UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

ENFERMERIA FUNDAMENTAL
`ROF.YOLANDA LETICIA MARISCAL ROMERO
ALUMNA:JACQUELINE OROZCO TEJEDA
TAREAS: CUESTIONARIOS Y TEMA DE SIGNOS VITALES

Cuestionario sobre la temperatura:

¿Qué lugares se puede tomar la temperatura?
Lugares donde se puede tomar la temperatura
corporal

Temperatura Rectal 0.5 oC > Temperatura Oral 0.5 oC >

Temperatura Axilar
La temperatura corporal se puede determinar en tres zonas: la axila, la boca y el
recto. Las dos últimas son las que nos dan una idea más precisa de la
temperatura real del organismo, ya que el termómetro se aloja en una de sus
cavidades (“temperatura interna”, frente a la “temperatura externa” axilar). En
general, la temperatura rectal suele ser 0.5 oC mayor que la oral y, ésta, 0.5 oC
mayor que la axilar.
Temperatura rectal
Es la más exacta de las tres, aunque es la más incómoda. Está indicada en los
niños menores de 6 años y en los enfermos inconscientes o confusos. Sus
contraindicaciones son: pacientes con cirugía o trastornos rectales y pacientes
con tracción o yeso en la pelvis o en las extremidades inferiores.

Temperatura oral o bucal

Entre sus ventajas se encuentran el ser accesible y cómoda, además de bastante
fiable. Como desventajas hay que mencionar el posible riesgo de lesión y/o de
intoxicación por mercurio si el termómetro se rompe dentro de la cavidad oral.
Está contraindicada en las siguientes situaciones:
• Bebés y niños menores de 6 años, ya que su comportamiento es
imprevisible.
• Pacientes con patologías y cirugías orales o que tienen dificultad para
respirar por la nariz (incluidos los enfermos con sonda nasogástrica).
• Pacientes inconscientes, confusos, alterados o con convulsiones.
• Pacientes que están recibiendo oxígeno a través de una mascarilla.

Temperatura axilar
Es la más cómoda y segura, aunque la menos exacta (“temperatura externa”).

¿A que altura debe estar la columna de mercurio en el termómetro, antes de

tomar la temperatura? la columna de mercurio está por debajo de los
35 oC
En que unidad se expresa la temperatura?.
En MMHg
¿Cuál es la temperatura normal?
La temperatura corporal normal de los seres humanos varía entre los 36.5-
37.5 oC.
¿Qué es febrícula? Febrículas : cuando la temperatura no pasa de 38 ºC
 • ¿Qué es la hipotermia?
• Hipotermia, cuando la temperatura corporal es inferior a los 36 oC.
• Febrícula, cuando la temperatura es de 37.1-37.9 oC.
• ¿Qué es la hipertermia? /¿Qué es fiebre?
• Hipertermia o fiebre, cuando la temperatura es igual o superior a 38
o
C.

Realiza una relación de factores o circunstancias que puedan producir

fiebre:

Causas de elevación de la temperatura corporal

• 1. Ambiental (exceso de temperatura)
• Desajustes de incubadora
• Fototerapia
• Exceso de luz solar
• Habitaciones o autos cerrados
• 2. Trastornos de pérdida calórica
• Exceso de ropaje
• Displasia ectodérmica anhidrótica
• 3. Trastornos de hidratación
• Pobre ingreso de agua (problemas de amamantamiento, fórmulas
concentradas, poco
• aporte de agua)
• Pérdida de agua (enfermedad diarreica aguda, diabetes insípida)
• 4. Trastornos del metabolismo
• Hipertiroidismo
• 5. Iatrogénico
• Pirógenos en infusiones
• Medicamentos (penicilina, atropina, etc.)
• Vacunas
• Agentes biológicos (factores estimulantes de la colonia granulocitos-
monocitos,
• interferón, etc.)
• 6. Injuria tisular
• Quemaduras
• Traumatismos
• Inyecciones IM
• 7. Trastornos del sistema nervioso central y neurovegetativo
• Trauma craneal
• Hemorragia intracraneal
• Disautonomía familiar
• 8. Infecciones
• Virales
• Bacterianas
• Micóticas
• Pudiéramos tener orientación de si la temperatura elevada se debe a un
incremento en la
• producción calórica por los mecanismos de la fiebre, propia de un niño
séptico, o por
• disminución de la pérdida de calor (hipertermia) por causas no infecciosas
siguiendo algunas pistas
• INFECCIOSA NO INFECCIOSA
• Color pálido, livedo reticularis Color rubicundo
• Rechazo al alimento Avidez por los líquidos
• Hipoactivo, hipotónico Hiperactivo, irritable
• Disociación de temperatura troncoextremidades
• No disociación de temperatura troncoextremidades
• Antecedentes de factores de riesgo para
• infección en periparto o familiares con
 • infecciones
• Antecedentes de bajo ingreso de líquidos,
• sobrearropamiento
• Ictericia sucia, deposiciones diarreicas Ictericia por amamantamiento,
pocas
• deposiciones
• No disminución de hipertermia con
• administración de líquidos
• Desaparición de hipertermia con administración
• de líquidos
• No disminuye hipertermia después de
• desnudar al niño y tomar nuevamente la
• temperatura a los 15-30 minutos sin
• tomar otras medidas antitérmicas
• Disminuye hipertermia después de desnudar al
• niño y tomar nuevamente la temperatura a los
• 15-30 minutos sin tomar otras medidas
• antitérmicas
•

¿Que riesgos pueden derivarse de una fiebre mantenida en un lactante?

