Es un grave error considerar el tratamiento de un diente en mala posicin o de una maloclusin sin tener en cuenta que estamos introduciendo una aparatologa no solo dentro de una cavidad bucal, sino en un paciente y su entorno familiar.
La extraccin ortodncica es uno de los mtodos que existen para la solucin de problemas de discrepancia total. Evidentemente, es el menos deseable, pero muchas veces es necesario. Echarri P. Diagnstico en ortodoncia, editorial Quintessence, Barcelona 1998.
Podramos dividir las indicaciones de extraccin en dos tipos:
1. Las que se realizan por discrepancia dentoalveolar, es decir para solucionar problemas de espacios en el propio maxilar. 2. Las que se realizan por problemas de discrepancia entre la arcada superior e inferior.
Echarri P. Diagnstico en ortodoncia, editorial Quintessence, Barcelona 1998.
Si consideramos a los terceros molares, podra decirse que son pocos los tratamientos de ortodoncia realizados sin extracciones, ya que muchos de los tratamientos realizados sin extracciones de premolares, requieren posteriormente la extraccin de los cordales. Echarri P. Diagnstico en ortodoncia, editorial Quintessence, Barcelona 1998.
En caso de exodoncia ortodncica, cual es la pieza que se debe extraer? 1. Criterios dentarios
Alteraciones de forma Alteraciones de tamao Alteraciones de color Alteraciones histogenticas Echarri P. Diagnstico en ortodoncia, editorial Quintessence, Barcelona 1998.
En caso de exodoncia ortodncica, cual es la pieza que se debe extraer? 2. Criterios de salud
Estado de caries Abrasin Fracturas Obturaciones defectuosas Estado periodontal Echarri P. Diagnstico en ortodoncia, editorial Quintessence, Barcelona 1998.
En caso de exodoncia ortodncica, cual es la pieza que se debe extraer? 3. Criterios Ortodncicos
Primar el criterio de realizar el menor tratamiento ortodncico posible. Posiciones ectpicas. Echarri P. Diagnstico en ortodoncia, editorial Quintessence, Barcelona 1998.
En caso de exodoncia ortodncica, cual es la pieza que se debe extraer? 1. El primer premolar es la pieza de eleccin cuando se debe retruir el sector anterior. 2. El segundo premolar es la pieza de eleccin cuando se debe perder anclaje. 3. Los premolares son las piezas que se extraen mas frecuentemente. 4. Luego los incisivos inferiores. 5. Le siguen los cordales inferiores. 6. A continuacin los 1 molares superiores e inferiores
Echarri P. Diagnstico en ortodoncia, editorial Quintessence, Barcelona 1998.
En caso de exodoncia ortodncica, cual es la pieza que se debe extraer? Los 1 molares sup e inf generalmente asociado a caries con implicacin pulpar.
Muchos defienden la exodoncia de estas molares como alternativa de exodoncia a premolares, y que luego requieren tambin la exodoncia de los cordales Echarri P. Diagnstico en ortodoncia, editorial Quintessence, Barcelona 1998.
Aspectos a considerar en Extracciones Ortodncicas Tenemos que diferenciar entre:
Extraccin aislada Extraccin de premolares Extraccin precoz Extraccin seriada Odontocat: I Curso Online de Ortodoncia
Hay retardo en la exfoliacin de la pieza temporal y empieza a erupcionar la pieza permanente.(erupcin ectpica) Las causas pueden ser diversas Extraccin Aislada Odontocat: I Curso Online de Ortodoncia
Extraccin Aislada Otros casos en que tenemos que realizar extracciones aisladas por razones diversas Odontocat: I Curso Online de Ortodoncia
Extraccin Aislada Caso en el que haremos la extraccin de la pieza 84 (corona metlica que en su da fue colocada por el mal estado de dicha pieza), ya que est a punto de erupcionar la pieza 44. Odontocat: I Curso Online de Ortodoncia
Extraccin Aislada Caso que tendremos que realizar la extraccin aislada de la pieza 85 ya que la pieza 45 slo ha reabsorbido la raz distal de la pieza 85. A la derecha observamos una reabsorcin normal de la misma pieza en otro paciente que provocar la exfoliacin espontnea de la pieza 85. Odontocat: I Curso Online de Ortodoncia
Cuando hay una discrepancia seo dentaria importante y vemos que no conseguiremos espacio mediante la aplicacin de otros sistemas, est indicada la extraccin de piezas permanentes.
