Amaurosis fugax

Izvor: Wikipedija Skoi na: orijentacija, trai

Amaurosis fugax (lat.)

Klasifikacija prema MKB-10 G45.3 Amaurosis fugax

Amaurosis fugax (lat. fugax - prolazan, nestalan !r. amaurosis - s"raenje, "rak# prolazan je !$%itak vida na jedno" ok$.

Sadraj
&sakrij' ( )ato*iziolo!ija i etiolo!ija o (.( +"%olija i ,e"odina"ski $zroci o (.- .ni $zroci o (.3 /e$rolo0ki $zroci - Si"pto"i 3 1ija!nostika o%rada 4 2ijeenje

Patofiziologija i etiologija[uredi | uredi kd

)rije (334. !odine amaurosis fugax kliniki je %io podijeljen $ etiri pojedinane !r$pe si"pto"a, svaka sa svojo" pato*iziolo!ijo": e"%olija, ,ipoper*$zija, an!iospaza" i nepoznati $zrok. Godine (334. Amaurosis Fugax Study Group rede*inirala je $zroke amaurosis fugax i razlik$je pet $zroka prolazne sljepo5e jedno! oka: e"%olija, ,e"odina"ski, oni, ne$rolo0ki i idiopatski $zrok. S o%ziro" na patolo0ki proces koji lei $ podlozi navedeni, $zroka (iz$zev idiopatsko!a#, e05i s$ $zroci atero"atozna %olest $n$tarnje karotide ili o*tal"ike arterije, vazospaza", optike ne$ropatije, !i!antocel$larni arteritis, !la$ko" zatvoreno! k$ta, povi0eni intrakranijalni tlak, ko"presivni procesi $ or%iti, *eno"en 6kra7e8, ,iperviskoznost krvi ili ,iperkoa!$la%ilnost.

!m"olija i #emodi$amski uzroci[uredi | uredi kd

9ada se !ovori o e"%oliji i ,e"odina"ski" $zroci"a, prolazni !$%itak vida na jedno"e ok$ de0ava se z%o! prolazno! s"anjenja protoka krvi kroz "renin$, o*tal"ik$ ili cilijarn$ arterij$ 0to dovodi do s"anjenja "renine cirk$lacije, odnosno $zrok$je ,ipoksij$ "renice. :alja napo"en$ti da e"%oli naje05e potje$ od aterosklerotski pro"ijenjene karotidne arterije, iako prolazn$ sljepo5$ jedno! oka "oe $zrokovati e"%ol$s iz krvne ile koja pret,odi "reninoj, o*tal"ikoj arteriji ili pak cilijarni" arterija"a.

;teroskleroza karotidne arterije. Amaurosis fugax "oe se "ani*estirati kao vrsta prolazne is,e"ine atake (<I;#, tijeko" koje e"%ol$s jednostrano zatvara l$"en "renine ili o*tal"ike arterije $zrok$j$5i ipsilateralno s"anjen protok krvi kroz "renic$. /aje05i je izvor takvi, atero-e"%ol$sa ateroskleroza karotidne arterije.

=ako aterosklerotski pro"ijenjena karotidna arterija "oe $zrokovati amaurosis fugax sa"o" stenozo" l$"ena 0to, kada je "renica izloena jarko"$ svjetl$, vodi k is,e"iji. =ednostrani !$%itak vida pri izla!anj$ oka jarko" svjetl$ "oe $p$5ivati na okl$zij$ karotidne arterije na istoj strani i nesposo%nost cirk$lacije da adekvatno od!ovori na pove5ane "eta%olike potre%e "renice nastale z%o! izla!anja jarko" svjetl$.

