!!al resep sudah ditulis $leh d$kter' @' Tanda R0 ju!a sudah ter%antum pada resep ini *supers%ripti$,& tetapi tidak pada setiap resep yan! dituliskan& hanya pada resep n$ " saja' A' "ns%ripti$ a, Jenis0 ahan $ at dalam resep ini terdiri dari 7 Remedium Cardinale atau $ at p$k$k yan! di!unakan adalah antiinflamasi i upr$fen' Remedium !djuvans atau $ at tam ahan yan!

di!unakan dalam resep ini adalah amitriptilin& dia8epam& s$laEin dan -itamin B+' Tidak terdapat sediaan erupa Corrigens dan

Constituens atau vehikulum'

, Resep ini& pada $ at p$k$k maupun $ at tam ahan tidak semua men%antumkan satuan erat sediaan $ at' %, Jumlah $ at di erikan disesuaikan untuk +1 hari' 2' Pada resep ini tanda si!natura telah di%antumkan& namun ada tanda si!natura yan! ditulis den!an huruf yan! tidak jelas' Pada resep ini tidak di%antumkan waktu pem erian& misalnya 7 a'% atau p'%& yan! di%antumkan hanya frekuensi pem erian& itupun tidak men!!unakan ahasa latin sesuai ketentuan' >' )ama pasien sudah di%antumkan& tetapi tidak sesuai pada tempat yan! ditentukan yaitu di a!ian awah resep& serta alamat dan umur pasien tidak ada' Seharusnya identitas pasien ditulis len!kap sehin!!a mudah menelusuri ila terjadi sesuatu den!an $ at pada pasien' 5' Paraf dari d$kter yan! menuliskan resep ada' 3' Untuk $ at psik$tr$pik seharusnya men%antumkan tanda tan!an dari d$kter yan! menuliskan resep dan terdapat keteran!an )"& yan! menyatakan ahwa $ at tidak $leh diulan! sendiri'' Pada resep ini hanya terdapat paraf d$kter saja' 3. Obat yang Dig!na'an a7 Ib!#r+1en Terapi simpt$matik alternatif yan! di erikan pada kasus ini adalah i upr$fen yan! memiliki efek anal!esik yan! sama den!an aspirin& den!an daya antiinflamasi yan! tidak terlalu kuat' Ffek antiinflamasinya terlihat den!an d$sis +.11(.A11 m! sehari' ; at ini tidak menim ulkan efek sampin! yan! serius pada d$sis anal!esiknya'

; at ini ekerja den!an %ara menurunkan akti-itas sikl$$ksi!enase& sehin!!a k$n-ersi asam arakhid$nat menjadi pr$sta!landin ter!an!!u *@&A,' " upr$fen di indikasikan pada keadaan dimana nyeri dan inflamasi menjadi !ejala utama& termasuk artritis rheumat$id& $ste$artritis dan !an!!uan muskul$skletal lain' D$sis dewasa yan! dianjurkan mulai den!an +.11(+311 m! sehari dalam @(A kali pem erian& dan se aiknya makan' Bila perlu d$sis ditin!katkan sampai maksimal .A11 m! sehari *2,' Pada resep ini i upr$fen di erikan se anyak A11 m! den!an frekuensi @ kali sehari' D$sis dan frekuensi pem erian pada resep ini sudah sesuai' )amun dalam peresepan tidak di%antumkan waktu pem eriannya& apakah se elum atau setelah makan' Gal ini menjadi pentin! terutama tentan! efek sampin! terhadap saluran %erna' Pada resep seharusnya ju!a di%antumkan p'r'n setelah si!na * , sehin!!a $ at diminum hanya ila nyeri saja' b7 Amitri#tilin Amitriptilin merupakan $ at antidepresi den!an efek sedatif' ; at ini men!ham at mekanisme p$mpa mem ran yan! ertan!!un! jawa untuk pr$ses

am ilan n$repinefrin dan ser$t$nin pada neur$n adrener!ik dan ser$t$ner!ik' Se%ara farmak$l$!ik& efek ini dapat memperkuat atau memperpanjan! akti-itas neur$n karena pr$ses am ilan dari amin i$!enik ini se%ara fisi$l$!ik pentin! dalam

