DST

As DST acompanham a histria da humanidade. Durante a evoluo da espcie humana, as DST vm acometendo pessoas de todas as classes, sexos e religies. No tempo da Grcia antiga foram chamadas de doenas venreas, como referncia a Vnus, a Deusa do Amor. A gonorria, descrita em passagens da Bblia, s teve o seu agente causador identificado em 1879. A sfilis, que at o sculo XV era desconhecida, teve seus primeiros registros em figuras encontradas em tumbas do Egito no tempo dos faras. No incio do sculo XX, o cientista Shaudinn descobre que a sfilis causada por uma bactria, chamada de Treponema pallidum. Em seguida, outro cientista, Wassermann, desenvolve um teste feito no sangue, o VDRL, que serve para detectar a infeco. Com a descoberta da penicilina, na dcada de 40, as epidemias de algumas DST comeam a recuar. Nos anos 60/70, com a descoberta da plula anticoncepcional e com a maior liberdade sexual entre os jovens, voltam a aumentar os nmeros de casos de DST em todo mundo. Nos anos 80/90 observou-se um aumento dramtico dos casos de sfilis e gonorria, muitos dos quais tm ocorrido na populao adolescente e de adultos jovens. As DST so atualmente um grande problema de sade pblica no Brasil, principalmente porque facilitam a transmisso do HIV, o vrus que causa a aids, tendo portanto uma parcela de responsabilidade pela atual dimenso da epidemia da aids.

Genital Masculino e Feminina

As DSTs
Cancro Duro (Sfilis) Cancro Mole Candidase Herpes Simples Genital Gonorria Condiloma acuminado/HPV Linfogranuloma Venreo Granuloma Inguinal Pediculose do pbis Hepatite B AIDS Infeco por clamdia Infeco por trichomonas Infeco por ureaplasma Infeco por gardnerella

Candidase
Conceito A candidase, especialmente a candidase vaginal, uma das causas mais frequentes de infeco genital. Caracteriza-se por prurido (coceira), ardor, dispareunia (dor ao coito) e pela eliminao de um corrimento vaginal em grumos, semelhante nata do leite. Com frequncia, a vulva e a vagina encontram-se edemaciadas (inchadas) e hiperemiadas (avermelhadas). As leses podem estender-se pelo perneo, regio perianal e inguinal (virilha). No homem apresenta-se com hiperemia da glande e prepcio e eventualmente por um leve edema e pela presena de pequenas leses puntiformes (em forma de pontos), avermelhadas e pruriginosas. No uma doena de transmisso exclusivamente sexual. Existem fatores que predispe ao aparecimento da infeco : diabetes melitus, gravidez, uso de contraceptivos (anticoncepcionais) orais, uso de antibiticos e medicamentos imunosupressivos (que diminuem as defesas imunitrias do organismo), obesidade, uso de roupas justas etc. Sinnimos Monilase. Agente Candida albicans e outros. Complicaes/Consequncias Nenhuma digna de nota. Transmisso Pode ser transmitida atravs da relao sexual. Perodo de Incubao Muito varivel. Tratamento Medicamentos locais e sistmicos. Preveno Higienizao adequada. Evitar vestimentas muito justas. Tratar doena predisponente. Camisinha.

Herpes Simples Genital

Conceito Infeco recorrente (vem, melhora e volta) causadas por um grupo de vrus que determinam leses genitais vesiculares (em forma de pequenas bolhas) agrupadas que, em 4-5 dias, sofrem eroso (ferida) seguida de cicatrizao espontnea do tecido afetado. As leses com frequncia so muito dolorosas e precedidas por eritema (vermelhido) local. A pessoa pode estar contaminada pelo virus e no apresentar ou nunca ter apresentado sintomas e, mesmo assim, pode transmit-lo a(ao) parceira(o) numa relao sexual. Sinnimos Herpes Genital Agente DNA vrus Complicaes/Consequncias Abrto espontneo, natimorto, parto prematuro, baixo peso, endometrite ps-parto. Infeces peri e neonatais. Vulvite. Vaginite. Cervicite. Ulceraes genitais. Proctite etc. Transmisso Frequentemente pela relao sexual. Perodo de Incubao Indeterminado Tratamento No existe ainda tratamento eficaz quanto a cura da doena. O tratamento tem por objetivo diminuir as manifestaes da doena ou aumentar o intervalo entre as crises. Preveno No est provado que a camisinha diminua a transmissibilidade da doena. Higienizao genital antes e aps o relacionamento sexual recomendvel.

