ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN G1P00000 UMUR KEHAMILAN 39 MINGGU DI POLINDES MACANAN Desa MACANAN KEC.JOGOROGO,KAB.

NGAWI
Disusu Da!a" Ra #$a Me"e u%i &u#as Pe #a!a"a Be!a'a( P(a$)e$ *a P(a$)e$ K!i i$ Ke+i*a a

O!e% , NUR ISRO-I.AH P/01/2/09031

KEMENKES REPUBLIK INDONESIA POLI&EKNIK KEMENKES SURABA.A JURUSAN KEBIDANAN PROGRAM S&UDI KEBIDANAN MAGE&AN PROGSUS DINAS KESEHA&AN KABUPA&EN NGAWI /010

LEMBAR PERSE&UJUAN Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Normal G1P00000 Trimester III Usia Kehamilan 32-33minggu Di Poned Pus esmas !ogorogo Ke"#!ogorogo#Kab#Nga$i

Disetu%ui Tanggal &

!uni 2010

'engetahui Pembimbing A ademi Pembimbing Pra te

A(TUTI()TI*ANI ((T#''Kes

TUTIK PU+,ATI-Amd Keb

ii

KA&A PENGAN&AR

Pu%i s.u ur /enulis /an%at an ehadirat Allah (,T .ang telah melim/ah an rahmat dan hida.ah-N.a sehingga /enulis da/at men.usun la/oran Asuhan Kebidanan /ada Ibu Hamil Normal G1P00000 Trimester III Usia ehamilan 3233 minggu di Poned Pus esmas !ogorogo# Dalam men.usun la/oran ini /enulis ban.a menda/at bantuan- bimbingan dan saran dari /embimbing /ra te mengu"a/ an terima asih e/ada & 1# Ibu Nani (urtinah- ((T- ((iT- 'Pd sela u Kebidanan 'agetan 2# Ibu- Astuti seti.ani ((T-''Kes sela u /embimbing /endidi an Program (tudi Kebidanan 'agetan 3# Ibu Tuti Pur$ati- Amd Keb- sela u /embimbing /ra te 0# (erta semua /iha .ang telah membantu dalam men.elesai an la/oran ini Penulis men.adari dalam /en.usunan la/oran ini masih %auh dari sem/urnama a ami mengahara/ an riti dan saran .ang bersi1at membangun dari hususn.a dan bagi /emba"a# (emoga la/oran ini da/at berman1aat bagi /enulis /emba"a umumn.a# Nga$i# !uni 2010 Penulis etua Program (tudi mau/un a ademi # Untu itu /enulis

DA-&AR ISI

iii

HA2A'AN !UDU2 ###############################################################################################i 2)'3A+ P)+()TU!UAN####################################################################################ii KATA P)NGANTA+############################################################################################iii DA4TA+ I(I ##########################################################################################################iii 3A3 I 2ANDA(AN T)5+I###############################################################################################1 A#Pengertian#########################################################################################################1 3#Tanda dan Ge%ala Kehamilan###########################################################################1 6#Perubahan Anatomi dan 4isiologi /ada ,anita Hamil ###################################3 D#Perubahan Psi ologi /ada $anita hamil###########################################################7 )#Kebutuhan 1isi dan 1isiologi /ada ibu hamil###################################################8 4#Peng a%ian Data##############################################################################################11 G#Diagnosa dan 'asalah###################################################################################39 H#Peren"anaan ###################################################################################################37 I#Pela sanaan######################################################################################################00 !#):aluasi###########################################################################################################00 3A3 II TIN!AUAN KA(U( #############################################################################################07 A#Peng a%ian Data##############################################################################################07 3#Analisa Data###################################################################################################99 6#Diagnosa Kebidanan#######################################################################################98 D#Peren"anaan####################################################################################################98 4# ):aluasi########################################################################################################71 DA4TA+ PU(TAKA############################################################################################72

i:

BAB I LANDASAN &EORI

A. Pe #e()ia Kehamilan ter%adi alau ada /ertemuan dan /ersen.a$aan antara sel telur ;o:um< dan sel mani ;s/ermato=on< ; (astra$inata- 1>?3 & 100<# Tia/ ehamilan harus ada s/ermato=on- o:um- /embuahan o:um ; onse/si< dan nidasi hasil onse/si ;,in %osastro- 2008 & 99<# (uatu /roses ehamilan a an ter%adi bila em/at as/e /enting ter/enuhi .aitu o:um- s/emato=oa- onse/si- dan nidasi ;De/ es +I- 1>>2 & 30<# B. &a *a *a Ge'a!a Ke%a"i!a 1# Tanda-tanda tida /asti Tanda-tanda tida /asti menurut ( Ibrahim- 1>>3 & 87-8? adalah sebagai beri ut & a# Tida Datang 3ulan ;Amenorrhoe< (emua $anita hamil a an mengalami amenorrhoe- teta/i amenorrhoe ini ter%adi /ula /ada ling ungangangguan eadaan .ang lain- misaln.a & /ergantian emosi/en.a it hronisse/erti &

tuber"ulosa-anemia- gangguan /e er%aan o:arium@endo"rine se"retie%uga di/engaruhi /erubahan i lim# Ter adang /ada ehamilan ter%adi /engeluaran darah sedi it .ang disang a menstruasi#Perdarahan ini disebab an arena im/lantasi dari o:um e dalam de"idua b# Perubahan buah dada (etia/ $anita hamil a an mengalami /erubahan buah dada# Teta/i bisa %uga /erubahan buah dada disebab an oleh tumor@".ste "# Perasaan mual di $a tu /agi ;morning si" ness< (ebagian $anita hamil ira- ira 90 A atau lebih-menderita /erasaan mual di $a tu /agi terutama /ada ehamilan /ertama ali# Namun

eadaan se/erti ini bisa ter%adi /ada /en.a it lain- se/erti he/atitismalaria ul"us :entri"ule d# (ering buang air emih Umumn.a /ada bulan e dua ehamilan- $anita itu a an sering buang air emih- berhubung uterus .ang membesar dan a an euar dari PAP .ang mene an andung emih# Keadaan ini tida men%adi tanda /asti sebab da/at %uga di arena an ada gangguan /ada andung emih .ang men.ebab an :olume men%adi lebih e# Pergera an %anin .ang /ertama ;Bui" ening< Pada ehamilan ter%adi antara ehamilan 17-20 minggu# Ini belum men%adi tanda /asti arena /erasaan ini adalah sub.e ti1 .ang e"il dan menimbul an rangsangan untu buang air emih- misaln.a tumor dan /en.a it lain#

dirasa an ibu sendiri# ,anita .ang sangat mengingin an hamil a an merasa an adan.a Cui" ening- $alau/un sebenarn.a tida ada# Daa/at /ula disebab an arena gas di dalam /en"ernaan 1# 'embesarn.a Perut Pada ehamilan- /erut ma in lama ma in besar teruitama setelah ehamilan 9 bulan- teta/i membesarn.a /erut bisa %uga disebab an oleh as"ites- o:arial ".ste-tumor# 2# Tanda-tanda emung inan Tanda-tanda emung inan menurut ,in %osastro- 2008 &127-128 adalah sebagai beri ut & a# Tanda Hegar & (egmen ba$ah rahim meluna b# Tanda "had$i" & Perubahan $arna :ul:a@:agina men%adi ebiruan "# Tanda Pis"ase membesar & Adan.a ben%olan asimetris /ada uterus# Uterus e %urusan e salah satu %urusan hingga menon%ol %elas

/embesaran tersebut# d# Tanda 3raDton Hi" s & 3ila uterus dirangsang mudah ber ontra si# Tanda ini has untu uterus dalam masa hamil# Pada eadaan uterus .ang membesar teta/i tida ada ehamilan-misaln.a /ada mioma uteritanda braDton hi" s tida ditemu an#

e# (uhu basal & %i a sesudah o:ulasi teta/ tinggi terus antar 32-9 sam/ai 38-? adalah salah satu tanda a an baha.a ehamilan# (erimg di/a ai dalam /emeri saan emandulan 1# Peri sa H6G ;Human "horioni" gonadotro/in< Dengan tes 3# Tanda-tanda /asti Tanda-tanda /asti menurut ,in %osastro- 2008 & 12> adalah sebagai beri ut & a# Da/at diraba dan emudian di enal bagian-bagian %anin b# Da/at di"atat dan didengar bun.i D!! ;den.ut %antung %anin< "# Da/at dirasa an gera an %anin d# Pada /emeri saan dengan sinar rontgen tam/a e# Dengan U(G da/at di etahui /ertumbuhan %anin C. Pe(u+a%a A a)4"i *a -isi4!4#i 5a*a Wa i)a Ha"i! 1# Uterus Uterus bertambah besar dari beratn.a 30 gr men%adi 1000 gr dengan u uran /an%ang 32 "m- lebar 20 "m- dan u uran mu a bela ang 22 "m# Pembesaran ini disebab an oleh h./ertro1i dari otot-otot rahim ;(astra$inata- 1>?3 & 100<# Tinggi 4undus Uteri 12 minggu diatas sim/hisis- 17 minggu antara /usat dan s.m/hisis- 20 minggu di /inggir ba$ah /usat- 20 minggu di /inggir atas /usat- 2? minggu 3 %ari di atas /usat- 32 minggu /ertengahan /usat dan /roDesus Di/oideus- 00 minggu embali 3 %ari di ba$ah /rossesus Di/oideus ;,in %osastro- 2008 & >0->1<# 2# (er:i s Uteri (er:i s uteri arena hormone estrogen mengalami hi/er:as ularisasi ma a onsistensi ser:i s men%adi luna 2008 & >0<# elen%ar- elen%ar di ser:i s a an ber1ungsi lebih dan mengeluar an se resi lebih ban.a # ;,in %osastroerang a %anin ehamilan tertentu air en"ing /agi hari ini da/at membantu membuat diagnosis ehamilan sedini-dinin.a#

3# Eul:a dan :agina Adan.a hi/er:as ularisasi menga ibat an :agina dan :ul:a tam/a lebih merah- aga ebiruan ;li:idae< disebut tanda 6had$i" # ;,in %osastro- 2008 & >0<# Getah dalam :agina biasan.a bertambah dalam ehamilan- rea si asam /h 0# 5:arium Pada /ermulaan ehamilan masih terda/at or/us luteum gra:idarum ehamilan 17 minggusam/ai terbentu n.a /la"enta /ada 9# Pa.udara@mammae Perubahan /a.udara /ada ehamilan /ertama terasa n.eri Karena sara1 sensori # terda/at timbunan air dan garam .ang mendesa A(I# ;'anuaba- 1>>? & 10?<# Putting susu biasan.a membesar dan lebih tua $arnan.a dan biasan.a mengeluar an "olostrums# Areola 'ammae melebar lebih tua $arnan.a- /embesaran buah dada disebab an hi/ertro1i dari al:eoli# ;(astra$inata- 1>?3 & 107<# 7# (ir ulasi Darah Eolume darah bertambah- teta/i /enambahan /lasman.a %auh lebih besar dari :olume eritrosit sehingga onsentrasi hemoglobin dalam darah men%adi lebih rendah- hal ini disebab an anemia 1isiologis arena biasan.a adar hb turun# ;,in %osastro- 2008 & >7<# 3atas batas 1isiologis menurut (astra$inata- 1>?3 & 10? adalah Hb 10 gr A )r.trosit 3-9@mm3 leu"osit ?000-10000@mm33 ira- ira 3-9-7-0 rea si asam ini mem/un.ai si1at ba terisid ;(astra$inata-1>?3 & 103<#

emudian menge"il setelah /la"enta terbentu # ;,in %osastro- 2008 & >9<#

Pembuluh darah ma in tam/a sebagai tanda /ersia/an /embentu an

Perubahan sir ulasi

darah- sistem res/irasi- Tra"tus digesti:us- Tra"tus ehamilan di%elas an oleh

Urinarius- Kulit- dan 'etabolisme dalam ,in %osastro- 2008 & >7-100 sebagai beri ut & 8# (istem +es/irasi

Pada ehamilan 32 minggu terda/at eluhan sesa dan na1as /ende # Hal ini disebab an uterus .ang membesar mene an dia1ragma# ,anita hamil selalu berna1as lebih dalam dan lebih menon%ol@/erna/asan dada ;thora"i" bhreating<# ?# Tra"tus Digesti:us A ibat hormone estrogen .ang mening at men.ebab an tonus otot tra"tus digesti:us menurun sehingga motilitas tra"tus digesti:us %uga ber urangma anan lebih lama di dalam lambung dan a/a .ang di"erna- lama dalam usus# Hal ini bai untu reabsorbsi teta/i a an menimbula an obsti/asi ># Tra"tus Urinarius Pada bulan /ertama ehamilan andung terte an oleh uterus .ang mulai membesar- sehingga timbul sering en"ing# Keadaan ini hilang dengan ma in tuan.a ehamilan bila uterus eluar dari rongga /anggul# Pada a hir ehamilan bila e/ala %anin mulai turun e ba$ah PAP eluhan sering en"ing timbul lagi arena andung en"ing mulai terte an lagi Disam/ing itu ter%adi /oli uria disebab an oleh adan.a /ening atan sir ulasi darah di gin%al /ada ehamilan sehingga 1iltrasi di glomerulus mening at sam/ai 7> A# 10# Kulit Pada ulit terda/at de/osit /igmen dan hi/er/igmentasi alat-alat tertentu/igmentasi ini /engaruh dari melano/hore stimulating hormone ;'(H<adang /ada daerah dahi- /i/i- hidung- di enal sebagai gra:idarum- di areola mammae- di /erut %uga terda/at striae ;li:idae<# 11# 'etabolisme dalam ehamilan Pada $anita hamil- basal metaboli "rate ;3'+< mening at 19-20 A /ada tri$ulan tera hir- sistem endo rin %uga meninggi# Keseimbangan asam al ali mengalami /enurunan onsentrasi#