existe una estrecha relación entre fiebre e infección
en el recién nacido (RN) y lactante pequeño, y sobre todo, con infección
bacteriana severa (IBS).
Esta divergencia de opiniones depende del contexto en que se analizan las
causas de fiebre o
hipertermia en el neonato, puesto que en el ambiente de un hospital materno
quizás las causas
infecciosas no sean predominantes, mientras que sí lo son cuando se estudian
RNs egresados de
la maternidad quienes expresan infecciones adquiridas en la comunidad o
algunas de origen
connatal que hacen su debut un poco más tardíamente. En los RNs las
infecciones que suelen
cursar con fiebre son fundamentalmente la meningitis y la infección del tracto
urinario (ITU). En
el propio RN, la fiebre como signo clínico de sepsis se expresa más
frecuentemente en los RNs a término que en los pretérminos.

Cuestionario de Frecuencia cardiaca:

¿En que lugares se puede tomar la frecuencia cardiaca y el puso?
El pulso puede palparse en cualquier parte donde una arteria superficial sea
susceptible de ser comprimida contra un plano firme que generalmente es
un hueso.
Puntos de pulso comunes
• Pulso radial, situado en el lado de la muñeca más cercano al pulgar
(arteria radial)
• Pulso ulnar, situado en el lado de la muñeca más cercano al meñique
(arteria ulnar).
• Pulso carótido, situado en el cuello (arteria carótida). La carótida debe
palparse suavemente, ya que estimular sus vasos receptores con una
palpación vigorosa puede provocar bradicardia severa o incluso detener el
corazón en algunas personas sensibles. Además, las dos arterias carótidas
de una persona no deben palparse simultáneamente, para evitar el riesgo
de síncope o isquemia cerebral.
• Pulso braquial, situado entre el bíceps y el tríceps, en el lado medial de la
cavidad del codo, usado frecuentemente en lugar del pulso carótido en
infantes (arteria braquial).
• Pulso femoral, situado en el muslo (arteria femoral).
 • Pulso poplíteo, situado bajo la rodilla en la fosa poplítea. El paciente
flexiona la rodilla aproximadamente 120° y el médico la sujeta con ambas
manos para localizar la arteria poplítea en el hueco bajo la rodilla.
• Pulso dorsal del pie, situado en el empeine del pie (arteria dorsal del pie).
• Pulso tibial posterior, situado detrás del tobillo bajo el maléolo medial
(arteria tibial posterior).
• Pulso temporal, situado sobre la sien directamente frente a la oreja
(arteria temporal).
• pulso pecho se puede medir el pulso por medio del (pecho) y es mas
facil de encontrar.
La facilidad para palpar el pulso viene determinada por la presión sanguínea del
paciente. Si su presión sistólica está por debajo de 90 mmHg el pulso radial no
será palpable. Por debajo de 80 mmHg no lo será el braquial. Por debajo de 60
mmHg el pulso carótido no será palpable. Dado que la presión sistólica
raramente cae tan bajo, la falta de pulso carótido suele indicar la muerte. Sin
embargo, se conoce de casos de pacientes con ciertas heridas, enfermedades u
otros problemas médicos que estaban conscientes y carecían de pulso palpable.

¿Cuáles son los márgenes del puso normal? Un pulso normal para un adulto
sano en descanso oscila entre 60 y 100 pulsaciones por minuto.
Durante el sueño puede caer hasta las 40 pulsaciones y durante el
ejercicio intenso puede subir hasta las 200-220 pulsaciones

¿Cómo se denomina el aumento de la frecuencia cardiaca? Taquicardia:

Cuando la frecuencia cardíaca sube por encima de 100
¿Cómo se nomina la disminución de frecuencia cardiaca? Bradicardia:
Cuando la frecuencia es menor de 60 pulsaciones por minuto.

¿Sobre que arterias tomamos la frecuencia cardiaca?

Compara la frecuencia cardiaca central con el pulso y anota los resultados.

 La frecuencia cardíaca (FC) es el número de latidos del corazón o
pulsaciones por unidad de tiempo. Su medida se realiza en unas
condiciones determinadas (reposo o actividad) y se expresa en latidos por
minutos (lpm). La medida del pulso se puede efectuar en distintos puntos,
siendo los más habituales la muñeca, en el cuello (sobre la arteria carótida)
o en el pecho

sexo FCmax

220 - edad
hombre
(años)

226 - edad
mujer
(años)

Realiza una relación de factores o circunstancias que puedan producir un

aumento de frecuencia cardiaca.

Cuestionario de presión arterial

¿En que lugares se puede tomar la presión arterial? Para realizar su medida se
recomienda que el sujeto permanezca relajado, en una habitación tranquila
y con temperatura confortable. El punto habitual de su medida es el brazo.

¿Cuál es la tensión arterial según la edad y sexo?Los valores normales de

presión arterial varían entre 90/60 y 120/80 mmHg.
¿Como se denomina al aumento de la tensión arterial y cómo cuando
disminuye? Valores por encima de 130/90 mm de mercurio son indicativos
 de hipertensión o presión arterial alta y por debajo de 90/60 son
indicativos de hipotensión o presión arterial baja.

¿En que unidad se expresa la presión arterial? También puede utilizarse un

manómetro aneroide. La presión arterial se expresa normalmente en
milímetros de mercurio mmHg sobre la presión atmosférica

• FACTORES DE MODIFICACION DE PRESION ARTERIAL:.

