Manual de Aplicacin Leopold Bellak & Sonya Sorel Bellak Antecedentes y Fundamentos Histricos del Test de Apercepcin Infantil (CAT) Con posterioridad a la publicacin del TAT, Leopold Bellak y Sonya Sorel Bellak publicaron en el ao 1949 el Childrens Apperception Test (CAT). Se trata de una serie de diez lminas con figuras de animales y destinado a ser usado con nios de ambos sexos. Luego de considerar detalladamente el problema, los autores escogieron una serie de situaciones fundamentales para los nios y las cuales poda preverse que revelaran las relaciones dinmicas entre las dificultades de un nio, las que se reconocen en sus reacciones ante los cuadros. A partir de la teora, haba razones para suponer que los animales seran las figuras de identificacin preferidas entre los tres y los diez aos. Violet Lamont, una ilustradora de libros infantiles, fue la encargada de crear los dibujos, siguiendo las proposiciones de los autores. Se cre as una serie de 18 lminas con figuras de animales en parte antropomorfizadas y en parte como animales propiamente tales. Luego de someter esta serie de lminas a diversas pruebas empricas, en las que participaron tambin otros psiclogos, se seleccionaron las diez lminas que en definitiva constituyeron el Test. En 1952, Bellak publica el CAT-S, suplemento del CAT-A (original), tambin con figuras animales, con el objeto de obtener informacin de situaciones conflictivas no tan generales pero que ocurren con suficiente frecuencia en los nios como para ser necesario su estudio y aplicacin. Su autor se bas en la idea original del Dr. Ernest Kris, acerca de que los nios se identifican ms fcilmente con figuras animales que con humanas, marcando la dificultad que en este sentido mostraba el T.A.T. (Murray, 1943) aplicado a nios o el Picture Story de Symonds, slo utilizado para adolescentes. Posteriormente, en 1965, se elabor el Test de Apercepcin Infantil con figuras humanas (CATH), que consisti en el reemplazo de las figuras de animales del CAT por figuras humanas. Esto a raz de que algunos nios se manejaban mejor con figuras de animales, otros en cambio con figuras humanas, sobre todo los nios entre 7 y 10 aos. Algunas de las ventajas del uso de figuras de animales son: A. Es un material ms ambiguo en sexo y edad por lo que permite una mejor proyeccin de los afectos, impulsos y sentimientos negativos. B. Aparecen frecuentemente como figuras de identificacin en sueos, rituales y mitos. C. Los nios suelen tener conocimiento temprano de los animales (cuentos, fbulas). El CAT es un mtodo proyectivo o, como prefieren sus autores, un mtodo aperceptivo: un mtodo para el estudio, de la personalidad a travs de la 1 exploracin de la significacin dinmica de las diferencias individuales en la percepcin de estmulos preestablecidos. El CAT ofrece a travs de la produccin de los relatos, respuestas singulares del funcionamiento de un nio que no se encuentran de la misma manera en otro nio. Bellak toma la proyeccin como un proceso perceptual general, tal como lo desarrolla Freud en la teora del Yo: por lo que toda percepcin significativa actual est fundamentada y organizada en las huellas mnmicas de todas las percepciones previas. Bellak dice nos vemos obligados a asumir que todas las percepciones presentes estn influidas por la percepcin pasada. El CAT fue desarrollado para hacer accesible a la comprensin la relacin del nio con las personas y los impulsos importantes para l. Las lminas fueron diseadas para responder a preguntas acerca de la alimentacin en particular y la oralidad en general, para explorar la rivalidad entre hermanos, para aclarar la disposicin del nio ante las figuras parentales y el modo como las percibe o concibe, para conocer la percepcin que tiene el nio de sus padres como pareja (el complejo de Edipo del psicoanlisis). Adems se pretende provocar las fantasas del nio acerca de la agresin, acerca del modo en que se siente acogido por el mundo de los adultos, del temor a estar solo de noche, su posible relacin con la masturbacin, sus conductas de higiene y la reaccin de los adultos ante ellas. Se desea conocer la estructura del nio y sus modos de reaccin y dominio de los problemas que le presenta su desarrollo. Los relatos que el nio ofrece como respuesta al test, reflejarn problemas transitorios que se manifiestan en las etapas tempranas del desarrollo, al igual que pueden aparecer en ellas las fases de socializacin e interiorizacin del supery. De este modo, resulta til el CAT (al igual que el TAT) para descubrir la dinmica de las relaciones interpersonales y de las constelaciones de impulsos, como tambin los mecanismos de defensa frente a ellos. Una razn fundamental para usar animales en las lminas del CAT, es la teora freudiana, donde se observa el lugar que tienen en las fantasas infantiles los animales, a travs del desplazamiento. As como en determinadas patologas. Los animales aparecen, como imgenes identificatorias en los sueos, rituales y en la historia de los pueblos primitivos. Los humanos, nos conectamos con ellos a travs de los cuentos, historias, dibujos animados, fbulas. Incluso, en algunos relatos aparecen algunos personajes con doble significacin. El contacto cotidiano en las casas, jardines de infantes, guarderas y en las escuelas con animales domsticos, producen frecuentemente una intensa relacin afectiva. 2 El material con figuras de animales es ms ambiguo en sexo y edad por lo que permite una mejor proyeccin de los afectos, impulsos y sentimientos negativos. Cuando los nios desconocen los animales que aparecen en las ilustraciones no constituye un problema pues lo solucionan a travs de un reemplazo mental. El CAT (A,H y S) nos da a travs de la produccin de los relatos, respuestas singulares del funcionamiento de un nio que no se encuentran de la misma manera en otro nio. Son tiles para revelar la dinmica de las relaciones interpersonales, las constelaciones de impulsos y la naturaleza de las defensas contra ellos. Todas se aplican en Psicodiagnstico y en sesin como Tcnica de Juego. El CAT consiste en una serie de 10 lminas con imgenes que representan animales y humanos (CAT-H) en situaciones que simbolizan escenas comunes y significativas del mundo infantil y de la vida habitual. Estn enumeradas en un orden estndar. El nio debe construir una historia en relacin con lo que representan las lminas, para lo cual requiere tener la capacidad para elaborar la historia, la cual aparece alrededor de los tres aos (Bourgs, 1980). Cada dibujo contiene un tema central que estimula ciertas asociaciones (Hittmann, 1962) que permiten recoger informacin sobre la estructura de la personalidad, la convivencia familiar y la conducta del nio frente a las principales situaciones de crecimiento (Bell, 1951). A travs de la interpretacin de las historias que el sujeto ha dado para cada lmina, se pretende establecer una hiptesis diagnstica psicodinmica que permita entender los motivos inconscientes que subyacen en la conducta manifiesta y los sntomas (Esquivel y otros, 1994). Consideraciones Generales Test de Apercepcin Infantil (CAT) *EDAD DE APLICACIN: 3 aos a 10 aos *OBJ ETIVO: Es un mtodo proyectivo para explorar la personalidad estudiando el sentido dinmico de las diferencias individuales en la percepcin de un estmulo estndar. Nos ofrece: Facilidad de identificacin con animales (independencia de la cultura). Situaciones infantiles bsicas susceptibles de poner de manifiesto los procesos dinmicos de los problemas del nio. Las respuestas se registran literalmente. Comprende las relaciones del nio con sus objetos ms importantes. 