ANSIEDAD ( L. Roche) *Qu es la ansiedad? *Qu diferencias hay en re la Ansiedad y la An!us ia? *En "u consis e la res#ues a ansiosa?

*$%&o sa'er si su ansiedad es #a ol%!ica? *Ansiedad y Au odi(lo!o *$lasificaci%n de los )ras ornos de Ansiedad **ac ores "ue in er+ienen en el desarrollo de una #ersonalidad con endencias a #adecer )ras orno de Ansiedad *,ane-o de la Ansiedad An ici#a oria *Nu rici%n y Ansiedad Qu es la ansiedad ? La ansiedad es la &(s co&.n y uni+ersal de las e&ociones '(sicas del ser hu&ano y se encuen ra #resen e a lo lar!o de oda su +ida. $ons i uye una reacci%n e&ocional an e la #erse#ci%n de una a&ena/a o #eli!ro y su finalidad0 es la #ro ecci%n del indi+iduo. En odos los &a&1feros hay &ecanis&os 'iol%!icos ada# a i+os0 #ro!ra&ados !en ica&en e0 cuyo fin es 'rindar #ro ecci%n a las cr1as y a s1 &is&os an e da2os #osi'les. En el ser hu&ano0 fren e a un ruido in enso o ines#erado0 co&o una e3#losi%n0 !ri os0o al +er !en e "ue esca#a asus ada0se #roduce de &anera au o&( ica e in&edia a0una res#ues a de ansiedad0 "ue #re#ara al indi+idua #ara la lucha o hu1da. Es #ro'a'le "ue si el es 1&ulo es &uy in enso y a errori/an e0 la res#ues a sea "uedarse in&%+il o #arali/ado. Los r&inos an!us ia0 ner+iosis&o0 inse!uridad0in"uie ud 0 ensi%n0 e&or o &iedo0 re#resen an descri#ciones de diferen es +i+encias relacionadas con la ansiedad. Qu diferencias hay en re la ansiedad y la an!us ia ? Las #ala'ras an!us ia y ansiedad0 si 'ien ser(n e&#leadas a"u1 co&o sin%ni&os0 ienen su iles diferencias en cuan o a su si!nificado y a su ori!en. El r&ino ansiedad0#ro+iene del la 1an4an3ie as40con!o-a o aflicci%n.$onsis e en un es ado de &ales ar #sicof1sico carac eri/ado #or una sensaci%n de in"uie ud0in ran"uilidad0 inse!uridad o desosie!o an e lo "ue se +i+encia co&o una a&ena/a in&inen e y de causa indefinida.La diferencia '(sica en re la ansiedad nor&al y la #a ol%!ica0 es "ue s a .l i&a se 'asa en una +aloraci%n irreal o dis orsionada de la a&ena/a. $uando la ansiedad es &uy se+era y a!uda0 #uede lle!ar a #arali/ar al indi+idua0 ransfor&(ndose en #(nico. An!us ias0 as1 co&o 4an!or40 4an!ina40 #ro+ienen de una &is&a ra1/ !rie!a o la ina0 y si!nifican cons ricci%n0 sofocaci%n0 es reche/ u o#resi%n0 y se refieren induda'le&en e a la sensaci%n de o#resi%n #recordial y e#i!(s rica con desasosie!o "ue la carac eri/a. La an!us ia es una &anifes aci%n e&ocional carac eri/ada #or un e&or a lo desconocido o a lo a&ena/an e. Es e e&or se con ra#one al &iedo0"ue es un e&or a al!o concre o y definido (o'-e o o si uaci%n). Se!.n su ori!en0 la an!us ia #uede #resen arse de diferen es &aneras.E3is e una an!us ia "ue #uede ser considerada nor&al0 #ues a#arece fren e a di+ersos es 1&ulos es resan es0 "ue i&#lican una a&ena/a real e i&#onen un desaf1o. Si0 #or el con rario0 la +aloraci%n de una a&ena/a es err%nea o dis orsionada o el es 1&ulo es i&a!inario0 se !enera una an!us ia "ue iende a #ersis ir0 ransfor&(ndose en anor&alo #a ol%!ica. Es decir "ue0 la an!us ia nor&al se 'asa en #reocu#aciones #resen es o del fu uro in&edia o y desa#arece al resol+er los #ro'le&as .la

an!us ia #a ol%!ica0 an es lla&ada neur% ica0 es de&edida y #ersis en e0 #laneando un fu uro incier o o a&ena/an e y +a res rin!iendo la au ono&1a y desarrollo #ersonal de "uien la sufre. El e3is encialis&o hi/o #rofundos an(lisis filos%ficos acerca de la deno&inada an!us ia e3is encial0 "ue iene su ori!en en el conflic o e3is encial del ho&'re fren e a su u'icaci%n en el &undo y a su fini ud. En "u consis e la res#ues as ansiosa ? La res#ues a ansiosa se e+idencia &edian e un con-un o de &anifes aciones0 "ue se #ueden a!ru#ar0 se!.n 5e er Lan! ( 6789) y su eor1a ri#ar i a de la ansiedad0 en res sis e&as o (reas: *isiol%!ico0 s%&a ico o cor#oral $o!ni i+o0&en al o su'-e i+o $onduc al o co&#or a&en al Es os res sis e&as0 si 'ien se &anifies an en for&a con-un a0#uedes ser ac i+ados en &ayor o &enor !rado en diferen es indi+iduos. Es o si!nifica "ue cada indi+iduo #osee una for&a #ar icular de reaccionar0 en la "ue #uede des acarse al!una de es as res#ues as so're las de&(s0 o darse la res#ues a ri#ar i a en for&a &(s o &enos #ro#orcionada.Es decir0 "ue al!unos indi+iduos reaccionan de &anera &uy in ensa desde el #un o de +is a so&( ico0 en an o o ros res#onden con s1n o&as co!ni i+os o &en ales &uy &arcados y su res#ues a fisiol%!ica es &oderada. 