Doenas das Unhas

Guia de Bolso

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2013

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Doenas das Unhas | 01/01/2013

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Doenas das Unhas

Guia de Bolso

INTRODUO

As unhas das mos e dos ps protegem os tecidos dos dedos. Elas consistem em camadas de uma protena chamada de queratina, que so encontra tambm no cabelo e na pele. A sade das unhas pode ser um indicador de sua sade geral. Unhas saudveis so geralmente lisas e de cor uniforme. Descoloraes nas unhas e alteraes no seu crescimento podem indicar doenas pulmonares, cardacas, renais e hepticas, assim como a diabetes e anemia. Manchas brancas e sulcos verticais so inofensivos. Problemas nas unhas que necessitam de tratamento incluem infeces bacterianas e fngicas, unhas encravadas, tumores e verrugas. Manter as unhas limpas, secas e aparadas pode ajudar a evitar alguns problemas.

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Alteraes Ungueais da Idade

Assim como os demais rgos do corpo as unhas tambm mudam com a idade, crescem mais lentamente e se tornar plidas e quebradias. Elas podem tornar-se amareladas e opacas. As unhas, especialmente aquelas dos dedos dos ps, podem tornar-se duras e grossas e encravar mais facilmente, enquanto as pontas das unhas das mos podem quebrar. Sulcos longitudinais em unhas das mos e dos ps podem surgir. Esta indicado uma consulta com o mdico se as unhas desenvolverem covas, sulcos, alteraes em seu contorno ou outras alteraes, pois isso pode estar relacionado deficincia de ferro, doena renal e deficincias nutricionais.

Referncias Habif TP, ed. Hair diseases. Clinical Dermatology .5th ed.St. Louis, Mo: Mosby Elsevier; 2009:chap 24. Habif TP, ed. Nail diseases. Clinical Dermatology .5th ed.St. Louis, Mo: Mosby Elsevier; 2009:chap 25. Minaker KL. Common clinical sequelae of aging. In: Goldman L,Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine . 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 24. Tosti A. Diseases of hair and nails. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed.Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 450.

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Infeces Fngicas

Os fungos podem viver sobre os tecidos mortos do cabelo, unhas e camadas externas da pele. As infeces fngicas mais comuns incluem: P de atleta Tinea inguinal Tineacorporis

As infeces fngicas das unhas so mais frequentemente vistas em adultos e geralmente so precedidas pela infeco fngica dos ps. As unhas dos ps so mais afetadas que as unhas das mos. Esto em maior risco de contrair essa infeco as pessoas que apresentam os seguintes hbitos ou alteraes:

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Frequentam piscinas pblicas, academias ou chuveiros pblicos Fazem higiene das unhas e dedos usando utenslios que j foram usados para outras pessoas Tenham leses de pele Tenham uma deformidade ou doena das unhas Mantenham a pele dos ps mida por muito tempo Tenham problemas do sistema imunitrio Usam sapatos fechados

Sintomas

Os sintomas incluem alteraes nas unhas em uma ou mais unhas (normalmente p), tais como: Fragilidade Alterao no contorno da unha Desintegrao dos bordos exteriores da unha Detritos presos sob a unha Afrouxamento ou levantar da unha Espessamento da unha Listras amarelos ou brancos na parte lateral da unha

Diagnstico

O mdico ir examinar as unhas para determinar se voc tem uma infeco fngica. O diagnstico pode ser confirmado por exame de raspagem da unha sob o microscpio. Isto pode ajudar a determinar o tipo de fungo. Voc tambm pode enviar amostras para um laboratrio para a cultura (os resultados podem levar at trs semanas).

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Tratamento
O uso de cremes e pomadas so geralmente ineficazes.Prescries de medicamentos antifngicos por via oral podem ajudar a eliminar o fungo:

O uso do medicamento deve ser feito por dois a trs meses para unhas dos ps e um tempo mais curtos para unhas das mos. As medicaesusadas so o fluconazol, griseofulvina, terbinafina e itraconazol. importante realizar testes para verificar se h danos no fgado, enquanto estiver a tomar estes medicamentos. Tratamentos a laser podem eliminar fungos nas unhas.Em alguns casos, pode ser necessrio remover a unha.

Evoluo
A infeco fngica da unha curada pelo crescimento da unha que no est infectada. Unhas crescem lentamente. Mesmo que o tratamento eficaz, pode levar um ano para crescer uma nova unha. Estas infeces podem ser difceis de tratar.Mesmo quando o tratamento funciona, o fungo pode retornar.

Preveno
Uma boa higiene e boa sade geral, ajudam a prevenir infeces fngicas. No compartilhar utenslios utilizados para os cuidados das unhas das mos e dos ps. Manter a pele limpa e seca. Cuidar das unhas. Lave e seque bem as mos aps o contato com qualquer infeco fngica.

Referncias Habif TP, ed. ClinicalDermatology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2009:chap 25. Hay RJ. Dermatophytosis and other superficial mycoses. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases . 7th ed. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone Elsevier;2009:chap 267.
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Unha encravada

Ocorre quando a borda da unha cresce na pele do dedo do p. Pode haver dor, vermelhido e inchao ao redor da unha.

