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Ficha de Inscrição Danças de Salão

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DANÇAS DE SALÃO

Ficha de Inscrição
Nome: ______________________________________________________________________
Morada: ____________________________________________________________________
Localidade: ______________________________ Códio !os"al: _____________________
#ele$one: _______________________ #elemó%el: _________________________
Da"a de Nascimen"o:_______________ Idade: _______ Nacionalidade:_______________
Doc&men"o de Iden"i$icação: N'_____________________________________________
(ilhe"e de Iden"idade )
A&"ori*ação de +esid,ncia )
!assa-or"e de Es"raneiro )
!assa-or"e )
Car"a de Cond&ção )
N' Con"ri.&in"e: _________________ E/Mail: ______________________0_______________
1a.ili"aç2es Li"er3rias: _________________________ !ro$issão: ______________________
Doenças 4 !ro.lemas de sa5de6 ____________________________________________________
Como "e%e conhecimen"o des"a a&la6 _______________________________________________
73 "inha -ra"icado al&ma ac"i%idade $is8ca6 ____________9&al6 ________________________
Da"a: ___4___4_________ 1or3rios :3 de$inidos; indi<&e a s&a o-ção:
N8%el = ) N8%el > )
>? Feira das >=@AB Cs >>@AB
e
D? Feira das >B@AB Cs >=@AB
E? Feira das >=@AB Cs >>@AB
e
D? Feira das >=@AB Cs >>@AB
O.ser%aç2es:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
E&_______________________________________________; a.aiGo assinado; cien"e de <&e a reali*ação
de &ma ac"i%idade $8sica -ode acarre"ar al&m risco; caso eGis"am -ro.lemas cl8nicos <&e a con"ra/
indi<&em "o"al o& -arcialmen"e; declaro <&e acei"o "odas as res-onsa.ilidades ineren"es C -ar"ici-ação
na a&la de danças de salão; e -ela -resen"e declaração isen"o de <&al<&er res-onsa.ilidade o Cen"ro
Social e !aro<&ial de (arcarena; os -ro$essores e demais -essoal associado@
Assina"&ra____________________________________________________

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