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Braslia, agosto de 2013.

Senhor (a) Parlamentar,

Preocupadas com propostas que impactam o exerccio da Medicina, alteram, de forma radical, o processo de formao do mdico no Brasil, e comprometem a qualidade da assistncia em sade no pas, as entidades mdicas nacionais Associao Mdica Brasileira (AMB), Associao Nacional dos Mdicos Residentes (ANMR), Conselho Federal de Medicina (CFM), Federao Nacional dos Mdicos (Fenam) e Federao Brasileira das Academias de Medicina (FBAM) apresentam em anexo uma srie de informaes sobre a Medida Provisria n 621/2013, que instituiu o Programa Mais Mdicos. Para as entidades, trata-se de medida imposta de forma precipitada e sem profcua discusso, motivo pelo qual os mdicos brasileiros pedem aos Senadores e Deputados Federais a rejeio da MP 621/2013, abrindo, assim, caminho para a adoo de medidas estruturantes que resolvam, definitivamente, o problema da sade pblica. No documento que segue, V. Ex. encontrar dois blocos distintos. No primeiro, constam informaes sobre o aspecto demogrfico da distribuio dos mdicos pelo Brasil, a argumentao sobre o subfinanciamento do Sistema nico de Sade (SUS) e suas consequncias, assim como uma anlise sobre os pontos frgeis (tcnicos e jurdicos) da proposta do Governo. Na sequencia, as entidades apresentam uma srie de sugestes de emendas aos parlamentares, elaboradas para corrigir as distores. Esperamos que estes subsdios ajudem na contextualizao sobre o problema e possam ser teis na tomada de deciso em defesa do SUS, da Medicina e da sade dos brasileiros.

Respeitosamente,

Comit Nacional de Mobilizao das Entidades Mdicas

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SADE PBLICA E MP 621/2013: ASPECTOS QUE AFETAM A ASSISTNCIA NO PAS E OS RISCOS DAS SOLUES PALIATIVAS, IMPROVISADAS E NO ESTRUTURANTES
I Aspectos demogrficos na distribuio dos mdicos Aproximadamente 400 mil mdicos atuam no pas. No contexto mundial, o Brasil o 5 pas do mundo em nmero absoluto de mdicos - frente de 188 pases. Os mdicos brasileiros representam 4% da populao mdica mundial e 19% dos mdicos de todas as Amricas. Com a densidade de 2 mdicos/1.000 habitantes, o pas est acima da razo do planeta, de 1,4 mdicos/1.000 habitantes. A OMS projetou a provvel escassez de mdicos no mundo para o ano de 2015, e concluiu que em 45 pases faltaro mdicos. O Brasil juntamente com EUA, Canad e outros pases das Amricas e Europa no foi includo neste grupo. O que se constata no pas uma profunda desigualdade na distribuio e concentrao no setor privado. Quem vive nas capitais, por exemplo, conta, em mdia, com duas vezes mais mdicos que os que moram em outras regies do Estado. Enquanto isso, os 49 milhes de brasileiros (25% da populao) que possuem planos de sade contam com pelo menos quatro vezes mais mdicos disposio do que os 140 milhes de brasileiros que dependem exclusivamente do SUS. II Financiamento e infraestrutura da sade pblica no Brasil As entidades mdicas nacionais entendem que no apenas a razo de mdicos por habitantes que reflete na qualidade da assistncia e nos indicadores de sade. A soluo para os graves problemas de sade do pas passa, obrigatoriamente, pelo aumento do financiamento e melhoria da gesto. Os pases com melhor performance na razo mdico/habitante - como Alemanha, Frana, Espanha, Uruguai, Argentina e Inglaterra contam com forte participao do Estado no financiamento. As informaes a seguir mostram que o Brasil investe pouco em sade se comparado a outras naes, gasta mal o que dispe em seu oramento pblico e tem uma presena da Unio cada vez menor no custeio e financiamento do setor. Em sntese, verifica-se que os pases com maior razo de mdicos/habitantes tm maior participao do Estado no financiamento na gesto e na prestao de servios.

