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Cargas y pacientes
Según Ley 20.001
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1. Descripción general del curso
Curso diseñado para empresas
asociadas ACHS
Duración total aproximada de 5 horas.
Este curso incluye :
Manejo manual de Cargas ( y/o pacientes)
Actividad física y hábitos saludables
Pausas Activas en el trabajo
Evaluación de conocimientos entregados
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2. Objetivos de esta capacitación
Objetivos generales:
q Entregar al trabajador y empresa asociada, conocimientos
específicos asociados al manejo manual de cargas según
los requerimientos de la ley 20.001
•Objetivos Específicos
qEntregar conocimientos relacionados a la anatomía y
biomecánica aplicada al MMC
qConocer importancia de la evaluación y control de factores de
riesgo.
qDefinir conceptos en Manipulación Manual de Cargan y conocer
legislación Chilena al respecto.
qConocer principales Metodologías de Valoración del Riesgo
qEducar en relación a las pausas activas en el trabajo
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Introducción
El manejo manual de cargas es
una actividad recurrente en los
diversos procesos productivos
de las empresas ( construcción,
portuario, agrícola, servicios,
etc.).
En base a lo anterior, el año
2005 entra en vigencia la ley “
que regula el peso máximo de
carga humana” art. 13 ley
20.001.
Datos estadísticos nacionales e
internacionales señalan que, el
MMC genera aproximadamente
uno de cada cuatro
accidentes laborales
relacionados a esta actividad.
En 2008 se crea la “Guía técnica
para la evaluación y control de www.NLkinesiologo.com
Aspectos Legales vinculados al MMC
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Aspectos Legales vinculados al MMC
El objetivo de la ley 20.001 (decreto supremo N° 63)
tiene por misión la protección de la salud de los
trabajadores, a través de la organización de los procesos
en el manejo manual de carga, usando los medios
mecánicos adecuados y capacitando al personal.
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DISPOSICIONES GENERALES
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DISPOSICIONES GENERALES
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OBLIGACIONES DEL EMPLEADOR
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OBLIGACIONES DEL EMPLEADOR
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OBLIGACIONES DEL EMPLEADOR
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sostener
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Levantar
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arrastrar
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empujar
Aplicar una fuerza para mover
horizontalmente una carga sin elevarla
de la superficie.
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Implicancias del MMC
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Facetas articulares
Estas articulaciones son las que permiten el
movimiento de la columna vertebral. Son dos por
cada segmento (entre dos vertebras adyacentes) y
constituyen una frecuente fuente de dolor vertebral.
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Disco intervertebral
Esta estructura tiene una importante función relacionada
con el soporte de cargas axiales, asiste a las articulaciones
facetarias para realizar movimiento pero no esta bien
diseñado para este propósito. Se conforma por el núcleo
pulposo y el anillo fibroso.
Las alteraciones a este nivel pueden provocar hernias del
núcleo pulposo
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Hernias del núcleo pulposo
Lesión compleja que se caracteriza por la alteración
del disco intervertebral. Dependiendo de cuanto se
movilice el núcleo va a ser la gravedad de la lesión.
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Ligamentos
Tejido fibroso no contráctil que ayuda
en la estabilidad pasiva de la
columna vertebral.
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Mús culos
Son los generadores del movimiento, producen fuerza. Cubren
todo el raquis humano, existen pequeños y profundos músculos
(Multífidos, rotadores) y grandes músculos (paravertebrales,
abdominales, etc.) en capas medias y superficiales.
Mús cu los Múscu los Abd om inales Múscu los profun dos
Par ave r tebra les www.NLkinesiologo.com
MUS CUL OS : CO MPONE NT ES E SE NCIA LES DE LA
ES TABILI ZA CIÓN V ERTEBRA L
Cuando no existe un adecuado trabajo muscular
(sedentarismo, obesidad, falta de ejercicio), la musculatura
no cumple adecuadamente su función, esto es, movilizar y
estabilizar la columna vertebral. Ante esto, es común
encontrar desgaste de las articulaciones facetarias,
lumbagos y lesiones al movilizar cargas.
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Biomecánica aplicada
Movimientos de la columna
Las fuerzas externas influyen
directamente en las cargas de la
columna.
Concepto de Torque, palancas.
Rol de la musculatura en la estabilidad
vertebral
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BIOMECáNICA: CONCEPTO FUNCIONAL
Unidad de
Control Neural
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Fuerzas que influyen en la columna vertebral
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Concepto de palanca
El manejo manual de carga implica comúnmente el
uso de una palanca de primer grado o interapoyo,
formada por una carga, un apoyo (columna) y una
resistencia (fuerza muscular).