5or e-: $uando ;uan se #one ner+ioso0 se "ueda callado0 sien e #al#i aciones y a"uicardia0 le fal a el aire0 se #one r1!ido0con ra1do y sus &anos e&'lorosas co&ien/an a rans#irar0 se &ue+e or#e&en e0 y a #esar de odo es o no iene ideas es#ecial&en e ne!a i+as0 ni o&a conciencia de "ue es a erri'le&en e ansioso (alar&a so&( ica). 5or el con rario0 5edro se sien e inse!uro0 a#rensi+o y e&eroso an e una si uaci%n nue+a "ue lo asus a0 co&o #or e-e&#lo +ia-ar #or #ri&era +e/ en a+i%n o efec uar una en re+is a con al!uien "ue lo +a a seleccionar #ara un #osi'le e&#leo (alar&a co!ni i+a o &en al).Sin e&'ar!o0 si se encuen ra en es a si uaci%n0 no &ues ra !randes ca&'ios neuro+e!e a i+os o fisiol%!icos. Es os su#ues os nos &ues ran "ue ;uan y 5edro0 as1 co&o cada uno de noso ros0 ene&os una &anera #ar icular de reaccionar o de &anifes ar la res#ues a ansiosa0 con &(s o &enos e"uili'rio en re los res sis e&as de res#ues a de Lan!. En al!unos la res#ues a ansiosa es &(s so&( ica o fisiol%!ica0 en o ros es so're odo &en al y #or .l i&o en o ros0 &(s conduc al. S1n o&as *isiol%!icos0 So&( icos o Neuro+e!e a i+os de Ansiedad. Son a"uellos #roducidos #or la hi#erac i+idad del sis e&a ner+ioso au %no&o o neuro+e!e a i+o0 en #ar icular del sis e&a ner+ioso si&#( ico0 "ue iene a su car!o la res#ues a de alar&a0 y se &anifies an en los diferen es a#ara os "ue in e!ran el cuer#o hu&ano. S1n o&as $ardio+asculares: )a"uicardia o #ulso acelerado Ele+aci%n de la ensi%n ar erial 5al#i aciones <#resi%n en el #echo 5alide/ o ru'or S1n o&as res#ira orios: Sensaci%n de aho!o o de fal a de aire Ri &o res#ira orio acelerado y su#erficial Disnea o dificul ad #ara res#irar S1n o&as !as roin es inales:

N(useas Sensaci%n de a ra!an a&ien o o dificul ad #ara ra!ar =%&i os Diarreas y c%licos in es inales *la ulencia o !ases Aerofo'ia o ra!ar aire Sin o&as !eni ourinarios <rinar frecuen e&en e Dolor al orinar Dis&inusi%n del deseo se3ual o anor!as&ia Eyaculaci%n #reco/ e i&#o encia o difunci%n erec il en el ho&'re S1n o&as neuro+e!e a i+os: Se"uedad de &ucosas0 es#ecial&en e de 'oca y la!ri&ales Sudoraci%n e3cesi+a0 es#ecial&en e en cara0 a3ilas0 &anos y #lan as de los #ies Sensaci%n de des&ayo in&inen e Ru'or o #alide/ S1n o&as neurol%!icos: )e&'lores >or&i!ueo o #ares esias $efaleas ensionales0 es#ecial&en e en la nuca0 con rac uras. >i#ersensi'ilidad a los ruidos0 olores o luces in ensas. ,areos o ines a'ilidad S1n o&as #sicof1sicos: *a i!a'ilidad y a!o a&ien o S1n o&as ,en ales0 $o!ni i+os o su'-e i+os Ansiedad o An!us ia: Si es #ersis en e0 da lu!ar a al eraciones de las funciones &en ales su#eriores0 ade&(s de !enerar #ensa&ien os0 ideas e i&(!enes ne!a i+as. Los e&ores o &iedos "ue #ueden lle!ar a ser &uy in ensos0 lle!ando al error o #(nico. Sensaci%n de inse!uridad A#resi%n 5reocu#aci%n Sen i&ien os de &inus+al1a o inferioridad Inca#acidad de afron ar diferen es si uaciones Sen irse a&ena/ado0 co&o an ici#ando e+en uales #eli!ros. Indecisi%n Dificul ad o fal a de concen raci%n A#a 1a 5rdida de la o'-e i+idad y de la ca#acidad #ara #ensar con lucide/. S1n o&as $o&#or a&en ales: In"uie ud e hi#erac i+idad 5ar(lisis &o ora o in&o+ilidad0 ("uedarse co&o con!elado0 sen ir "ue las #iernas son de 4&adera4 o de 4!ela ina4). ,o+i&ien os or#es0 e&'lorosos o desor!ani/ados )ics0 ar a&udeos0 o &o+i&ien os re#e i i+os sin sen ido $o&#or a&ien os de e+i aci%n o ale-a&ien o de la si uaci%n e&ida. En "u circuns ancia se #roduce la res#ues a ansiosa ? La res#ues a e&ocional de ansiedad #uede darse an e la #erce#ci%n o la an ici#aci%n de una si uaci%n a&ena/an e o #eli!rosa. Es a res#ues a0 #ro!ra&ada !en ica&en e0 nos aco&#a2a a lo lar!o de oda la +ida y su fin .l i&o es 'rindarnos #ro ecci%n an e #osi'les #eli!ros. ?na serie de ca&'ios cor#orales ocurre duran e la res#ues a ansiosa0 #ues al es ar

hi#er+i!ilan e0 el ri &o card1aco se acelera0 au&en a la #resi%n san!u1nea0 se ele+a el ono &uscular y la frecuencia res#ira oria se incre&en a. Asi&is&o0 dis&inuyen las funciones di!es i+a y se3ual. )odo es e con-un o de res#ues as f1sicas #re#ara al indi+iduo #ara huir0 a acar o hacer fren e a la si uaci%n a&ena/an e y es ( &ediado #or el si&#( ico. En ocasiones0 la res#ues a ansiosa de-a de ser ada# a i+a y resul a des#ro#orcionada fren e a la si uaci%n en la "ue nos encon ra&os. Si #or e-e&#lo0 e&'la&os al ser o'ser+ados #or un desconocido en una reuni%n social0 nos ru'ori/a&os o se nos seca la 'oca0 sen i&os &uchas #al#i aciones y nues ras &anos co&ien/an a sudar co#iosa&en e0 #ode&os decir "ue es a res#ues a ansiosa0 de i#o social0 +a &(s all( de una