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Investimento em pases com sistema universal de sade

Fonte: Estatsticas Sanitrias Mundiais 2013 - OMS

O Movimento Nacional em Defesa da Sade Pblica, conhecido por Sade+10, j apresentou ao Congresso Nacional um Projeto de Lei de Iniciativa Popular que pede a destinao de 10% da Receita Bruta da Unio para a sade pblica. Se aprovada a proposta, que conta com quase 1,5 milho de assinaturas, estima-se que o oramento da sade seja elevado em mais R$ 40 bilhes. Assim, o oramento do Ministrio da Sade para 2013, por exemplo, estimado em R$ 99 bilhes, ultrapassaria a casa dos R$ 140 bilhes. As lacunas na cobertura assistencial tambm decorrem, em parte, da carncia da capacidade instalada e ofertada pelo Sistema nico de Sade (SUS). Em geral, a concentrao de mdicos e outros profissionais da sade acompanham o porte e o agrupamento regional da produo e da renda. Logo, onde faltam mdicos, tambm faltam dentistas, enfermeiros, hospitais e postos de sade. A seguir, alguns resultados obtidos pelo estudo Demografia Mdica no Brasil: cenrios e indicadores de distribuio volume II, 2013: Os 38 municpios brasileiros com mais de 500 mil habitantes, por exemplo, concentram 48% dos postos de mdicos, 36% dos dentistas, 44% dos enfermeiros, 40% dos tcnicos de enfermagem e 49% dos auxiliares de enfermagem. Os quatro estados do Sudeste, juntos, contabilizam 38% das UBS, dos hospitais gerais e dos hospitais especializados do pas. No por acaso, concentram tambm 56% dos mdicos brasileiros. III A necessidade de revalidao do diploma estrangeiro O Exame Nacional de Revalidao de Diplomas Mdicos Expedidos por Instituies de Educao Superior Estrangeiras (Revalida) foi institudo pelos ministrios da Sade e Educao em 2011. As entidades mdicas no tm qualquer participao direta na elaborao do exame, mas apenas acompanham sua execuo. O exame est em acordo com as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduao em Medicina e exige dos candidatos aquilo que ensinado aos estudantes formados no Brasil. A exigncia de revalidao do
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diploma de medicina no exclusividade do Brasil. Pases como Canad, Inglaterra e Estados Unidos tambm aplicam mecanismos semelhantes para autorizar que mdicos estrangeiros atuem em seus territrios. A possibilidade da adoo de medidas que no considerem aspectos fundamentais para garantir a qualidade tcnica e tica do atendimento oferecido populao preocupam sobremaneira as entidades mdicas nacionais. Por este motivo, condenvel qualquer iniciativa que proporcione a entrada irresponsvel de mdicos estrangeiros e de brasileiros com diplomas de medicina obtidos no exterior sem sua respectiva revalidao. Se a Constituio Federal no estipulou cidados de segunda categoria, ento, o pas no pode permitir a populao das reas consideradas de difcil provimento sejam atendidos por pessoas cuja formao profissional suscita dvidas, com respeito a sua qualidade tcnica e tica. Medidas neste sentido ferem a lei e configuram uma pseudoassistncia com maiores riscos para a populao. IV Ameaa qualidade do ensino mdico No contexto mundial, o Brasil, com 202 escolas mdicas, possui mais escolas que os Estados Unidos, cuja populao 63% maior que a brasileira. Tem tambm mais escolas que a China, cuja populao 6 vezes maior que a brasileira. O Brasil concentra cerca de 20% de todos os mdicos do continente americano e 4,5% de todos os mdicos do mundo. Em quantidade de escolas mdicas, o Brasil fica atrs apenas da ndia, cuja populao 5 vezes maior que a brasileira. De imediato, a edio da MP 621/2013 provocou uma forte reao negativa de conceituadas faculdades de medicina como a Faculdade de Cincias Mdicas (FCM) da Unicamp, Faculdade de Medicina da USP, Escola Paulista de Medicina/Unifesp, Associao Brasileira de Educao Mdica (Abem), Federao Brasileira das Academias de Medicina (FBAM), entre outras. Todas elas se pronunciaram contra a medida do governo de expandir o curso em mais dois anos e, devido s discordncias, algumas chegaram a rejeitar a adeso ao programa Mais Mdico. A criao de 12 mil vagas nos cursos de medicina tambm vista como temerria por representantes das universidades, na medida em que diversas instituies atualmente credenciadas pelo Ministrio da Educao no oferecem formao adequada aos seus alunos, inclusive sem hospitais de ensino. J a ampliao de 6 para 8 anos dos cursos de medicina foi repudiada por no resolver o problema da falta de mdicos no SUS e pela perspectiva de retardar a entrada dos futuros profissionais no mercado de trabalho. Diante da reao das universidades, o Ministrio da Educao retrocedeu na proposta e anunciou a inteno de tornar, at 2018, a residncia mdica universal e integrada ao SUS, com o primeiro ano totalmente dedicado ateno bsica e urgncia e emergncia. O novo improviso tambm visto como temerrio e de difcil execuo. Isto porque muitas das 12 mil vagas na residncia mdica disponveis atualmente so colocadas em diligncias pela Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM) por falta de condies adequadas ps-graduao. Outro aspecto que causa preocupao a necessidade de que a residncia em ateno bsica, de acordo com o que prope o governo, venha a ser feita em postos de sade sem a disponibilidade de permanente superviso presencial por preceptores qualificados, inclusive pedagogicamente, de acordo com os critrios da lei 6932/81, que rege as atividades do mdico residente.

