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MANUAL

DE TCNICA PSICANALTICA

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Zimerman, David E. Manual de tcnica psicanaltica [recurso eletrnico] : uma re-viso / David E. Zimerman. Dados eletrnicos. Porto Alegre : Artmed, 2008. Editado tambm como livro impresso em 2004. ISBN 978-85-363-1531-7 1. Psicanlise Tcnica Manual . I. Ttulo. CDU 159.964.2(035) Catalogao na publicao: Mnica Ballejo Canto CRB 10/1023

MANUAL
DE TCNICA PSICANALTICA
uma re-viso

David E. Zimerman
Mdico psiquiatra. Membro efetivo e psicanalista didata da Sociedade Psicanaltica de Porto Alegre (SPPA). Psicoterapeuta de grupo. Ex-presidente da Sociedade de Psiquiatria do Rio Grande do Sul.

Verso impressa desta obra: 2004

2008

Artmed Editora S.A., 2004

Design de capa Flvio Wild Assistente de design Gustavo Demarchi Preparao do original Maria Rita Quintella Leitura final Daniela de Freitas Ledur Superviso editorial Cludia Bittencourt Projeto e editorao Armazm Digital Editorao Eletrnica Roberto Vieira

Reservados todos os direitos de publicao, em lngua portuguesa, ARTMED EDITORA S.A. Av. Jernimo de Ornelas, 670 - Santana 90040-340 Porto Alegre RS Fone (51) 3027-7000 Fax (51) 3027-7070 proibida a duplicao ou reproduo deste volume, no todo ou em parte, sob quaisquer formas ou por quaisquer meios (eletrnico, mecnico, gravao, fotocpia, distribuio na Web e outros), sem permisso expressa da Editora. SO PAULO Av. Anglica, 1091 - Higienpolis 01227-100 So Paulo SP Fone (11) 3665-1100 Fax (11) 3667-1333 SAC 0800 703-3444 IMPRESSO NO BRASIL PRINTED IN BRAZIL

Sumrio

Uma conversa inicial com os leitores ........................................................................................................ 7

PARTE I A evoluo da tcnica analtica

1. 2. 3.

As transformaes no perfil do paciente, do analista e do processo analtico. Para onde vai a psicanlise? ............................................................... 17 Os principais autores das sete escolas de psicanlise e sua contribuio tcnica. Mritos e crticas ........................................................................................................................... 31 Como agem as terapias analticas? ............................................................................................. 43

PARTE II Os fenmenos no campo do vnculo analtico

4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

O primeiro contato. A entrevista inicial. Os critrios de analisabilidade. O contrato ..................................................................................................................................... 57 O setting: a criao de um novo espao ..................................................................................... 67 Uma re-viso das regras tcnicas recomendadas por Freud ................................................... 73 A pessoa real do analista no processo psicanaltico ................................................................... 85 Resistncias. A reao teraputica negativa ............................................................................... 95 Contra-resistncia. Os conluios inconscientes .......................................................................... 105 O contra-ego: uma estrutura resistencial patolgica ................................................................. 113 Transferncias. Transferncia de impasse. Psicose de transferncia ..................................... 127 Contratransferncia .................................................................................................................... 141 A comunicao verbal e a no-verbal na situao analtica ..................................................... 155 As atuaes (actings) ................................................................................................................. 169 A atividade interpretativa ............................................................................................................ 177 Normalidade e patogenia dos estilos de interpretar. O uso de metforas ................................ 195 Anlise do consciente. A funo do pensar ............................................................................... 203 Insight elaborao crescimento mental ............................................................................... 211 O trmino de um tratamento analtico ........................................................................................ 223 Condies necessrias para um analista .................................................................................. 231

SUMRIO

PARTE III Caractersticas clnicas e manejo tcnico das diferentes psicopatologias

21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32.

Psicoses. Pacientes borderline. A parte psictica da personalidade ........................................ 243 Transtornos narcisistas ............................................................................................................... 253 Perverses .................................................................................................................................. 267 Homossexualidades ................................................................................................................... 275 A clnica do vazio ........................................................................................................................ 289 Transtornos ansiosos ................................................................................................................. 295 Estados depressivos .................................................................................................................. 299 Fobias .................................................................................................................................... 305

Transtornos obsessivo-compulsivos (TOC) ............................................................................... 311 Histerias .................................................................................................................................... 315 Pacientes somatizadores ........................................................................................................... 323 Uma forma patolgica de amar: o vnculo tantalizante ............................................................. 333

PARTE IV Terapias analticas especiais

33. 34. 35. 36. 37.

Psicanlise com crianas ........................................................................................................... 347 Terapia psicanaltica com pberes e adolescentes ................................................................... 357 Terapia com casais e famlias .................................................................................................... 367 Terapia com a famlia ................................................................................................................. 375 Grupoterapia psicanaltica .......................................................................................................... 383

PARTE V Situaes especficas

38. 39. 40. 41.

Vnculos e configuraes vinculares .......................................................................................... 397 Reflexes sobre a superviso psicanaltica ............................................................................... 407 Sonhos: manejo tcnico ............................................................................................................. 421 Glossrio de conceitos e termos propostos pelo autor ............................................................. 433

Palavras finais ........................................................................................................................................ 453 Referncias bibliogrficas ...................................................................................................................... 461 ndice remissivo .................................................................................................................................... 467

Uma Conversa Inicial com os Leitores

Como fao habitualmente quando publico um livro, gosto de ter uma conversa introdutria com os meus leitores para mantermos uma unidade de comunicao no que se refere aos objetivos principais que justifiquem a elaborao de mais uma obra. No presente caso, conforme expresso no ttulo, trata-se mais propriamente de um manual (ou compndio), ou seja, conforme os dicionrios, consiste de um pequeno livro, que pode ser manuseado com facilidade, contendo noes essenciais acerca de uma cincia, de uma tcnica, etc., de sorte que pode funcionar com o objetivo primordial de servir como referncia de um livro-texto didtico. Quero, desde j, justificar por que acrescentei no final do ttulo que escolhi para o livro Uma Re-Viso: pode parecer um excesso de presuno de minha parte, no entanto, acredito que, alm de objetivar a fazer uma reviso, no sentido de atualizao, tambm pretendo propor que muitos aspectos essenciais da tcnica psicanaltica merecem uma nova (re) viso, ou seja, uma forma algo diferente de como classicamente o ato analtico costuma ser encarado e, logo, praticado. A motivao para produzir este compndio de tcnica psicanaltica nasceu da repercusso de um livro anterior meu, Fundamentos psicanalticos. Teoria, tcnica e clnica, publicado em 1999, o qual, para minha imensa satisfao, tem tido vrias reedies e sido adotado em vrias e distintas instituies de ensino, como, por exemplo, um expressivo nmero de faculdades de psicologia e de institutos psicanalticos no pas. O estimulante retorno que tenho recebido, parece-me, est mais concentrado na parte correspondente tcnica, e, seguidamente, junto com apreciaes laudatrias, recebo sugestes de que um determinado captulo

est por demais extenso, ou curto, ou complexo, enquanto em outros, tambm sobre tcnica, esto faltando vinhetas clnicas que esclaream melhor os conceitos emitidos, assim como sugerem a incluso de alguns temas tcnicos relevantes que no constam no aludido volume. Essas crticas e sugestes encontram pleno eco em mim, de maneira que imaginei a possibilidade de elaborar um manual de cunho integrativo, estabelecendo uma conexo evolutiva dos princpios tcnicos da prtica psicanaltica, desde a poca pioneira da psicanlise, passando por sucessivas transformaes, at as mais recentes posies tcnicas contemporneas. Munido de uma sensao ntima de que estou preparado para tal faanha, apresentei o projeto aos meus editores, que manifestaram ter havido uma coincidncia com as aspiraes que tambm tinham a esse respeito, de forma que me incentivaram e apoiaram. Existem diferenas considerveis na aplicao da tcnica analtica, tanto as que decorrem dos distintos referenciais terico-tcnicos de uma determinada escola do pensamento psicanaltico, que embasa a formao do analista, quanto tambm aquelas que advm das caractersticas singulares e pessoais de cada terapeuta. Ademais, muito difcil avaliar a qualidade, assim como quantificar as verdadeiras mudanas analticas que, em uma mesma escola ou em escolas diferentes, uma determinada tcnica atingiu, sendo tambm difcil estabelecer de forma convicta uma comparao de resultados que credencie de maneira laudatria ou desqualificatria tal ou qual escola, at porque so mltiplos e complexos os fatores intervenientes no processo analtico. Por essas razes, entendi que o presente manual de tcnica no deve privilegiar, de for-

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ma dogmtica, essa ou aquela escola, mas, antes, traar uma viso mais global, de sorte a privilegiar um con-texto dos distintos textos, enfocando a multiplicidade dos fatores intervenientes, dentre os quais, conforme acredito, a figura da pessoa do analista, no s a transferencial, mas, tambm, a real, ocupando um lugar de primeira grandeza, motivo pelo qual sempre receber uma ateno especial no presente livro. Assim, adoto neste livro a mesma posio que assumo como psicanalista: sou ecltico, porm fao questo de ressalvar que no cabe confundir, como muitos fazem, ecletismo com ecleticismo. O primeiro alude ao fato de o analista ter uma formao pluralista, com base em distintas vertentes tericas e tcnicas, sem obedecer cegamente a qualquer uma delas, por mais consagrado que seja o nome do autor, e, tampouco, sem rechaar imediatamente, antes de fazer uma reflexo crtica, de forma a poder selecionar e adotar aquilo que, afetivamente, fecha com o seu jeito autntico de ser e com a sua experincia clnica pessoal. Ao mesmo tempo, d-se o direito de dispensar leituras que no lhe tocam, de modo que, gradativamente, vai criando o seu autntico sentimento de identidade de terapeuta psicanaltico, com uma liberdade de assumir o seu estilo pessoal de trabalhar. Por sua vez, o termo ecleticismo alude a uma significao na qual se procura achar uma igualdade em tudo, com reducionismos e integraes artificiais, ignorando o fato de que, s vezes, existem profundas diferenas entre diferentes autores e sistemas terico-tcnicos, no obstante, tambm, seja verdade que bastante freqente que determinados autores empreguem uma tautologia, palavra que designa o fato de que se diga a mesma coisa que j foi dito, apenas com outras palavras. Tenho praticado e cruzado com as mais diferentes formas de atendimento psicolgico. No obstante reconhea que cada situao em particular requer alguma modalidade mais especfica de tratamento, estou convencido de que, pelo menos para mim, o mtodo de fundamentao psicanaltica o mais completo e efetivo. No entanto, concordo com Bion quando ele diz que um analista deve ficar insatisfeito com a prpria psicanlise, para que ele possa ampliar os seus conhecimentos e as

suas capacidades de compreender e se vincular com o paciente. Cabe construir uma metfora da evoluo da psicanlise, com a imagem de uma rvore frondosa, com fortes razes (representando Freud), caule, ramos, folhas, flores e frutos. As sementes de Freud continuam germinando de forma bastante frtil, porm, especialmente no que tange tcnica psicanaltica, no se trata de voltar de modo sistemtico a ele, mas, sim, de partir de certas postulaes dele, at mesmo porque na poca em que ele viveu, a cincia, a ideologia, os valores culturais, a forma de pensar e de enfrentar problemas de toda ordem eram substancialmente diferentes dos atuais. Assim, no mais cabe uma total idolatria e cega fidelidade a Freud; outra coisa aproveitar toda a essncia do que ele nos legou, desde que conservemos o direito de poder contestar e inovar, sem cair no extremo de rotular suas concepes originais como coisa j passada. Na verdade, a psicanlise consiste em uma rede de teorias, algumas vezes coerentes e complementares, outras rivais, entremeadas de querelas narcisistas de poder e prestgio, no tanto no campo epistemolgico, mas, sim, como uma rivalidade passional, adquirindo uma dimenso de fanatismo. O que importa que tudo o que sabemos de psicanlise teoria ou tcnica vem da clnica e tudo o que ainda devemos aprender e transformar necessariamente vir da prtica clnica. As teorias precisam ser confirmadas, ou infirmadas, na experincia clnica cotidiana e no em infindveis acadmicas discusses epistemolgicas. Existem hoje, com a ininterrupta evoluo da cincia da psicanlise, diferenas considerveis na aplicao da tcnica psicanaltica, com mudanas radicais nos sucessivos paradigmas completamente vlidos para uma determinada poca. Vamos a um nico exemplo referente tcnica, entre tantos outros que poderiam ser mencionados: no passado, a eficcia de um analista era medida a partir do critrio da quantidade de silncio que ele mantinha durante as sesses, sistema muito divulgado por T. Reik, que alegava ser essa atitude tcnica imprescindvel para a anlise por duas razes principais. A primeira que o silncio aumentaria a angstia necessria para o paciente produzir mais material; a segun-

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da que o silncio representaria uma privao de gratificao ao paciente, assim fazendo jus s regras da abstinncia e da neutralidade, formuladas por Freud. Na atualidade, ningum duvida de que se trata de um mtodo anacrnico, com o rano de uma artificialidade e uma certa fobia de aproximao afetiva. Embora este livro seja dedicado quase que exclusivamente aos aspectos da tcnica, todos estamos de acordo em reconhecer que qualquer acrscimo nossa compreenso, manejo e eficincia clnicas necessariamente deve levar em conta a importante diferena entre falar sobre psicanlise e falar a partir de uma experincia psicanaltica prpria, ou seja, importante diferenciar entre algum ter um mero acmulo de conhecimentos psicanalticos e, de fato, ser um psicanalista. bastante freqente a opinio de que os psicanalistas complicam a empatia da psicanlise com o pblico, tornando-a hermtica, assim enfeiando a beleza dos processos psicanalticos e afugentando as pessoas por falta de esclarecimentos mais simples para outros recursos alternativos, de preferncia aqueles que acenam com curas mgicas. Igualmente, durante muito tempo, a psicanlise encastelouse na sua torre de marfim, mantendo distncia das demais cincias, inclusive da sua parente prxima, a psiquiatria, assim atraindo um revide, alm de um certo desprezo, por parte de profissionais de outras reas humansticas. Levando em conta todos os aspectos que foram mencionados, entendi que a configurao que melhor se adaptaria ao objetivo didtico deste manual seria de dividi-lo em cinco partes. Assim, na Parte I so abordados os Aspectos Gerais, com trs captulos: O Captulo 1 trata das Transformaes no Perfil do Paciente, do Analista e do Processo Analtico. Para Onde Vai a Psicanlise? Aqui importante que o leitor situe as mudanas que ocorrem na terapia psicanaltica, tanto na pessoa do paciente quanto na do psicanalista como no prprio processo analtico, medida que o prprio mundo vem sofrendo profundas transformaes em todas as reas da existncia humana. O Captulo 2, intitulado Os Principais Autores das Sete Escolas de Psicanlise e sua Contribuio Tcnica. Mritos e Crticas,

enfoca mais particularmente as sucessivas modificaes de compreenso e de manejo tcnico, desde a poca pioneira de Freud e seguidores imediatos, passando pelos principais autores representantes das principais sete escolas de psicanlise, at chegar, genericamente, aos paradigmas tcnicos da psicanlise contempornea. A sntese de cada autor descrita separadamente, sob a forma de um apanhado dos reconhecidos mritos e das inevitveis crticas. O Captulo 3 Como Agem as Terapias Analticas? est includo na parte considerada geral e titulada de forma interrogativa com o propsito de introduzir o leitor no esprito eminentemente tcnico deste livro, alm de, j de sada, instig-lo a fazer reflexes, com possveis concordncias, discordncias e contestaes. Neste captulo so abordados alguns fatores teraputicos que no se restringem unicamente s clssicas interpretaes que conduzem aos necessrios insights. o caso, por exemplo, da pessoa real do analista, como um importante e novo modelo de identificao para o paciente. Na Parte II, cujo ttulo Os Fenmenos no Campo do Vnculo Analtico, so estudados separadamente, em um enfoque de tcnica e prtica, os mais variados e complexos fenmenos psquicos que se passam no campo analtico, sempre levando em conta os permanentes vnculos e configuraes vinculares que mutuamente se estabelecem entre paciente e analista. Assim, o Captulo 4 aborda os problemas que esto embutidos no ttulo O Primeiro Contato. A Entrevista Inicial. Os critrios de Analisabilidade. O Contrato, representando uma significativa importncia no futuro desenvolvimento da anlise. Em seguida, o Captulo 5, sob o ttulo de O Setting: A Criao de um Novo Espao, d a entender, por si s, que a importncia atual do enquadre analtico vai muito alm das necessrias combinaes pragmticas para um adequado funcionamento da anlise. Uma Re-viso das Regras Tcnicas Recomendadas por Freud, ttulo do Captulo 6, dedica-se exclusivamente s importantes mudanas que a tcnica analtica vem sofrendo sucessivamente, desde que seus princpios bsi-

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cos foram formulados por Freud sob a forma de recomendaes aos mdicos que exercem a psicanlise, textos esses que, no seu original, so de leitura obrigatria. O Captulo 7 A Pessoa Real do Analista no Processo Psicanaltico associa-se com os Captulo 5 e 6, pois incluo-me entre os que entendem que impossvel dissociar esse trip. No entanto, muitos outros autores, com uma coerente argumentao, no atribuem pessoa real do analista uma importncia maior na evoluo da anlise, que no aquela que ele repete padres transferenciais inconscientes. O leitor est convidado a participar do debate. Resistncias. A Reao Teraputica Negativa o ttulo do Captulo 8. A palavra resistncia est no plural porquanto so inmeras as modalidades resistenciais, dentre as quais julguei oportuno dar um destaque Reao Teraputica Negativa. Essa ltima aborda uma das formas de resistncia mais obstrutiva e nem sempre com evidncias manifestas, que se insurge contra a possibilidade de um verdadeiro crescimento mental de determinados pacientes. O Captulo 9 Contra-Resistncia. Os Conluios Inconscientes indissocivel do anterior. No obstante isso, por razes didticas, ele segue em separado, porm conserva a essncia da ntima relao resistncia do paciente-contra-resistncia do terapeuta, notadamente no que diz respeito contrao, entre ambos, de inmeras formas de conluios inconscientes. O Contra-Ego: Uma Estrutura Resistencial Patolgica que constitui o Captulo 10 visa a destacar um conjunto de organizaes patolgicas que atuam a partir do interior do prprio ego, contra ele, fato que representa ser de uma extraordinria importncia na prtica clnica diria de todo analista. J o Captulo 11 trata do tema considerado fundamental na psicanlise: Transferncias. Transferncia de Impasse. Psicose de Transferncia, igualmente pluralizada. Entendi ser necessrio dedicar uma nfase especial no que se refere ao manejo tcnico de duas modalidades transferenciais que nem sempre tm recebido importncia, visto que, se bem-observadas pelo analista, ele vai perceber que elas so bastante freqentes na pr-

tica clnica, s vezes de forma ruidosa, outras vezes de modo muito sutil: refiro-me Transferncia de Impasse e, mais particularmente, quela que conhecida por Psicose de Transferncia. No Captulo 12 abordado o importantssimo problema da Contratransferncia, com os respectivos efeitos contratransferenciais na mente do analista, podendo, assim, constituir-se tanto em uma modalidade de contratransferncia patolgica quanto poder ficar a servio da indispensvel empatia do analista. O Captulo 13, cujo ttulo : A Comunicao Verbal e a No-Verbal na Situao Analtica, nas suas modalidades proteiformes, representa ser sobremaneira importante na psicanlise contempornea, especialmente se levar em conta a afirmativa de que o maior mal da humanidade o problema do mal-entendido da comunicao. O Captulo 14, com o ttulo de As Atuaes (Actings), objetiva dar um merecido destaque a essa corriqueira forma de uma primitiva e importantssima maneira de comunicao no-verbal que comumente, de alguma forma, aparece ao longo do processo analtico. A Atividade Interpretativa, ttulo do Captulo 15, adquire uma relevncia muito especial, levando em conta que o ato de interpretar os dinamismos inconscientes do paciente continua sendo um dos pilares fundamentais do mtodo psicanaltico, alm do fato de que talvez seja o aspecto do campo analtico que mais sofreu mudanas significativas na clnica psicanaltica. A incluso de Normalidade e Patogenia dos Estilos de Interpretar. O Uso de Metforas Captulo 16 justifica-se por julgar que o estilo pessoal de cada analista, alm de representar uma significativa importncia para o andamento da anlise, tambm reflete, em grande parte, a sua pessoa real. Entendi que cabe dar um destaque eventual utilizao de metforas como fazendo parte de um estilo de atividade interpretativa pelo fato de, em determinadas situaes, elas se mostrarem significativamente muito teis. O ttulo do Captulo 17 Anlise do Consciente. A Funo do Pensar talvez cause estranheza no leitor, visto que a literatura psi-

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canaltica no concede maior espao para a anlise dos aspectos conscientes do paciente, porm, fiz questo de ser coerente com aquilo que penso e pratico, de modo que, dentre as funes conscientes do ego, concedida uma importncia especial ao aspecto fundamental da funo de se saber pensar as experincias emocionais. Insight Elaborao Crescimento Mental, que d ttulo ao Captulo 18, objetiva destacar o quanto esses aspectos constituem a finalidade maior de qualquer anlise, com a particularidade de que substitu o habitual termo cura por crescimento mental, uma vez que o segundo est mais de acordo com a ideologia psicanaltica predominante neste manual. O Captulo 19 O Trmino de um Tratamento Analtico enfoca uma questo que tem caractersticas prprias em cada anlise, mas que conserva certa uniformidade em todas as anlises que esto se aproximando do seu trmino (no empreguei o costumeiro termo alta do paciente, de acordo com o que ser explicitado no captulo em questo). O ttulo do Captulo 20 : Condies Necessrias para um Analista, no qual, separadamente (embora tudo funcione de forma conjunta e concomitante), discriminada uma srie de atributos indispensveis para que o terapeuta estabelea empaticamente uma ligao profunda com o seu paciente, para no correr o risco de que a atividade analtica no seja mais do que uma tarefa mecnica, robotizada, logo, fria e tediosa para ambos do par analtico. A Parte III Caractersticas Clnicas e Manejo Tcnico das Diferentes Psicopatologias contm 12 captulos cujo objetivo enfatizar as principais caractersticas clnicas e os respectivos manejos tcnicos de distintas estruturas caracterolgicas e quadros clnicos que surgem com muita freqncia na psicanlise atual. Assim, o Captulo 21 trata de Psicoses. Pacientes Borderline. A Parte Psictica da Personalidade. O Captulo 22 Transtornos Narcisistas conforme diz o nome, aborda as personalidades com caractersticas predominantemente narcisistas, cada vez mais freqentes em nossos consultrios.