 Kadar al alin 1os1atase mening at 0D li/at .ang dimulai /ada ehamilan 0 bulan 3erat badan $anita hamil a an nai ira- ira diantara 7-9-17-9 g# Kenai an berat badan ini ter%adi terutama dalam ehamilan 20 minggu tera hir- hal ini disebab an oleh & hasil onse/si ;1etus- /la"enta- liCuor amnii<- dari ibu ;uterus- mammae- :olume darah- lema retensi air .ang mening at<# D. Pe(u+a%a Psi$4!4#i 5a*a 6a i)a %a"i! 1# Trimester Pertama ;1 sam/ai 3 bulan< (ebagian besar $anita mengalami egembiraan tertentu arena mere a telah da/at men.esuai an diri dengan ren"ana membentu hidu/ baru# Karena tubuh dan emosi seluruhn.a berhubungan- /erubahan 1isi da/at mem/engaruhi emosi# 6alon ibu tida merasa sehat benar dan umumn.a mengalami de/resi# 6alon ba/a mung in ada .ang memandang $anita hamil dengan e aguman dan menghindari hubungan se sual arena ta ut melu ai ba.in.a# (ebagian %ustru ada /ria .ang gairah se sualn.a mening at /ada $anita hamil# Namun sebagian besar $anita ada .ang merasa s.o" dan men.ang al ehamilann.a %i a ehamilann.a belum diingin an# 2# Trimester Kedua ;0 sam/ai 7 bulan< 3iasan.a /ada $a tu ini /erasaan lebih men.enang an# ,anita hamil telah menerima ehamilann.a dan dia mengguna an /i iran dan energin.a .ang lebih onstru ti1# Dalam trimester ini $anita hamil da/at merasa an gera an %aninn.a /ertama ali .ang da/at men.ebab an "alon ibu memili i dorongan /si ologis .ang besar# 3# Trimester etiga ;8 sam/ai > bulan< Trimester etiga ditandai dengan egembiraan emosi arena elahiran ba.i# Namun terda/at %uga /eriode tida semangat dan de/resi- arena etida n.amanan bertambah# +ea si "alon ibu terhada/ /ersalinan se"ara -/rotein-

umum tergantung /ada /ersia/ann.a dan /erse/sin.a terhada/ e%adian ini# ;Persis 'ar. Hamilton- 1>>9 & 73< E. Ke+u)u%a 7isi$ *a 7isi4!4#i 5a*a i+u %a"i! 1# Personal H.giene Kebersihan %asmani sangat /enting ber eringat terutama di daerah li/atan membantu arena saat hamil ban.a ulit# 'andi 2-3D sehari

ebersihan badab dan mengurangi in1e si# Pa aian

sebai n.a dari bahan .ang da/at men.era/ eringat- sehingga badan selalu ering terutama di daerah li/atan ulit# ;'anuaba- 1>>? & >7< +ambut harus sering di"u"i Gigi- harus benar-benar menda/at /emeliharaan arena /ada $a tu hamil ebutuhan alsium lebih ban.a # Kadang- adang tulang-tulang e urangan alsium arena %anin membutuh ann.a untu /ertumbuhann.a hingga dengan demi ian gigi mudah se ali rusa # Kebersihan :ul:a- %uga sangat /enting "elana dalam .ang selalu bersih# Kebersihan u u- henda n.a tida memelihara u u /an%ang arena di ba$ah u u .ang /an%ang tersembun.i uman /en.a it Kebersihan /a.udara- /erlu di%aga arena organ ini berhubungan erat dengan ehamilan dan ni1as# 3uah dada@/a.udara langsung men.ia/ an dan memberi an ma anan /o o /ada ba.i# !i a arena meru/a an /intu gerbang bagi elahiran ana # Kebersihan bisa di%aga dengan mema ai

ebersihan urang ter%aga- bisa berdam/a /ada ana # Kebersihan ling ungan- hal ini tida bisa di/isah an dengan esehatan tubuh 2# Nutrisi Gi=i .ang ade uat selama hamil a an mengurangi resi o dan om/li asi ;anemia- /re e lam/si- berat badan .ang lebih /ertumbuhan dan /er embangan ota %anin tida sem/urna<# e"ilarena ling ungan .ang urang bersih a an mengurangi esehatan ita# ;6hristina Ibrahim %ilid 1- 1>>3 & 19>-170<

Kebutuhan energi mening at 300-900 al lebih ban.a sebelum hamil Kebutuhan /rotein 30 gr lebih ban.a dari sebelum hamil Kebutuhan lema %uga mening at Kebutuhan :itamin %uga mening at metabolisme arbohidrat dan /rotein

dari

arena di/erlu an untu

Garam mineral .ang dibutuh an ibu hamil antara lain alsium@garam da/ur- =at besi dan 1os1or

;De/ es +I- 1>>2 & >8-102<# Untu /ertumbuhan dan /er embangan %anin- dibutuh an =at-a=t ma anan .ang "u u/ untu ibu hamil# 'inuman /un harus "u u/- misaln.a susuair- buah-buahan- air a"ang hi%au# Untu ma anan .ang beru/a nasi tida /erlu berlebih-lebihan# Namun .ang /erlu se ali di"u u/i adalah /rotein he$ani- se/erti .ang ter andung dalam hati- susu- daging- telur- i anmineral serta :itamin# ;Ibrahim - 1>>3 & 171<# 3# )liminasi 3AK & Untu melan"ar an dan mengurangi in1e si andung emih .aitu dengan minum dan men%aga ebersihan se itar alat elamin# 3A3 & Perubahan hormonal mem/engaruhi a ti:itas usus halus dan usus besar sehingga /ada ibu hamil sering mengalami obsti/asi- untu mengatasi di an%ur an mening at an a ti:itas %asmani dan ma an ma anan berserat ;'anuaba- 1>>? & >7<# 'en%aga ebersihan :ul:a setelah 3AK@3A3 bisa dila u an dengan "ara tida han.a bagian luar sa%a .ang dibersih an teta/i %uga li/atan-li/atan labia ma.ora dan minora serta :estibula ;Ibrahim - 1>>3 & 19><# 0# A ti:itas Untu mem/ertahan an esehatan rohani dan %asmani ibu hamil /erlu mela u an a ti:itas dan olahraga# ,anita hamil boleh mela u an /e er%aan di luar rumah dan /e er%aan rumah tangga se/an%ang da/at dila u an dan tida menimbul an elelahan#

Pe er%aan berat dan stress da/at menimbul an gangguan hormonal sam/ai eguguran atau /ersalinan /rematur ;'anuaba- 1>>? & >7<# (enam hamil dian%ur an /ada ibu hamil normal dan da/at dimulai /ada usia ehamilan 2? minggu# 2atihan 1isi ini a an mening at an esehatanmembentu si a/ .ang tenang dan bai serta me ani a tubuh .ang bai selama dan setelah ehamilan ;De/ es +I- 1>>2 & 107<# 9# Istirahat dan re reasi 2etih adalah ge%ala a$al /ada ehamilan# A/abila tubuh telah terbiasa dengan ehamilan dan ibu terbiasa dengan ling u/ er%a dan istirahatge%ala ini a an ber urang# (elama ehamilan trimester /ertama sebagian besar ibu merasa an bah$a tidur siang sangat membantu# Kongesti darah /ada /el:i dan tung ai ber urang- er%a %antung ber urang dan stress .ang dirasa an oleh ibu hamil/un ber urang ;Hamilton- 1>>9 & ?0<# ,anita /e er%a harus sering istirahat# Tidur siang menguntung an dan bai untu 1>>? & 71< Untu +e reasi- dian%ur an $anita hamil tida be/ergian %auh dengan mengguna an endaraan .ang ban.a bergera se/erti %i/- tru - do ar- dll# 2ebih-lebih bila melalui %alan .ang rusa # Ini da/at mem/engaruhi eadaan ana dalam andungan# Pada ehamilan muda- %anin da/at terle/as dari dinding uterus dan menga ibat an eguguran@lahir /rematur ;Ibrahim- 1>>3 & 172<# 7# Kebutuhan se sual Pada hamil muda hubungan se sual seda/at mung in dihindari bila terda/at & in1e sieguguran berulang@mengan"amehamilan dengan tanda ehamilan dengan /erdarahanehamilan dengan /erlu aan ditinggal an ;10 hari esehatan# Tem/at hiburan .ang terlalu ramai- sesa - dan /anas lebuh bai dihindari arena da/at men.ebab an %atuh /ingsan ;'o"htar-

dise itar alat elamin luar ;'anuaba- 1>>? & >8<# (e sual /ada a hir ehamialn %uga lebih bai men%elang /ersalinan< arena adang- adang menimbul an in1e si /ada /ersalinan dan ni1as- da/at meme"ah etuban- disam/ing itu mani

>

mengandung /rostaglandin .ang da/at menimbul an ;'anuaba- 1>>? & >8<# 8# Imunisasi Ea sinasi dengan to soid tetanus dia%ur an untu ang a ematian ba.i dila u an 2D selama hamil# ?# Pemberian obat-obatan

ontra si uterus

da/at menurun an

arena in1e si tetanus# Ea sinasi toDoid tetanus

Pengobatan /en.a it saat hamil harus selalu mem/erhati an a/a ah obat tersebut tida ber/engaruh /ada tumbuh embang %anin# Pengaruh obat tersebut antara lain digolong an sebagi beri ut & obat .ang tergolong tida boleh diberi an saat hamil obat .ang da/at diberi an saat hamil dengan eamanan terbatas

um/aman.a aman bila diberi an /ada bumil setelah trimester edua obat .ang aman diberi an- teta/i tida ada eterangan tertulis .ang leng a/ /ada /er/usta aan obat@bahan imia .ang /emberiann.a saat hamil memerlu an /ertimbangan .ang se sama obat@bahan imia .ang aman bila diberi an /ada ehamilan .aitu

:itamin husus untu ibu hamil ># 'ero o - minum al"ohol- e"anduan nar oti Ketiga ebiasaan ini se"ara langsung da/at mem/engaruhi /ertumbuhan dan /er embangan %anin dan menimbul an elahiran dengan berat badan rendah bah an da/at menimbul an "a"at ba$aan atau dihindari@dihenti an# ;'anuaba- 1>>? & 137-101< 10# Du ungan situasional Du ungan sangat di/erlu an oleh $anita hamil untu mengatasi /erubahan /si ologi /ada $anita hamil# membantu elainan /ertumbuhan dan /er embangan mental# 'a a dari itu ebiasaan ini /erlu

10

Peranan suami saat hamil /enting dan da/at membantu etenangan %i$a istri ;'anuaba- 1>>? & >><# -. Pe #$a'ia Da)a 1# Data sub.e ti1 a# Anamnese Nama /enderita dan suamin.a tu%uann.a agar da/at mengenal@memanggil /enderita dan tida eliru dengan /enderita-/enderita lainn.a Usia Penderita Untu mengetahui eadaan ibu- terutama /ada ehamilann.a .ang /ertama ali# A/a ah termasu /rimi/ara muda@biasa@tua# Kehamilan /ertama ali .ang bai usia 1>-29 tahun# Primi/ara tua usia lebih dari 39 tahun# Ibu .ang a$in emudian "e/at hamil lebih bai Alamat Untu mengetahui ibu tinggal dimana- men%aga emung inan bila ada ibu .ang naman.a sama# Alamt %uga di/erlu an bila mengada an un%ungan /ada /enderita Kebangsaan Untu mengada an statisti tentang elahiran- %uga 'enentu an /rognose /ersalinan dengan melihat /anggul# Panggul $anita asiaa1ri a dan 3arat mem/un.ai "iri tersendiri# Agama Ditan.a an Pe er%aan Untu mengetahui bagaimana tara1 hidu/ dan sosial e onomi /enderita itu agar nasehat ita nanti sesuai# !i a si ibun.a sendiri arena berhubungan dengan /era$atan /enderita misaln.a- dari agaman.a ada aturan tida boleh ma an daging- dll# dari/ada .ang hamiln.a lama arena menun%u an adan.a elainan dari alat elamin dalam#

11

be er%a- untu

mengetahui a/a ah

iran.a /e er%aan itu a an

mengganggu ehamilan atau tida # Per a$inan;3era/a lama dan bera/a ali a$in< Untu menentu an bagaimana eadaan alat re/rodu si ibu# a$in baru /un.a ana 'isaln.a /ada ibu .ang lama se ali ;Ibrahim- 1>>3 & ?0-?9< Pendidi an Untu mengetahui emam/uan ber1i ir- ting at /engetahuan sehingga memudah an bidan untu memberi an KI) b# Keluhan utama Keluhan /ada ibu hamil trimester I 'ual muntah Disebab an Hi/ersali:asi Tinggin.a adar /rogesteron mengganggu eseimbangan "airan tubuh- mening at an olesterol darah dan melambat an ontra si otot-otot /olos# Hal ini men.ebab an se resi sali:a men%adi lebih asam dan lebih ban.a (a it e/ala 6e/at lelah Hi/erse resi :agina (ering buang air e"il (a it /inggang Kram a i Earises 6loasma N.eri /inggang arena mening atn.a adar hormon estrogen dan H6G dalam serum

emung inan ada elainan alat re/rodu si#

Keluhan /ada ibu hamil trimester II

Keluhan /ada ibu hamil trimester III

12

(ebagian besar

arena /erubahan si a/ /ada

ehamilan lan%ut-

arena leta berat badan /indah e de/an disebab an /erut .ang membesar# Ini diimbangi dengan lordose .angberlebihan dan si a/ ini da/at menimbul an s/asmus dari otot /inggang Earises Di/engaruhi 1a tor dudu # Dalam bendungan :ena Kram otot Ter%adi arena te anan /ada sara1 e stremitas bagian ba$ah oleh uterus .ang membesar- a ibat (esa na1as Na1as dang al- ter%adi /ada $anita 70 A .ang hamil# ) s/ansi dia1ragma terbatas arena /embesaran uterus- dimana rahim .ang membesar mendesa dia1ragma e atas# (ering en"ing Pada hamil tua andung en"ing terdorong bagian terendah ana .ang turun masu rongga /anggul# Pengaruh hormon mening at a :as ularisasi darah menimbul an /erubahan 1ungsi en"ing dan saluran men%adi lebar ;Pusdi na es- 1>>0 & 90-99< Pening atan sir ulasi di gin%al /ada ehamilan- sehimgga 1iltrasi di glomerulus mening at >0A ;,in %osastro- 2008 & >8<# 5bsti/asi Tonus otot tra"tus digesti:us menurun sehingga motilitas tra"tus digesti:us %uga ber urang- ma anan lebih lama di dalam lambung dan a/a .ang di"erna- lama dalam usus ;,in %osastro- 2008 & >8<# Pengaruh /rogesteron da/at menghambat /eristalti usus .ang bisa men.ebab an esulitan buang air besar ;'anuaba- 1>>? & 129<# andung e urangan da.a sera/ alsium# 4a tor .ang menga ibat an e"a/aian- sir ulasi /eri1er ber urang# eturunan- berdiri lama dan terlalu ban.a ditambah 1a tor hormonal dan ehamilan