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V Pontos frgeis e equvocos da MP 621/2013 Em que pese a relevncia dos problemas existentes na sade pblica brasileira, e que a Medida Provisria busca resolver, data vnia, as entidades mdicas acreditam no haver urgncia que impea aprofundada discusso no parlamento sobre graves equvocos da proposta, elencadas a seguir: A MP 621/2013: Desconsidera aspectos relacionados infraestrutura, gesto e s leis que regulam o acesso de profissionais formados em outros pases para atuar em territrio nacional: No prov as unidades de sade com infraestrutura minimamente necessria para receber pacientes e mdicos; Desvia o foco da m gesto do SUS, realizada durante dcadas sob a mesma estrutura poltica, e aponta uma soluo precria a parte do problema; Culpabiliza os mdicos pelos problemas da rea da sade; Descumpre regra legal exigida aos mdicos graduados no exterior interessados em trabalhar no Brasil, dispensando-os de aprovao em exame de validao de diploma estrangeiro (Revalida) e da comprovao de proficincia em lngua portuguesa (Celpe/Bras); Dispensa os interessados no programa da prova tcnica para exercer medicina no SUS em regies pobres e distantes, como se no estivessem no Brasil ou os usurios no precisassem de atendimento qualificado; Disponibiliza avies da FAB, com custo elevado de manuteno e uso, para viabilizar o programa. Ao oferecer ao mdico bolsa de R$10mil/ms, auxlio deslocamento de at R$30mil e passagem area para o mdico e seus dependentes legais, a MP 621/2013: No cria vnculos empregatcios de qualquer natureza, ferindo as leis trabalhistas do Brasil; Desrespeita a Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF), aumentando as despesas do SUS sem indicao de fontes de recursos; Desrespeita a Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO) para 2013; No h previso no Oramento Anual de 2013 para cumprir essas propostas; Prev gastos caracterizados pela Lei 4320/64 e pela LDO como subvenes sociais ao autorizar transferncia de recursos a entidades pblicas e privadas conflitando tambm com a LRF; Autoriza a EBSERH a conceder bolsas, ressarcir despesas e promover aes que desenvolvam o programa. Ressalte-se que h uma Ao Direta de Inconstitucionalidade (ADIn) ingressada pelo Procurador Geral da Repblica contra a criao da Empresa Brasileira de Servios Hospitalares (Ebserh) - empresa pblica de natureza privada criada para centralizar a gesto de 45 hospitais universitrios federais (HUs). Em abril o CFM ingressou como amicus curiae na ADIn; Desestimula profissionais contratados pelas prefeituras. Hoje o mdico que trabalha no mesmo local ganha em torno de R$4mil.

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Ao aumentar o curso de medicina em 2 anos, no mnimo, para atendimento no SUS, definido como Treinamento em Servio, a MP 621/2013: Altera a previso legal de conduta do aluno de medicina, que no pode tomar decises definitivas quanto procedimentos com o paciente, no tem CRM, no fiscalizado e no pode ser punido; inexequvel, na medida em que as escolas mdicas no tm quadro de professores nem verba para supervisionar todas as turmas por mais 2 anos in loco. Fazer a superviso distncia (ficando o professor na faculdade e o estudante nas reas de difcil provimento) colocar a vida dos pacientes e a formao profissional do acadmico em risco; Institui o servio civil obrigatrio (ou a servido civil obrigatria), o que inconstitucional. Cria despesa corrente obrigatria de carter continuado, pois os estudantes tero direito a bolsa (CF 3 do art.4), descumprindo a Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF) e a Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO).