3 Los contenidos manifiestos de las lminas provocan respuestas relacionadas con la oralidad, la rivalidad, la relacin con las figuras paternas (y como percibe el nio a estas figuras), el Edipo, la escena primaria y las fantasas asociadas, la analidad, entre otros. Los contenidos de los relatos reflejan aquello que el nio ve y piensa, sus defensas, sus impulsos. *MATERIAL: El CAT-A (figuras animales) contiene 10 lminas, dos de ellas son escenas genuinas, las dems estn ligeramente antropomorfizadas. Investiga dificultades en la alimentacin (orales), complejo de Edipo, rivalidad, escena primaria, masturbacin, agresin, culpa y castigo, la respuesta de los padres frente a las distintas conductas, miedos, hbitos, analidad, interaccin familiar, etc. Se busca encontrar respuesta a la modalidad de reaccionar del nio frente a sus problemas de crecimiento. El CAT- H (figuras humanas) contiene de igual forma 10 lminas. Se puede utilizar en nios ms grandes (7 -10 aos). El CAT-S (suplemento), tambin est integrado por 10 lminas, numeradas de 1 a 10 todas con escenas de animales que tienen distinto grado de antropomorfizacin. Explora determinadas situaciones conflictivas que si bien no son tan generales resultan frecuentes: como accidentes, situaciones traumticas, intervenciones quirrgicas (momento previo y posterior), problemas de aprendizaje, roles parentales, narcisismo, interaccin y competencia entre pares, el lugar del varn y el de la mujer, el origen de los nios, el mdico, la medicina y las enfermedades, la castracin, violencia, abuso sexual, violacin, etc. Todos son mtodos proyectivos que estudian el sentido dinmico de las diferencias individuales en la percepcin de un estmulo estndar. No estn comprometidos por pautas culturales. Permiten la comprensin de la vinculacin del nio con sus figuras ms importantes y sus tendencias. Averiguan el comportamiento aperceptivo y el expresivo, abarcan lo qu se ve, y el cmo se ve y se piensa. 4 Instrucciones de Administracin del Test de Apercepcin Infantil (CAT-A,H y S) Se administran a nios de ambos sexos entre 3 y 10 aos, luego de los tests grficos, nunca como primera tcnica de la batera. Debe tenerse presente todas las dificultades que en general se presentan en las situaciones de test con nios. Debe establecerse una buena relacin con el nio (rapport), lo que en general es algo ms difcil con los ms pequeos y los ms perturbados. Siempre que sea posible, debe presentarse el CAT como un juego no como una prueba. En caso que para el nio sea evidente que se trata de una prueba, ya sea por experiencias similares previas o por su capacidad de apreciar la situacin, es aconsejable confirmarle esta apreciacin. En este caso debe tenerse cuidado en aclarar que no se trata de una prueba de rendimiento en la cual podra esperar reconocimiento, fracasos, reglas estrictas, competencias, etc. En las instrucciones mismas, es preferible decir al nio que se har un juego, en el cual debe contar unas historias o cuentos para unos cuadros, que debe decir qu es lo que est ocurriendo, qu es lo que estn haciendo los animales en ese momento. En el momento adecuado, se le puede preguntar qu ocurri antes en el cuento y qu ir a pasar despus. Es probable que se requiera de estmulos e incentivos para alentar al nio a hacer su relato, pero debe cautelarse que en esos casos no se produzcan sugestiones. Se permiten interrupciones. En la aplicacin, puede usarse indicaciones como la siguiente y en funcin de la edad: Te voy a mostrar algunos dibujos, deseara que hagas un cuento con cada uno, donde me digas qu pas antes, qu pasa ahora y qu pasar despus. Cuando los nios son muy pequeos se les puede ayudar recordndoles, en el momento adecuado, los tiempos. Se registrar el tiempo de reaccin (T. R.) de cada lmina, siendo ste el que media entre la entrega y el comienzo del relato. Se tomar nota, textualmente, de todas las verbalizaciones que exprese antes de comenzar la historia (no considerndose esto relato). Se obtendr una media que ser el promedio de los tiempos de reaccin del nio en las diez lminas. Esto nos mostrar posibles efectos de shock frente a determinadas lminas. Otra indicacin que se puede realizar con nios ms pequeos puede ser: J ugaremos a contar cuentos, t los contars mirando una lminas, y me dirs qu sucede, qu estn haciendo los animales. En el momento propicio 5 se le pregunta: Qu pas antes?, Qu pasar despus?, Qu papel tienen los personajes?. Si an el nio no se muestra productivo, es aconsejable estimularlo sin sugerir, diciendo: Mira, es fcil. El cuento empieza as: Haba una vez... Qu es lo que haba una vez? Se espera la respuesta del nio y que contine solo; en caso contrario, se interviene otra vez: ...bien, cmo sigue? Si an no se obtiene respuesta se agrega: Cuando de pronto... Qu ocurri de pronto?. Luego de haberse obtenido las historias, se las puede repasar haciendo nuevas preguntas, aclaraciones o precisiones respecto de algunos puntos. Por ejemplo, por qu un personaje determinado tiene cierto nombre, o, qu edad tiene, o cul es el nombre del lugar en que ocurre... Si la capacidad de concentracin del nio no permite hacer esto inmediatamente, debe procurarse hacerlo lo ms pronto posible. Terminado el cuento, el examinador puede lerselo y hacer preguntas para obtener todos los detalles necesarios para la valoracin de los relatos. Se interroga por ejemplo, la edad, nombre de los personajes, el lugar en que se encuentran, la relacin entre los personajes etc. Todo cuanto el nio dice y hace, as como las intervenciones del examinador se anotan en un protocolo de prueba sealando su relacin con la historia. Las historias se deben escribir textualmente. Una situacin difcil se puede presentar cuando el nio quiere que el examinador narre un cuento: esto implica una preferencia del nio por recibir, ms que por dar y debe tratarse desde esa perspectiva. En algunos casos puede ser suficiente la explicacin de que se desea saber qu historia pueden inventar diferentes nios para estos cuadros, pero que tambin puede ser necesario prometer al nio contarle una historia despus (y cumplir la promesa) o suspender el test momentneamente hasta ganarse al nio a travs de alguna otra forma de "darle" algo, para continuar el examen. Es aconsejable mantener fuera de la vista del nio las lminas que no est usando en el momento. Los ms pequeos tienen la tendencia a "jugar" con todas las lminas a la vez y coger cualquiera para introducirla en la historia. Las lminas estn numeradas en una secuencia determinada en base a razones precisas y deben ser presentadas en ese orden. En algunos casos calificados, si el nio se encuentra particularmente inquieto y se tiene algn indicio respecto del rea de conflictos, se puede reducir el nmero de lminas a aquellas que resulten pertinentes. Por ejemplo, si se supone un conflicto de rivalidad entre hermanos, usar las lminas 1 y 4. En el caso del CAT-S (suplemento) se puede elegir la o las lminas que agregamos al administrar el C.A.T.-A segn el caso, por ejemplo, si los padres 6 consultan por problemas escolares de su hijo, agregaremos la nmero 2. Si consultan por problemas de salud, operaciones, las lminas 5 y 8. Si le administramos las 10 lminas del CAT-S, se las mostraremos una por vez, en el orden de su numeracin, entregndole la siguiente, slo cuando finaliza el relato de la anterior. Las lminas en ambas tcnicas no estarn a la vista, sino con las ilustraciones hacia abajo. Slo ver la que le entreguemos. Cuando administramos el CAT-S como tcnica de juego en un Psicodiagnstico lo utilizaremos slo con nios muy pequeos o con nios bastante perturbados que tienen dificultad en armar relatos. En estos casos se presenta el material sobre una mesa, ordenado en tres filas colocadas de la 1 a la 10 donde la tercera hilera es de cuatro lminas: Con el fin de utilizarlo como tcnica de juego. La consigna es la siguiente: Con estas lminas que estn sobre la mesa puedes mirarlas, acomodarlas y hablarme de ellas como quieras. Observamos y anotamos todo lo que dice y hace: mira alguna en especial? ; cul evita? ; las puede tocar? ; cul toca? ; cambia los lugares? ; habla o asocia? etc. Recordemos que es muy importante tener en cuenta la historia real, de dnde es tomado el argumento, si es de un cuento, de la televisin o de otras fuentes. La historia, los detalles: reflejan un hecho real o un deseo? Cuando relatan un problema debe quedar claro cul es el conflicto o la dificultad, lo mismo que el desenlace. Cmo lo resuelve? , Queda inconcluso? , Qu presiones internas o externas lo obstaculizan?, o en su defecto, a travs de qu negociacin lo resuelve favorablemente? 