13

Ting at /rogesteron .ang mening at men.ebab an melem/emn.a usus# Kemam/uan bergera otot menurun a ibat rela sasi otot rata@halus- /en.era/an air dalam olon mening at- te anan uterus .ang membesar atas usus ;Pusdi na es- 2000 & 8-10<# "# +i$a.at Pen.a it 1# +i$a.at Pen.a it Dahulu +i$a.at /en.a it .ang /ernah diderita ibu hamil .aitu /en.a it menahun se/erti %antung- /en.a it menurun se/erti hi/ertensi- D'/en.a it menular se/erti T36- He/atitis- P'( bai .ang sudah sembuh@.ang masih dalam /en.embuhan dan lain-lain .ang a an mem/engaruhi ehamilan dan /ersalinan ;'o"htar- 1>>? & 128183<# 2# +i$a.at Pen.a it (e arang A/abila se arang selama ehamilan ibu menderita /en.a it menahun- menurun- dan menular se/erti %antung- hi/ertensi- gin%alD'- T36- He/atitis- dan lain-lain serta dalam /roses /engobatan a an mem/engaruhi ehamilan dan /ersalinan# 3# +i$a.at Pen.a it Keluarga A/abila salah satu dari anggota eluarga bai dari /iha suami atau/un istri .ang hidu/ serumah@tida serumah menderita /en.a it menular da/at mem/engaruhi ehamilan dan /ersalinan# 3ila salah satu eluarga ada .ang ri$a.at embar emung inan ehamilan bisa embar# Gangguan /embe uan darah# ;'o"htar- 1>>? & 128-189< d# +i$a.at Kebidanan 1# Haid 'enar"he /ada $anita ter%adi saat /ubertas .aitu usia 12 tahun 2ama haid 3-8 hari Darah haid biasan.a tida membe u dan ban.a n.a 90-?0 ""- hari 1-3 darah ban.a - en"er- ber$arna merah dan hari seterusn.a $arna merah e"o latan# e-0 dan

10

(aat haid $anita mengeluh sa it /inggang- merasa urang n.amangelisah-buah dada aga n.eri arena etida stabilan hormon Hari /ertama haid tera hir ;HPHT< untu /ersalinan ;,in %osastro- 2008 & 103-100<# 2# +i$a.at Kebidanan Dulu +i$a.at Kehamilan 3era/a ali ah ibu hamil- se arang /utera .ang e bera/aF untu mem/er%elas a/a ah ibu /rimi/ara atau multi/ara# Untu ibu .ang telah mem/un.ai ana ditan.a an eadaan ana n.aa/a ah semua hidu/@ada .ang meninggal# Ka/an menstruasi tera hir untu mem/er ira an usia ehamilan dan $a tu /ersalinan# Ditan.a an %uga mengetahui A/a ah ana eadaan alat eadaan menstruasi .ang dulumem/er ira an

a/an ah menar"he ter%adi /ada ibu- $a tu umur bera/a- untu elamin dalam- normal atau tida # alau menstruasi terasa amat sa itF bera/a lama menda/at alimenstruasi dan bera/a ban.a

menstruasi- bagiman eluarn.aF 3iasan.a bera/a lama setelah lahir /engeluaran lo"hiaF# Ditan.a an a/a ah lien /ernah abortusF %i a /ernah nera/a ehamilan bera/a bulan dan a/a sebabn.aF# Ditan.a an tentang ehamilan .ang dulu-dulu /ada ibu .ang telah /ernah hamil# A/a ah ehamilann.a .ang dulu eadaann.a biasa sam/ai ana dilahir an atau /ernah mengalami elainan .ang misaln.a- ibu /ernah mengeluar an darah dalam ehamilan muda atau tuaF Ibu /ernah beng a beng a di a i dan seluruh badanF Atau ibu /ernah membantu membuat ramalan tentang mengalami e e%angan dan elainan .ang lain# Kelainan ini ditan.a an untu +i$a.at Persalinan ehamilan .ang se arang ini ;Ibrahim- 1>>3 & ?8-??<#

19

Persalinan bai @s/ontan@normal ditolong oleh bidan- do ter s/esialis atau du un- dengan /en.ulit mau/un tan/a /en.ulit#

3a.i baru lahir tan/a elainan ba$aan- A/gar s"ore 8-10berat lahir 2900-0000 gram- /erdarahan normal urang dari 900""

Ditan.a an tentang /ersalinan .ang sudah-sudah# A/a ah /ersalinan selalu ter%adi dengan lan"ar- biasa- tida /ernah mengganggu mengalami ban.a eadaan umum ibuF Atau ibu /ernah elainan saat /ersalinan# A/a ah /erdarahan /la"enta sudah dilahir ana/a ah

a/a ah

/ersalinan ter%adi lebih dari 20 %am- a/a ah /ersalinan .ang dulu /ernah ditolong dengan alat- bagaiman eadaan ana a/a ah lahir "u u/ bulan- bagian a/a .ang dilahir an lebih dulu- a/a ah setelah lahir ana langsung menangis# ;Ibrahim- 1>>3 & ??< +i$a.at Ni1as Uterus menge"il /ada minggu e 2 /ost /artum- lo"hea eluar .aitu lo"hea rubra hari 1-2- lo"hea sanguinolenta 3-7- lo"hea serosa 8-10- lo"hea alba lebih dari 10 hari Ibu memberi an A(I e s lusi1 sam/ai usia 7 bulan 'asa ni1as tan/a /en.ulit A/a ah masa ni1as .ang lalu dalam eadaan normal atau tida F A/a ah ibu /ernah /anas sesudah melahir an ana F A/a ah lo"hea berbauF A/a ah la tasi lan"arF A/a ah /uting susu /ernah le"etF mengeluar an nanahF A/a ah /engeluaran air susu "u u/F ;Ibrahim- 1>>3 & ??<# Tan.a an %uga +i$a.at K3 Kontrase/si .ang biasa diguna an /ada ibu /as"a /ersalinan adalah sunti an- de/o /rogesteron 3 bulan- ".lo1em setia/

17

bulan- /il K3- im/lant- AKD+3# +i$a.at ehamilan (e arang -

ontrase/si manta/ untu

%umlah ana lebih dari 2 ;'anuaba- 1>>? & 03><# Pada ehamilan trimester I sering ditemu an emesis ringanteta/i hilang setelah ehamilan 0 bulan# 'emeri sa an ehamilan se"ara teratur dengan 1re uensi 1D dalam sebulan sam/ai usia ehamilan 8 bulan- 2D dalam sebulan sam/ai usia ehamilan > bulan dan 1D seminggu mulai ehamilan > bulan sam/ai melahir an# Ibu menda/at an imunisasi TT 2D dengan dosis 0-9 "" dengan inter:al minimal 0 minggu;%ara teta/i a/abila %ara sa%a# Ibu merasa an /ergera an ana /ada usia ehamilan 20 minggu# Pengobatan .ang dida/at tablet tambah darah minimal >0 tablet ditambah .odium dan :itamin# Pen.uluhan .ang dida/at antara lain & Gi=i tinggi /rotein dan alori Pera$atan /a.udara Kebersihan diri (enam hamil Persia/an /ersalinan dan ter%adi om/li asi< Istirahat "u u/ dan mengurangi er%a 1isi .ang berat Perlun.a /emeri saan ehamilan se"ara ber ala Tentang /ola hubungan se sual Tanda baha.a ehamilan eadaan darurat ;menghada/i bila ehamilan lebih dari 3 tahun< ehamilan urang dari 3 tahu- beri an 1D

e# Pola Kebiasaan sehari-hari 1# Nutrisi Kebutuhan ma anan sehari-hari ibu hamil dan tida hamil

18

Kalori dan =at ma anan Kalori Protein Kalsium Gat 3esi Eitamin A Eitamin D Tiamin +ibo1la:in Niasin Eitamin 6 6ara /emenuhann.a & Trimester I Trimester II & "u u/

Tida hamil 2000 99 gr 0-9 gr 12 gr 9000 iu 000 iu 0-? mg 1-2 mg 13 mg 70 mg

Hamil 2300 79 gr 1 gr 17 gr 7000 iu 700 iu 1 mg 1-3 mg 19 mg >0 mg

arbohidrat- /rotein- lema - :itamin-

mineral- air & %umlah arbohidrat dan /rotein teta/ sa.ur- buahbuahan segar- enai an 33 tida boleh lebih dari H g /erminggu# 2# )liminasi Trimester I & 4re uensi 3AK mening at normal onsistensi luna # Trimester II & 4re uensi 3AK normal embali arena uterus telah eluar dari rongga /anggul Trimester III & 4re uensi 3AK mening at e/ala hormon 3# Istirahat dan tidur Trimester I & Kebutuhan istirahat dan tidur sering terganggu arena sering 3AK /rogesteron arena /enurunan arena 'ar. e PAP- 3A3 sering obsti/asi mening at#;Persis arena andung en"ing terte an oleh /embesaran uterus- 3A3 Trimester III & arbohidrat di urangi- /erban.a

Hamilton- 1>>9 & ?0<

1?

Trimester II

& Kebutuhan istirahat dan tidur ter/enuhi oleh /embesaran uterus ;3AK normal<#

arena

masa ini tida ter%adi /ene anan :esi"a urinaria Trimester III & Kebutuhan istirahat dan tidur aga terganggu oleh arena adan.a HI( ; ontar si uterus<- /enurunan bagian terendah %anin e PAP .ang men.ebab an sering 3AK# 3A3 obsti/asi arena /ening atan /rogesteron# !ad$al istirahat /erlu di/erhati an arena istirahat dan tidur .ang teratur da/at mening at an esehatan %asmani dan rohani untu /er embangan dan /ertumbuhan %anin ;'anuaba- 1>>? & 110<# Istirahat dan tidur di/erlu an se ali bagi $anita hamil$anita hamil da.a tahann.a turunarena esehatan umumn.a turun#

,a tu istirahat harus lebih lama se itar 10-11 %am untu $anita hamil# Istirahat henda n.a diada an /ula /ada $a tu siang hari ;6hristina Ibrahim- 1>>3 & 17?<# 0# Personal H.giene 'andi setia/ hari merangsang sir ulasi- men.egar an dan menghilang an otoran tubuh- dengan berhati-hati agar tida %atuh# Pa aian disesuai an dengan /erubahan sehingga tida men.ebab an sesa na1as# Kaos a i .ang etat tida dian%ur an arena menghambat men"egah aries# sir ulasi /ada tung ai dan mening at an :ari ose :ena# Pera$atan gigi dila u an lebih a$al- untu 3eri an dorongan ibu untu men.i at gigi dengan teraturontur dan longgar

mela u an 1loss antara gigi-gigi- membilas mulut dengan air setelah ma an atau minum- dan mengguna an /en"u"i mulut .ang bersi1at al ali@basa untu mangimbangi rea si sali:a .ang bersi1at asam selama hamil# Pera$atan /a.udara- selama untu 1ungsin.a .ang uni ehamilan /a.udar di/ersia/ an dalam menghasila n A(I bagi ba.i

1>

neonatus segera setelah lahir# Pera$atan /uting dengan /emutaran sangat dian%ur an ;Hamilton-1>>9& ?2-?3<# Kebersihan Eul:a- /enting arena ini meru/a an /intu gerbang bagi elahiran ana # 3isa dila u an dengan "ara selalu men%aga ebersiahn :ul:a# 6ara "ebo setelah 3AK@3A3 .aitu dari de/an e bela ang# Kebersihan u u- tida boleh dilu/a n arena diba$ah u u bisa tersembun.i uman /en.a it# Karena itu u u harus selalu bersih# Kebersihan ulit dila u an denganmandi 2D sehari mema ai sabun su/a.a bersih# Hal ini %uga da/at men.egar an badan# Kebersihan /a aian- $anita hamil harus selalu ganti /a aian .ang bersih- alau da/at /agi dan sore- lebih-lebih /a aian dalam se/erti utang dan "elana ;Ibrahim- 1>>3 & 19>-170<# 9# A ti:itas Pe er%aan rumah tangga ;/e er%aan rutin< da/at dila sana an# 3e er%alah sesuai sema in tuan.a emam/uan- dan ma in di urangi dengan be er%a asal an di er%a an elahiran dan 2 tu%uan untu ehamilan# 3agi $aniat /e er%a di luar rumah-

ehamilan bu anlah halangan untu

dengan /engertian sedang hamil# ,anita arier .ang hamil da/at "uti hamil selama 3 bulan ;1 bulan men%elang ehamilan se itar 20-2? minggu dengan bulan setelah /ersalinan<# (enam hamil dimulai /ada umur mem/ersia/ an dan melatih otot-otot sehingga da/at diman1aat an se"ara o/timal /ada /ersalinan ;'anuaba- 1>>? & 137-101<# ,anita hamil boleh be er%a- teta/i %angan terlam/au berat- la u an istirahat seban.a mung in dan tidur .ang "u u/ ;De/ es +I- 1>>0 & 70<# 3er%alan di/ertimbang an sebagai olahraga .ang ideal bagi $anita hamil# 5lahraga betu lain tergantung /ada dera%at eletihan dan ram otot .ang men.ertai# 3erdiri lama dengan tida menggera an tung ai a an men.ebab an /ingsan# 'enai i ana

