1

POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG JURUSAN GIZI

JL. WOLTER MONGINSIDI NO.115 PEDURUNGAN - SEMAARANG

PERENCANAAN TERAPI DIET (ADIME) NAMA Esa Astrid MAHASISWA Ni Putu Novalia T Sukmawati R
NIM PARAF IDENTITAS PASIEN NAMA : Ny. S SUKU : Jawa PEKERJAAN : IRT PASIEN BANGSA (INISIAL) ALAMAT : Koba U a!a" K#$%&' UMUR : () * JENIS : P#!#+,%a& M%&$% KELAMIN ASESMEN GI I DATA RIWA!AT DIET" MA#AN (F$$D" N%TRITI$N HIST$R!)

Kebiasaan makan pasien 3x sehari. Makanan pokok nasi 2 penukar dengan lauk tahu/tempe san sayur 1 penukar. Sayur dan lauk sering dimasak dengan memakai santan atau digoreng. Konsumsi lauk hewani kadang-kadang, suka usus/babad seminggu sekali. Mie dan telur sehari sekali/setiap hari. Suka ngemil gorengan terutama mendoan dan bakwan sehari 2-! bi"i. #asil re$all 2! "am yaitu % &nergi % 1'(( kalori )rotein % '*,2' gr +emak % 33,3 gr Karbohidrat % - gr Kebutuhan menurut ,K- % .dibandingkan dengan perhitungan/ &nergi % 21(( kalori )rotein % '0 gr +emak % *( gr Karbohidrat % 3(( gr Kesimpulan % 1ika dibandingkan dengan ,K- maka asupan gi2i pasien sehari mengalami kekurangan yaitu masing-masing energi 314, protein 534, lemak ''4 dan karbohidrat tidak diketahui asupan dari hasil re$all.
DATA BIOKIMIA/ PEMERIKSAAN MEDIS/ TERAPI MEDIS YANG DIPEROLEH (BIOCHEMICAL DATA, MEDICAL TEST, and PROCEDURES) -b : 11". '!/$0 (!#&$a*) GDS U!#%+ K!#a 6&6& SGOT SGPT : 1)) +'/$0 : 14"1 +'/$0 : )"73 +'/$0 : 1("1 U/I : 1. U/I (&o!+a0) (&o!+a0) (!#&$a*) (&o!+a0) (&o!+a0) (1.-11 '/$0 )

(21.3 +'/$0 ) (15-55 +'/$0 ) ()"4-1"( +'/$0 ) (2(7 U/I (211 U/I ) )

Kesimpulan % )asien memiliki kadar #b dan Kreatinin rendah, -6S, 7remu, S-89, dan S-)9 normal.

DATA PENGUKURAN ANTROPOMETRI (ANTHROPOMETRIC MEASUREMENT)

Sebelum menikah yaitu : :erat badan % !( kg 9inggi badan % 1!5 $m ;M9 % 10,( kg/m2 .gi2i kurang/ Sekarang yaitu : 7mur % 3( tahun :erat badan % '3 kg 9inggi badan % 1!5 $m ;M9 % 2','3 kg/m2 .obesitas tingkat ;/ :erat badan ideal % !!,1 kg kg )eningkatan berat badan dirasakan sekitar 1,' tahun lalu setelah pasien menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan sekali. Kesimpulan % berdasarkan hasil perhitungan ;M9 maka status gi2i pasien sebelum menikah tergolong gi2i kurang dan status gi2i pasien sekarang tergolong mengalami obesitas tingkat ; yaitu ;M9 2',( < 25,5 kg/m2. Sedangkan untuk berat badan pasien mengalami kelebihan sebesar 254 dari berat badan ideal.
PEMERIKSAAN 8ISIK (PHYSICAL EXAMINATION)

Keadaan umum

% =ompos mentis .sadar sepernuhnya/, tampak sakit sedang, terdapat ben"olan pada mamae sebelah kiri, kadang terasa sakit. )ermukaan tidak rata, padat dapat digerakkan dari dasar. 6iameter ben"olan 13 $m. 6iagnose penyakit % 9umor Mamae Sinistra
RIWA9AT PASIEN (CLIENT HISTORY) : Medication & supp e!ent use" !edica #$ea t$ $isto%&" and Socia "pe%sona # 'a!i & $isto%&" nut%ition (no) ed*e" pe%ception & +e$a,iou%-