res#ues a ada# a i+a. $%&o sa'er si su ansiedad es #a ol%!ica ? Si las circuns ancias de ansiedad se #rolon!an o so're#asan en in ensidad o frecuencia a la ha'i ual0 #uede sur!ir una serie de co&#licaciones0 "ue da lu!ar a la a#arici%n de lo "ue se deno&ina ansiedad anor&al o #a ol%!ica. Es e i#o de ansiedad es a"uella "ue resul a e3cesi+a o des#ro#orcionada res#ec o al es 1&ulo "ue la #ro+oca0 a#arece de &anera &uy frecuen e o duradera y #roduce li&i aciones de di+ersa 1ndole en la +ida co idiana de "uien la #adece0 res rin!iendo sus #osi'ilidades de ada# aci%n al en orno. La ansiedad #a ol%!ica0 no sola&en e es ( #resen e en los ras ornos de ansiedad0 sino "ue se la asocia frecuen e&en e con la de#resi%n y con dis in as #a olo!1as0 lla&adas has a no hace &ucho #sicoso&( icas0 co&o la .lcera ## ica0 la cefalea0 el as&a0 la 'ron"ui is es#as&%dica0 cier os ras ornos der&a ol%!icos0 corno los ecce&as o la ur icaria0 el colon irri a'le y dis in as enfer&edades relacionadas al dis rs o &al es rs. En es os casos se #roduce una 'a-a de defensas con de'ili aci%n del sis e&a in&unol%!ico. )a&'in la ansiedad #a ol%!ica es ( relacionada con ras ornos ali&en arios0 co&o la anore3ia y la 'uli&ia0 el s1ndro&e de los a racones y con las disfunciones se3uales. E3is e una for&a #ar icular de fo'ia0 la fo'ia social0 "ue afec a a una de cada die/ #ersonas y "ue se relaciona &ucho con el alcoholis&o0 el cual !eneral&en e es secundario a la &is&a0 #or ser el alcohol u ili/ado co&o un recurso #ara desinhi'irse social&en e0 !ener(ndose lue!o la adicci%n. El a&#lio re#er orio de #ro'le&as enla/ados con la ansiedad cons i uye uno de los e-es '(sicos de la #sico#a olo!1a y de la salud &en al. Sola&en e los deno&inados ras ornos de ansiedad0 !eneran es i&a i+a&en e0 el @@A de los cos os ac uales !lo'ales des inados a ra ar #ro'le&as de salud &en al. Se!.n da os de la <,S0 se es i&a "ue BCA de los #acien es +is os en la cl1nica !eneral0 #resen an s1n o&as de ansiedad. A lo lar!o de la +ida0 el 6CA de la #o'laci%n desarrolla al!uno de los ras ornos de ansiedad0 la &ayor1a de los cuales son &(s frecuen es en las &u-eres "ue en los ho&'res. La ansiedad #a ol%!ica #uede &anifes arse en al!una de es as for&as: 6D $o&o crisis o a a"ue0 en for&a a'ru# a y e#is%dica0 (crisis y ras orno de #(nico). BD En for&a #ersis en e0 fluc uan e o con inua0 ()ras orno de Ansiedad Eenerali/ada ()AE)). @D $o&o consecuencia de sucesos +i ales es resan es rei erados0 Son los )ras ornos de Ada# aci%n y el )ras orno de Es rs 5os rau&( ico ()E5))0 "ue sur!e cuando un suceso e3 raordinario al era la +ida de un indi+iduo (+iolaci%n0 asal o0 acciden e !ra+e0 secues ro0 u o ra si uaci%n rau&( ica). La ansiedad en for&a de crisis si uacional0 #uede ocasionarse cuando un

f%'ico es e3#ues o al es 1&ulo e&ido o cuando a un su-e o lo a or&en an ideas recurren es "ue lo i&#ulsan a reali/ar ri uales0 co&o se da en el )ras orno <'sesi+oD$o&#ulsi+o. ANSIEDAD F A?)<DIAL<E<: Las #ersonas "ue sufren de ras ornos de ansiedad0 ya sean crisis de #(nico0 fo'ias o ansiedad !enerali/ada0 es (n so're odo #redis#ues as a desarrollar au odi(lo!os o au ocharlas ne!a i+as. La ansiedad #uede ser !enerada en el #reciso &o&en o en el "ue la #ersona co&ien/a a decirse a s1 &is&a frases "ue se inician con B o @ #ala'ras: 4"u #asa si?4 o 4y si?4. La ansiedad an ici#a oria "ue es uno de los co&#onen es esenciales de dichos ras ornos0 sur!e al afron ar si uaciones #o encial&en e dif1ciles y se +a desarrollando a #ar ir de enunciados dis orsionados0 "ue el su-e o +a for&ul(ndose0 #or e-: 4"u #asa si &e da una crisis ahora?40 4y si no #uedo &ane-arla?40 4"u #ensar(n de &i los de&(s cuando &e +ean as1?. El darse cuen a0 cada +e/ "ue cae en es e i#o de #ensa&ien os0 es el #ri&er #aso #ara recu#erar el con rol so're es as au ocharlas ne!a i+as. El ca&'io real ocurre cuando se co&ien/a a de ec ar y ree&#la/ar los #ensa&ien os ne!a i+os #or afir&aciones #osi i+as de au oa#oyo0 del i#o: 4es os son s%lo #ensa&ien os0 #ara &ane-arlos +oy a res#irar len a&en e0 aflo-ar&e y rela-ar&e40 "ue refuer/an la a# i ud #ara enfren ar los hechos. En las #ersonas ansiosas0 la au ocharla ne!a i+a #er#e .a la e+i aci%n. En su #an alla in erna "ui/(s #royec e i&(!enes &uy ne!a i+as o ca as r%ficas0 acerca de la #osi'ilidad de afron ar es as si uaciones. Resu&iendo0 una au ocharla ansiosa lle+a a la e+i aci%n y s a #roduce &(s au ocharlas ansiosas0 es decir "ue se crea un c1rculo +icioso "ue se au o#er#e .a. La au ocharla