O Captulo 23 trata do tema, que serve de ttulo, Perverses. Homossexualidades o ttulo do Captulo 24. O Captulo 25 trata de A Clnica do Vazio. No Captulo 26, o tema Transtornos Ansiosos. O Captulo 27 tem por ttulo Estados Depressivos, que, fora de qualquer dvida, representam uma crescente demanda nos consultrios de psiquiatras e psicanalistas. Fobias intitula o Captulo 28. O Captulo 29 recebe o nome de Transtornos Obsessivo-compulsivos (TOC). O Captulo 30 tem o ttulo de Histerias. Os Pacientes Somatizadores constituem o tema e o ttulo do Captulo 31. O Captulo 32, Uma Forma Patolgica de Amar: O Vnculo Tantalizante, talvez esteja algo deslocado nesta parte do livro destinada s formas clssicas de psicopatologia. No entanto, to freqente e to especfica essa forma patolgica de amar que me permiti usar uma licena. A Parte IV Terapias Analticas Especiais composta por mais cinco captulos. O Captulo 33 Psicanlise com Crianas procede a uma reviso histrica, detendo-se nas tcnicas mais contemporneas. Terapia Psicanaltica com Pberes e Adolescentes, ttulo do Captulo 34, enfoca o tratamento analtico com pacientes dessa fase da existncia. O Captulo 35 Terapia com Casais e Famlias no poderia faltar neste livro, tendo em vista a incrvel difuso desse recurso teraputico, praticado no s por terapeutas sistmicos, mas tambm por terapeutas psicanalticos. Terapia com a Famlia, ttulo do Captulo 36, igualmente est encontrando um grande desenvolvimento em nosso meio, razo pela qual mereceu um captulo especfico, no qual predomina uma abordagem de natureza analtica. O Captulo 37, intitulado Grupoterapia Psicanaltica, igualmente no poderia ficar ausente, pois representa um acessvel recurso teraputico, com comprovados resultados psi-

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canalticos. Alm disso, o tema vem ganhando crescente relevncia, e seu conhecimento indispensvel para todo terapeuta que quer enriquecer o entendimento do psiquismo dos indivduos. A Parte V Situaes Especficas constituda de poucos captulos, mas o suficiente para realar a importncia da superviso e fazer algumas reflexes acerca do processo analtico, particularmente aquelas que se originaram dentro de mim, em uma amlgama de prvios conhecimentos j sedimentados, uma continuada leitura de textos atuais e, especialmente, daquilo que acontece na minha prtica clnica e de superviso, a qual tento sintetizar no ltimo captulo deste livro. Assim, esta parte final conta com os captulos que seguem. O Captulo 38 tem como ttulo: Vnculos e Configuraes Vinculares. Na psicanlise contempornea, imprescindvel que conste um captulo que enfoque especificamente a importncia relevante dos vnculos e de como eles se organizam, sob as mais distintas formas. O Captulo 39 Reflexes Sobre a Superviso Psicanaltica tem o objetivo de, a partir da incluso de um captulo como este, priorizar o trabalho de superviso, baseado no fato de que, cada vez mais, essa atividade est sendo reconhecida como de inestimvel importncia na formao de candidatos a terapeutas analticos, a ponto de muitos reconhecidos autores nivelarem a importncia da superviso com a da anlise individual. O Captulo 40 tem por ttulo Sonhos: Manejo Tcnico. Ningum discorda de que esse aspecto, desde o pioneirismo de Freud at nossos dias, tem sofrido sensveis transformaes no exerccio da prtica clnica. O Captulo 41 apresenta um Glossrio de Conceitos e Termos Propostos pelo Autor, tendo seu respaldo na necessidade que senti de facilitar a leitura e o entendimento do leitor para uma terminologia e um enfoque conceitual com os quais, muito provavelmente, ele no esteja familiarizado, visto que ousei publicar neste manual contribuies pessoais, pelas quais assumo inteira responsabilidade. Desculpo-me, desde j, caso tenha cometido inadequaes. Por fim, moda de um Eplogo, encerro este manual com Palavras Finais. Carta ntima

para os Leitores que Esto se Iniciando como Terapeutas Psicanalticos, a qual tem um significado especialssimo para mim, no por alguma razo objetiva, mas, sim, porque senti ter-me envolvido afetivamente de uma forma intensa, a ponto de me parecer que, de fato, estava escrevendo uma carta direta a algum amigo ou falando ao vivo com a bela juventude que quem mais me prestigia, de inmeras formas, e que, sem dvida, constitui o meu pblico predileto. Por isso, preferi no retoc-la na reviso final, para manter (pelo menos para mim) a sua autenticidade original, no impulso de partilhar as minhas reflexes com os colegas que esto iniciando na cincia e na arte da terapia psicanaltica. Antes de concluir essa conversa inicial com os leitores, til esclarecer alguns aspectos da composio deste volume, para facilitar a sua leitura e manejo. A primeira observao que o presente livro no se limita a uma simples reviso dos conceitos clssicos, nem dos avanos contemporneos referentes tcnica analtica, divulgados por eminentes autores, de todas as partes do mundo, por meio de artigos e livros, os quais todos reconhecemos como de extrema utilidade. Particularmente, estudo a maioria desses textos, o mais prximo possvel exausto, levo-os permanentemente em conta e aplico suas contribuies na prtica cotidiana; no obstante, nesta altura da minha vida psicanaltica, sempre privilegio as minhas prprias experincias e vivncias emocionais e tcnicas, forjadas ao longo de mais de quatro dcadas de trabalho ininterrupto, comigo mesmo e com outros. No obstante o respeito e a gratido que devo aos inmeros autores que leio, restrinjo ao mximo as citaes quando os respectivos conceitos j sejam por demais conhecidos, enquanto enfatizo alguma referncia bibliogrfica que, na atualidade, represente uma inovadora fonte de reflexo e conhecimento de tcnica psicanaltica. Igualmente, evito fazer citaes com digresses que possam ser enfadonhas e inteis ao leitor e que, muitas vezes, possam estar a servio de uma erudio exibicionista, ou como escravido a um superego por demais rgido, ou, pior ainda, como um manto protetor no qual o autor, com receio de

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se expor, possa se escudar no prestgio de algum j consagrado. Destarte, muito do que digo neste livro uma evoluo de minhas transformaes pessoais, como psicanalista e como pessoa, de sorte que seja provvel que determinadas colocaes, conceituaes e posies que eventualmente assumo possam causar alguma estranheza. Acredito que o entendimento final no deva ser o do autor, mas, sim, de cada leitor, que far cotejos daquilo que estuda, com outras leituras, seminrios, supervises, anlise pessoal e, sobretudo, com as experincias de sua prtica clnica, ideologia e estilo pessoal. Assim, peo que o leitor releve e que no considere que o autor quer impor alguma novidade ou algo semelhado, muito menos desqualificar os paradigmas que correntemente praticamos. Bem antes disso, o propsito maior ser leal comigo prprio e, se possvel, instigar o leitor a fazer reflexes, trocar idias com outros colegas e tomar as suas prprias atitudes e posies tcnicas. verdade que no abro mo de tentar sair de esquemas pr-moldados, como, por exemplo, entre tantos outros mitos de tcnica analtica, o rano, ainda muito vigente, de que uma verdadeira anlise seja unicamente aquela na qual o analista trabalhe com uma sistemtica interpreta-

o no aqui-agora-comigo da transferncia; caso contrrio... Uma segunda observao consiste no fato de que os captulos no tm o objetivo de esgotar totalmente os assuntos enfocados, mas, sim, pretendem transmitir uma atmosfera geral do campo afetivo e cognitivo que transcorre ao longo de qualquer anlise, do ponto de vista da tcnica e prtica. Assim, tanto quanto possvel, os textos sero acompanhados por vinhetas clnicas, algumas frases, metforas, chistes, etc. O terceiro aspecto diz respeito ao fato de que um mesmo conceito pode aparecer repetitivamente, em diversos captulos. Embora o surgimento dessa repetio surja em contextos distintos, possvel que possa entediar o leitor pelo que peo desculpas , porm houve uma certa intencionalidade de minha parte, baseado na idia de que uma repetio em contextos variados pode auxiliar a reflexo e a memorizao. A quarta observao a consignar o fato de que para manter o esprito didtico deste manual, com possveis leituras para seminrios coletivos por parte dos caros leitores, entendi ser til usar e abusar do recurso de enumerar os aspectos que, em meu entender, sejam os mais significativos para reflexes e debates.

PARTE I
A Evoluo da Tcnica Analtica

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As Transformaes no Perfil do Paciente, do Analista e do Processo Analtico. Para Onde Vai a Psicanlise?
Quando eu estava tentando elaborar a mecnica quntica, a experincia deu-me a oportunidade de aprender um fato notvel: que uma nova realidade cientfica no triunfa por convencer seus opositores, fazendo-os ver a luz, seno que, muito antes, porque eventualmente seus opositores morrem e surge uma outra gerao que se acha familiarizada com aquela. Max Plank, in Bion, em Seminrios clnicos. Em relao s constantes declaraes de que a psicanlise est morta, eu poderia seguir o exemplo de Mark Twain, que, tendo lido num jornal o anncio de sua morte, dirigiu ao diretor do mesmo um telegrama comunicando-lhe: A notcia de minha morte est muito exagerada. S. Freud, in Alain de Mijolla.

O mundo vem sofrendo sucessivas, aceleradas, vertiginosas e profundas transformaes em todas as reas e dimenses, como o so as sociais, as econmicas, as culturais, as ticas, as espirituais, as psicolgicas, alm das cientficas, entre outras, e, naturalmente, no rastro de todas essas, tambm a psicanlise vem sofrendo uma continuidade de crises e mudanas em sua trajetria de pouco mais de um sculo de existncia. O processo de transformaes inerente condio da humanidade, tal como, pareceme, est bem expresso na antiga crena budista que v a existncia humana como uma srie ininterrupta de transformaes mentais e fsicas. como as imagens de um filme: uma soma de imagens individuais, retratando uma srie de momentos diferentes, as quais movem-se muito rapidamente que no se consegue perceber que o filme um somatrio de instantes e partes distintas, constituindo uma unidade singular. Da mesma forma, no possvel algum (salvo crianas bem pequenas e psicticos) dizer, de forma absoluta: Isto meu ou Isto sou eu, porquanto no existe o ser absoluto, o todo constitudo por fatores existenciais, predominantemente impessoais, que formam combinaes e transformaes transi-

trias, as quais, por sua vez, alteram as culturas e arrastam as pessoas para novas mudanas, em uma espiral sem fim. Portanto, partindo de uma viso individualista do indivduo, passa-se a uma viso holstica (do grego hollos, que significa totalidade), de sorte que o beb no a mesma pessoa quando fica uma criana maior, ou adolescente, ou adulto, e o adulto de hoje no mais a mesma pessoa que era antes e, tampouco, a que vai ser mais adiante na vida. Em resumo, todos ns e o mundo que nos cerca estamos, sempre, nos transformando. Destarte, como uma introduo ao presente captulo, cabe apresentar brevemente uma vinheta de minha experincia clnica com grupoterapia analtica, que pratico h aproximadamente 40 anos. Assim, no incio da dcada de 60, uma jovem estudante de medicina, de 21 anos, integrante de um grupo analtico, levou aproximadamente um ano e meio para, cheia de culpas e temores de ser julgada, confessar aos demais participantes que mantinha relaes sexuais com o seu namorado (no obstante se tratasse de um namoro firme, com mais de trs anos de durao). De forma anloga, em um outro grupo, em meados da dcada de 80, uma outra, da mesma idade que a

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anterior, tambm gastou mais de um ano para confessar, bastante envergonhada e temerosa de uma gozao geral, que ela ...ainda era virgem. O que estou pretendendo evidenciar o fato de que, embora a natureza humana continue sendo a mesma (ambas as moas apresentavam angstia, culpa, vergonha, temor de provocar decepo, rechao e um no-reconhecimento e aceitao dos demais), a causa desencadeante foi totalmente oposta uma da outra, pois, no espao de tempo decorrido entre as duas experincias 25 anos, logo, uma gerao mudaram as contingncias e os valores socioculturais. Esta vinheta tambm serve para ilustrar que todas as consideraes que sero feitas neste texto partem do pressuposto de que impossvel separar o indivduo dos avanos tecnolgicos, dos grupos e da sociedade nos quais ele estiver inserido. Cabe assinalar, a seguir, algumas das mais significativas mudanas biopsicossociais e econmico-culturais.

determinado lugar e determinada funo, sendo que todos esto inter-relacionados em um permanente movimento e interao, de modo que a modificao de qualquer um deles inevitavelmente provocar modificaes nos demais, e toda a estrutura sofrer uma transformao em busca da harmonia. Trata-se de um movimento natural, espontneo e com flutuaes cclicas em qualquer matria orgnica ou inorgnica, psquica ou biolgica, individual ou grupal, subatmica ou csmica.

A GLOBALIZAO A globalizao do mundo moderno, merc das novas tecnologias ligadas informtica e de uma fantstica rede de comunicao instantnea via satlite, vem contribuindo para o extraordinrio poder de formao de nossos coraes e mentes, advindo de uma, cada vez mais gigantesca e poderosa, rede de veculos de comunicao que podemos chamar de midiologia , que exerce uma decisiva influncia no psiquismo de todos, notadamente nas crianas e nos adolescentes, tanto no que diz respeito formao de uma ideologia poltica, um estilo de viver, quanto apologia do consumismo, um sagrado culto importncia da esttica, dos hbitos de alimentao, e assim por diante. Uma clara evidncia da globalizao pode ser observada diariamente quando algum choque econmico de uma determinada nao repercute imediatamente no mundo todo. Igualmente, impe destacar a progressiva navegao do homem pelo infinito espao que propiciado pela Internet; a realidade virtual inclusive no que diz respeito s relaes amorosas, correspondncia instantnea e universal por e-mail por um lado aproxima as pessoas, por outro torna as relaes algo impessoais e tcnicas.

VISO SISTMICA Vivemos, hoje, em um mundo globalmente interligado, onde qualquer acontecimento importante repercute em todos os quadrantes de nossa aldeia global. Destarte, no mais cabe o individualismo e o isolacionismo dos indivduos e das naes, de forma que urgente a criao de novos paradigmas em todos os nveis, os quais esto unificados por uma interdependncia. Isto requer fundamentalmente uma nova maneira de pensar e de visualizar todos os problemas coletivos, forma que chamada de viso sistmica do mundo e da vida. Por viso sistmica entendemos que em qualquer estado ou acontecimento humano, fsico, qumico, csmico e psicanaltico, entre outros sempre existem mltiplos elementos que esto arranjados e combinados em determinadas formas, nas quais a maneira como as diversas partes esto integradas e estruturadas na totalidade mais importante do que cada uma das partes isoladamente, por mais importantes que elas possam ser. Por estrutura entendemos um arranjo dos distintos elementos, em que cada um ocupa

NOVOS PADRES TICOS Um importante aspecto, particularmente para o psicanalista, decorrente dessa vertiginosa mudana de padres cientficos e culturais, a crescente problemtica de natureza

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biotica e psicotica, conseqncia de vrios fatores. Assim, os incrveis avanos tecnolgicos, a concluso do Projeto do Genoma Humano, no qual, aps 15 anos de pesquisas em centenas de laboratrios espalhados em mais de 20 pases, foi possvel anunciar que o cdigo da vida, ou seja, o seqenciamento dos genes, foi decifrado! Concomitantemente, foi se desenvolvendo a engenharia gentica, com os avanados experimentos com a reproduo de clones. Tambm a crescente legalizao da prtica de aborto, inclusive com o aproveitamento da clula-me do embrio, para transplantes genticos, vem fazendo com que muitos estudiosos da tica formulem a importante questo: Que tipo de ser o embrio?

lia exerce em relao aos bebs e filhos menores tende a ficar severamente perturbada, com os imaginveis traumas precoces. necessrio tambm levar em conta que, no Brasil, o Novo Cdigo Civil, em vigncia desde janeiro de 2003, altera profundamente os direitos e os deveres dos cnjuges e dos filhos. O somatrio de tudo isso que foi dito est contribuindo para uma crescente e generalizada crise de identidade.

CRISE DE IDENTIDADE Esta aludida crise processa-se tanto no mbito individual quanto em nosso sentimento de identidade grupal e social. De fato, a acelerada mudana dos valores ticos, morais e religiosos, somada a todas as formas de violncia urbana que regem o modo e a finalidade de viver, tornou os indivduos, inseridos em um mundo que, cada vez mais, exige uma velocidade crescente para uma exitosa adaptao aos padres vigentes, algo ansiosos, confusos e perdidos quanto sua identidade, isto , quem eles so, como devem ser, para o que e para quem eles vivem. Um forte motor gerador desta angstia social reside no fato de que h uma crescente necessidade de exitismo, ou seja, desde criana o sujeito est programado pela famlia e pela sociedade para ser bem-sucedido, em uma interminvel busca pela procura de xitos, o que o deixa em constante sobressalto de vir a cumprir a presso dessas expectativas que carrega nos ombros e na mente. Um outro fator que vem contribuindo para uma confuso de identidade nos indivduos, comunidades e naes consiste no fato de que a crescente globalizao acarreta uma diminuio e um borramento das diferenas entre os indivduos, quando sabido que a manuteno das inevitveis diferenas representa a matria-prima na formao de qualquer sentimento de identidade.