)endidikan % S6 9anggal masuk rumah sakit % 1' >o?ember 2(1( 6iagnose penyakit % tumor mamae sinistra 9erapi yang diberikan % Medis % )os operasi .maste$tomy/ dan kemoterapi )engobatan % )re-8p .in@use A+ 2( tpm B )A= 1 kol@, in" $e@otaxim 2 x 1 gr/. 3 x 3( mg, in" kalnex 3 x '( mg, Cit K 1 x 1 tb, ranitidine 3 x '( mg. Se$ara umum pasien tidak pernah mengalami sakit yang serius sebelumnya. )enyakit sekarang diderita selama ' tahun lalu. :en"olan semula ke$il kemudian membesar, kadang-kadang terasa nyeri. Sekitar 2 tahun lalu ben"olan semakin membesar dan terasa sakit, kemudian berobat ke AS Karyadi dian"urkan untuk operasi. Karena bersamaan dengan mertua meninggal, operasi ditunda. ,kti?itas sehari-hari pasien adalah sebagai ibu rumah tangga dengan seorang anak berusia 2 tahun.tinggal bersama suami dan anak yang menempati rumah mertuanya. Suami beker"a sebagai pedagang alat rumah tangga berbentuk plasti$ yang di"a"akan se$ara keliling. )asien berobat dengan menggunakan kartu "amkesmas. Kesimpulan % berdasarkan uraian diatas maka dapat disimpulkan yaitu tidak ada keterangan mengenai olahraga pasien sehingga kemungkinan pasien tidak pernah melakukan olahraga. )asien berasal dari kalangan menengah kebawah.

DIAGNOSIS GIZI >8 )A8:+&M 1. >:-1.' Kekurangan intake makanan dan minuman oral 2. >=-2.2 )erubahan >ilai +aboratorium

&9;8+8-; ,noreksia, mual .keadaan saat ini/

S;M)98M ,supan &nergi 314 )rotein 534 +emak ''4 .rendah/

,supan energy dan protein kurang #b % 11,2 gr/dl berhubungan dengan penyakit yang 6e@isit energi % diderita. 6e@isit protein % 6e@isit +emak %

3.

!.

>=-3.3 :erat )ola makan masa lalu yang salah badan .suka makan makanan yang lebih/o?erweight bersantan atau yang digoreng, suka usus atau babat dan suka ngemil goring-gorengan/ Kekeliruan pola )engertahuan tentang pola makan makan yang kurang.

;M9 % 2','3 kg/m2 :erat badan mengalami kelebihan 254 dari berat badan ideal

1. Suka mengkonsumsi makanan yang dimasak santan dan digoreng. 2. Suka usus dan babat sapi dengan @rekuensi 1x seminggu. 3. Suka mengkonsumsi gorengan berupa bakwan dan mendohan 2-! bi"i sehari !. Mie dan telur dikonsumsi setiap hari.