ca as r%fica #uede iniciar o a!ra+ar una crisis de #(nico. Lo cier o es "ue el ras orno de #(nico se #er#e .a #or los #ensa&ien os ca as r%ficos !enerados a #ar ir de los s1n o&as de desco&#ensaci%n neuro+e!e a i+a "ue in e!ran la crisis. ?n a a"ue de #(nico se inicia con s1n o&as de hi#er+i!ilancia fisiol%!ica co&o a"uicardia0 o#resi%n en el #echo0 #al#i aciones0 &areos o #al&as sudorosas. Giol%!ica&en e es la res#ues a de lucha o hu1da "ue odos los &a&1feros0 incluyendo los hu&anos0 nor&al&en e se #roducen cuando son so&e idos a la #erce#ci%n de una a&ena/a. En realidad no hay nada anor&al o #eli!roso en es o. En lu!ar de #er&i ir si&#le&en e "ue es a reacci%n del cuer#o lle!ue a un &(3i&o de in ensidad y lue!o ceda0 la #ersona #anicosa iende a a!ra+ar su crisis al iniciar una au ocharla a e&ori/an e: 4<h0 noH &e es ( +ol+iendo de nue+o0 +oy a descon rolar&e0 en!o "ue salir de a"u1 ya4 o 4De'o luchar con ra es o y lo har desa#arecer4 Es a au ocharla ca as r%fica e&#eora los s1n o&as f1sicos iniciales los "ue al incre&en arse0 #roducen #ensa&ien os &(s ne!a i+os. ?na crisis de #(nico se+era #uede ser &ucho &enos in ensa si en lu!ar de ello0 al inicio de los #ri&eros s1n o&as0 se eli!en #ensa&ien os ran"uili/adores o de rease!uro #or e-. : 4#uedo ace# ar lo "ue es ( ocurriendo0 &is #al#i aciones0 sudor o &areos0 aun"ue son 'as an e inc%&odos0 +an a #asar0 +oy a rela-ar&e y con rolar &i res#iraci%n e c. ...4 Recorde&os "ue la au ocharla ne!a i+a consis e en una serie de &alos h('i os &en ales a#rendidos. A lo lar!o de nues ra +ida he&os a#rendido a #ensar de es a &anera err%nea. De la &is&a for&a "ue es #osi'le ree&#la/ar h('i os #ocos saluda'les0 co&o el fu&ar o e. o&ar &ucho caf0 #or o ras conduc as &(s #osi i+as0 a&'in #ode&os ree&#la/ar es os #ensa&ien os dis orsionados0 #oco 'eneficiosos y enfer&an es #or h('i os &en ales &(s

#osi i+os y de a#oyo. El ree&#la/o de h('i os &en ales ne!a i+os #or o ros #osi i+os y la ad"uisici%n de s os0 re"uiere de esfuer/o0 de er&inaci%n y &uchB #r(c ica0 #ero final&en e se lo!ra el a#rendi/a-e de nue+os co&#or a&ien os. $<,< SE $LASI*I$AN L<S )RAS)<RN<S DE ANSIEDAD? Se!.n el DS,DI= (677I) de la Asociaci%n 5si"ui( rica A&ericana (A5A)0 los )ras ornos de Ansiedad se clasifican en: D )ras orno de Ansiedad Eenerali/ada ()AE) D )ras orno de 5(nico sin A!orafo'ia D )ras orno de 5(nico con A!orafo'ia D A!orafo'ia sin a a"ues de #(nico D *o'ia Es#ec1fica (*E) D *o'ia Social (*S) D )ras orno <'sesi+oD$o&#ulsi+o ()<$) D )ras orno de es rs a!udo D )ras orno de es rs #os rau&( ico ()E5)) D )ras orno de Ada# aci%n D )ras orno de ansiedad de'ido a enfer&edades &dicas D )ras orno de ansiedad inducido #or sus ancias D )ras orno de ansiedad no es#ecificado. *ac ores: En re los fac ores in er+inien es se encuen ra la herencia 'iol%!ica y en se!undo lu!ar una serie de e3#eriencias y e+en os co&unes "ue se #ueden o'ser+ar en el en orno de las #ersonas "ue &(s arde #adecer(n una enfer&edad ansiosa. Sola&en e la co&'inaci%n de +arios de es os fac ores (!en ica J a#rendi/a-e J desencadenan es) lle!a a #roducir un ras orno de ansiedad. =erifi"ue si al!uno de ellos #uede de ec arse en la #ersona en es udio: D Influencia #aren oDfilial: Res#ec o de la fa&ilia se de'en considerar los +alores y creencias del !ru#o de crian/a0 los & odos y disci#linas u ili/ados0 los &odelos ofrecidos #or los adul os si!nifica i+os0 en es#ecial los #adres0 el lu!ar "ue ocu#a el enfer&o en relaci%n con los her&anos0 si es hi-o na ural o ado# i+o0 y si ha ha'ido di+orcios o nue+os casa&ien os. Los #adres "ue #adecen se+era ansiedad u o ros ras ornos "ue se &anifies en en el ra o co idiano0 i&#lican un ries!o de "ue el ni2o los i&i e0 #or &odelado o a#rendi/a-e i&i a i+o. Den ro de las #osi'ilidades de ra o "ue #ueden ener influencia ne!a i+a0 encon ra&os: D 5adres so're#ro ec ores: Son a"uellos "ue a&#aran e3cesi+a&en e al ni2o de las ad+ersidades de la +ida. ,uchas +eces es o sur!e #or"ue necesi an ener a al!uien "ue de#enda e3clusi+a&en e de ellos. Des!raciada&en e0 es o iende a afian/ar la creencia de "ue odo en el afuera es ries!oso y "ue con+iene e+i ar salir del c1rculo fa&iliar. Aun"ue ac .e con la &e-or de las in enciones0 el so're#ro ec or i&#ide al ni2o el a#render a &ane-ar ad+ersidades y asu&ir al!.n ries!o co&o #ar e de la +ida. D Ausencia #aren al: *1sica o #sicol%!ica0 de uno o de a&'os #adres. Es os no es (n #resen es o es co&o si no es u+ieran0 #ues no cu'ren las necesidades '(sicas de afec o0 orien aci%n0 l1&i es y su#er+isi%n en la crian/a. Den ro de es e fac or es ar1a la ausencia o de#ri+aci%n afec i+a0 "ue sufren a"uellos ni2os cuyos #adres nunca es (n dis#oni'les afec i+a&en e0 ni se in eresan #or ellos #ara

