III SIMPSIO LCOOL E DROGAS

ALCOOLISMO: CRITRIOS DE DEPENDNCIA E TRATAMENTO

Renata C. S. de Azevedo
FCM/UNICAMP

ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS
90% da populao com uso experimental 60 a 70% bebem habitualmente 40% j tiveram problemas decorrentes do lcool 20% e 10% abusam de lcool Prevalncia de 13.8% de dependncia ou abuso de lcool (ECA)

10%e 3 a 5% so dependentes de lcool

NIDA, 1991; MILAN, 1991; ALTERMAN, 1982, DEYKIN, 1987

REA DE RECOMPENSA CEREBRAL

RELAO SUJEITO X LCOOL

DEPENDNCIA

ABUSO USO

ABSTINNCIA

ESTRUTURAO DA DEPENDNCIA

SUJEITO

DROGA

MOMENTO

Fonte : OLIVENSTEIN

CRITRIOS DA CID-10 E DSM-IV PARA DEPENDNCIA DE SUBSTNCIAS

FORTE DESEJO OU COMPULSO DIFICULDADE DE CONTROLE ABSTINNCIA TOLERNCIA ABANDONO DE PRAZERES PELO USO PERSISTNCIA NO USO APESAR DE PREJUZOS DESEJO OU ESFOROS MALSUCEDIDOS DE CONTROLE PADRO DE USO SUPERIOR AO PRETENDIDO ABSTINNCIA TOLERNCIA ABANDONO DE ATIVIDADES PELO USO PERSISTNCIA NO USO APESAR DE PREJUZOS TEMPO GASTO COM A OBTENO

Fonte: OMS, 1992 e APA, 1994

SNDROME DE DEPENDNCIA DO LCOOL ELEMENTOS CHAVE Estreitamento do repertrio Salincia do beber Aumento da tolerncia Sintomas de abstinncia Alvio ou evitao dos sintomas de abstinncia com a ingesta Percepo subjetiva da compulso para beber Reinstalao aps abstinncia
Fonte: EDWARDS e GROSS, 1976

DIFICULDADES DE FAZER O DIAGNSTICO

No saber o que se est procurando Falta de vigilncia Vergonha de fazer perguntas No saber o que fazer se o caso for descoberto Negao ou evasivas do paciente

COMO FACILITAR O RECONHECIMENTO

Uso de perguntas desarmantes Lembrar quem pode estar especialmente em risco Pistas psiquitricas e mdicas No ignorar o bvio Conversar com o cnjuge Testes laboratoriais (VCM, GGT, AST, ALT, FA, BR, cido rico, colesterol)

PROCEDIMENTOS DE TRIAGEM
PROCEDIMENTO ENTREVISTA CLNICA VANTAGENS FLEXIBILIDADE, ESPECIFICIDADE, POTENCIAL PARA DETECTAR NUANCES OBJETIVOS, RPIDO PARA TRIAR GRANDE NMERO, TIL PARA MONITORAR EVOLUO DESVANTAGENS SUBJETIVIDADE, DEPENDE DA HABILIDADE CLNICA, NEGAO, TEMPO

TESTES DE LABORATRIO

QUESTIONRIOS

SENSIBILIDADE LIMITADA, NO DETECTAM PROBLEMAS SOCIAIS E PSICOLGICOS SUJEITOS HONESTIDADE DO PADRONIZADOS E RESPONDENTE, OBJETIVOS, BARATOS SENSIBILIDADE LIMITADA

ESTGIOS DE MUDANA Pr-contemplao Contemplao Preparao Ao Manuteno Recada

PROCHASKA E DICLEMENTE, 1986