TRANSTORNO BIPOLAR as duas faces do humor

H dias em que a euforia bate no cu. Em outros a depresso leva ao fundo do poo. A novidade sobre essa gangorra de emoes que os cientistas confirmam a suspeita de que uma molcula presente no crebro e no sangue pode apontar a predisposio para a doena (sim, doena!) com boa margem de segurana. por Tito Montenegro | design Thiago Lyra | foto Gustavo Arrais http://saude.abril.com.br/edicoes/0272/medicina/conteudo_128498.shtml?pagi n=1

como levar uma vida dupla. Uma hora a euforia toma conta e leva o organismo ao seu limite de excitao, at mesmo sexual. energia que no acaba mais, a ponto de o sono tornar-se quase desnecessrio. Perdese a capacidade de julgamento e a autocrtica e h quem se torne irritadio. Para descrever esse estado de nimo os mdicos utilizam o termo mania. Ela um dos extremos de uma doena caracterizada por uma profunda instabilidade de humor, o qual oscila entre esse estado eufrico intenso e o seu oposto, a depresso. Para os portadores do transtorno bipolar doena que h poucos anos era conhecida como psicose manaco-depressiva, encontrar o equilbrio entre as duas pontas das emoes radicais como tentar andar sobre um terreno movedio. " o pessoal do oito ou 80", resume o psiquiatra Diogo Lara, professor da Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul e autor de Temperamento Forte e Bipolaridade. "Diferentemente de quem tem um humor saudvel, os que sofrem desse transtorno no costumam ser previsveis ou flexveis nem respondem com proporcionalidade aos estmulos." Acredita- se que 1% da populao mundial conviva com o tipo 1 da doena, considerado o mais grave. Pode at parecer pouco, mas na verdade o transtorno bipolar um tormento para muito mais gente. Estima-se que cerca de 5% das pessoas tenham instabilidades de humor em algum grau. Feitos os clculos, os brasileiros alterados somam aproximadamente 9 milhes. Muitos deles nem sabem do prprio distrbio. Outros, ainda pior, so tratados da maneira errada. "Nesse caso o diagnstico costuma ser esquizofrenia ou simplesmente depresso", conta o psiquiatra Jair Soares, chefe da Diviso de Transtornos do Humor e Ansiedade da Universidade do Texas em San Antonio, nos Estados Unidos.

Sabe-se que essa uma doena em grande parte determinada pelo histrico familiar. Uma criana que tem um dos pais com transtorno bipolar apresenta uma probabilidade de 15% a 20% de manifestar o mesmo problema. Um estudo, realizado com gmeos idnticos, mostrou ainda que, se um deles tem a doena, o risco de o outro tambm vir a ser uma vtima de 80%. A mais recente descoberta sobre a origem do mal vem de um grupo de pesquisa do Hospital das Clnicas de Porto Alegre. Os cientistas andavam em busca de uma pista sobre a relao entre o transtorno bipolar e a molcula BDNF (sigla em ingls para fator neurotrfico derivado do crebro), cuja atuao na memria j era bem conhecida. As evidncias dessa ligao ficaram muito claras em seu estudo.

O trabalho mostrou que os bipolares tm menos BDNF no sangue do que as pessoas normais. "E notamos que, quanto menores os teores no sangue, maior a gravidade da doena", revela um dos autores do trabalho, o psiquiatra Flvio Kapczinski, responsvel pelo Laboratrio de Psiquiatria Experimental do hospital gacho. Como os nveis dessa molcula so ditados pela gentica, a esperana de que ela possa vir a ser um marcador da doena. O teste ainda experimental, mas dever se tornar rotina mdica nos prximos anos. Igual a todo distrbio da mente humana, porm, a bipolaridade tambm determinada pela maneira como lidamos com as adversidades. "Muitas vezes podese at herdar o gene que leva a uma predisposio, mas, sem um evento estressante, o transtorno no se desenvolve", afirma o psiquiatra Beny Lafer, professor da Universidade de So Paulo e coordenador do grupo de pesquisa em transtorno bipolar do Hospital das Clnicas da capital paulista. "Em caso de estresse emocional ou abuso de drogas, os riscos ficam de quatro a cinco vezes maiores." O problema geralmente d as caras no final da adolescncia e no incio da vida adulta, mas a meninada menor tambm alvo. Na infncia, alis, no raro ele confundido com distrbio do dficit de ateno e hiperatividade. "Crianas diagnosticadas assim, mas que no respondem ao tratamento, podem ter na realidade o transtorno bipolar", garante Jair Soares. Descobrir a doena cedo e

