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ANEXO XV INSTRUO NORMATIVA INSS/PRES N 27, DE 30 DE ABRIL DE 2008 INSTRUO NORMATIVA N 20/INSSPRES, DE 10 DE OUTUBRO DE 2007 PERFIL PROFISSIOGRFICO PREVIDENCIRIO

PPP I-SEO DE DADOS ADMINISTRATIVOS 1-CNPJ do Domiclio Tributrio/CEI: 4-Nome do Trabalhador 7-Data Nascimento do 8-Sexo (F/M) 2-Nome Empresarial: 5-BR/PDH 9-CTPS (N, Srie e UF) 6-NIT 10-Data de Admisso 11-Regime Revezamento 12.2 Nmero da CAT 13.6 CBO 13.7 Cd. GFIP 3-CNAE:

12-CAT REGISTRADA 12.1 Data do Registro

12.2 Nmero da CAT 13.3 Setor

12.1 Data do Registro 13.4 Cargo 13.5 Funo

13-LOTAO E ATRIBUIO 13.1 Perodo 13.2 CNPJ/CEI

__/__/__ a __/__/__ __/__/__ a __/__/__ __/__/__ a __/__/__ __/__/__ a __/__/__ 14PROFISSIOGRAFIA 14.1 Perodo 14.2 Descrio das Atividades __/__/__ a __/__/__ __/__/__ a __/__/__ __/__/__ a __/__/__ __/__/__ a __/__/__ II-SEO DE REGISTROS AMBIENTAIS 15-EXPOSIO A FATORES DE RISCOS 15.1 Perodo 15.2 Tipo 15.3 Fator 15.4 de Risco Itens./Conc 15.5 Tcnica Utilizada

__/__/__ a __/__/__ __/__/__ a __/__/__ __/__/__ a __/__/__ __/__/__ a __/__/__ 15.9 Atendimento aos requisitos das NR-06 e NR-09 do MTE pelos EPI informados Foi tentada a implementao de medidas de proteo coletiva, de carter administrativo ou de organizao do trabalho, optando-se pelo EPI por inviabilidade tcnica, insuficincia ou interinidade, ou ainda em carter complementar ou emergencial Foram observadas as condies de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI ao longo do tempo, conforme especificao tcnica do fabricante, ajustada s condies de campo. Foi observado o prazo de validade, conforme Certificado de Aprovao-CA do MTE. Foi observada a periodicidade de troca definida pelos programas ambientais, comprovada mediante recibo assinado pelo usurio em poca prpria. Foi observada a higienizao.

15.6 EPC Eficaz (S/N)

15.7 EPI Eficaz (S/N)

15.8 CA EPI

(S/N)

16-RESPONSVEL PELOS REGISTROS AMBIENTAIS 16.3 Registro Conselho 16.4 Nome do Profissional Legalmente 16.1 Perodo 16.2 NIT de Classe Habilitado __/__/__ a __/__/__ __/__/__ a __/__/__ __/__/__ a __/__/__ __/__/__ a __/__/__ __/__/__ a __/__/__ III-SEO DE RESULTADOS DE MONITORAO BIOLGICA 17-EXAMES MDICOS CLNICOS E COMPLEMENTARES (Quadros I e II, da NR-07) 17.4 Exame 17.5 Indicao de 17.1 Data 17.2 Tipo 17.3 Natureza (R/S) Resultados ( ) Normal ( ) Alterado ( ) Estvel __/__/___ ( ) Agravamento ( ) Ocupacional ( ) No Ocupacional ( ) Normal ( ) Alterado ( ) Estvel __/__/___ ( ) Agravamento ( ) Ocupacional ( ) No Ocupacional ( ) Normal ( ) Alterado ( ) Estvel __/__/___ ( ) Agravamento ( ) Ocupacional ( ) No Ocupacional ( ) Normal ( ) Alterado ( ) Estvel __/__/___ ( ) Agravamento ( ) Ocupacional ( ) No Ocupacional 18-RESPONSVEL PELA MONITORAO BIOLGICA 18.3 Registro Conselho 18.4 Nome do Profissional Legalmente 18.1 Perodo 18.2 NIT de Classe Habilitado __/__/___ __/__/___ __/__/___ __/__/___ __/__/___ IV-RESPONSVEIS PELAS INFORMAES Declaramos, para todos os fins de direito, que as informaes prestadas neste documento so verdicas e foram transcritas fielmente dos registros administrativos, das demonstraes ambientais e dos programas mdicos de responsabilidade da empresa. de nosso conhecimento que a prestao de informaes falsas neste documento constitui crime de falsificao de documento pblico, nos termos do artigo 297 do Cdigo Penal e, tambm, que tais informaes so de carter privativo do trabalhador, constituindo crime, nos termos da Lei n 9.029/95, prticas discriminatrias decorrentes de sua exigibilidade por outrem, bem como de sua divulgao para terceiros, ressalvado quando exigida pelos rgos pblicos competentes. 19-Data Emisso PPP 20-REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA 20.1NIT 20.2 Nome ____/___/___ (Carimbo) OBSERVAES _____________________________ (Assinatura)