RUMUSAN DIAGNOSIS GIZI 1. :erat badan lebih berkaitan dengan peningkatan stress psikologis dan pemakaian alat kontrasepsi yang ditandai dengan ;M9 % 2','3 kg/m2 dan berat badan mengalami kelebihan 254 dari berat badan ideal. 2. )erubahan nilai laboratorium berkaitan dengan gangguan @ungsi organ mamae yang ditandai dengan kadar #b dan Kreatinin rendah. 3. Kekurangan intake makanan dan minuman oral berkaitan dengan @aktor @isiologis, kurangnya pengetahuan terhadap ke$ukupan kebutuhan makanan dan minuman oral serta kurangnya kemampuan memenuhi bahan makanan yang ditandai dengan asupan energi 314, protein 534 dan lemak ''4. !. Kekeliruan pola makan yang berkaitan dengan perhatian yang salah mengenai makanan, 2at gi2i serta masalah lain yang berkaitan dengan makanan dan gi2i ditandai dengan Suka mengkonsumsi makanan yang dimasak santan dan digoreng suka usus dan babat sapi dengan @rekuensi 1x seminggu, suka mengkonsumsi gorengan berupa bakwan dan mendohan 2-! bi"i sehari, mie dan telur dikonsumsi setiap hari. INTERVENSI GIZI Tujuan Inter en!i Gi"i : Men$apai dan mempertahankan status gi2i optimal dengan $ara % 1. Memberikan makanan yang seimbang sesuai kebutuhan, sesuai dengan keadaan penyakit serta daya terima pasien. 2. Memberikan edukasi tentang pola makan seimbang. Mengurangi rasa mual, muntah dan diare. #rin!i$ DIIT 6iit 9inggi &nergy 9inggi )rotein dan Aendah +emak. Syarat : 1. &nergy tinggi yaitu 32 kkal/kg :: untuk perempuan. 2. )rotein tinggi, yaitu 1,' g/kg ::. 3. +emak rendah, yaitu 2(4 dari kebutuhan total. !. Karbohidrat $ukup, yaitu sisa dari kebutuhan energy total. '. )orsi makan ke$il dan sering diberikan. *. :entuk makanan yang diberikan adalah lunak. 3. 9idak memeberikan makanan yang diolah dengan $ara dibakar. 0. Makanan steril bila men"alani kemoterapi, "ika kadar leukosit D1(.((( )&A#;97>-,> K&:797#,> -;E;

:&& F 32 x '3 Kebutuhan &nergi Aange &nergi )rotein F 1,' x '3 +emak F 2(4 x 102! Karbohidrat F *14 x 102! MA%AM DIET & 'ENTU( MA(ANAN ATAU )ORMU*A +ANG DI'ERI(AN :% Diet T(T# 'entuk makanan : *unak MONITORING DAN EVA*UASI ),A&M&9&A G,>- 6;M8>;98A :erat badan 6ata laboratorium

F 102! kkal F 102! kkal F .133!-103!/ kkal F 0'.' .01.2-05.0/ g .154/ F !(,' .30,'-!2,'/ g F 230 .2*!,1-252/ g )RE(UENSI MA(AN 17M+,# G,>- 6;:&A;K,>

%ARA #EM'ERIAN (food delivery):

Oral

, - makan utama , - !na.k

&nergi )rotein +emak K#

% 133!-103! kkal % '!,1'-'5,0' g % 30,'-!2,' g % 252,!-323,2 g

H,K97

M&986& G,>6;-7>,K,> 1x/minggu ,nthropometri Setelah diberikan diet Setelah makan Setiap minggu )emeriksaan +abolatorium =omsto$k &dukasi gi2i

9,A-&9 )&>=,),;,> :erat badan turun (,' kg per minggu 6ata laboratorium normal

,supan makan )erilaku pasien

5(4 kebutuhan terpenuhi )erilaku pasien tentang makanan dan kesehatan men"adi lebih baik

'A/AN MA(ANAN +ANG DIAN0UR(AN DAN TIDA( DIAN0UR(AN

'

'A/AN MA(ANAN +ANG DIAN0UR(AN

'A/AN MA(ANAN +ANG TIDA( DIAN0UR(AN

Sumber karbohidrat % >asi, roti, mie, makaroni, dan hasil olah tepung-tepungan lain, seperti % $ake, tar$is, puding, dan paastriI dodol, ubi, karbohidrat sederhana % gula pasir. Sumber protein % Sumber protein % 6aging sapi, ayam, ikan, telur, susu, dan hasil olahan seperti % 6imasak dengan banyak minyak atau kelapa/ ke"u dan youghurts, serta es krim. santan kental.

)rotein nabati % 6imasak dengan banyak minyak atau kelapa/ Semua "enis ka$ang-ka$angan dan hasil olahannya, seperti % santan kental. tempe dan tahu.