;teroskleroza o*tal"ike arterije "ani*estira se slino kao i ateroskleroza $n$tarnje karotide. Srani e"%ol$si: +"%ol$si koji potje$ iz srca "o!$ tako7er zaepiti l$"en "renine, o*tal"ike i>ili cilijarni, arterija, $zrok$j$5i tako jednostran$ s"anjen$ per*$zij$ "renice. .ni "o!$ nastati z%o!: ((# *i%rilacije atrija, (-# a%nor"alnosti srani, zalistaka, $klj$$j$5i postre$"atsk$ %olest zalistaka, prolaps "itralno! zaliska te %ik$spidalni aortni zalistak, i (3# "ikso"a $ atrij$. )rivre"eni vazospaza" dovodi do s"anjeno! protoka krvi i tako "oe $zrokovati amaurosis fugax. .p5enito, takve s$ epizode kratke (ne traj$ d$e od pet "in$ta# i povez$j$ se s tjelesno" aktivnosti. /e pojavlj$j$ se sa"o $ "ladi, i zdravi, oso%a. St$dije pokaz$j$ da pove5ana siste"ska ,e"odina"ska aktivnost potie otp$0tanje vazospastini, tvari $ "renino"e krvotok$. Gi!antocel$larni arteritis "oe $zrokovati !ran$lo"atozn$ $pal$ $n$tar sredi0nje "renine arterije i stranji, cilijarni, arterija oka. <akva $pala rez$ltira djelo"ini" ili potp$ni" zaepljenje" l$"ena arterija 0to dovodi do s"anjeno! protoka krvi i $zrok$je amaurosis fugax. Amaurosis fugax $zrokovan !i!antocel$larni" arteritiso" naje05e je povezan s kla$dikacijo" elj$sti (%olno vakanje# i !lavo%oljo". Ipak, nije rijetkost da ti %olesnici ne"aj$ dr$!i, si"pto"a. =edno je opseno ispitivanje pokazalo da je incidencija amaurosis fugax $ ti, %olesnika --(3?. Siste"ski erite"atozni l$p$s )eriarteritis nodosa +ozino*ilni vask$litis Sindro" ,iperviskoziteta )olicite"ija @iperka!$la%ilnost /edostatak proteina A ;nti*os*olipidna prot$tijela ;ntikardiolipinska prot$tijela 2$p$s antikoa!$lant <ro"%ocitoza Sindro" Bkra7e s$pklavije6 Cali!na ,ipertenzija "oe $zrokovati is,e"ij$ ono! ivca 0to dovodi do prolazno! !$%itka vida na jedno" ok$. Intravask$larni e"%ol$si povezani sa zlo$potre%o" dro!e =atro!eni $zroci. Amaurosis fugax "oe %iti ko"plikacija nakon endarterekto"ije karotide, an!io!ra*ije karotide, kateterizacije srca i postavljanja pre"osnica na src$.

%&$i uzroci[uredi | uredi kd

D one $zroke $%raja"o:

Iritis - iridociklitis 9eratitis Ele*aritis 1r$ze optiko! diska .dlijepljenje stranje staklovinske "e"%rane Gla$ko" zatvoreno! k$ta )rolazni porast intraok$larno! tlaka Intraok$larno krvarenje 9olo%o"i Ciopija @e"an!io"i or%ite .steo"i or%ite 9eratoconj$nctivitis sicca

'eurolo(ki uzroci[uredi | uredi kd

D ne$rolo0ke $zroke $%raja"o:

.ptiki ne$ritis 9o"presivne optike ne$ropatije +de" optiko! diska. .snovni "e,aniza" !$%itka vida $ svi, pacijenata prolazna je is,e"ija optiko! ivca z%o! pritiska okolno! tkiva. E$%renje aksona, $n$tarivane "ase i pojaan $lazak "e7$stanine tek$5ine "oe pridonijeti pritisk$ tkiva na optiki ivac. )osljedino s"anjenje tlaka per*$zije "oe dodatno $!roziti "ale, niskotlane krvne ile koje ,rane optiki ivac. 9ratke *l$kt$acije $n$tarl$%anjsko! tlaka ili siste"sko!a krvno! tlaka "o!$ tada $zrokovati prolazan !$%itak vida. .p5enito, takva s$ !$%itci vida povezani s !lavo%oljo" i ede"o" optiko! diska. C$ltipla skleroza "oe $zrokovati amaurosis fugax z%o! jednostrano! %loka $ provo7enj$ ivano! i"p$lsa nastalo! de"ijelinizacijo" i $palo" optiko! ivca te z%o! vjerojatno! de*ekta $ sinaptiko" prijenos$ i tzv. %lokiraj$5i, *aktora $ cirk$laciji. Ci!rena )se$dot$"or "oz!a Intrakranijalni t$"or