7 Dificultades que se pueden presentar en la administracin: 1. Puede ocurrir que el nio describa la lmina en vez de comenzar el relato. En ese caso le diremos que lo que l nos cuenta que ve est muy bien, pero que trate de hacernos un cuento. Si luego de esta intervencin no lo logra, despus de cinco minutos le entregamos la siguiente lmina. 2. Puede comenzar a describir en la mitad de un relato, pues el tema es muy conflictivo y tiene dificultades en sostenerlo. En este caso le preguntamos en ese momento: Cmo sigue? 3. Puede relatar una historia que se torna excesivamente extensa con respecto al estilo que viene desarrollando (nos est mostrando una defensa manaca a travs de la palabra). Cuando se queda pegado a un tema pues le resulta muy conflictivo le preguntamos en ese momento: 4. Cmo termina la historia? 5. No puede hacer historias, se queda callado o bien hace comentarios. En este caso luego de cinco minutos le entregamos la siguiente lmina. Es importante ver frente a qu temas o lminas le ocurre. 6. Puede que le falte uno de los tiempos de la consigna. Lo interrogamos en la encuesta. 7. Puede hablar de animales (sin darles sexo y edad), le pedimos en la encuesta que les ponga nombre y edad para saber hasta dnde aleja o acerca las identificaciones. 8. Cuando habla de un conflicto o de un problema y no dice cul es debemos interrogarlo en la encuesta: Cuntame cul es el problema? o Por qu est enojado? 9. Puede dar dos historias simultneas o sucesivas. Les pedimos ambas y luego las analizamos. (Puede deberse a una ambivalencia que le dificulta la exclusin). 8 Descripcin e interpretacin de las lminas del CAT LMINA 1 (CAT-A Y CAT-H) Se ven tres pollitos sentados alrededor de una mesa, que tiene apoyado un recipiente de comida. En el cuadrante superior izquierdo la figura difusa de una gallina (CAT-A). Se ven tres nios sentados alrededor de una mesa, que tiene apoyado un recipiente de comida. En el cuadrante superior izquierdo la figura difusa de una mujer (CAT-H). 9 Se refiere a la comida, cmo la dan, quin, si es escasa o suficiente, celos por quin recibe ms o menos, cmo se comportan los hermanos. Temas de rivalidad fraterna tambin aparecen: quin recibe ms, quin se porta bien y quin no, etc. Tambin se puede ver la comida como castigo. Pueden aparecer problemas generales referidos a la oralidad: satisfaccin o insatisfaccin de deseos, tolerancia a la frustracin, capacidad de espera, problemas de alimentacin, rivalidad entre hermanos. Frecuentemente permite apreciar la percepcin que el nio tiene de s mismo dentro del ncleo familiar, actitudes de los adultos y del nio frente a la comida, quin establece las reglas disciplinarias, si se cubren las necesidades de atencin y afecto y en general si el nio se siente querido y atendido. Un ejemplo puede ser: pollitos que comen pollo. Este ejemplo remite a una autoaniquilacin, tpica en los pacientes psicosomticos. Cuando se come no slo se satisface el instinto de conservacin sino tambin se incorpora lo afectivo, es decir que gira alrededor de la situacin de comunicacin: dar y recibir. Es vista la gallina (mam) o est ausente? Cuando coloca a otro en su lugar Quin cumple en ese caso con la funcin materna? Cmo se cumple esa funcin?: Es una mam que est atenta, es cuidadora y sostiene a sus hijos para que puedan crecer, a travs del alimento rico, que es servido a tiempo. Es una mam que pone la fuente llena de comida y los deja mirando y no la distribuye, o sea que tiene riquezas pero no las entrega, no los tiene en cuenta, se olvida de su funcin. Es una mam que entrega menos de los necesario para crecer (se quedan con hambre). Es una mam que cuando entrega la comida, est muy caliente y el nio no la puede comer porque si no se quema (mam que seduce-comida caliente-peligro de quemarse con la calentura de lo que entrega-incesto). No sabe y compra comida hecha o se hace cargo otro (no sabe cmo hacerse cargo de sus funciones). Por tratarse de la primera lmina nos da noticias de cmo el nio se enfrenta a situaciones nuevas. 10 LMINA 2 (CAT-A y CAT-H) Un oso grande tira de una cuerda por un extremo, mientras en el otro extremo tiran otro oso grande y un pequeo. (CAT-A). Un nio grande tira de una cuerda por un extremo, mientras en el otro extremo tiran otro nio grande y un pequeo. (CAT-H). 11 Es interesante ver si la figura pequea es percibida colaborando con la grande y con cual la identifica (si madre o padre). El cuadro puede verse como lucha y rivalidad en serio, acompaada de temores o ansiedades por una posible agresin, o manifestaciones de agresividad e independencia del nio, o tambin puede verse como un juego inocente. Si se visualiza como pelea, permite observar hacia quin va dirigida la agresin. Siempre es importante observar cul de las figuras es percibida como fuerte, protector o agresor. Tambin pueden surgir preocupaciones referidas a que se corte la soga y culpabilidad y temor al castigo por ello, o ser el juego un smbolo de la masturbacin, caso en el que el temor a que se corte la soga sera un temor a la castracin. Qu tipo de situacin describe: juego o disputa por posesin? ; pelea con el consiguiente temor a la agresin? Exclusin o inclusin?; gratificacin de las propias agresiones?, etc. LMINA 3 (CAT-A, CAT-H) Un len se encuentra sentado con las piernas cruzadas en un silln de respaldo alto, la cabeza apoyada en la mano derecha, cuyo codo se apoya sobre el brazo del silln, en tanto el codo izquierdo descansa en el otro brazo del silln. En la mano izquierda sostiene una pipa. Al lado derecho del silln se apoya un bastn, y a la izquierda del silln, en la pared detrs del mismo, hay un orificio en que asoma una figura semejante a un ratn en su cueva. 12 Un hombre se encuentra sentado con las piernas cruzadas en un silln de respaldo alto, la cabeza apoyada en la mano derecha, cuyo codo se apoya sobre el brazo del silln, en tanto el codo izquierdo descansa en el otro brazo del silln. En la mano izquierda sostiene una pipa. Al lado derecho del silln se apoya un bastn, y a la izquierda del silln, en la pared detrs del mismo, un nio se encuentra sentado observando en direccin al hombre. La lmina explora la representacin de la figura paterna o de autoridad. Puede sugerir un agresor o un anciano. Es importante examinar si la autoridad es percibida como un poder benvolo o peligroso. El ratn, la mayora de las veces, sirve como figura de identificacin para el nio y es importante analizar su relacin y actitud frente a la figura del len: asustado, temeroso o por el contrario, burlndose. Si el nio se identifica con el len, o va alternando la identificacin entre ambas figuras, puede significar confusin acerca de su rol, conflicto entre autonoma y dependencia, etc. El bastn puede ser presentado como instrumento de agresin, smbolo flico o peyorativo: Porque es viejo, no puede y necesita apoyarse. Esto lo transforma en alguien dbil, sin poder, por el que no se experimenta temor. Si el len es poderoso, ser importante ver cmo emplea el poder: en forma positiva o negativa? . 13 LMINA 4 (CAT-A, CAT-H) Una mam canguro va corriendo (saltando) por el campo, sujetando su sombrero con una mano mientras en la otra lleva un canasto como de pic-nic y de su hombro cuelga una cartera, proyectada hacia atrs por la velocidad. De su bolsa marsupial asoma la cabeza y un brazo de un canguro pequeo, que lleva un globo en la mano. Junto a ellos va un cangurito en un triciclo. (CAT-A). Una mam va caminando por el campo, sujetando su sombrero con una mano mientras en la otra lleva un canasto como de pic-nic y de su hombro cuelga una cartera, proyectada hacia atrs por la velocidad. De su hombro asoma la cabeza de un nio pequeo, que lleva un globo en la mano. Junto a ellos va un nio en un triciclo. (CAT-H). 