INSTRUES DE PREENCHIMENTO CAMPO DESCRIO SEO I INSTRUO DE PREENCHIMENTO SEO DE DADOS ADMINISTRATIVOS CNPJ relativo ao estabelecimento escolhido como domiclio tributrio, nos termos do art. 127 do CTN, no formato XXXXXXXX/XXXX-XX; ou Matrcula no Cadastro Especfico do INSS (Matrcula CEI) relativa obra realizada por Contribuinte Individual ou ao estabelecimento escolhido como domiclio tributrio que no possua CNPJ, no formato XX.XXX.XXXXX/XX, ambos compostos por caracteres numricos. At 40 (quarenta) caracteres alfanumricos. Classificao Nacional de Atividades Econmicas da empresa, completo, com 7 (sete) caracteres numricos, no formato XXXXXX-X, institudo pelo IBGE atravs da Resoluo CONCLA n 07, de 16/12/2002. A tabela de cdigos CNAE-Fiscal pode ser consultada na Internet, no site www.cnae.ibge.gov.br At 40 (quarenta) caracteres alfabticos. BR Beneficirio Reabilitado; PDH Portador de Deficincia Habilitado; NA No Aplicvel. Preencher com base no art. 93, da Lei n 8.213, de 1991, que estabelece a obrigatoriedade do preenchimento dos cargos de empresas com 100 (cem) ou mais empregados com beneficirios reabilitados ou pessoas portadoras de deficincia, habilitadas, na seguinte proporo: I - at 200 empregados.....................2%; II - de 201 a 500...............................3%; III - de 501 a 1.000...........................4%; IV - de 1.001 em diante. ..................5%. Nmero de Identificao do Trabalhador com 11 (onze) caracteres numricos, no formato XXX.XXXXX.XX-X. O NIT corresponde ao nmero do PIS/PASEP/CI sendo que, no caso de Contribuinte Individual (CI), pode ser utilizado o nmero de inscrio no Sistema nico de Sade (SUS) ou na Previdncia Social. No formato DD/MM/AAAA. F Feminino; M Masculino. Nmero, com 7 (sete) caracteres numricos, Srie, com 5 (cinco) caracteres numricos e UF, com 2 (dois) caracteres alfabticos, da Carteira de Trabalho e Previdncia Social. No formato DD/MM/AAAA. DE Regime de Revezamento de trabalho, para trabalhos em turnos ou escala, especificando tempo trabalhado e tempo de descanso, com at 15 (quinze) caracteres alfanumricos. Exemplo: 24 x 72 horas; 14 x 21 dias; 2 x 1 meses. Se inexistente, preencher com NA No Aplicvel. Informaes sobre as Comunicaes de Acidente do Trabalho registradas pela empresa na Previdncia Social, nos termos do art. 22 da Lei n 8.213, de 1991, do art. 169 da CLT, do art. 336 do RPS, aprovado pelo Dec. n 3.048, de 1999, do item 7.4.8, alnea a da NR-07 do MTE e dos itens 4.3.1 e 6.1.2 do Anexo 13-A da NR-15 do MTE, disciplinado pela Portaria MPAS n 5.051, de 1999, que aprova o Manual de Instrues para Preenchimento da CAT. No formato DD/MM/AAAA. Com 13 (treze) caracteres numricos, com formato XXXXXXXXXX-X/XX. Os dois ltimos caracteres correspondem a um nmero seqencial relativo ao mesmo acidente, identificado por NIT, CNPJ e data do acidente. Informaes sobre o histrico de lotao e atribuies do trabalhador, por perodo. A alterao de qualquer um dos campos - 13.2 a 13.7 - implica, obrigatoriamente, a criao de nova linha, com discriminao do perodo, repetindo as informaes que no foram alteradas. Data de incio e data de fim do perodo, ambas no formato DD/MM/AAAA. No caso de trabalhador ativo, a data de fim do ltimo perodo no dever ser preenchida. Local onde efetivamente o trabalhador exerce suas atividades. Dever ser informado o CNPJ do estabelecimento de lotao do trabalhador ou da empresa tomadora de servios, no formato XXXXXXXX/XXXX-XX; ou