A FAMLIA A famlia nuclear est sofrendo radicais transformaes no que diz respeito ao nmero crescente de casamentos seguidos de descasamentos e re-casamentos, com uma nova composio familiar em funo dos filhos que cada novo cnjuge traz para o novo lar. Aumenta o nmero de mes adolescentes, de mes solteiras, entre as quais muitas deliberadamente assumem a condio de uma produo independente de filhos, assim como tambm vem aumentando o nmero de casais que preferem residir em lares prprios e independentes um do outro. Existe uma evidente mudana nos papis que tradicionalmente eram conferidos ao pai, me, aos avs, ..., de modo que no raramente os papis e os lugares ocupados se superponham ou at se invertam, tudo isso podendo ser encarado com naturalidade, porm tambm podendo gerar uma sria confuso, sobremaneira para os filhos, os quais, por sua vez, esto se emancipando da famlia nuclear cada vez mais cedo. Notadamente, o papel da mulher, na sua insero familiar, social, sexual, poltica e profissional, vem sofrendo vertiginosas transformaes. Igualmente, vem havendo uma progressiva unio estvel de homossexuais, inclusive com a adoo de filhos, sendo que o aspecto mais importante a destacar o fato de que a clssica funo de continente que a fam-

VALORES Uma profunda mudana nos valores humansticos consiste no fato de que, at poucas dcadas, a humanidade era regida pelos

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valores de certezas: era fcil definir em termos absolutos o que era certo e o que era errado, valorizado ou desvalorizado, dentro de uma concepo universalmente aceita de uma causalidade linear, ou seja, a toda causa corresponderia um determinado efeito, em uma cadeia facilmente explicvel pelo raciocnio lgico e objetivo. Atualmente, impossvel desconhecer os avanos em todas as cincias, notadamente nos ensinamentos provindos da fsica moderna, que conserva os seus princpios clssicos, mas vem cientificamente demonstrando mistrios, incertezas e paradoxos que cercam os fenmenos da natureza no que se refere ao infinitamente pequeno (a fsica subatmica, quntica) e ao infinitamente grande (a cosmologia, com a difundida concepo de um universo em contnua e infinita expanso). Em grande parte, inspirados nessa constatao de que nem tudo pode ser explicado pela lgica mecanicista, os estudiosos da natureza humana reconhecem que o entendimento do homem moderno repousa nos conceitos de incertezas (principalmente no conceito do que e onde est a verdade), negatividade (todo e qualquer fenmeno, fsico ou afetivo, sempre tem dois plos opostos), paradoxalidade (a permanente coexistncia dos opostos e contraditrios) e relatividade (nenhum fenmeno, fato ou conhecimento absoluto, tudo est interrelacionado), tudo conduzindo vigncia de um estado catico universal, tanto negativo quanto positivo, levando em conta o conhecido princpio de que do caos nasce o cosmos. Assim, talvez no seja exagero a afirmativa de que a cincia se faz cada vez mais filosfica, enquanto a filosofia se faz mais cientfica, em grande parte com inspirao na psicanlise.

sociedade, pela cultura e por si prprio, as quais podem ultrapassar as suas inevitveis limitaes. Na linguagem psicanaltica, essa disparidade conhecida como um conflito entre Ego ideal versus Ego real. Esse tipo de estado conflituoso tem gerado um crescente valor de que, falsamente, o sujeito vale mais pelo que tem ou aparenta ser do que, de fato, ou, autenticamente, pode vir a ser. Em outras palavras, a nsia por um reconhecimento pelos demais to premente que est aumentando significativamente o nmero de pessoas portadoras de um falso self, e, da mesma forma, quando no h o referido reconhecimento, a cultura narcisista fora uma baixa da auto-estima do indivduo, o que acarreta um maior surgimento de estados depressivos.

PS-MODERNISMO De forma muito resumida, pode-se dizer que a essncia do ps-modernismo consiste na progressiva introduo da imagem no lugar classicamente ocupado pelo pensamento e pela palavra o que se processa fundamentalmente em funo da midiologia e dos incrveis recursos da moderna informtica, com a criao de imagens virtuais, de modo que isso promove a possibilidade de que haja uma superposio, e at uma certa confuso, entre o que real e o que imaginrio, o que representa um estmulo busca de iluses, de simulacros, de fetiches, sendo que aquilo que parece ser tomado como, de fato, sendo. Da mesma forma, a participao ativa de indivduos e massas passa a ser substituda por uma forma passiva de observao ou de participao mais tcnica do que espontnea, como fcil perceber, por exemplo, no Carnaval brasileiro da atualidade. Igualmente, o ps-modernismo tende a repudiar tudo o que representa uma lgica de causalidade e faz a apologia dessa casualidade, do ilgico, do intuicionismo, das incertezas, do relativismo, do surrealismo e do misticismo. Em relao a isso, h quem encare a poca atual de uma forma apocalptica, esperando as piores desgraas para a humanidade, enquanto outros consideram o ps-modernismo de uma forma apologtica, isto , com uma apologia dos novos rumos e das novas perspectivas pro-

A CULTURA DO NARCISISMO Cada vez mais, os indivduos debatemse em uma acirrada competio para ter direito a um lugar ao sol, em uma cultura em que predomina fortemente a lei do mais capaz, ou, pelo menos, a lei daquele que aparenta ser bem-sucedido. Em um grande contingente de pessoas, isso provoca um desgastante conflito resultante da necessidade de atingir metas idealizadas pela famlia, pela

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missoras para o desenvolvimento da humanidade. Particularmente, entendo que possvel admitir a existncia simultnea tanto dos aspectos positivos quanto dos negativos. Os primeiros esto representados pelo incremento da criatividade e o ingresso do indivduo em planos mais profundos e diversificados do esprito humano, como so as dimenses de natureza esttica, mtica e espiritual. Como exemplo, o surrealismo (super-realismo), inspirado em seu fundador, Breton, nasceu como uma forma da arte de tentar abolir as diferenas entre sonho e realidade. Exemplos de aspectos negativos so aqueles que prevalecem quando o ps-modernismo sistematicamente empregado com o propsito de iconoclastia, ou seja, de uma excessiva derrubada dos valores clssicos.

TRANSFORMAES NA PSICANLISE Como no poderia ser diferente, seguindo as profundas transformaes que acompanham a evoluo da humanidade, tambm a cincia psicanaltica vem sofrendo significativas mudanas em suas teoria, tcnica e aplicabilidade prtica. Aqui, ser enfocado, separadamente, as transformaes na pessoa do paciente e do analista e no processo analtico, alm de tecer algumas consideraes sobre o quo vadis (ou seja, para onde) vai a psicanlise.

O paciente Em relao figura do paciente, cabe consignar que, nos tempos pioneiros de Freud e seus seguidores imediatos, o atendimento era quase que exclusivamente com pacientes portadores de quadros com claras manifestaes de sintomas tpicos de algum tipo de neurose. Assim, no incio das descobertas de Freud, a totalidade da sua prtica clnica era composta por mulheres, jovens e histricas; posteriormente, o atendimento foi se estendendo a pacientes portadores de sintomas fbicos (o caso do menino Hans), obsessivos (o caso do homem dos ratos) e afins. Aos poucos, a psicanlise no ficou mais restrita remoo de sintomas, mas passou a priorizar os pacientes portadores de algum grau de transtorno caracterolgico. A partir das contribuies kleinianas, a

psicanlise ampliou o seu raio de ao para pacientes bastante mais regressivos, como os psicticos, da mesma forma que tambm abriu as portas para a anlise de crianas. Alis, notrio o fato de que tem aumentado significativamente a demanda de crianas que, motivadas por pais, professores, mdicos, mais esclarecidos, buscam terapia analtica. O mesmo vale para pberes, adolescentes e tambm para uma mais espontnea e menos preconceituosa procura de anlise por parte de homens. Na atualidade, as pessoas que procuram tratamento analtico fazem-no principalmente com queixas de problemas relativos a algum transtorno do sentimento de identidade, assim como tambm h uma alta incidncia de pacientes com um sentimento de baixa auto-estima, o que, por sua vez, gera em escalada crescente o surgimento de quadros depressivos e tambm de indivduos estressados, com um alto grau de angstia livre (a alta incidncia da doena do pnico talvez seja um bom exemplo disso). Outros transtornos que prevalecem no perfil dos pacientes da atualidade referem-se a personalidades tipo falso self : transtornos narcisistas; patologias regressivas, como o so, por exemplo, as psicoses, os borderline, os perversos, os somatizadores, os transtornos alimentares (tipo bulimia e anorexia nervosas), ocorrendo um grande aumento, sobretudo em jovens, de inmeras formas de drogadies, perverses e psicopatias e, significativamente, daqueles casos que a psicanlise contempornea est denominando patologia do vazio. Neste ltimo exemplo, fica mais claro reconhecer que a demanda de pacientes aos consultrios no se deve tanto patologia decorrente de um estado mental de o sujeito sentirse um pecador em decorrncia de desejos e sentimentos proibidos, que sofrem uma ao repressora e de fuga, promovida pelos mais diversos mecanismos defensivos. O que hoje constatamos que a queixa inicial dos pacientes postulantes anlise recai freqentemente em uma angstia existencial quanto ao sentido de por que e para que continuam vivendo, ou seja, quanto validade da existncia em si. Nos pacientes que sofrem da patologia do vazio, o eixo do sofrimento no gira tanto em torno dos clssicos conflitos resultantes do embate entre pulses e defesas, mas, sim, o

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giro se faz predominantemente em torno das carncias, provenientes das faltas e falhas que se instalaram nos primrdios do desenvolvimento emocional primitivo, e determinaram a formao de vazios no ego, verdadeiros buracos negros espera de serem preenchidos pela figura do psicanalista, o que poder ser feito por meio de sua funo psicanaltica. Ademais, hoje em dia, os pacientes que procuram alguma forma de tratamento psicanaltico apresentam, em boa parte, uma ntida tendncia para a busca de solues mais rpidas e, alegando razes econmicas reais porque inegvel que de modo geral baixou bastante o poder aquisitivo , eles insistem em querer ter um menor nmero de sesses semanais, alm de uma durao mais curta da anlise. Tudo isso adicionado ao sucesso dos antidepressivos e a um convencimento negativo que alguns setores da mdia fazem contra a psicanlise concorre para uma perigosa preferncia de muitos pacientes por mtodos alternativos que prometem curas rpidas, s vezes at milagrosas.

O psicanalista Relativamente figura do psicoterapeuta, tambm prevalece, na atualidade, um perfil bastante modificado. Assim, tanto no perodo da psicanlise ortodoxa quanto no da clssica, os atributos mais valorizados na pessoa do analista eram as suas habilidades em decodificar os conflitos latentes que apareciam indiretamente em vestgios de contedos manifestos expressos em atos falhos e lapsos, sonhos, sintomas e nas dobras da livre associao de idias. Igualmente, um bom psicanalista deveria manter uma total fidelidade s regras da abstinncia, da neutralidade e do anonimato, de forma a manter uma distncia (quase que eu ia adjetiv-la como assptica) de seu paciente. Mas, principalmente, o uso exclusivo da arte de fazer interpretaes brilhantes, medida que descobria um significado simblico em tudo o que era narrado pelo paciente, que se constitua como uma qualidade do psicanalista, aparentada com a de uma divindade. A partir da influncia kleiniana, o selo da

legitimidade que conferia o status de um excelente analista repousava na sua habilidade em fazer, de forma sistemtica, interpretaes transferenciais que, na maioria das vezes, independentemente do que o paciente dizia, costumava ser convertido de forma reducionista pessoa do terapeuta, por meio do clssico chavo de que tudo o que o paciente trouxesse deveria ser interpretado na base do comigo, aqui, agora, como l e ento. No auge da gide do kleinianismo dcadas de 60 e de 70 , era uma exigncia fundamental que as interpretaes se dirigissem aos objetos internos, parciais, ou seja, o analista seria percebido pelo paciente como sendo, parcialmente, um seio (ou um pnis...) bom, mau, idealizado, perseguidor, ou um objeto total, composto por esses ltimos quatro elementos. Do mesmo modo, de uma forma praticamente aceita por todos, a anlise processavase de uma forma unilateral: de um lado, deitado em um div, ficava um paciente sofredor cujo papel restringia-se a associar livremente, de maneira a trazer o seu material; enquanto, do outro lado, atrs do div, refestelado em uma cmoda poltrona, estava o analista, com a sua postura de sujeito suposto saber (s.s.s.), para usar uma expresso de Lacan. No momento atual, que podemos chamar de psicanlise contempornea a qual resulta de uma combinao de contribuies de diversos autores de distintas correntes psicanalticas , o perfil do psicanalista sofreu significativas mudanas. Assim, de algumas poucas dcadas para c, mais marcantemente a partir de Bion, o analista considerado no mais do que uma pessoa, bastante bem-treinada e preparada, que, junto com a outra pessoa o paciente , constitui o campo analtico, isto , uma mtua e permanente interao, na qual cada um influencia e influenciado pelo outro. A propsito, cabe citar Bion, para quem na situao analtica, sempre existem duas pessoas angustiadas, no entanto ele continua, de forma jocosa espera-se que uma seja menos que a outra. Assim, a evidncia de que a relao analtica de natureza vincular mudou significativamente o perfil do analista contemporneo. Creio que as seguintes caractersticas merecem ser mencionadas:

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1. O analista desceu do pedestal, mudou de residncia: ele no mais mora no Olimpo dos deuses sagrados, de modo que no mais lhe cabe exibir o seu pomposo emblema de s.s.s., ou seja, aquele terapeuta que, quando est interpretando, julga estar ditando a verdade definitiva. Hoje, o terapeuta analtico sente-se mais gente, como toda gente; predomina nele a aceitao de uma atitude de incerteza, o que favorece a formao de um necessrio estado mental interrogativo. 2. Desse modo, a nfase da anlise incide no vnculo analtico que unifica as pessoas do paciente e do analista, de sorte que, embora mantenha-se uma necessria assimetria entre os papis, lugares, posies e funes que cada um deles deve desempenhar, h uma maior simetria quanto condio de seres humanos, portanto sujeitos s mesmas angstias e dvidas existenciais. Assim, no obstante o fato de o analista preservar a necessria distncia, ele mais espontneo, informal e de afeto mais modulvel. Uma significativa parcela de analistas atuais j est aceitando a incluso de alguns parmetros, como o uso de medicao concomitante ao curso da anlise, alguma reduo do nmero de sesses semanais, etc. 3. Decorre da que o analista contemporneo, no obstante persista valorizando os movimentos transferenciais do paciente, no esteja se colocando de forma sistemtica e reducionista, unicamente como sendo o centro do universo da vida do analisando. Essa postura analtica vem tornando o terapeuta uma pessoa mais simples e com uma atitude de maior abertura para escutar as mltiplas dimenses que esto embutidas nas narrativas do paciente. 4. Na atualidade, ento, cresce de vulto uma velha polmica: se, na situao analtica, o psicanalista representa unicamente uma pantalha transferencial dos mltiplos e diversificados objetos que habitam o interior do psiquismo do paciente ou, indo muito alm disso, ele tambm influi decisivamente nos destinos da anlise, pela sua condio de pessoa real, como, particularmente, acredito. 5. Caso admitamos a legitimidade da ltima hiptese, aumenta a importncia dos atributos da pessoa real do analista, como o caso do seu cdigo de valores (morais, culturais, ti-

cos, etc.), seus referenciais psicanalticos, suas capacidades intrnsecas de continente, empatia, intuio, etc. 6. Partindo da possibilidade de ser vlida a importncia da pessoa real do analista, igualmente ganha relevncia aquilo que alguns psicanalistas norte-americanos chamam de match, ou seja, um encontro das caractersticas de um determinado paciente com as de um determinado analista, de maneira que a anlise de um mesmo paciente diante de dois analistas de igual competncia e mesma corrente psicanaltica pode evoluir bem com um e mal com o outro e vice-versa. 7. Em relao atitude psicanaltica interna do terapeuta, convm destacar o fato de que, na psicanlise contempornea, a posio racional do analista que classicamente busca conexes lgicas e conseqentes entre causas e efeitos vem cedendo lugar ao que no formalmente lgico, tal como aquilo que est presente no princpio da negatividade, nas contradies, nos paradoxos, na concomitncia dos opostos daquilo que o paciente nos traz, por vezes sob uma forma catica, espera, inconsciente, de que o analista possa fazer uma integrao. 8. Como decorrncia, o analista contemporneo no mais est se obrigando a obedecer fanaticamente aos conceitos emanados pelas autoridades superiores a ele, como sendo as sagradas escrituras da psicanlise, de forma que valoriza o que aprendeu, porm passou a respeitar mais o seu consenso racional, afetivo e intuitivo, diante de cada paciente em separado, na sua prtica cotidiana. 9. A recomendao de que o analista se ativesse a uma determinada escola, sob o argumento de que assim evitaria se dispersar em um ecleticismo diluidor e, portanto, empobrecedor, est sendo substituda pela valorizao de uma formao mltipla, ou seja, a vantagem de o analista conhecer as contribuies de distintos autores, de variadas correntes psicanalticas, a fim de construir, livremente, a sua verdadeira identidade de psicanalista, respeitando o seu estilo pessoal. 10. Tambm deve ser altamente considerado o fato de que as mudanas econmicas e culturais e a concorrncia que mtodos alternativos, principalmente o da moderna psicofarmacologia, esto impondo psicanlise fazem

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com que muitos consultrios de analistas, includos muitos daqueles reconhecidamente veteranos e competentes, estejam com preocupantes espaos vagos, em flagrante contraste com uma recente poca anterior, quando era comum uma longa fila de espera para algum renomado psicanalista liberar uma vaga. Especialmente entre os candidatos e analistas jovens, existe um indisfarvel medo de perder pacientes, fato que, de alguma forma, influi no desenvolvimento da anlise. 11. Um outro fato que caracteriza a transformao do perfil do analista, comparando com pocas passadas, que, acompanhando o movimento de mudanas da prpria ideologia da psicanlise, o terapeuta atual est procurando fazer uma mais abrangente e slida integrao da psicanlise com as demais disciplinas do saber humano. 12. Creio ser til refletirmos sobre o fato de que, s vezes, as transformaes so cclicas. Assim, desde antes de Cristo, no havia uma discriminao rigorosa entre as noes de orgnico/psicognico; sagrado/profano; material/espiritual; objetivo/subjetivo; real/imaginrio; convencional/mstico. A partir do racionalismo de Descartes, as respectivas distines comearam a se impor na filosofia e nos incipientes movimentos cientficos. No entanto, decorridos alguns sculos, a tendncia cientfica atual de voltar a integrar em uma unidade os aspectos manifestamente opostos e aparentemente contraditrios, sem uma radical distino como era outrora.

A multiplicidade de correntes psicanalticas No incio da minha formao psicanaltica h 40 anos , os referenciais que compunham nosso ensino-aprendizagem praticamente fundamentavam-se quase que unicamente na metapsicologia, na teoria e na tcnica provindas de Freud e de M. Klein, com esparsas referncias a autores pioneiros da escola da psicologia do ego, como Hartmann. Na verdade, o que na poca de longe predominava era a fundamentao da escola kleiniana que dissecvamos exausto. Na atualidade, os institutos de psicanlise abrem as portas s demais escolas psicanalticas que foram se formando a partir das razes e do grande tronco de Freud. Assim, os candidatos entram em contato com as principais contribuies advindas das sete escolas de psicanlise, a saber: freudiana, kleiniana, autores da psicologia do ego, os da psicologia do self, a escola estruturalista de Lacan, as concepes provindas de Winnicott e as de Bion.

Novos paradigmas Durante longas dcadas, o paradigma vigente na psicanlise foi o modelo freudiano que se pode denominar pulso-represso (o embate entre as pulses, principalmente os desejos libidinais proibidos, e os mecanismos de defesa do ego). Por volta do incio da dcada de 60, M. Klein e R. Fairbairn, desenvolveram, separadamente, a teoria das relaes objetais, a qual ganhou um enorme espao em importncia, principalmente nas sociedades britnicas e nas do cone latino-americano. Este segundo modelo de paradigma pode ser chamado de objetal-fantasmtico, tal foi a nfase nas fantasias inconscientes ligadas aos objetos parciais internalizados. O terceiro paradigma aquele que, baseado na obra de Bion, proponho chamar de vincular-dialtico, o qual baseia o trabalho analtico nos vnculos intra e intersubjetivos, de modo que o analista deve estar em permanente interao dialtica com seu paciente, ou seja, tese do paciente (a sua realidade psquica), o analista prope sua anttese (atividade inter-

O processo analtico Ningum mais contesta que a psicanlise vem sofrendo sucessivas transformaes, no obstante conserve a essncia dos princpios fundamentais legados por Freud. Diante da impossibilidade de, aqui, desenvolver essa temtica de forma profunda e detalhada, como seria o merecido, limitar-me-ei a enumerar alguns dos pontos que, a meu critrio, sejam os mais relevantes, e o fao baseado nas mudanas que se processaram (e continuam se processando) na minha forma de entender e praticar a psicanlise ao longo de uma experincia de mais de quatro dcadas de prtica clnica e de superviso com colegas mais jovens.

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pretativa), do que resulta uma sntese (insights), que, por sua vez, funciona como uma nova tese, e assim por diante, em um movimento espiralar ascendente e expansivo, promovendo um crescimento mental. Na atualidade est sendo bastante valorizado um quarto paradigma, o qual se refere aos dficits-vazios, ou seja, formao de verdadeiros buracos negros psquicos decorrentes das falhas primordiais no decurso do desenvolvimento emocional primitivo, do que resulta uma grande demanda de pacientes portadores do que se denomina patologia do vazio, os quais, acima de tudo, ficam espera de que o analista consiga preencher tais vazios. claro que esses quatro paradigmas no se excluem, pelo contrrio se complementam, embora cada um deles tenha uma maior aplicabilidade, conforme a singularidade da psicopatologia de determinada situao clnica.

