Caractersticas de leses primrias

Questo da Cesgranrio Petrobrs 2008Pergunta: Uma leso primria que se apresenta como uma alterao achatada e circunscrita de mucosa que varia em tamanho, cor e forma classificada como: (A)lcera. (B)ppula. (C)mcula. (D)ndulo. (E)vescula. Resposta Comentada:

Essa uma boa pergunta para quem est estudando, pois nos d possibilidade de rever as descries de todas as leses primrias citadas entre as respostas. Ento vou descrever cada uma delas: lcera: Essa fcil. Todo mundo um dia j teve uma afta na boca. A afta uma leso de carter ulcerativo. Ou seja, uma leso onde se verifica uma soluo de continuidade acompanhada de inflamao. Como qualquer ferida, a lcera apresenta uma depresso na tal soluo de continuidade. Sendo assim podemos eliminar essa alternativa pois a lcera no achatada. Ppula: A ppula uma leso pequena, normalmente 1 cm de diametro, elevada e slida. A acne, assim como espinhas pequenas, um exemplo de ppula. Essa descrio a descarta como alternativa correta pois no varia muito de tamanho nem forma e muito menos achatada. Para nunca se esquecer dessa descrio, lembre de um amigo ou amiga que tenha muita espinha na cara e lhe coloque o apelido de Papulinha!!!

Mcula: Voc j ouviu algum falar que Nunca teve nenhuma mcula na sua histria de vida? O que ele quer dizer com isso? Que no tem nenhuma mancha no seu passado. Opa! Mancha? Toda mancha na pele contnua a esta Sem elevao ou depresso (achatada). Manchas podem ser grandes, pequenas, aroxeadas, avermelhadasOu seja, variam de tamanho, cor, forma!!! Achamos nossa alternativa correta. pode marcar Letra C! Ndulo: J sabemos que a Macula a alternativa correta. Vamos agora saber por que no o ndulo. Um ndulo, numa descrio leiga, um caroo. E como um caroo? Arredondado, elevado, slido. Foge completamente da descrio do quesito. S para acrescentar, o ndulo pode ser pediculado, quando a base menor que o dimetro, ou sssil, quando a base maior. Vescula: E por que essa no a alternativa correta? A vescula nada mais que uma bolha pequena. Elevaes do epitlio contendo lquido no interior. Na literatura costuma-se diferenciar bolha de vescula apenas pelo seu tamanho. Passou de 3mm, virou bolha, abaixo disso vescula!

Patologia Oral Tumores Odontognicos Incompleto

+Ameloblastoma -> O diagnstico s conclusivo com o histopatolgico Etiologia: Remanescentes da Lmina Dentria,rgo do esmalte e seus componentes. Histologicamente a apresentao mais comum so a de padres foliculares e plexiformes. Padres foliculares e plexiformes mais comuns. Padro Folicular Ilhas de epitlio que lembram o epitlio do rgo do esmalte em um estroma de tecido conjuntivo fibroso.. Padro plexiforme Longos cordes de epitlio odontognico anastomosados : Clulas colunares ou cbicas semelhantes a ameloblastos envolvendo as clulas epiteliais arranjadas mais frouxamente. +Ameloblastoma Slido/Multicstico ( Favos de Mel) Clnico: Localizao: 85% Mandbula Tumeo maxilar comum Pode tomar grandes propores. Radiogrfico: Reabsoro radicular Associado a dente incluso Expanso das corticais Histopatolgico:

Tratamento: Resseco em bloco. Ameloblastoma Desmoplsico Localizao: Anterior dos maxilares Radiografico: Metaplasia ssea dentro dos septos fibrosos. Ameloblastoma Unicstico Apresenta 3 Variantes -Unicstico luminal -> tumor confinado a superfcie luminal do cisto -Unicstico Intraluminal -> projees de ameloblastoma do limitante cstico para a luz do cisto. -Unicstico mural-> Infiltrao da parede fibrosa com carter do tipo folicular ou plexiforme. Ameloblastoma Perifrico Tem origem em restos da lamina dentaria abaixo da mucosa bucal, ou clulas epiteliais da camada basal da mucosa. Tumor Odontognico Adenomatide (TOA) Crescimento lento e circunciso da leso. Clnico Assintomtico. Radiogrfico: Tipo Folicular -> Leso radiolcida unilocular e circunscrita envolvendo a coroa de um dente incluso. Tipo Extrafolicular -> Entre as razes de dentes irrompidos Histopatolgico: Clulas epiteliais fusiformes, que formam ninhos, cordes ou massas celulares. Formaes de estruturas tubulares. Tratamento : Curetagem ou enucleao. No recidiva. Odontomas Subdivididos em: Composto : Estruturas pequenas semelhantes a dentes Radiograficamente -> dentculos circundados por uma zona radiolcida Histologicamente-> Matriz fibrosa frouxa, estruturas semelhantes a germes dentrios,tecido pulpar Complexo : Massa aglomerada de esmalte e dentina, que no lembra formato de dente. Assintomticos/Achados ocasionais Radiograficamente -> Massa radiopaca envolvida por margem radiolcida. Histologicamente->Esmalte,dentina e cemento desorganizados. Tratamento: Exciso local simples. Mixoma Odontognico (Raquete de Tennis) 2/3 Mandbula Clnico Estrutura frouxa gelatinosa. Histopatolgico Celulas redondas e fusiformes com arranjo estrelado,dispostas em um abundante estroma mixide frouxo. Padro radiogrfico semelhante a Raquete de Tennis