CNPJ do Tributrio/CEI

Domiclio

NOME EMPRESARIAL

CNAE

NOME DO TRABALHADOR

BR/PDH

NIT

7 8 9 10

DATA DO NASCIMENTO SEXO (F/M) CTPS (N, Srie e UF) DATA DE ADMISSO REGIME REVEZAMENTO

11

12

CAT REGISTRADA

12.1 12.2

Data do Registro Nmero da CAT

13

LOTAO E ATRIBUIO

13.1

Perodo

13.2

CNPJ/CEI

Matrcula CEI da obra ou do estabelecimento que no possua CNPJ, no formato XX.XXX.XXXXX/XX, ambos compostos por caracteres numricos. 13.3 Setor Lugar administrativo na estrutura organizacional da empresa, onde o trabalhador exerce suas atividades laborais, com at 15 (quinze) caracteres alfanumricos. Cargo do trabalhador, constante na CTPS, se empregado ou trabalhador avulso, ou constante no Recibo de Produo e Livro de Matrcula, se cooperado, com at 30 (trinta) caracteres alfanumricos. Lugar administrativo na estrutura organizacional da empresa, onde o trabalhador tenha atribuio de comando, chefia, coordenao, superviso ou gerncia. Quando inexistente a funo, preencher com NA No Aplicvel, com at 30 (trinta) caracteres alfanumricos. Classificao Brasileira de Ocupao vigente poca, com seis caracteres numricos: 1 - No caso de utilizao da tabela CBO relativa a 1994, utilizar a CBO completa com cinco caracteres, completando com 0 (zero) a primeira posio; 2 - No caso de utilizao da tabela CBO relativa a 2002, utilizar a CBO completa com seis caracteres. Alternativamente, pode ser utilizada a CBO, com 5 (cinco) caracteres numricos, conforme Manual da GFIP para usurios do SEFIP, publicado por Instruo Normativa da Diretoria Colegiada do INSS: 1- No caso de utilizao da tabela CBO relativa a 1994, utilizar a CBO completa com cinco caracteres; 2- No caso de utilizao da tabela CBO relativa a 2002, utilizar a famlia do CBO com quatro caracteres, completando com 0 (zero) a primeira posio. A tabela de CBO pode ser consultada na Internet, no site www.mtecbo.gov.br. OBS: Aps a alterao da GFIP, somente ser aceita a CBO completa, com seis caracteres numricos, conforme a nova tabela CBO relativa a 2002. Cdigo Ocorrncia da GFIP para o trabalhador, com dois caracteres numricos, conforme Manual da GFIP para usurios do SEFIP, publicado por Instruo Normativa da Diretoria Colegiada do INSS. Informaes sobre a profissiografia do trabalhador, por perodo. A alterao do campo 14.2 implica, obrigatoriamente, a criao de nova linha, com discriminao do perodo. Data de incio e data de fim do perodo, ambas no formato DD/MM/AAAA. No caso de trabalhador ativo, a data de fim do ltimo perodo no dever ser preenchida. Descrio das atividades, fsicas ou mentais, realizadas pelo trabalhador, por fora do poder de comando a que se submete, com at 400 (quatrocentos) caracteres alfanumricos. As atividades devero ser descritas com exatido, e de forma sucinta, com a utilizao de verbos no infinitivo impessoal. SEO DE REGISTROS AMBIENTAIS Informaes sobre a exposio do trabalhador a fatores de riscos ambientais, por perodo, ainda que estejam neutralizados, atenuados ou exista proteo eficaz. Facultativamente, tambm podero ser indicados os fatores de riscos ergonmicos e mecnicos. A alterao de qualquer um dos campos - 15.2 a 15.8 - implica, obrigatoriamente, a criao de nova linha, com discriminao do perodo, repetindo as informaes que no foram alteradas. OBS.: Aps a implantao da migrao dos dados do PPP em meio magntico pela Previdncia Social, as informaes relativas aos fatores de riscos ergonmicos e mecnicos passaro a ser obrigatrias. Data de incio e data de fim do perodo, ambas no formato DD/MM/AAAA. No caso de trabalhador ativo, a data de fim do ltimo perodo no dever ser preenchida. F Fsico; Q Qumico; B Biolgico; E Ergonmico/Psicossocial, M Mecnico/de Acidente, conforme classificao adotada pelo Ministrio da Sade, em Doenas Relacionadas ao Trabalho: Manual de Procedimentos para os Servios de Sade, de 2001. A indicao do Tipo E e M facultativa. O que determina a associao de agentes a superposio de perodos com fatores de risco diferentes.