Psicanlise e psicoterapia Na poca em que iniciei a minha formao psicanaltica, a distncia imposta entre psicanlise e psicoterapias analticas era enorme, a ponto de que, caso um terapeuta, sem formao psicanaltica oficial, se atrevesse a fazer alguma interpretao transferencial, mesmo que essa fosse obviamente necessria, corria o srio risco de ser rotulado como atuador. Essa situao vem mudando significativamente, embora ainda persistam fortes grupos de psicanalistas que insistem em manter uma posio maniquesta, por meio do surrado recurso denegridor de proferir a cruel sentena isso no psicanlise a tudo aquilo que no se enquadra em seus pressupostos. A esse respeito, a posio predominante na psicanlise atual est bem sintetizada na metfora que enfatiza o fato da existncia inequvoca das diferenas totais entre o que caracteriza o dia e a noite. No entanto, existem os estados de aurora e de crepsculo, nos quais as diferenas desaparecem porque a noite e o dia interpenetram-se e se confundem. Pois bem: o mesmo se passa com algumas diferenas bvias entre psicanlise e psicoterapia, porm inegvel que, cada vez mais, a zona de confluncia crepuscular, ou de aurora entre ambas, est se ampliando notoriamente.

Assim, os critrios externos que costumam ser utilizados para definir o que psicanlise verdadeira (mnimo de quatro sesses semanais, uso compulsrio do div, emprego sistemtico de interpretaes transferenciais...) esto perdendo a legitimidade, cedendo lugar a critrios intrnsecos, como so os de uma maior ou menor acessibilidade que o paciente confere ao seu inconsciente e, principalmente, se esto ou no se processando verdadeiras mudanas psquicas. Como respaldo dessa afirmativa, vale citar duas passagens, uma de Winnicott e outra de Bion. Contam que uma vez algum perguntou a Winnicott se ele tambm fazia psicoterapia, ao que ele respondeu que no sabia bem o que era aquilo, mas sabia, sim, que era psicanalista e que fazia, sim, psicanlise de duas, uma vez por semana, ou com uma sesso quinzenal... Igualmente, um prestigiado psicanalista conta que na poca em que supervisionava com Bion, este lhe encaminhou um paciente com as seguintes palavras: Estou lhe remetendo uma pessoa para tratares, porm, como no tem condies financeiras, peo-lhe que faa com ele uma psicanlise de uma vez por semana. Campo analtico Uma srie de elementos e de fenmenos psquicos como o setting, a resistncia e contra-resistncia, a transferncia e contratransferncia, a comunicao, a interpretao, os actings, as identificaes, o insight, a elaborao e a cura, alm de outros compe o campo analtico, em uma permanente bidirecionalidade interativa entre paciente e analista. Como no cabe, aqui, esmiuar cada um dos referidos aspectos at porque cada um dos respectivos tpicos ser detalhado em um captulo especfico , limitar-me-ei a fazer no mais do que uma referncia telegrfica a cada um deles, no que tange fundamentalmente ao que, em meu entender, representa ser uma transformao significativa de ontem para hoje. Setting (ou Enquadre) Indo muito alm do significado que alude necessria combinao de regras, arran-

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jos e combinaes que favoream o desenvolvimento de uma anlise, na atualidade, entendemos o insight como a criao de um novo espao singular, raro e nico , em que o paciente vai reexperimentar, com o seu analista, velhas experincias emocionais que na poca foram mal-resolvidas pelo seu entorno ambiental e, em conseqncia, por ele prprio, quando criana. Assim, diante de um novo modelo de empatia e de continncia que ele vivencia com seu analista, em uma atmosfera emocional que ainda no conhecia, o paciente vai promovendo ressignificaes e desidentificaes, seguidas de novos significados a fatos e fantasias passadas, assim como de novas identificaes sadias no lugar das patognicas. Tambm a utilizao das regras tcnicas, recomendadas por Freud, que constituem um pilar bsico do setting, sofreu transformaes bastante significativas, tal como aparece no captulo que enfoca as mudanas nas regras tcnicas. Dentro dessa concepo, possvel afirmar que o setting, por si s, constitui-se em um importante fator teraputico psicanaltico.

de do prprio analista e a resistncia despertada no analista pelo paciente. O importante a registrar a possibilidade de surgimento no par analtico de conluios inconscientes, como, por exemplo, o de uma recproca fascinao narcisista.

Transferncia O fenmeno transferencial foi considerado por Freud como exemplo de um dos eventos relativos a uma, compulsria, necessidade de repetio; hoje ele encarado como sendo basicamente o inverso disso, ou seja, uma repetio de necessidades, malresolvidas, espera de uma nova chance. Existe transferncia em tudo, mas nem tudo transferncia a ser trabalhada na situao analtica. Tambm cabe assinalar que, em muitos casos, o analista ter necessidade de se dedicar construo da transferncia.

Contratransferncia Trata-se de um fenmeno analtico que deve ser entendido como indissocivel da transferncia. Nos primeiros tempos da psicanlise, a contratransferncia no mereceu o crdito de Freud nem de M. Klein. No entanto, hoje considerada como um provvel canal de comunicao primitiva, bem como um potencial instrumento de empatia com o paciente. Da mesma forma como foi dito em relao contra-resistncia, tambm aqui cabe ao analista atual discriminar quando o seu sentimento que emerge nas sesses, s vezes muito difceis, de responsabilidade unicamente sua ou quando a reao emocional emerge nele porque o paciente, de alguma forma, coloca dentro dele.

Resistncia At h pouco tempo, o surgimento (inevitvel) de algum tipo de resistncia do paciente no curso da anlise era considerado um fator obstrutivo que deveria ser vencido, como fator prioritrio. Na psicanlise atual, no obstante estar claro que realmente existem resistncias obstrutivas e, s vezes, deletrias para o livre curso de uma anlise, na grande maioria das situaes analticas, as resistncias constituem-se em uma excelente amostragem (assim como os frutos esclarecem qual a rvore original) de como o paciente construiu o seu mundo interior e de como ele age no mundo exterior. Assim, costumo sintetizar a importncia benfica das resistncias com a frase: dize-me como resistes e dir-te-ei quem s.

Comunicao A comunicao deixou de ser unicamente a dos relatos verbais do paciente, de sorte que a comunicao no-verbal, nas suas diferentes modalidades, ganhou uma alta relevncia na tcnica atual. sabido que o maior mal da humanidade problema dos mal-entendi-

Contra-resistncia til destacar a diferena que o terapeuta atual deve fazer entre a resistncia que proce-

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dos da comunicao, e isso se deve fundamentalmente ao problema dos transtornos dos seus trs fatores componentes: emisso, recepo e canais de comunicao. Um aspecto particularmente relevante na psicanlise contempornea refere-se forma de comunicao primitiva que se expressa sob a forma de imagens (ou ideogramas, hologramas, fotogramas) que irrompem na mente do analista, despertadas por algo que est contido na narrativa do paciente.

Funes do ego consciente A psicanlise valorizava quase que exclusivamente os aspectos inconscientes. Hoje, imprescindvel tambm analisar o ego consciente, como so as funes de perceber, comunicar, conhecer (ou no querer conhecer), pensar, juzo crtico, etc. Ademais, fundamental que o paciente se responsabilize conscientemente por aquilo que diz, pensa e faz, de maneira que mais importante do que simplesmente levar o paciente a ter acesso ao que est oculto no seu inconsciente, ele adquirir a capacidade de liberar um trnsito de comunicao, em uma via de duas mos, entre o consciente e o inconsciente.

Interpretao A arte de o analista interpretar est passando por profundas transformaes. Sou do tempo em que nossa atividade interpretativa recaa sistematicamente em decodificar de forma simblica, inclusive na transferncia, tudo aquilo que o paciente dissesse. Assim, se ele chegasse atrasado, alegando que o trnsito estava congestionado, era comum que o analista interpretasse que o que estava congestionado era o seu trnsito mental, em decorrncia de.... Se o paciente iniciasse a sesso dizendo que fez um lanche, no bar perto do consultrio, antes de vir sesso, provvel que interpretssemos que era to grande a sua fome (quase sempre atribuda sua inveja) que, para se precaver e nos poupar, ele a saciava l fora. E assim por diante (mesmo dando desconto possibilidade de que eu esteja exagerando um pouco). Igual absurdo, que em certos setores ainda persiste bastante, a interpretao sistemtica reduzida ao aqui-agora-comigo, independentemente do teor qualitativo, do significado, daquele momento especial, daquilo que o paciente falou. Na atualidade, parece que as coisas esto mudando bastante: o analista j percebe que a sua interpretao no sentena categrica, uma verdade final, mas, sim, que a sua interpretao no mais do que uma hiptese que pode ser aceita ou refutada pelo paciente. necessrio destacar que hoje a atividade da interpretao continua ocupando um papel fundamental no processo analtico, porm est ganhando uma convico crescente de que muitos outros fatores, mais alm da interpretao, tambm desempenham uma funo importante.

Atuaes Hoje em dia, as atuaes deixaram de necessariamente ser consideradas como equivalente a um nome feio e podem ser utilizadas como um excelente meio de compreender como o paciente est comunicando aspectos que ele ainda no consegue entrar em contato. Esta dificuldade est de acordo com as causas que promovem as atuaes, como a de que ele no consegue recordar, pensar, verbalizar e conter determinados sentimentos angustiantes.

Insight, elaborao, cura So diversos os tipos de insight. Na atualidade, o insight de natureza cognitiva ( bem diferente de intelectiva) est sendo bastante valorizado. Em relao elaborao dos insights parciais, o analista de nossos dias est atribuindo uma importncia fundamental ao fato de o paciente desenvolver a capacidade de aprender com as experincias da vida e do ato analtico, as boas e as ms. A cura analtica nunca total, de acordo com Freud, para quem podemos resolver as misrias neurticas, mas jamais os infortnios da vida. O importante que tenha havido no paciente um significativo crescimento mental, um fortalecimento do ego, suficientemente equipado para enfrentar as vicissitudes naturais da vida, alm de despertar um sentimento de liberdade, aquisio de capacidades la-

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tentes, de criatividade e fruio de prazeres e lazeres.

PARA ONDE VAI A PSICANLISE? Segue uma enumerao de aspectos que, a meu juzo, devero determinar novas transformaes e caminhos na trajetria da cincia psicanaltica. 1. Sada do hermetismo. Ningum contesta que a psicanlise durante um longo tempo ficou encastelada na sua torre de marfim, no facilitando uma maior aproximao com as demais cincias e de certa forma assumindo uma atitude de arrogncia em relao a elas. Isso tem representado dois custos: um, mais evidente em poca mais passada, o revide das demais disciplinas, sob a forma de algum desprezo, deboche e um afastamento cientfico. O outro que a formao do analista ficou sensivelmente prejudicada, limitada a girar em torno do seu prprio umbigo. Freud percebeu isso, tanto que, j em 1926, no seu clssico A questo da anlise leiga (p. 278), ele sabiamente profetiza que se tivesse que fundar uma escola de psicanlise, muito teria que ser ensinado pelo corpo mdico, junto com a psicologia profunda que permaneceria sempre como disciplina principal; deveria haver uma Introduo Biologia, incluindo o mximo possvel da cincia da vida sexual, assim como familiarizao com a sintomatologia da psiquiatria. Por outro lado, o ensino dialtico incluiria ramos do conhecimento que no esto relacionados com a medicina e com os quais o mdico no tem que lidar na sua prtica: histria da civilizao, mitologia, psicologia da religio e cincia da literatura. A no ser que se sinta vontade nestes domnios, um analista no ser capaz de entender uma grande parte de seu trabalho. No necessrio dizer que no passa de um sonho utpico que est longe de vir a materializar-se algum dia. Creio que se Freud escrevesse hoje o mesmo texto, incluiria outras disciplinas, como a filosofia e as neurocincias, e daria um enfoque transdisciplinar. Em relao a este ltimo aspecto, para ficar em um nico exemplo, atual-

mente no difcil fazer a constatao de que existem surpreendentes paralelos entre as mais antigas tradies msticas e as atuais descobertas da fsica moderna e, indo ainda mais longe, destas ltimas com as da metapsicologia psicanaltica. 2. Uma maior abertura para as neurocincias e para a moderna psicofarmacologia. At h muito pouco tempo, a psicanlise fundamentava-se em princpios da neurologia da poca de Freud, os quais esto obsoletos, diante das atuais comprovaes rigorosamente cientficas, no que diz respeito s ntimas e recprocas conexes entre corpo e mente. Igualmente, estudos modernos comprovam que a afetividade e a cognio so indissociveis. Da mesma forma, no mais se justifica a resistncia de importantes setores da psicanlise que se opem a um eventual uso de medicao especfica, concomitantemente ao curso normal da anlise de seus pacientes. Os resultados da moderna psicofarmacologia esto suficientemente comprovados (por exemplo, o uso de antidepressivos nas depresses endgenas e na doena do pnico) e, pelo menos em minha opinio, salvo em inegveis situaes de uso abusivo, em nada prejudicam o normal desenvolvimento da anlise, pelo contrrio, muitas vezes auxiliam. Alis, foi o prprio Freud que, no seu trabalho pstumo Esquema de psicanlise, profetizou ...que o futuro nos ensinasse a influir de forma direta, por meio de substncias qumicas especficas... Especialmente o campo das neurocincias (j existe, entre alguns psicanalistas, um movimento chamado de neuropsicanlise) est ganhando uma crescente respeitabilidade no que tange s pesquisas que esclarecem um progressivo mapeamento das zonas cerebrais e dos sistemas nervosos responsveis por determinadas respostas orgnicas e, reciprocamente, a forma de como as emoes estimulam os referidos circuitos neuronais, com a respectiva liberao de substncias, como as serotoninas, entre outras. 3. Uma abertura para as teses propostas pelos psiclogos das formas. Alguns pensadores importantes, como Cassirer, Merleau-Ponty e Sartre, dedicaram instigadoras e interessantssimas reflexes sobre os fenmenos da percepo e da imaginao, os quais, acredito, po-

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dem enriquecer bastante a teoria e tcnica psicanaltica. Para os leitores interessados no assunto, sugiro, como leitura inicial, o excelente trabalho de I. Melsohn publicado no Jornal de Psicanlise, v. 33, nos 60-61, 2000. 4. Enfrentamento de avanos na rea cientfica. Novas descobertas como as da engenharia gentica, a clonagem e a concluso do seqenciamento do genoma humano, no mnimo, esto acarretando problemas de tica, os quais exigiro uma tomada de posio dos psiquiatras e psicanalistas. Descobriu-se que no centro de cada uma das clulas vivas est o genoma, termo que se refere ao contedo total do material gentico de um organismo, seja este uma bactria, uma mosca, um smio ou um ser humano. O nmero de genes encontrado no homem de 30.000, ou seja, um tero do que sempre foi estimado (uma minhoca tem 19.000). Tal resultado surpreendente mostra que a complexidade de uma espcie no diretamente proporcional ao nmero de genes. Provavelmente a diferena reside na multiplicidade de possveis combinaes de complexidade crescente. No se muito diferente de uma minhoca ou de uma mosca (a drosophila, por exemplo, tem 15.000 genes). Isso fere a fantasia de grandiosidade do homem, tanto que s muito recentemente est se deixando de negar as evidncias bvias da existncia de vida psquica no feto e no reino animal. Embora exagerando, atrevo-me a dizer que essa descoberta relativa ao genoma tem um certo sabor de quarto rude golpe desfechado contra o narcisismo humano. 5. Enfrentamento de mudanas sociais. Grande parte da assistncia mdica e psicolgica est sendo, cada vez mais, entregue a entidades, privadas ou governamentais, prestadoras de servios, sob a forma de seguro-sade, nas quais predomina a ideologia monetria na equao custo-benefcio. Alm de episdicas crises internas institucionais, os psicanalistas tambm enfrentam desafios da praticidade, como so os custos de um tratamento analtico bem feito, as maiores distncias que separam o paciente do analista, a demanda por resultados imediatos, uma certa presso pela diminuio de sesses semanais, a comparao com os resultados obtidos com medicao, uma certa desinformao por parte da mdia...

O maior desafio para o analista que ele possa enfrentar esses problemas sem perder a manuteno do necessrio nvel de profundidade da anlise. 6. Mudanas na formao do psicanalista. Uma significativa parcela de importantes psicanalistas, dentro da prpria IPA, no obstante haver uma tenaz oposio de outra parcela igualmente significativa, est se apercebendo que o atual sistema de formao tolhe bastante a liberdade e a criatividade do candidato. Alguns chegam a comparar o ensino ao candidato condio de um aluno de colgio. Aos poucos, entre os responsveis, uma nova mentalidade est se criando, bem mais aberta, sem renunciar aos princpios bsicos da psicanlise. 7. Outros pontos que j esto em andamento de uns tempos para c referem-se necessidade de, sem alterar substancialmente o obrigatrio currculo atual, propiciar e estimular o acesso do candidato a outros ramos do conhecimento em geral, tal como j est acontecendo com a filosofia, a lingstica e a fsica. A importantssima funo de superviso deve ser reformulada em alguns aspectos. Os institutos formadores de analistas provavelmente devero abrir as portas para uma formao paralela de psicoterapia psicanaltica, em moldes diferentes. Dever haver um melhor aproveitamento da mdia, com a finalidade de esclarecer a populao em geral, assim como instituir debates pblicos multidisciplinares. Uma questo ainda controvertida em relao ao ensino-aprendizagem do tratamento psicanaltico a que diz respeito poltica de um recproco aproveitamento, tanto ligao quanto de habilitao, da psicanlise com a universidade. 8. A psicanlise atual est em crise? Partindo do significado que a palavra crise designa que as coisas atingiram um ponto intolervel o que no significa necessariamente que esteja havendo uma deteriorao , a resposta sim, a psicanlise est em crise, exigindo srias mudanas para acompanhar as transformaes do mundo. Ao mesmo tempo, a resposta que a psicanlise no est em crise (no sentido negativo), pois existem claras evidncias de que est muito viva, como no meio da educao, no qual a criana escutada e seus direitos reconhecidos; nas artes em geral, notoriamente em produes teatrais e cinemato-

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grficas, com um crescente debate participativo com pblicos leigos; na sade mental; na medicina; e, de modo geral, em todas as cincias humansticas, como no direito e na sociologia, entre outros. Um ponto final que cabe para todas as transformaes aludidas no presente captulo

o fato de que, at o incio do sculo XX, os avanos cientficos inovadores dobravam a cada 50 anos; a partir da dcada 40, os avanos comearam a dobrar a cada 10 anos; e nos ltimos tempos, em uma mdia de cada trs anos. Nesta rapidez, o que o futuro prximo e o futuro remoto reservam para todas as reas da psicanlise?

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Os Principais Autores das Sete Escolas de Psicanlise e sua Contribuio Tcnica. Mritos e Crticas
A essncia da sabedoria da psicanlise no est neste ou naquele autor; est entre eles. O maior mal da humanidade est no problema do mal-entendido da comunicao entre as pessoas.

Dando continuidade ao assunto tratado no captulo anterior, de modo sumarizado, cabe traar um quadro sinptico das contribuies tcnica psicanaltica, por parte de autores de distintas pocas, geografias e escolas, discriminando-os individualmente, com as particularidades que tornam a prtica clnica bem distinta uma da outra, embora, de alguma forma, todas as contribuies estejam, de algum modo, entrelaadas, conservando a essncia da cincia psicanaltica. A obra tcnica de cada autor ser descrita, de forma resumida, tanto nas contribuies que so julgadas consensualmente como meritrias quanto, de igual modo, em separado, nos aspectos que constituem o alvo de crticas. Antes, porm, necessrio enfatizar que, no obstante a tcnica psicanaltica venha, desde a criao da psicanlise at hoje, sofrendo ininterruptas e profundas transformaes, a ponto de parecer irreconhecvel se se fizer comparaes entre distintas pocas com a atual, a posio que assumo neste captulo que no se deve abandonar ou negligenciar as tcnicas mais clssicas, inclusive as pioneiras. At porque muitas inovaes tcnicas que so propostas s vezes no passam de modismos portanto, passageiros ou de uma renovao ilusria. Assim, pelo contrrio, no lugar de renegar tcnicas anteriores, uma viso contextual integradora do passado com o presente representa ser muito enriquecedora. Igualmente, um outro ponto a considerar o fato de que, qualquer que seja o modelo tcnico empregado pelo analista, ele sempre estar submetido sua per-

sonalidade real, ou seja, s suas qualidades, defeitos, idiossincrasias, valores, desejos, assim como ao seu tipo bsico de personalidade.