men!hentikan akti-itas transmisi' Pen!aruhnya terhadap pr$ses am ilan kem ali

n$repinefrin dan0ser$t$nin didu!a $leh e erapa ahli mendasari akti-itas antidepresi $ at ini *2&>,' "ndikasi amitriptilin yaitu untuk men!hilan!kan !ejala depresi' <ara pem erian $ at ini yaitu harus dimulai den!an d$sis rendah dan ditin!katkan se%ara ertahap den!an memperhatikan se%ara seksama resp$ns klinik dan tanda(tanda tim ulnya int$leransi' Penin!katan d$sis se aiknya dilakukan s$re hari dan se elum tidur' Ffek sedatif dapat tim ul se elum efek antidepresi mun%ul dan efek terapi yan! adekuat memerlukan waktu sampai @1 hari' Met$de alternatif untuk memulai terapi pada pasien er$ at jalan adalah den!an mulai mem erikan amitriptilin 21(+11 m! se elum tidur*@&>,' Pada resep ini amitriptilin di erikan se anyak .2 m! sehari selama +1 hari dan ini sesuai den!an d$sis anjuran' Akan tetapi& pen!!unaan $ at ini akan sedikit men!alami interaksi den!an dia8epam& sehin!!a efek yan! diin!inkan mun!kin akan sedikit mem in!un!kan dan erlawanan' ;leh karena itu& dalam kasus ini $ at ini isa saja tidak di erikan karena tidak terlalu memiliki makna yan! pentin! untuk men!atasi penyakit dalam kasus ini' 37 Dia8e#am ; at hipn$tik(sedatif0antiansietas pilihan yan! di!unakan pada kasus ini adalah dia8epam' Dia8epam pada kasus ini memiliki efek utama se a!ai antiansietas dan relaksan $t$t' Mekanisme kerjanya terutama se a!ai p$tensiasi inhi isi neur$n den!an asam !amma(amin$ utirat *GABA, se a!ai mediat$r dan memiliki efek sedatif' Pemakaian $ at ini memiliki resik$ tin!!i untuk ke iasaan meneruskan

pen!!unaannya& se a efek $ at yan! masih dapat dipertahankan setelah d$sis terakhir erlan!sun! san!at sin!kat' ;leh karena itu perlu di erikan k$nselin! pada penderita terhadap pemakaian $ at ini *@&A,' Pen!!unaan dia8epam di indikasikan pada keadaan kete!an!an dan ke%emasan& spasme $t$t skletal se a!ai terapi penunjan!& psik$neur$tik sedan! dan erat& kejan!( kejan! dan se a!ainya' D$sis yan! di erikan yaitu .(+1 m! .(A kali sehari& ter!antun! dari indikasinya *2,' Dalam kasus ini dia8epam di erikan dalam sediaan . m! . kali sehari selama +1 hari dan sesuai d$sis anjuran' )amun dalam peresepan tidak di%antumkan waktu pem eriannya se%ara jelas& hanya erupa tanda 1(+(+ yan! tidak la8im' Pem erian $ at ini pada kasus ini sudah tepat karena dia8epam erfun!si se a!ai sedatif dan pelemas $t$t& yan! dapat men!uran!i keluhan dari !ejala penyakit' *7 +la9in S$laEin setiap ta letnya men!andun! kl$r8$ksa8$n .11 m!' Kl$r8$ksa8$n merupakan $ at pelemas $t$t yan! ekerja sentral' S$laEin se%ara selektif ekerja pada interneur$n dari lin!karan refleks& dan men!ham at ran!san!an refleks& tanpa mempen!aruhi fun!si $t$t yan! n$rmal' Khasiat $ at ini er eda den!an $ at($ at lain yan! men!ham at ran!san!an syaraf pada synapsis atau m$t$r end plate& yan! melumpuhkan $t$t*2&5,' S$laEin di!unakan untuk merelaksasi $t$t($t$t yan! kaku& men!hilan!kan rasa sakit pada $t$t& serta men$rmalisir !erakan $t$t' ; at ini ju!a di indikasikan untuk my$sitis& tendinitis& fi r$sitis& sp$ndilitis& ursitis& kekakuan pada leher&

