AUSCULTACIN CARDIACA

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Ren Thophile Hyacinthe Lannec

Nacido en Quimper, Bretaa, el 17 de febrero de 1781, se hizo medico Francs, es famoso por inventar el estetoscopio. Su invento se origin en 1816, ya que senta vergenza al acercar su odo al pecho de los pacientes. Inicialmente utilizo hojas de papel enrolladas.
(estetoscopio mono aural)

Estetoscopio palabra que se deriva del griego stethos= pecho, corazn skopeou= observar).

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AUSCULTACIN CARDIACA
Con frecuencia se comete el error de intentar escuchar de una sola vez todos los ruidos que se presentan durante el ciclo cardiaco.
Debemos tomarnos el tiempo necesario para identificar cada uno de los ruidos y silencios (pausas), en los diferentes focos de auscultacin.

Los ruidos de un corazn sano Todo corazn produce ruidos rtmicos muy caractersticos, cada latido de un corazn sano est compuesto por dos sonidos cuyas onomatopeyas habituales son: lub (primer sonido) dub (segundo sonido). Estos sonidos se generan cuando las vlvulas cardiacas se cierran y la sangre fluye por el corazn. (ver sucesos del ciclo
cardiaco)
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RUIDOS DURANTE EL CICLO CARDIACO

1er Ruido (4 Componentes) 2do Ruido (2 Componentes) A y P.

Chasquido apertura (V Mitral)

3er Ruido (Ventricular) 4to Ruido (Auricular)

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IEM = Intervalo Electromecanico Q-1R = Tiempo Q 1er Ruido). ISV = Periodo Isovolumtrico Sistolico (eyeccin)

IVD = Periodo Isovolumtrico Diastlico (Llenado rpido) LLR = Llenado rpido CAR = Carotidiograma

Ruidos cardacos
Los ruidos cardacos son vibraciones auditivas que se producen, en condiciones fisiolgicas, debido al cierre de las vlvulas.

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Ruidos cardacos
El primer ruido (1R) identifica el comienzo de la sstole ventricular y se debe al cierre de las vlvulas aurculo-ventriculares.
El segundo ruido (2R) indica el comienzo de la distole, y se debe al cierre de las sigmoideas (artica y pulmonar).
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AREAS O FOCOS DE AUSCULTACIN CARDIACA

1. Foco Mitral apexiano: corresponde al rea apexiana que se localiza en el 5 espacio Intercostal izquierdo con lnea medio clavicular. (Ver Imagen).

2. Foco Tricuspdeo: corresponde a la proyeccin de los fenmenos acsticos de la tricspide, se localiza en la porcin inferior del esternn.
3. Foco artico: se ubica en el 2do espacio intercostal para esternal derecho. 20/02/2013
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AREAS O FOCOS DE AUSCULTACIN CARDIACA

4. Foco artico accesorio: tambin conocido como ERB 3er EIC Izquierdo. Se escucha Regurgitacin aortica. 5. Foco Pulmonar: se ubica en el 2do espacio intercostal para esternal Izquierdo.
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AREAS O FOCOS DE AUSCULTACIN CARDIACA

6. Foco Mesocrdico Septal: corresponde a los espacios 3ro y 4to sobre el cuerpo del esternn, lado derecho e Izquierdo. (defectos del septo y los 2 tractos de eyeccin).

7. Foco de la aorta descendente: Corresponde a la proyeccin de la aorta sobre la pared posterior del hemitorax Izquierdo. 3ra a 12da vertebra toraxica, sitio para la auscultacin de la coartacin aortica
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Foco artico y pulmonar en el 2 espacio intercostal derecho e izquierdo respectivamente, donde se auscultar mejor el 2R.

Foco mitral y tricspide en el 5 espacio intercostal, a nivel de lnea medioclavicular y junto al esternn, respectivamente, donde se auscultar mejor el 1R.
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Foco accesorio o de Erb, en 3 espacio intercostal izquierdo (donde se identifica mejor la insuficiencia artica).

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REAS IRRADIACIN DE LOS RUIDOS CARDIACOS

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TECNICA DE AUSCULTACIN CARDACA

Aprenda una rutina (secuencia) para realizar la auscultacin.

Solictele al paciente que adopte determinadas posiciones y realice algunas maniobras.

Explquele al paciente las maniobras que debe realizar como: Respirar normal. Sostener la respiracin - Inspiracin (Maniobra de Valsalva) Mantenerse en espiracin.
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Ausculte cuidadosamente cada uno de los ruidos cardacos en los diferentes focos, aislando cada uno de los componentes del ciclo cardiaco, especialmente en maniobra de valsalva.

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Auscultacin Escuche los 5 focos bsicos Posicin del Paciente

Sentado, algo inclinado hacia adelante Decbito supino Decbito lateral Izquierdo (maniobra de
Pachn)(es la mejor posicin para auscultar los
ruidos de llenado de bajo tono durante la distole. Se debe usar la campana del estetoscopio
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DESDOBLAMIENTO FISIOLOGICO DEL 2do RUIDO

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Referencias Bibliogrficas:
1. Mosbys Guide to Physical Examination, Seidel Henry 6E. 2. BATES Guides to Physical examination and History Taking, Lynn S. Bickley, 9E. 3. SEMIOLOGIA MEDICA , Argente Horacio Alvarez. 4. Manual de auscultacin Cardaca, Merck Sharp & Dome 5. Semiologa mdica y Tcnica exploratoria, Antonio Suros Batllo, 8Ed. 6. http://tododelibros.blogspot.com/2009/12/semilogia-cardiovascularruidos.html

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