Patologia Bucal Leses Dermatolgicas com Manifestao Bucal

Leses Dermatolgicas com Manifestao Bucal -Classificao Autoimune Vesculas Hereditria Bolhas +Pnfigo Vulgar(Afeta os Desmossomas) Pnfigo vulgar apresenta histologicamente a falta de adeso entre s clulas da camada espinhosa, causando bolhas acima da camada basal. J o penfigoide cicatricial apresenta uma destruio dos hemidesmossomos, apresentando bolhas que separam o tecido epitelial do conjuntivo. -Caractersticas Clnicas .Leses erosadas ou ulceradas rasas,dolorosas, em qualquer local de mucosa oral .Paciente no recorda das leses bolhosas .Sinal patognomnico ->.Uma bolha pode ser induzida na pele caso haja presso. Sinal de NIKOLSKY positivo -Caractersticas Histopatolgicas .Fenda intraepitelial(bolha)A cima da camada basal .Camada Basal est aderida ao conjuntivo .Camada Espinhosa=Acantlise .Cl. Acantolticas = Cl. De Tzanck -Diagnstico .Imunoflurecncia(direta e indireta) .Bipsia perilesional -Tratamento .Corticides sistmicos .Drogas imunossupressoras Pnfigo Paraneoplstico -Caractersticas Clinicas .Afeta pessoas com Linfoma ou Leucemia linfoctica crnica .Surgem alteraes vesculo-bolhosas de repente com caractersticas polimrficas .As ulceraes orais so extremamente doloridas .Mucosa conjuntiva, vaginal +Pnfigide Cicatricial-PPMM (Afeta os Hemidesmossomas) OU penfigide benigno das membranas mucosas. -Caractersticas Clinicas -Leses Bucais: .Vesculas e bolha que se rompem e lceras .Dolorosas persistindo por semanas ou meses se no tratadas. .Gengivite descamativa no patognomnico -Leses Oculares:

.Fibrose subconjuntival .Simblfaros - aderncia entre a superfcie conjuntival das plpebras e o bulbo ocular. .Entrpio - plpebra se vira sobre si mesma contra o globo ocular. .Triquase - desvio do crescimento das pestanas para dentro, ou seja, em direco ao globo ocular. e,cegueira -Caractersticas Histopatolgicas .Formao de bolha sub-epitelial, separando o epitlio do tecido conjuntivo .Discreto infiltrado de clulas inflamatrias -Diagnstico .Bipsia perilesional .Imunofluorecncia (direta) -Tratamento .Corticosterides sistemicos +Eritema Multiforme -Caracteristicas Clinicas .Possui incio agudo e pode apresentar uma grande variao clinica. -Caractersticas Histopatolgicas .Vesculas intra-epiteliais e sub-epiteliais .Necrose das clulas da camada basal .Infiltrado inflamatrio Peri-vascular -Forma Branda(EMM) .Sintomas prodrmicos: Febre, mal-estar,cefalia, tosse e dor de garganta .Desenvolve se leses eritematosas que ulceram e erodem, que afetam primeiramente a mucosa oral -Caractersticas Clnicas -Lees bucais: Manchas eritematosas que evoluem para eroses e lceras grandes e superficiais com bordos irregulares; .Crostas hemorrgicas no vermelho dos lbios -Leses Na pele: Leses em alvo, vermelhas e escuras nas extremidades -Forma severa -Sindrome de Stevens-Johnson .Farmacodermia .Clnica: Mucosa ocular + Genital + leses de pele e bucais +Necrlise epidrmica (Forma mais grave do EM) txica doena de Lyell -Caracteristicas Clinicas . Exposio a medicamentos .Clnica: esfoliamento difuso da pele

