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Introduccin

El presente proceso enfermero se realiza con la finalidad de que el equipo multidisciplinario de enfermera tenga los conocimientos ptimos en la enfermedad Cncer Crvico uterino en donde abarcaremos los siguientes puntos: Anatoma y fisiologa del aparato reproductor femenino. Fisiopatologa de la enfermedad. Historia natural de la enfermedad. Plan de cuidados de enfermera. En donde se abarcarn los principales cuidados, de enfermera que ayuden y mejoren la salud del individuo afectado. Por consiguiente observaremos los eslabones de la escalera patognica e iniciaremos cuidados para que nuestro paciente no llegue a alguna complicacin o en otro caso a la muerte.

Justificacin
La enfermedad presente se elige ya que la poblacin femenina en los ltimos aos ha presentado con mayor incidencia cncer o algn tipo de este mismo y por lo tanto nos queremos enfocar en CACU, ya que es uno de los cnceres con mayores incidencias en nuestro ambiente actual. Se realiza la siguiente investigacin exhaustiva del CACU para poder dar mejores cuidados individualizados a los pacientes con algunos de estos padecimientos, para as poder brindarles una mejor calidad de vida

Objetivos: El principal objetivo es aprender cuidados especializados e individualizados en la enfermedad CACU y as

ANATOMA Y FISIOLOGA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO APARATO REPRODUCTOR FEMENINO: PARTES

APARATO GENITAL INTERNO VISTA LATERAL Y FRONTAL DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

OVARIOS
Par de gnadas localizadas en la cavidad plvica Forma y tamao de una almendra (unos 3 cm. de longitud) Contienen unos 400.000 vulos, que existen desde el nacimiento y (slo 400 500 maduran) Producen: gametos femeninos (vulos) (estrgenos y progesterona) hormonas sexuales

SECCIN DE OVARIO
Peridicamente (cada 28 das ms o menos), los folculos maduros se abren al exterior, liberando un vulo. Los restos del folculo forman el cuerpo amarillo o lteo

SECCIN LONGITUDINAL DE OVARIO ZONA CORTICAL: Con cavidades llamadas FOLCULOS que contienen los futuros VULOS en distintos estadios de maduracin ZONA MEDULAR: De tejido conjuntivo contiene nervios y vasos sanguneos

TROMPAS DE FALOPIO (UTERINAS U OVIDUCTOS) Forma de embudo alargado o "cuerno de la abundancia" Partes: - infundbulo: parte ms distal, recoge al vulo maduro - ampolla - istmo -regin intersticial. FUNCIONES: - Conducen los vulos desde la superficie de los ovarios al tero - Es el lugar donde se produce la fecundacin.

TERO O MATRIZ Es un rgano nico Forma de saco invertido 7 a 8 cm. de longitud Situado en el centro de la pelvis.

PARTES: FONDO UTERINO CUERPO UTERINO regin superior, ms abultada CUELLO O CRVIX tercio inferior, estrechado

PARED UTERINA
Formada por: EL PERIMETRIO o membrana serosa externa EL MIOMETRIO de fibra muscular lisa puede estirarse enormemente durante el embarazo para aportar proteccin al feto y un mecanismo para su expulsin en el momento del parto EL ENDOMETRIO mucosa epitelial ricamente vascularizada proporciona el medio adecuado para el desarrollo del feto

FUNCIONES
La mucosa uterina se prepara cclicamente para la nidacin o implantacin de un vulo fecundado La musculatura del tero se va adaptando al desarrollo del embrin, contribuyendo en el parto a su expulsin.

VAGINA
Tubo muscular dilatable, de 8 a 12 cm. de longitud. Se abre al exterior por el orificio vaginal, situado en la vulva. En su parte interna forma un manguito alrededor del cuello uterino HIMEN membrana fina y elstica que cubre en parte la entrada de la vagina. Se rompe durante el primer coito, aunque puede: ser abierto durante actividades no sexuales (deportivas) o puede no romperse hasta el primer parto

FUNCIONES
Destinado a recibir al pene en la cpula Especializado en el paso del feto durante el alumbramiento

APARATO GENITAL EXTERNO

VESTBULO

MONTE DE VENUS Acumulacin de grasa que existe encima del hueso pbico Se encuentra cubierto de vello Su misin es proteger los rganos femeninos.