FREUD Como quase tudo em psicanlise comea com Freud, sero rastreados os seus passos mais de perto.

Mritos 1. Nos primrdios da psicanlise, no seu perodo pr-cientfico, Freud tentou o mtodo da hipnose induzida, principalmente para possibilitar uma catarse (mtodo ab-reativo) dos traumas reprimidos. 2. Desiludido com o mtodo (at porque Freud no era um bom hipnotizador), substituiu-o pela livre associao de idias, tambm conhecida como regra fundamental. Nos primeiros tempos, no era to livre como o nome sugere porque, deslumbrado com a idia de fazer um levantamento arqueolgico da mente, camada por camada dos recalcamentos, ele forava suas pacientes histricas, mediante uma presso na fronte, a que elas espontaneamente falassem tudo o que lhes viesse cabea, quer elas achassem importante quer no. Posteriormente, em 1896, entendeu o apelo de uma paciente, Emmy Von N., para que ele a deixasse em paz, pois assim ela cumpriria melhor o papel que lhe cabia na anlise.

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3. Sempre visando a acessar as camadas do inconsciente que retinham represses, agora no s traumas que realmente teriam acontecido, mas tambm fantasias e desejos, Freud formulou uma srie de recursos tcnicos, que continuam vigentes, e, alm da livre associao de idias, tambm o da interpretao dos sonhos, o significado de sintomas, atos falhos, lapsos de linguagem e outras incidncias da psicopatologia da vida cotidiana. 4. Gradativamente, foi propondo, formulando e recomendando especialmente no perodo de 1912 a 1915 aos mdicos que exercem a psicanlise uma necessria obedincia s suas cinco regras tcnicas: a aludida regra da livre associao de idias, a da abstinncia, a da ateno flutuante, a da neutralidade e a do amor verdade. 5. Coube a Freud a primazia de conceituar algumas das mais importantes concepes tcnicas que constituem o corao e a alma da psicanlise, que plenamente perduram na atualidade, no obstante com significativas e, s vezes, profundas transformaes. Entre outras dessas contribuies, imprescindvel mencionar a construo de um setting especial, com um nmero mnimo de sesses semanais (nos primeiros tempos, eram seis), com uma srie de combinaes de ordem prtica, com uma nfase em trabalhar com um conjunto de fenmenos que necessariamente estariam sempre presentes na anlise. 6. Dentre tais fenmenos, foi Freud quem primeiro estudou e descreveu as diversas fontes e formas de resistncia do paciente anlise (hoje tambm se valoriza o surgimento, no analista, da contra-resistncia). Igualmente, ele concebeu a presena permanente no ato analtico de uma neurose de transferncia (no incio, Freud considerou o surgimento da transferncia como uma forma de resistncia: o paciente transfere para no ter que se lembrar...). Tambm foi ele quem pela primeira vez descreveu, e nominou, o fenmeno da contratransferncia, embora tenha mantido at o fim de sua obra uma certa reserva com relao ao surgimento da mesma na anlise, pois sempre persistiu em Freud uma dvida se um sentimento de contratransferncia no seria nada mais do que uma constatao de que a anlise do analista em questo fora malsucedida ou incompleta. Tambm foi quem descreveu pri-

meiramente o importante fenmeno dos actings, como sendo uma forma de o paciente agir, em vez de recordar o que estava recalcado no inconsciente e no pr-consciente. Igualmente, coube-lhe dar destaque fundamental atividade da interpretao, junto com a aquisio de insights e o trabalho de elaborao. 7. Alm disso, dentro de uma viso estruturalista, Freud preparou os analistas a observarem a contnua interao entre o id, o ego e o superego (a este ltimo ele tambm chamava de ego ideal e ideal do ego, os quais, na atualidade, adquiriram significados prprios e especficos) com a realidade exterior. 8. Descreveu a importncia, na prtica clnica, dos fenmenos da fixao, da regresso e da representao. Partindo desses conceitos, foram suas as pioneiras consideraes sobre as neuroses em geral e as perverses, enfatizando as manifestaes do masoquismo, do exibicionismo e do voyeurismo. 9. Descreveu um importantssimo fenmeno, de grande relevncia na tcnica, a que emprestou o nome de reao teraputica negativa, a qual essencialmente atribua culpa do paciente, para quem um xito analtico representava um triunfo edpico e, por isso, no se sentia merecedor de usufruir do seu sucesso. 10. Ademais, foi Freud quem lanou as primeiras sementes dos problemas tcnicos ligados aos transtornos narcisistas hoje amplamente valorizados na psicanlise referentes persistncia da fixao, no paciente adulto, daquela fase do psiquismo primitivo que ele chamou de sua majestade, o beb. 11. No que se refere aos aspectos psicanalticos da linguagem hoje, por justia, to valorizados na tcnica psicanaltica , cabe lembrar o pioneirismo de Freud em quatro aspectos, no mnimo. Um deles, refere-se aos significados opostos que esto contidos em uma mesma palavra. Vamos nos restringir a um nico exemplo, dado pelo prprio Freud: o termo latino sacer (sagrado, em portugus), que no original alemo de Freud aparece como gantz andere, significa uma fora que por um lado desperta um sentimento de pavor, mas, por outro, alude a um poder de atrao quase irresistvel. De sacer deriva a palavra sacramento, isto , uma maneira de tornar sagrado, de fortalecer os vnculos entre os homens

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e Deus. Inmeros outros exemplos de palavras com significados simultaneamente opostos poderiam ser mencionados, mas o que importa o fato de que quando o analista est atento semntica relativa narrativa do paciente (isto , aos significados que podem ser atribudos a um mesmo vocbulo) enriquece bastante a sua escuta analtica. Um segundo aspecto que, alm da clssica importncia na tcnica analtica que Freud atribuiu aos lapsos, atos falhos e certos bloqueios do pensamento, ele tambm nos demonstrou como uma afirmativa ou negativa, por parte do paciente, pronunciada de uma forma impulsiva e exageradamente categrica, costuma ser um seguro indicador de que o significado deve ser exatamente o oposto daquilo que foi dito. Por exemplo, se o paciente afirma de forma peremptria, sem ser perguntado, que nunca sentiu inveja do fulano..., bastante provvel que essa afirmativa esteja encobrindo uma forte inveja, a qual est negada. Em terceiro lugar, cabe mencionar os significados de como determinadas experincias emocionais ficaram representadas no ego primitivo da criana um conceito original de Freud. Essas idias foram brilhantemente resgatadas e ampliadas por Lacan, a ponto de este aspecto constituir-se como uma viga-mestra de sua obra. O quarto aspecto referente linguagem concerne gramtica do psiquismo, nome que proponho para lembrar o notvel esquema que Freud apresentou no seu clssico Caso Schreber (1911). Assim, partindo de um pensamento (desejo) eu o amo , repudiado pelo consciente devido sua conotao com desejo homossexual, Freud mostrou que simplesmente mudando o sujeito, o verbo ou o complemento daquela orao, para fins de, inconscientemente, defender-se pela negao e a evasiva, Schreber desenvolveu pensamentos como: no, eu no o amo, eu o odeio; odeio porque ele me odeia; eu a amo, e no a ele; tenho certeza de que ela me ama; no sou eu, ela que o ama; ele a ama e, por isso, me odeia... Como fcil perceber, o pensamento original pode ficar irreconhecvel, por meio de negao e de projees, de forma a ficar transfigurado em uma configurao paranide, erotomania, delrio de cime, etc. 12. Outro mrito da obra de Freud com importantes repercusses na tcnica o ver-

dadeiro tesouro que representa a descoberta do seu Projeto para uma psicologia cientfica (1895), trabalho que s veio a ser descoberto (Freud o escondera receoso de que seria malrecebido) em 1950. A indiscutvel importncia atual reside no fato de que suas especulaes, na poca passada, esto encontrando respaldo cientfico nas modernas investigaes que consubstanciam as neurocincias contemporneas, de maneira que ampliam a compreenso do analista, possibilitando uma melhor empatia com muitas das manifestaes emocionais do paciente.

Crticas Freud preconizava anlises de curta durao, de alguns meses (a anlise do Homem dos Lobos constituiu uma significativa exceo: durou quatro anos), com seis sesses semanais, sendo que, sob uma perspectiva atual, as anlises que ele praticava pecaram por um excessivo af investigatrio, com vistas a provar as pressupostas teses, com uma nfase quase que exclusiva nos conflitos ligados ao drama edpico. Ademais, sempre persistiu em seu trabalho prtico uma ntida valorizao da importncia da figura paterna. Os estudiosos de seus historiais clnicos consideram os seus textos de uma beleza literria e cientfica mpar, porm prevalece a opinio de que ele no teria sido um bom clnico. A anlise terminava quando, alm do esbatimento dos sintomas manifestos, o analista conseguia fazer uma reconstruo gentica, a mais prxima possvel da completude, algo no estilo arqueolgico, da histria evolutiva, dinmica, da paciente. Em relao a algumas posies tcnicas que radicalizou at o fim, praticamente ningum mais concorda, hoje, como o caso da sua insistncia na generalizao da existncia de uma inveja do pnis por parte de qualquer mulher. Alis, inserido nos padres culturais da poca, Freud desqualificou bastante a mulher (levando a um exagero caricatural, pode-se dizer que, para ele, a mulher era um homem que no deu certo). O problema que, praticamente at o fim de sua vida e obra, no arredou p dessa posio ( de sua autoria a

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frase: a mulher um continente desconhecido...). Dos seguidores diretos de Freud, vou me restringir a citar unicamente quatro autores, entre tantos, que fizeram inovaes tcnicas: Abraham (considero um primor seu trabalho de 1919, sobre resistncia narcisista, ainda perfeitamente atual), Ferenczi (o primeiro analista a insistir para que seus pares adotassem uma elasticidade na tcnica analtica, no obstante ele tambm tenha sofrido severas crticas pelo uso de sua tcnica ativa), W. Reich (introdutor da anlise do carter, e no s para a remoo de sintomas como era at ento) e Anna Freud (a sua contribuio tcnica, ainda que discutvel, sobre a anlise com crianas, a sua descrio pormenorizada e sistematizada dos mecanismos defensivos do ego e a sua importante participao na estruturao da norte-americana Escola da Psicologia do Ego).

KLEINIANOS Dentre os indiscutveis mritos da obra de Melanie Klein, merecem ser mencionados os seguintes:

Mritos 1. Abriu as portas para a anlise de crianas, por meio da tcnica ldica, com a utilizao de brinquedos e jogos, sem jamais abandonar o rigor analtico empregado na anlise clssica com adultos. 2. Igualmente, tambm foi M. Klein quem deu incio anlise de psicticos, conservando a mesma tcnica que a aplicada para pacientes neurticos comuns, medida que ela foi concebendo e divulgando os primitivos mecanismos psquicos que acompanham o beb desde o nascimento. 3. Dentre tais mecanismos primevos, cabe destacar a descrio de uma angstia de aniquilamento, alm das primrias fantasias inconscientes no beb recm-nascido, diante da inata pulso de morte, com o concomitante emprego, por parte do ego incipiente, de defesas bastante mais primitivas do que aquelas que Freud e sua filha Anna descreveram.

4. Assim, a sua concepo do fenmeno da identificao projetiva (hoje aceito por analistas de todas as correntes) considerada importantssima para a tcnica analtica. Da mesma forma, fundamental para a tcnica o seu conceito de posio esquizo-paranide e de posio depressiva. 5. Contrariamente a Freud, sabidamente falocntico, Klein deu uma nfase seiocntrica, valorizando, assim, a primitiva relao mebeb, com a respectiva introjeo de objetos, totais e parciais, bons e maus, idealizados e persecutrios. 6. Tambm diferentemente de Freud, Klein valorizou, sobretudo, as pulses agressivas, decorrentes de uma inata inveja primria, e as respectivas fantasias inconscientes de ataques sdico-destrutivos, sobretudo contra a figura materna (ou no analista, na situao analtica). A tcnica analtica do grupo kleiniano concentrava-se na interpretao desses ataques invejosos, os respectivos sentimentos culposos da decorrentes, alm da necessidade de o paciente fazer reparaes verdadeiras e construtivas. 7. Em relao situao analtica, o grupo kleiniano notabilizou-se pela posio firme na manuteno rigorosa do setting apregoado e na recomendao de que os analistas deveriam trabalhar e interpretar sistematicamente a neurose de transferncia. So inmeros os autores kleinianos, pskleinianos e neokleinianos que trouxeram inestimveis contribuies tcnicas. Unicamente a ttulo de exemplificao, a kleiniana J. Rivire descreveu a reao teraputica negativa que ocorre nas situaes em que o paciente aproxima-se do seu cemitrio interno relativo depresso subjacente. Dentre os ps-kleinianos, justo citar Rosenfeld, H. Segall, Meltzer e Bion, que foram os pioneiros no atendimento psicanaltico de psicticos. Rosenfeld desenvolveu estudos posteriores sobre a organizao patolgica que ele denominou gangue narcisista, narcisismo de pele fina e de pele grossa, alm da inestimvel importncia para a tcnica analtica que advm do seu trabalho, de 1978, sobre psicose de transferncia, situao que ocorre com relativa freqncia na prtica clnica. Para ficar em um

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nico exemplo de autor neokleiniano, cabe mencionar J. Steiner, com sua importante descrio de organizao patolgica.

Crticas As maiores crticas, advindas principalmente dos psiclogos do ego, feitas tcnica analtica preconizada por M. Klein e seguidores diretos referiam-se aos seguintes aspectos: 1) O paciente adulto estaria sendo encarado e tratado como um beb sempre insatisfeito, vido, com desejos destruidores e com um certo menosprezo aos sentimentos amorosos. 2) O uso de um estilo interpretativo algo apriorstico, doutrinrio e categrico, com verdades acabadas; desse modo, as interpretaes s fechariam, no lugar de abrir. 3) Essa conduta analtica, paradoxalmente, conduziria a uma maior infantilizao do paciente adulto. 4) Durante um bom tempo, os kleinianos no teriam valorizado os aspectos ligados diretamente ao narcisismo e importncia que representa a condio de incompletude do ser humano. 5) O uso de interpretaes com caractersticas superegicas (como se o paciente fosse um permanente ru), algo acusatrias, de certo cunho moralista, com o uso de uma terminologia na base de bom e mau..., e mescladas com expectativas do analista a serem cumpridas pelo paciente, impedindo, assim, a abertura de novos vrtices de percepo e pensamento do paciente e dele prprio. 6) Uma nfase exagerada na interpretao da inveja, alm do fato de que a crena na noo de uma inveja primria inata j condiciona negativamente a atitude psicanaltica do terapeuta. 7) Igualmente, haveria um excessivo radicalismo no setting institudo, a ponto de no tolerar a introduo de qualquer parmetro, por mnimo e necessrio que ele fosse. 8) Uma novalorizao das funes e representaes do ego, comparativamente ao id. 9) O uso abusivo de interpretaes sistematicamente voltadas para um reducionismo, freqentemente artificial, centrado no aqui-agora-comigocomo l e ento. 10) Interpretaes centradas em rgos (seio, pnis...) e funes primitivas podem induzir a uma doutrinao inte-

lectual do paciente. 11) Um acentuado descaso pelos fatos da realidade exterior contidos nas narrativas dos pacientes. Os psicanalistas ps e neokeinianos tm feito sensveis modificaes na tcnica que os seguidores tradicionais de M. Klein utilizavam, no sentido de uma relativa, porm bastante significativa, maior elasticidade na aplicao dos princpios tcnicos rgidos, sem perder a sua essncia.

PSICLOGOS DO EGO Muitos psicanalistas austracos, ao fugirem da perseguio nazista no perodo que antecedeu a ecloso da Segunda Guerra Mundial, instalaram-se nos Estados Unidos. Um deles, Hartmann, juntamente com Kris e Lowenstein, fundou a escola da Psicologia do Ego, a qual encontrou uma ampla aceitao no solo norte-americano, em uma mesma poca em que naquele pas havia uma forte inclinao pela corrente culturalista (Erich Fromm, Karen Horney e outros). Anna Freud foi uma grande inspiradora, incentivadora e colaboradora desta corrente psicanaltica. Posteriormente, surgiram inmeros autores importantes, como Erikson (estudos sobre a influncia da cultura e a formao do sentimento de identidade), Edith Jacobson (descreveu os primitivos processos na formao do self), Margareth Mahler (juntamente com colaboradores, pesquisou, por meio de observao direta, os processos de separao e individuao de crianas pequenas, o que determinou significativas modificaes tcnicas) e, ultimamente, Otto Kernberg (representante da contempornea psicologia do ego, que estabelece uma ponte com os tericos das relaes objetais).

Mritos 1. Os pioneiros, Hartmann e seus seguidores, propuseram uma maior valorizao do ego no trabalho do analista, que at ento estava concentrado no id. 2. Partindo, ento, do princpio de que nem tudo era id, os psiclogos do ego atribu-

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ram uma significativa importncia s funes conscientes e s representaes inconscientes do ego, alm, claro, dos mecanismos defensivos que so procedentes do ego. 3. Coube a Hartmann o mrito de ser o autor que mais claramente estabeleceu uma distino entre ego, como uma instncia psquica, com as respectivas funes, e ego, como uma totalidade. 4. Descreveram aquilo denominado rea do ego, livre de conflitos e tambm estabeleceram o conceito de autonomia primria e autonomia secundria, alm dos processos de adaptao. 5. Na esteira dessas concepes, a psicanlise norte-americana contribuiu para a ampliao e valorizao das funes conscientes do ego, assim como tambm atriburam uma maior relevncia influncia dos fatores heredo-constitucionais e ambientais na estruturao do psiquismo. 6. Os psiclogos do ego dedicam-se bastante a fundamentar as suas concepes tericas e tcnicas em pesquisas rigorosamente cientficas. 7. Da mesma forma, eles abriram as portas para uma transdisciplinaridade, considerando os importantes desenvolvimentos contemporneos da neurobiologia, da etologia e da psicofarmacologia.

funes da estrutura do psiquismo interior com a realidade externa. Outra crtica refere-se ao fato de que os mais notveis analistas dos Estados Unidos no deram de si mesmos o suficiente para manter a titularidade nas cadeiras ligadas s reas da psicologia e psiquiatria das universidades, de modo que cederam esses lugares aos psiquiatras de orientao organicista. Como resultado, diminuiu sensivelmente a busca de candidatos a uma formao psicanaltica nas instituies ligadas IPA, alm de um crescente descrdito psicanlise tradicional. Na verdade, costuma-se dizer que a nao norte-americana est vivendo a era do Prozac, tal a busca por antidepressivos como substitutos de um tratamento psicanaltico.

PSICOLOGIA DO SELF O criador e grande nome desta escola H. Kohut, tambm um psicanalista que deixou Viena no apogeu do nazismo e refugiou-se nos Estados Unidos.