Simptomi[uredi | uredi kd
Amaurosis fugax tipino se opis$je kao prolazni !$%itak vida - oko"iti pad zavjese preko vidno! polja jedno! oka. /o takav je !$%itak vida relativno rijedak. D jednoj st$diji sa"o je -3,F? pacijenata doivilo !$%itak vida kao opisan Gpad zavjeseG ili Bsjene6 preko jedno! oka. .stali pacijenti opis$j$ sljepo5$, za"raenje, "a!ljenje ili "$tan vid na jedno" ok$. )otp$ni ili djelo"ini !$%itak vida tipino traje sa"o nekoliko sek$nda, no "oe trajati nekoliko "in$ta ili ak sati. <rajanje ovisi o etiolo!iji !$%itka vida. S"etnje vida $zrokovane ede"o" papile "o!$ trajati nekoliko sek$nda, dok one $zrokovane jako aterosklerotski pro"ijenjeno" karotido" od jedne do deset "in$ta. Amaurosis fugax "o!$ pratiti i dr$!i si"pto"i, 0to ovisi o etiolo!iji %olesti.

)ijag$osti&ka o"rada[uredi | uredi kd

Eez o%zira na to 0to je !$%itak vida kod amaurosis fugax privre"en, %olesnika %i tre%alo od"a, $p$titi lijenik$. /ai"e, ovo stanje "oe $p$5ivati na oz%iljne vask$larne pore"e5aje, $klj$$j$5i i "odani $dar. Sto!a svaki prolazni !$%itak vida na jedno" ok$ za,tijeva ,itn$ dija!nostik$ o%rad$. 1ija!nostika o%rada $klj$$je povijest %olesti, ko"pletni *izikalni pre!led (detaljni o*tal"olo0ki pre!led !dje tre%a o%ratiti panj$ na event$alne znakove is,e"ije#. ;ko je "o!$5e, svakako se tre%a konz$ltirati s o*tal"olo!o". :alja $initi la%oratorijske testove koji $klj$$j$ ko"pletn$ krvn$ slik$ (sedi"entacija eritrocita, lipidi, !l$koza $ krvi#. ;ko se pos$"nja na odre7en$ etiolo!ij$ %olesti, $klj$$j$ se i dodatne la%oratorijske pretra!e. 1opler karotida prepor$a se $ sl$aj$ $redni, la%oratorijski, nalaza i o*tal"olo0ko! pre!leda %$d$5i da je stenoza karotide est $zrok amaurosis fugax. Istraivanja s$ pokazala da kod %olesnika $ do%i od 3H. do I4. !odine dopler karotida daje p$no korisnije in*or"acije od opseni, pretra!a srca (+9G, -4-satni ,olter, e,okardio!ra*ija#. Dz to, prepor$a se A< i CJ !lave. ;ko s$ $ltrazv$k, A< i CJ $redni, $ o%zir dolazi i *l$orescentna an!io!ra*ija.

*ije&e$je[uredi | uredi kd
;ko %olesnik %ol$je od neke siste"ske %olesti, tre%a se $s"jeriti na njezino lijeenje. Amaurosis fugax $zrokovan aterosklerotski" ilni" pro"jena"a lijei se "edika"entozno (aspirin# te kir$r0ki (endarterekto"ija karotida#. Kto je ve5a stenoza karotide, to je i potre%a za endarterekto"ijo" ve5a. D nelijeeni, %olesnika postoji visok rizik razvoja "odano! $dara. /akon endarterekto"ije taj se rizik znatno s"anj$je. /e $stanovi li se ko"pletno" dija!nostiko" o%rado" $zrok %olesti, %olesnika tre%a redovito nadzirati.