Son las llamadas extracciones teraputicas. EXTRACCIN DE PREMOLARES Odontocat: I Curso Online de Ortodoncia
En general las piezas extradas suelen ser los primeros premolares, otras veces haremos la extraccin de una pieza que est en muy mal estado, el ejemplo ms claro ms cuando tengamos algn molar permanente en psimas condiciones, vale ms hacer la exodoncia de esta pieza que no la de un premolar totalmente sano. EXTRACCIN DE PREMOLARES Odontocat: I Curso Online de Ortodoncia
En la arcada inferior el sistema a seguir es igual que en la arcada superior, aunque hay autores que cuando la necesidad de espacio es poco, hacen la extraccin de un incisivo central, el paciente quedar con tres incisivos de forma que desde el punto de vista esttico es inapreciable.
EXTRACCIN DE PREMOLARES Odontocat: I Curso Online de Ortodoncia
EXTRACCIN DE PREMOLARES La pieza 32 no tiene espacio para ser alineada, realizamos la extraccin de la pieza 34, distalizaremos el canino para colocar la 32. Odontocat: I Curso Online de Ortodoncia
EXTRACCIN DE PREMOLARES Odontocat: I Curso Online de Ortodoncia
EXTRACCIN PRECOZ La extraccin precoz es la extraccin del molar temporal y la germenectoma del premolar. Odontocat: I Curso Online de Ortodoncia
EXTRACCIN SERIADA Es la extraccin de determinadas piezas dentarias temporales y permanentes siguiendo un orden predeterminado durante la denticin mixta en casos de una discrepancia seo-dentaria en la que vemos que podemos conseguir una oclusin normal o bien con las extracciones vamos a disminuir la complejidad del tratamiento ortodncico a realizar. Odontocat: I Curso Online de Ortodoncia
EXTRACCIN SERIADA La extraccin seriada no es ms que una prctica de intercepcin de maloclusiones, se puede aplicar en determinados casos de apiamiento anterior con oclusin molar de clase I, en la primera fase de la denticin mixta. Odontocat: I Curso Online de Ortodoncia
EXTRACCIN SERIADA DIAGNOSTICO
Podemos detectar signos clnicos que nos indiquen la necesidad de realizar extracciones seriadas:
Discrepancia seo-dentaria: cuando hay ms volumen dentario que longitud de arcada, es decir vemos que las piezas no van a caber en la arcada Prdida prematura de uno o mas caninos temporales. Desviacin de la lnea media. Cuando la secuencia de erupcin no es normal. Retraccin gingival en incisivos permanentes inferiores Odontocat: I Curso Online de Ortodoncia EXTRACCIN SERIADA La recesin gingival indica falta de espacio, observamos que entre las piezas 7.3 y 8.3 deben ir cuatro incisivos, ahora slo hay tres. Odontocat: I Curso Online de Ortodoncia
EXTRACCIN SERIADA SECUENCIA DE EXTRACCIONES
Hay dos tcnicas:
1. Tcnica directa 2. Tcnica inversa Odontocat: I Curso Online de Ortodoncia
EXTRACCIN SERIADA TCNICA DIRECTA La secuencia de extracciones es: C-D-4-E
1. Se extraen los caninos temporales (C) a los 8 aos, con ello mejora el apiamiento del grupo incisal. 2. Extraccin de los primeros molares temporales (D) a los 9 aos, as estimulamos la erupcin de los primeros premolares. 3. Extraccin de los primeros premolares (4) poco antes de la erupcin de los caninos permanentes. 4. Extraccin del segundo molar temporal (E). Odontocat: I Curso Online de Ortodoncia
EXTRACCIN SERIADA Las caractersticas de esta tcnica son a) Favorecemos el alineamiento precoz y espontneo del grupo incisal. b) Slo la podremos utilizar cuando veamos que existe un retardo en la erupcin del canino permanente. c) La extraccin del primer molar temporal debe realizarse cuando veamos que la erupcin del primer premolar se va a producir de forma inmediata. Odontocat: I Curso Online de Ortodoncia PLAN TERAPUTICO 1.- PERIODO DE AJUSTE INCISIVO. 2.- PERIODO DE AJUSTE CANINO. 3.- PERIODO DE TRATAMIENTO ACTIVO.