• Sistema renina-angiotensina-aldosterona: Cuando las células
yuxtaglomerulares del riñón detectan una disminución del flujo
sanguíneo secretan renina, que transforma el angiotensinogeno en
angiotensina I que es convertida en angiotensina II por la ECA (enzima
convertidora de angiotensina), la angiotensina II es un potente
vasoconstrictor además promueve la secreción de aldosterona que
disminuye la perdida de agua por la orina.
• Vasopresina: Cuando las células del hipocampo detectan un aumento de
la osmolaridad del líquido cefalorraquídeo secretan vasopresina (también
conocida como ADH u hormona antidiurética) que promueve la
reabsorción de agua por parte del riñón y a su vez en un potente
vasoconstrictor, este sistema es el causante de que la sal aumente la
presión sanguínea, debido a que aumenta la osmolaridad del liquido
cefalorraquideo.
• Adrenalina-Noradrenalina: En situaciones de estrés las cápsulas
suprarrenales del riñón secretan estas dos hormonas que modifican el
ritmo y la fuerza de contracción del corazón, además de provocar
vasodilatación o vaso constricción según que zonas de la red capilar
Factores nerviosos: en casos de estrés o de peligro se activa el sistema
nervioso simpático que hace aumentar el ritmo del corazón mediante el aumento
de la permeabilidad al Ca de las células del marcapasos del corazón, lo que
produce que la despolarización sea antes (en las células marcapasos cardíacas
el Ca entra constantemente y cuando llega a un umbral se produce la apertura de
canales de Na que provocan que se despolarice aún más provocando la
contracción, este movimiento eléctrico es lo que se observa en el
electrocardiograma en cambio la disminución del estrés provoca una activación
parasimpática, que se traduce en un descenso de la permeabilidad al Ca y en un
descenso de la frecuencia cardíaca. Trastornos de la presión arterial
• Hipertensión arterial: es el aumento de la presión arterial, ya sea de la
sistólica o de la diastólica. La hipertensión, junto con la
hipercolesterolemia y el tabaquismo, es uno de los tres factores de riesgo
cardiovascular más importante y modificable. Es una enfermedad silente,
en sus primeros estados.
• Hipotensión arterial: es la disminución de la presión arterial, por debajo
de los límites normales

Cuestionario de respiración
Concepto

Por respiración generalmente se entiende al proceso fisiológico

indispensable para la vida de organismos aeróbicos . la respiración es una
de las funciones principales de los organismos vivos, por medio de la cual
se producen reacciones de oxidación que liberan energía que utilizan los
seres vivos para poder realizar su metabolismo. En ella podemos reconocer
tres procesos: la ventilación pulmonar (intercambio gaseoso entre el aire
atmosférico y los pulmones), la respiración externa (intercambio de gases
entre los pulmones y la sangre); y la respiración interna, intercambio
gaseoso entre la sangre y las células de los tejidos).
La mayoría de los organismos vivos utilizan el oxígeno para su respiración
¿Cuáles son las cifras normales de la respiración y cuales son los tipos de
respiración según su clasificación? /¿Cuáles son las zonas donde se debe tomar
la respiración?
Ritmo respiratorio normal en reposo:

• De recién nacido a 1 año: 40-60 respiraciones por minuto

• De 1 a 6 años: 18-26 respiraciones por minuto

• De 7 años a adulto: 12-24 respiraciones por minuto

Podemos clasificar cuatro formas de

respiración:
1) Clavicular: es la realizada por la parte
superior de los pulmones. Debido a la forma
piramidal de los sacos pulmonares, éste es el
tipo de respiración que menos cantidad de
oxígeno provee al organismo.
2) Costal: es la realizada por la parte media de
los pulmones a nivel costal. Es raro que este
tipo de respiración se produzca sola, estando
siempre acompañada de una respiración
clavicular o abdominal.
3) Abdominal: se realiza en la parte baja de
los pulmones, y permite mayor ingreso de
oxígeno que las anteriores debido también a la
forma piramidal de los sacos pulmonares.
4) Respiración completa: Se produce por el
total llenado de los pulmones, incluyendo la
parte baja, media y alta de los mismos. Se
realiza de forma pausada, y sin forzar la
 capacidad pulmonar.

Inspiración

El diafragma es un músculo especial localizado en la base de la caja torácica, que

al momento de contraerse se desplaza hacia abajo agrandando la cavidad
torácica. Esta acción es la principal fuerza que produce la inhalación. Al mismo
tiempo que el diafragma se mueve hacia abajo un grupo de músculos intercostales
externos levanta la parrilla costal y el esternón. Esta acción de levantamiento
también incrementa el diámetro efectivo de la cavidad torácica. El incremento en el
volumen torácico crea una presión negativa (depresión, presión menor que la
atmosférica) en el tórax. Ya que el tórax es una cámara cerrada y la única
comunicación con el exterior es el sistema pulmonar a través de los bronquios y
la tráquea, la presión negativa causa que el aire entre a los pulmones. Los
alvéolos de los pulmones por sí mismos son pasivos y se expanden solamente
por la diferencia de presión de aire en los pulmones, la cual es menor que la
presión en el exterior de los pulmones. Durante la inspiración la presión
intraalveolar es menor que la atmosférica.
Espiración
La espiración normal es esencialmente pasiva; la relajación de los músculos
inspiratorios, la elasticidad de los pulmones y la parrilla costal, combinada con el
tono del diafragma, reducen el volumen del tórax, desarrollando una presión
positiva que saca el aire de los pulmones. En una espiración forzada un grupo de
músculos abdominales empujan el diafragma hacia arriba muy poderosamente,
mientras los músculos intercostales internos jalan la parrilla costal hacia abajo y
aplican presión contra los pulmones contribuyendo a expulsar el aire hacia
afuera.
Al final de espiracion sea forzada o pasiva la presión intrapleural se iguala con la
presión atmosferica.