ORIFICIOS
MEATO URINARIO ORIFICIO VAGINAL ANO Tanto uretra como vagina se abren a la vulva, pero orina y productos sexuales son conducidos por conductos diferente

Enfermedad: Cncer cervicouterino


Periodo Pre patognico
AGENTE Virus del papiloma humano (VPH) Periodo patognico ETAPA SUBCLINICA Cambios anatmicos y funcionales: Crecimiento de forma anormal y desordenada de las clulas del cuello uterino( cambios en el tamao, forma y nmero de clulas) ETAPA CLINICA Signos y sntomas: Sangrado postcoito, dispareunia, secrecin vaginal anormal, verrugas genitales o condilomas acuminados. HUESPED * Mujeres de mediana edad (25-64 aos ) con nfasis en las mayores de 35 * uso prolongado de anticonceptivos orales * Alta Paridad (mayor de 5 hijos) * Coinfeccion por vph, chlamydia trachomatis o virus-2 de herpes simple(HSV-2) * Multiplicidad de parejas sexuales * Tabaquismo AMBIENTE * Bajo nivel socio-econmico y cultural Complicacin: Progresin gradual por etapas intraepiteliales pre invasoras y displasias cervicales de bajo grado de malignidad a etapas epiteliales invasoras y displasias cervicales de alto grado de malignidad Estado crnico: Cncer invasor en el cual se presenta sangrado genital, dolor plvico crnico, obstruccin urinaria y prdida ponderal MUERTE

Prevencin Primaria Promocin de la salud * Educacin para la salud: Informar a las mujeres y sus parejas para que comprendan la importancia del autocuidado de la salud sexual y reproductiva, que reconozcan los factores de riesgo asociados al cncer cervicouterino * Participacin social: Promover la participacin de grupos organizados y lderes de la comunidad para que acten como informadores y promotores * Capacitacin de promotores(as) institucionales y comunitarios :Ofrecer capacitacin durante el rea de campo, con el objeto de consolidar sus conocimientos, ampliar sus habilidades y reforzar constantemente el compromiso con sus comunidades. | * Inmunizaciones: Vacuna para el virus del papiloma humano * Aseo personal Tener una buena higiene personal y uso de condn * Visitas regulares de control mdico Asistir por lo menos cada ao a realizarse un Papanicolaou con el gineclogo

Tres niveles de prevencin


Prevencin secundaria * Diagnostico precoz Colposcopia, citologas Biopsia dirigida por colposcopia Tratamiento oportuno :Segn la etapa- Para neoplasias intraepiteliales (NIE) de bajo grado, observacin y terapias excisionales. Pacientes con (NIE) de bajo grado persistentes , terapias ablativas ambulatorias, para (NIE) de alto grado, curetaje endocervical de no existir lesin visible en el ectocrvix, con (NIE) de alto grado confirmado, biopsias, conizacines con bistur fro o electroconizacin. En mujeres con cncer invasor, el tratamiento depende primariamentede la extensin de la lesin, y tambin de factores como la edad, el deseo de conservar la fertilidad y presencia de otras condiciones mdicas | * Prevencin de secuelas Seguimiento y control del tratamiento de las mujeres con procesos inflamatorios e infecciosos, ya que stos son factores de riesgo que es necesario atenuar o eliminar para evitar o retardar la aparicin de daos ms graves.

Prevencin Terciaria
* Terapias en el hogar y hospital:Segn distintos estudios va a depender la etapa Despus de la histerectoma (extirpacin del tero) se debe dar apoyo sicolgico

- Qu es el cncer cervicouterino?
El cncer cervicouterino se caracteriza por la multiplicacin incontrolada y anrquica de las clulas del cuello del tero, que es la abertura del tero.

Cuello uterino normal

Cuello con cncer invasor

Suele crecer lentamente por un perodo de tiempo, antes de que se encuentren clulas cancerosas en el cuello uterino, sus tejidos experimentan cambios y empiezan a aparecer clulas anormales, este proceso se denomina displasia.