charlar0 #ara acariciarlos o #ara re arlos. ?n ni2o #uede e3#eri&en ar &ucha ansiedad cuando es se#arado de los #adres #or &ucho ie&#o0so're odo cuando no en iende los &o i+os0es o #uede darse #or ra'a-o en el e3 erior0hos#i ali/aciones #rolon!adas0di+orcios0&uer e0e c. D A'uso infan il: Si 'ien las ca e!or1as descri# as son a'usi+as0 hay for&as &(s ac i+as de &al ra o0 co&o el a'uso #sicof1sico0 #resen e en los #adres cas i!adores "ue las i&an a sus ni2os de diferen es &aneras0y el a'uso #sicol%!ico0"ue causa un sufri&ien o &en al innecesario y e3cesi+o0"ue incluye la des+alori/aci%n #er&anen e0 las a&ena/as de a'andono o las cr1 icas e3cesi+as. El a'uso se3ual0 es una de las for&as &(s da2inas y rau&( icas de &al ra o infan il y ori!ina #a olo!1as &uy se+eras. E3#ec a i+as #aren ales "ue de&anden del ni2o un co&#or a&ien o de adul o0 &(s all( de sus #osi'ilidades0 corno #or e-e&#lo0 o'li!ar al her&ano &ayor a cu&#lir un rol &a erno o #a erno0 son a&'in for&as de so&e i&ien o. D Re!las fa&iliares r1!idas: $riarse en una fa&ilia carac eri/ada #or re!las &uy r1!idas o #or e3i!encias des&edidas0 #uede es a'lecer un #a r%n de odo o nada0 de 'lanco o ne!ro0 "ue se con inuar( sos eniendo en la adul e/. Es as re!las se+eras #ueden ir de la &ano con e3i!encias des#ro#orcionadas "ue suelen es ar 'asadas en al!.n #a r%n &oral0 reli!ioso o sec ario infle3i'le0 e3#resado de una &anera funda&en alis a. D A#ro'aci%n se!.n el dese&#e2o: ,uchos ni2os son +alorados #or sus #adres co&o #ersonas sola&en e cuando su dese&#e2o cu&#le las e3#ec a i+as de los &is&os0 #or e-e&#lo0 al o' ener &uy 'uenas no as escolares0 o al desarrollar al!.n alen o. La a#ro'aci%n se!.n el dese&#e2o0 lle+a a la creencia err%nea de "ue una #ersona iene +alor .nica&en e cuando reali/a al!o +alioso. Es e hecho es &(s i&#ac an e cuando los #adres son #erfeccionis as y no s%lo "uieren "ue sus hi-os a#rue'en con 'uenas no as0 sino "ue ade&(s es#eran de ellos #erfecci%n y "ue su#eren0 a&#lia&en e0 la ca#acidad de un ni2o #ro&edio. D Su#resi%n o ne!aci%n de sen i&ien os: 5uede darse de dos &aneras: Direc a&en e ins ruyendo al ni2o #ara "ue su#ri&a la e3#resi%n de sus sen i&ien os0 usando frases co&o 4no llores40 4no ienes "ue &os rar e a+er!on/ado40 4no e eno-es con&i!o4 o indirec a&en e0 co&o se o'ser+a en los #adres "ue 'lo"uean o nie!an sus #ro#ios sen i&ien os o0 lo "ue es &(s !ra+e0 nie!an la +alide/ de los sen i&ien os del ni2o0 y an e su ra'ia dicen 4 u no es (s real&en e eno-ado4. Si la de&os raci%n de los sen i&ien os !a illa reacciones +iolen as o a'usi+as de al!.n #ro!eni or0 el ni2o a#rende a su#ri&irlas #ara so're+i+ir. En &uchas fa&ilias0 la #oca e3#resi%n e infor&aci%n los afec os es una nor&a. Que al!unos de es os ras!os coincidan con el #asado de la #ersona es udio0 no si!nifica "ue s a no #ueda &odificarlos. De hecho0 al hacer es a re+isi%n0 ?d. es ( dando con l o ella0 el #ri&er #aso. El si!uien e0 ser( a#render a &odificar las causas o la #redis#osici%n a #adecer #ro'le&as +inculados con la ansiedad. ANSIEDAD AN)I$I5A)<RIA F SIS)E,A LI,GI$< El sis e&a l1&'ico es el res#onsa'le de la &anifes aci%n de &uchas e&ociones '(sicas del ser hu&ano0 ales co&o la an!us ia0 la ra'ia0 o el &iedo. Es udios reali/ados en hu&anos han de&os rado "ue la es i&ulac1%n de es ruc uras l1&'icas #roduce res#ues as de &iedo y error. E3is en &uchas

ra/ones "ue nos #er&i en inferir "ue la ansiedad an ici#a oria es un fen%&eno relacionado al sis e&a l1&'1co0 dado "ue se ra a de una for&a #ar icular de e&oci%n del ser hu&ano. >ay cier os ansiol1 1cos 'en/odiace#1nicos co&o el diace#a o =aliu&0 "ue no ienen un &ayor efec o en 'lo"uear las crisis de #(nico en dosis ha'i uales0 #ero s1 son &uy efec i+os #ara dis&inuir la ansiedad an ici#a oria. Los circui os l1&'icos son #ar icular&en e ricos en rece# ores #ara 'en/odiace#inas. Es udios con 5E) han confir&ado "ue la ansiedad an ici#a oria #uede ener su ori!en en los circui os l1&'icos. Al inyec ar lac a o a #acien es #an1cosos y a con roles nor&ales0 sola&en e a"uellos "ue u+ieron crisis de #(nico #or la infusi%n de lac a o0 &ues ran un au&en o del flu-o san!u1neo en la re!i%n #ara'1#oc(&#ica derecha0 "ue for&a #ar e del circui o l1&'icoK #ro'a'le&en e all1 e3is an circui os +inculados con