+Lquen Plano Clnico - Estrias de Wickham .Quando oriundo da utilizao de medicamentos denomina-se Mucosite liquenide -Caractersticas Clnicas . As leses da pele so ppulas poligonais prurticas que podem apresentar estrias de Wickham .Mais comum em mulheres Tipos Clinicos -Forma Reticular .Assintomatico,Comum em mucosa jugal bilateral, Observao clssica das estrias de Wickham -Forma Erosiva .Sintomatica, reas atrficas e eritematosas com lceras centrais,Gengivite descamativa .LQUEN PLANO BOLHOSO Quando o componente erosivo muito severo,ocorrendo separao epitelial. -Caractersticas Histopatolgicos . Aumento da camada de queratina . Acantose epitelial . Infiltrado de linfcitos subjacente ao epitlio . Destruio da camada basal -Diagnsticos .Achados clnicos .Estrias so patognomnicas .Maior dificuldade no LP erosivo .Para confirmar = Bipsia Epidermlise bolhosa(hereditria) - Mecanismo de coeso celular defeituoso: .Simples .Juncional .Distrfica -Caractersticas Clinicas -Distrfica Dominante . As leses iniciais so vesculas ou bolhas, que so observadas no incio da infncia .O rompimento da bolha resulta em ulceraes que cicatrizam deixando rea de fibrose . Manifestaes orais leves, podendo observar retrao gengival e reduo na profundidade do vestbulo bucal -Distrfica Recessiva .Episdios de infeco secundria .induzida por qualquer alimento mais consistente .Forma mais delibitante .Vesculas e bolhas se formam ao menor traumatismo -Alteraes orais mais comum

.Leses cariosas .Anquiloglossia .Microstomia .Estenose do estomago -Caractersticas Histopatolgicas .Fendas sub-epiteliais abaixo da lmina densa da membrana basal .A avaliao imunohistoqumica do tecido perilesional pode ajudar a identificar o defeito especfico.

Patologia Oral 3AF(pt.1) Questes Anteriores

1.Sobre o pnfigo vulgar correto afirmar: a)Paciente no recorda das leses bolhosas visualizando normalmente leses erosadas ou ulceradas rasas,dolorosas, em qualquer local de mucosa oral e pele. b)Histologicamente apresenta formao de bolha sub-epitelial, separando todo o epitlio do tecido conjuntivo e discreto infiltrado inflamatrio. Penfigoide Cicatricial c) Caracterizada por leses em alvo. Forma Branda do Eritema Multiforme d) Todas acima esto corretas. e) Todas acima esto erradas. 2.Qual leso auto-imune possui estas caractersticas histopatolgicas : Acantose com papilas epiteliais serreadas, infiltrado lincofitrio no tecido conjuntivo prxima a camada basal e degenerao da camada basal com exocitose. a) Eritema multiforme b) Lquen Plano c) Pnfigo Vulgar d)Penfigoide cicatricial 3.Paciente apresenta leses erosadas ou ulceradas rasas, dolorosas, disseminadas em mucosa bucal e pele. Sinal de Nikolsky positivo, imunoflorescncia direta e indireta positivas. Citologia apresentando clulas acantolticas. Qual provvel diagnstico e histopatolgico: a) Pnfigo Vulgar. Bolha Intra epitelial com a camada basal aderida ao conjuntivo (Fileiras de Tumba), acantlise e presena de clulas de Tzank. b) Penfigoide Cicatricial. Fenda ou bolha subepitelial(Todo epitlio desgarrado do conjuntivo) e presena de infiltrado inflamatrio crnico no tecido conjuntivo. c)Pnfigo. Cristas epiteliais interpapilares em dentes em serra,destruio da camada basal e infiltrado inflamatrio em banda subepitelial. d) Penfigoide cicatricial. Acantose, infiltrado inflamatrio crnico subepitelial. 4. Caracterize clinicamente e histologicamente o Ameloblastoma Multicistico do tipo plexiforme.

Patologia Oral -Gl. Salivares

Sialodenite Clnico-rea Edemaciada,drenagem purulenta,dor,eritema

Histolgico Perda das clulas acinares,ductos dilatados, fibrose intersticial e infiltradoinflamatrio. Arquitetura preservada, com intensa fibrose e inflamao.