Clulas cervicales normales. Tejido canceroso

Clu pre-

Posteriormente, las clulas comienzan a crecer y se diseminan con mayor profundidad en el cuello uterino y en las reas circundantes. Si la displasia (afeccin precancerosa) no se detecta, puede terminar en cncer cervical, extenderse por la vejiga, por los intestinos, pulmones.hasta provocar la muerte.

Tipos
Dependiendo del lugar de origen existen dos tipos de cncer: Carcinoma epidermoide.- Derivado de ectocrvix y del fondo de la vagina. Adenocarcinoma.-Procede de las clulas del interior del cuello del tero (canal cervical).

Etapas del cncer.


Etapa 0 o carcinoma in situ.- Etapa inicial , las clulas anormales se encuentran slo superficialmente. Etapa 1.- El cncer afecta slo al cuello uterino. Etapa IA.- Una pequea parte penetra en la profundidad del tero.

Etapa IB.- Aumenta la parte que penetra en la profundidad del tero.

ETAPA II.- Diseminacin a zonas cercanas. Etapa IIA.- Ocupacin de los dos tercios superiores de la vagina. Etapa IIB .- El cncer se ha diseminado alrededor del cuello uterino Etapa III.- El cncer se extiende hacia la pared plvica, las clulas cancerosas pueden bloquear los urteres. Se alcanza el tercio inferior de la vagina. Etapa IV.- El cncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Etapa IVA.- Se extiende a la vejiga o al recto. Etapa IVB.- Se extiende a rganos distales como los pulmones.

Causas
Casi todos los cnceres cervicales son causados por el virus del papiloma humano (VPH), un virus comn que se disemina a travs de las relaciones sexuales. Existen muchos tipos distintos pero slo ciertas cepas conducen al cncer cervical. Existen otros factores de riesgo: Inicio temprano de las relaciones sexuales. Tener mltiples compaeros sexuales. Mujeres que estuvieron en contacto con dietilestilbestrol. Inmunodepresin. Multiparidad. Infecciones por herpes genital.

SNTOMAS
La mayor parte del tiempo este cncer es asintomtico, inicialmente pueden presentarse:

Leucorrea o flujo vaginal sanguinolento. Sangrado al orinar y sangrado rectal. Sangrado vaginal anormal entre perodos, despus de una Perodos menstruales ms abundantes o que duran ms. Dolor en flancos o piernas por un mecanismo de compresin Cuando el cncer est avanzado se presentan: Inapetencia. Prdida de peso. Fatiga. de estructuras nerviosas. relacin sexual o despus de la menopausia.

Dolor plvico. Dolor en piernas y espalda. Inflamacin en una sola pierna. Sangrado vaginal profuso. Filtracin de orina o heces por la vagina. Fracturas seas.

Prevencin y diagnstico
Es uno de los de cncer ms prevenible y tratable, siempre que se detecte en un estado precoz ,debido a su desarrollo gradual. Se debe acudir al mdico, para realizar las citologas peridicas, generalmente de dos a tres veces al ao desde el primer contacto sexual o a partir de los 18 aos. Se laboratorio diagnostica fcilmente a travs de estudios de como la citologa o la biopsia.

Citologa con tincin de Papanicolaou: Se lleva a cabo usando un pedazo de algodn, un cepillo o una esptula de madera pequea para raspar suavemente el exterior del cuello uterino con el fin de recoger clulas. La paciente puede sentir algo de presin, que se acompaar en algunos casos de dolor.

Gardasil, la primera vacuna de prevencin del cncer de cuello de tero y otras enfermedades genitales, causadas por el VPH,est disponible en farmacias. Protege contra cuatro clases del VPH, dos causantes del cncer de cuello de tero y otras dos que provocan enfermedades genitales. Que provocan entre el 70% y el 75% de las infecciones que degeneran en cncer de cuello de tero.

Tratamientos Fundamentalmente se emplean tres clases de tratamiento: Quimioterapia.-Medicamentos o "venenos" para eliminar las clulas cancerosas. Radioterapia .-Radiaciones de alta energa para eliminar las clulas cancerosas. Ciruga.- Extraccin del cncer en una operacin.

