Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Oleh : Anak Ayu Nyoman Trisna Narta Dewi Dina Widyaningsih Purnamasari Komang Tri Adi Suparwati
DEFINISI
Cervical Root Syndrome atau syndroma akar saraf leher adalah suatu keadaan yang disebabkan oleh iritasi atau penekanan akar saraf servikal oleh penonjolan discus invertebralis, gejalanya adalah nyeri leher yang menyebar ke bahu, lengan atas atau lengan bawah, parasthesia, dan kelemahan yang di inervasi atau spasme otot (Tejo, 2009).
ETIOLOGI
Radikulopati Hernia nucleus pulposus (HNP) Spondylosis cervicalis Kesalahan postural
Patologi
Degenerasi
Osteofit
Diagnosa Banding
Carpal Tunnel Syndrome, Spondilosis cervicalis Syndrome scalenus anterior Syndrome claviculo costa
KASUS
Anamesis
Nama : Ny. Resmiati Umur : 33 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Pekerjaan : Guru SD Alamat : Anjasmoro, Jabung, Malang
Diagnosis medis : Cervical Root Syndrom Hasil radiologi : 20-2-2012 Paraspinal musculo spasme, Spondylosis cervicalis 5-6
Keluhan utama : Nyeri pada leher belakang bagian kiri dan menjalar hingga tangan kiri sehingga kepala tidak mampu untuk menoleh ke arah kiri.
Nyeri pada leher belakang bagian kiri dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Nyeri terasa cekot-cekot. Nyeri kadang menjalar hingga bahu sampai jari-jari tangan kiri. Nyeri bertambah saat pasien tengadah, menunduk dan saat menoleh ke arah kiri. Nyeri berkurang bila pasien minum obat dari dokter dan saat istirahat. Nyeri kembali kambuh setelah pasien mengendarai sepeda motor.
Inspeksi
Statis : Bahu kiri simetris dengan bahu kanan. Tidak tampak bengkak pada tangan kiri. Tidak ada perbedaan warna kulit. Tidak tampak perubahan bentuk leher. Dinamis : Pasien tampak menahan rasa sakit saat melihat ke bawah dan saat menoleh ke kanan.
Denyut nadi
Pernapasan Tinggi badan Berart badan
: 84 x/menit
: 22 x/menit : 158 cm : 55 kg
Palpasi
Suhu lokal pada leher bagian belakang kanan dan kiri relatif sama. Nyeri tekan pada otot trapezius upper sinistra, otot levator scapula sinistra, dan otot scalenis capitis sinistra. Teraba adanya spasme otot trapezius upper sinistra, otot rhomboid sinistra, otot levator scapula sinistra, otot scalenis capitis sinistra, dan otot supraspinatus sinistra.
Kekuatan Otot
Baik grup otot fleksor, ekstensor, side fleksor dextra, side fleksor sinistra, rotator dextra dan rotator sinistra bernilai 4 dengan catatan terdapat nyeri saat melakukan gerakan.
Pemeriksaan spesifik
Pemeriksaan nyeri dengan VAS
Nyeri diam : Nyeri tekan :
Nyeri diam :
Patokan
Daerah dagu bagian tengah sampai dengan manubrium sterni Occipitalis sampai dengan processus spinosus vertebra cervical 7 Styloideus mastoideus sinistra sampai dengan acromeon sinistra Styloideus mastoideus dextra sampai dengan acromeon dextra Daerah dagu bagian tengah sampai dengan acromeon sinistra Daerah dagu bagian tengah sampai dengan acromeon dextra
Ekstensi
Side fleksi ke kiri Side fleksi ke kanan Rotasi ke kiri Rotasi ke kanan
Lanjutan
No Gerakan
1 Fleksi 2 Ekstensi
Posisi awal 11 cm
11 cm
Setelah digerakkan 7 cm
8 cm 8 cm
Hasil
4 cm 3 cm 10 cm
3 Side fleksi ke 18 cm kiri 4 Side fleksi ke 18 cm kanan 5 Rotasi ke kiri 20 cm 6 Rotasi kanan ke 20 cm
9 cm
14 cm 10 cm
9 cm
6 cm 10 cm
Underlyaling Proses
Diagnosa Fisioterapi
1. Impairment Nyeri tekan pada otot trapezius upper sinistra, otot levator scapula sinistra, dan otot scalenis capitis sinistra. Spasme otot trapezius upper sinistra, otot rhomboid sinistra, otot levator scapula sinistra, otot scalenis capitis sinistra, dan otot supraspinatus sinistra. Keterbatasan LGS pada leher ke arah fleksi, ekstensi, side fleksi ke kiri, side fleksi ke kanan, rotasi ke kiri dan rotasi ke kanan oleh karena nyeri. Penurunan kekuatan otot-otot pada leher pada grop otot fleksor, ekstensor, side fleksor ke kiri, side fleksor ke kanan, rotator ke kiri dan rotator ke kanan oleh karena nyeri.
Functional limitation
Mengalami keterbatasan dalam melakukan aktivitas sholat, seperti saat sujud yang mengharuskan kepala menunduk oleh karena nyeri. Mengalami keterbatasan dalam melakukan akitivitas mengajar saat menulis di papan tulis yang memerlukan gerakan kepala melihat keatas dan saat menulis yang terlalu lama oleh karena adanya nyeri sehingga pekerjaan menjadi tidak maksimal.
Disability/participation restriction Tidak ada gangguan dalam melakukan aktifitas sosial di lingkungan masyarakat
Teknologi Interverensi Fisioterapi a. Interverensi Alternatif SWD, MWD, TENS, US, Traksi, Terapi Latihan, Streching atau penguluran untuk mengurangi spasme otot dan Edukasi b. Interverensi Terpilih SWD, TENS, dan Neck exc.
Rencana Evaluasi Nyeri dengan menggunakan VAS LGS dengan menggunakan mide line
Nyeri tekan :
Nyeri gerak :
T1 : 17-4-2012
Setelah digerakkan 5 cm 6 cm Hasil 6 cm 5 cm
18 cm
20 cm 20 cm
9 cm
14 cm 10 cm
9 cm
6 cm 10 cm
Gerakan
Posisi awal
Setelah digerakkan
Hasil
Fleksi
11 cm
11 cm 18 cm 18 cm 20 cm 20 cm
5 cm
5 cm 6 cm 7 cm 11 cm 8 cm
6 cm
6 cm 12 cm 11 cm 9 cm 12 cm
T1 : 20-4-2012
Ekstensi Side fleksi ke kiri Side fleksi ke kanan Rotasi ke kiri Rotasi ke kanan
Nilai Otot
Group otot Fleksi Ekstensi Side fleksi ke kiri Side fleksi ke kanan Rotasi ke kiri Rotasi ke kanan 12-4-2012 17-4-2012 20-4-2012 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
TERIMA KASIH