¿Cuales son los factores que modifican la respiración?

El ritmo respiratorio es la velocidad a la que respira una persona. Se eleva
con la fiebre y algunas enfermedades. El mejor momento para medir el ritmo
respiratorio es cuando la persona está descansando, quizá después de
tomarle el pulso, cuando usted aún tenga los dedos en la muñeca de la
persona. Es probable que la respiración se modifique si la persona sabe que
usted la está midiendo.
• Cuente el número de veces que el pecho se eleva en 1 minuto
completo.
• Observe si hay algún hundimiento debajo de las costillas o cualquier
sibilancia o dificultad para respirar evidentes.

Cuando es superior al normal (unas 16 por minuto) se habla de taquipnea, y

cuando es inferior, de bradipnea.

Frecuencia Cardiaca Normal Frecuencia Respiratoria Normal

Edad
(latidos por minuto) (respiraciones por minuto)
Neonato 200-260 30-50
0-5 meses 90-190 25-40
6-12 meses 80-140 20-30
1-3 años 80-130 20-30
3-5 años 80-120 20-30
6-10 años 70-110 15-30
11-14 años 60-105 12-20
14+ años 60-100 12-20

Signos vitales
INTRODUCCION:

Información general
DEFINICION
Son los indicadores basales del estado de salud del paciente. Pueden medirse en
fases muy tempranas de la exploración física o integrarse en diferentes partes de
ésta. Los signos varían de individuo a individuo y en diferentes horas del día en
un mismo individuo, pero hay ciertos límites que generalmente se consideran
normales.
Los signos vitales comprenden el ritmo cardíaco, la frecuencia respiratoria, la
temperatura y la presión arterial. Estos signos se pueden observar, medir y vigilar
para evaluar el nivel de funcionamiento físico de un individuo.
Los signos vitales normales cambian con la edad, el sexo, el peso, la tolerancia al
ejercicio y la enfermedad.
Los rangos normales para los signos vitales de un adulto sano promedio son:

• Presión arterial: 120/80 mm/Hg

• Respiración: 12-18 respiraciones por minuto.
• Pulso: 60-80 latidos por minuto (en reposo)
Temperatura: 36.5-37.2º C (97.8-99.1 º F)/promedio de 37º C (98.6 º F)

DESARROLLO:
I. PULSO
Latidos percibidos por los dedos del examinador al palpar una arteria. Al
contraerse el ventrículo izquierdo del corazón, la sangre se precipita hacia la
aorta en el momento de la sístole. La onda de sangre que avanza es lo que se
percibe como pulso. El pulso puede palparse en cualquier parte donde una arteria
superficial sea susceptible de ser comprimida contra un plano firme que
generalmente es un hueso. El pulso normal se palpa como una onda fuerte,
suave y más rápida en la parte ascendente de la onda, forma una bóveda y
después tiene un descenso suave, menos abrupto.

SITIOS DONDE PUEDEN LOCALIZARSE LOS PULSOS:

Temporal
Carótida:
Humeral
Cubital
Radial
FemoraL
Popliteo
Pédial
TECNICA
Por lo fácilmente accesible, la arteria que generalmente se escoge para examinar
el pulso es la radial de cualquiera de los antebrazos; para ello el examinador toma
la muñeca del paciente con una de sus manos colocada en forma de pinza ósea
con el pulgar asentado en el dorso de la muñeca y las yemas de los tres dedos
(anular, índice y medio) asentados sobre la arteria radial. La razón de no emplear
el pulgar para tomar el pulso es que el examinador podría sentirlas pulsaciones
de su arteria radial propagadas en este dedo. En general, el recuento de los
latidos es de 15 o treinta segundos multiplicados por 4 o 2 respectivamente; para
obtener las pulsaciones por minuto. Si el pulso es irregular, es aconsejable contar
durante todo un minuto.
Se recomienda que el paciente esté en reposo, para que su pulso pueda
compararse con el de observaciones anteriores. Ejercicio y emociones aceleran el
pulso hasta el extremo de que no refleja el estado normal en reposo.
Los caracteres que hay que estudiar en el pulso son: frecuencia, ritmo y amplitud.
Frecuencia: es el número de pulsaciones en la unidad de tiempo (un minuto); la
frecuencia del pulso en circunstancias normales varía con la edad, el sexo, la
actividad física y el estado emocional; en los niños oscila entre 90 y 120
pulsaciones por minuto, y en los adultos entre 60 y 90; para una misma edad, la
frecuencia es un poco mayor en las mujeres que en los hombres.
Alteraciones de la frecuencia:
a. Taquicardia: Cuando la frecuencia cardíaca sube por encima de 100
Taquicardia sinusal: Cuya frecuencia no pasa de 160 por minuto, se debe al
estímulo del automatismo sinusal generalmente consecutivo a excitación del
simpático; se observa en la fiebre, hipertiroidismo, falla cardíaca, el shock y
también como consecuencia de esfuerzos y emociones.
Taquicardia paroxística: consiste en ataques recurrentes de taquicardia por
estimulación de focos ectópicos; estos ataques se inician y terminan en forma
súbita; a más de esto, se diferencia de la taquicardia sinusal en que la frecuencia
cardíaca está por encima de 160 (puede llegar hasta 250), y en que los
fenómenos subjetivos (palpitaciones, opresión precordial, angustia) son más
intensos.
b. Bradicardia: Cuando la frecuencia es menor de 60 pulsaciones por
minuto.
Bradicardia sinusal: Ocasionada por la depresión del automatísmo sinusal, las
pulsaciones oscilan entre 40 – 60 al minuto y se aceleran con el ejercicio, se ve
en casos de hipertensión endocraneana, impregnación digitálica e ictericia
obstructiva, es frecuente en los atletas.
Bradicardia por bloqueo auriculo ventricular completo: Se caracteriza por un
pulso regular y lento de 30 a 35 al minuto que no se modifica con el ejercicio ni
con la administración de atropina (pulso lento permanente).