14 Los relatos pueden expresar rivalidad fraterna, interpretaciones respecto del origen de los bebs o la relacin con la madre. La canasta puede movilizar problemas o conflictos relativos a la alimentacin. El tema en general puede ser el de la huida de algn peligro. Es importante si se incluye al padre u otra figura significativa, puesto que puede relacionarse con miedos inconscientes en la relacin padre-madre. Si el nio tiene hermanos menores pero se identifica con el canguro en la bolsa, puede estar expresando deseos o tendencias regresivos o de mayor proximidad a la madre. Cuando el nio es primognito y se identifica con el canguro embolsado, nos cuenta sobre su deseo de regresar a etapas anteriores para estar ms cerca de la mam. Pero s se identifica con el cangurito mayor, muestra su deseo de independencia y autonoma. (Esto es lo esperable). Teniendo en cuenta la edad cronolgica del nio y las que le asigna a los personajes advertimos cul es su edad privilegiada: el tiempo ms feliz que en general remite a experiencias menos conflictivas. En los relatos de partidas, alejamientos se presentarn miedos inconscientes en la relacin padre-madre-sexo-embarazo. Tambin muestra puntos de fijacin por frustracin o satisfaccin en determinada etapa. LMINA 5 (CAT-A, CAT-H) Dos camas en una pieza. Una grande, tipo matrimonial en un segundo plano, y una pequea con rejas, en primer plano. En la cama pequea se aprecian las cabezas de dos ositos, que pueden estar despiertos o durmiendo. En la cama grande pareciera no haber nadie, aunque se aprecia en ella un abultamiento, que podra ser interpretado como que hay alguien en ella. (CAT-A). 15 Dos camas en una pieza. Una grande, tipo matrimonial en un segundo plano, y una pequea con rejas, en primer plano. En la cama pequea se aprecian las cabezas de dos nios, que pueden estar despiertos o durmiendo. En la cama grande pareciera no haber nadie, aunque se aprecia en ella un abultamiento, que podra ser interpretado como que hay alguien en ella. (CAT-H). La lmina se presta para la expresin de la curiosidad acerca de qu sucede entre los padres en la cama. Los cuentos reflejan un abundante repertorio de conjeturas, observaciones, confusiones y problemas emocionales. Los ositos en la cuna pueden sugerir temas de manipulacin o exploracin recproca. En el interior de un dormitorio oscurecido se ve una cama matrimonial, una mesa de luz con una lmpara, un ventanal con la cortina descorrida, y una cuna en la que se encuentran dos ositos. Se puede observar parte de una mesa y una alfombra. Se dan comnmente relatos de escena primaria e inters respecto a las actividades de los padres en la cama. Esto provoca una gran cantidad de comentarios, opiniones, incomprensiones y dificultades. Tambin aparecen temas de reconocimiento corporal, y juegos sexuales que son doblemente estimulados por la presencia de los dos ositos en la cuna. Estimula relatos voyeristas y de exhibicionismo. 16 LMINA 6 (CAT-A,CAT-H) Dos osos duermen al interior de una cueva. Ms adelante, en primer plano, hay un oso ms pequeo con los ojos abiertos. (CAT-A). Dos personas duermen al interior de una cueva. Ms adelante, en primer plano, hay un nio ms pequeo con los ojos abiertos. (CAT-H) 17 Esta lmina frecuentemente sirve de complemento de la lmina anterior. Aparece la temtica de la pareja en que el hijo parece estar inmerso, pero afuera. Se pueden expresar celos en la situacin triangular o temor de enfrentar solo las situaciones de peligro. La prctica muestra que a menudo esta lmina ilumina todo lo que ha podido callar en la anterior. LMINA 7 (CAT-A, CAT-H) Un tigre grande aparece saltando, como si quisiera agarrar un mono que parece estar huyendo. (CAT-A). Un hombre grande aparece, como si quisiera agarrar un nio que parece estar huyendo. (CAT-H). 18 Los relatos frecuentemente manifiestan los miedos a la agresin (real o imaginada) y las reacciones a ella. Se puede explorar el grado de ansiedad del nio y los mecanismos de defensa. Es importante explorar con qu recursos el monito se salva o vence al tigre y cul es su reaccin posterior. Las colas de los animales conducen a la proyeccin de miedos o de deseos de castracin. Ocasionalmente, cuando las defensas son eficaces, los temores no aparecen y se obtiene un relato ms bien inocuo. Se producen historias de contenido agresivo, surgiendo miedo y reacciones del nio frente a esto (culpa y castigo). Si la ansiedad le resulta inmanejable rechaza la lmina y nos puede decir: No me gusta, no entiendo, qu es esto?. Los relatos a veces pueden mostrar situaciones irreales a travs de historias inocuas en las que no aparece el contenido agresivo (negacin). Cuando maneja defensas adecuadas produce relatos ms realistas por ejemplo: situacin de animales en la selva. Frecuentemente aparece miedo a la castracin y a su propia agresin. Es una lmina que puede dar oralidad: ser tragado por, tragar a fantasa. LMINA 8 (CAT-A, CAT-H) Dos monos adultos estn sentados sobre un sof, con unas tazas en las manos y en actitud de estar conversando. En primer plano hay un mono adulto sentado sobre un banco, que parece estar hablndole a un monito. (CAT-A). 19 Dos personas adultas estn sentadas sobre un sof, con unas tazas en las manos y en actitud de estar conversando. En primer plano hay una seora sentada sobre un banco, que parece estar hablndole a un nio. (CAT-H). Es importante la identificacin del mono que aparece hablndole al monito (fig. paterna, materna u otra) y de las dems figuras, as como el tenor de la interaccin entre ellas. Las historias reflejan la valoracin de cmo el nio se percibe dentro de su familia y el rol dentro de la familia que atribuye a las dems figuras. Las historias tpicas remiten a la constelacin familiar, qu rol el relator se atribuye y qu actitudes tienen los padres para con l. Los conflictos predominantes son: sexuales, orales y edpicos. Se observa la imagen dominante paterna o materna adjudicada generalmente al mono que se ve sentado en el puf al que se le atribuyen actitudes permisivas o frustradoras de acuerdo a las necesidades proyectivas del nio. 20 LMINA 9 (CAT-A, CAT-H) Una habitacin oscurecida, vista desde otra habitacin a travs de la puerta abierta. Al interior de la habitacin se ve una camita en la que est sentado un conejito que mira hacia la puerta. (CAT-A). Una habitacin oscurecida, vista desde otra habitacin a travs de la puerta abierta. Al interior de la habitacin se ve una camita en la que est sentado un nio que mira hacia la puerta. (CAT-H). 21 Las historias refieren los temores de los nios a ser dejados solos, a la oscuridad, el abandono de los padres, curiosidad por lo que ocurre en la otra habitacin, escena primaria, sentimientos de culpa y castigo. Es comn la adicin de personajes en los nios que no han podido internalizar una imagen materna protectora, o tomar el lugar como transitorio (pues esto les calma la angustia). LMINA 10 (CAT-A, CAT-H) Un perro grande tiene sobre sus rodillas a un perro ms chico, en actitud de darle unas palmadas. Algo ms al fondo se ve una pieza de bao. (CAT-A). Una persona adulta tiene sobre sus rodillas a un nio chico, en actitud de darle unas palmadas. Algo ms al fondo se ve una pieza de bao. (CAT-H). 22 Evoca frecuentemente historias relativas a faltas cometidas y castigos recibidos. Puede ser en torno a hbitos de limpieza y/o la masturbacin En este sentido, puede ser reveladora de los conceptos morales del nio, la forma como es tratado en cuanto a la disciplina, la forma como se percibe con respecto de la figura que pueda ejercer castigo. Pueden aparecer tendencias regresivas. Es frecuente que estimule la produccin de historias relacionadas con hbitos de limpieza y masturbacin. Con conceptos morales, crticas punitorias por faltas, formas de castigo, quienes lo realizan, frente a qu situaciones y cmo responde el nio frente a esto. Asimismo emergen los aspectos superyoicos, al igual que tendencias regresivas relacionadas con el control esfinteriano, aspectos sadomasoquistas, placer anal y fantasas de coito. Suplemento del Test de Apercepcin Infantil (CAT-S) Presentado por Bellak en el ao 1952. Est destinado a emplearse en casos especiales en la indagacin de efectos psicolgicos en temas especficos. Se aplica a continuacin del CAT y se dise para suplir las lminas que podran ilustrar situaciones que no siempre se dan en todos los nios y que se presentan con frecuencia (incapacidad fsica, fantasas de embarazo o problemas en actividades escolares). Los temas de cada lmina y los principales aspectos que exploran son (Bell, 1951): Lmina 1 (CAT-S) Cuatro ratoncitos, dos ratonas y dos ratones, en un tobogn. Uno de los ratones se est deslizando. Detrs de l hay una ratona, a punto de hacerlo. Los otros dos estn subiendo. Explora: miedos fsicos y conflictos de convivencia o rivalidad entre hermanos o con el sexo opuesto. 