la ansiedad an ici#a oria. De acuerdo con la eor1a "ue &enciona&os0 la ac i+aci%n de (reas del ronco cere'ral duran e las crisis de #(nico0 al era0 #or consecuencia0 es ruc uras l1&'icas y s as !eneran la ansiedad an icDi#a oria. >ay circui os "ue +inculan el locus ceruleus y las es ruc uras del cere'ro &edio con el sis e&a l1&'ico y al!unos in+es i!adores su#onen "ue es e .l i&o con rola ade&(s las secuencias cor icales "ue re!ulan las funciones '(sales del ronco cere'ral. E3is e un fen%&eno0 deno&inado de sensi'ili/aci%n o 4Lindlin!40 "ue confir&a la ha'ilidad "ue ienen las crisis de #(nico #ara #roducir ansiedad an 1ci#a oria y !enerali/ada. Se!.n es e #un o de +is a0 la es 1&ulaci%n re#e ida de es ruc uras l1&'icas0 "ue descar!an en el ronco cere'ral0 +a 'a-ando el u&'ral a la es i&ulac1%n0 #roduciendo las falsas alar&as #ro#ias de las crisis y es #or ello "ue &edian e una #e"ue2a es i&ulaci%n se &an iene la ansiedad an ici#a oria in ererisis. Las 'en/odiace#inas #ueden 'lo"uear es e fen%&eno de sensi'ili/aci%n y dis&inuir la ansiedad an ici#a or1a. 5or o ra #ar e0 se ha co&#ro'ado "ue &(s de la &i ad de los #acien es #anicosos hi#er+en ilan. La hi#er+en ilaci%n #roduce +asocons ricci%n cere'ral0 con lo "ue dis&inuye el flu-o san!u1neo y la lle!ada del o31!eno a los e-idos de es as (reas. 5or consi!uien e0 duran e las crisis de #(nico0 (reas del sis e&a l1&'ico #ueden ser #ar icular&en e sensi'les a es as dis&inuciones en el flu-o san!u1neo y en el o31!eno ori!inadas #or la hi#er+en ilaci%n. Los &areos y desorien aci%n "ue suelen aco&#a2ar a las crisis de #(nico0 #ueden ser secundarios a la hi#er+en ilaci%n y a la dis&inuci%n del flu-o san!u1neo cere'ral y #osi'le&en e0 es os efec os +an sensi'ili/ando a los circui os l1&'icos. Desde el #un o de +is a cl1nico0 la ansiedad an ici#a oria "ue ocurre en re las crisis0 #uede lle!ar a ser un #ro'le&a de &(s !ra+edad "ue la crisis de #(nico en s1 &is&a. En &uchos #acien es las crisis de #(nico se a"uie an lue!o de un ie&#o0 a fuer/a de res rin!ir su &o+ilidad y e+i ar los fac ores "ue las #ro+ocan0 #ero en ellos se +a desarrollando una !ran ansiedad an ici#a oria. Es as #ersonas sufren con s%lo #ensar o i&a!inar una si uaci%n relacionada con al!una crisis o al recordar circuns ancias conec adas con crisis #asadas y e3#eri&en an una sensaci%n de &iedo in enso. Los ni+eles 'asales de ansiedad en #acien es con #(nico y a!orafo'ia suelen ser &ayores "ue los de con roles nor&ales y a +eces0 el ni+el de ansiedad an ici#a oria es an al o0 "ue #uede #ro+ocar un a a"ue de #(nico. En es os casos0 la hi#ersensi'ilidad de los circui os l1&'icos es i&ula las +1as descenden es al ronco cere'ral y

desencadena el #(nico. ?no de los o'-e i+os de las &edicaciones an i#(nico es ele+ar el u&'ral y dis&inuir los dis#aros en el ronco cere'ral0 lo suficien e co&o #ara "ue las descar!as #ro+enien es del sis e&a l1&'ico no causen nin!.n efec o. $o&o +e&os0 odo lo "ue dis&inuye la ansiedad an ici#a oria0 a"uie and70 a los circui os y al sis e&a l1&'ico0 eli&ina uno de los desencadenan es del #(nico y hace "ue los a a"ues no se #rodu/can. Es o suele !enerar en el #acien e una sensaci%n de "ue es ( a #un o de ener una crisis aun"ue no lle!a a enerla. Las cnicas co&#or a&en ales0 de reen rena&ien o res#ira orio y de con rol de la ansiedad0 #ueden es ar es#ecial&en e indicadas en es os casos. )an o las &edidas farinaco era#u icas co&o las co&#or a&en ales con-u!an sus efec os #ara o' ener &e-ores resul ados. Los #acien es "ue han sido en renados y #rac ican re!ular&en e los e-ercicios de e3#osici%n in eroce# i+a y de res#iraci%n0 #ueden afron ar &e-or las crisis. Al!unas GMA5s0 co&o el clona/e#a&0 son &uy efec i+as con ra el #(nico. In+es i!aciones reali/adas con es e f(r&aco0 confir&aron la idea de "ue iene al a #o encia0 dado "ue #uede 'lo"uear o al&en e los a a"ues de #(nico sin #roducir sedaci%n ni so&nolencia diurna. Dis in os ra a&ien os ienden a o#erar so're diferen es &anifes aciones de la enfer&edad0 "ue son &(s o &enos rele+an es se!.n cada indi+iduo. )odos a"uellos a!en es "ue desensi'ili/an a las (reas del ronco cere'ral0 "ue co&o di-i&os0 se encuen ran hi#ersensi'ili/adas en los enfer&os de #(nico0 #ueden 'lo"uear los a a"ues. 5or o ra #ar e0 las in er+enciones "ue desensi'ili/an las es ruc uras l1&'1cas #ueden dis&inuir la ansiedad an ici#a oria y ade&(s ac uar so're los &iedos des#ro#orcionados o fo'ias. N?)RI$I<N F ANSIEDAD Dado "ue las crisis de #(nico y la ansiedad en !eneral ienen una 'ase 'iol%!ica0 la ali&en aci%n iene una i&#or ancia si!nifica i+a direc a0 an o en nues ra fisiolo!1a co&o en nues ro 'ienes ar. En 6 dos .l i&as dcadas se ha anali/ado la relaci%n en re el hu&or0 es rs0 la ansiedad y la die a. >oy se sa'e "ue cier os ali&en os sus ancias son ansi%!enos0 &ien ras "ue o ros fa+orecen la cal&a y ran"uilidad. ,uchas #ersonas o&an !randes can idades de caf 'e'idas con cafe1na0 co&o &a e o 'e'idas cola0 a lo lar!o del d1a0 sin darse cuen a "ue s as ele+an considera'le&en e los ni+eles de ansiedad. 