20

tangga dan ursi adalah berbaha.a arena bisa men.ebab an %atuh ;Hamilton- 1>>9 & ?0<# ,anita .ang sedang hamil boleh be er%a teta/i si1atn.a tida melelah an dan tida mengganggu ehamilan# 'isaln.a /e er%aan rumah tangga .ang ringan- masa - men.a/u- teta/i %angan mengang at air dan lain-lain .ang berat# Pe er%aan dinas misaln.a guru- /ega$ai antor boleh diterus an# Pe er%aan .ang si1atn.a mengganggu ehamilan lebih bai dihindar an misaln.a /e er%aan di /abri ro o - di/er"eta 7# +e reasi ,anita hamil bisa /ula ber%alan-%alan di $a tu sore a/abila "ua"a bai # (elain untu menggera an otot %uga untu mem/eroleh udara .ang segar se aligus menda/at re reasi# ,anita hamil %uga bisa melihat /emandangan .ang indah dan hal-hal .ang men.enang an ;Ibrahim- 1>>3 & 173<# Tem/at hiburan .ang terlalu ramai- sesa dan /anas lebih bai dihindari arena da/at men.ebab an %atuh /ingsan ;'o"htar- 1>>? & 71<# 8# +i$a.at etergantungan ,anita .ang terlalu ban.a mero o da/at melahir an ana .ang e"il@mudah mengalami abortus dan /artus /rematurus# 'a a dari itu sebai n.a $anita hamil dilarang mero o ;,in %osastro- 2008 & 172<# 'ero o minum al ohol dan e"anduan nar oti da/at mem/engaruhi /ertumbuhan dan /er embangan %anin serta menimbul an elainan dengan 33 rendah- bah an "a"at@ elainan /ertumbuhan dan /er embangan mental ;'anuaba- 1>>? & 100<# ?# 2atar bela ang sosial buda.a Pantang diet hamil sebai n.a tida dila u an arena ebutuhan a an /rotein dan bahan ma anan tinggi# Nilai gi=i da/at ditentu an an .ang mengeluar an =at .ang da/at mengganggu %anin dalam andungan ;Ibrahim- 1>>3 & 178<#

21

dengan bertambahn.a berat badan se itar 7-9-19 g selama hamil ;'anuaba- 1>>? & 137<# Adat istiadat- tradisi dan ebuda.aan meru/a an ling ungan .ang ber/engaruh terhada/ ehamilan# 5leh arena itu /si ologi mengenai ehamilan ban.a di$arnai e/er"a.aan dan e.a inan tradisional daerah masing-masing# Peraturan-/eraturan sosial .ang di embang an manusia sendiri era/ ali bertentangan dengan hu um biologos odrati# 'isaln.a berana ban.a adalah /ertanda dari re%e i serta esuburan dan /ositi1 si1atn.a# Namun di/andang dari segi e onomis ban.a ana meru/a an beban e onomis .ang berat dan /emborosan - arena itu harus di"egah@dibatasi ;Kartini artono II-1 & >1->2<# (esuai adat %a$a biasan.a $anita hamil 3 bulan dan 8 bulan diada an u/a"ara enduri agar $anita hamil ter%amin eselamatann.a# ># Keadaan /si ososial dan s/iritual Trimester tida etiga ditandai dengan dan de/resilima s eti a egembiraan emosi membesar dan arena elahiran ba.i# (e itar bulan e-? mung in terda/at /eriode semangat ba.i etida n.amanan bertambah# (e itar 2 minggu sebelum elahiransebagian $anita mulai mengalami /erasaan senang# +ea si "alon ibu terhada/ /ersalinan tergantung /ada /ersia/ann.a dan /erse/sin.a terhada/ ehamilan ;Hamilton- 1>>9 & 73<# 4a tor .ang mem/engaruhi bagaimana mengatasi ritis dalam ehamilan adalah /erse/si terhada/ /eristi$a ehamilan- du ungan situasional;du ungan ini meru/a an orang-orang dan sumbersumber .ang tersedia untu memberi an du ungan- bantuan dan /era$atan# Dalam hal ini bisa eluarga atau /enggantin.a< dan me anisme "o/ing ;Ketram/ilan @ 70<# e uatan seseorang untu men.elesai an masalah dan mengatasi stress< ;Hamilton- 1>>9 &

22

Keadaan %i$a ibu .ang sedang hamil mem/engaruhi %i$a indi:idu .ang di andungn.a# Ketenangan rohani- ehidu/an .ang bahagiaetentramanehidu/an .ang damaiharmonisserta men.enang an sangat dibutuh an $anita hamil# (uami harus betul-betul mengerti- menerima dan memberi bantuan moril .ang sebesar-besarn.a demi ebahagiaan eluarga# Kadang- adang eluarga $anita hamil merasa ta ut dan ha$atir# Ke$a%iban

adalah membesar an hati ibu- bila ia mengeluar an isi hatin.a tentang a/a .ang di ha$atir an# ,anita ini ditenang an dengan menun%u an bah$a ham/ir semua elahiran ana selamat arena melahir an adalah hal normal# Kebiasaan ibu dalam men%alan an /erintah agama mem/un.ai /engaruh .ang besar tehada/ mental ibu ;Ibrahim- 1>>3 & 182-183<# 10# Kehidu/an se sual 3an.a $anita hamil mengalami /ening atan te anan se sual esadaran tentang selama ehamilan# Hal ini disebab an sebagian oleh /ening atan ongesti darah /ada :ul:a dan /ening atan s/ontan berulang- tida ada alasan untu /eran se sual mere a# Ke"uali terda/at ri$a.at adan.a aborsi membatasi hubungan egiatan se sual arena /erubahan se sual# 4re uensi intensitas- /osisi untu memerlu an /en.esuaian bagi $anita hamil /ostur tubuhn.a ;Hamilton- 1>>9 & ?3<# Hamil bu an halangan untu mela u an hubungan se sual# dihentia n bila & terda/at Hubungan se sual disaran an untu

tanda in1e si dengan /engeluaran "airan disertai rasa n.eri atau /anas- ter%adi /erdarahan saat hubungan se sual- terda/at /engeluaran "airan .ang mendada - henti an hubungan se sual se itar 2 minggu men%elang /ersalinan /ada mere a .ang mengalami eguguran-/ersalinan /rematurematian dalam andungan ;'anuaba- 1>>? & 13><#

23

+i$a.at abortus sebelum sam/ai

ehamilan se arang-

oitus ditunda

ehamilan 17 minggu# Umumn.a "oitus di/erboleh an

selama ehamilan teta/i harus hati-hati# Pada a hir ehamilan- %i a e/ala sudah masu /anggul- "oitus sebai n.a dihenti an arena menimbul an rasa sa it dan /erdarahan ;,in %osastro- 2008 & 170<# 'embatasi hubungan se sual untu men"egah abortus dan /artus /rematurus adalah /rostaglandin< tida 2001 & >?<# 3oleh mela u an "oitus /ada ehamialn 3-? H bulan dengan s.arat harus hati-hati dan %angan terlalu sering- untu men"egah in1e si dan gera an-gera an .ang da/at mengganggu uterus# usia ehamilan ? H - 10 bulan "oitus tida boleh dila u an arena /ersalinan sudah de at- di ha$atir an ;Ibrahim- 1>>3 & 181<# 2# Data 5b.e ti1 ;Pemeri saan< Pe"e(i$saa U"u" a# Keadaan umum & bai - esadaran om/osmentis Pada saat ini di/erhati an /ula bagaimana si a/ tubuhterda/at lordosis3agaimana eadaan /unggung dan "ara ber%alan# A/a ah "enderung membung u i1osis- s oliosis- atau ber%alan /in"ang dan eadaan gi=ielainan bentu badansebagain.a ;Pusdi na es- 1>>3 & 7><# eadaan umum & esadaran ;(astra$inata- 1>?3 & 19?<# Pada /eri sa /andang dilihat emung inan dengan esem/itan atau elainan /anggul misaln.a & Pasien sangat /ende - ber%alan /in"angterda/at elainan /unggung se/erti i1osis- s oliosis- lordosis dan belah etu/at mi"haelis tida simetri ;Pusdi na es- 1>>3 & 8?<# b# Tanda-Tanda Eital etuban /e"ah dini ebiasaan .ang tida merangsang menguntung an# 5leh arena itu dian%ur an mema ai ondom agar semen ;mengandung ontra si uterus ;(ai1uddin-

20

Te anan Darah Te anan darah di ata an tinggi bila lebih dari 100@>0 mmhg# Adan.a enai an sistole I 30 mmhg dan diastoli 19 mmhg- /erlu di$as/adai adan.a /re e lam/si ;De/ es +I- 1>>0 & 11<# 3atas te anan darah .ang memerlu an e$as/adaan 130@>0 mmhg ;,in %osastro- 2008 & 170<# Desa an darah .ang normal rata-rata /ada $anita hamil .ang berumur 20 tahun 120@87 mmhg- antara 20-30 tahun 110@80 mmhg# 3ila dalam /emeri saan terda/at desa an darah 130@?0 mmhg e atas ma a /enderita harus menda/at /enga$asan ;Ibrahim- 1>>3 & >0<#

Nadi Nadi .ang normal adalah se itar ?0D@menit# 3ila nadi lebih dari 120D@menit- ma a hal ini menun%u +I- 1>>0 & 11<# an adan.a elainan ;De/ es

Perna/asan (esa na1as ditandai oleh 1re uensi /erna/asan .ang mening at dan esulitan berna1as serta rasa lelah- bila hal ini timbul setelah mela u an er%a 1isi ;3er%alantugas sehari-hari< ma a emung inan terda/at /en.a it %antung ;De/ es +I- 1>>0 & 11<#

(uhu Normal 39-9- 38-9 6 %i a lebih dari 38-9 6 di ata an demamberarti ada in1e si dalam ehamilan ;De/ es +I- 1>>0 & 11<#

"# Tinggi badan- berat badan sebelumn.a@se arang- 2I2A Tinggi 3adan Ibu hamil dengan tinggi badan urang dari rata-rata;di/er ira an urang dari 109 "m< emung inan /angguln.a sem/it ;De/ es +I1>>0 & 10<# 3erat 3adan (elama ehamilan trimster II dan III /ertambahan berat badan g /erminggu# Pertambahan lebih dari 0-9 g se itar 0-9

29

/erminggu /ada trimester III harus di$as/adai

emung inan

mengalami /re e lam/sia# Hingga a hir ehamilan /ertambahan 33 .ang normal se itar >-13-9 g ;Pusdi na es- 1>>3 & 78<# 3erat badan selama hamil harus mening at# Pertambahan berat badan selama hamil rata-rata 0-3-0-9 g@minggu# 3ila di ait an dengan umur ehamilan- enai an berat badan selam hamil muda se itar 1 g dan tia/-tia/ semester ;II dan III< masing-masing 9 g# A hir ehamilan /ertambahan berta badan total >-12 g# 3ila enai an berat badan terda/at besar< ;De/ es +I- 1>>0 & 10<# 2I2A ;2ing ar 2engan Atas< 2ila urang dari 23-9 "m meru/a an indi ator uat untu status gi=i lbu /etugas 10<# d# Ke/ala +ambut dan ulit e/ala +ambut hitam- lurus- mudah ronto @tida - mudah di"abut@tida ebersihan rambut dan ulit e/ala ;Pusdi na es- 1>>3 & 7><# 'u a Pada mu a dida/at an hi/er/igmentasi .ang disebut "losma gra:idarum- disebab an arena hormon '(H ;'elano/hone (timulating Hormone< .ang mening at@tida - mu a /u"at@tida dan elihatan sembab@tida ;(astra$inata- 1>?3 & 19><# 'ata ( lera /utih- on%un"ti:a merah muda- 1ungsi /englihatan bai antong mata sembab@tida Hidung ;Pusdi na es- 1>>3 & 73<# urang atau buru # (ehingga dia beresi o untu da/at memoti:asi ibu agar lebih mem/erhati an melahir an 332+# 3ila hal ini ditemu an se%a a$al ehamilanesehatann.a- %umlah dan ualitas ma anann.a ;De/ es +I -1>>0 & enai an berlebihan- /erlu

di/i ir an resi o ;beng a - ehamilan embar- hidramnion- ana

27

(e ret ada@tida - /oli/ ada@tida - 1ungsi /en"iuman bai simetris# 'ulut Ada ah saria$an- bagaiman ebersihann.a# Dalam ehamilan sering timbul stomatitia dan gingi:itis .ang men.ebab an mudah berdarah- ma a /erlu /era$atan mulut agar selalu bersih ;,in %osastro- 2008 & 0>9<# Gigi Ada ah aries@ ero/os .ang menanda an ibu e urangan alsium# (aaat hamil sering ter%adi aries .ang ber aitan dengan emesishi/er emesis gra:idarum# Adan.a e# 2eher Ada ah bendungan :ena %ugularis- ada ah /embesaran elen%ar tiroid dan elen%ar lim1e ;(astra$inata- 1>?3 & 170<# 1# Dada Paru-/aru Aus ultasi res/irasi normal- tida ada $he=ing- tida ada ron"hi# Per usi /ada /aru-/aru orang normal adalah resonan .ang terdengar adalah dug####dug###dug#### !antung Posisi %antung sebagian e"il di anan dan sebagian besar di iridasar@basis berada di bagian atas- sedanga n a/e s berada di baguan ba$ah# 3un.i %antung (1 ;Du/- 2u/< berada di mid "la:i"ula I6( 3-0 (edang an (2 ;2u/-Du/< berada di mid "la:i"ula I6( 2-3 Pa.udara erusa an gigi bisa men%adi sumber /en.a it ;'anuaba- 1>>? & 100<# Telinga Normal- tida ada serumen .ang berlebihan dan berbau- bentu

28

Primigra:ida mammae tam/a

tega

dan tegang# Ada ah

hi/er/egmentasi /ada areola mammae dan /a/ila- ada ah ton%olan@tida # A/a ah "olostrum sudah eluar@belum ;(astra$inata-1>?3 & 170< Pa.udara membesar dan tegang a ibat hormon somatotro/inestrogen dan /rogesteron# )strogen menga ibat an hi/ertro/i sistem saluran# Progesteron menga ibat an menambah sel-sel asinus /ada mammae# (omatotro/in menga ibat an mem/engaruhi /ertumbuhan sel-sel asinus dan menimbul an /erubahn dalam sel-sel sehingga ter%adi /embuatan "aseinla"talbumin dan la"toglobulin# Diba$ah /engaruh /rogesteron dan somatotro/in terbentu tega lema dise itar elom/o al:eolus arena sehingga mammae membesar- /a/ila mammae membesar- lebih dan lebih hitam ;termasu areola mammae< hi/er/igmentasi# Hamil 12 minggu e atas eluar olostrum .ang berasal dari g# Abdoment ;/erut< Perut membesar selama serabut-serabut mening atn.a ehamilan arena /engaruh estrogen dan a ibat /rogesteron .ang mening at men.ebab an hi/ertro1i otot /olos uterusolagen .ang ada/un men%adi higros o/i adar estrogen sehimgga uterus da/at mengi uti elen%ar- elen%ar asinus .ang mulai berse resi ;,in %osastro- 2008 & >9<#

/ertumbuhan %anin ;,in %osastro- 2008 & ?><# 2inea Alba men%adi lebih hitam;J linea grisea<# Ter%adi /engaruh hormon orti osteroid /la"enta .ang merangsang '(H sehingga ulit /erut seolah-olah reta dan ebiru-biruan disebut hi/eremi ter%adi /ening atan# (ering di%um/ai reta - $arnan.a berubah aga

striae li:idae# (etelah /artus striae li:idae berubah $arnan.a men%adi /utih disebut striae albi"an ;,in %osastro- 2008 & >8->?<# h# Genetalia

2?

