U N I V E R S I D A D E

D E

S O

P A U L O

Escola de Engenharia de Lorena EEL

Comisso de Ps-Graduao - CPG

REQUERIMENTO DE MATRCULA ALUNO ESPECIAL

Eu, _________________________________________________________________,
RG ____________________, e-mail ______________________________ residente
__________________________________________________________na cidade de
______________________, Cep ____________ telefone _____________________,
venho requerer Comisso de Ps-Graduao, matrcula como aluno(a) ESPECIAL
na rea de Concentrao:___________________________________________ no
_______ Quadrimestre de _________, do Programa de Ps-Graduao em:

BIOTECNOLOGIA INDUSTRIAL
ENGENHARIA DE MATERIAIS
ENGENHARIA QUMICA
CDIGO DA
DISCIPLINA

NOME DA DISCIPLINA

N DE
CRDITOS

J CURSOU DISCIPLINA COMO ALUNO ESPECIAL NA EEL

ACEITE
RESPONSVEL PELA
DISCIPLINA

) SIM

) NO

Ex-alunos especiais, esto dispensados de apresentar documentao pessoal no ato da matrcula

Lorena, ____/____/____

___________________________
Assinatura do Aluno

__________________________________________
Coordenador do Programa

DEFERIDO EM _____/_____/______

__________________________
Presidente da CPG