23 LMINA 2 (CAT-S) Tres monitos escolares. Uno de ellos est de pie con un libro abierto. Los otros dos sentados en sus pupitres. El de ms atrs se est agarrando la cola. Explora: problemas de aprendizaje y adaptacin escolar, vinculacin con los pares. Eventualmente, la relacin con la autoridad (el/la profesor/a). Pueden aparecer comentarios acerca de la masturbacin. LMINA 3 Dos ratones jugando en la casa, vestidos y en actitud de adultos. El varn recibe el t que le sirve la ratona. Hay juguetes, entre los que destaca un cochecito con un mueco como beb. Explora: afn de ser grande; imagen de la vida familiar, identificacin con figuras parentales. El relato puede mostrar la proyeccin personal al futuro. Tambin pueden aparecer situaciones de triangularidad, inclusin o exclusin y la dinmica de la relacin entre los padres. 24 LMINA 4 Un oso grande sostiene en su regazo un osito Explora: La identificacin con el oso beb implica una regresin (inconsciente) a los primeros meses de vida, por lo que la historia puede revelar temores y deseos de ese perodo. Puede mostrar tambin quin cumpla la funcin de proteccin y/o nutricin. Lo esperable es que muestre la relacin madre-hijo. El desarrollo y desenlace de la historia reflejar deseos orales, rivalidad fraterna, tendencia a la dependencia o independencia o los sentimientos en la relacin con el adulto y al desempeo de ste (dio seguridad y proteccin, no lo pudo sostener, etc.). LMINA 5 Un canguro con muletas, con su cola y pie vendados. 25 LMINA 6 Cuatro zorros -dos varones, dos mujeres- van corriendo. Los dos varones van, respectivamente, uno delante y el otro detrs en el grupo. Explora: competencia y actitud frente al xito y fracaso, competencia entre pares, el lugar del hombre y de la mujer. (Se puede complementar o relacionar con la lmina 1). LMINA 7 Un gato de pie, contempla su imagen en un espejo. 26 Explora: imagen corporal, autovaloracin, exhibicionismo, problemas asociados al crecimiento, inseguridades, problemas de identidad. LMINA 8 Un conejo mdico examina con un estetoscopio a un conejito paciente. Explora: miedos, traumas relacionados con la salud o enfermedad; actitud y fantasas frente a los problemas de salud y frente a la toma de medicamentos o la accin del mdico. A veces tambin aparecen culpas Lmina 9 Un ciervito observa cmo un ciervo adulto semi oculto se ducha. En la pared cuelga una bolsa para enemas. 27 Explora: Hbitos de limpieza, desarrollo e inters sexual. Puede provocar shock en casos de abuso sexual. LMINA 10 Una gata embarazada, vestida con un delantal y collar. Explora: Ideas y fantasas acerca del origen de los nios, miedos al respecto, rivalidades fraternas. 28 Anlisis e Interpretacin del Test de Apercepcin Infantil Vamos a exponer tomando aportes de Bellak y de Sara Baringoltz de Hirsch, un esquema de anlisis e interpretacin de las formas y el contenido: a) Argumento. b) Personajes principales y secundarios: qu ve y cmo los ve. Omisiones, adiciones y distorsiones. c) Elementos del ambiente (contenido de realidad): omisiones, adiciones, distorsiones (figuras, objetos y circunstancias). d) Tiempos: pasado, presente y futuro. e) Lgica del pensamiento. f) Lenguaje utilizado. g) Capacidad creativa. h) Interaccin. i) Naturaleza de las ansiedades y defensas. j) Problemticas significativas (culpa y castigo). k) Finales de las historias. a) Argumento. Es importante ante todo en el argumento que construye el nio, por qu cuenta esos relatos? Deberemos encontrar el mensaje comn que une las distintas historias con el fin de descubrir los principales conflictos subyacentes. Por ejemplo, si en varios relatos el hroe est necesitado de recibir a travs de la comida u otros elementos (abrigo, calor, etc.), no slo nos indica sus necesidades, tambin tendremos en cuenta de qu manera las satisface: cmo las pide (directa, indirectamente o roba). Los temas pueden ser ms o menos complejos, de acuerdo al momento evolutivo. Es decir que el nio pequeo (de tres o cuatro aos) expresa sus necesidades en relatos ms sencillos y directos (concretamente). Pues a medida que crece sus contenidos tienen una simbolizacin cada vez ms abstracta. Las historias pueden tener ms de un tema que pueden estar conectados entre s, en forma ms o menos compleja. b) Personaje principal (P.P.) y personajes secundarios (P. S.) Aunque existan varios personajes, el principal es aquel con el cual el nio se identifica. Es la figura en torno a la cual se desarrolla toda la historia; se acerca al nio en edad y sexo. Aunque a veces se dan ciertas desviaciones o desplazamientos: cuando se identifica con personajes del sexo opuesto o alejado en edad. Teniendo en cuenta que cuando hay ms de un P.P., se identifica alternativa o sucesivamente con ellos. Estas identificaciones tienen gran valor para la interpretacin, aunque suele ocurrir que un personaje de importancia secundaria representa tambin actitudes reprimidas del nio. 29 Nos muestra en sus proyecciones la imagen de s mismo o sea la concepcin que el nio tiene de su propio cuerpo, de su yo y de su rol social. Tambin tendremos que tener en cuenta el ideal del yo que aparecera a travs de los intereses, deseos, virtudes, habilidades que se le atribuyen al P.P. y que es lo que el nio desea. Aparece tambin todo lo temido internamente, carencias, puesto en los personajes de la historia (fantasas persecutorias). Es importante observar en el personaje, sus recursos para solucionar cualquier situacin, teniendo en cuenta el grupo social de pertenencia. Que al adaptarse correctamente, nos mostrara su fortaleza yoica. Esta adecuacin del representa la expresin por excelencia de la consistencia del yo. Tendremos en cuenta qu ve y cmo lo ve. Lo que omite, adiciona o distorsiona. Percepciones y elaboraciones poco usuales de la identidad de los animales (ejemplo: decir en vez de len o tigre un perro). Pueden estar relacionadas con una imagen confusa de su propia identidad, pero hay que tener en cuenta su edad cronolgica, pues a cierta edad, es muy fcil que confundan las especies animales. En la discriminacin de la percepcin tendremos en cuenta la edad del nio, de qu manera el examinado visualiza las personas que lo rodean y cmo reacciona frente a ellas. Qu tendencia se encuentra repetida con mayor frecuencia y cmo reacciona frente a cierta presin ambiental. Con cuntas tendencias reacciona? Con ms de una? Se puede observar aqu con quines se identifica, qu rol juega cada uno de los padres como figura de identificacin. Si bien este proceso no se completa hasta la pubertad o adolescencia, habra que ver la significacin que tiene para l. c) Elementos del ambiente Contenido de realidad: omisiones, adiciones o distorsiones de figuras, objetos y circunstancias. En este punto se trata de ver el grado de adecuacin o inadecuacin perceptiva y aperceptiva al estmulo, que nos permite formular un diagnstico diferencial. Teniendo en cuenta que las circunstancias introducidas a travs de las lminas (por ejemplo, la injusticia, rigidez, desinters, limitacin, desilusin, etc.), junto a los objetos y figuras adicionadas, nos facilitarn el ingreso al mundo en el cual el nio piensa que vive, o sea en su mundo interno. Nos da noticias tambin de esto, los objetos y figuras omitidas, las cuales tendrn que ver con el deseo de que la figura u objeto en cuestin est presente all. Esto nos muestra su hostilidad y conflicto hacia esa persona u objeto. Una intensa inadecuacin perceptual es un dato a verificar con respecto a la psicosis ejemplo: omite y adiciona en cantidad. Las neurosis aparecern a travs de distorsiones perceptuales de origen emocional. 