Mritos 1. Kohut recusou-se a ficar restringido quase que unicamente ao conflito edpico na anlise com qualquer tipo de paciente, como, de certa fora, era a regra at ento. Assim, decidiu investir nos estudos sobre o narcisismo. 2. Foi um inegvel mrito de Kohut o fato de, paralelamente aos estudos sobre a patologia do narcisismo, ele haver resgatado os aspectos sadios e estruturantes que o narcisismo tambm representa. Assim, descreveu o narcisismo no somente como uma inerente etapa evolutiva desde o recm-nascido, como tambm enfatizou que o narcisismo acompanha todo ser humano pelo resto da vida, sofrendo transformaes, tanto as saudveis (empatia, sabedoria, humor, criatividade...) quanto, tambm, as patolgicas, sob a forma de diferentes tipos de transtornos narcisistas da personalidade. 3. A partir dessa sua aproximao com os primeiros anos de vida do ser humano, Kohut descreveu a importncia do que ele denomi-

Crticas As crticas mais candentes a essa escola partiram de Lacan, o qual, sentindo-se revoltado com o que ele considerou uma traio verdadeira psicanlise de Freud, decidiu fazer um retorno a Freud e criou a sua prpria escola psicanaltica. Muitos outros autores criticavam, e ainda criticam na atualidade, embora de forma menos intensa, o que consideravam uma forma de converter a psicanlise em uma mera adaptao ao american way of life. Particularmente, estou entre aqueles que consideram esta ltima crtica exagerada, visto que o conceito de adaptao dos americanos no se refere unicamente ao mundo exterior, mas tambm a uma necessidade de haver uma adaptao harmnica entre as diferentes instncias e

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nou self-object (objetos originais, formadores do self da criana pequena, chamando ateno, na tcnica, a necessidade de que o analista desempenhe o importante papel de funcionar como um novo self-objeto. 4. A partir da, enfatizou a relevncia das falhas empticas da me como responsveis por futuros transtornos narcisistas e neurticos em geral. 5. Dentro desse contexto, Kohut props a concepo do que ele chamou de self grandioso (a onipotncia mgica do beb e da criana pequena) e imago parental idealizado (os pais ficam revestidos com essa idealizao onipotente), ambos de natureza bastante positiva na estruturao do self. Assim, Kohut contribuiu para que, diante de um paciente adulto, o analista veja com bons olhos uma certa permanncia desses aspectos, assim reduzindo a carga de sentimentos de culpa, vergonha e fracasso. 6. No lugar de considerar o homem culpado, como clssico nas anlises centradas no conflito edpico, de Freud, e nos ataques invejosos, de Klein, Kohut props a terminologia o homem trgico, que alude a falhas muito anteriores a dipo. 7. Kohut concebeu um tipo especial de transferncia que denominou transferncia narcisista, nas suas trs graduaes: transferncia narcisista fusional, gemelar e especular. justo considerar essa contribuio como um vrtice de excepcional importncia no emprego da tcnica psicanaltica. 8. Complementando a importncia que representa a funo do analista como um novo self-objeto a ser introjetado, Kohut chama a mudana que ento se opera no paciente de internalizao transmutadora. 9. Indiscutivelmente, o maior mrito creditado a Kohut o fato de que os seus enfoques nas falhas do psiquismo primitivo permitiram uma nova forma de abordagem, um significativo progresso no tratamento de pacientes excessivamente regredidos, principalmente os portadores de transtornos narcisistas da personalidade.

considerar que dipo nada mais do que uma etapa paralela, que se configura de acordo com a evoluo do eixo principal do narcisismo. Com essa posio, Kohut pagou dois preos: o de ter desconsiderado um lugar sabidamente relevante que, sem dvida, o conflito edpico, nas suas mltiplas variantes e derivados psicopatolgicos, facilmente revividos e evidenciados na prtica analtica. O outro aspecto provocou o desprezo de um nmero significativo de analistas que, assim, no considerou a sua obra como sendo uma psicanlise verdadeira. Tambm no resta dvidas de que Kohut cometeu o mesmo deslize de tantos outros autores importantes: tentou aplicar suas concepes, to significativamente vlidas para certos pacientes, de forma exclusiva para todo e qualquer tipo de neurose.

LACAN Indiscutivelmente, o grande inspirador da respeitada Escola Francesa de Psicanlise, Jaques Lacan foi sempre uma figura muito controvertida que, entre tantas outras contribuies, notabilizou-se pelas seguintes, reconhecidas como meritrias:

Mritos 1. A releitura que fez da obra completa de Freud permitiu rever os historiais clnicos de Freud sob outras perspectivas, muito mais amplas e instigantes. 2. Seus estudos sobre os estgios do espelho possibilitaram entender melhor a formao de precoces mecanismos psicticos; a alienao do beb no corpo da me, a noo de corpo espedaado (corps morcell); a representao do corpo no ego da criana pequena, concepo essa que permitiu uma melhor compreenso, portanto manejo tcnico, de transtornos psicossomticos. 3. Atribui uma importncia especialssima aos desejos e aos discursos dos pais e educadores em geral na formao do psiquismo da criana, que ser o futuro de nosso paciente adulto. A relevncia do desejo pode estar condensada nesta sua sentena: a criana (o sujei-

Crticas A crtica mais candente que fazem a Kohut o fato de ele desconsiderar Freud a ponto de

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to) quer ser o desejo do desejo da me, logo, ser o falo (poder) dela. 4. A importncia do discurso que feito por meio de mensagens verbais ou no-verbais, com significantes, predies, expectativas, atribuio de lugares e papis, mandamentos e imperativos categricos adquire tal magnitude na obra de Lacan, que cunhou esta frase, de excepcional importncia para a prtica clnica: O inconsciente o discurso do outro. Talvez Lacan tenha-se inspirado no filsofo Hegel quando este afirma que no o indivduo que cria a linguagem, mas a linguagem, no contexto histrico, que cria o indivduo. 5. Os significantes (resultam mais da audio do discurso), com os conseqentes significados (referem-se mais aos conceitos dados aos significantes), constituem a coluna vertebral da tcnica da psicanlise, porquanto se pode dizer, de forma extremamente reduzida, que em Lacan uma anlise consiste em decodificar e nomear a rede de significantes. Assim, creio que cabe afirmar que, nessa perspectiva, a maior tarefa do analista a de identificar a voz do significado patognico, no meio da polifonia dos significantes. 6. Tambm pode-se creditar a Lacan o resgate da importncia da figura do pai (que ficou muito apagada durante a hegemonia da teoria seiocntrica de M. Klein). Assim, Lacan denominou lei do pai (ou nome do pai) a necessidade de um pai interpor-se como uma cunha delimitadora e separadora da fuso simbitica me:beb. No difcil darmo-nos conta da importncia do papel do analista, no s no papel transferencial de me continente, como tambm na de pai, que frustra e impe limites. 7. Em relao transferncia propriamente dita, Lacan tem uma posio muito autntica, especial e diferente daquela que se constitua como um pilar invarivel na psicanlise: a interpretao sistemtica na neurose de transferncia. Pelo contrrio, ele se insurge contra o excessivo uso da interpretao transferencial, com o argumento de que essa tcnica representa um srio risco de reforar uma maior idealizao e dependncia do paciente, justamente o que uma anlise quer impedir. Para Lacan, a transferncia deve ser interpretada quando houver a evidncia de algum obstculo realmente transferencial, manifesto por an-

gstia, sintoma ou atuao. Igualmente afirma que pode haver sesses que so psicanalticas, sem que haja interpretaes transferenciais (e vice-versa), assim como tambm considera que o ato analtico acontece, de fato, quando o analista ocupa um lugar o de uma escuta privilegiada e uma posio o de fazer intervenes sem aceitar a condio de sujeito suposto saber. 8. Em relao ao fenmeno contratransferencial, a partir do seu livro Escritos: uma seleo (1966), Lacan dispensou o termo contratransferncia com o argumento de que esse dava a entender uma reciprocidade entre o paciente, preso na transferncia, e o analista pela contratransferncia, porm tal relao est longe de ser igual. Assim, em sua opinio, o desejo precpuo do paciente que ele seja o objeto de desejos do analista; o analista, por sua vez, tambm tem desejos: no mnimo, ser um bom analista e que a anlise evolua com sucesso. O risco que ele se deixe envolver pelo desejo e aceite o papel de s.s.s. 9. Relativamente interpretao, Lacan destaca a necessidade de o analista promover uma castrao simblica do paciente, isto , faz-lo transitar do plano do imaginrio para o plano do simblico. Segundo Lacan, a interrupo da fuso didica com a me (reproduzida com o analista) deixa uma marca indelvel de uma falta de algo, algo que se deseja e se teme (lembra a sensao do estranho ou do sinistro unheimlich de Freud) e que, a partir da, fica sendo o gerador do desejo. 10. Lacan concede uma grande valorizao linguagem a sua afirmativa de que o inconsciente estrutura-se como uma linguagem j diz tudo, de modo que ele usava bastante o recurso de desdobrar os significados contidos na composio de uma palavra, nome prprio, pedao de frase... 11. Uma observao especialmente importante que na sua tcnica analtica Lacan prioriza sobremodo os aspectos cognitivos. 12. Para Lacan, o momento culminante de uma sesso analtica aquele no qual o paciente sofre uma castrao do desejo imaginrio, de sorte a atingir um nvel simblico. Baseado nisso, ele estipulou que no se justifica a durao de uma sesso ser obrigatoriamente cronolgica, em torno dos habituais 50 minutos, mas, sim, a durao deve ser varivel, de

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menos ou mais deste tempo, at a obteno da aludida transio para um nvel simblico.

Crticas A primeira crtica que se faz a Lacan concerne sua condio de pessoa real, que, segundo um grande nmero de seus crticos, revela uma personalidade extremamente narcisista, centralizadora, que, na prtica clnica com os seus pacientes e no convvio com alunos e colegas, fazia justamente o oposto daquilo que ele tanto pregava, ou seja, ele funcionava como um s.s.s. e tentava submet-los a uma indiscutvel dependncia eterna. Por causa desse tipo de conduta, Lacan abriu muitas dissidncias, como, por exemplo, com a IPA e com a prpria escola que fundou. As crticas mais acerbas do conta de que ele seria um interesseiro, deslumbrado pelo poder, pelo dinheiro e pela conquista de mulheres, desejos esses que se refletiam significativamente nos pacientes. Uma segunda crtica contundente alude ao fato de que sua postura psicanaltica ficou muito confundida com filosofia, devido a uma excessiva intelectualizao e a uma paixo pela demonstrao de ampla erudio. Talvez a crtica mais feroz seja aquela relativa ao tempo de durao da sesso. Muitos analistas testemunharam que o tempo de durao de uma sesso dos pacientes de Lacan jamais ultrapassava os 50 minutos regulamentares, ou sequer atingia este tempo. Pelo contrrio, quanto mais aumentava o nmero de pacientes (segundo os referidos crticos, ele manteria um nmero bastante excessivo de pacientes em formao, tanto para garantir um poder poltico, quanto para faturar mais), mais diminua o tempo da sesso, s vezes no passando de poucos minutos, sob a alegao de que o paciente j atingira a, essencial, castrao simblica.

ja primria, a ponto de ele abrir uma dissidncia com o grupo de Klein e ingressar no grupo independente da Sociedade Britnica de Psicanlise. A partir da, Winnicott criou as suas prprias concepes originais que, resumidamente, apresentam os seguintes mritos:

Mritos 1. Resgatou a importncia do ambiente facilitador (ou complicador, creio que cabe acrescentar), representado principalmente pela me da realidade exterior, em contraposio posio preconizada por M. Klein e seguida pelos analistas kleinianos da poca de atribuir uma importncia quase que exclusiva s fantasias inconscientes da criana. 2. Relativamente me real, de uma certa forma inspirado em Lacan, Winnicott deu uma especial importncia ao olhar materno (penso que cabe dizer olhar bom ou olhar mau, parodiando o seio bom e mau, de M. Klein). A seguinte frase potica de Winnicott ilustra bem como o olhar da me funciona como um espelho, pois o primeiro espelho da pessoa o rosto da me, seu olhar, sorriso, voz, como se a criana pudesse dizer: olho e sou visto, logo, existo! 3. Igualmente, ele retirou a nfase tcnica prioritariamente dirigida s pulses sdico-destrutivas resultantes da inveja primria, segundo a escola kleiniana. Por exemplo, Winnicott cunhou o conceito de crueldade sem dio para conceituar que as manifestaes agressivas de uma criana obedecem a muitas razes que no so unicamente aquelas de um dio destrutivo. Da mesma forma, enquanto os kleinianos da poca, diante de uma atitude construtiva do paciente, interpretavam que as culpas decorrentes dos ataques estavam sendo devidamente reparadas, Winnicott preferia conceituar como uma demonstrao de sentimentos inatos da criana de considerao (concern) pelos outros. 4. Seu conceito de holding, bastante similar ao de continente de Bion, representa ser uma pea tcnica fundamental na construo do vnculo analista-paciente. A frase cunhada por Winnicott: a me suficientemente boa tem uma significativa relevncia na prtica analtica. 5. Sua concepo de objeto, espao e dos fenmenos transicionais so totalmente origi-

WINNICOTT Como se sabe, Direald Winnicott pertenceu durante bastante tempo ligado ao crculo kleiniano. No entanto, cada vez mais ele discordava dos conceitos tericos e tcnicos pregados por M. Klein, especialmente o conceito de inve-

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nais em psicanlise, esclarecendo muita coisa do desenvolvimento emocional primitivo e do que se passa no vnculo analtico. 6. Desde quando era pediatra, Winnicott utilizou com seus pequenos pacientes dois jogos que criou. Um, o jogo da esptula um objeto metlico brilhante que ele deixava vista da criana para observar como ela brincaria com ele , o qual lhe permitiu criar o conceito de hesitao diante da tomada de decises. O segundo o jogo do rabisco (squiglle, no original), que consiste no ato de que ele construa com a criana um desenho; assim, ele fazia um primeiro rabisco, a criana continuava com outro rabisco e assim sucessivamente, at completarem de modo espontneo a forma final do desenho. Particularmente, considero esse jogo de extraordinria importncia como um modelo de tcnica psicanaltica, no sentido de que, em uma situao analtica, o analista e o paciente devem exercer uma atividade ldica do tipo que podemos chamar de rabisco verbal, at construrem um insight. 7. Outro conceito de Winnicott de excepcional importncia tcnica a sua concepo de verdadeiro self e de falso self, ambos convivendo concomitantemente no psiquismo de um mesmo sujeito. 8. Ao contrrio de M. Klein, Winnicott era bastante flexvel com as combinaes do setting, inclusive no tempo de durao das sesses, que, diferentemente de Lacan, no raramente, conforme as circunstncias, ultrapassavam bastante os clssicos 50 minutos. Contam que uma vez algum lhe perguntou se ele tambm atendia casos de psicoterapia, ao que respondeu dizendo que no sabia o que era aquilo, mas sabia, sim, que era psicanalista e que fazia psicanlise de duas ou de uma sesso semanal. 9. Ao longo de seus textos, Winnicott foi um mestre na formulao de paradoxos. Por exemplo, dizia ele, referindo-se ao setting:
Recria-se um ambiente ntimo e familiar, evocando um ambiente ntimo e familiar, evocando uma primitiva maternagem, a um mesmo tempo que se exclui todo o contato e gratificaes diretas que no sejam as psquicas.

trado de grande valia, porquanto estimula a reflexo e a capacidade para fazer a integrao dos opostos e contraditrios. 10. Em uma poca na qual poucos autores animaram-se em relatar experincias contratransferenciais, Winnicott teve a coragem de escrever O dio na contratransferncia (1944), um trabalho importante para a tcnica analtica, simplesmente porque era verdadeiro, trouxe lume aquilo que com determinados pacientes qualquer analista pode e deve sentir, assim desmitificando, tornando natural e, logo, trazendo alvio e maior tranqilidade ao terapeuta.

Crticas Muitos crticos argumentam que a empolgao de Winnicott, com a nfase na me real e no ambiente exterior, em contraposio a M. Klein, fez com que ele fosse at um plo oposto ao dela, de sorte que ele passou a subestimar a importncia do papel das fantasias inconscientes. Segundo os mesmos crticos, a atitude humanstica de Winnicott prejudicava uma necessria imposio de frustraes necessrias, assim dificultando o surgimento de sentimentos que acompanham a vida de qualquer pessoa, como os raivosos, por exemplo.

W. BION Bion, que foi discpulo, analisando e seguidor de M. Klein, considerado um autntico inovador da prtica da psicanlise. Sua obra estende-se por quatro dcadas: os anos 40, mostrando que, diferentemente de M. Klein, interessava-se por aspectos sociais, foram dedicados prtica e aos estudos sobre dinmica de grupos; a dcada de 50 foi voltada para a anlise de Psicticos; a de 60, a mais frutfera de todas, chamada de Epistemoflica, pela razo que ele demonstrou um interesse todo especial pelos fenmenos do conhecimento, pensamento, linguagem, comunicao, vnculos, verdades e falsificaes, etc., tendo publicado vrios livros sobre esses temas, hoje consagrados. Na dcada de 70, comeou a viajar, atendendo a convites, por lugares do mundo

Acredito que o recurso tcnico de formular paradoxos para os pacientes tem-se mos-

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(s no Brasil, esteve quatro vezes), ministrando conferncias, debates, supervises e seminrios clnicos, ao mesmo tempo em que publicou textos com um teor algo mstico. Apesar do fato de Bion no ter publicado nenhum livro ou texto direta e especificamente dirigido tcnica psicanaltica, inegvel que, nas entrelinhas de seus pronunciamentos, nos quais ele sempre se referia prtica clnica, a tcnica est sempre presente, com concepes originalssimas.

Mritos 1. Bion teve a sabedoria de conservar tudo o que aprendeu de Freud e de M. Klein, e, sem contest-los, somente adicionou uma continuidade s concepes daqueles dois (ele o terceiro) gnios da psicanlise, porm criou novas idias tericas, portanto tambm tcnicas, inteiramente originais. 2. A meu juzo, foi o autor que mais eqidistante ficou entre M. Klein (pulses sdicas destrutivas, fantasias inconscientes terrorficas, etc.) e D. Winnicott (valorizao da me e do ambiente facilitador no desenvolvimento emocional primitivo da criana, etc.), alm de tambm ter valorizado os aspectos heredoconstitucionais que variam de pessoa para pessoa. 3. O seu intenso trabalho clnico com pacientes de natureza psictica, permitiu-lhe conceber aspectos interessantssimos sobre a normalidade e a patologia dos fenmenos de percepo, pensamento, linguagem, comunicao e ataques aos vnculos de ligao, todos eles de extraordinria repercusso no manejo tcnico com pacientes em geral. 4. A abrangncia para pacientes em geral deve-se ao fato de que Bion concebeu, em todas as pessoas, a coexistncia permanente entre uma parte neurtica e uma parte psictica da personalidade (predominncia de pulses tanticas, uso excessivo de identificaes projetivas, a trade da onipotncia, oniscincia e prepotncia, etc.). A necessidade de o analista trabalhar para o paciente admitir um acesso a essa sua parte psictica trouxe inestimveis mudanas tcnicas. 5. Em relao ao primrio vnculo da me com o filho (equivale ao do analista com o seu paciente), Bion aprofundou a importncia da

funo de rverie materno, a funo de continente da me (ou analista) ter condies de acolher e conter as necessidades e angstias que, por meio de excessivas identificaes projetivas, os filhos (pacientes) colocam dentro dela. Assim, representa um fundamental avano tcnico a noo de que o analista deve, acima de tudo, ter bem desenvolvida essa capacidade de continncia, para que, alm de conter a carga nele projetada, tambm possa decodificar o seu significado, dar um sentido e devolver para o paciente, devidamente desintoxicada e, sobretudo, nomeada. 6. Em relao aos vnculos, ele descreveu trs tipos: o do amor, do dio e do conhecimento, sendo que ele deu uma nfase especial a este ltimo, particularmente quando ele est sinalizado negativamente: - K (vale lembrar que K a inicial de knowledge, isto , conhecimento), ou seja, quando o paciente no quer tomar conhecimento das verdades analticas. Creio que est mais do que evidente a enorme importncia que isto representa para a tcnica analtica, especialmente no que se refere ao destino que as interpretaes do analista tomam no psiquismo do paciente, por mais corretas que elas tenham sido. 7. Um mrito especial que cabe a Bion o fato de ele haver enfatizado que toda anlise um processo de natureza vincular entre duas pessoas que vo enfrentar muitas angstias diante dessas verdades, e isso impe que o analista possua aquilo que ele denomina condies necessrias mnimas. 8. Dentre essas ltimas, cabe garimpar, em estilo telegrfico, as seguintes: ser verdadeiro; um permanente estado interrogativo, de descobrimento; a mencionada capacidade de ser continente, aliada a uma funo alfa; uma capacidade negativa (isto , uma condio de suportar, dentro de si, sentimentos negativos, como , por exemplo, o de um no saber); uma capacidade de intuio; um estado de pacincia e de empatia; a necessidade de que, na situao analtica, a mente do analista no esteja saturada por memria, desejo e nsia de compreenso imediata, alm de tambm ter dado a entender que o analista, como pessoa real, um importante modelo de identificao para o paciente. 9. Bion props o modelo da mente como se fosse um mapa-mndi, composto por v-

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rias regies distintas; da a tcnica analtica desenvolveu a necessidade de o analista abrir para o paciente novos vrtices de percepo em relao aos significados que ele d aos fatos que esteja narrando. Assim, igualmente, ele prope que o analista tenha uma viso binocular (ou multifocal), de forma a perceber e tentar integrar os seus aspectos distintos e contraditrios. 10. No lugar da clssica expresso cura analtica, Bion prefere o emprego da terminologia crescimento mental, tendo em vista que uma anlise no termina com uma cura de sintomas (como na clnica mdica), mas, sim, ela evolui em um modelo de espiral helicoidal expansiva e ascendente, como um universo em expanso, sem um trmino definitivo. 11. Na atualidade est sendo bastante valorizado um aspecto inerente comunicao no-verbal to desenvolvida por Bion ao longo de toda a sua obra , que aquela forma de linguagem que comunica atravs de hologramas (ou pictogramas, ou ideogramas), cuja caracterstica maior que ela no se processa tanto viso, ou audio, mas, sim, por meio de imagens, cheias de significados, que evocam sensaes e sentimentos no analista.

