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Boletim de Inscrio

Evento:
Crazy Winter Endurance 2014:

Categoria:
SA250 Endurance: Fotos e vdeo:

N Equipa
Equipa: Piloto 1:
Nome Piloto Sexo Telefone M F BI e-mail Data Nascimento
/ /

Piloto 2:
Nome Sexo Telefone M F BI e-mail Data Nascimento
/ /

Piloto 3:
Nome Sexo Telefone M F BI e-mail Data Nascimento
/ /

Piloto 4:
Nome Sexo Telefone M F BI e-mail
Obrigatrio preencher todos os dados

Data Nascimento

Encarregado de Educao (Caso o Piloto seja menor de idade):


Nome Telefone e-mail
Obrigatrio preencher todos os dados

Declaro conhecer o Regulamento Desportivo Nacional de Karting, bem como o Regulamento Desportivo do Crazy Winter Endurance 2014.

Data: Encarregado de Educao:

, Piloto:

/ 2014

As inscries devem de ser efectuadas at ao dia 30 de Janeiro de 2014.


DADOS PARA PAGAMENTO POR TRANSFERNCIA

Transferncias Nacionais: BANCO: MILLENIUM BCP NIB: 0033 0000 00228487963 05 Transferncias Internacionais: IBAN: PT50 0033 0000 0022 8487 9630 5 BIC/SWIFT: BCOMPTPL
DADOS PARA ENVIO DA INSCRIO

PI-Racing.com: EMAIL: PRESS@PI-RACING.COM TELEFONE: +351 919595536 (Teresa Silva) / +351 910972947 (Rui Silva)