El cncer se puede extraer empleando alguna de las siguientes operaciones: Criociruga .-consiste en la eliminacin del cncer por congelamiento.

Con una sonda hueca de metal, a travs de la cual fluye nitrgeno lquido extremadamente fro, se introduce en la vagina y se aplica en el cuello uterino, donde se mantiene de cinco a diez minutos. Esto congela y destruye el tejido superficial del cuello uterino que contiene el tejido displsico Ciruga con rayo lser .-consiste en el uso de un haz de luz intensa para eliminar clulas cncerosas. Conizacin .- Consiste en la extraccin de un pedazo de tejido en forma de cono en el lugar donde se encuentra la anormalida d.

Escisin electroquirrgica (LEEP, siglas en ingls) usa una corriente elctrica que pasa por un aro de alambre delgado, el cual sirve como cuchilla.

H i s t e r e c t omia es una operacin en la cual se extraen todo el tero, incluyendo todo el cuello uterino, adems del cncer.

GRFICOS

Pases ms afectados

20.000 15.000 10.000 5.000


Colombia

Casos nuevos

Mxico

Venezuela

Aegentina

Brasil

Defunciones por ao

Chile

Per

Hait

Brasil Mxico Colombia Per Argentina Venezuela Hait Chile

9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0

Defunciones al ao

Anexo 5

Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad en Salud Direccin de Enfermera Comisin Permanente de Enfermera

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:


Dominio: 12 confort Clase: 1 confort fsico Dominio: Salud percibida (V) Clase Sintomatologa (V) Dominio:()
INDICADOR

Clase:() Clase:()
PUNTUACIN DIANA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA Dolor prolongado y desequilibrio hdrico por enfermedad en etapa terminal ETIQUETA (PROBLEMA) (p): Dolor Crnico (00133)

RESULTADO (NOC)

ESCALA DE MEDICIN

Dficit de (00027)

volumen

de

lquidos

Nivel del dolor (2102)

FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS) Incapacidad fsica crnica Perdida lquidos activa del volumen de

210201 Dolor referido 210204 Duracin de los episodios de dolor 210217 Gemidos y gritos 210206 Expresiones faciales de dolor 210208 Inquietud 210222 Agitacin 210223 Irritabilidad 210224 Muecas de dolor 210225 Lgrimas 210226 Diaforesis 210209 Tensin muscular 210227 Nuseas 060201 Piel tersa -060202 Membranas mucosas hmedas -060211 Diuresis

Grave 1 Sustancial 2 Moderado 3 Leve 4 Ninguno 5

M2-A3 M2-A4 M2-A5 M2-A5 M2-A3 M3-A5 M3-A5 M3-A4 M2-A4 M3-A5 M2-A3 M2-A5 M1 A2 M1 A3 M1 A3

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS. Atrofia de los grupos musculares implicados, cambios en el patrn del sueo, depresin, mscara facial (p. ej. Ojos apagados, expresin abatida, movimientos fijos o escasos, gemidos), fatiga, irritabilidad,
Sequedad de las membranas mucosas,

Hidratacin (0602) -060205 Sed -060219 Orina oscura -060221 Pulso rpido -060223 Prdida de peso

Gravemente 1 Sustancialmente 2 Moderadamente 3 Levemente 4 No comprometido 5 Grave 1 Sustancial 2 Moderado 3 Leve 4 No comprometido 5

M2 A4 M1 A3 M1 A 4 M1 - A2

sequedad de la piel, aumento de la FC, aumento de la concentracin de la orina, perdida sbita de peso, sed, debilidad.

