Comunicarea terapeutic

Deseori elevilor asistenta medical le va spune: nvai s v cunoatei pacienii. Acest lucru nu este numai o obligaie, ci poate singurul obstacol al unei bune relaii ntr-un sistem de sntate. O asistent medical nu-i poate cunoate pacientul dac nu este capabil s-i recunoasc unicitatea. Comunicarea terapeutic nu este un act fortuit, ci un act planificat, deliberat i profesionist. Trebuie ca fiecare interaciune cu pacientul s o considere ca o ocazie de a stabili cu el o reacie uman, pozitiv, care-i va permite s-i ating obiectivele de ngrijire. Interaciunea social Prima tentativ de comunicare cu pacientul se traduce, n general, printr-o scurt interaciune social. Asistenta ncepe adeseori conversaia cu pacientul printr-o interaciune social superficial pentru a stabili bazele unei relaii mai strnse: Bun ziua domnule X Sunt ncntat s v vd. Tehnici de comunicare terapeutic Ascultarea activ Ascultarea activ este tehnica care mobilizeaz ntreaga atenie a asistentei medicale. A practica ascultarea activ nseamn a te strdui s nelegi totalitatea mesajului att verbal ct i nonverbal. Sfaturile pentru a stpni mai bine arta conversaiei ar fi: stai n faa pacientului cnd vorbete; privii-l n ochi pentru a-i demonstra dorina dumneavoastr de a-l asculta; adoptai o atitudine decontractat; evitai s facei micri care ar putea distrage interlocutorul (rsucirea minilor, btutul cu piciorul); aprobai cu un semn al capului cnd spune un lucru important sau cnd ateapt o retroaciune; aplecai-v spre pacient pentru a-i arta c v intereseaz discuia. Asistenta medical trebuie s aib un aer natural cnd i ascult pacienii. Ea trebuie s-i fac timp s asculte pacientul chiar cnd execut o intervenie. Acceptarea A accepta o persoan nseamn a te abine s o judeci. Este greu de adoptat avnd n vedere c pacienii provin din medii diferite, cu interese diferite. Adeseori, valorile i ideile pacientului sunt divergente cu cele ale asistentei medicale. Acceptarea nu este sinonim cu aprobarea. Acceptarea este voina de a asculta mesajul unei persoane, fr a manifesta ndoiala sau dezacordul. Ea este tolerana manifestat altora, ea consolideaz relaia dintre pacient i asistenta medical.

 Pentru a-i arta acceptarea, asistenta medical trebuie s fie contient de expresiile sale nonverbale. Ea trebuie s evite mimica i gesturile de dezaprobare, ca ncreirea sprncenelor, ridicarea ochilor n sus sau scuturarea capului. De aceea, ea trebuie: o s-l asculte fr s-l ntrerup; o s-i dea o retroaciune verbal pentru a-i arta c nelege ce-i spune; o s se asigure c mesajele sale nonverbale corespund mesajelor sale verbale; o s evite s argumenteze, s-i exprime ndoiala sau de a-l ndemna s-i schimbe ideile. ntrebrile A pune ntrebri este un mijloc direct de comunicare cu pacientul. n mod obinuit asistenta medical are drept obiectiv de a obine de la pacient o informaie precis. ntrebrile puse n timpul unei conversaii dau tonul unei interaciuni verbale i-i dirijeaz orientarea. ntrebrile sunt mai eficace dac sunt legate de teama sau subiectul discutat. ntrebrile puse n timpul evalurii strii de sntate a unui pacient trebuie s urmeze o ordine logic, i anume: Putei s-mi spunei unde v doare ?; Cred c n spate.; Care parte a spatelui ?; Aici, n partea de jos.; Cum putei descrie durerea ?; Ca i cum a avea un cuit n spate. Asistenta medical trebuie s fie atent s epuizeze un subiect nainte de a trece la altul. Ea alege ntrebrile n funcie de rspunsurile pacientului. Parafraza Asistenta medical care parafrazeaz mesajul l red cu cuvintele ei. n mod obinuit parafraza conine mai puine cuvinte dect enunul original: Am fost ntotdeauna gras i nu am avut probleme. Nu neleg pentru ce trebuie s in regim ?. Incorect a parafraza: Vrei s-mi spunei c nu v deranjeaz c suntei obez ?. Corect este Nu prei a fi convins de necesitatea regimului, pentru c nu ai avut probleme. Clarificare Cnd intervine o nenelegere, asistenta medical ntrerupe discuia pentru a clarifica sensul mesajului, pentru c altfel pierde informaii preioase. Asistenta medical poate cere pacientului s repete mesajul cu alte cuvinte. Focalizare Pe msur ce pacientul vorbete de problemele sale de sntate mesajele sale devin din ce n ce mai vagi. Un pacient poate spune Nu m simt foarte bine n ultimul timp. Aceasta nu m deranjeaz, dar m doare puin capul. Dac asistenta medical nu ajut pacientul s se centreze numai asupra problemei sale fizice, pacientul va continua s descrie n termeni vagi. Focalizarea ajut s se circumscrie subiectele discuiei la care pacientul este capabil s rspund. Asistenta medical va ntreba De cnd nu v simii bine ? Descriei-mi durerea de cap. Asistenta medical nu trebuie s utilizeze focalizarea, dac pacientul spune lucruri importante.

