Astmul Bronic

Proiect realizat de Schicu Drago Codrin, Stefan Luchian, Todirica Bogdan Tudor, cl. a X-a C

Cuprins
Generaliti Cauze Predispoziia la astm i factori declanatori ai crizei de astm Simptome Tratament si profilaxie

Generaliti
Astmul bronic este o boal pulmonar cronic care afecteaz bronhiile. Bronhiile sunt ramificaii ale traheei ce conduc aerul spre alveolele pulmonare. La astmatici, bronhiile se ngusteaz astfel nct apar dificulti n circulaia aerului att la inspiraie ct i la expiraie. Mai muli factori pot fi la originea acestei afeciuni: - fibrele musculare situate n jurul bronhiilor se contract (spasm bronic); - mucoasa este iritat i se congestioneaz;

 Caracteristic astmului este rolul important jucat de contracia musculaturii bronhiilor. Spasmul dispare n cteva minute dup inhalarea medicamentelor specifice, iar circulaia aerului n bronhii este net ameliorat. Acest fapt confirm diagnosticul de astm alturi de alte teste funcionale pulmonare.

Cauze
Astmul bronic poate aprea fie n copilarie, fie la vrsta adult i poate avea dou grupe mari de cauze: - Cauze alergice: sunt diferite substane coninute n anumite alimente, n mediu nconjurtor. Acest tip de astm apare, de regul, la vrsta copilriei. - Cauze infecioase: acest tip de astm, care apare la vrsta adult, este consecina unor boli bronhopulmonare repetate. De cele mai multe ori ns, aceast separare este artificial, mecanismul de apariie a astmului bronic fiind mixt. De exemplu, o criz de astm de cauz alergic poate fi declanat de o infecie pulmonar obinuit.

Predispoziia la astm si factori declanatori ai crizei de astm

Factorii declanatori sunt variai. n cazul astmului alergic, inspirarea unui alergen (substan ce provoac alergia) poate declana o criza. Toi astmaticii prezint o hiperactivitate a bronhiilor, ceea ce reprezint o caracteristic a bolii. Bronhiile se contract n contact cu iritanii cei mai diveri, ca de exemplu: - aer rece i uscat; - efort fizic; - fumul de igar (inclusiv cel din expunerea pasiv); - poluarea; - stresul; - infecii ale cilor respiratorii (guturai, grip).

Simptome
Principalele simptome ale astmului bronic sunt respiraia dificil, senzaia de constricie n piept i tusea. Simptome de alarm, care ar trebui s grbeasc vizita la medic sunt respiraia extrem de dificil, albstrirea buzelor i a unghiilor, incapacitatea sever de a respira, tahicardia, transpiraiile i tuse sever. Obstrucia fluxului de aer rezult dintr-o inflamare a pereilor bronhiilor, din constricia fibrelor muchilor netezi ai bronhiilor i din creterea produciei de mucus. Inspiraia i expiraia prin bronhiile ngustate produc un sunet uiertor (wheezing).

Tratament si profilaxie
Pentru a ine sub control astmul, este nevoie de o medicaie adecvat administrat pentru o perioad mare de timp, pentru a controla inflamarea cilor respiratorii. Medicaia administrat n momentul unei crize de astm este o metod de tratament rapid ce are scopul de a alina simptomele atacului astmatic, prin relaxarea muchilor bronici. Tratamentul astmului const n administrarea medicamentelor fie pe cale oral, fie prin inhalare. Astmul nu poate fi vindecat, ns, poate fi controlat prin urmarea unui tratament adecvat i printr-un management eficient al bolii. Primul pas n a-i feri pe bolnavi de un atac asmatic este controlul mediului, a felului n care acesta are un impact asupra sntii sale.

 Al doilea pas care trebuie fcut pentru a ine sub control astmul este monitorizarea activitii pulmonare. n acest sens pot fi folosite aparate speciale pentru monitorizarea activitii pulmonare. Activitatea pulmonar scade nainte de apariia unor simptome care s alerteze cu privire la apariia unui episod astmatic. Urmtorul pas care trebuie fcut pentru controlul astmului include folosirea medicamentelor. Exist dou grupe majore de medicamente folosite n controlul astmului: anti-inflamatoarele (corticosteroizii) i bronhodilatatoarele. Tratamentul astmului bronic cu ajutorul antiinflamatoarelor reduce numrul de celule inflamate n cile respiratorii i previne ca vasele de snge s strecoare lichid n cile respiratorii. Prin reducerea inflamaiilor, se reduc i spasmele spontane ale muchilor din cile respiratorii.

 Corticosteroizii sunt administrai pe dou ci: prin inhalare, cu ajutorul unui inhalator, sau pe cale oral pastile, tablete sau lichid. Corticosteroizii inhalabili au ca substane active flunisolid, triamcinolon i beclometasonum. Corticosteroizii administrai pe cale oral, sub form de pastile, sunt prednison, metilprednisolon i prednisolon. Tratamentul astmului bronic cu ajutorul medicamentelor bronhodilatatoare funcioneaz prin creterea diametrului cilor prin care circul aerul i prin uurarea circulaiei gazelor din i ctre plmni. Bronhodilatatoarele sunt de dou forme: de scurt durat i de aciune pe termen lung. Medicamentele bronhodilatatoare de scurt durat sunt cele care au ca substan activ: metaproterenol, efedrine, terbutaline i albuterol. Aceste medicamente sunt inhalate i sunt folosite pentru ameliorarea simptomelor care apar n timpul unui atac astmatic. Medicamentele bronhodilatatoare care acioneaz pe termen lung au ca substane active salmeterol, metaprotenerol i teofilinele. Primele dou se inhaleaz iar cea din urm se administreaz pe cale oral.

 n cazul persoanelor care nu i pot controla simptomele astmului prin evitarea factorului declanator sau prin folosirea medicamentelor, se poate apela la imunoterapie vaccinarea mpotriva alergiilor. n acest caz, tratamentul implic injectarea unui extract de alergeni pentru desensibilizarea persoanei. Tratamentul ncepe cu injectarea unei soluii care conine alergeni, de cteva ori pe sptmn, pentru a se crete treptat rezistena la alergenul respectiv. Asmaticii nu rspund la fel n faa aceleiai medicaii, din acest motiv medicaia trebuie stabilit n cazul fiecrui bolnav n parte. Asmaticii trebuie inui sub o monitorizare permanent pentru a se vedea dac tratamentul este eficient sau trebuie efectuate modificri. Dup stabilirea tratamentului, bolnavii de astm trebuie s se prezinte periodic, cel puin o dat la ase luni, la medic.