MERALGIA PARESTSICA Conceito Meralgia parestsica (MP) uma mononeuropatia uma condio clnica que resulta da compresso do nervo

vo cutneo femoral lateral, especialmente na regio inguinal. Etiologia A doena provocada por uma perturbao da funo normal do nervo cutneo lateral da coxa (puramente sensitivo), que sai da pelve e passa sob ou atravs do ligamento inguinal, na regio da virilha, para alcanar a coxa e fornecer sensibilidade para suas pores anterior e lateral. A sndrome clnica meralgia parestsica ocorre por consequncia da compresso do nervo na regio inguinal por uma leso traumtica sbita ou uma presso constante sobre o nervo cutneo femoral lateral. Clnica A principal manifestao clnica a sensao intermitente de dormncia ou formigamento na superfcie anterolateral da coxa, desde o quadril at prximo ao joelho. Nos casos mais crnicos ou severos pode existir dor aguda e sensao de queimao ou agulhadas na mesma regio, de carter contnuo. Os sintomas geralmente so agravados pela posio de p ou pelo caminhar e so aliviados pelas posies sentada ou deitada. No exame clnico identifica-se uma reduo da sensibilidade na rea em que o paciente refere sentir a dormncia/formigamento ou dor, que pode, ocasionalmente, ser hiper sensvel ao toque. A percusso sobre a poro mais lateral do ligamento inguinal ou a extenso da coxa posteriormente podem reproduzir os sintomas. Fatores predisponentes Fatores que predisponham compresso do nervo ao nvel do ligamento inguinal, como indivduos obesos, mulheres grvidas, uso de roupas apertadas na cintura e atletas que estendem repetidamente o quadril. Diagnstico O diagnstico principalmente clnico. A eletroneuromiografia, alm de afastar outras doenas, pode demonstrar reduo da velocidade de conduo sensitiva do nervo (comparando com o outro lado). Tambm deve ser realizado exame de imagem da pelve (ex. tomografia computadorizada, ressonncia magntica) para afastar a possibilidade de compresso do nervo em seu trajeto intraplvico. Em casos duvidosos pode-se realizar um bloqueio diagnstico do nervo na regio inguinal. Tratamento O tratamento clnico consiste em remover a causa de compresso direta (ex.cintos/roupas apertados), perder peso (pacientes acima do peso), fortalecer a musculatura do abdome, pernas e ndegas, medicao anti-inflamatria nohormonal, repouso e, nos casos de dor muito severa , bloqueio do nervo com analgsico e corticide (alvio temporrio). Quando o tratamento conservador falhar deve-se considerar a cirurgia.