Parotidite Epidmica (Caxumba) Transmisso Gotculas de Saliva O vrus entra pela boca p ou nariz, atingindo a corrente sangunea Clnico aumento do volume bi ou lateral da partida,xerostomia. Tratamento fisioterapia com calor, repouso.

Parotidite Aguda Supurativa (ps operatria) Aumento de volume do loca, febre, anorexia, mal estar, Drenagem purulenta/Antibiticoterapia

Partotidite Crnica Pode evoluir da aguda/S.viridans Apenas aumento das partidas Tratamento igual a da PAS

Parotidite Recorrente Xerostomia e tumefao da partida.

Sialometaplasia Necrosante Palato/Tumorao ou leso ulcerada. Clnico Inflamaona periferia da rea necrtica. Histolgico ductos adjacentes sofrem hiperplasia, mostrando metaplasia escamosa.periferia da rea necrtica> inflamao Hiperplasia pseudoepiteliomatosa

Alteraes Obstrutivas Mucocele Derramamento de mucina para os tecidos moles,ruptura do ducto/Lbio Inferior Clnico - Tumefao mucosa flutuante/rgido Histolgico- rea de Mucina Extravasada Tecido de Granulao Superficial Circundante Macrfagos Ducto Salivar Rompido/Exciso remoo das gl.

Rnula - soalho de boca. Maior que mucocele, azuladas-flutuante Mergulhante-rea cervical, mm.milo hiideo. Marsupializao-recidiva,remo gl sublingual

Cisto de Reteno de Muco obstruo dos ductos/gl partida, mucosa jugal e lbios/tumefao da mucosa, leso flutuante, assintomtico Histolgico Epitlio escamoso cuboidal, colunar ou atrfico Secreo mucide no lmen Pode desenvolver metaplasia oncoctica Pode haver ductos papilares.

Sialolitase (clculos salivares) calcificaes no interior dos ductos/Gl submandibular Tumefao, massa radiopaca Histolgico Massas calcificadas Laminaes concntricas Metaplasia escamosa, oncoctica ou mucosa no ducto Tratamento ordenha e sialogogos.

Distrbios Sialodenose desordem no inflamatria,associada a uma patologia sistmica que causar uma desregulao da invervao dos cinos salivares.alcoolismo,desordens hormonais,bulimia, Histolgico - Hipertrofia das clulas acinares com seu ncleo deslocado para a base da clula com o citoplasma ingurgitado com grnulos zimognicos (precursores da amilase salivar).

Sndrome de Sjrgren hereditria- Parte auto imune se desenvolve na secundria. Desordem auto-imune sistmica crnica. Glndulas salivares e lacrimais Xerostomia e Xeroftalmia Sintomas todos causados pela xerostomia, dif na deglutio e etc, foda-se no vou decorar tudo. Histopatolgico Infiltrao linfocitria Destruio dos cinos Agregados inflamatrios focais crnicos

Estimulantes da salivao/saliva artificial

PPNP Patologia Oral

Patologia Oral Processos Proliferativos No-Neoplsicos Granuloma Piognico Diminui na gravidez Sexo Feminino-Remoo do ag causador placa,calculo etc e Exciso/ Assintomatica. Histolgico Proliferao vascular lembrando tec de granulao/Inf Inf neutrfilos,plasmo e linf,Hemossiderina nos macrfagos. Eplide granulomatosa quando ocorre em rebordo alveolar. Clnico Leso exoftica pedunculada, avermelhada Leso Perifrica de Clulas Gigantes Resposta a um trauma/Reabsoro ssea em taa Histolgico Clulas gigantes multinucleadas,reas de hemorragia,tec conj nas ulceras, Clnico Leso exoftica ver/azul sssil ou pedic em Rebordo Edntulo/ Fibroma Ossificante Perifrico Deposio de matriz mineralizada,massa exoftica pedunculada ou sssil vermelho/rseo.Leso radiopaca.Remoo Cirrgica Histolgico Formao de matriz mineralizada e tecido ostoide. Hiperplasia Fibrosa Resposta ao trauma. Histolgico-Tecido conjuntivo fibroso recoberto de Epitelial Escamoso Estratificado Hiperplasia fibrosa associada a prtese Eplide Fissurada ->Pregas de Tecido Hiperplsico Hiperplasia papilar-> do Tecido Conjuntivo Hiperplasia Medicamentosa->Imunossupressores, inibidores dos canais de clcio Papila interdental -> Proliferao das fibras colgenas-biofilme,gengivectoplastia