5ara conser+ar un es ado de salud e"uili'rado se necesi a &edio cen enar de nu rien es. Si 'ien no e3is e una die a ideal a#lica'le odas las #ersonas0 dado "ue las necesidades +ar1an de acuerdo a edad0 el se3o0 el a&a2o cor#oral0 la ac i+idad f1sica y o ras condiciones es#eciales0 co&o el e&'ara/o y la lac ancia o al!unas enfer&edades0 hay al!unos linea&ien os !enerales0 "ue #ueden ayudar #ara sa'er cu(les son es os re"ueri&ien os. La infor&aci%n "ue 'rindare&os incluye al!unas reco&endaciones res#ec o a su fu ura ali&en aci%n0 #ero no #re ende ree&#la/ar a un es udio y a una #rescri#ci%n #ersonali/ados de un nu ricionis a o de un &dico es#ecialis a0 "uienes #ueden hacer una e+aluaci%n en #rofundidad de su caso0 es ado ali&en ario y necesidades #ar iculares. S?S)AN$IAS Q?E IN$RE,EN)AN LA ANSIEDAD Es i&ulan es: $afe1na De odos los co&#onen es de la die a ha'i ual "ue #ueden au&en ar la ansiedad0 #roducir s1n o&as f1sicos co&o #al#i aciones0 e&'lores y desencadenar a a"ues de #(nico0 la cafe1na es la &(s des acada. )iene un

efec o es i&ulan e direc o so're la noradrenalina0 el neuro rans&isor del cere'ro relacionado con la res#ues a de +i!ilancia0 el aler a y el es ar des#ier o. Suele #roducir una res#ues a de hi#er+i!ilancia si&ilar a cual"uier circuns ancia "ue !a ille nues ra res#ues a de es rs0 &edian e la ac i+aci%n del sis e&a ner+ioso si&#( ico y la li'eraci%n de adrenalina. ,ucha !en e se da cuen a de "ue #uede descansar &e-or y es ar &(s ran"uila lue!o de reducir su in!es a de cafe1na0 ya "ue s a la &an iene cr%nica&en e ensa. La cafe1na au&en a la +ulnera'ilidad al #(nico y a #adecer ansiedad !enerali/ada y con ri'uye al es rs0 causando una dis&inuci%n de la +i a&ina G6 o ia&ina0 "ue es una de las +i a&inas an iDes rs. 5asada una cier a can idad diaria0 la cafe1na causa una +erdadera adicci%n0 con s1n o&as de a's inencia "ue lue!o enu&erare&os. La cafe1na no s%lo es ( #resen e en el caf0 sino a&'in en &uchos s0 en el &a e0 en las 'e'idas cola0 en el chocola e0 en la cocoa y en unas cuan as &edicaciones0 so're odo anal!sicos0 an i!ri#ales y descon!es i+os. Si ?d. es #rocli+e a #adecer de ansiedad !enerali/ada0 crisis de #(nico o es &uy sensi'le a la cafe1na0 es reco&enda'le "ue no consu&a &(s de 6NN &!Od1a de cafe1na0 con lo "ue se sen ir( &ucho &e-or. $on enido de cafe1na (#or a/a): $af e3#reso 6I8 &!. $af fil rado car!ado 66N &!. $af ins an (neo 88 &! 6 sa"ui o de I8 &!. $ocoa 6@ &!. $af descafe1nado I &!. $on enido de cafe1na en 'e'idas cola (#or la a): $oca $ola 8C &!. 5e#si $ola I@ &!. $on enido de cafe1na en cier as &edicaciones (#or co&#ri&ido): $afias#irina IN &!. Eeniol @N &!. ,i!ral 6NN &!. ,i!radio3adol 6NN &!. Al/a en 670C &!. S1 ?d. iene #redis#osici%n a #adecer cual"uier ras orno d ansiedad0 in en e reducir !radual&en e su consu&o de cafe1na a &enos de 6NN &!. diarios. Si ?d. o&a &ucho caf0 ree&#l(celo #or el descafe1nado o li&1 ese a una a/a #or la &a2ana. Es e #e"ue2o sacrificio reducir( no oria&en e sus crisis de #(nico y su ansiedad a lo lar!o del d1a. E+al.e ade&(s el con enido de cafe1na de los &edica&en os "ue consu&e a diario. El consu&o cr%nico de cafe1na iene un #oder adic i+o0 "ue lle+a a un au&en o de la olerancia a la &is&a y a e+en uales s1n o&as de a's inencia. En el caso de una sus#ensi%n a'ru# a0 #or e-e&#lo0 si ?d. +en1a o&ando C o 8 a/as de caf o li ros de 'e'idas cola0 #or d1a desde hace 'as an e ie&#o0 la in erru#ci%n re#en ina #uede !enerarle s1n o&as de a's inencia co&o fa i!a0 de#resi%n0 irri a'ilidad0 dolores de ca'e/a0 e c. Es #referi'le ir reduciendo el consu&o en for&a !radual0 ree&#la/(ndolo #or de hier'as o de fru as o #or caf descafeinado. 5ara de ec ar si ?d. es &uy sensi'le a la cafe1na0 e+al.e si su sue2o se al era cuando o&a caf0 &a e o &uchas 'e'idas cola #or la noche o si al ra o de o&ar un caf do'le0 un car!ado o +arios &a es iene e&'lores o #al#i aciones0 o se sien e &ucho &(s des#ier o o en aler a.