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PROPOSTAS DE EMENDAS APRESENTADAS AOS PARLAMENTARES PARA O PROJETO DE CONVERSO DA MP 621/2013


Entende-se que a rejeio da Medida Provisria 621/2013 necessria e abre caminho para a discusso e adoo de medidas estruturantes que resolvam, definitivamente, o problema. Caso no seja possvel a rejeio, seguem abaixo algumas propostas de emendas elaboradas pela Comisso de Assuntos Polticos (CAP) das entidades mdicas, para subsidiar o Congresso Nacional na elaborao do Projeto de Converso. EMENDA N 1 Emenda de redao no Art. 3, pargrafo 2 definindo que o gestor local do SUS dever oferecer para a instituio de ensino superior... ao invs de compromete-se a oferecer, ficando com a seguinte redao: Por meio de termo de adeso de que trata o inciso II do caput, o gestor local do SUS dever oferecer, para a instituio de nvel superior vencedora do chamamento pblico, a estrutura de servios, aes e (...) JUSTIFICATIVA: evitar a abertura de escolas sem infraestrutura para o ensino e treinamento prtico dos estudantes na rede pblica a fim de plasmar o perfil de egresso adequado as necessidade do SUS. EMENDA N 2 Emenda de redao no Art. 3, pargrafo 4. Retirar a palavra no da expresso no se aplica JUSTIFICATIVA: Um dos o objetivo da presente Medida Provisria dar qualidade a graduao dos cursos de medicina. Neste sentido, no h motivo para isentar pedidos de autorizao para abertura de cursos de medicina, em tramitao e no apreciados, das regras ora estabelecidas, inclusive na perspectiva de garantir uniformidade na autorizao da abertura de cursos de medicina no pas. EMENDA N 3 Incluir no Art. 3, um novo pargrafo nos seguintes termos: Pargrafo ? A autorizao, o reconhecimento e a renovao de reconhecimento de cursos superiores de graduao em Medicina devero obrigatoriamente considerar, sem prejuzo das exigncias estabelecidas ao sistema de ensino: I os seguintes critrios de qualidade: a existncia de infra-estrutura adequada, incluindo biblioteca, laboratrios, ambulatrios, salas de aula dotadas de recursos didtico-pedaggicos e tcnicos especializados, equipamentos especiais e de informtica e outras instalaes indispensveis formao dos estudantes de medicina; o acesso a servios de sade, clnicas ou hospitais com as especialidades bsicas indispensveis formao dos alunos; um quinto do corpo docente em regime de tempo integral e um tero do corpo docente, pelo menos, com titulao acadmica de mestrado ou doutorado. corpo docente e tcnico com capacidade de desenvolver pesquisa de boa qualidade, nas reas curriculares do curso em questo, aferida por publicaes cientficas.
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II a necessidade social do curso para a cidade e para a regio em que se localiza, demonstrada por indicadores demogrficos, sociais, econmicos e concernentes oferta de servios de sade, incluindo dados relativos a: a relao nmero de habitantes por nmero de profissionais no municpio em que ministrado o curso e nos municpios de seu entorno; a descrio da rede de cursos anlogos de nvel superior, pblicos e privados, e de servios de sade, ambulatoriais, hospitalares e programas de residncia em funcionamento na regio. a insero do curso em programa de extenso que atenda a populao carente da cidade e da regio em que a instituio se localiza. III o pronunciamento, em carter consultivo, do respectivo conselho federal de fiscalizao do exerccio profissional. IV para os cursos de medicina requer-se, adicionalmente, hospital de ensino pblico ou privado, prprio ou conveniado. JUSTIFICATIVA: O aumento do nmero de cursos de medicina no pas foi exponencial na ltima dcada. salutar a preocupao no sentido de que essa expanso, desejada pelo governo, mantenha indispensveis padres de qualidade. Nosso entendimento que no h mais espao para abertura de escolas mdicas no pas, posto que, o nmero de vagas j existente suficiente para a adequao da formao mdica curva de crescimento da populao do Brasil. fundamental cuidar para que esse crescimento, caso exista, seja reverente s exigncias elencadas na emenda que visa estabelecer critrios mais precisos a serem por todos seguidos, obedecendo as diretrizes e bases especficas para a educao superior nacional na rea da Sade. EMENDA N 4 Emenda supressiva de todo o captulo. Suprima-se o Captulo III Da formao mdica no Brasil JUSTIFICATIVA: a iniciativa representada pelo presente captulo uma mudana radical na formao mdica no Brasil, aps mais de 200 anos de vigncia dos cursos de medicina. Mudana de tal magnitude no foi minimamente discutida com o aparelho formador, nem com as entidades mdicas, particularmente, com o Conselho Federal de Medicina, autarquia federal responsvel pela regulao do exerccio da medicina no pas. A mudana amplia em 30% o tempo de graduao dos mdicos podendo levar o tempo de formao completa destes profissionais para 13 anos, como seria o caso dos neurocirurgies. Alm disso, torna obrigatrio o exerccio da medicina por estudantes que ainda no esto diplomados como pr-condio para a sua graduao. E h severas dvidas sobre a constitucionalidades desta obrigatoriedade. Por todo o exposto, entendemos que proposta com tantas implicaes e mudanas, o bom senso recomenda melhor discusso que deve ser feita com todos os atores interessados e submetida, atravs de projeto de lei, ao Congresso Nacional onde ser aprofundado o debate e o projeto aperfeioado. Art. 7. Inciso II. Emenda de redao. Acrescente-se ao final do texto do inciso desde que respeitado o princpio da reciprocidade e que o pas de origem no tenha quantitativo de mdicos/habitante inferior ao Brasil.