A/a ah :ul:a

elihatan membeng a -

ebiruan- ada :arises- tida ada "ondiloma dan :ul:a

eluar darah /er:aginam- di:ul:a tida bersih ;Ibrahim- 1>?3 & 11><#

Adan.a hi/er:as"ularisasi menga ibat an :agina dan :ul:a tam/a lebih merah aga A ibat adar ebiruan ;li:idae< .ang disebut tanda "had$i" # estrogen mening at dan dengan adan.a

hi/er:as ularisasi ma a onsistensi ser:i men%adi luna # Kelen%arelen%ar di ser:i a an ber1ungsi lebih dan a an mengeluar an e s resi lebih ban.a # Pada $anita hamil sering mengeluh mengeluar an "airan /er:aginam lebih ban.a # Keadaan ini dalam batas tertentu masih meru/a an 2008 & >0->9< i# ) stremitas (imetri s@ tida - untu mengetahui re1le /atella- ada oedema /ada /retibia @ tida - /unggung a i dan %ari tangan- a/a ah ada :arises @ tida ;(astra$inata- 1>?3 & 170<# Pe"e(i$saa K%usus a# Pal/asi ;Peri sa +aba< T4U '" Donald Hubangan antara T4U ;Tinggi 4undus Uteri< dan tuan.a ehamilan & T4U ;dalam "m<@3-9 "m J Tuan.a 1>?3 & 173-170<# T3! ;Ta1siran 3erat !anin< Da/at dihitung dengan rumus !ohnson-Tausa ;De/ es +I- 1>>2 & >2<# 'enurut (/iegelberg & dengan %alan mengu ur tinggi 1undus uteri dari sim1isis ma a di/eroleh tabel & 22-2? minggu 20-29 "m di atas sim1isis .aitu ;Tinggi 4undus Uteri dalam "m K 12< D 199 J ta siran berat %anin ;T3!< ehamilan ;dalam bulan<# 6ontoh T4U 33 "m- ma a usia ehamilan > bulan ;(astra$inataeadaan 1isiologis ;,in %osastro-

2>

2? minggu 27-8 "m di atas sim1isis 30 minggu 2>-9-30 "m di atas sim1isis 32 minggu 2>-9-30 "m di atas 30 sim1isis 31 "m di atas sim1isis

mingggu 37 minggu 32 "m di atas sim1isis 3? minggu 33 "m di atas sim1isis 00 minggu 38-8 "m di atas sim1isis ; 'o"htar- 1>>? & 97< Pemeri saan 2eo/old 2eo/old I 'enentu an tinggi 1undus uteri dan bagian a/a .ang terleta di 1undus uteri# A hir 3ulan 8 ? > 10 Tinggi 4undus Uteri 2-3 %ari di atas /usat Pertengahan /usat/ro"# D./oideus 3 %ari di ba$ah /D atau setinggi /D sama denga ehamilan

? bulan ;'o"htar- 1>>? & 92< !i a teraba bagian tida melenting- da/at digo.ang an- luna ma a itu adalah bo ong# Dan %i a teraba bagian melenting- bundar- erastida da/at digo.ang an ma a adalah bagian e/ala# 2eo/old II 'eneta/ an bagian .ang terleta di bagian sam/ing@menetu an leta /unggung# 2eta membu%ur da/at diteta/ an /unggung ana .ang teraba bagian eras dan meman%ang se/erti /a/an dan sisi

30

.ang berla$anan teraba bagian e"il %anin# Pada leta lintang da/at diteta/ an di mana e/ala %anin# Normal & Teraba /unggung di sebelah anan@ iri 2eo/old III 'eneta/ an bagian a/a .ang terda/at di atas sim1isis /ubis# Untu mengetahui bagian terendah %anin# Ke/ala a an teraba bulat- erasdan melenting sedang an bo ong teraba tida e/ala- bagian .ang bulat dan melenting# 2eo/old IE 'eneta/ an bagian terendah %anin sudah masu PAP@belum# 3ila on:ergen berarti e/ala belum masu PAP# 3ila di:ergen berarti bagian de/an sudah masu PAP# 3ila se%a%ar berarti se/aruh bagian de/an sudah masu PAP ;'anuaba- 1>>? & 139-137< Eariasi dari leo/old I J Pemeri saan Knebel 'enentu an leta e/ala@bo ong dengan satu tangan di 1undus dan tangan .ang lain di atas sim1isis# Eariasi 2eo/old II J Pemeri saan 3uddin 'enentu an leta /unggung dengan satu tangan mene an 1undus Eariasi 2eo/old II J Pemeri saan Ah1eld 'enentu an leta /unggung dengan /inggir tangan iri dileta tega di tengah /erut ;'o"htar- 1>>? & 93-90< b# Aus ultasi Dila u an dengan 1unando o/ dan baru da/at dila u an /ada a hir bulan E- /un"tum ma simum /ada /resentasi biasa;leta tem/at ini di 'endengar an deti 3D emudian hasiln.a di ali 0 ;(astra$inata- 1>?3 & 7?<# den.ut %antung %anin meli/utu 1re uensi dan eteraturann.a# D!! dihitung dengan "ara 9 deti /ertama- inter:al 9 e/ala<iri@ anan ba$ah /usat# 6ara menghitung dihitung 9 an eras dan tida bulat# Pada leta lintang sim1isis /ubis a an osong# Normal teraba

31

deti - dilan%ut an menghitung 9 deti dilan%ut an 9 deti

edua inter:al 9 deti -

e tiga# !umlah /erhitungan selama 3D setia/ ali

di ali an 0- sehingga D!! selama satu menit da/at diteta/ an# !umlah D!! normal antara 120-100D@menit ;'anuaba- 1>>? & 137<# "# Per usi +e1le Patella Normal & Tung ai ba$ah a an bergera sedi it eti a tendon di etu # 3ila gera ann.a berlebihan dan "e/at- ma a hal ini mung in meru/a an tanda /re e lam/si ;De/ es +I- 2000 & 20<# 3ila re1le /atella negati1 emung inan /asien mengalami e urangan :itamin 31 ;De/ es +I- 1>>2 & 7?<# d# Pemeri saan /anggul luar dan dalam Panggul 2uar Distansia (/inarum & %ara antara edua s/ina ilia"a anterior su/erior sinistra dan de stra# Normal 20-27 "m Distansia 6ristarum & !ara ter/an%ang antara "rista ilia"a sinistra dan de stra# Normal 2?-30 "m Distansia 5bliCua ) sterna & !ara antara s/ina ilia"a /osterior de stra dan s/ina ilia"a /osterior sinistra Distansia interteron"hanteri a & !ara ma.or Kon%ugata e sterna ;3oudeloCue< & !ara antara bagian atas sim1isis e /ro""essus s/inosus lumbal 9# Normal 1?-20 "m Distansia tuberum & !ara antara tuber Is"hii Kanan dan iri# Normal se itar 10-9 "m 2ing ar Panggul & ?0->0 "m Panggul Dalam Keadaan /anggul sangat /enting terutama /ada /rimi gra:idarum arena /angguln.a belum /ernah diu%i dalam /ersalinan- tanda .ang menimbul an /anggul sem/it /ada /rimigra:ida adalah antara edua tro"hanter

32

e/ala belum turun /ada bulan tera hir- terda/at elaian leta /ada hamil tua ;(astra$inata- 1>?3 & 183<# *ang di/eri sa adalah & Kon%ugata Diagonalis- A/a ah linea inominata teraba seluruhn.a@sebagian- A/a h s/ina is"hiadi a menon%ol- eadaan ar"us /ubis# 3ila /romontorium teraba /ada /emeri saan dalam berarti ada esem/itan /anggul# Normal 2inea inominata tida teraba dalam /emeri saan dalambila teraba sebagian@ eseluruhan berarti ada esem/itan /anggul# (/ina is"hiadi a normal tida menon%ol e dalam# 3ila menon%ol berarti ada esem/itan /anggul# (udut ar"us /ubis I >0 - bila urang berarti ada esem/itan /anggul ;,in %osastro- 2008 & 702-703<# e# Pemeri saan /enun%ang 2aboratorium Darah Pemeri saan darah ;hb< minimal dila u an 2D selama hamil- .aitu /ad atrimester I dan III# Hasil /emeri saan dengan sahli da/at digolong an sebagai beri ut & Hb 11 gr A tida anemia >-10 gr A anemia ringan 8-? gr A anemia sedang L 8 gr A anemia berat ;'anuaba- 1>>? & 30< 3atas terendah untu adar Hb dalam ehamilan adalah 10 gr@100 urang dari 10 gr@1ooml baru ml# ,anita .ang memili i Hb

disebut anemia dalam ehamilan# ,anita dengan Hb antara 10-12 gr@100ml tida diangga/ /atologi - teta/i anemia 1isiologi atau /sedoanemia ;,in %osastro- 2008 & 090<# Pemeri saan urine Protein dalam urine

33

Untu

mengetahui

adatida n.a

/rotein

dalam

urine#

Pemeri saan dila u an /ada ehamilan# Hasiln.a & Negati1 ;-< Positi1 2 ;MM< Positi1 3 ;MMM<

un%ungan /ertama dan /ada

setia/ un%ungan /ada a hir trimester II sam/ai trimester III Urine tida eruh Ke eruhan mudah dilihat dan ada enda/an halus Urine lebih eruh dan ada enda/an .ang

lebih %elas terlihat Positi1 0 ;MMMM< Urine sangat eruh dan disertai enda/an menggum/al ;De/ es +I- 1>>2 & ?0-?1< Gula dalam urine Untu memeri sa adar gula dalam urine# Hasiln.a & Negati1 ;-< Positi1 1 ;M< ,arna biru sedi it ehi%au-hi%auan dan sedi it eruh Hi%au e uning- uningan dan aga

eruh Positi1 2 ;MM< Kuning eruh Positi1 3 ;MMM< !ingga eruh Positi1 0 ;MMMM< 'erah eruh ;De/ es +I - 1>>2 & ?1< 3ila ada glu osa dalam urine ma a harus diangga/ sebagi ge%ala diabetes mellitus- e"uali alau da/at dibu ti an hal-hal lain /en.ebabn.a ;,in %osastro- 2008< Pemeri saan radiologi bila di/erlu an U(G untu mengetahui diameter bi/arietal- gera an %aninetuban- T3! dan ta1siran ehamilan ;Ibrahim- 1>>3 & 10><# 1# Tera/i .ang dida/at Ibu harus minum tablet tambah darah minimal >0 tablet selama ehamilan $alau/un ibu merasa sehat ;De/ es +I- 2000 & 27<#

30

G. Dia# 4sa *a Masa!a% (etelah data sub.e ti1 dan data ob.e ti1 ter um/ul- lang ah selan%utn.a adalah analisa data untu merumus an diagnosa dan masalah dengan lang ahlang ah sebagai beri ut & 1# 'en"ari hubungan antara data@1a"tor .ang satu dengan lainn.a untu men"ari sebab dan a ibat 2# 'enentu an masalah dan a/a masalah utaman.a 3# 'enentu an /en.ebab utaman.a 0# 'enentu an ting at resi o masalah Hasil analisa ini meru/a an lang ah a$al dari /enentuan /erumusan masalah untu meneta/ an diagnosa ebidanan .ang meli/uti & G ; ehamilan e #####<- P ;!umlah ana < .ang terdiri dari Aterm- PretermImatur- Hidu/ Primi#multi/ara Tuan.a ehamilan Ana hidu/@mati Ana tunggal@ embar 2atar ana - situs bu%ur@lintang- habitus 1le si@de1le si- /osisi /u a@/u i/resentasi e/ala@bo ong Ana intra uterine@e stra uterine Keadaan %alan lahir Keadaan umum /enderita dengan masalah eluhan utama ;(astra$inata- 1>?3 & 187< Dalam asuhan ebidanan /ada ibu /rimigra:ida trimester III ma a diagnosa ebidanan .ang mun"ul adalah & Primigra:ida- hamil 2?-00 minggutunggal@ganda- intra uterine- hidu/- situs bu%ur@lintang- habitus 1le si@de1le si/osisi /unggung /u a@/u i- /resentasi e/ala- %alan lahir bai - eadaan ibu dan %anin bai # Kemung inan masalah .ang ter%adi /ada trimester III antara lain &

39

1# (ering

en"ing sehubungan dengan te anan /ada :esi"a urinaria oleh

bagian terendah %anin 2# N.eri /ada a i arena adan.a :arises 3# N.eri /inggang arena s/asme otot-otot /inggang a ibat lordose .ang berlebihan dan /embesaran uterus 0# 5bsti/asi sehubungan dengan /ene anan bagian terendah %anin dan urangn.a gera @a ti:itas 9# 'udah ram sehubungan dengan elelahan dan /embesaran uterus 7# (esa na1as sehubungan dengan /embesaran uterus mendesa dia1ragma 8# 5edema sehubungan dengan /ene anan uterus .ang membesar /ada :ena 1emoralis ?# Kurangn.a /engetahuan mengenai /ersia/an /ersalinan sehubungan dengan urang /engalaman dan esalahan inter/restasi in1ormasi Prognosa & 3ai H. Pe(e 8a aa 3erdasar an diagnosa .ang ditega an- bidan men.usun ren"ana egiatann.a men"a u/ tu%uan dan lang ah-lang ah .ang a an dila u an oleh bidan dalam mela u an inter:ensi untu meme"ah an masalah lien# Di dalam ren"ana egiatan .ang disusun termasu ren"ana e:aluasi# 2ang ah /en.usunan tu%uan ren"ana egiatan adalah sebagai beri ut & 'enentu an tu%uan tinda an .ang a an dila u an- dalam tu%uan tersebut di emu a an sasaran dan hasil .ang a an di"a/ai# 'enentu an lang ah-lang ah tinda an sesuai dengan masalah dan tu%uan .ang a an di"a/ai- men.ambut egiatan mandiri- olaborasi@ru%u an# 'enentu an riteria e:aluasi dan eberhasilan- riteria dan hasil tinda an /erlu ditentu an untu mengu ur eberhasilan dari /ela sanaan asuhan .ang dila u an# 1# Diagnosa@masalah &Primigra:ida trimester III- - tunggal@ganda- hidu/- intra uterine- situs bu%ur@lintang- habitus 1le si@de1le si- /osisi /unggung /u a@/u i- /resentasi e/ala- %alan lahir bai - eadaan ibu dan %anin bai #