control-la o quanto antes ajuda seu portador a levar uma vida normal. o que voc ver nas pginas seguintes. As oscilaes do humor podem ser trgicas. Uma depresso prolongada, daquelas que chegam a durar meses ou mesmo anos, muitas vezes so o estopim de uma tentativa de suicdio. No outro extremo, o da mania, algumas semanas de crise so suficientes para pr toda uma vida a perder. Relaes so desfeitas e o dinheiro economizado por dcadas, torrado em poucos dias. No precisa ser assim. O.k., no h cura para o transtorno bipolar mas, como outras doenas crnicas, trata-se de um mal controlvel. Em casos de bipolaridade, os remdios conhecidos como estabilizadores do humor so fundamentais para o tratamento do tipo 1 e para alguns pacientes do tipo 2, como os mdicos chamam uma forma mais moderada do transtorno. Qualquer que seja o tipo, porm, o maior problema costuma ser a resistncia do paciente a tomar os medicamentos. Um dos motivos est nos efeitos colaterais. O ltio, por exemplo, que ainda uma das drogas mais usadas, pode provocar ganho de peso, tremores, aumento do apetite e reteno de lquido um sufoco que, parece, as mulheres tm ainda mais dificuldade para enfrentar. "Mesmo assim, os benefcios so muito maiores do que os efeitos colaterais", opina Beny Lafer, da USP. No entanto, bom que fique claro: nenhum remdio, sozinho, opera milagres. Ele pode restaurar o equilbrio qumico dentro do crebro, mas e as emoes? Hoje, at os cartesianos mais ferrenhos j deixaram de considerar a mente e o corpo como estruturas absolutamente separadas. No caso do transtorno bipolar, diga-se, esto intimamente ligadas. E a que entra a psicoterapia, como pea fundamental do tratamento dos bipolares. "Alis, no se trata de uma doena mental apenas, mas um mal sistmico que afeta o indivduo como um todo. Esse paciente requer uma equipe multidisciplinar", defende Flvio Kapczinski. Prova disso que, em uma das pesquisas realizadas pela equipe de Kapczinski, descobriu-se que os pacientes bipolares tm no crebro uma quantidade menor de enzimas antioxidantes em comparao com o resto da populao. Essas substncias so essenciais para a manuteno da sade ao evitar mutaes genticas que podem dar incio ao cncer, por exemplo. "No por acaso que os bipolares tm maior incidncia de morte por tumores, doenas cardiovasculares e diabete", acredita o psiquiatra. "Estamos em busca de mtodos que permitam aos pacientes ficar livres no s das alteraes do nimo, mas de outros danos." Doena do corpo e da mente, a bipolaridade tambm pode se enquadrar em outra categoria, a de doena social. Afinal de contas, muitas vezes no o transtorno em si o que mais preocupa os pacientes, mas a reao das outras pessoas. Em outras palavras, preconceito mesmo. E contra isso muitas vezes o melhor antdoto fazer parte de um grupo. "O convvio social faz parte da terapia porque o doente discute situaes comuns a todos os portadores. E um ajuda o outro", conta Silvio Esteves, presidente da Stabilitas, organizao que rene cerca de 400 bipolares em Porto Alegre. Ora, se a vida dupla e a doena tripla, a conta s fecha porque as solues so mltiplas. O SOBE-E-DESCE DAS EMOES As fases eufricas so chamadas de mania. As mais brandas, de hipomania. Podem durar de alguns dias at longos meses, assim como as fases da depresso. No grfico abaixo, repare que, quanto mais perto do centro, mais equilibrado o humor.