INTERVENCIN (NIC) Manejo de las nuseas 1450

INTERVENCIN (NIC): Manejo del dolor 1400 ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

Realizar una valoracin completa de las nuseas, incluyendo la frecuencia, la duracin, la intensidad y los factores desencadenantes, utilizando herramientas como diario de autocuidado, escala analgica visual, escala descriptiva de Duke e ndice de Rhodes de nuseas y vmitos. Identificar factores (p. ej. Medicacin y procedimientos) que pueden causar o contribuir a las nuseas. Asegurarse de que se han administrado antiemticos eficaces para evitar las nuseas siempre que haya sido posible (exceptuando el caso de nuseas relacionadas con el embarazo) Controlar los factores ambientales que pueden evocar nuseas (p. ej. Malos olores, ruidos y estimulacin visual desagradable) Reducir o eliminar los factores personales que desencadenan o aumentan las nuseas (ansiedad, miedo, fatiga y ausencia de conocimiento) Identificar estrategias exitosas en el alivio de las nauseas Demostrar la aceptacin de las nuseas y colaborar con el paciente a la hora de elegir la estrategia de control de las nuseas Ensear el uso de tcnicas no farmacolgicas (p. ej. Biorretroalimentacin, hipnosis, relajacin, imaginacin simple dirigida, terapia musical, distraccin, acupresin) para controlar las nuseas. Fomentar el uso de tcnicas no farmacolgicas antes, durante y despus de la quimioterapia; antes de que se produzca las nuseas o aumenten, junto con otras medidas de control de las mismas. Fomentar el descanso y el sueo adecuados para facilitar el alivio de las nuseas. Ensear a realizar una alimentacin alta en hidratos de carbono y baja en lpidos, segn sea conveniente. Administrar alimento fros, lquidos trasparentes, sin olor y sin color, segn sea conveniente. Verificar los efectos de las nuseas.

*Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la localizacin, caractersticas, aparicin/duracin, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes. *observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente. *Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes. *Utilizar estrategias de comunicacin teraputica para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptacin de la respuesta del paciente hacia el dolor. *Determinar el impacto de la experiencia sobre la calidad de vida (sueo, apetito, actividad, funcin cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y roles. *Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor. *Controlar factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias (temperatura de la habitacin, iluminacin y ruidos) *Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monotona, y falta de conocimientos) *Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacolgica, no farmacolgica e interpersonal) que faciliten el alivio delo dolor si procede. *Ensear mtodos farmacolgicos de alivio del dolor *Proporcionar a la persona un alivio del dolor ptimo mediante analgsicos prescritos. *Utilizar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo. *Evaluar la eficacia de las medidas de alivio de dolor a travs de una valoracin continua de la experiencia dolorosa. *Fomentar periodos de descanso/sueo adecuados que faciliten el alivio del dolor. Notificar al mdico si las medidas no tienen xito o si la queja actual constituye un cambio significativo en las experiencias pasadas del dolor del paciente.

INTERVENCIN (NIC): Manejo de lquidos / electrolitos 2080 ACTIVIDADES

Obtener muestras para el anlisis en el laboratorio de los niveles de lquidos o electrolitos alterados (nivel de hematocrito, BUN, protenas, Na y K) si procede. Administrar lquidos, si est indicado. Reponer lquidos por va nasogstrica si est prescrito, en funcin de la eliminacin, si procede. Irrigar las sondas nasogstricas con solucin salina normal. Ajustar un nivel de flujo de perfusin intravenosa (o transfusin de sangre) adecuado. Controlar los valores de laboratorio relevantes para el equilibrio de lquidos (niveles de hematocrito, BUN, albmina, protenas totales, osmolalidad del suero y gravedad especfica de la orina). Llevar un registro preciso de ingesta y eliminaciones. Vigilar los signos vitales, si procede. Mantener la solucin intravenosa que contenga los electrolitos a un nivel de flujo constante, cuando sea preciso. Instaurar medidas para controlar la prdida excesiva de electrolitos (descanso del estmago, cambio del tipo de diurticos o administracin antipirticos), segn sea el caso. Administrar glucosa de accin rpida con hidratos de carbono de accin prolongada y protenas para el control de la hipoglucemia aguda, si es el caso. Observar si existe prdida de lquidos (hemorragia, vmitos, diarrea, traspiracin y taquipnea)

Anexo 5

Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad en Salud Direccin de Enfermera Comisin Permanente de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:
Dominio: 3 eliminacin e intercambio Clase: 4 funcin respiratoria

Dominio: Salud fisiolgica (II)


RESULTADO (NOC)

Clase: Cardiopulmonar (E)