Remarci (remarcri) Cnd se comunic nu se tie de fiecare dat cum sunt primite mesajele noastre de ctre pacient. Retroaciunile altora ne indic dac am comunicat bine mesajul dorit. Remarcile fcute de asistenta medical oblig pacientul s comunice mai clar. Nu trebuie ns fcute remarci care ar putea oca pacientul sau a-l jena, de ex. avei o mn ngrozitoare ....... Informaie Cnd dou persoane comunic procesul este rareori unilateral. Cnd interacioneaz cu un pacient asistenta medical i d informaii care-i vor furniza date suplimentare sau l ajut s neleag mai bine situaia. Cnd asistenta medical d informaii suplimentare ea trebuie s ncurajeze pacientul s continue conversaia. A da informaii cu regularitate pacientului, la momentul oportun, este o manier favorabil de comunicare cu pacientul i de a face educaie sanitar. Asistenta medical nu poate divulga informaiile pe care medicul dorete s nu le cunoasc pacientul. Linite Linitea permite asistentei i pacientului de a-i organiza gndurile. Ea permite comunicarea interpersonal, las posibilitatea pacientului s-i organizeze gndurile, s trateze informaia primit. Linitea va ajuta asistenta medical s-l observe pe pacient n mod discret. Asistenta medical care pstreaz linitea i apare pacientului ca fiind gata s asculte cu rbdare rspunsul su. Cnd pacientul este bulversat, linitea i va permite s-i revin n fire. Un moment de linite poate, de asemenea, s reduc o situaie tensionat. Asistenta medical care tace recunoate nevoia de intimitate a pacientului. Afirmarea de sine A te afirma nseamn a-i apra drepturile tale, fr ca prin aceasta s le violezi pe ale altora graie tehnicilor de afirmare de sine. O persoan i exprim sentimentele i emoiile sale cu ncredere, spontan i sincer. Tehnici de afirmare de sine sunt: a vorbi clar (un mesaj complet i precis care cuprinde toate informaiile de care are nevoie pacientul); a nu se lsa manipulat; a nva s nu spun Nu (Regret, astzi am alt problem: poate mine ..... ); a te proteja mpotriva criticilor (Spunei-mi pe viitor cum pot s evit o eroare de administrare a medicamentelor). A primi critici constructiv, n scopul dezvoltrii personale, ajut asistenta medical s se simt mai bine. Recapitulare Recapitularea este o scurt revizuire a principalelor idei discutate. A ncepe o discuie rezumnd-o pe precedenta ajut pacientul s-i aminteasc subiectele discutate i-i arat felul n care asistenta medical a analizat comunicarea lor. Pacientul va ti dac asistenta medical a neles mesajul su. Datorit recapitulrii pacientul este n msur s revizuiasc informaia i si fac adugiri sau corectri.

Stiluri de comunicare inadecvat A-i spune prerea sa n aceast situaie asistenta medical nu-i d posibilitatea pacientului s ia propriile sale decizii. Ea inhib spontaneitatea pacientului, ntrzie rezolvarea problemei i face s se nasc ndoieli. A da asigurri false Afirmaii de genul Merge bine. Nu v facei probleme pot mpiedica comunicarea de a merge mai departe. A adopta o atitudine de aprare A rspunde criticilor printr-o atitudine defensiv nsemn a-i nega pacientului dreptul la prerile lui. A asculta nu nseamn a aproba. Trebuie neles motivul criticii pacientului, ce se ascunde n spatele mniei sau insatisfaciei pacientului. A manifesta aprobarea sau dezaprobarea O aprobare excesiv poate fi prejudiciabil n relaia asistent pacient, asemeni i dezaprobarea. A luda un comportament ntr-o manier excesiv presupune ntr-adevr c acesta este singurul acceptabil. Cnd asistenta i manifest dezaprobarea s-ar putea simi respins i evit orice alt interaciune cu ea, ceea ce are drept consecin ntrzierea restabilirii lui. A generaliza prin stereotipii Fiecare persoan este unic. Orice generalizare neag aceast unicitate i simplific n exces o situaie. De ex. persoanele vrstnice sunt ntotdeauna confuze afecteaz serios comunicarea terapeutic. A ncepe o fraz cu pentru ce Cnd o persoan este n dezacord cu alta, poate fi tentat s o ntrebe pentru ce gndete sau acioneaz aa. Pacientul interpreteaz adeseori un pentru ce ca pe o acuzaie. El poate gndi c asistenta medical tie deja rspunsul i c vrea s-l pun la ncercare. Incorect este Pentru ce nu ai fcut exerciiile ?. Corect este Nu v-ai fcut exerciiile, s-a ntmplat ceva ? A schimba subiectul nepotrivit A ntrerupe brusc o conversaie este o impolitee. A schimba subiectul mpiedic comunicarea terapeutic s progreseze; pacientul i pierde firul ideilor sale i spontaneitatea, ideile sale devin confuze i risc s dea informaii neadecvate.