30 Las equivocaciones en el lenguaje pueden evidenciar un nivel sociocultural bajo o dficit intelectual. Dado que el contenido de realidad es muy estructurado, la omisin o distorsin severa es un indicador patolgico. d) Tiempos: pasado, presente y futuro. El cumplimiento fiel de la consigna se encuentra en personalidades obsesivas. A los que omiten el pasado les cuesta aceptar hechos y situaciones y poder emplearlos en nuevas experiencias, por lo tanto la disociacin y la represin tienen un rol importante. Al contrario, cuando se omite el futuro es por no poder desprenderse del pasado y ste determina un presente sin acceso a las fantasas referidas a un futuro. Por ello la forma en que el nio responde a los tiempos de la consigna nos da un dato importante. Sern significativos en qu lminas se produce la repeticin de la omisin, en una secuencia (presente, pasado o futuro), en todas o en algunas? Cuando se produce aisladamente est relacionado con el tema del estmulo. e) Lgica del pensamiento. Vemos la coherencia y las alteraciones del pensamiento. Tendremos que comparar este tem con otros para entender su forma y contenido. Observamos la organizacin, la claridad o comprensin y las modificaciones u alteraciones del pensamiento. Tambin tendremos en cuenta el material u las otras pautas de anlisis para su mejor comprensin. Es importante la edad cronolgica del nio, con el fin de verificar si su respuesta es acorde a la etapa de desarrollo de pensamiento que le corresponde. f) Lenguaje utilizado. Nuevamente observar la adecuacin o no del lenguaje con respecto a la etapa evolutiva en la que se encuentra el sujeto. Recordamos que la riqueza del vocabulario est relacionada con la capacidad intelectual, la estimulacin del medio ambiente familiar, los conflictos y su umbral de tolerancia a la frustracin. Est acorde o no a su edad cronolgica?, es exacto o aproximado?, es rico?, emplea sinnimos?, adjetivos abstractos o concretos?, verbos?, abundantes interjecciones?, muletillas?, cul es su estilo?, tiene que ver con los nios de su medio?, etc. g) Capacidad creativa. Aqu investigaremos cmo puede contar lo que piensa y sus fantasas. Cuando observamos esta capacidad nos preguntamos cmo organiza sus fantasas? Produce relatos populares o puede alejarse de ellos mostrando riqueza imaginativa en un estilo propio?, lo hace en forma fluida o con esfuerzo? 31 h) Interaccin. Se observa aqu cul es el estilo predominante de relacionarse entre los personajes y a qu situaciones responde. Ejemplo: si la situacin de interaccin es agresiva por qu? : - por celos fraternos, etc. El modo de interaccin y la manera de percibir estn vinculados con los intentos de conciliar lo inconsciente e irracional con lo social, lo aceptable. Se percibe cmo se fueron consolidando los patrones de interaccin a lo largo de la experiencia del nio, la confrontacin de su mundo interno con lo real, las experiencias de satisfaccin e insatisfaccin. La modalidad del vnculo se ver a travs del propio relato: comen, beben y se insultan, nos da una modalidad oral con contenido agresivo o, tal vez, pueden dialogar, explicarse, es decir comunicarse satisfactoriamente como una modalidad oral pero con diferente contenido. Se observan as no slo los vnculos establecidos emocionalmente con los padres y hermanos sino tambin con la naturaleza vegetal, animal, con el estudio, tareas diversas, etc. Cmo puede establecer vnculos el nio, nos permite ver la calidad de sus relaciones objetales internas, si puede diferenciarse del objeto o tiene un apego narcisista indiferenciado y si estos vnculos tienen capacidad adaptativa o predomina la ambivalencia. Esto sealara la profundidad del conflicto y cmo la lmina presentada lo moviliza. i) Naturaleza de las Ansiedades y Defensas Los miedos principales estn relacionados con la prdida de la integridad fsica dada por el castigo y el no tener o perder el amor. Donde aparece la falta de aprobacin, de reconocimiento, el ser dejado, postergado est expresando el miedo a la soledad y a la falta de sostn. La respuesta de la defensa puede ser la huida, pasividad, agresin, adquisicin, renunciamiento, regresin, oralidad, etc. El nio puede defenderse del estmulo no produciendo historias en la medida en que la lmina lo comunique ms claramente con su situacin real (lminas ms antropomorfizadas). Otros, por el contrario, se identifican proyectivamente en forma masiva. j) Problemticas significativas En este punto tendremos en cuenta la naturaleza del conflicto y cmo lo resuelve, con quienes y con qu situaciones se involucra. En general: cul es el castigo frente a una situacin de agresin o falta cometida? Esta relacin nos muestra la estructura del super yo. Ante qu situaciones aparece el castigo y quin lo lleva a cabo?, Es inmediato?, Con qu grado de intensidad aparece la culpa?. 32 A veces muestra que es menos intensa cuando el castigo queda diferido o postergado. k) Finales de las historias. El desenlace nos permite entender la fuerza del yo a travs de la adecuacin del personaje principal. Intenta resolver el problema o no?, cul es la situacin elegida?, cmo utiliza sus defensas en funcin de lo que desea o teme?. Observaremos si el nio puede resolver la problemtica que plantea a travs del argumento. Cmo lo logra nos dar informacin de la utilizacin de sus defensas frente a sus deseos y temores. Es importante ver si lo resuelve en forma adaptativa o no, enriquecedora o no. Cmo incluye los elementos de la realidad, cmo soluciona o no el desenlace en forma fantaseada, mostrando as el grado de coartacin del yo. Tambin se averigua acerca del super yo a travs del castigo, cuando corresponde a normas sociales vigentes. Es decir, que se observar la adecuacin entre la situacin y la respuesta. A travs del desenlace se observa tambin el grado de madurez del nio relacionando la edad mental con la cronolgica. Indicadores psicopatolgicos Para poder analizar e interpretar las respuestas recogidas en los tests infantiles, como el CAT-A y S, debemos prestarle atencin a lo esperable en el desarrollo evolutivo que nos pondr en contacto con la incorporacin de las funciones mentales, intelectuales, los recursos grficos y verbales para cada edad. Por ello, deberemos comparar esto con el material que hemos recogido en la administracin que nos orientar en el reconocimiento de lo que es patolgico en funcin de las reas que explore el test utilizado. Tomando los aportes de Elsa Grasano de Pccolo (1977) y Renata Frank, Sara Baringoltz y Florencia Menndez (1979), veremos indicadores diferenciales de rasgos de personalidad, a partir de la apercepcin en nios de 6 a 11 aos. Los nios PSICTICOS muestran un monto elevado de ansiedad y crueldad a travs del contenido de historias sdicas como en el desenlace o final de las mismas. Si bien inicialmente toman el estmulo en forma clis o popular, no lo pueden sostener y el relato se va alejando del estmulo y va incluyendo confabulaciones, situaciones bizarras, fabulaciones, con perseveraciones lingsticas y de temas. La inadecuacin perceptual se ve a travs de la gran cantidad de omisiones y adiciones que produce. 