INDICADOR ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA

Episodios de asfixia

ETIQUETA (PROBLEMA) (p): Deterioro del intercambio de gases 00030 FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS) (E) Ventilacin perfusin CARACTERSTICAS DEFINITORIAS (Signos y Sntomas) Respiracin anormal (p. ej, frecuencia, ritmo, profundidad) Color anormal de la piel (plida, ciantica) Cianosis Disminucin del dixido de carbono Disnea Hipoxia Estado respiratorio: Intercambio Gaseoso (0402)

040214 Equilibrio entre ventilacin y perfusin

Desviacin grave 1 Desviacin sustancial 2 Desviacin moderada 3 Desviacin leve 4 Sin desviacin del rango normal 5
Grave 1 Sustancial 2 Moderado 3 Leve 4 Ninguno 5

2-4

040203 Disnea en reposo 040204 Disnea de esfuerzo 040205 Inquietud 040206 Cianosis 040216 Deterioro cognitivo

2-4 2-5 3-5 1-3 1-2

INTERVENCIN (NIC): Ayuda a la ventilacin 3390


ACTIVIDADES

INTERVENCION (NIC): Monitorizacin respiratoria 3350


ACTIVIDADES

Mantener la va area permeable. Colocar al paciente en forma que alivie la disnea. Colocar al paciente en forma que facilite la concordancia. ventilacin/perfusin, si procede. Utilizar tcnicas divertidas para estimular la respiracin profunda en los nios (hacer burbujas, soplar un silbato, armnica, globos, hacer un concurso de soplar pelotas de pimpn, plumas, etc.) Auscultar sonidos respiratorios, tomando nota de las zonas de disminucin o ausencia de ventilacin y presencia de sonidos extraos. Observar si hay fatiga muscular respiratoria. Iniciar y mantener suplemento de oxgeno, segn prescripcin. Controlar peridicamente el estado respiratorio y de oxigenacin. Administrar medicamentos (broncodilatadores e inhaladores) que favorezcan la permeabilidad de vas areas y el intercambio de gases. Iniciar esfuerzos de resucitacin, si procede.

Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones. Anotar el movimiento torcico, mirando la simetra, utilizacin de msculos accesorios y retracciones de msculos intercostales y supraclaviculares. Observar si se producen respiraciones ruidosas, como cacareos o ronquidos. Controlar el esquema de respiracin: bradipnea, taquipnea, hiperventilacin, respiraciones de Kussmaul, respiraciones de Cheyne-Stokes, respiracin apnestica, Biot y esquemas atxicos. Palpar para ver si la expansin pulmonar es igual. Realizar percusin en trax anterior y posterior desde los vrtices hasta las bases en forma bilateral. Anotar la ubicacin de la trquea. Observar su hay fatiga muscular diafragmtica (movimiento paradjico) Auscultar los sonidos pulmonares despus de los tratamientos y anotar los resultados. Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire. Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran y empeoran. Establecer esfuerzos de resucitacin, si es necesario. Instaurar tratamientos de terapia respiratoria (nebulizador), cuando sea necesario.

INTERVENCIN (NIC): Oxigenoterapia 3320

ACTIVIDADES Eliminar secreciones bucales, nasales y traqueales, si procede. Mantener la permeabilidad de las vas areas. Preparar el equipo de oxgeno y administrar a travs de un sistema calefactado y humidificado. Vigilar el flujo de litro de oxgeno. Comprobar peridicamente el dispositivo de aporte de oxgeno para asegurar que se administra la concentracin prescrita. Controlarla eficacia de la oxigenoterapia (pulsmetro, gasometra de sangre arterial), si procede. Observar si hay signos de hipoventilacin inducida por el oxgeno. Observar si hay signo de toxicidad por el oxgeno y atelectasia por absorcin. Comprobar el equipo de oxgeno para asegurar que no interfiere con los intentos de respirar por parte del paciente. Observar si se producen roturas de la piel por la friccin del dispositivo de oxgeno. Proporcionar oxgeno durante los traslados del paciente. Consultar con otros cuidadores acerca del uso del oxgeno suplementario durante periodos de actividad y/o sueo.