neural!ia& rematik& sakit daerah pin!!an! dan kekakuan $t$t($t$t setelah $lahra!a' Untuk men!hilan!kan kekakuan dan sakit pada $t$t& dapat di erikan +(. ta let @ kali sehari sesudah makan *2,' Pada kasus ini S$laEin di erikan . kali sehari selama +1 hari& akan tetapi tidak ada keteran!an waktu pem eriannya' Pem erian $ at ini memiliki efek yan! sama den!an dia8epam yaitu se a!ai pelemas $t$t atau mus%le relaEan& sehin!!a $ at ini se enarnya tidak perlu di erikan a!ar tidak terjadi Over Prescribing atau peresepan yan! erle ih e7 :itamin ,1 6itamin B+ atau yan! le ih dikenal se a!ai tiamin& merupakan k$mpleks m$lekul $r!anik yan! men!andun! satu inti tia8$l dan pirimidin' Bentuk aktif tiamin adalah tiamin pir$f$sfat yan! erfun!si se a!ai k$en8im dalam kar $ksilasi asam piru-at dan asam ket$!lutarat' ; at ini mem antu meta $lisme dalam tu uh& terutama kar $hidrat *@,' "ndikasi pemakaiannya adalah pada pen%e!ahan dan pen!$ atan defisiensi -itamin B+ dan B. seperti eri( eri dan neuritis *2,' Defisiensi tiamin dapat terjadi eri( eri den!an !ejalanya terutama pada sistem saraf dan kardi$-askular' Pada sistem kardi$-askular dapat erupa !ejala insufisiensi jantun! antara lain 7 sesak napas setelah akti-itas jasmani& palpitasi& takikardi& !an!!uan ritme dan pem esaran jantun!& serta peru ahan FKG' Gan!!uan pada sistem saraf pusat dapat erupa

kelelahan& %epat tersin!!un!& serta menurunnya kemampuan k$nsentrasi dan daya in!at *@,'

A s$rpsi per$ral tiamin

erlan!sun! dalam du$denum dan usus halus&

maksimal 3(+2 m!0hari yan! di%apai den!an pem erian se anyak A1 m!' Dalam satu hari se anyak + m! tiamin men!alami de!radasi di jarin!an tu uh' Jika asupan jauh mele ihi jumlah terse ut& maka 8at ini akan dikeluarkan melalui urin se a!ai tiamin atau pirimidin *@,' Pada kasus ini& tiamin diindikasikan pada se a!ai pen!uat saraf karena -itamin ini san!at pentin! untuk kehidupan sel(sel syaraf' ; at ini di erikan se anyak 21 m! sehari selama +1 hari' Pem erian $ at ini sudah %ukup tepat' *. ,ent!' e*iaan Bentuk sediaan yan! di erikan dalam entuk ta let yan! merupakan sediaan padat' Pem erian sediaan ini dipilih karena disesuaikan den!an pasien dewasa dan diketahui tidak men!alami kesulitan dalam menelan sediaan padat' e. ;ara (re'!ensi" <a't! *an Lama Pemberian Pada resep ini tidak dituliskan waktu pem eriannya& misalnya se elum makan *a'%, atau sesudah makan *p'%,' Pem erian i upr$fen se aiknya pada saat makan atau setelah makan karena dapat mempen!aruhi k$ndisi saluran %erna' Pem erian amitriptilin dan dia8epam se aiknya pada s$re hari dan malam hari& a!ar efek sedatifnya tidak men!!an!!u pekerjaan di pa!i dan sian! hari& sedan!kan s$laEin se a!ai pelemas $t$t se aiknya di erikan setelah makan' 6itamin B+ se aiknya sekali sehari dan se aiknya sesudah makan karena a s$r sinya menin!kat den!an adanya makanan'