COMENTRIOS PESSOAIS Cabe concluir este captulo com quatro comentrios que, me parecem, abrangem a todos os principais autores que foram mencionados, com suas respectivas contribuies ao desenvolvimento da tcnica psicanaltica. 1. Em grande parte, aconteceu com todos eles aquilo que se costuma dizer: todas as idias importantes e inovadoras nascem como heresias e terminam como dogmas. 2. Assim, tambm eles cometeram aqueles inconvenientes e que representam um risco para todos ns de fazer um excessivo apego ao novo, com um descaso ao velho, ou viceversa. 3. Quando se quer comparar as anlises fundamentadas nesta ou naquela escola, conforme o ponto de vista que adotamos, podemos chegar a concluses positivas ou negativas, encontrar pontos concordantes ou divergentes, sem que a verdade de uma delas seja exclusiva e tampouco que uma delas implique na inverdade de outras. Cabe traar uma analogia com a fsica mecanicista concebida por Isaac Newton e que no mais utilizada pelos fsicos da atualidade. No entanto, isso no significa que ela seja errada ou certa ou que no mais tenha uma plena validade til para explicar determinados fenmenos, sem ter alcance para explicar a outros, como os da fsica quntica, por exemplo. 4. significativo o fato de que ainda muito difcil tentar mensurar se o emprego de tcnicas de uma dessas mencionadas correntes psicanalticas promove maiores ou melhores resultados verdadeiramente psicanalticos, em um enfoque comparativo de umas com as outras, na prtica clnica.

Crticas Durante muito tempo (agora, bem menos), Bion foi acusado de ser mais um matemtico, filsofo e mstico do que psicanalista, e que, neste ltimo aspecto, as suas contribuies seriam de natureza tautolgica, ou seja, repetindo com outras palavras tudo aquilo que j teria sido dito por seus predecessores. Assim, seus textos eram considerados confusos, hermticos, com uma terminologia dirigida a uma pequena elite de psicanalistas intelectualizados. Desta maneira diziam os crticos o prprio Bion seria uma pessoa muito confusa nas suas idias, que estariam mais voltadas para um certo exibicionismo de erudio e intelectualizao do que propriamente para as reaes afetivas. Pelo menos em relao a este ltimo aspecto, quem est mais familiarizado com a totalidade da obra de Bion h de discordar enfaticamente.

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Como Agem as Terapias Analticas?


Todos ns acabamos nos acostumando com uma coisa extraordinria: esta conversa esquisita, que denominamos [...] psicanlise, funciona. inacreditvel, mas ela funciona. Bion (Conversando com Bion, p. 127)

ALGUNS QUESTIONAMENTOS Uma das perguntas mais freqentes que tanto pacientes quanto alunos e, de certa forma, todos nos fazemos refere-se diretamente incerteza de qual ou de quais so os fatores que determinam o que a meta maior de qualquer terapia analtica: a obteno de verdadeiras mudanas no psiquismo, logo, na conduta do paciente. At pouco tempo atrs, a resposta era mais simples, e fundamentava-se nos efeitos das interpretaes do analista, dirigidas ao inconsciente do paciente, levando obteno de insights, os quais, passando por um processo continuado de elaboraes, conduziriam cura analtica. Na atualidade, com o reconhecimento de que muitos outros fatores possam intervir no processo de aquisio de mudanas psquicas, as coisas no so mais to simples, de sorte que nos instiga a refletir sobre uma srie de questes, tais como, entre outras: continua vlida a idia de que a interpretao seja virtualmente o nico instrumento tcnico que efetivamente funciona? Nesse caso, ela deve ficar restrita interpretao dirigida unicamente ao plano da neurose da transferncia? Toda interpretao correta eficaz? Alm da interpretao, a pessoa real do analista tambm merece ser considerada um importante fator no processo de mudanas? Cabe falarmos de anlise do consciente? Existe a possibilidade de que um mesmo paciente possa evoluir mal com determinado analista, mas muito bem com outro, mesmo que ambos tenham uma igualdade na sua for-

mao e competncia? Os conhecimentos mais amplos e aprofundados que o psicanalista contemporneo possui acerca da gnese e da dinmica do psiquismo implicam na necessidade de que tambm os analistas realizem mudanas tcnicas? Os recentes avanos das neurocincias representam alguma contribuio para a tcnica analtica? O que fazer com pacientes que no querem mudar? Com vistas a perspectivas futuras, para aonde vai a tcnica que devemos utilizar nos tratamentos psicanalticos? Pela relevncia que estas questes merecem, este captulo pretende encaminhar algumas reflexes e tentativas de respostas.

BREVE EVOLUO HISTRICA Na poca pioneira de Freud e seus seguidores imediatos, o tratamento psicanaltico era de breve durao, porquanto o objetivo maior da anlise consistia basicamente na remoo de sintomas inerentes a determinadas patologias clnicas. Na obra de Freud, a tcnica empregada para que o analista conseguisse ter acesso ao inconsciente do paciente fundamentava-se no emprego da regra da livre associao de idias, especialmente no que tange interpretao dos sonhos (um nico sonho poderia ser analisado, nos mnimos detalhes associativos, durante semanas ou meses), considerada a via rgia do inconsciente. Para atingir um resultado analtico, Freud preconizou uma srie de recomendaes tcnicas aos analistas, que foram se trans-

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formando no curso de sua longa obra, e, de forma muito resumida, as referidas transformaes podem ser sintetizadas nos seguintes quatro lemas, especficos de cada uma de suas quatro grandes teorias concernentes ao psiquismo: 1. Na vigncia da Teoria do Trauma, partindo de sua concepo de que as histricas sofrem de reminiscncias que esto recalcadas, o lema analtico era: aquilo que estiver esquecido, lembrado deve ficar. 2. Aps alguns anos, Freud concebeu a Teoria Topogrfica, pela qual configurou o psiquismo com trs regies o Consciente, o Pr-Consciente e o Inconsciente , cujo lema passou a ser: o que estiver no inconsciente, no consciente deve ficar. 3. Segue a concepo e a formulao da Teoria Estrutural, com o respectivo lema analtico: onde estiver o Id (e o superego), o Ego deve estar. 4. Creio que pode ser acrescentado um quarto lema, se lembrarmos que foi Freud quem plantou as sementes da fundamental concepo do narcisismo, de maneira que o lema pode ser este: onde estiver Narciso (dade), dipo (tringulo) deve ficar. O principal talvez o nico instrumento tcnico consistia no uso da interpretao, principalmente dos simbolismos contidos nos sonhos e dos conflitos que se reproduziam na neurose de transferncia. A psicanlise deu um salto de qualidade a partir do trabalho Anlise do carter, de Wilhelm Reich (1933), seguidor inicial de Freud que, mais tarde, veio a abrir uma dissidncia, pelo fato de que esse autor, indo muito alm do objetivo de remoo de sintomas, preconizou condutas tcnicas, pelas quais o analista poderia modificar a couraa caracterolgica dos pacientes. Com o advento e o crescimento da escola kleiniana, a psicanlise adquiriu novas concepes metapsicolgicas, como, por exemplo, as

da existncia de mecanismos defensivos do ego, muito primitivos (controle onipotente, dissociaes, identificaes projetivas e introjetivas, idealizao e denegrimento); uma valorao das inatas e permanentes relaes objetais; a atribuio de uma especial importncia existncia das arcaicas fantasias inconscientes; e, igualmente, o fenmeno psquico que M. Klein denominou Posies (as esquizoparanides e as depressivas). Tais descobertas permitiram um aprofundado conhecimento do desenvolvimento emocional primitivo, de modo que as portas da psicanlise foram abertas para pacientes psicticos, crianas e os seriamente regredidos, em geral. O principal instrumento da tcnica psicanaltica continuou sendo o uso da interpretao, porm, indo muito alm de Freud, os kleinianos preconizavam um emprego sistemtico da interpretao no aqui-agora-comigo, como l e ento na transferncia com o analista, com uma tendncia (que est sendo reduzida na atualidade) de relacionar a interpretao em termos de objetos parciais e primitivos (seio ou pnis, bom ou mau, etc.). Ademais, o enfoque kleiniano incidia de forma enftica no trip da agresso real ou fantasiada, seguida de inevitveis culpas persecutrias ou depressivas, com a necessidade de o paciente atingir a posio depressiva, que o permitiria adquirir um sentimento de gratido e vir a fazer reparaes verdadeiras. Ainda persiste, por parte de muitos analistas, uma posio (na verdade, uma acusao) de que o terapeuta que no estiver trabalhando na transferncia sistemtica do aquiagora... no est fazendo uma verdadeira psicanlise. Como se pode notar at h pouco tempo a crena vigente era a de que a terapia psicanaltica agia quase que exclusivamente por meio do efeito das interpretaes do analista, centradas na neurose de transferncia do paciente, com uma gradativa valorao da contratransferncia, de modo que predominava no setting analtico a ligao de duas pessoas: a do analisando, deitado no div, cuja funo era trazer o seu material; e a do analista, comodamente sentado em sua poltrona, cujo papel era da pessoa sadia, que deveria saber interpretar. Aos poucos, alguns autores (principal-

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mente o casal Baranger e Bion) foram propondo a relevncia da noo de campo analtico, ou seja, a de uma recproca e permanente interao entre paciente e analista. Assim, na psicanlise contempornea, sobretudo a partir das importantssimas contribuies de Bion, relativas ao seu paradigma tcnico, que podemos denominar vinculardialtico: vincular porque em toda relao humana sempre esto presentes, sendo indissociveis, os vnculos de amor, dio e conhecimento, enquanto o termo dialtico alude ao fato de que, continuadamente, os integrantes do par analtico esto em uma permanente interao dialtica, ou seja, tese do paciente (...ningum gosta de mim...), o analista prope uma anttese (convida o paciente a esclarecer e fundamentar essa sua forma de perceber e pensar, e, aps, levanta outras teses possveis, em torno dos mesmos fatos, a serem pensadas por aquele); a sntese do trip dialtico representada pela aquisio do insight. Cabe enfatizar, como uma decorrncia do que est sendo dito, que a psicanlise moderna est fundamentalmente baseada no exerccio da dvida permanente, atitude essa que se ope quela de que tanto o paciente como o analista abriguem-se em um saber congelado. Assim, o constante perguntar-se considerado um forte aliado do processo analtico.

analtico designa uma profunda modificao da estrutura psquica do paciente, a partir de uma transformao das relaes objetais internas, com as respectivas identificaes, e com maiores possibilidades de as mudanas adquiridas serem estveis e permanentes.

INTERPRETAO E ATIVIDADE INTERPRETATIVA Na psicanlise contempornea, poucos so os analistas que ainda permanecem em uma atitude unicamente concentrada no uso exclusivo de interpretaes formais, sistematicamente transferenciais, formuladas ao paciente como sendo uma espcie de verdade final. Pelo contrrio, a tendncia atual que o analista considere a interpretao como no mais do que uma hiptese que est sendo levantada por ele, cabendo ao paciente aceit-la ou refut-la, porm o mais importante que ele reflita sobre ela. Levando em conta tal objetivo, a tcnica analtica dos nossos dias d uma grande importncia ao que se est denominando atividade interpretativa, a qual designa uma liberdade para o terapeuta intervir com maior freqncia toda vez que ele julgar ser til fazer um clareamento daquilo que esteja ambguo no relato do paciente; um confronto, por exemplo, entre o que o paciente diz e desdiz, entre o que diz e faz; um assinalamento de atos falhos, lapsos, contradies, paradoxos, dentre outros, e, sobretudo, o uso de perguntas, no as unicamente voltadas coleta de dados nem, tampouco, aquelas que guardam uma natureza inquisitria, mas, sim, perguntas instigantes, que possibilitem o levantamento de novos vrtices de percepo e reflexo de um mesmo suceder psquico. Partindo dessa posio tcnica, pode-se deduzir a importncia que estamos conferindo s funes de perceber e pensar, o que permite induzir a necessidade de o analista construir um clima de transferncia, levando em conta que nem sempre um determinado paciente est em condies de receber uma carga de interpretaes no aqui-agora-comigo da transferncia, na hiptese de que ele ainda no se sinta a com o seu analista.

BENEFCIO TERAPUTICO E RESULTADO ANALTICO Uma importante varivel que deve ser levada em conta no que diz respeito a como agem as terapias analticas aquela que refere mais precisamente a quais objetivos o analista e o paciente pretendem; qual a teoria de cura de cada um deles. Assim, no obstante a essncia do comportamento tcnico do analista se conserve a mesma, alguns detalhes de manejo tcnico modificam-se no caso de a pretenso ficar restrita obteno de benefcios teraputicos, perfeitamente vlidos e importantes, considerando que eles promovem a resoluo de crises agudas, esbatimento de sintomas, uma melhor adaptao familiar e social, porm os resultados podem ser instveis, sujeito a possveis recidivas. J um resultado

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DOIS EIXOS TCNICOS: INTERPRETAO E ATITUDE PSICANALTICA INTERNA A partir da convico de que a interpretao, por si s, no o nico fator teraputico analtico, e que a sua eficcia est intimamente ligada a uma concomitante e autntica atitude psicanaltica interna, convido o leitor a imaginar um sistema cartesiano, em forma da letra L , composto por um eixo vertical, que vamos denominar eixo das interpretaes, e um outro, horizontal, considerado o eixo da atitude psicanaltica interna. Este ltimo alude ao fato de um algo mais que, indo alm da interpretao formal, transmite ao paciente uma sensao de que ele est sendo compreendido, acolhido, contido, acompanhado e respeitado pelo seu terapeuta, com quem comea a estabelecer um vnculo de uma recproca confiana e esperana, situao analtica essa que somente se estabelece com solidez quando os referidos sentimentos despertados no paciente correspondam, de fato, a sentimentos que, verdadeiramente, o analista nutre em relao a ele. Creio que quanto maior for a organizao do self do paciente, maior ser a importncia do eixo da interpretao; em contrapartida, quanto maior for a sua desorganizao, com um estado de regresso do paciente a nveis primitivos (estados psicticos, borderline, etc.), mais cresce a relevncia do eixo horizontal da atitude analtica, a ponto de, muitas vezes, sobrepujar a ao direta da interpretao formal. Deve ficar claro que um eixo no exclui o outro; pelo contrrio, eles se complementam e so indissociveis, porm cabe ao analista ter a sensibilidade para perceber qual a proporo que, para um determinado paciente, deve ser conferida para um ou outro eixo. A partir deste ponto de vista, fica mais fcil entender por que muitas condutas tcnicas que, conforme trabalhos publicados, foram utilizadas pelos nossos maiores mestres, como Freud, M. Klein e Bion para mencionar unicamente os trs gnios da psicanlise , condutas essas que, vistas com a ptica de hoje, permitiriam acerbas crticas, em contraste com o fato de que, na maioria das vezes, eles obtiveram excelentes resultados clnicos. Creio que a eficcia teraputica no se deveu ao conte-

do das interpretaes (muitas delas esdrxulas e altamente intelectualizadas), mas, sim, ao fato de que eles no tinham medo ou repulsa pelo paciente em estado de alto grau de regresso; pelo contrrio, a atitude analtica dessas figuras mais notveis da psicanlise era de coragem, continncia, amor ao trabalho, ao paciente e verdade, alm de outros atributos equivalentes.

UM CONCEITO MAIS AMPLO DE INTERPRETAO A noo mais clssica de interpretao visava essencialmente a atingir o conflito psquico resultante do embate entre os mecanismos defensivos do ego contra as pulses provindas do id, ou das ameaas e mandamentos emanadas por um superego tirnico e punitivo, ou, ainda, das fantasias inconscientes de toda natureza, especialmente as destrutivas, alm da configurao interna de uma conseqente constelao de identificaes patgenas. Todos esses fenmenos psquicos continuam plenamente vigentes e requerem ser analisados em profundidade, de acordo com as tcnicas habituais. No entanto, alm desses aspectos, impese agregar outros que representam um grande avano para o objetivo analtico de promover transformaes mais amplas, intensas e extensas: refiro-me s concepes de representaes, identificaes patgenas e significaes, seguidas da tarefa analtica de, respectivamente, serem transformadas, em um primeiro momento, em uma desocupao (des-representaes; desidentificaes e dessignificaes) do enorme espao que, de forma patognica, ocupam no psiquismo do paciente; como um segundo passo, que esse espao, agora j liberado, seja ocupado por neo-representaes, neo-identificaes e neo-significaes. Talvez o uso de breves vinhetas clnicas possa esclarecer melhor o que estou pretendendo transmitir. Assim, em relao s representaes, recordo-me de uma paciente que, no obstante ser muito bonita, fato reconhecido por todos que a conheciam, mantinha uma absoluta convico de que era muito feia, e que a opinio

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contrria de todos os outros devia-se a uma pena que sentiam dela. Argumentos baseados na lgica no surtiam o menor efeito, at uma sesso na qual a paciente acendeu uma luz, ocasio em que deu a entender que seus pais, no seu processo de educao, seguidamente usavam expresses como: criana que no se comporta bem, que incomoda, feia, alm de outras tantas recriminaes anlogas. O prosseguimento da anlise comprovou que, pelo fenmeno do imprinting, tais significados ficaram impressos na mente inconsciente da paciente, de sorte que os seus sentimentos menos nobres que habitavam o seu psiquismo (dio, inveja, cime, rebeldia e outros) eram automaticamente significados por ela como sendo uma pessoa feia, situao que, a partir da, permitiu uma neo-representao do seu verdadeiro corpo. Quanto s identificaes patgenas, tanto as que resultaram da introjeo de pais que realmente foram muito complicados, ou devido s intensas distores da figura real dos pais, conseqentes das fantasias inconscientes das crianas (todos temos a experincia clnica de que, decorridos alguns anos de anlise, a descrio que certos pacientes faziam dos pais ficam, aps, quase que totalmente irreconhecveis), o que cabe realar a especial importncia que adquire a pessoa do analista, como um novo (neo) modelo de identificao, de modo a favorecer o fenmeno que Kohut (1977) denominou internalizao transmutadora, ou que Bion (1992) considerava uma importante internalizao do paciente de uma funo psicanaltica da personalidade. Relativamente s significaes, vou ilustrar com uma vinheta clnica trivial: um paciente, em um estado psictico, repetia compulsivamente que ele no prestava, no merecia a ateno e o afeto das pessoas, que merecia, isso sim, que Deus o castigasse, etc. Com o decorrer das sesses, relatou que tudo isso se devia ao abuso excessivo da prtica da masturbao quando era criana. Questionado pelo terapeuta sobre qual o mal que ele via na masturbao, narrou que sua memria estava obcecada com a lembrana de uma frase dita pelo padre-professor durante uma aula de catecismo: Cada gota de esperma derramado no crime do onanismo corresponde a uma gota de sangue que se esvai de Nossa Senhora, a

Virgem Maria. O alvio s veio com o trabalho analtico de uma neo-significao do mesmo fato masturbatrio, ou seja, a gradual retirada dos significados de pecado diante de Deus e de crime hediondo cometido contra Nossa Senhora, sua me, seguido de novos significados, mais centrados no aspecto sadio da masturbao infantil, como um despertar do erotismo natural, com uma sadia busca de saciar a curiosidade pelo conhecimento de seu corpo. Recordo que, ao utilizar o recurso tcnico de abrir um outro vrtice de percepo e compreenso dirigida ao seu lado adulto, no lhe ocorria a possibilidade de que o padre, ainda que bem-intencionado, pudesse ter dito para os alunos nada mais do que uma besteira, o que o fez rir demoradamente.