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JUSTIFICATIVA: A reciprocidade princpio constitucional no podendo ser excluda a sua observncia em legislao que trata de relaes internacionais, ainda que em parte. No admissvel que o mdico estrangeiro exera a profisso no Brasil sem que o mdico brasileiro tenha o mesmo direito no correspondente pas estrangeiro. inadmissvel socialmente que o Brasil penalize pases que tem nmero percentual de mdicos inferior ao Brasil. EMENDA N 5 Art. 7, Paragrafo I, Inciso II Emenda de Redao. Art. 7, Pargrafo I, Inciso III: (...) com seu diploma devidamente revalidado de acordo com a legislao brasileira. JUSTIFICATIVA: a revalidao do diploma a condio sine qua non para o exerccio da medicina em territrio nacional por profissionais formados no exterior e mnima garantia de boa prtica mdica. EMENDA N 6 No art. 7, Pargrafo 2, Inciso II: Emenda de redao: e com diploma devidamente revalidado de acordo com a legislao brasileira JUSTIFICATIVA: a revalidao do diploma a garantia mnima de qualidade da prtica mdica e condio precpua para o exerccio da medicina em territrio nacional por profissionais diplomados no exterior. EMENDA N 7 No art. 8, Pargrafo 1: Emenda supressiva: Suprima-se a frase prorrogvel por igual perodo caso ofertadas outras modalidades de formao JUSTICIATIVA: Inadmissvel a prorrogao de medida emergencial que visa suprir a carncia de mdicos seja prorrogada, considerando que trs anos tempo suficiente para o estabelecimento de medidas estruturantes e definitivas. EMENDA N 8 No art. 9, inciso III. Emenda de redao: Nova redao: o tutor acadmico, docente mdico que ser responsvel pela orientao acadmica presencial que ter responsabilidade solidria por todos os atos praticados pelo treinando ou intercambista JUSTIFICATIVA: Considerando que o participante exercer uma atividade de aprendizado no tendo responsabilidade plena sobre os atos praticados impe-se a atuao presencial e a responsabilidade solidria do tutor acadmico. EMENDA N 9
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No Art. 9, pargrafo 1, Inciso III. Emenda de redao. Acrescentar, ao final, a expresso comprovado pelo Certificado de Proficincia em Lngua Portuguesa para Estrangeiros (Celpe-Bras) Intermedirio Superior. JUSTIFICATIVA: O Celpe-Bras o instrumento legal existente no pas para aferir a proficincia de estrangeiros na lngua portuguesa. Considerando a importncia da comunicao na relao mdico-paciente e formulao do diagnstico nosolgico, entendemos imperiosa a adoo do Celpe-Bras para garantir o perfeito domnio da lngua portuguesa pelos mdicos estrangeiros. EMENDA N 10 No Art. 9, pargrafo 2. Emenda de redao: substituir a palavra dispensada por exigida. JUSTIFICATIVA: Impe-se a traduo juramentada pela praxe internacional e para evitar fraudes de redao em lngua estrangeira. EMENDA N 11 No caput do Art. 10. Emenda supressiva. Suprima-se o termo: (...) dispensada para tal fim a revalidao de seu diploma nos termos do pargrafo 2 do art. 48 da lei n 9.394, de 20 de dezembro de 1996 JUSTIFICATIVA: a revalidao do diploma a garantia mnima de qualidade da prtica mdica e condio precpua para o exerccio da medicina em territrio nacional por profissionais diplomados no exterior. EMENDA N 12 No Art. 10, pargrafos 2: Emenda de redao. para exerccio da medicina pelo mdico intercambista no mbito do projeto Mais Mdicos para o Brasil ser expedido registro pelos Conselhos Regionais de Medicina, na forma da lei JUSTIFICATIVA: Os mdicos intercambistas aps a sua revalidao tero plenas condies legais de se inscrever nos Conselhos Regionais de Medicina. EMENDA N 13 No Art. 10, pargrafos 3, 4, 5 e 6: Emenda supressiva. Suprima-se os pargrafos 3, 4, 5 e 6 do art. 10. JUSTIFICATIVA: estes pargrafos perdem objeto na medida em que o mdico intercambista, aps registro nos Conselhos de Medicina, est submetido a legislao vigente que regulamenta a matria. EMENDA N 14 No Art. 12, Suprima-se no texto do caput, a frase prorrogvel por igual perodo em razo do disposto no pargrafo 1 do art. 8, mediante declarao da coordenao do projeto. JUSTIFICATIVA: Considerando que o participante est em programa de aperfeioamento de 3 anos de durao no se justifica prever a possibilidade de prorrogao. Alm disso, inadmissvel a prorrogao de medida dita emergencial que visa suprir suposta carncia de mdicos. Neste sentido, trs anos tempo suficiente para o estabelecimento de medidas estruturantes e definitivas para resolver, definitivamente, o problema.
