Trauma

A) Via Area
Agitao -> Hipxia Letargia -> Hipercapnia Ateno: cianose, estridor, utilizao mm acessria

B) Ventilao e Respirao

 Indicao de Acesso definitivo: Apneia, aspirao sangue, contedo gastrico, leso, fraturas faciais, convulses reentrantes, TCE necessitando de hiperventilao, incapacidade manter oxigenao com ventilao sob mscara

 Sequencia de intubao rpida

ETOMIDATO 0,3 mg/kg SUCCINILCOLINA 1 2 mg/kg No necessita de hiperxtenso da coluna cervical

 Intubao Nasotraqueal
Paciente alerta e colaborativo Contra indicaes: apnia e trauma de face

Alternativas
ITTE Introdutor de tubo traqueal de Eschmann
Menos de 45 segundos em pacientes com leso cervical em potencial

Mscara Larngea

Acessos Cirrgicos
Indicaes
Trauma maxilofacial extenso Distoro anatomica (trauma pescoo) Incapacidade visualizao cordas vocais por sangue ou secrees ou edema Indisponibilidade Introdutor Tubo Traqueal Eschmann ou Mascara Larngea

http://www.youtube.com/watch?v=dvWy9NXi ZZI

Crico tireoidostomia cirurgica

Inciso transversa cervical sob membrana cricotireoide Dilatar com hemosttica delicadamente Canula PORTEX 7-8mm ou tubo de traqueostomia CONTRA INDICAO INFERIOR A 12 ANOS
http://www.youtube.com/watch?v=_VFJGkJy1 G8

http://www.youtube.com/watch?v=Qc0tNXF8t U8

Traqueostomia
Exceo no inicial Indicao no inicial
Fraturas de laringe (contraindicado IOT e Crico)
Enfisema Subcutneo (crepitao no Exame Fsico)

http://www.youtube.com/watch?v=Wb9CQw1 8Zpo

INFERIOR A 12 anos
http://www.youtube.com/watch?v=WtG_rqbe vIY

 Cricotireoidostomia por puno

Punciona-se a membrana Cricotireoide com agulha Passada canula grosso calibre em direo a traqueia Inicia ventilao intermitente a jato NO CONSIDERADA VIA AEREA DEFINITIVA FAZER QUANDO TEM INDICAO CX E PRECISA SER REALIZADA EM SEGUNDOS!

Coluna Cervical
80% bitos luxaes atlas-occipital e fraturas de C1-C2. Fratura de Hangeman (Avulso de arcos de C2 e fratura de C2 sobre C3) a segunda fratura CERVICAL mais comum