37

Tu%uan dan Kriteria & ibu dan %anin se%ahtera# Dengan riteria se%ahtera & Untu ibu & Keadaan umum ibu bai - esadaran om/osmentis- tandatanda :ital tensi & >0@70-100@>0 mmHg- nadi 80->9D@menit- suhu & 37-1-38-7 6- /erna/asan & 17-20D@menit# Hasil laboratorium & Hb I 10-9 gr A - /rotein urine ;-<- redu si urine ;-<# Untu %anin D!! 120-170D@menit- intensitas uat- ritme teratur# Inter:ensi & a# 2a u an /ende atan /ada lien +@ Ter"i/ta rasa /er"a.a antara /asien dan bidan sehingga /asien oor/erati1 b# !elas an /ada ibu mengenai ondisi ehamilann.a +@ 'engurangi e"emasan ibu terhada/ diri dan %aninn.a "# !elas an /ada ibu tanda-tanda baha.a ehamilan agar ibu men"ari /ertolongan /ada /etugas esehatan %i a hal itu ter%adi# Tanda-tanda baha.a itu meli/uti & Perdarahan /er:aginam- (a it e/ala .ang hebatGangguan /englihatan- 3eng a /ada mu a dan tangan- N.eri Abdomen .ang hebat- Pergera an %anin tida se/erti biasan.a +@ Ibu mengerti dan sia/ untu segera men"ari /ertolongan e /etugas esehatan dan men"egah /en.ulit ehamilan# d# 3antu ibu dan eluarga untu mem/ersia/ an eluarga untu elahiran dan mengidenti1i asi emung inan eadaan +@ Ker%a sama dengan ibu dan dan emung inan eadaan darurat# e# !elas an /ada ibu tentang tanda-tanda /ersalinan & His sema in uat dan teratur@mules sema in uat- eluar lensir ber"am/ur darah dari %alan lahir- Keluar "airan .ang ban.a dengan tiba-tiba dari %alan lahir +@ Ibu mengerti dan sia/ untu tem/at bersalin 1# 3eritahu ibu untu mera$at ehamilan +@ Ibu dan %anin sehat@se%ahtera mengambil e/utusan a/an dan ebutuhan .ang harus di/ersia/ an untu mem/ersia/ an elahiran

38

g# Konseling /ada ibu tentang gi=i- latihan /erubahan 1isiologisebersihan dan /era$atan /a.udara +@ Untu mening at an /engetahuan ibu sehingga ese%ahteraan ibu dan %anin ter"a/ai dan untu men"egah ter%adin.a om/li asi h# An%ur an /ada ibu untu /eri sa ulang 1 minggu lagi +@ 'emantau eadaan ibu dan %anin i# 'oti:asi ibu untu teta/ mela sana an senam hamil +@ (enam hamil a an mem/er uat daerah /el:is dan menghindari longgarn.a@regangn.a ligamen .ang berlebihan %# An%ur an /ada ibu untu menghindari elelahan@a ti:itas .ang terlalu berat +@ A ti:itas .ang terlalu berat a an mening at an /enggunaan energi dalam %aringan sehingga su/lai 52 e %aringan ber urang dan da/at menga ibat an n.eri bertambah 2# Diagnosa@masalah & (ering Ken"ing Tu%uan dan riteria & Ibu mam/u berada/tasi dengan /erubahan 1isiologi /ada ehamilan trimester III # Dengan sering bangun riteria ibu /ada en"ing tida malam hari tida ter%adi# Inter:ensi & a# !elas an /ada ibu bah$a sering en"ing /ada ehamilan trimester III adalah 1isiologis# *ang disebab an /ene anan :esi a urinaria@ andung en"ing oleh bagian terendah %anin +@ 'engurangi e"emasan ibu dan ibu da/at memahami alasan 1isiologis b# 3eri an in1ormasi mengenai /erlun.a masu an "airan 7-? gelas@hari +@ 'em/ertahan an ting at ebutuhan "airan dan /er1usi gin%al "# An%ur an /ada ibu untu mengurangi minum 2-3 %am sebelum tidur +@'etabolisme air digin%al se itar 3 %am setelah minum tera hir arena ingin 3AK-

ebutuhan "airan ter/enuhi- in1e si saluran

3?

d# An%ur an ibu untu tida menahan 3AK +@ 'enahan 3AK a an menimbul an rasa sa it dan /enuhn.a andung en"ing a an mengganggu turunn.a bagian terendah %anin e# A%ar an ibu untu /ersonal h.giene .ang benar ;"ara "ebo < setia/ selesai 3AK dan ganti "elana dalam %i a basah dan lembab +@ 'en%aga ebersihan alat elamin dan terhindar dari in1e si# ;Doenges- 2001 & >7< 3# Diagnosa@masalah & N.eri /ada a i arena adan.a :arises Tu%uan dan Kriteria & Ibu mam/u berada/tasi terhada/ /erubahan .ang ter%adi /ada ehamilan# Dengan riteria & eluhan n.eri a i ber urang- ibu memahami Inter:ensi & a# !elas an /ada ibu bah$a :arises .ang timbul /ada ehamilan trimester III adalah hal .ang 1isiologis terutama bagi orang .ang mem/un.ai ba at :arises# +@ 'engurangi e"emasan /ada ibu dan ibu bisa berada/tasi terhada/ /erubahan tersebut b# A%ar an /ada ibu tentang u/a.a mengurangi rasa n.eri arena adan.a :arises# Tida dudu @berdiri terlalu lama +@ 3erdiri@dudu terlalu lama men.ebab an te anan e ba$ah sema in uat sehingga /eredaran darah men%adi tida lan"ar dan mem/ermudah ter%adin.a bendungan /ada :ena 'enghindari i atan@/a aian .ang sem/it dan mene an +@ Pa aian .ang sem/it dan mene an a an menahan /embuluh darah sehingga aliran bali :arises bertambah besar 'enai an@meninggi an a i saat istirahat se"ara /eriodi +@ Untu mem/erlan"ar /eredaran darah bali e :ena "a:a in1erior terganggu dan bah$a hal itu 1isiologisbendungan :ena /ada a i tida bertambah besar

3>

'engena an /eno/ang abdominal@tali /engi at +@ Untu mengurangi tahanan /ada :ena /anggul Tida men.ilang an a i bila dudu +@ Peredaran darah bisa terhambat @ terbendung

0# Diagnosa@masalah & N.eri Pinggang Tu%uan dan Kriteria & Ibu mam/u berada/tasi dengan /erubahan 1isiologi /ada ehamilan trimester III # Dengan riteria n.eri /inggang ber urang dan a ti:itas sehari-hari tida terganggu Inter:ensi & a# !elas an /ada ibu bah$a n.eri /inggang tersebut adalah 1isiologis dan sering ter%adi /ada bumil trimester III# Pen.ebabn.a adalah s/asme otot-otot /inggang a ibat lordose .ang berlebihan dan /embesaran uterus +@ 'engurangi e"emasan ibu dan ibu bisa berada/tasi dengan /erubahan 1isiologis tersebut b# !elas an /ada ibu tentang bod. me ani +@ Untu ber urang "# A%ar an /ada ibu tentang u/a.a mengurangi n.eri /inggang antara lain & sandal@se/atu ha tinggi +@ (e/atu@sandal ha tinggi itu a an menambah si a/ tubuh men%adi hi/erlordose dan s/asme otot-otot /inggang sehingga n.eri /inggang bertambah 'ema ai orset +@ Korset da/at men.angga uterus dan mengurangi rasa n.eri /inggang dan tari an /ada ligamen rotundum 'emberi an om/res hangat /ada /unggung bila n.eri timbul@mandi air hangat Tida mema ai menghindari etegangan otot sehingga n.eri /inggang

00

+@ Kom/res hangat a an mening at an :as ularisasi di daerah /inggang sehingga s/asme otot ber urang dan rasa n.eri a an ber urang /inggang bila n.eri timbul +@ Pi%atan@ urutan /inggang da/at mening at an rela sasi di daerah /inggang ;Doenges- 2001 & >0< 9# Diagnosa@masalah &5bsti/asi Tu%uan dan Kriteria & Ibu mam/u berada/tasi dengan /erubahan 1isiologis /ada ehamilan trimester III# Dengan riteria & Ibu bisa 3A3 se"ara rutin setia/ hari dan ebutuhan nutrisi ter/enuhi# Inter:ensi & a# An%ur an ibu untu buahan< +@ ma anan tinggi serat men%adi an 1eses tida sehingga mem/ermudah /engeluaran 1eses b# An%ur an ibu untu minum air hangat satu gelas tia/ bangun /agi +@ 'inum air hangat a an merangsang /eristalti usus sehingga da/at merangsang /engosongan olon lebih "e/at "# An%ur an untu %alan-%alan@senam ringan +@ 5lahraga da/at mem/erlan"ar /eredaran darah sehingga semua sistem tubuh da/at ber%alan lan"ar termasu sistem /en"ernaan d# An%ur an ibu untu membiasa an /ola 3A3 se"ara teratur +@ Kebiasaan ber/eran besar dalam menentu an $a tu de1e asi- tida mengulur $a tu de1e asi da/at menghindari /enum/u an 1eses@ eras# ;Doenges- 2001 & 7?< 7# Diagnosa@masalah &'udah Kram terlalu /adat@ eras meng onsumsi tinggi serat ;sa.ur dan buah'emi%at@mengurut

01

Tu%uan dan Kriteria & Ibu mam/u berada/tasi dengan /erubahan 1isiologis /ada ehamilan trimester III dan sir ulasi e stermitas ba$ah- lan"ar# Dengan riteria & ram /ada a i ber urang dan a ti1itas sehari-hari tida terganggu Inter:ensi & a# 'engan%ur an ibu untu senam hamil se"ara teratur +@ (enam hamil a an mem/erlan"ar /eredaran darah- su/lai 02 e %aringan sel ter"u u/i b# 'engan%ur an /ada ibu untu menghangat an a i dan betis dengan masasse +@ (ir ulasi darah e %aringa lan"ar "# An%ur an ibu untu tida dudu @berdiri terlalu lama +@'engurangi /ene anan .ang lama /ada a i- sehingga aliran darah da/at lan"ar d# An%ur an ibu untu istirahat +@ 5tot-otot da/at rela sasi dan sir ulasi darah bisa lan"ar 8# Diagnosa@masalah& (esa Na1as Tu%uan & (esa na1as ber urang dan teratasi Kriteria & - ibu tida mengeluh sesa na1as - ibu terlihat n.aman dan tida ngos-ngosan Inter:ensi & a# !elas an /en.ebab sesa na1as /ada ibu +@ Ibu tida merasa ta ut dan "emas b# An%ur an ibu untu ma an sedi it demi sedi it +@ 'a an berlebihan a an men.ebab an lambung ma in teregang sehingga mendesa /aru-/aru "# An%ur an dan a%ar an /ada ibu untu menari e/ala saat tidur# +@ 'emberi ruangan .ang lebih luas untu /aru-/aru# edua tangan e atas menghindari a ti1itas .ang berat dan "u u/

02

d# An%ur an ibu untu tidur setengah dudu # +@ Paru-/aru /un.a ruang lebih luas untu mengembang# e# An%ur an ibu untu menghindari er%a berat# +@ Ker%a berat merangsang sesa na1as# 1# An%ur an ibu mela u an rela sasi@latihan /erna1asan /agi hari@senam hamil +@ 'enguat an otot /erna1asan- melatih dia1ragma# ?# Diagnosa@masalah& 5edem# Tu%uan& 'enghilang an dan mengurang oedem# Kriteria & Ka i ibu tida terlihat beng a # Inter:ensi & a# An%ur an ibu untu menghindari /a aian etat# +@ Tida ada /ene anan-/ene anan /embuluh darah# b# An%ur an ibu untu meninggi an a i saat tidur# +@ Peredaran darah dari tung ai e e/ala lan"ar# "# An%ur an ibu untu menghindari dudu atau berdiri terlalu lama# +@ 3erdiri atau dudu terlalu lama men.ebab an te anan sehingga aliran /embuluh darah tida lan"ar# d# An%ur an ibu mengguna an orset# +@ 'engurangi te anan abdomen /ada :ena /el:i"# ># Diagnosa @ 'asalah & N.eri )/igastrium Tu%uan & 'engurangi rasa n.eri /ada daerah e/igastrium dan ibu mengerti bah$a hal ini normal dialami oleh $anita hamil /ada T' III# Kriteria & - Ibu tida mengeluh lagi n.eri e/igastrium - Ibu memahami bah$a hal ini normal dialami oleh $anita hamil T' III# Inter:ensi &

03

a# 3eri an /en%elasan bah$a hal ini normal dialami oleh $anita hamil /ada T' III +@ Dengan diberi /en%elasan- ibu mengerti bah$a hal ini normal dan ibu tida mengeluh lagi b# An%ur an ibu untu ma an sedi it-sedi it ta/i sering +@ 'a an terlalu ban.a men.ebab an lambung mene an e/igastrium "# An%ur an /ada ibu untu setengah dudu +@ Dengan /osisi setengah dudu - e/igastrium tida a an terlalu terte an d# An%ur an ibu untu dudu dengan /osisi tega +@ Dia1ragma terang at sehingga rongga abdomen lebih luassering berna1as /an%ang dalam bebera/a te anan ber urang dan n.eri ber urang e# An%ur an /ada ibu untu menit +@ I. Pe!a$sa aa Pela sanaan disesuai an dengan ren"ana tinda an dan menga"u /ada masalah lien# Dalam taha/ ini bidan melu u an obser:asi sesuai dengan e:aluasi .ang telah diren"ana an# J. E9a!uasi 1# ):aluasi meru/a an lang ah a hir dari /roses mana%emen ebidanan# 2# Tinda an /engu uran antara ren"ana dan eberhasilan# 3# Tu%uan untu mengetahui se%auh mana eberhasilan tinda an ebidanan .ang dila u an# 0# Isi dari e:aluasi ( & (ub.e ti1 Data 'engendor an otot /erut dan dada tidur siang atau istirahat dengan /osisi