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COMPRESION SOBRE L3-L4 SEGÚN POSTURA
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Biomecanica y cambios posturales
Al existir cambios en la postura de una persona, todo el funcionamiento de la
columna vertebral se ve afectada. Los cuadros de hiperlordosis lumbar son muy
frecuentes en la población, lo que favorece la aparición de cuadros dolorosos.
Otra situación característica se relaciona con las posturas incorrectas
adoptadas en el puesto laboral, la cual posibilita el desarrollo de inflamaciones
articulares y desadaptaciones musculares.
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SINDROME DE DOLOR LUMBAR
(CLASIFICACION)
• SDL FACETARIO
• SDL MECÁNICO
• SDL RADICULAR
• SDL DEGENERATIVO
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SINDROME DE DOLOR LUMBAR
FACETARIO
• Inflamación a nivel de carillas
articulares (facetas).
• Provoca mayor dolor a la
extensión de columna
• El dolor se puede irradiar por la
parte posterior de ambos
muslos.
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SINDROME DE DOLOR LUMBAR
MECANICO
El más común
Fuerza mecánica mal realizada
Dolor provocado por contractura muscular
Evolución en 2 semanas
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SINDROME DE DOLOR LUMBAR
RADICULAR
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SINDROME DE DOLOR LUMBAR
DEGENERATIVO
•Espondilosis
•Discopatías
•Osteofitos
•Artrosis
•Pueden hacer perdurar más un dolor
agudo
•No es laboral ya que existe
preexistencia de estructuras dañadas.
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RECOMENDACIONES PRáCTICAS EN EL MMC
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1 Identificación de
Definición: El proceso de
identificación de factores en
el trabajo que pudiesen tener
riesgos de producir lesiones
por MMC.
Propósito: Recolectar
información y evaluar
amenzas en el lugar de
trabajo
Formas de Identificación
de factores de riesgo: Listas
de chequeo, Video filmación,
fotos, etc.
Los factores de riesgos más habituales de encontrar son:
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2 E valuació n de Ri esgo s
“Busca cuantificar y cualificar los riesgos encontrados en el paso
previo. Es una actividad que requiere conocimientos técnicas pero en
donde cada trabajador puede aportar con su relato o experiencia”
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2 Ev alu ac ión de Ri esgo s
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3 C ont rol d e lo s fact ores de Ries go
Se define como el proceso mediante el cual se elimina o reduce la
magnitud de los factores de riesgo evaluados.
3 C ont rol d e lo s fact ores de Ries go
Transporte de
Materiales
Minimizar distancias
recorridas
Uso de pallets, carros, u
otros.
Patrones simples para
el flujo de materiales
3 C ont rol d e lo s fact ores de Ries go
Control de la
torsión, flexión y
lateralización de
tronco.
Materiales
ubicados cerca del
tronco
Evitar cargar
pesos importantes
con el tronco
flexionado, rotado
o inclinado.
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OBSE RVE:
2. Posic ió n
3. Fuer zas
ejer cidas
4. Movim ie nt os
columna
5. Espacio físic o
6. Super fic ie de
traba jo
7. Té cnica e n el
MMC
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Ob ser ve y ap lique l os con ocimien tos
ap rendidos
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3 C ont rol d e lo s fact ores de Ries go
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PARTE ii
Manejo Manual de Pacientes
Definición de Manejo Manual de Carga - MMC
§Levantar
§Descender
§Empujar
§Arrastrar
§Transportar
Definición de Manejo Manual de Pacientes - MMP
Paciente:
Alguien que hace uso de algún recinto
médico-asistencial, inluyendo a personas
bajo cuidados específicos (por ejemplo
ancianos).
MMP:
Son todas aquellas tareas que requieren el uso de fuerza
humana para levantar, descender, sostener empujar o arrastrar
una persona o parte de su peso.
¿Qué problema se asocia al MMP?
(Galilea, E. Sindrome de Dolor Lumbar: Manual de Clínicas del Hospital del Trabajador. ACHS. 1992)
Naturaleza multifactorial del dolor lumbar asociado al MMP...
Factores Factores
Ambientales Productivos
Factores Factores
Biomecánicos Psicosociales
El SDL sigue siendo un problema importante
de salud ocupacional, a pesar de los
esfuerzos en prevención...
A nivel mundial...
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Estadísticas de lumbago asociadas al MMP
A nivel nacional...
1. Córdova V, Hevia J, Pérez E. 2005. Evaluación ergonómica del sistema de cuarto turno utilizado en el sector de la salud
chileno. Proceedings of 2º Simposio Internacional de Prevención de Riesgos Profesionales y Salud LaboraI. 30 de noviembre al 2
de diciembre. Santiago de Chile.