RITMO: Se refiere a la regularidad de los latidos. En estado de salud, el ritmo es

regular, o sea que el tiempo entre cada latido es el mismo en esencia. Al pulso
irregular se le llama arritmia
AMPLITUD: Es la magnitud o fuerza del impulso que perciben los dedos a cada
pulsación. El pulso puede ser débil (pequeño) si la amplitud está disminuida, o
fuerte (intenso) si la amplitud está aumentada. Un pulso amplio se encuentra en la
insuficiencia aórtica (pulso saltón), ateromatosis, hipertiroidismo, anemia, fiebre
ansiedad, fístulas arteriovenosas. El pulso de pequeña amplitud, pulso débil o
pequeño (pulso parvus) se encuentra en todas las entidades que cursan con
hipotensión arterial, falla cardíaca, enfermedad de addison estenosis mitral,
derrames pericárdicos, etc. Cuando la amplitud es tan pequeña que la pulsación
se hace apenas perceptible se dice que el pulso es filiforme; se encuentra en los
estados de shock y en el pre-morten.

TENSION ARTERIAL.
Es la presión que ejerce la sangre en el interior de las arterias del organismo. Por
contracción del ventrículo izquierdo del corazón, la sangre es forzada a salir con
fuerza de dicha cavidad, pasa a la aorta y por los grandes vasos arteriales a los
de menor calibre a las arteriolas y por fin a los capilares. La pulsación se extiende
desde el corazón hasta las arterias de mediano calibre pero desaparece en las
arteriolas.
Presión sistólica: Es la presión arterial en el punto culminante de la pulsación,
suele equivaler a 120 mm de mercurio en el adulto joven normal.
Presión diastólica. Es la correspondiente al punto más bajo de la pulsación, que
equivale al momento de la distensión ventricular. Suele ser de 80 mm de
mercurio. La diferencia entre una y otra se llama presión diferencial.
Diversas variables afectan a la presión sanguínea arterial. Por ejemplo una
disminución del tamaño de la luz del vaso sanguíneo aumenta la magnitud de la
presión requerida para impulsar la sangre por los vasos. Los cambios en la
elasticidad de las paredes musculares de los vasos sanguíneos la afectan. La
elasticidad disminuye con la edad por lo tanto la tensión arterial es más alta en las
personas mayores que en las jóvenes. La viscosidad sanguínea que puede
alterarse por el equilibrio de líquidos, influye también en la presión.
La presión arterial individual varía de hora en hora y de día en día, baja durante el
sueño y puede elevarse marcadamente por las emociones fuertes, como miedo
coraje y el ejercicio. Cuando una persona está acostada o de pie. Asimismo la
presión puede variar de un brazo al otro. Por consiguiente antes de tomar la
presión, para comparar el valor obtenido, se debe comprobar la hora del día, el
brazo, la posición del paciente en lecturas anteriores.
La elevación anormal de la presión arterial se llama hipertensión. Y la presión
arterial demasiado baja hipotensión
TENSIOMETRO. Aparato de medir la tensión arterial que se compone de un
manguito de caucho de por lo menos una anchura de 12 cms, y totalmente
cubierto de una tela fuerte inextensible, este manguito está conectado con el
manómetro mediante un tubo, y mediante otro se halla en conexión con una pera
de caucho que sirve para inflar el manguito; una pequeña válvula colocada entre la
pera y el manguito permite darle escape al aire y reducir a voluntad la presión
dentro del manguito. Los manómetros de mercurio no se descalibran. Los
aneroides tienen un sistema que con el uso se descompone y por eso requieren
que periódicamente sean calibrados comparándolos con un manómetro de
mercurio.

PREVENIR LOS PROBLEMAS ANTES DE QUE SURJAN

Manguito:
Compruebe que el tamaño del manguito se el adecuado para su paciente.
Verifique que la válvula de tornillo que hay en el balón funciona correctamente.
Hinche el manguito y busque posibles fugas de aire. Si la columna de mercurio o
la aguja aneroide no suben de manera uniforme al hinchar el balón, sospeche
una fuga.
Manómetro aneroide:
Asegúrese de que la aguja se sitúa sobre el cero antes de empezar y después de
concluir el procedimiento.
Si es necesario, utilice un conector en Y para recalibrar el aparato aneroide con
un manómetro de mercurio.
Mire el manómetro directamente
Paciente:
Averigüe si el paciente ha fumado o tomado bebidas alcohólicas en los últimos 15
minutos. Ambos factores pueden alterar la lectura.
Si es posible, dígale que se siente o recueste durante 5 minutos.
Retire toda la ropa del brazo del paciente. No efectúe la determinación en una
extremidad en la que haya vías intravenosas, derivaciones, edema, lesiones o
parálisis. No coloque el manguito sobre la ropa ni permita que una camisa
remangada oprima el brazo.
Diga al paciente que no hable durante la determinación.
Flexione el brazo y apóyelo sobre una superficie firme al nivel del corazón.
Coloque el centro de la parte hinchable del manguito sobre la arteria braquial.
Estetoscopio:
Compruebe que no existe ningún agujero en el tubo.
Limpie los auriculares.
Utilice la campana del estetoscopio para auscultar los ruidos. Asegúrese de
colocarla sobre la arteria, sin ejercer una presión excesiva pero manteniendo un
pleno contacto con la piel.