13.4

Cargo

13.5

Funo

13.6

CBO

13.7

Cdigo Ocorrncia da GFIP

14

PROFISSIOGRAFIA

14.1

Perodo

14.2

Descrio das Atividades

SEO II

15

EXPOSIO A FATORES DE RISCOS

15.1

Perodo

15.2

Tipo

15.3

Fator de Risco

Descrio do fator de risco, com at 40 (quarenta) caracteres alfanumricos. Em se tratando do Tipo Q, dever ser informado o nome da substncia ativa, no sendo aceitas citaes de nomes comerciais. Intensidade ou Concentrao, dependendo do tipo de agente, com at 15 (quinze) caracteres alfanumricos. Caso o fator de risco no seja passvel de mensurao, preencher com NA No Aplicvel. Tcnica utilizada para apurao do item 15.4, com at 40 (quarenta) caracteres alfanumricos. Caso o fator de risco no seja passvel de mensurao, preencher com NA No Aplicvel. S Sim; N No, considerando se houve ou no a eliminao ou a neutralizao, com base no informado nos itens 15.2 a 15.5, assegurada as condies de funcionamento do EPC ao longo do tempo, conforme especificao tcnica do fabricante e respectivo plano de manuteno. S Sim; N No, considerando se houve ou no a atenuao, com base no informado nos itens 15.2 a 15.5. Nmero do Certificado de Aprovao do MTE para o Equipamento de Proteo Individual referido no campo 154.7, com 5 (cinco) caracteres numricos. Caso no seja utilizado EPI, preencher com NA No Aplicvel. Observao do disposto na NR-06 do MTE, assegurada a observncia: 1- da hierarquia estabelecida no item 9.3.5.4 da NR-09 do MTE (medidas de proteo coletiva, medidas de carter administrativo ou de organizao do trabalho e utilizao de EPI, nesta ordem, admitindo-se a utilizao de EPI somente em situaes de inviabilidade tcnica, insuficincia ou interinidade implementao do EPC, ou ainda em carter complementar ou emergencial); 2- das condies de funcionamento do EPI ao longo do tempo, conforme especificao tcnica do fabricante ajustada s condies de campo; 3- do prazo de validade, conforme Certificado de Aprovao do MTE; 4- da periodicidade de troca definida pelos programas ambientais, devendo esta ser comprovada mediante recibo; e 5- dos meios de higienizao. Informaes sobre os responsveis pelos registros ambientais, por perodo. Data de incio e data de fim do perodo, ambas no formato DD/MM/AAAA. No caso de trabalhador ativo sem alterao do responsvel, a data de fim do ltimo perodo no dever ser preenchida. Nmero de Identificao do Trabalhador com 11 (onze) caracteres numricos, no formato XXX.XXXXX.XX-X. O NIT corresponde ao nmero do PIS/PASEP/CI sendo que, no caso de Contribuinte Individual (CI), pode ser utilizado o nmero de inscrio no Sistema nico de Sade (SUS) ou na Previdncia Social. Nmero do registro profissional no Conselho de Classe, com 9 (nove) caracteres alfanumricos, no formato XXXXXX-X/XX ou XXXXXXX/XX. A parte -X corresponde D Definitivo ou P Provisrio. A parte /XX deve ser preenchida com a UF, com 2 (dois) caracteres alfabticos. A parte numrica dever ser completada com zeros esquerda. At 40 (quarenta) caracteres alfabticos.