Gonorria
Conceito Doena infecto-contagiosa que se caracteriza pela presena de abundante secreo (corrimento) purulenta pela uretra no homem e vagina e/ou uretra na mulher. Este quadro frequentemente precedido por prurido (coceira) na uretra e disria (ardncia miccional). Em alguns casos podem ocorrer sintomas gerais, como a febre. Nas mulheres os sintomas so mais brandos ou podem estar ausentes (maioria dos casos). Sinnimos Uretrite Gonoccica, Blenorragia, Fogagem Agente Neisseria gonorrhoeae Complicaes/Consequncias Abrto espontneo, natimorto, parto prematuro, baixo peso, endometrite ps-parto. Doena Inflamatria Plvica. Infertilidade. Epididimite. Prostatite. Pielonefrite. Meningite. Miocardite. Gravidez ectpica. Septicemia, Infeco ocular (ver foto abaixo) , Pneumonia e Otite mdia do recm-nascido. Artrite aguda etc. Transmisso Relao sexual. O risco de transmisso superior a 90%, isto , ao se ter um relacionamento sexual com um(a) parceiro(a) doente, o risco de contaminar-se de cerca de 90%. O fato de no haver sintomas (caso da maioria das mulheres contaminadas), no afeta a transmissibilidade da doena. Perodo de Incubao 2 a 10 dias Tratamento Antibiticos. Preveno Camisinha. Higiene ps-coito.

Condiloma Acuminado - HPV

Conceito Infeco causada por um grupo de vrus (HPV - Human Papilloma Viruses) que determinam leses papilares (elevaes da pele) as quais, ao se fundirem, formam massas vegetantes com o aspecto de couve-flor (verrugas). Os locais mais comuns do aparecimento destas leses so a glande, o prepcio e o meato uretral no homem e a vulva, o perneo, a vagina e o colo do tero na mulher. Em ambos os sexos pode ocorrer no nus e reto, no necessariamente relacionado com o coito anal. Com alguma frequncia a leso pequena, de difcil visualizao vista desarmada, mas na grande maioria das vezes a infeco assintomtica ou inaparente (sem nenhuma manifestao detectvel pelo paciente). Sinnimos Jacar, jacar de crista, crista de galo, verruga genital. Agente Papilomavirus Humano (HPV) - DNA vrus. HPV o nome de um grupo de virus que inclue mais de 100 tipos. As verrugas genitais ou condilomas acuminados so apenas uma das manifestaes da infeco pelo virus do grupo HPV. A principal importncia epidemiolgica destas infeces deriva do fato que do incio da dcada de 80 para c, foram publicados muitos trabalhos relacionandoas ao cncer genital, principalmente feminino. Complicaes/Consequncias Cncer do colo do tero e vulva e, mais raramente, cncer do pnis e tambm do nus. Transmisso Contacto sexual ntimo (vaginal, anal e oral). Mesmo que no ocorra penetrao vaginal ou anal o virus pode ser transmitido. Eventualmente uma criana pode ser infectada pela me doente, durante o parto. Pode ocorrer tambm, embora mais raramente, contaminao por outras vias que no a sexual : em banheiros, saunas, instrumental ginecolgico, uso comum de roupas ntimas, toalhas etc. Perodo de Incubao Semanas a anos. (Como no conhecido o tempo que o virus pode permanecer no estado latente e quais os fatores que desencadeiam o aparecimento das leses, no possvel estabelecer o intervalor mnimo entre a contaminao e o desenvolvimento das leses, que pode ser de algumas semanas at anos ou dcadas) Tratamento O tratamento visa a remoo das leses (verrugas, condilomas). Os tratamentos disponveis so locais (custicos, quimioterpicos, cauterizao etc). As recidivas (retorno da doena) podem ocorrer e so freqentes, mesmo com o tratamento adequado. Eventualmente, as leses desaparecem espontaneamente. No existe ainda um medicamento que erradique o virus, mas a cura da infeco pode ocorrer por ao dos mecanismos de defesa do organismo. H tambm estudos no sentido do desenvolvimento de vacinas contra o HPV. Preveno Camisinha usada adequadamente, do incio ao fim da relao, pode proporcionar alguma proteo. Exame ginecolgico anual para rastreio de doenas pr-invasivas do colo do tero. Avaliao do(a) parceiro(a). Abstinncia sexual durante o tratamento.