RELATO VIVO

KAY REDFIELD JAMISON psiquiatra, cientista, professora de uma das mais prestigiadas instituies acadmicas dos Estados Unidos, a Universidade Johns Hopkins. E sofre de transtorno bipolar. Num inusitado caso de atividade de pesquisa que se mistura com experincia pessoal, ela se tornou uma das maiores especialistas do mundo naquilo que ainda prefere chamar de doena manaco-depressiva. O relato de sua convivncia com o transtorno, muitas vezes apavorante, embora carregado de esperana, est no livro Uma Mente Inquieta, editado no Brasil pela Martins Fontes. a histria de quem atravessou o deserto do descontrole. "A doena manacodepressiva deforma seus pensamentos, estimula comportamentos aterradores destroem a base da razo e, com enorme freqncia solapa o desejo e a vontade de viver", escreveu Kay Jamison. " uma doena sem par pelo fato de proporcionar vantagens e prazer que, como conseqncia, levam a um sofrimento quase insuportvel.

MANIA DE ARTISTA A bipolaridade de alguns criadores famosos ERNEST HEMINGWAY (1899-1961) O escritor americano, autor de clssicos como O Velho e o Mar, levou uma vida conturbada. Nos seus ltimos anos, descobriu que tinha doena manacodepressiva e insnia. Aos poucos, com o fracasso dos tratamentos, sua condio mental se deteriorou at que ele cometeu suicdio. LUDWIG VAN BEETHOVEN (1770-1827) A vida pessoal do compositor alemo foi marcada pela luta contra a surdez, deficincia que no o impediu de continuar compondo peas que se tornaram fundamentais para a msica ocidental. De acordo com seus bigrafos, tambm era depressivo e tinha perodos manacos, o que, na definio atual, o colocaria entre os bipolares. VINCENT VAN GOGH (1853-1890) O pintor holands, que ficou famoso no s pelas telas, mas por ter cortado um pedao da prpria orelha, considerado o mais clebre bipolar do mundo artstico. Segundo os crticos, a instabilidade do seu humor pode ser notada tambm nos quadros.

Voc pode ser bipolar? Responda s perguntas abaixo e descubra se voc tem algum grau de bipolaridade 1. Voc se considera com muitos altos e baixos de humor? 2. Precisa estar sempre fazendo algo ou buscando coisas novas? 3. J teve vrios momentos de apatia ou tristeza sem motivo aparente? EM COMPARAO COM OUTRAS PESSOAS VOC... 1....J ficou muito alegre e radiante ou irritvel sem motivo aparente? 2....J teve fases com muitos planos, falando mais rpido, alto e bastante? 3....J se arriscou demais em alguns momentos? 4....J teve fases ou dias de se vestir de um jeito bem mais chamativo? 5....Gasta mais dinheiro com prazeres, futilidades ou aparncia? 6....Apresenta mais dificuldade para manter as coisas em ordem e tende disperso? 7....J teve impulsos exagerados em relao a comida, drogas, sexo ou compras? 8....J teve momentos de maior confiana em que se sentiu muito especial? 9....Muda de planos e objetivos com extrema facilidade? 10. ...Demonstra instabilidade profissional ou nos relacionamentos afetivos? 11. ...Tende a se magoar ou a se irritar quando algum o critica ou desagrada?

RESULTADO: Se voc marcou de uma a trs respostas "sim", pouco provvel que tenha algum grau de bipolaridade. De quatro a sete respostas "sim", provvel que voc tenha algum grau de bipolaridade. Oito ou mais respostas "sim" indicam que muito provvel que voc tenha algum grau de bipolaridade. Reflita e, se for o caso, procure ajuda.