00

'engganbar an /endo umentasian dan /engum/ulan data melalui anamnesa /asien# 5 & 5b.e ti1 Data 'enggambar an /endo umentasian hasil /emeri saan 1isi laboratorium- test diagnose .ang dirumus an dalam data 1o us untu mendu ung assesment# A & Assesement# 'enggambar an hasil analisa dan inter/retasi D( dan D5 dalam situasi identi1i asi & 11# Diagnosa@masalah 12# Antisi/asi diagnosa lain@masalah /otensial# P & Planning 'enggambar an /endo umentasian /eren"anaan- tinda an- e:aluasiberdasar an assesment ;De/ es +I- 1>>9 & 8-11<#

09

BAB II &INJAUAN KASUS

A. Pe #$a'ia Da)a Tanggal Peng a%ian & 10-07-2010 /u ul 0?#00 ,I3 Tem/at Peng a%ian & Poned Pus esmas !ogorogo# 1# Data sub.e ti1 a# 3iodata Istri Nama Umur Agama (u u@ 3angsa Pe er%aan Penghasilan (tatus marital Perni ahan e 2ama meni ah Usia meni ah Alamat b# Keluhan utama Ibu mengata an tida mengeluh a/a-a/a dan datang e 3idan untu memeri sa an ehamilann.a "# +i$a.at esehatan 1< +i$a.at esehatan .ang lalu Ibu mengata an tida /ernah menderita /en.a it menular dengan ge%ala batu lama lebih dari 0 bulan .ang ta sembuh-sembuhbatu berdarah ;T36<N mata@ s lera mata@ u u@ seluruh tubuh & & & & & & & & & & & N.# N 29 tahun Islam !a$a@ Indonesia I+T 'eni ah 1 10 bulan 20 tahun (uami Tn# * 30 tahun Islam !a$a@ Indonesia ,iras$asta +/ 900#000-00@bulan 'eni ah 1 10 bulan 2> tahun

Dsn#Pondo - Ds 'a"anan- Ke"# !ogorogo

07

uning- /erut sebelah anan sa it bila dite an- 33 turun dengan "e/at ;He/atitis<N ban.a e/utihan en"er se/erti nanah- lendir :agina dan berbusa ;PH(<N diare lebih dari 3 bulan- 33 turun e/utihan .ang ber$arna- berbau tida ena - dan

drastis dalam $a tu satu bulan- mudah terserang /en.a it ;HIE@AID(<N gatal /ada :ul:a ;I'(<N saat en"ing terasa sa it /ada saluran

en"ing ;I(K<N N.eri /ada elen%ar lim1e .ang membesar- da/at disertai /neumonia- terda/at gelembung-gelembung di daerah alat elamin ;T5+6H<# Ibu %uga mengata an tida /ernah menderita /en.a it menurun dengan ge%ala se/erti sering ma an- sering minum- sering en"ing ;D'<N darah su ar membe u bila terlu a ;Hemo1ilia<N %antung berdebar-debar- mudah lelah- ber eringat /ada malam hari terutama tela/a tangan ;%antung<N te anan darah tinggi ;hi/ertensi<# Ibu %uga tida /ernah memderita /en.a it menahun dengan ge%ala se/erti sesa na1as- mengi ;asma<- sering /using- mudah lelah- dan $a%ah /u"at ;Anemia<# 2< +i$a.at esehatan se arang Ibu mengata an saat ini tida menderita /en.a it menular dengan ge%ala batu lama lebih dari 0 bulan .ang ta sembuh-sembuhbatu berdarah ;T36<N mata@ s lera mata@ u u@ seluruh tubuh uning- /erut sebelah anan sa it bila dite an- 33 turun dengan "e/at ;He/atitis<N ban.a e/utihan en"er se/erti nanah- lendir :agina dan berbusa ;PH(<N diare lebih dari 3 bulan- 33 turun e/utihan .ang ber$arna- berbau tida ena - dan

drastis dalam $a tu satu bulan- mudah terserang /en.a it ;HIE@AID(<N gatal /ada :ul:a ;I'(<N saat en"ing terasa sa it /ada saluran

en"ing ;I(K<N N.eri /ada elen%ar lim1e .ang membesar- da/at disertai /neumonia- terda/at gelembung-gelembung di daerah alat elamin ;T5+6H<# Ibu %uga mengata an tida /ernah menderita /en.a it menurun dengan ge%ala se/erti sering ma an- sering

08

minum- sering en"ing ;D'<N darah su ar membe u bila terlu a ;Hemo1ilia<N %antung berdebar-debar- mudah lelah- ber eringat /ada malam hari terutama tela/a tangan ;%antung<N te anan darah tinggi ;hi/ertensi<# Ibu %uga tida /ernah memderita /en.a it menahun dengan ge%ala se/erti sesa na1as- mengi ;asma<- sering /using- mudah lelah- dan $a%ah /u"at ;Anemia<# 3< Pengobatan .ang sedang@ /ernah dialami Ibu mengata an tida sedang @ tida /ernah men%alani /engobatan tertentu- Ibu mengata an tida /ernah dira$at di rumah sa it# d# +i$a.at esehatan eluarga Ibu mengata an dalam eluargan.a tida ada ri$a.at eturunan embar- tida ada .ang menderita "a"at ba$aan# Ibu mengata an dalam eluargan.a tida ada .ang menderita /en.a it menular dengan ge%ala batu lama lebih dari 0 bulan .ang ta sembuhsembuh- batu berdarah ;T36<N mata@ s lera mata@ u u@ seluruh tubuh uning- /erut sebelah anan sa it bila dite an- 33 turun dengan "e/at ;He/atitis<N e/utihan en"er se/erti nanah- lendir :agina ban.a dan berbusa ;PH(<N diare lebih dari 3 bulan- 33 turun drastis dalam $a tu satu bulan- mudah terserang /en.a it ;HIE@AID(<N e/utihan .ang ber$arna- berbau tida ena - dan gatal /ada :ul:a ;I'(<N saat en"ing terasa sa it /ada saluran en"ing ;I(K<N N.eri /ada elen%ar lim1e .ang membesar- da/at disertai /neumonia- terda/at gelembunggelembung di daerah alat elamin ;T5+6H<# Ibu %uga mengata an tida /ernah menderita /en.a it menurun dengan ge%ala se/erti sering ma an- sering minum- sering en"ing ;D'<N darah su ar membe u bila terlu a ;Hemo1ilia<N %antung berdebar-debar- mudah lelahber eringat /ada malam hari terutama tela/a te anan darah tinggi ;hi/ertensi<# Ibu %uga tida tangan ;%antung<N /ernah memderita

/en.a it menahun dengan ge%ala se/erti sesa na1as- mengi ;asma<sering /using- mudah lelah- dan $a%ah /u"at ;Anemia<#

0?

e# +i$a.at ebidanan 1< Haid Ibu mengata an /ertama ali haid saat usia 10 tahun- si lus 2? K 30 hari- teratur- laman.a 8 hari# ,arna darah haid merah segarhari /ertama biasan.a aga bergum/al dan selan%utn.a en"er# Pada hari 1 sam/ai hari e 3 ganti /embalut 2 K 3 ali sehari# (elan%utn.a han.a ganti 2 ali# (aat haid tida mengeluh n.eritida /using- teta/i adang- adang n.eri /inggang# Tida ter%adi e/utihan sebelum haid# HPHT & 02-11-200> HP2 & 0>-0?-2010 2< Keluarga beren"ana Ibu mengata an belum /ernah K3 dan belum meren"ana an a an memilih K3 a/a setelah /ersalinan nanti# 3< +i$a.at ehamilan se arang Ibu mengata an hamil /ertama usia 8 bulan# Ibu mengetahui ehamilann.a /ada saat usia ehamilan 7 bulan# Ini adalah ali e 2 ibu memeri sa an ehamilann.a# (e%a mengetahui bah$a Ibu hamil hingga saat ini ibu tida mengeluh a/a-a/a# Ibu tida menda/at an imunisasi TT arena se"ara /rogram imunisasi TT Ibu sudah leng a/# Ibu merasa an /ergera an %anin te/at setelah mengetahui bah$a ibu hamil# Ibu telah menda/at an tablet 4e dan Kal dan diminum rutin setia/ hari- Ibu %uga menda/at an /en.uluhan tentang gi=i dan /ola a ti:itas selama hamil# 1# Pola ebiasaan sehari-hari 1< Nutrisi (ebelum hamil & Ibu ma an 3 ali sehari- om/osisi nasi- sa.ur ;ba.ama"ang /an%ang- $ortelol- sa$iang ung- dll<- lau ;tahu- tem/e- telur- i an<buah ;/a/a.a- %eru - /isang- dll< dan air /utih 9 K 7 gelas sehari#

0>

(elama hamil

& Ibu ma an 0 ali sehari om/osisi nasi- sa.ur ;ba.ama"ang /an%ang- $ortelol- sa$iang ung- dll<- lau ;tahu- tem/e- telur- i an<buah ;/a/a.a- %eru - /isang- dll< dan air /utih 7 K ? gelas sehari# Ibu %uga minum susu untu bumil 1 ali sehari# 6ara men.eduh sudah benar .aitu air /anas di"am/ur air dingin emudian susu baru dimasu an lalu di adu #

2< )liminasi (ebelum hamil & 3A3 1 ali sehari /ada /agi hari bangun tiduronsistensi luna - $arna tida ada eluhan# 3AK 9 K 7 ali sehari - tida ada eluhan$arna uning %ernih# (elama hamil & 3A3 1 ali sehari /ada /agi hari bangun tiduronsistensi luna - $arna tida ada eluhan# 3AK lebih sering se%a memasu i ehamilan 8 bulan .aitu 7 K 8 tida ada eluhan# 3< Istirahat (ebelum hamil & Ibu tidur se itar ? %am sehari# *aitu /ada malam hari mulai /u ul 21#00 K 09#00,I3 dan siang hari se itar 12#00 K 13#00 ,I3# Tida ada eluhan# (elama hamil & Ibu tidur malam mulai /u ul 21#00 K 09#00# Ibu merasa terganggu arena sering en"ingdan setelah en"ing ibu langsung bisa tidur ali /ada siang hari# uning %ernih dan 'alam hari 2-3D- $arna uning trengguliuning trengguli-

90

embali# Ibu tidur siang mulai /u ul 11#0013#00 ,I3 dan tida ada eluhan# 0< A ti1itas dan olahraga (ebelum hamil & Ibu tida a/a/unadalah /ernah mela u an olahraga 1isi egitan ibu sehari-hari dirumah memasa bersih-bersih rumah-

men.a/u- menge/el- men"u"i dan /e er%aan rumah tangga lainn.a# (elama hamil & (etia/ /agi ibu mela u an %alan santai selama M 30 menit# Ibu teta/ mela u an /e er%aan rumah tangga se/erti se$a tu sebelum hamil# 9< Personal h.giene (ebelum hamil & 'andi 2 ali sehari /agi dan sore hari- goso gigi 2 ali sehari setia/ mandi# Keramas 2D seminggu- membersih an genetalia setia/ selesai 3AK dengan air bersih dari de/an e bela ang- dan setelah 3A3 dengan air bersih dari bela ang minggu se ali# (elama hamil & 'andi 3 eramas ali sehari ;/agi- siang- malam<3 hari se alimembersih an goso gigi 2 ali sehari se/erti sebelum hamilgenetalia setia/ bersih dari de/an selesai 3AK dengan air e bela ang- dan setelah e e de/an# 'emotong u u 1

3A3 dengan air bersih dari bela ang de/an# 'emotong u u 1 minggu se ali 7< +e reasi

(ebelum hamil & Ibu %arang /ergi untu re reasi# Han.a /ada hari libur sa%a ibu /ergi e tem/at orang tua di desa sebelah# Di rumah ibu biasa nonton TE atau main e rumah tetangga#

91

(elama hamil

& Ibu lebih sering /ergi

e rumah orang tua

selama hamil- %alan-%alan e /asar atau adang e alun-alun bersama suami# Di rumah biasa nonton TE atau i ut ngobrol tetangga# 8< Kehidu/an seDual (ebelum hamil & 4re uensi hubungan se sual 3 seminggu# (elama hamil & 4re uensi ber urang men%adi 2 seminggu# g# +i$a.at etergantungan (ebelum dan selama hamil ibu tida tergantung /ada %enis obatobatan tertentu- tida teta/i suami meo o # h# 2atar 3ela ang (osial 3uda.a Ibu mengata an dalam eluarga ibu tida ada ebiasaan /eri sa dan /i%at /erut ramuan e du un- minum %amu-%amuan- minum ramuan- dan ada ebiasaan minum /roses rum/ut 1atimah untu mem/er"e/at /antang terhada/ ma anan tertentu# Tida se/erti meng onsumsi obat-obatan terlarang- tida minum o/i- dan tida minum-minuman eras# Ibu tida mero o ali dalam ali dalam e rumah

/ersalinan- tida ada ebiasaan memberi ramuan /ada /usar ba.i setelah ba.i lahir# Han.a ada s.u uran 3 bulanan da 8 bulanan# i# Psi ososial dan (/iritual Ibu- suami- dan eluarga sangat bahagia dengan ehamilan ini# Ibu selalu berdoa agar diberi esehatan /ada diri dan %aninn.a# Ibu %uga berdoa agar /ersalinann.a nanti mudah dan lan"ar# 2# Data 5b.e ti1 a# KU ibu bai - esadaran om/osmentis- si a/ tubuh aga lordosis"ara ber%alan normal ;tida /i"a < b# Tanda-tanda Eital