1. Intera'si Obat ; at yan! di erikan pada kasus ini yaitu anal!esik0)SA"Ds erupa i upr$fen tidak men!alami interaksi den!an amitriptilin& dia8epam& s$laEin maupun -itamin B +' Akan tetapi akan terjadi interaksi antara amitriptilin se a!ai antidepresan& den!an dia8epam se a!ai hipn$tik(sedatif0antiansietas' Dia8epam ila di erikan ersama

antidepresan akan memper erat depresi sistem saraf pusat dan menin!katkan resik$ terjadinya apn$e*2,' ;leh karena itu& salah satu $ at terse ut se aiknya tidak usah di erikan untuk men!hindari terjadinya interaksi antara kedua $ at terse ut' g. a7 Ib!#r+1en Ffek sampin! i upr$fen terhadap saluran %erna le ih rin!an di andin!kan den!an aspirin' Han! umum terjadi adalah mual dan muntah' Ffek sampin! lainnya adalah diare& k$nstipasi& nyeri dan rasa panas di epi!astrium' Selain itu& efek sampin! yan! jaran! terjadi ialah eritema kulit& sakit kepala& tr$m $sit$penia dan am li$pia t$ksik yan! re-ersi el *@&2,' b7 Amitri#tilin ; at ini anyak memiliki efek sampin! terhadap er a!ai $r!an tu uh E1e' am#ing Obat

manusia' Pada susunan saraf pusat dan neur$muskular dapat menim ulkan kejan!& !an!!uan k$nsentrasi& halusinasi& parestesi pada an!!$ta !erak& men!antuk& pusin!& neur$pati perifer dan se a!ainya' Pada kardi$-askular dapat terjadi infark mi$kard& aritmia& takikardi& palpitasi&hipertensi dan hip$tensi $rt$statik' Pada saluran %erna

jaran! sekali tim ul hepatitis& mual& rasa tidak enak di epi!astrium& muntah& an$reksia& st$matiitis dan diare *2,' 37 Dia8e#am ; at ini dapat menim ulkan perasaan men!antuk& lemas& ke in!un!an& depresi& -erti!$& hip$akti-itas& radikardi& hip$tensi& %ardia% arrest& urtikaria& atuk& depresi pernapasan& dispn$e& hiper-entilasi& spasme larin!& !an!!uan pen!lihatan& dipl$pia& nista!mus dan lain se a!ainya *2,' *7 +la9in Pada e erapa kasus s$laEin dapat menye a kan !an!!uan hipersensiti-itas seperti urtikaria dan !atal(!atal pada kulit& !an!!uan saluran pen%ernaan& pusin!& -erti!$ dan !an!!uan pada hati *2,' e7 :itamin ,1 6itamin B+ atau tiamin tidak menim ulkan efek t$ksik ila di erikan per$ral dan ila kele ihan tiamin %epat diekskresi melalui urin *@,' h. Analisa Diagn+sa Data yan! diper$leh dari status pasien& dari anamnesa hanya dapat diketahui ahwa pasien men!alami sakit pada a!ian kaki dan terasa seperti di !i!it(!i!it& serta men!eluh sulit untuk tidur' Dia!n$sa yan! dite!akkan pada kasus ini adalah artral!ia' Artral!ia adalah rasa nyeri pada satu sendi atau le ih tanpa disertai peradan!an atau keter atasan !erak sendi' Se enarnya artral!ia ini hanya merupakan suatu sympt$m atau !ejala dari e erapa penyakit tertentu seperti arthritis

rheumat$id& maupun penyakit lain yan!

erhu un!an den!an sendi' Pem erian

i upr$fen se a!ai anal!esik dan antiinflamasi pada kasus ini sudah tepat untuk men!uran!i nyeri yan! tim ul' Pem erian i upr$fen se a!ai sediaan !enerik mem erikan dampak yan! simultan dan efektif pada pasien' )amun perlu dipertim an!kan tentan! met$de pem erian $ at' Pada kasus ini& pasien tidak diminta untuk minum $ at ila tim ul nyeri saja& padahal se a!ai se uah sediaan yan! ila tim ul !ejala' Selain itu& tidak

ersifat simpt$matik& seharusnya di erikan

ter%antum tentan! waktu pem erian $ at& apakah se elum atau sesudah makan' Amitriptilin pada kasus ini se enarnya tidak perlu di erikan& karena tidak terdapat indikasi yan! jelas untuk mem erikan $ at ini pada pasien' Selain itu $ at ini nantinya akan men!alami interaksi ila di erikan ersama den!an dia8epam' ;leh karena itu& %ukup di erikan dia8epam saja untuk men!atasi keadaan susah tidur pada pasien& sehin!!a tidak akan tim ul efek lain yan! justru akan memper uruk keadaan pasien' Pem erian s$laEin se a!ai sediaan spesialistik pada kasus ini ju!a kuran! tepat& karena se a!ai $ at pelemas $t$t& efeknya ju!a dapat diper$leh pada pen!!unaan dia8epam' Meskipun tidak ada k$ntraindikasi maupun interaksi pada k$m inasi antara s$laEin dan dia8epam& akan le ih aik di erikan salah satu $ at saja ila memiliki efek yan! sama' Pen!!unaan dia8epam selain memiliki efek sedatif yan! %ukup aik& ju!a mampu untuk men!atasi kete!an!an $t$t atau se a!ai pelemas $t$t'