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EMENDA N 15 No Art. 13, Caput. Emenda de redao. Incluir no texto a expresso remunerao da seguinte forma: Os participantes do programa Mais Mdicos para o Brasil podero perceber bolsas e remunerao nas seguintes modalidades JUSTIFICATIVA: No se admite que profissionais mdicos, mesmo que em suposto programa de treinamento, no tenham acesso s garantias trabalhistas e direitos sociais consagrados na legislao ptria. EMENDA N 16 No Art. 13, Inciso I. Emenda de redao. Substituir a expresso bolsa-formao por contrato de trabalho. JUSTIFICATIVA: No se admite que profissionais mdicos, mesmo que em suposto programa de treinamento, no tenham acesso s garantias trabalhistas e direitos sociais consagrados na legislao ptria. EMENDA N 17 No Art. 13, acrescentar um pargrafo: Os valores do contrato de trabalho sero pagos mediante vnculo estabelecido com base na Consolidao das Leis do Trabalho. JUSTIFICATIVA: No se admite que profissionais mdicos, mesmo que em suposto programa de treinamento, no tenham acesso s garantias trabalhistas e direitos sociais consagrados na legislao ptria. EMENDA N 18 Art. 15, pargrafo 1. Emenda de redao. Excluir a expresso a ttulo de bolsa JUSTIFICATIVA: Considerando que os mdicos participantes tero vnculo de trabalho celetista e iro executar um trabalho, no cabe, em caso de desligamento, devoluo da justa paga do seu labor. EMENDA N 19 No Art. 15, pargrafo 3. Emenda supressiva. Retirar a expresso do registro provisrio e. JUSTIFICATIVA: Considerando que os intercambistas devero revalidar seu diploma, perde objeto a emisso de registro provisrio por arte dos Conselhos de Medicina. EMENDA N 20 No Art. 15, acrescentar um pargrafo. Emenda de redao. Os mdicos participantes respondero eticamente perante os Conselhos de Medicina, bem como seus tutores, de forma solidria JUSTIFICATIVA: Os participantes, em que pese estarem em treinamento, sero mdicos registrados nos Conselhos de Medicina, assim devem responder eticamente por seus atos. Estando em treinamento, todos os seus atos so orientados por seus tutores os quais devero responder por eventual falha tica cometida por seus orientandos.
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EMENDA N 21 No Art. 16, Emenda de redao. D-se ao art. 16 a seguinte redao: As aes de aperfeioamento na rea de ateno bsica em sade em regies prioritrias para o SUS sero desenvolvidas por meio de projetos e programas dos Ministrio da Sade e de Educao JUSTIFICATIVA: As aes de aperfeioamento na rea de ateno bsica em sade desenvolvidas em regies prioritrias sero executadas tanto por mdicos brasileiros, brasileiros diplomados no exterior quanto por mdicos estrangeiros, denominados intercambistas. No h motivo para diferenciar as aes entre os participantes brasileiros e estrangeiros. EMENDA N 22 No Art. 17. Emenda de redao. Suprima-se a expresso e entidades privadas, inclusive com transferncia de recursos. JUSTIFICATIVA: Para o fortalecimento do SUS todos os investimentos devem ser realizados no mbito do Sistema nico de Sade. EMENDA N 23 Art. 20. Emenda supressiva. Suprima-se todo o artigo. JUSTIFICATIVA: No cabe num projeto que visa atender aes de sade e aperfeioamento na rea de ateno bsica em sade em regies prioritrias, remotas e de difcil provimento para o SUS a participao de uma empresa que tem como misso a gesto de hospitais universitrios. EMENDA N 24 Inclua-se os artigos abaixo, na MP 261, renumerando-se os seguintes: Art. Fica instituido o Exame Nacional de Revalidacao de Diplomas Medicos Expedidos por Universidades Estrangeiras, com o fim de subsidiar os procedimentos conduzidos por universidades publicas, nos termos do art. 48, 2o, da Lei no 9.394, de 20 de dezembro de 1996. Paragrafo unico. O exame de que trata este artigo ser elaborado em duas etapas e tera como base a Matriz de Correspondencia Curricular, definida pela Uniao. Art. O Exame Nacional de Revalidacao de Diplomas Medicos Expedidos por Universidades Estrangeiras tem por objetivo verificar a aquisicao de conhecimentos, habilidades e competencias requeridas para o exercicio profissional adequado aos principios e necessidades do Sistema Unico de Saude (SUS), em nivel equivalente ao exigido dos medicos formados no Brasil. Art. O Exame Nacional de Revalidacao de Diplomas Medicos Expedidos por Universidades Estrangeiras sera implementado pela Uniao, com a colaboracao das universidades publicas participantes e do Conselho Federal de Medicina. Art. As universidades publicas interessadas em participar do Exame instituido por esta Lei deverao firmar Termo de Adesao com a Uniao.