92

T & 120@?0 mmHg ( & 37-3O6 N & ?0 D@menit + & 20 D@menit "# T3 & 10> "m 33 ;10-09-2010< & 70 g 33 ;10-07-2010< & 71 g 2ila & 30 "m d# Pemeri saan 4isi Ke/ala +ambut & 3ersih- ulit tida ber etombe- tida ada lu a- tida ada utu- rambut tida mudah ronto # Kulit 'u a 'ata & 3ersih- tida ada lu a & Tida sembab- tida ada "loasma gra:idarum- tida /u"at# & ( lera /utih- tida tida oedema# Hidung & 2ubang hidung bersih- se"ret tida berlebihan 'ulut & 3ibir lembab- $arna tida /u"ateadaan mulut bersih- tonsil tida membesar- tida ada stomatitislidah bersih- gusi tida berdarah Gigi 2eher Tida ada /embesaran elen%ar t.roid dan lim1e- tida ada bendungan :ena %ugularis ThoraD dan /a.udara Paru-/aru & Perna1asan !antung A sila teraturtida ada retra si otot inter"osta- tida ada $hee=ing dan ron"hi & Irama den.ut %antung teratur & Tida ada /embeng a an elen%ar lim1e & Tida ada aries gigi ada e eruhan /ada retinaelo/a mata on%ungti:a /al/ebra merah muda-

93

'ammae & Pa.udara bersih- /embesaran

edua /a.udara

simetris- /a/illa mammae menon%ol- terda/at hi/er/igmentasi /a/illa dan areola mammae- tida terda/at ben%olan abnormal- "olostrum sudah eluar saat di/en"et areola mammae# Abdomen Pembesaran /erut sesuai umur ehamilan- /embesaran membu%ur- /erut tida meng ilat- ada striae li:idae- terda/at linea nigra- tida ada lu a be as o/erasi Genitalia Eul:a bersih- 1luor albus sedi it- tida ada "ondiloma talata dan "ondiloma a uminata- tida ada :arises- tida oedem:ul:a merah ebiruan- tida ada /embeng a an elen%ar s ene dan bartolini- tida ada be as %ahitan# Anus 3ersih- tida hemoroid ) stremitas Atas & simetris- tida ada "lubbing 1inger 3a$ah & simetris- tida oedema- tida ada :ari"es e# Pemeri saan husus 1< T4U '" Donald & 2? "m T3! ;!ohnson-Tausa" < & ;2?-12<D199 J20?0 gr 2< Pal/asi 2I & T4U /ertengahan /usat K PD# Pada 1undus teraba bagian .ang besar- luna dan tida melenting 2 II & Pada dinding /erut sebelah anan teraba bagian .ang eras- dan meman%ang se/erti /a/an# Pada dinding /erut sebelah iri teraba bagian e"il %anin 2 III & Pada /erut bagian terba$ah teraba bagian .ang bundareras dan melenting ; e/ala belum masu PAP<

90

2ain-lain & Ibu tida esa itan saat di /al/asi 3agian-bagian %anin tida mudah teraba Tida ada bagian e"il di sm/ing %anin Tida ada sudut 1ibrie uat- teratur 11-12-11 ;137 D@menit<- /un"tum

3< Aus ultasi D!! M ma simum 1 %ari anan ba$ah /usat 0< U uran Panggul 2uar Distansia (/inarum Distansia 6ristarum 6on%ugata ) sterna 9< Pemeri saan Penun%ang Hb & 10-? grA 7< Tera/i .ang di/eroleh Tablet 4e- :it 6 B. A a!isa Da)a No 1# Diagnosa@ 'asalah G1P00000- UK 32-33 minggu- tunggalhidu/- intrauterinesitus bu%ur- habitus 1le si- /u a- /res e/u ibu dan %anin bai Prognosa bai # Data Dasar ( & Ibu mengata an hamil /ertama- usia ehamilan 8 bulan- ibu mulai merasa an /ergera an ana /ada bulan e 7 ehamilan# HPHT & 02-11-200> HP2 & 0>-0?-2010 5- KU ibu bai - esadaran "om/osmentis - Perut Ibu membesar sesuai usia ehamilan - Pembesaran membu%ur - TTE & 29 "m & 2> "m & 22 "m

2ing ar Panggul & >7 "m

99

T &120@?0mmHg N & ?0D@menit

+r & 20D@menit ( & 37-3 06

- 33;10-09-2010< &70 g 33;10-07-2010< & 71 g T3 & 10> "m 2ila & 30 "m - 'u a & tida oedema- tida sembab- tida ada "loasma gra:idarum - Pa.udara & simetris- bersih- tida ada ben%olan abnormal- hi/er/igmentasi areolla dan /a/illa mamae- /a/illa mamae bersih dan menon%ol- olostrum belum eluar - Abdomen & /embesaran /erut sesuai usia ehamilan- /embesaran membu%ur- /erut tida meng ilat- ada striae li:idaeterda/at linea nigra- tida ada lu a be as o/erasi Pal/asi & - 2I & T4U /ertengahan /usat-/D;2?"m</ada 1undud teraba bagian .ang luna urang bundar- urang melenting - 2II& Pada dinding /erut sebelah anan teraba bagian eras meman%ang se/erti /a/an# Pada dinding /erut sbelah iri teraba bagian e"il %anin - 2III& Pada /erut ba$ah teraba bagian eras- bundar- melenting ; e/ala belum masu PAP< 2ain-lain & Ibu tida esa itan saat di /al/asi- bagian-bagian

97

%anin tida sudut 1ibrie Aus ultasi D!! M ba$ah /usat tida

mudah teraba- tida

ada

bagian e"il di sam/ing %anin- tida ada

uat- teratur 11-12-11 ;137

D@menit<- /un"tum ma simum 1 %ari anan Genetalia & bersihada :arises- tida ada oedema"ondiloma a""uminata dan talata- tida ada /embeng aan elen%ar bartolini dan s ene hemoroid C. Dia# 4sa Ke+i*a a G1P00000- UK 32-33 'inggu- tunggal- hidu/- intrauterine- situs bu%ur- habitus 1le si- /u a- /res e/- u ibu dan %anin bai - Prognosa bai # D. Pe(e 8a aa Diagnosa & Ibu G1P00000- UK 32-33 minggu- tunggal- hidu/- intrauterinesitus bu%ur- habitus 1le si- /u a- /res e/- KU ibu dan %anin bai # Tu%uan Kriteria & Kondisi ibu dan %anin bai sam/ai melahir an# & Ibu KU bai - esadaran om/osmentis ) stremitas atas & simetris- tida ada "lubbing 1inger ) stremitas ba$ah & simetris- tida oedema- tida ada :arises Hb & 10-? grA Anus & tida

98

TTE dalam batas normal T & 110@80 mmHg N & 70 K 100 D@menit ( & 37-9 O6 + & 20-20D@menit

Inter:ensi 1# &

Hb P 11grA T4U sesuai umur ehamilan D!!& 120 K 170 D@menit Pergera an %anin 8 D@20 deti T3! & 2900-0000grA !elas an hasil /emeri saan e/ada Ibu

Janin

+@ Ibu mengetahui eadaan diri dan %aninn.a sehingga ibu bisa oor/erati1 dengan tinda an .ang dila u an oleh /etugas 2# Ibu Hamil Nutrisi )liminasi Istirahat Personal h.giene ebutuhan dasar bagi Ibu hamil a an menun%ang !elas an /ada Ibu tentang eluhan- eluhan .ang sering mun"ul /ada ehamilan T' III dan "ara mengatasin.a +@ Ibu a an lebih sia/ menda/ati eluhan se/erti .ang telah di%elas an danmam/u mengatasi 0# ehamilan +@ Ibu da/at mengetahui dan mengerti sehingga da/at memberi an dete si dini terhada/ ondisi tubuhn.a 3eritahu Ibu tentang tanda-tanda baha.a - A ti:itas - +e reasi ehidu/an se sual !elas an /ada Ibu tentang ebutuhan dasar

+@ Ter/enuhin.a 3#

ter"a/ain.a u .ang bai bagi Ibu dan %anin

9?

9#

3eri an tablet tambah darah dan alsium +@ Untu menun%ang e"u u/an Hb dan alsium /ada tubuh Ibu selama ehamilan dan /ersia/an /ersalinan

7#

3eri an

3rosur

mengenai

/era$atan

/a.udara dan senam hamil- minta ibu untu mela u ann.a di +umah +@ Pera$atan /a.udara a an mem/ersia/ an la tasi .ang bai - senam hamil a an memudah an /roses /ersalinan E. Pe!a$sa aa Tanggal 10-07-2010- /u ul 0?#19 ,I3 G1P00000- UK 32-33 'inggu- tunggal- hidu/- intrauterine- situs bu%ur- habitus 1le si- /u a- /res e/- u ibu dan %anin bai - Prognosa bai # Im/lementasi & 1# 'en%elas an hasil /emeri saan e/ada Ibu Keadaan ibu dan %anin bai Ibu hamil 32-33 minggu Kehamilan Ibu tunggal- dalam rahim- leta normal Ibu harus ma an ma anan bergi=i ;nasi- sa.ur- lau - buahsusu<- /orsi "u u/- tida terlalu ban.a arena /enambahan 33 /ada T' III tida boleh lebih dari 9 g- nasin.a di urangi dibanding an T' II- diet tinggi /rotein- sa.ur- dan buah# 'emu%i Ibu arena Ibu minum susu teratur dan tida tara # (ering /i/is adalah hal .ang $a%ar# 'eminta Ibu untu mem/ertahan an eteraturan 3A3 dengan minum ban.a - diet tinggi serat- dan tida menahan 3A3 Tidur .ang dibutuh an Ibu hamil se itar 10-11 %am- .aitu total tidur siang dan malam 6elana dalam henda n.a .ang longgar- selalu ganti selagi terasa basah/a ai bra .ang meno/ang- "ebo setelah 3AK dan 3A3 dari de/an e bela ang

2# 'en%elas an /ada Ibu tentang ebutuhan dasar Ibu Hamil

9>

(ema in tua usia ehamilan henda n.a Ibu mengurangi sedi it demi sedi it a ti:itasn.a# 'eminta Ibu untu rutin mela u an senam hamil 'emoti:asi Ibu untu terus melan%ut an rutinitas %alan /agi ehamilan T' III dan "ara mengatasin.a

3# 'en%elas an /ada Ibu tentang eluhan- eluhan .ang sering mun"ul /ada Ke/utihan diatasi dengan sering ganti "elana dalam- hindari 6D dari nilon (embelit diatasi dengan inta e "airan- serat dalam diet- istirahat "u u/senam hamil- 3A3 segera setelah ada dorongan- %alan-%alan (ering en"ing diatasi dengan mengurangi minum 2-3 %am sebelum tidur- tida menahan 3AK- menghindari minuman diureti" ;the- o/iminuman bersoda<# N.eri /inggangmenga%ari Ibu tentang bod. me ani dan mengan%ur an untu tida mema ai se/atu ha tinggi# 0# 'emberitahu Ibu tentang tanda-tanda baha.a ehamilan- .aitu & Perdarahan /er:aginam (a it e/ala lebih dari biasa Gangguan /englihatan tiba-tiba Pembeng aan /ada $a%ah @ tangan N.eri abdomen @ e/igastri !anin tida bergera seban.a biasan.a

+@ Ibu da/at mengetahui dan mengerti sehingga da/at memberi an dete si dini terhada/ ondisi tubuhn.a 9# 'emberi an tablet tambah darah dan /en.era/an 4e dalam tubuh lebih ma simal# 7# 'emberi an 3rosur mengenai /era$atan /a.udara dan senam hamil dan meminta ibu untu mela u ann.a di +umah 8# 'eminta Ibu untu ontrol embali bila obat habis @ bila ada eluhan# alsium- mengan%ur an untu su/a.a minum tablet tambah darah bersama dengan tomat @ %eru

70

-. E9a!uasi Tanggal 10-07-2010 /u ul 0?#30 ,I3 G1P00000- UK 32-33 'inggu- tunggal- hidu/- intrauterine- situs bu%ur- habitus 1le si- /u a- /res e/- u ibu dan %anin bai - Prognosa bai # ( & Ibu mengata an mengerti dengan /en%elasan bidan tentang Hasil /emeri saan Kebutuhan dasar Ibu hamil Keluhan .ang sering mun"ul /ada T' III- dan "ara mengatasi Tanda baha.a ehamilan eluhan .ang sering mun"ul /ada T' III dan "ara mengatasi- serta Tanda baha.a ehamilan dengan minimal esalahan A& Keadaan Ibu dan %anin bai - /engetahuan Ibu bertambah tentang /era$atan ehamilan T' III P & 2a u an un%ungan rumah tgl 20-07-2010 Ka%i masalah @ eluhan Ibu Peraga an senam hamil dan /era$atan /a.udara 'oti:asi Ibu untu mela u an senam hamil dan /era$atan /a.udara se"ara rutin 'inta Ibu untu 2010 5bser:asi eadaan @ ese%ahteraan ibu dan %anin Ka%i masalah @ eluhan Ibu 3eri an tablet 4e dan :it 6 ontrol embali setelah obat habis .aitu tanggal 10-08-

5& Ibu mam/u men%elas an embali tentang ebutuhan dasar Ibu Hamil-

71

DA-&AR PUS&AKA

Hamilton- Persis 'ar.# 1>>9# Dasar-Dasar Keperawatan Maternitas# )G6& !a arta# Ibrahim- 6hristina (# 1>?1#Perawatan Kebidanan Jilid 1# 'anuaba- Ida 3agus Gde# 1>>?# Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan# )GD& !a arta# 'o"htar- +ustam# 1>>?# Sinopsis bstetri !isiologi-Patologi# )G6& !a arta# Pusdi na es- +I #1>>2# "su#an Kebidanan pada ibu #amil dalam konteks keluarga$ !a arta & De/ es +I (ai1uddin- Abdul 3ari# 2002# Buku Panduan Praktis Pelayanan Kese#atan Maternal dan %eonatal# *a.asan 3ina Pusta a (ar$ono Pra$irohard%o& !a arta#

(astra$inata- (ulaiman# 1>?3# bstetri !isiologi# UNPAD& 3andung# ,i n%osastro- Hani1a# 2008# Ilmu Kebidanan# *a.asan 3ina Pusta a (ar$ono Pra$irohard%o& !a arta#

72