6itamin B+ yan! di erikan pada pasien hanya se a!ai $ at tam ahan erupa -itamin untuk men%e!ah dan men!$ ati defisiensi -itamin B+ serta men!uatkan sel( sel syaraf dan $t$t' Pada kasus ini& hanya s$laEin yan! erupa $ at paten atau sediaan spesialistik' Pem erian resep dalam entuk $ffi%inalis atau $ at !enerik akan le ih men!untun!kan pasien dari se!i iaya'

,A, III )E I&P$LA/

Berdasarkan 2 tepat pada resep rasi$nal& maka 7 +' Tepat $ at ; at yan! di erikan erupa i upr$fen& dia8epam dan -itamin B + sudah tepat karena sudah sesuai indikasi' Akan tetapi& pem erian amitriptilin dan s$laEin kuran! tepat karena amitriptilin akan erinteraksi den!an dia8epam dan s$laEin se a!ai pelemas $t$t memiliki efek yan! sama den!an dia8epam' .' Tepat d$sis Pada resep ini d$sis yan! di erikan sudah sesuai den!an d$sis anjuran yan! telah ditetapkan' @' Tepat entuk sediaan Bentuk sediaan yan! di erikan sudah tepat sesuai den!an keadaan pasien' A' Iaktu pen!!unaan $ at Pada resep ini tidak dituliskan kapan $ at ini diminum'

Sedan!kan kelen!kapan lain yan! perlu ditulis adalah 7 "dentitas pasien seperti alamat dan n$m$r RMK Kele!alan resep erupa tanda )" pada resep $ at($ at psik$tr$pik serta tanda tan!an d$kter

Usulan Resep

PEMERINTAH PROPINSI KALIMANTAN SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ULIN BANJARMASIN )ama D$kter 7 dr' Fssy Dwi Tanda Tan!an D$kter 7 )"P 7 +A2 1/3 11@ SM#0BAG"A)7 P$li Penyakit Saraf Banjarmasin& .@ Septem er .11> R0 " upr$fen ta A11 m! )$ BB"

S p'r'n' @ d'd ta ' " p'% *nyeri, R0 Dia8epam ta . m! )" S 'd'd' ta " merid'et'n R0 6it B+ 21 m! S s'd'd' ta " p'% )$ 6"" )$ B"6

Pr$

7 )y' Mis ah

Umur 7 @A tahun Alamat7 Trisakti Rt .5& ke% Banjarmasin Barat& B'Masin )$' RMK 7 1(25(3@(@2

DA(TAR P$ TA)A

+' ?estari& <S' "eni Menulis Resep #eori dan Praktek$ PT Pertja' Jakarta& .11+ .' J$en$es& )ani8ar Jaman' !rs Prescribendi % Penulisan Resep &ang Rasional '' Airlan!!a Uni-ersity Press' Sura aya& +//2 @' Ganiswarna& S'G *ed,' (armakologi dan #erapi edisi A' Ba!ian #armak$l$!i #KU"' Jakarta& +//2 A' Kat8un!& B'G' (armakologi )asar dan *linik Jilid . Fdisi 3' Salem a Medika' Jakarta' .11. 2' Gardjasaputra& S'?'P dkk' )ata Obat di Indonesia edisi +1' Grafidian Medipress' Jakarta& .11. >' Depkes R"' In+ormatorium Obat Nasional Indonesia' Dirjen Pen!awasan ; at dan Makanan' Jakarta& .111 5' Iin$t$pradj$k$& M dkk' In+ormasi "pesialite Obat Indonesia' "katan Sarjana #armasi "nd$nesia' Akarta& 6$lume @/& .11A