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Art. Caber as universidades pblicas que aderirem ao Exame Nacional de Revalidacao de Diplomas Medicos Expedidos por Universidades Estrangeiras, aps a divulgao do resultado do exame, adotar as providncias necessrias a revalidao dos diplomas dos candidatos aprovados. Art. Podero candidatar-se a realizao do exame de que trata esta Lei os portadores de diplomas de Medicina expedidos no exterior, em curso devidamente reconhecido pelo ministerio da educacao ou orgao correspondente do pais de conclusao do curso. JUSTIFICATIVA: Os diplomas de graduacao expedidos por universidades estrangeiras sao revalidados no Brasil por universidades publicas que oferecam curso do mesmo nivel e area ou equivalente, respeitados os acordos internacionais de reciprocidade ou equiparacao. Ocorre que o processo de revalidacao costuma ser complexo e moroso, mormente nocaso de diplomas oriundos de instituicoes menos conhecidas. Para agilizar esse processo foi criado, por portaria, oExame Nacional de Revalidao de Diplomas Mdicos (REVALIDA), dirigido aos portadores de diplomas de Medicina expedidos no exterior. Importante esclarecer que o exame nao e obrigatrio, nem dispensa o processo de revalidao pelas universidades pblicas. Garantir o REVALIDA em lei garantir mais agilidade e qualidade no processo de convalidao de diplomas mdicos obtidos no exterior.

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