Sayuran % 6imasak dengan banyak minyak atau kelapa/ Semua "enis sayuran terutama sayur "enis :, seperti % bayam, santan kental. bun$is, daun singkong, ka$ang pan"ang, labu siam, dan wortel direbus, dikukus, dan ditumis. :uah-buahan % Semua "enis buah segar, buah kaleng, buah kering, dan "us buah. +emak dan minyak % Santan kental Minyak goreng, mentega, margarine, santan en$er, salad dressing. Minuman % So@t drink, madu, sirup, teh, dan kopi en$er Minuman rendah energi

:umbu % :umbu yang ta"am, seperti meri$a dan $abai. :umbu yang tidak ta"am seperti % bawang merah, bawang putih, laos, salam, dan ke$ap

&nergi )rotein +emak Karbohidrat

% 102! .133!-103!/ kkal % 0',' .01.2-05.0/ g % !(,' .30,'-!2,'/ g % 230 .2*!,1-252/ g STANDAR #ORSI Energi 2kkal3 #r1tein2gr3 '2' 12 1(( 1! 2(*,2' 15,2' 201,2' 10,3' 1(( ! 2(( 1'( 12' 1'( 1!
1837,5 82

#enukar >asi / )enukar +auk #ewani A+ +auk #ewani +S +auk >abati Sayur : :uah -ula / )enukar Minyak / )enukar Susu >on +emak 0umlah Range

#1r!i 3) 2p 2,3') 3 3/!) !) !) 3) 2,') 2)

*emak 2gr3 ! 13,3' 11,2' 12,' 41,5

(arb1hi4rat 2gr3 12(

2*,2' 2( !0 3* 2(
270,25

566785967

95:;89<:9

,9=>87;=>

;?7=58;<;

PERENCANAAN MENU SEHARI

@aktu

Nama Ma!akan >asi tim Aolade daging )epes 9empe =a kangkung 1us wortel "eruk

)agi .(3.(( H;:/

Sna$k .(5.(( H;:/

)udding buah >asi tim )epes ikan 9umis tahu saus tiram

Nama 'ahan :eras daging sapi 9elur 9empe 9elur Kangkung Minyak Hortel 1eruk gula pasir Mangga Melon susu skim gula pasir agar-agar :eras ;kan lele 9ahu Minyak Hortel Kol kembang kol :rokoli tepung terigu gula pasir Minyak )isang susu skim :eras ,yam 9elur Minyak 9empe :ayam labu siam ka$ang hi"au gula pasir

Satuan #enukar 3/!p 1p 3/!p 1p 1/2p 1p 1/2p 1p 1p 1p 1/2p 1/2p 1p 1/2p 3/!p 1p 1p 1/2p 1/!p 1/!p 1/!p 1/!p 1/2p 1p 1/2p 1p 1p 3/!p 1p 1/2p 1p 1p 1/2p 1/2p 3/!p 1p

Energi 131,2' 3' '*,2' 3' 33,' 2' 2' 2' '( '( 2' 2' 3' 2' 131,2' '( 3' 2' *,2' *,2' *,2' *,2' 03,' '( 2' '( 3' 131,2' '( 33,' '( 3' 12,' 12,' '*,2' '( 56?9=6 >

#r1tein *emak 3 3 ',2' ' 3,' 1 1 3 3 3 ' (,2' (,2' (,2' (,2' 2 3 3 3 3,' ' (,' (,' 3,3' 95 ' 3,3' 3 2,' 2,' 2 3 2,' 2,' 2 2,' ' 3 2,2' 75=>

(/ 3(

3 ' ' 12 12 * * 1( * 3( 3 1,2' 1,2' 1,2' 1,2' 2( 12 12 1( 3(

Siang .13.(( wib/

Sayur sop

Sna$k .1'.(( H;:/

6adar gulung isi pisang >asi tim bola bola ayam saus tomat 9empe ba$em :ening bayam

Malam .15.(( H;:/

3 2,' 2,' ',2' 12 ;>7=;>

Sna$k .2(.(( H;:/

Sari ka$ang hi"au

TOTA*

#eren.anaan E4uka!i
Aen$ana ,lat bantu Haktu Sasaran % % % %

1(