Hepatite B
Conceito Infeco das clulas hepticas pelo HBV (Hepatitis B Virus) que se exterioriza por um espectro de sndromes que vo desde a infeco inaparente e subclnica at a rapidamente progressiva e fatal. Os sintomas so falta de apetite, febre, nuseas, vmitos, astenia, diarria, dores articulares, ictercia (amarelamento da pele e mucosas) entre os mais comuns. Sinnimos Hepatite srica. Agente HBV (Hepatitis B Virus), que um vrus DNA (hepadnavirus) Complicaes/Consequncias Hepatite crnica, Cirrose heptica, Cncer do fgado (Hepatocarcinoma), alm de formas agudas severas com coma heptico e bito. Transmisso Pelos seguintes lquidos corpreos : sangue e lquidos grosseiramente contaminados por sangue, smem e secrees vaginais e, menos comumente, a saliva. Perodo de Incubao 30 180 dias (em mdia 75 dias). Tratamento No h medicamento para combater diretamente o agente da doena, trata-se apenas os sintomas e as complicaes. Preveno Vacina, obtida por engenharia gentica, com grande eficcia no desenvolvimento de nveis protetores de anticorpos (3 doses). Recomenda-se os mesmo cuidados descritos na preveno da AIDS, ou seja, sexo seguro e cuidados com a manipulao do sangue.

Clamdia
Conceito Doena infecto-contagiosa dos rgos genitais masculinos ou femininos. Caracteriza-se pela presena (pode no ocorrer) de secreo (corrimento) uretral escassa, translcida e geralmente matinal. Um ardor uretral ou vaginal pode ser a nica manifestao. Raramente a secreo pode ser purulenta e abundante. Se no tratada, pode permanecer durante anos contaminando as vias genitais dos pacientes. importante saber que mesmo a pessoa assintomtica (portadora da doena mas sem sintomas) pode transmiti-la. Sinnimos Uretrite ou cervicite inespecfica, Uretrite no gonoccica (UNG). Agente Chlamidia trachomatis. Complicaes/Consequncias Epididimite, proctite, salpingite e sua sequelas (infertilidade), conjuntivite de incluso, otite mdia, tracoma, linfogranuloma venreo, bartolinite, Doena Inflamatria Plvica etc Transmisso Relao sexual Perodo de Incubao 1-2 semanas 1 mes ou mais. Tratamento Antibitico oral e local (na mulher) Preveno Camisinha. Higiene ps-coito.

Trichomona vaginalis
Conceito Doena infecto-contagiosa do sistema gnito-urinrio do homem e da mulher. No homem causa uma uretrite de manifestaes em geral discretas, podendo, eventualmente ser ausentes em alguns e muito intensas em outros. uma das principais causas de vulvovaginite da mulher adulta podendo porm, cursar com pouca ou nenhuma manifestao clnica. Sinnimos Uretrite ou vaginite por Trichomonas, Tricomonase vaginal ou uretral, Uretrite no gonoccica (UNG). Agente Trichomonas vaginalis (protozorio). Complicaes/Consequncias Vaginite. Transmisso Relao sexual Perodo de Incubao 10 30 dias, em mdia. Tratamento Antibitico oral e local (na mulher) Preveno Camisinha, tratamento simultneo do(a) parceiro(a).