Causas
Uma unha encravada pode ser resultado de muitas coisas, mas sapatos mal ajustados e unhas dos ps que no so aparadas corretamente so as causas mais comuns. A pele ao longo da borda de uma unha do p pode tornar-se vermelha e infectada. O dedo do p geralmente o mais afetado, mas qualquer unha pode encravar.
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Unhas encravadas podem ocorrer quando uma presso adicional colocada no dedo do p. Muitas vezes, essa presso causada por sapatos apertados. Algumas deformidades dos ps ou dedos dos ps tambm pode colocar uma presso extra no dedo do p. As unhas dos ps que no so aparadas corretamente tambm podem encravar

Quando as unhas so aparadas muito curtas ou as bordas so cortadas arredondadas ao invs retas, a unha pode enrolar para baixo e crescer na pele.Algumas pessoas nascem com as unhas curvas e tendem a crescer para baixo. Outros tm unhas que so grandes demais para seus dedos.

Diagnstico
Um exame do p vai mostrar o seguinte: A pele ao longo da borda da unha parece crescer ao longo da unha ou a unha pode parecer estar a crescer abaixo da pele. Pele pode ficar inchada, firme, vermelha e sensvel ao toque. Por vezes, pode haver uma pequena quantidade de pus.

Tratamento
Nos pacientes diabticos, danos nos nervos da perna ou p, m circulao no p, ou uma infeco ao redor da unha, v imediatamente ao mdico. No tente tratar este problema em casa. O tratamento varia de acordo com a intensidade de cada caso. Desde medidas simples, como o afastamento da pele inflamada por um chumao de algodo at procedimentos cirrgicos para remover o tecido inflamado ou destruir a matriz da unha no canto onde ela encrava podem ser necessrios. A extrao da unha deve ser evitada, pois quando ela voltar a crescer poder encravar novamente. O tratamento cirrgico visa desobstruir a passagem da unha, que pode ento crescer livremente.

Evoluo
O tratamento geralmente controla a infeco e alivia a dor, mas a condio tende a recorrer, se no forem tomadas medidas preventivas, que importante para a devida ateno dos ps. Esta condio pode ser grave em pacientes com diabetes, m circulao e problemas nervosos (neuropatia perifrica).
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Complicaes

A infeco pode disseminar por todo o dedo e at o osso em casos graves.

Preveno
Para evitar o encravamento das unhas: Nunca as corte pelos cantos, mantendo sempre as pontas livres. As unhas dos ps devem ser cortadas retas. Evite cortar as unhas curtas demais, deixando sempre uma pequena faixa de borda livre (aquela parte branca). Evite usar calados apertados.

Referncias Heidelbaugh JJ, Lee H. Management of the ingrown toenail. Am Fam Physician. 2009;79(4):303-8. Habif TP. Nail diseases. In: Habif TP, ed. Clinical Dermatology. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby Elsevier; 2009:chap 25.

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Anomalias das Unhas

Problemas com a cor, forma, textura ou espessura das unhas das mos ou dos ps.

Consideraes
Tal como acontece com a pele, as unhas dos dedos das mos dizem muito sobre a sua sade. As linhas do Beau so depresses em toda a unha. Estas linhas podem ocorrer aps a doena, leso na unha e na desnutrio.

Unhas quebradias so frequentemente uma consequncia normal do envelhecimento, mas tambm pode ser causada por certas doenas e condies.

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Coilonquia uma forma anormal das unhas dos dedos das mos, onde a unha fica em forma de uma colher. Esta doena est associada com anemia por deficincia de ferro.

Leuconquia listras brancas ou manchas nas unhas.

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Corroso da unha corresponde presena de pequenas depresses na superfcie. A unha pode tornar-se solta e s vezes at cair.

Causas
Leses:
Esmagamento da base da unha ou do leito da unha, ou podem causar uma deformao permanente. Friccionar a pele atrs da unha de uma forma crnica pode fazer com que a unha tome a forma de uma tbua de lavar. A exposio prolongada umidade ou ao esmalte pode causar descamao e levar a fragilidade da unha.

Infeco:
Fungos produzem alteraes da cor, textura e forma das unhas. A infeco bacteriana pode provocar uma alterao na cor ou reas dolorosas por debaixo da unha ou da pele circundante e infeces graves podem causar a perda da unha. Verrugas virais podem causar uma mudana na forma da unha. Determinadas infeces (especialmente da vlvula cardaca) pode causar estrias vermelhas no leito ungueal (hemorragias subungueais ).
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Doenas:

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Doenas que afetam a quantidade de oxignio no sangue (como patologias do corao e doenas pulmonares, incluindo cncer ou infeco) podem alteraes ungueais. Doena renal pode causar uma acumulao de produtos nitrogenados no sangue o que pode danificar as unhas. A doena heptica pode danificar as unhas. As doenas da tireide, como hipertireoidismo ou hipotireoidismo pode causar unhas quebradias ou diviso do leito ungueal (oniclise). Doena grave ou cirurgia pode causar depresses horizontais nas unhas (linhas de Beau). A psorase pode causar corroso, a diviso da placa ungueal do leito ungueal, e destruio crnica das referidas folhas (distrofia ungueal). Outros problemas de sade que podem afetar a aparncia das unhas incluem amiloidose sistmica, desnutrio, deficincia de vitaminas, e lquen plano. Cnceres de pele perto da unha ou dedo pode distorcer a unha. Melanoma subungueal um cncer potencialmente mortal que geralmente aparece como uma faixa escura para baixo ao longo da unha. Escurecimento da cutcula associada a uma faixa pigmentada pode ser um sinal de um melanoma agressivo.

Txico:
Envenenamento por arsnico pode causar linhas brancas e cristas horizontais. Ingesto de prata pode causar um unha azul.

Medicamentos:

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Certos antibiticos podem causar elevao da unha do leito ungueal. Medicamentos quimioterapicos podem afetar o crescimento das unhas. O envelhecimento normal afeta o crescimento e desenvolvimento das unhas.

Preveno
No morda, roa ou arranque as unhas (em casos graves, algumas pessoas podem precisar de ajuda psicolgica ou incentivo para parar estes comportamentos). Mantenha as unhas cortadas. Usar sapatos que no apertam os dedos e sempre cortar as unhas em linha reta ao longo do topo. Para evitar unhas quebradias, manter as unhas curtas. Use um creme emoliente (suavizao da pele) aps lavar ou tomar banho.

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Paronquia

uma infeco da pele que ocorre por volta das unhas.

Causas
Paronquia bastante comum e geralmente causada por uma leso na rea, por exemplo, de morder ou escolher uma unha encravada (padrasto) ou de corte ou empurrar a cutcula. Paronquia bacteriana causada por bactrias. Cndidas paronquia causada por um tipo especfico de levedura. Paronquiafngica causada por um fungo. Pode ocorrer uma infeco bacteriana e fngica, ao mesmo tempo. Paronquiafngica pode ser visto em pessoas com uma infeco fngica das unhas. Tambm comum entre as pessoas com diabetes e as pessoas tm as mos na gua por muito tempo.

Sintomas
O principal sintoma uma rea ao redor da unha dolorosa, com vermelhido e inchao. Pode haver bolhas cheias de pus, especialmente com uma infeco bacteriana. As bactrias causam a doena de forma aguda. A infeco causada por um fungo tende a ocorrer mais lentamente.

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As alteraes podem ocorrer nas unhas, por exemplo, a unha pode parecer destacada, moldada de forma anormal ou ter uma cor diferente.

Diagnstico
O diagnstico determinado na maioria dos casos apenas com o exame fsico. Pus ou lquido pode ser drenado e enviado para o laboratrio para determinar o tipo de bactrias ou fungos que est causando a infeco.

Tratamento
Se voc tiver paronquia bacteriana, mergulhando sua unha em gua quente 2 ou 3 vezes ao dia ajuda a reduzir a inflamao ea dor. O mdico pode prescrever antibiticos e, em casos graves, pode cortar e drenar a leso com um instrumento afiado. possvel que parte da unha deva ser removido. Se voc tiver paronquiafngica, o mdico pode prescrever medicamentos antifngicos. Mantenha as mos secas e aplicar uma substncia de secagem.

Evoluo
Paronquia geralmente responde bem ao tratamento, mas as infeces fngicas podem durar vrios meses.

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Complicaes
As complicaes so raras, mas podem incluir: Abscesso As alteraes permanentes na forma da unha Propagao da infeco para tendes, ossos e corrente sangunea Para evitar a paronquia:

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Preveno
Para evitar a paronquia: Evite danificar as unhas ou dedos. Porque as unhas crescem lentamente, uma leso pode durar meses. No morda ou roa as unhas. Protejar as unhas da exposio a detergentes e produtos qumicos, utilizando luvas de borracha ou de plstico, de preferncia, com forros de algodo. Levar seus prprios instrumentos de manicure para o salo de beleza.

Para minimizar o risco de danos para as unhas: Mantenha as unhas aparadas semanalmente. Cortar as unhas dos ps uma vez por ms. Para o corte das unhas das mos e dos ps, use uma tesoura afiada, cortadores de unha ou uma lixa para suavizar as bordas. Apare as unhas dos ps aps o banho. No corte as cutculas ou usar removedor de cutcula, pois pode danificar a pele ao redor da unha. Cuidados para as unhas e da pele ao redor. Evite danificar as unhas ou dedos. Porque as unhas crescem lentamente, uma leso pode durar meses. No morda ou escolher as unhas. Proteger as unhas da exposio a detergentes e produtos qumicos, utilizando luvas de borracha ou de plstico, de preferncia, com forros de algodo. Fazer seus prprios instrumentos de manicure para unhas ao salo de beleza.

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