LO QUE SE MIDE NO ES LO QUE SE OYE

Al determinar la presión arterial de un paciente, lo que mide realmente es la
presión que hay en le manguito. La presión en el vaso sanguíneo sólo se calcula
de forma indirecta:
El manómetro aneroide o de mercurio se conecta a la bolsa inchable del
manguito. Cuando la presión en aquella excede la presión en la arteria braquial
del paciente, ésta se comprime; el flujo sanguíneo distal disminuye, y finalmente
se interrumpe.
Al liberar el aire el manguito, la bolsa hinchable se deshincha y la presión del
manguito se disminuye. Cuando ésta se iguala con la presión generada durante
la contracción cardíaca, la sangre empieza a circular de nuevo por la arteria. Este
flujo produce los ruidos de korotkkoff: un golpeteo o pulsación aguda en cada
contracción. La causa de estos ruidos sigue siendo controvertida, pero podrían
estar ocasionados por la sangre que fluye a chorro por un vaso parcialmente
ocluido. Esta propulsión provoca una turbulencia en el vaso abierto más allá del
manguito.

TECNICA PARA LA TOMA DE LA TENSION ARTERIAL.

METODO AUSCULTATORIO
Seleccione un manguito del tamaño apropiado.
Palpe la arteria braquial a lo largo de la cara interna del brazo.
Enrolle el manguito alrededor del brazo, procure que quede bien ajustado y sin
arrugas. Coloque la bolsa inchable centrada sobre la arteria braquial. Determine
el centro con antelación doblando la bolsa inchable por la mitad. El borde inferior
del manguito debería quedar unos 2.5 cm por encima del espacio antecubital.
Diga al paciente que no hable.
Determine el nivel de máxima inflación hinchando rápidamente el manguito
mientras se fija en el punto en el que deja de percibir el pulso radial. Añada 30
mmHg a esa lectura.
Deshinche el manguito de forma rápida y uniforme. Luego espere unos 15 a 30
segundos antes de volver a hincharlo.
Colóquele los auriculares del estetoscopio y asegúrese de que están orientadas
hacia delante. Aplique la campana sobre la arteria braquial palpable. No apriete
demasiado, pero compruebe que existe un contacto completo con la piel.
Hinche el manguito de forma rápida y uniforme hasta el nivel de máxima inflación.
Libere el aire de forma que la presión disminuya a un ritmo de 2 – 3 mm Hg por
segundo.
Escuche el inicio de como mínimo dos latidos consecutivos. Esta es la presión
sistólica. Fíjese en la marca más próxima del manómetro. Registre siempre la
lectura de presión arterial en números enteros.
Escuche la amortiguación de los ruidos en los niños o su cese total en los
adultos. Esta es la presión distólica. Continúe auscultando hasta que la presión
descienda 10 – 20 mmHg por debajo del último ruido con el fin de confirmar su
lectura, a continuación no se olvide de deshinchar el manguito de forma rápida y
completa.
Registre la presión arterial del paciente, la posición en que estaba, y el brazo
utilizado para la determinación.
Espere 1 0 2 minutos antes de repetir la determinación en el mismo brazo de
forma que se libere la sangre atrapada en las venas braquiales. Si la lectura inicial
está elevada se recomienda realizar dos determinaciones adicionales.