Recuerde: ,enos de 6NN &!. diarios es lo reco&enda'le Nico ina: La nico ina es a&'in un fuer e es i&ulan e0 "ue #roduce +asocons ricci%n0 au&en a el es ado de aler a o +i!ilancia y acelera el cora/%n. A#ar e de los da2os cardio+asculares y #ul&onares conocidos0 co&o o's rucciones coronarias0 enfise&a0 c(ncer de #ul&%n0 e c.K se sa'e "ue los fu&adores ienden a es ar &(s ansiosos y a dor&ir &enos "ue los no fu&adores. Recuerde: >oy e3is e &(s de una ra/%n #ara de-ar de fu&ar0 h(!alo cuan o an es si desea +i+ir &(s y &e-orar considera'le&en e su calidad de +ida. < ros es i&ulan es >ay &uchos ra a&ien os "ue incluyen #1ldoras #ara adel!a/ar en las "ue de &anera a'ier a o encu'ier a 'a-o no&'res de fan as1a se a!re!an anfe a&inas en la #rescri#ci%n. )odas son adic i+as0 ansi%!enas y &uy es i&ulan es0 an o es as1 "ue se las co&'ina en esas #rescri#ciones 4#seudoho&eo#( icas4 con dosis fuer es de ran"uili/an es #ara a enuar su efec o. Si 'ien reducen el a#e i o0 su uso es al a&en e ries!oso #or su #o encialidad adic i+a0 aun &(s en #ersonas con endencia a la ansiedad y al #(nico. )a&'in el consu&o de dro!as ile!ales co&o la coca1na y la &arihuana #ueden desencadenar crisis de #(nico0 al ir fa+oreciendo una sensi'ili/aci%n de los circui os cere'rales "ue ienen "ue +er con la alar&a. ,uchos #acien es han iniciado su ras orno de #(nico a consecuencia de la in!es a de coca1na0 anfe a&inas y a&'in de yohi&'ina en al as dosis. Es e .l i&o es un &edica&en o 'as an e u ili/ado has a hace #oco0 co&o es i&ulan e se3ual. Sal La sal de &esa es el cloruro de sodio0 un &ineral esencial0 "ue en los #a1ses occiden ales0 incluido el nues ro0 se in!iere ha'i ual&en e 6N +eces &(s de lo necesario. El sodio a&'in es ( #resen e en &uchos ali&en os ela'orados co&o salsas enla adas0 esca'eches0 #a#as fri as0 &an1es en+asados0 e c. ?n consu&o e3cesi+o de sal0 su#erior a los C !ra&os diarios0 iende a ele+ar la ensi%n ar erial0 so'recar!ar al cora/%n y a los ri2ones0 y #redis#one a la ar erioesclerosis. Ade&(s0 cons i uye un fac or "ue #redis#one #ara el desarrollo de la hi#er ensi%n ar erial. 5or o ra #ar e0 un e3ceso de sodio dis&inuye el #o asio del or!anis&o0 un &ineral esencial #ara el funciona&ien o ner+ioso y celular. ALI,EN)<S RE$<,ENDAGLES El co&er con frecuencia &an iene una concen raci%n de !luc( en san!re &(s cons an e y e+i a la a#arici%n de s1n o&as hi#o!lu0 &icos. )%&ese un ie&#o #ara co&er0 &as i"ue len a&en e0 disfru an de la rela-aci%n na ural "ue i&#lica co&er ali&en os nu ri i+os. $onsu&a ali&en os co&#le os y na urales0 co&o +e!e ales crudos o li!era&en e cocidos al +a#or0 fru as frescas0 cereales in e!ral len e-as0 #oro os o !ar'an/os. Se reco&ienda consu&irlos B % @ +eces #or se&ana. De'en e+i arse los ali&en os con car'ohidra os si&#les ales co&o el arro/ 'lanco0 la harina 'lanca0 los a/.cares refinad(los cereales a/ucarados0 las fru as en al&1'ar o edulcoradas y los +e!e ales &uy cocidos. Los #rocesos de &olido0 refina&ien o0 ela'oraci%n y cocci%n de es os car'ohidra os eli&inan las +i a&inas0 &inerales0 fi'ras y al&id%n "ue con ienen0 de-ando !ran can idad de a/.car refinado. Es o los +uel+e &(s ricos en calor1as y &ucho &(s #o're0 en nu rien es "ue los #roduc os na urales de los cuales #ro+ienen. ?d. in!iere car'ohidra os co&#le-os en lu!ar de

si&#les0 au&en a can idad de fi'ras0 con lo "ue &e-ora el funciona&ien o in es ina Incluya en su die a +ainas y c(scaras 'ien la+adas. Si 'ien la celulosa no es a'sor'ida #or el in es ino0 facili a la di!es i%n de los de&cP ali&en os de la in!es a. 5or o ra #ar e0 las fi'ras ienen un efec la3an e y aceleran la eli&inaci%n de residuos #or el in es ino0 al for&a de#osiciones &(s +olu&inosas. ?na die a rica en fi'ras a&'in ayud a con rolar el #eso0 reduce el ries!o de #adecer di+er iculosis de in es ino !rueso y c(ncer de colon. Las le!u&'res se #ueden #re#ara #oco cocidas o al +a#or0 dado "ue la cocci%n #rolon!ada des ruye la +i a&inas. A!re!ar al!unas cucharadas so#eras de sal+ado &e/clade con a!ua o con o ros ali&en os0 #uede co&#le&en ar su in!es a d( fi'ras. No lo a!re!ue a'ru# a&en e0 sino +aya incor#or(ndolo a ra/%r de 6OB cucharada #or se&ana0 #ara e+i ar la dis ensi%n a'do&inal #oi #roducci%n de !ases (&e eoris&o). $a&'ios 'ruscos en la die a0 a.r en un sen ido desea'le0 #ueden #roducir incon+enien es co&o fla ulencia0 &e eoris&o y diarrea. Ge'a el e"ui+alen e de B li ros de a!ua #or d1a. Incluya0 si no e3is e nin!una con raindicaci%n0 una ensalada &i3 a #or d1a. Redu/ca las !rasas ani&ales co&o "uesos0 &an ecas0 hue+os0 leche en era a no &(s de un 6C A de los ali&en os "ue in!iera0 sal+o "ue en!a "ue cu'rir necesidades nu ricionales es#eciales. Los acei es +e!e ales no refinados son &(s desea'les0 co&o #or e-e&#lo el acei e de oli+a. 5ara e+i ar la !anancia de #eso0 consu&a an as calor1as co&o "ue&e0 si su +ida es seden aria dis&inuya la in!es a cal%rica y #rac i"ue diferen es for&as de e-ercicio. >AGI)<S ALI,EN)ARI<S 5R<D?$)<RES DE ES)RES No s%lo lo "ue ?d. co&e0 sino la &anera de hacerlo0 influyen en el es rs. En la sociedad ac ual0 las &.l i#les de&andas0 y el escaso ie&#o dis#oni'le0 no nos #er&i en o&arnos el ie&#o suficien e #ara co&er con ran"uilidad0 #ese a sus e3i!encias. 5or lo an o0 de'e e+i arse: D $o&er &ien ras se ra'a-a0 se #er&anece de #ie0 se &ira ele+isi%n o se discu e. D $o&er &uy r(#ido0 casi sin &as icar y a la carrera. (,as i"ue cada 'ocado #or lo &enos 6N +eces0 es o le #er&i ir( una 'uena #redi!es i%n y facili ar( su asi&ilaci%n). D $o&er de&asiado0 has a sen irse re#le o. D Ge'er &uchos l1"uidos duran e las co&idas. Si lo hace diluir( los -u!os es o&acales y dis&inuir( la can idad de en/i&as di!es i+as. ?na co#a de a!ua0 una co#a de l1"uido #or co&ida es suficien e. D )ra!ar &uy r(#ido (de es e &odo ra!ar( aire0 con lo "ue se !enera !as (&e eoris&o) y sensaci%n de #leni ud a'do&inal).