15.4

Intensidade / Concentrao

15.5

Tcnica Utilizada

15.6

EPC Eficaz (S/N)

15.7

EPI Eficaz (S/N)

15.8

C.A. EPI

15.9

ATENDIMENTO AOS REQUISITOS DAS NR-06 E NR-09 DO MTE PELOS EPI INFORMADOS

16 16.1

RESPONSVEL PELOS REGISTROS AMBIENTAIS Perodo

16.2

NIT

16.3

Registro Classe

Conselho

de

16.4

Nome do Profissional Legalmente Habilitado SEO III

SEO DE RESULTADOS DE MONITORAO BIOLGICA Informaes sobre os exames mdicos obrigatrios, clnicos e complementares, realizados para o trabalhador, constantes nos Quadros I e II, da NR-07 do MTE. No formato DD/MM/AAAA. A Admissional; P Peridico; R Retorno ao Trabalho; M Mudana de Funo; D Demissional. Natureza do exame realizado, com at 50 (cinqenta) caracteres alfanumricos. No caso dos exames relacionados no Quadro I da NR-07, do MTE, dever ser especificada a anlise realizada, alm do material biolgico coletado. R Referencial; S Seqencial. Preencher Normal ou Alterado. S deve ser preenchido Estvel ou

17 17.1 17.2

EXAMES MDICOS CLNICOS E COMPLEMENTARES Data Tipo

17.3 17.4 17.5

Natureza Exame (R/S) Indicao de Resultados

Agravamento no caso de Alterado em exame Seqencial. S deve ser preenchido Ocupacional ou No Ocupacional no caso de Agravamento. OBS: No caso de Natureza do Exame Audiometria, a alterao unilateral poder ser classificada como ocupacional, apesar de a maioria das alteraes ocupacionais serem constatadas bilateralmente. 18 RESPONSVEL MONITORAO BIOLGICA Perodo PELA Informaes sobre os responsveis pela monitorao biolgica, por perodo.

18.1

Data de incio e data de fim do perodo, ambas no formato DD/MM/AAAA. No caso de trabalhador ativo sem alterao do responsvel, a data de fim do ltimo perodo no dever ser preenchida. Nmero de Identificao do Trabalhador com 11 (onze) caracteres numricos, no formato XXX.XXXXX.XX-X. O NIT corresponde ao nmero do PIS/PASEP/CI sendo que, no caso de Contribuinte Individual (CI), pode ser utilizado o nmero de inscrio no Sistema nico de Sade (SUS) ou na Previdncia Social. Nmero do registro profissional no Conselho de Classe, com 9 (nove) caracteres alfanumricos, no formato XXXXXX-X/XX ou XXXXXXX/XX. A parte -X corresponde D Definitivo ou P Provisrio. A parte /XX deve ser preenchida com a UF, com 2 (dois) caracteres alfabticos. A parte numrica dever ser completada com zeros esquerda. At 40 (quarenta) caracteres alfabticos. RESPONSVEIS PELAS INFORMAES Data em que o PPP impresso e assinado pelos responsveis, no formato DD/MM/AAAA. Informaes sobre o Representante Legal da empresa, com poderes especficos outorgados por procurao. Nmero de Identificao do Trabalhador com 11 (onze) caracteres numricos, no formato XXX.XXXXX.XX-X. O NIT corresponde ao nmero do PIS/PASEP/CI sendo que, no caso de contribuinte individual (CI), pode ser utilizado o nmero de inscrio no Sistema nico de Sade (SUS) ou na Previdncia Social. At 40 caracteres alfabticos. Carimbo da Empresa e Assinatura do Representante Legal. OBSERVAES Devem ser includas neste campo, informaes necessrias anlise do PPP, bem como facilitadoras do requerimento do benefcio, como por exemplo, esclarecimento sobre alterao de razo social da empresa, no caso de sucessora ou indicador de empresa pertencente a grupo econmico.

18.2

NIT

18.3

Registro Classe

Conselho

de

18.4

Nome do Profissional Legalmente Habilitado SEO IV DATA DE EMISSO DO PPP REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA

19 20

20.1

NIT

20.2

Nome Carimbo e Assinatura

OBS: facultada a incluso de informaes complementares ou adicionais ao PPP.