33 Personifica los roles y hay una prdida de distancia estableciendo un dilogo directo con los personajes. Puede unir el material de la lmina que est desarrollando con contenidos de lminas anteriores pues aparece la Ilusin de Semejanza como una necesidad de evitar cambios. A pesar de crear personajes siniestros o malvados no los puede definir como tales por la alteracin conceptual que lo llevan a no poder discriminar o diferenciar. En la ESQUIZOFRENIA INFANTIL, como la percepcin est alterada, deformada, hay agregados masivos y no discriminados (prdida de lmites). Puede comenzar con percepciones buenas pero no las puede sostener y las altera. Produce negaciones intensas. El relato se distancia del clis tornndose oscuro, lbil con desajustes que corresponden a proyecciones masivas. En sus respuestas hay fabulaciones, contaminaciones, perseveraciones de contenidos atpicos de lminas anteriores, enlaces de las historias a travs de los personajes, fallas en las verbalizaciones y neologismos. Pueden aparecer rasgos obsesivos- compulsivos (patolgicos) como defensa frente a su enfermedad. Produce historias vagas y alejadas de la realidad con presencia de figuras persecutorias, monstruosas que devoran, atacan y la ausencia de figuras buenas y contenedoras. Los impulsos sdicos y los sexuales aparecen manifestados y expresados directamente a travs de temas (sdico orales, anales expulsivos, de desorden, suciedad, etc.), con malos desenlaces. Mientras que en los nios ESQUIZOIDES, los personajes son percibidos pero con escasa actividad de juego y bajo despliegue motriz. Adquiere realce la vida fantaseada por lo tanto hay riqueza en cuanto a la produccin que est obstaculizada por el aislamiento con respecto al mundo exterior. Es pobre el nivel de afectividad, en la percepcin de las lminas y en la descripcin. Los resultados variarn en funcin de lo que cada lmina estimule pasando desde descripciones breves sin compromiso afectivo a una buena percepcin inicial seguido de un alejamiento fantaseado, gradual o no, en el que incorpora situaciones, personas u objetos no contenidos en las lminas, que nos muestran su conflictivo mundo interno. En el relato hay imaginacin, comprensin y buen grado de respeto por la consigna. Por el mecanismo de disociacin cuando le asignan sentimientos a los personajes, establecen gran distancia emocional. Como le adjudican a la tarea solamente un valor intelectual, procuran un mximo rendimiento. El contenido es rico y original cuando puede hacer uso de la Disociacin Instrumental pero cuando sta fracasa encontramos historias coartadas, frenadas en el desarrollo de la fantasa, pero con una buena descripcin de las lminas 34 (aislamiento defensivo); o relatos con contenidos muy sdicos a los que le incorpora personajes persecutorios, omnipotentes (identificacin proyectiva evacuativa). El nio con DEPRESIN se siente discriminado, est bloqueado, pues se paraliza lo mismo que su produccin por miedo a que lo descalifiquen. Por ello percibe menos y sobre todo repite los temas aceptados, as evita el peligro de no ser aprobado. Produce escasas asociaciones, y estn vinculadas con los sentimientos de los personajes. Pero cuando est en crisis depresiva, las historias se tornan muy breves y transmiten escasos afectos. Enuncia el conflicto pero no lo puede desarrollar, quedndose en el presente o en el pasado, no puede hacer proyectos de futuro, ste queda paralizado o no lo puede resolver. En los relatos los contenidos de comida son vehiculizados por personajes que estn hambrientos, tristes, enojados, solos, pasivos, receptivos, quietos, dbiles, que quedan expuestos, dependientes, enfermos, lastimados. Las figuras parentales que dan de comer estn imposibilitados (de viaje, enfermos, tienen pero no dan, etc.) En la TENDENCIA MANACA el nio produce gran cantidad de asociaciones y breves tiempos de reaccin. Tienen inconvenientes en sostener la cadena asociativa por el constante fluir de ideas, que lo apartan del tema que est desarrollando. Los temas tienen que ver con la luminosidad, lo hermoso, las riquezas, las actividades, con desenlaces excelentes donde todo se resuelve, con agregados de personajes nobles, sostenedores, que se conducen correctamente, obsequiosos, reconocidos, queridos, con gratificaciones de fiestas o alimentos exquisitos, muy divertidos, tienen roles de autoridad, poder e independencia (capaces de decidir). Estn omitidos los temas de rechazo, soledad, oscuridad y todo lo relacionado con estmulos depresivos. Sus defensas son: negacin, control omnipotente, identificacin con el objeto idealizado. A los nios con TENDENCIAS IMPULSIVAS RASGOS PSICOPTICOS, les cuesta concentrarse y permanecer quietos. Tienen inconvenientes para observar las lminas con tranquilidad. Cuando el estmulo lo ubica ante situaciones de falta, indefensin, lo altera transformndolo en lo opuesto, incluso adicionando personajes que actan, o sobreactan, tomando, cuando las situaciones son muy persecutorias, el lugar o rol del objeto temido que se burla, agrede, mata. Predomina su deseo sobre lo real. Como defensa manaca niega la desvalidez, la omnipotencia se dirige a lo destructivo, no puede reparar, controla y desprecia el objeto necesitado, idealiza la fortaleza y la capacidad destructiva del objeto con quien se identifica. 35 Utiliza la identificacin proyectiva evacuativa: identificacin con el objeto persecutorio. Como el yo es muy lbil y no puede controlar, le resultan intolerables los sentimientos de culpa, frustracin, falta y castigo, por esta razn estn ausentes en los relatos. En cambio estn presentes situaciones de engao, estafa, traicin, oposicin, etc. Esta es una de sus principales caractersticas, la carencia de sentido de realidad. Slo a travs de los temores se pueden entender sus sentimientos de falta e indefensin pues no aparecen directamente. Las defensas manacas aparecen a travs de la negacin, omnipotencia, control y desprecio, idealizacin de la fuerza y la violencia del objeto persecutorio, identificacin proyectiva evacuativa (identificacin con el objeto persecutorio). Los nios que tienen TENDENCIAS OBSESIVAS, tratan de percibir objetivamente y detalladamente. Son muy prolijos, controladores, y no presentan distorsiones. La descripcin en los relatos les permite alejarse de lo emocional. Esto hace que sus producciones sean pobres. Se ajustan a la consigna dando los tres tiempos (pasado, presente y futuro), pero no pueden hacer historias creativas por su bloqueo emocional. En general parece que dictaran la historia, que muchas veces resultan cuentos populares. Tratan de supervisar la tarea del examinador a travs de lo que ste anota, hacindole indicaciones. Como tienen miedo de mostrar sus emociones, esto lo torna cauteloso, con dudas que le provocan respuestas alternativas (clsicas del mecanismo de defensa de anulacin). En situaciones graves de las neurosis obsesivas no pueden armar relatos y predominan los mecanismos de anulacin y aislamiento sobre la formacin reactiva. Los rituales aparecen tanto a travs de la utilizacin del material como de la palabra. En las NEUROSIS OBSESIVA, los nios al realizar las historias intentan disociar los impulsos sdico-anales. Las defensas que utiliza son la represin, el aislamiento, la formacin reactiva y la anulacin. Los personajes buenos son obedientes, limpios, etc. Los malos son: sucios, castigadores, etc. Cuando utiliza el mecanismo de anulacin aparece: a partir de ese da, jams lo volver a hacer. Puede tambin: solicitar que tache lo que dijo en el relato, hacer otra historia, negar en la siguiente lo anterior. Muestra una actitud formal de obediencia que en el relato aparece a travs de la descripcin, sin lograr hacer una historia. Siendo muy meticuloso en el respeto de la consigna (sin lograrlo). 36 No puede mostrar respuestas emocionales. Las imagos parentales aparecen a travs de proyecciones con caractersticas exigentes, controladoras, agresivas, sometedoras. Mientras que los nios son malos, castigados, amenazados, como respuesta surgen actitudes apaciguadoras (ejemplo altas calificaciones). Reinando los desenlaces tristes, sdicos, con abandonos y castigos. A medida que se agrava la neurosis disminuye la produccin, pues la capacidad intelectual est interferida por las dudas y los rituales. En los nios con TENDENCIAS FBICAS FOBIAS, la produccin en la respuesta est condicionada a que las lminas contengan o no, elementos y situaciones relacionados con su fobia. Estos pueden provocar: rechazo de las lminas o sea fallos, dificultad en el tiempo de reaccin (alargamiento o acortamiento como contrafobia), crtica del objeto (no me gusta, no la quiero, dame otra), omisiones, distorsiones, bloqueo total, falta de asociaciones, centrarse en la descripcin de detalles no importantes para escaparse de lo central (la diferencia es que el obsesivo est interesado por lo formal de la descripcin), agrega personajes como acompaantes contrafbicos. Cuando la lmina no provoca temor, la produccin es buena. En el contenido de los relatos pueden aparecer otorgndole poder a los dbiles (defensa contrafbica), en busca de personajes cuidadores, escapando y poniendo distancia de lo que le genera temor. Abundan smbolos que corresponden a fantasas de castracin como las respuestas de defecto (ejemplo: ... a este personaje le falta... o no tiene...) Los nios con RASGOS HISTRICOS, en general niegan los contenidos que remiten a la sexualidad. Frente a stos omiten, hacen shocks, descripciones breves y pobres sin desarrollar el conflicto, fallos (falta de respuesta). Describen los tres tiempos de la consigna. Como es muy histrinica arma historias con argumentos muy dramticos, plsticos, con excelente creatividad, seductores, que provocan suspenso. Los conflictos dominantes son las situaciones triangulares y de exclusin (edpicas), rechazando las lminas con este contenido o realizando producciones pobres. La figura parental del mismo sexo en el varn es desvalorizada e incapaz sexualmente, y en las nias hay una disociacin entre madre buena (pero no est presente), o es una madre mala que agrede. En los finales o desenlaces del relato aparecen castigos o el personaje cambia o hace aprendizaje de la experiencia. La represin aparece en la dificultad asociativa o simblicamente en el relato (ej se extraviaron, no recordaron). Defensas: represin, desplazamiento, conversin. Cuando los nios sin problemas orgnicos tienen dificultades en el habla, generalmente hay una relacin entre 37 esta dificultad funcional y la estructura de su personalidad. Tienen padres muy supeyoicos, rgidos, que no autorizan al nio la descarga de agresin necesaria que este vnculo le produce. Generando en el infante un autoataque a su propio lenguaje. En los relatos utilizan menos palabras que otros nios de su edad. Los temas favoritos son los orales con formas agresivas. Las imgenes de los padres aparecen violentas, exigentes, superyoicas, sin que el nio sienta malestar o enojo de ningn tipo. Los nios con problemas emocionales o de conducta (ansiosos, agresivos), utilizan adiciones o agregados con temas de castigo, violencia, accidentes y objetos destructivos como cuchillos, ametralladoras, misiles, etc. en los desenlaces los personajes aparecen frente a la falta de cario y comprensin muy defendidos. Tambin producen muchas fabulaciones conteniendo violencia y crueldad, incluso a travs de detalles pequeos. EJEMPLO DE INTERPRETACIN CAT A travs de un ejemplo trataremos de aplicar lo expuesto en este trabajo: Alejandro tiene 7 aos. Vive con su padre, madre y tres hermanas, una mayor de 10 aos y dos menores de 5 y 1 ao respectivamente. No tiene dificultades escolares. Motivo de consulta: los padres manifiestan que no acepta lmites. ANLISIS E INTERPRETACIN GLOBAL a) Argumento: Relaciones familiares Autoridad Agresin, culpa y castigo Competencia Lugar que ocupa en la constelacin familiar Conflictiva edpica, masturbacin, castracin b) Personajes principales y secundarios: muestra adecuacin a las percepciones tpicas de las lminas con respecto a los animales. Incluso la manera como se perciben los personajes responde a la norma. La identidad de los animales es correcta. PP: travieso, celoso, sumiso, carioso, cooperador, demandante, excluido. PS: madre autoritaria, agresiva, desorganizada, no satisface la demanda. Ambivalente en todas estas caractersticas. Padre: ausente, represor. c) Elementos del ambiente: muestra adecuacin a las percepciones tpicas de las lminas. Respecto de los elementos no animales de las historias se puede notar que no se producen distorsiones, adiciones ni omisiones significativas. Salvo L N 8 cuadro por la elaboracin del duelo por su bisabuela y L N 10 inodoro por fantasas sdicas de la etapa anal, reforzadas por los castigos reales. 38 d) Tiempos: pasado, presente y futuro: dio siempre los tres tiempos, de lo que se infiere que la ubicacin temporal es buena. e) Secuencia: es siempre lgica, con argumento coherente. En general no hay una alteracin formal del pensamiento. f) Lenguaje: es adecuado a la edad, bastante rico y exacto en cuanto a sus trminos. Las inexactitudes son escasas, relacionadas con la diccin. g) Capacidad creativa: buena, las historias son elaboradas dentro del clis, tiene aspectos originales que sealara su buena capacidad intelectual. h) Interaccin: con la madre basada en la obediencia premio y castigo, madre excluye al sujeto, falta de comunicacin, agresiva y ambivalente. Interaccin con el padre, es el que representa la ley, hay problemas de comunicacin y escasa presencia. i) Ansiedades y defensas: ansiedad depresiva y persecutoria, represin, proyeccin, identificacin introyectiva, identificacin proyectiva, negacin y defensa manaca. j) Problemticas significativas: edpico, exclusin, inclusin. Curiosidad sexual (masturbacin, castracin), escena primaria. Falta de integracin y comunicacin en la familia. Agresin, culpa y castigo. Relacin con el padre y con la madre. Competencia. Celos. Rivalidad con los hermanos. k) Finales de las historias: predomina lo adaptativo en la mayora de las lminas. Arma finales felices en funcin de sus deseos. INTERPRETACIN: La problemtica planteada en la mayora de las lminas conduce a una situacin en la cual el castigo juega un papel crucial. Para conciliar su mundo interno con la realidad social, y no sufrir el castigo externo, busca una solucin en la cual l mismo controla su necesidad de recibir de la mam con el fin de no daarla y ser castigado. Existe rivalidad entre los hermanos, especialmente por los celos que siente Alejandro con respecto a sus hermanas. En todas las lminas hay manifestacin de castigos y penitencias que recibe, temor a ser agredido y el juego de recompensa y castigo que existe en su ncleo familiar, datos que surgen en las entrevistas. El conflicto que ms peso tiene en su problemtica es el edpico, en varias lminas hace alianza con el padre para permitirse el vnculo amoroso con la madre, por temor a la represalia. Evidencia tentativas de resolucin de esta problemtica por identificacin con el padre e intentos de elaboracin del duelo por la bisexualidad. Frente al conflicto de competencia, con la figura paterna, por el poder, intenta la idealizacin del vnculo paterno filial. 39 El problema de la incomunicacin en el ncleo familiar, la necesidad de ser escuchado, se pone de manifiesto en la mayora de las historias como as tambin en las entrevistas. Se puede inferir que posee un supery sdico que reprime severamente la sexualidad (ejemplo masturbacin L N 10). Cuando se siente excluido, busca llamar la atencin y ser aceptado, a pesar de ocupar un lugar de responsabilidad dentro de su ncleo familiar (no tolera la exclusin frente a la escena primaria N 5, 6 y 8) pues no tolera la soledad (N 9). Nos preguntamos: qu pasa con la figura internalizada de la madre que no lo tranquilizan o acompaan lo suficiente? (Ante su ataque fantaseado y del padre a la pareja combinada teme a la retaliacin de las figuras parentales y se infiere especficamente el miedo a esta respuesta). CONCLUSIN: Cmo fueron los vnculos tempranos que no le permitieron incorporar una representacin tranquilizadora y cuidadora de las funciones de la madre y del padre en su funcin complementaria como para que l ahora tolere la soledad (exclusin) y la disfrute? Pensamos que debido a esto en el caso de Alejandro seran muy tiles unas sesiones de orientacin a los padres junto a una psicoterapia vincular para el nio. Debe analizarse cada relato en trminos psicodinmicos teniendo en cuenta la historia personal y las caractersticas de la etapa del desarrollo en que se encuentra el nio. Luego, se realiza una sntesis de los aspectos (sntomas o dificultades) ms relevantes, relacionndolos para comprender dinmicamente el problema (Esquivel y otros, 1994). El material del CAT deja a menudo sin aclarar si las narraciones expresan actitudes reales o solamente imaginarias, por lo que se debe interpretar el resultado del test sobre la base de la historia vital y familiar del nio. En todo caso, independientemente de si son reales o imaginarias, hay que considerar que forman parte del mundo psicolgico del nio. En este punto puede ser de inters destacar que para todos los efectos prcticos, las dos series de lminas (CAT-A y CAT-H), son absolutamente equivalentes: se aplican de la misma forma, con las mismas instrucciones y se interpretan de acuerdo a los mismos criterios y orientaciones. 40