Objetivos de MMP
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1. Asistiendo al paciente para
que se mueva en forma
independiente
2 . Entregando mínima-
moderada asistencia utilizando
un accesorio de transferencia
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Métodos observacionales
para la identificación de
Por un trabajo sano y
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METODOS DE EVALUACION
§Método REBA
§Lista de Chequeo
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Tabla resumen métodos de
evaluación.
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Demos tra ci ón E val uac ión RE BA
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Cuantificación del riesgo (Método REBA)
Aná li si s Ca so s
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Im age n con propied ad
in telectual
Im age n con propied ad
in telectual
Im age n con propiedad
intelectual
Entorno de Trabajo
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Entorno de Trabajo
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Control de los factores de
riesgo asociados al Manejo
Por un trabajo sano y
Manual de Pacientes
seguro
“Existe evidencia que indica que las
intervenciones multifactoriales,
basadas en programas de
evaluación de los factores de riesgo,
tienen más probabilidades de éxito”
1. Hignett S. 2003. Intervention strategies to reduce musculoskeletal injuries associated with handling patients: a systematic
review. Occupational and Environmental Medicine. 60:e6
1. Uso adecuado de la mecánica
corporal
2. Uso de elementos de ayuda
mecánica.
3. Mejoramiento del entorno
4. Mejoramiento de la organización
del trabajo
5. Aplicación adecuada de la técnica
de manejo de pacientes
Manejo Manual de
Pacientes
Departamento de Ergonomía
1. Mecánica Corporal
1. Schibye B, Hansen A, Knudsen CT, Essendrop M, Böcher M, Skotte J. 2003. Biomechanical analysis of the effect of
changing patient-handling technique. Applied Ergonomics. 34:115-123.
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Mecánica Corporal
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Mecánica Corporal
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Mecánica Corporal
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2. Uso de elementos de ayuda
Zhuang, Z. ; Terrence, J.; Hongwei, H.; James, C.; Gerald, R. (1999). Biomechanical evaluation of assistive devices for
transferring residents. Applied Ergonomics. 30:285-294.
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Transferencia lateral con tabla
Obse r ve :
-Sincron izaci
ón
-- Post ur a
adop ta da
-- Esfu erzo
Video de
realizado mu es tra
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Transferencias Laterales
Video de Video de
mu es tra mu es tra
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Venta ja s:
Ri es go de acc ide ntes .
Fatiga
Ef ici en cia
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El uso de un disco
girat orio pue de a yudar
bast an te e n la
transf ere ncia de silla
a c ama.
Elementos de ayuda simples
Figura 1. Cinturón
Permite mejor acoplamiento mano-
carga. Se utiliza para transferencias,
incorporaciones y para seguridad en
la marcha. Idealmente el cinturón
debería ir acoplado a un arnés que
permita una mejor sujeción del
paciente.
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Elementos de ayuda simples
Figura 2. Tabla de transferencia
Superficie deslizante con asas que facilita la
tarea de transferir pacientes desde una
ubicación a otra. Por ejemplo, desde la cama
hacia una silla de ruedas o desde una silla de
ruedas hacia una silla de baño.
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Figura 3. Disco giratorio
Disminuye el esfuerzo necesario para
girar al paciente de pie.
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Elementos de ayuda mecanizados
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3. Mejoramiento del entorno
(accesibilidad)
Mejoramiento del entorno
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4. Mejoramiento Organización del trabajo
• Personal de Apoyo
• Disminuir la Exposición
• Priorizar
• Supervisión
• Capacitación
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5. Aplicación técnica adecuada
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Consideraciones Previas
• Conocer el estado del paciente y verificar su grado de
colaboración
• Comprobar el peso del paciente.
• Verificar si existen ayudas mecánicas disponibles
• Seleccionar técnica adecuada de MMP
• Proteger conexiones, sondas, drenajes
• Utilizar adecuadamente la mecánica corporal
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10. Ejercicio en el trabajo
Existe evidencia de los beneficios de la actividad física en la
prevención de trastornos musculoesqueléticos de origen laboral.
Sin embargo, la literatura sugiere que debe ser considerada y
aplicada como un complemento del mejoramiento ergonómico del
Trabajo (NIOSH, 1995 ; Ylinen J., et al. 2003 ; Miranda H., et al.
2001; Perkio-Makela M. 1999)
VENTAJAS FISIOLOGICAS
Girar cuell o
le ntament e hacia
amb os lad os.
Rep eti r 3 a 5 v eces
por lad o
ELONGACIÓN TRAPECIO
•Colocar manos en la
espalda, entrelazar dedos.
Empujar hombros hacia
abajo y brazos hacia atrás.
•Mantener 15 segundos .
•2 veces por lado
ESTIRAR ESPALDA ALTA
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