METODO PALPATORIO
Se emplea el tensiómetro más no el estetoscopio. El pulso radial se toma como
guía para conocer cuando desaparece el momento de la presión máxima o
sistólica, el manguito se hincha y luego se va bajando la presión de manera
gradual. El momento en que los dedos aprecian un latido en la arteria radial
equivale al de la presión sistólica. Una seria desventaja del método palpatorio es
que no permite apreciar el momento de la presión diastólica.
RESPIRACION:
L a respiración es el medio por el cual un organismo cambia gases con la
atmósfera. La respiración externa es el intercambio de oxigeno y anhídrido
carbónico entre los alvéolos de los pulmones y la sangre, en tanto que la
respiración interna es el intercambio de estos gases entre la sangre y las células
del cuerpo. Hay dos tipos de movimientos respiratorios: torácico (costal) ocurre por
la acción de los músculos costales y el abdominal (diafragmático) se hace a costa
de los músculos abdominales, la respiración de la mujer es de hecho torácica y la
del hombre abdominal.
Los movimientos respiratorios son regulados por el centro respiratorio situado en
el bulbo raquídeo. Este centro es sensible a varios factores, como la
concentración del anhídrido carbónico en la sangre y la expansión de los
pulmones. Los movimientos respiratorios regulados de esta manera son
automáticos, sin embargo el número y la profundidad de las respiraciones están
hasta cierto punto, bajo el poder de la voluntad. Una persona puede inspirar de
manera profunda o tener una respiración ligera y superficial, rápida lenta, dentro
de las limitaciones impuestas por las necesidades de oxígeno del organismo.
El examinador observa los movimientos respiratorios sin pretender intervenir en
su ritmo, por lo general a la vez que está tomando el pulso. Si una persona sabe
que se están contando sus respiraciones, generalmente le es difícil mantener la
función normal. También en este caso se puede contar el número de movimientos
durante medio minuto y luego multiplicar por dos. Se cuentan las inspiraciones o
las espiraciones, pero no los dos movimientos. La inspiración es el movimiento de
aire que va desde el exterior hacia los pulmones; la espiración es la expulsión de
parte del aire contenido en ellos. Algunas veces es imposible ver los movimientos
torácicos de la respiración, o sea que apenas se distingue si el paciente respira. Si
se apoya una mano sobre el tórax del paciente, se distinguen los movimientos
que de otra forma serían imperceptibles.
Para describir las respiraciones se tomará en cuenta el número, la profundidad, el
carácter, el ritmo y la simetría.
El Número: Las respiraciones en el adulto son de 12 a 18 por minuto. El aumento
anormal de este número se llama taquipnea, en tanto que la disminución anormal
se denomina bradipnea. La respiración normal, la que el individuo sano conserva
sin esfuerzo, y es regular y sin ruidos, se llama Eupnea.
La Profundidad: Se aprecia mediante la observación de los movimientos del
tórax. Un adulto joven normal inhala y exhala unos 500 ml de aire en cada
movimiento respiratorio. Este es el volumen de ventilación pulmonar. Los
volúmenes de reserva inspiratoria y espiratoria son las cantidades de aire que
pueden ser inspirados y espirados, añadidos al volumen de ventilación pulmonar.
El volumen residual es la cantidad de aire que permanece en los pulmones
después de una espiración forzada. La capacidad vital es la cantidad máxima de
aire que puede ser espirada después de una inspiración máxima. Los volúmenes
de ventilación pulmonar y la capacidad vital varían según los sujetos. La
profundidad de las respiraciones puede clasificarse en superficial, normal o
profunda.
El Carácter: Se refiere al que tienen las que se apartan de las normales hechas
sin esfuerzo:
Estertorosa: Respiración con muchos ruidos.
Respiración de cheyne stokes. Es irregular y se caracteriza porque después de
un periodo de apnea hay aumento gradual del número y profundidad de las
respiraciones, con descenso también gradual de las mismas hasta llegar a otro
periodo de apnea.
Respiración de biot: es irregular en frecuencia y profundidad, con tiempos de
apnea alternando con otros cuatro a cinco movimientos de idéntica profundidad.
Respiración de Kussmaul. Llamada también hambre de aire, es rápida e
intensa, quejumbrosa y ruidosa, con algunas pausas intercaladas.
Ritmo. Se refiere a la regularidad de los movimientos inspiratorios y espiratorios.
Si son normales, unos siguen a otros con los mismos caracteres, sin variaciones
en la longitud de las pausas entre inspiración y espiración. La simetría se refiere
a que los movimientos son sincrónicos en ambos lados del tórax.

TEMPERATURA
La temperatura corporal es el resultado de un equilibrio entre la generación y la
pérdida de calor. El centro termorregulador regula este equilibrio y se halla
situado en el hipotálamo. Cuando la temperatura sobrepasa el nivel a que se halla
ajustado el termostato entran en acción algunos mecanismos como
vasodilatación periférica, hiperventilación y sudoración que promueven la
pérdida del calor. si la temperatura cae por debajo de dicho nivel entran en juego
mecanismos que generan calor tales como aumento del metabolismo y
contracciones musculares espasmódicas que ocasionan el fenómeno del
escalofrío. Además de los anteriores cambios reflejos, el paciente ayuda a
equilibrar su temperatura mediante ciertas acciones voluntarias: Si siente frío se
abriga o busca un ambiente cálido; si siente calor procede en sentido inverso. Es
por eso que pacientes con alteraciones de la conciencia, al no poder realizar esos
actos, se hacen más vulnerables a los cambios de temperatura.

El aumento de la temperatura corporal puede deberse:

A elevación del punto de regulación del termostato hipotálamo; en tal caso se
habla de fiebre.
A excesiva producción de calor o reducción de pérdida de calor que produzcan
alzas térmicas que sobrepasan la capacidad de control del hipotálamo; a estas
situaciones se les denominan hipertermias.
La toma y registro de la temperatura del paciente es parte indispensable del
examen físico. La temperatura corporal varía con las horas del día. Es más baja
hacia la madrugada y sube en las horas de la tarde. Esta diferencia diurna casi
nunca es superior a 0.5 grados. La temperatura varía según el lugar donde de la
tome. Es más elevada en las cavidades y pliegues en donde dos superficies se
ponen en contacto porque allí se mantiene la temperatura debido a que es menor
la radiación del calor. De ahí que los sitios más apropiados para tomar la
temperatura sean los pliegues de la ingle o de la axila y las cavidades bucal y
rectal. Siempre que se pueda, la temperatura se debe medir en la boca o en el
recto. La temperatura normal del cuerpo es de 37ºC. en la boca La temperatura
rectal es de 0.5ºC más alta y la axilar es 0.5 ºC más baja. Pirexia y fiebre son dos
términos usados para referirse a la temperatura elevada. El término hipotermia se
refiere a la temperatura inferior a la normal.
Según la intensidad de la temperatura, las fiebres se clasifican en:
Febrículas : cuando la temperatura no pasa de 38 ºC.
Fiebre moderada, cuando la temperatura oscila entre 38 y 39 grados.
Fiebre alta, cuando la temperatura sube de 39 grados.
Según la forma de la curva térmica se distingue:
Fiebre continua, es aquella que tiene una oscilación diaria inferior a un grado,
sin que la temperatura llegue nunca a su nivel normal.
Fiebre remitente, la que presenta oscilaciones diarias mayores de un grado, pero
el descenso tampoco llega hasta lo normal.
Fiebre intermitente, es aquella en que la temperatura desciende hasta lo normal,
para luego volver a ascender.
Fiebre recurrente, caracterizada por episodios febriles que alternan con periodos
de temperatura normal los cuales se extienden por días o semanas.
Fiebre ondulante, curva integrada por periodos de fiebre continua que va
descendiendo paulatinamente hasta lo normal y que alternan con periodos de
apirexia que se prolongan por varios días para ir ascendiendo de nuevo
lentamente; es realmente una forma de fiebre recurrente que suele presentarse
en la brucelosis y en algunos casos de enfermedad de Hodgkin.
La fiebre generalmente va precedida de una sensación de frío que, si es leve, el
paciente se refiere a ella diciendo que tiene "erizamientos", y si es acentuada se
acompaña de estremecimientos musculares, dando un cuadro que se denomina
escalofrío, el escalofrío puede ser moderado o fuerte cuando se acompaña de
castañeteo de dientes y sacudidas musculares. El escalofrío fuerte generalmente
es premonitor de marcada elevación térmica, la cual usualmente cae después de
cierto tiempo, presentándose en este momento intensa sudoración.
Al conjunto de fuerte escalofrío, elevación térmica acentuada por breve periodo
de tiempo y defervescencia con o sin sudoración se le da el nombre de ACCESO
FEBRIL.
La temperatura del cuerpo se mide con un termómetro clínico, que es un tubo de
cristal alargado calibrado en grados centígrados o Fahrenheit. Dentro del tubo se
mueve una columna de mercurio, la cual se dilata como respuesta al calor
recibido desde el cuerpo. La escala de los termómetros clínicos suele partir de
35ºc hasta llegar a un punto culminante de 43ºC.
El lugar más propio para obtener la medida de la temperatura interna es la boca.
Los pequeños vasos sanguíneos de la cara inferior de la lengua descansan cerca
de la superficie. Cuando el termómetro se coloca bajo la lengua y se cierra la
cavidad bucal, es posible obtener una estimación razonablemente exacta de la
temperatura corporal interna. El termómetro se limpia, se agita y se coloca
sublingualmente durante tres minutos. El paciente detiene el termómetro con los
labios, evitando morderlo. Después que el termómetro se retira y se anota la
temperatura, se limpia, se sacude, se enjuaga con agua fría y se seca.
Algunas veces es necesario tomar la temperatura del paciente en el recto,
generalmente en los niños. Este método se usa si no hay seguridad ni precisión
al tomar la temperatura en la boca, se coloca al paciente de lado después de
lubricar el termómetro y teniendo en cuenta que la columna de mercurio esté
abajo se introduce 2 cm y se deja por un minuto, al retirarlo se lee la temperatura,
se registra se lava y desinfecta, el termómetro.
La temperatura axilar se coloca el termómetro entre la cara interna del brazo del
paciente y la parte adyacente del tórax, y se conserva el brazo cruzado sobre el
pecho. El termómetro se deja por 3 minutos, se retira se lee la temperatura

CONCLUSIONES:
Queda mas que claro la necesidad de conocer acerca de l fisiologia y la anatomia
de los pacientes.La toma de los signos vitales nos ayuda a identificar la
normalidad de la salud del mismo y nos previene a hacer modificaciones en la
salud en caso de que estas no sean las adecuadas.La adecuada toma de
temperatura y el tener los conocimientos escenciales de la localizacion de toma
de signos es indispensable para una formacion adecuada y minimisar el margen
de error,al conocer los grados de temperatura adecuados sabremos en que tipo
de fiebre esta cayendo el paciente y podremos dar una mejor solucion a ella,una
vez conociendo su causa y tipo.lo mismo es en toma de FC y respuiracion,para
saber si el paciente mejora o se esta complicando.estos conocimientos nos
ayudan a tener ,mejorar y formar el llamado ojo clinico,que nos sirve para una
reaccion mas veloz en caso de emergencias..Al conocer las posibles causas de
los sintomas y signos es que podremos auxiliar holisticamente al paciente al ir
descartando lo que no lo esta causando y ser mas acertados y veloces en el
diagnostico enfermero.

Referencias consultadas el 20/04/09:

http://www.fisterra.com/material/tecnicas/temp/temp.aspç
http://ut.edu.co/fcs/1002/cursos/si_1/general/signos.html
http://www.umm.edu/esp_ency/article/002341.htm
es.wikipedia.org/wiki/Signos_vitales
http://www.hatha-yoga.com.ar/pranayama/pranayama_respiracion.htm
biologiabrevis.files.wordpress.com/2007/11/la_respiracion.doc
http://salud.latino.msn.com/enciclopedia/articlepage.aspx?cp-
documentid=100226169
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pediatria/fiebre_en_el_lactante_y_nino_peque
no.pdf

Mas fuentes consultadas:

1. Vogel CU, Wolpert C y Wehling M. 2004. How to measure heart rate?
European Journal of Clinical Pharmacology 60: 461–466
2. ↑ Fox SM, Naughton JP, Haskell WL. 1971. Physical activity and the
prevention of coronary heart disease. Annals of Clinical Research 3: 404 –
432.
3. ↑ Tanaka H, Monahan KD y Seals DR. 2001. Age-predicted Maximal Heart
Rate revisited. Journal of the American College of Cardiology 37 (1): 153-
156
4. ↑ Sánchez V, Martínez A y López IM. 2003. La prueba de esfuerzo en el
paciente con cardiopatía isquémica. Enfermería Clínica 13 (3): 180-187