AMPLIAO DA NOO DE ESPAO PSQUICO Classicamente, o espao mental de qualquer pessoa descrito como ocupado pelas instncias psquicas do id, ego e superego, acrescido das representaes e, especialmente, por objetos que, desde sempre, foram introjetados ou reintrojetados, em um vaivm entre identificaes projetivas e introjetivas. Atualmente, cabem alguns acrscimos que possibilitam ao analista uma viso mais ampla a ser trabalhada nos distintos aspectos do psiquismo do paciente, que tanto podem estar em harmonia e complementao como, tambm, provvel que essas distintas facetas convivam em desarmonia, com manifestaes contraditrias, ou em oposio, ou em forma de conluio perverso entre si. Dentre os aludidos aspectos intrapsquicos que merecem ser agregados, entre outros mais, cabe destacar os seguintes: 1. A existncia de um grupo interno. Parto da noo de que todo indivduo um grupo, porquanto habita no interior de seu psiquismo um conjunto de personagens, como me (tanto a boa quanto a m), pai (idem), irmos, avs e outros, que no esto em um estado meramente passivo, mas, sim, em permanente e intensa interao de caractersticas singulares e peculiares para cada um. Assim, pode-se dizer que, mais do que objetos sim-

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plesmente introjetados, o que na realidade releva o fato de que se trata de uma interiorizao de relaes objetais. A importncia disso na tcnica analtica fundamenta-se no fato de que as referidas relaes objetais internas so projetadas para o mundo exterior, de modo a determinar, inconscientemente, a escolha das novas relaes com pessoas com as quais poderemos viver o resto da vida e que muito possivelmente podem estar reeditando nada mais do que aquelas primitivas relaes, produzindo configuraes vinculares, normais ou patolgicas. 2. O conceito do fenmeno de imprinting, observado pelos etlogos em relao ao reino animal, permite valorar o impacto de determinadas sensaes e experincias emocionais primitivas, quer sejam as traumticas e estressantes, quer as prazerosas, que ficam impressas em algum canto do self, sob a forma de representaes (de coisa ou de palavra, segundo Freud), acompanhadas com as devidas significaes, determinadas pelas fantasias inconscientes da prpria criana ou pelo discurso dos pais, veiculando ameaas, mandamentos e expectativas. 3. As instncias psquicas, na psicanlise clssica, sempre foram consideradas como de natureza tripartide, compostas pela presena de id, ego e superego, sendo til registrar que Freud empregava os termos ego ideal e ideal do ego com um significado praticamente idntico ao de superego. Hoje em dia, poucos contestam a necessidade de fazer uma ntida distino conceitual entre estes trs termos. Assim, o termo superego, que, na concepo de Freud, forma-se como o herdeiro direto de dipo, continua designando a instncia psquica encarregada de impor normas, mesmo que sejam sob a forma de mandamentos, ameaas, terrorismo e punies, s vezes de forma cruel, embora deva ser feita a ressalva de que indispensvel a presena de um superego normativo, que podemos chamar de ego auxiliar ou superego bom, o qual impe os necessrios limites, contato com a realidade exterior e obedincia s leis culturais e legais, alm da conduta dentro de princpios ticos. 4. J o ego ideal considerado o herdeiro de Narciso, de sorte que essa instncia emana aspiraes ilusrias que visam ob-

teno de um estado de completude, com s conseqentes falhas na aceitao de qualquer tipo de frustrao. O ideal do ego, por sua vez, alude a um estado psquico no qual o sujeito sente-se coagido a corresponder aos seus prprios ideais e aos que foram agregados, oriundos das expectativas intensamente idealizadas que os pais atravs dos seus discursos e desejos, ocultos ou manifestos depositaram nele, nosso paciente, que, assim, se sente obrigado a corresponder, pois, caso contrrio, ele invadido por uma sensao de fracasso, vergonha e humilhao. Tambm til acrescentar a noo de alter-ego, que se refere ao fenmeno do duplo (uma parte dissociada, no-assumida por um certo sujeito, projetada numa outra pessoa, que assume este papel, como se fosse um dubl do outro); como, por exemplo, na poltica brasileira, em certa poca, P . C. Farias funcionou como o alter-ego correspondente , oculta, parte perversa do ento presidente Collor. Ademais, na psicanlise contempornea, ganha um relevo especial a instncia de uma organizao patolgica, a possvel existncia de um contra-ego, que funciona como um sabotador da parte sadia do paciente que deseja crescer. Por fim, o espao psquico tambm pode abrigar uma outra instncia, ocupada por um supra-ego constante da parte psictica da personalidade , o qual, indo alm dos mandamentos e das ameaas do superego, cria a iluso no sujeito de que, tal qual sua majestade, o beb, seja ele quem faz as leis, e os demais, que so vistos como sditos dele, devem lhe obedecer fielmente, caso contrrio ele fica possudo por um dio violento. Uma ateno especial por parte do analista para cada uma dessas instncias e subinstncias que habitam o psiquismo de nosso paciente, com o respectivo manejo tcnico apropriado, representa um importante entendimento de como agem as terapias analticas.

MAPEAMENTO DO PSIQUISMO Em termos psicanalticos, no mais concebvel que um analista encare o psiquismo de um paciente como um bloco unvoco e uniforme; muito pelo contrrio, a mente de toda

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e qualquer pessoa comporta-se como um mapa-mndi que de tempos em tempos apresenta novos desenhos geogrficos, isto , tambm a geografia do psiquismo de cada sujeito vai sofrendo transformaes com o correr do tempo, sobretudo aps srias turbulncias e guerras internas. Igualmente, existem pontos cardeais psquicos que apontam para uma direo ou outra; a presena de zonas pacficas e outras turbulentas; superfcies planas e montanhas ngremes; regies polares glaciais e equatoriais trridas, etc. O importante a ser destacado que o aludido mapeamento do psiquismo de cada paciente (para tanto, o analista j deve ter feito, suficientemente bem, o seu prprio mapeamento) funciona como um forte fator teraputico da terapia analtica, pois facilita um entendimento entre as distintas e contraditrias partes da personalidade de cada um, levando o paciente a dialogar consigo mesmo, assim minimizando reaes imprevisveis e paradoxais, bem como poupando energia psquica que pode ser muito mais bem aproveitada. Para completar a metfora com o mapa do globo terrestre, cabe afirmar que, da mesma forma como um navegador necessita de uma bssola para percorrer e explorar as diversas latitudes do mundo, tambm o analista e o paciente necessitam desenvolver uma bssola emptica, para evitar que fiquem navegando a esmo, perdidos e angustiados, sem rumo definido, na anlise e na vida.

mesmo paciente com determinada psicopatologia pode evoluir analiticamente bem com um analista, mas mal com outro, considerando que ambos sejam filiados a uma mesma corrente psicanaltica e sejam igualmente competentes, enquanto pode acontecer o inverso com outro paciente. Isso estaria atestando que um algo mais forma-se no campo analtico, alm do cumprimento formal e correto que demanda uma anlise sria e bem-feita, da mesma forma como se passa na vida real, quando certos casais, sem que saibam por que, unem-se e se amam por alguma qumica especial.

O ANALISTA COMO UM NOVO MODELO DE IDENTIFICAO Penso que este fator seja um dos mais relevantes em relao ao presente tema de como agem as terapias analticas?. De fato, da mesma forma como uma criana desenvolve-se psiquicamente por meio das identificaes, sadias e/ou patgenas, que, silenciosamente, ele vai erigindo com seus pais, tambm o paciente, parte do inconteste valor das interpretaes, igualmente vai construindo novos valores e posies advindas de novas identificaes com a pessoa do seu analista, as quais, como um processo de osmose, vo se incorporando ao seu self. Assim, de forma insensvel, o paciente capta a maneira como o seu analista enfrenta situaes de angstia, como ele utiliza a sua forma de perceber e de pensar; ele nota a permanente atitude de amor s verdades, demonstrada pelo terapeuta, alm das evidncias de como seu analista discrimina os fatos e sentimentos, respeita e tolera as diferenas e as inevitveis limitaes, impe limites sem arrogncia, concede liberdade sem licenciosidade e, sobretudo, acredita nele, paciente. Este processo vale para todos os pacientes, porm, sem dvida, ele sobremaneira importante para aqueles que so portadores de fortes identificaes patgenas ou para aqueles que apresentam vazios, cognitivos e afetivos, que os pais no conseguiram preencher, sendo que, s vezes, com grande perplexidade, esses pacientes percebem que existem modelos bastante diferentes daqueles que desde pequenos

A PESSOA REAL DO ANALISTA Trata-se de um tema polmico e controvertido que divide os analistas. Alguns consideram que, independentemente da pessoa do analista, com seus reais atributos e valores pessoais, o que importa a vivncia transferencial que o paciente desloca e projeta nele; enquanto outros analistas entre os quais me incluo pensam de modo diferente, atribuindo pessoa real do terapeuta um papel de alta relevncia no curso da anlise. Um grupo de psicanalistas norte-americanos (Kantrowitz, 1989) desenvolveu o conceito de match, palavra que pode ser traduzida por encontro, segundo o qual, merc de comprovaes de fundamentao cientfica, um

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habituaram-se a acreditar como sendo os nicos existentes na espcie humana.

NOVAS TTICAS NA TCNICA Na atualidade no custa repetir , um importante fator teraputico consiste em uma participao mais interativa do paciente em relao tarefa analtica e ao analista, opinando, contestando, lembrando fatos e sentimentos e, sobretudo, pensando, refletindo sobre o que escuta do analista e de como este o escuta. Para tanto, cabe ao terapeuta propiciar uma atmosfera analtica que, parodiando Winnicott em relao ao seu conceito de jogo do rabisco (squiglle game), podemos chamar de rabisco verbal, ou seja, o paciente traz alguma informao, ou associao, a qual o analista faz alguma interveno, propiciando ao paciente algum novo acrscimo de seus pontos de vista, de modo que, em um verdadeiro jogo dialtico, ambos esto empenhados em uma construo conjunta, cada um colaborando com os respectivos tijolos, um por um. Assim, o analista tem o recurso de utilizar tticas que instiguem o paciente a refletir, como o caso de formular perguntas que sejam de natureza instigativas-reflexivas, assim como tambm bastante til que o terapeuta abra novos vrtices de percepo dos mesmos fatos, de como o paciente os relata, percebe e sente. Os exemplos seriam interminveis, porm, a ttulo de ilustrao, cabe lembrar aquelas situaes comuns nas quais o paciente tem a sua tese de que o analista esteja impaciente e irritado porque estaria gritando com ele, ao que o analista pode contrapor uma outra possibilidade (para tanto, ele deve ser sincero com o que realmente sente), como a hiptese de que aquilo que lhe pareceu grito no foi nada mais do que uma modulao vocal para enfatizar certo aspecto significativo. Outro exemplo: diante de um assinalamento importante de algum aspecto negado pelo paciente, esse costuma dizer s se for inconsciente, como se ele nada tivesse a ver com o que lhe foi mostrado, ao que o analista pode redargir: Mas a quem pertence o seu inconsciente?. Outro exemplo banal: com pacientes que, diante de qualquer fato adverso que acontea, mesmo que sejam insignificantes, costumam se lamuriar: Por que comigo que essas coisas sempre acontecem?, justifica que o ana-

ANLISE DO CONSCIENTE Estou entre aqueles que pensam que a psicanlise deu uma justa e adequada importncia ao acesso s reas do inconsciente do psiquismo do paciente. No entanto, tenho dificuldades de entender por que sempre tem havido um notrio descaso anlise do consciente, talvez pela razo de que os autores creiam que toda e qualquer manifestao consciente sempre encontra alguma forma de participao do inconsciente. Tal como est explicitado em captulo especfico, alguns dos fatores conscientes do paciente que influenciam sobre o curso da anlise e funcionam como agentes teraputicos so: 1) o de que o paciente venha a exprimir verbalmente, com palavras diferentes, sentimentos diferentes, de modo a desenvolver as capacidades conscientes de discriminao, sntese e nomeao das experincias emocionais; 2) desenvolver nele a capacidade de reconhecer o seu quinho de responsabilidade consciente, por tudo aquilo que ele pensa, diz e faz!; 3) importante que o paciente se comprometa afetivamente com tudo o que narra e compreende de forma intelectualizada; 4) existe um movimento crescente de valorao da funo cognitiva do paciente, isto , de ele querer conhecer os fatos e os fenmenos que cercam a sua vida, e a importncia de sua vontade volitiva em mudar certos hbitos e conduta; 5) tudo o que est sendo dito em relao ao paciente tambm vlido para o analista, e um bom exemplo disto o da utilizao da capacidade negativa, ou seja, merc de um esforo consciente, o analista pode conter os sentimentos negativos resultantes de uma difcil contratransferncia que, por vezes, invadem a sua mente; 6) tambm inerente anlise do consciente a tarefa analtica de propiciar ao paciente o desenvolvimento de importantes funes que, em grande parte, so da rbita do ego consciente, tais como percepo, pensamento, conhecimento, juzo crtico, discriminao, comunicao, responsabilizao e ao, entre outros.

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lista lhe pergunte: E por que no tambm com voc?. At mesmo quando certos pacientes sinalizam claramente que estejam manifestando significativas melhoras analticas, porm, por razes diversas, estejam negando essa evidncia, embora faam relatos que demais pessoas com quem ele convive comentem de mudanas positivas, cabe fazer aquela singela perguntinha: Quer dizer que todos sua volta se combinaram para dizer a mesma coisa sobre voc, ou todos eles mudaram, menos voc?. E assim por diante, de forma mais superficial ou profunda, importante estimular a capacidade para o paciente fazer reflexes conscientes.

vo no que se refere questo de como agem as terapias analticas

PSICOFARMACOLOGIA Intimamente ligada s descobertas das neurocincias ou da neuropsicanlise, como muitos esto denominando , deve ser dado um destaque especial moderna psicofarmacologia, como os antidepressivos, por exemplo, os quais, fazendo a ressalva que freqentemente tm sido usados de forma inadequada, representam um enorme avano no arsenal teraputico de transtornos mentais, inclusive em pleno andamento de algum processo analtico clssico. A propsito, til lembrar que at pouco tempo os psicanalistas advogavam a posio de no usar medicamentos na vigncia da anlise, pois desapareceria a necessria presena de angstia no paciente, alm de desvirtuar os princpios bsicos de uma anlise; na atualidade, so poucos os que contestam que o uso apropriado da medicao, empregado concomitantemente com a terapia analtica formal, pode ser um excelente aliado do terapeuta e, pelo menos em minha experincia, auxilia uma melhor evoluo da prpria anlise.

NEUROCINCIAS O moderno rigor cientfico que est caracterizando as profundas pesquisas no campo da neurobiologia vem permitindo que muitos fenmenos psquicos que exigiam explicaes metapsicolgicas estejam encontrando um entendimento por meio de circuitos neuronais, das sinapses que ligam as vias de conduo entre os neurnios, e estes, com uma estreita conexo e recproca influncia com o sistema hipfise, hipotlamo e supra-renal, e tambm com primitivas reas cerebrais subcorticais. Da mesma forma, tais investigaes cientficas esto possibilitando comprovar o fato de que os fatores ambientais muito especialmente os que determinaram o fenmeno do imprinting possam modificar os hereditrios, e vice-versa. A importncia direta disso na prtica analtica que os analistas, podendo ter um conhecimento consciente dos fenmenos com razes inconscientes, com as devidas explicaes das causas orgnicas, podem nomear, para si e ocasionalmente para o paciente, as arcaicas sensaes e experincias emocionais primitivas que at ento no tinham nome. Por exemplo, o surgimento, muitas vezes inexplicvel, de terrveis sensaes de angstia, que hoje adquiriu uma compreenso consciente, um nome sndrome do pnico e, portanto, um manejo clnico analtico e farmacolgico (igualmente poderia servir de exemplo, o quadro psicopatolgico da depresso endgena), que se constitui em um fator altamente significati-

PATOGENIA DE MUDANAS PSQUICAS NA TERAPIA ANALTICA Nem sempre as mudanas efetuadas no curso de uma terapia analtica, ou aps o seu trmino, correspondem a verdadeiras mudanas analticas, no sentido de um significativo crescimento mental, mesmo na hiptese de que tanto o paciente quanto tambm o analista mostrem-se satisfeitos com os resultados alcanados. Alis, alguns importantes autores, como Winnicott e Bion, chamavam a ateno para esta possibilidade de resultados analticos falsos ou incompletos. Assim, Winnicott (1969) alertou para a possibilidade de que muitas anlises so aparentemente bem-sucedidas porque tanto o paciente, seus familiares e o prprio analista esto satisfeitos com as melhoras, porm, do ponto de vista psicanaltico, tudo no passou

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de um faz-de-conta, assentado em idealizaes, com o analista e o paciente coniventes na formao de um fracasso analtico (Winnicott, p.275). Bion, por sua vez, refere a possibilidade de uma cura cosmtica e tambm utiliza duas metforas para esclarecer a possibilidade de um crescimento mental negativo: em uma das metforas, compara com o crescimento de um tumor; na outra, faz meno ao crescimento para baixo, tal como a cauda de um cavalo. Cabe assinalar algumas das formas que as referidas pseudomudanas podem adquirir: 1. Uma anlise estagnada ou que teve resultado muito incompleto. Geralmente, tais situaes resultam da contrao de alguns tipos de conluios inconscientes, entre paciente e analista, do que de pontos cegos em ambos, tornando impossvel o enfoque analtico de certos aspectos importantes, como , por exemplo, a anlise da parte psictica da personalidade que, em algum grau, todos somos portadores. Dentre esses conluios, vale mencionar dois deles: a) Um conluio de acomodao. Nesses casos, ambos do par analtico esto em um clima de aparente harmonia, j no acontece nenhuma turbulncia, nem agressiva ou ertica, paranide ou depressiva, etc., tudo parece estar em grande paz, com o paciente sentindo-se gratificado com o analista por ele idealizado, e vice-versa. No entanto, bastante possvel que essa calmaria (em situaes mais extremadas, Bion denomina calma do desespero) possa estar indicando que o processo analtico esteja estagnado, com muitas lacunas importantes no-analisadas, e que o tratamento prossegue pela razo maior de que os dois esto acomodados, pelas suas respectivas razes pessoais, dentre elas a de evitar as angstias que resultariam de uma separao entre eles. Nesses casos, recomendvel que o analista desperte de sua acomodao, perceba que esto navegando em guas calmas de-

mais, talvez parados no mesmo lugar, sem um rumo certo a prosseguir. Uma vez despertado para esse fato, til que crie uma certa turbulncia no andamento da terapia. O termo turbulncia de Bion, que, para esclarec-lo, utiliza a metfora de um lago de guas que esto to paradas que necessrio que se jogue uma pedrinha, a qual provocar um pequeno redemoinho, que, por sua vez, ento, permitir a comprovao da existncia da gua. b) Um conluio do tipo de uma recproca fascinao narcisista, em cujo caso analista e paciente esto mutuamente to deslumbrados (vem de des + lumbre), ou seja, a luz do narcisismo to forte que tira (des) a luz (lumbre), isto , cega ambos, de sorte que no se forma um espao para analisar aspectos agressivos e, muito menos, os aspectos narcisistas. 2. Formao de um falso self. Situao nada rara de acontecer, quando o paciente repete com o analista uma modalidade de configurao vincular anloga a que ele teve quando criana pequena com os seus pais, com os quais, desde muito cedo, aprendeu a adivinhar os desejos deles (por exemplo, ser obediente, bem comportado, aluno exemplar, presenteando com sucessivas gratificaes s expectativas dos pais em relao a ele, etc.) para garantir o amor desses pais (ou o do analista, no caso da terapia analtica). 3. Crescimento acromeglico. Justifico a razo pela qual proponho esse termo: a palavra acromegalia designa, em medicina, uma doena da glndula hipfise, de cuja disfuno resulta um crescimento disforme do corpo, que feito s custas de que as extremidades (acros) corporais, como nariz, queixo, membros, sofram um gigantismo (megalo). De forma equivalente, pode acontecer que um determinado paciente possa crescer efetivamente em reas importantes de sua vida adulta (conseguiu casar, ter filhos, sucesso profissional...), porm seu lado infantil, que est subjacente, no acompanhou o crescimento

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do seu lado adulto. Nesses casos, o mais provvel que esse paciente, embora bem-sucedido na vida real, carregue permanentemente consigo uma sensao de fragilidade, desamparo, ameaa de perder tudo o que conseguiu, alm de uma instabilidade de humor, porquanto h uma alternncia entre o predomnio do lado adulto e do lado da criana tmida, assustada e depressiva, que no foi suficientemente analisado. 4. Iatrogenia. A etimologia deste termo (originrio do grego yatros, que significa mdico, acrescido do timo que designa gnese) d uma clara noo de que alude quelas doenas que tm origem numa inadequada conduta mdica. Igualmente, os analistas que, por definio, em grande parte, trabalham em uma larga faixa de sentimentos ocultos e abstratos, tambm podem, involuntariamente, contribuir para um resultado patognico ao psiquismo do paciente. So exemplos disso, os casos em que o terapeuta envolve-se em conluios perversos (como envolvimento sexual, feitura de negcios, etc.) ou que, por meio de macias identificaes projetivas na mente do paciente, o analista pode us-lo como uma espcie de duplo dele, terapeuta, de sorte que o paciente vai praticar actings (erticos, por exemplo) que, manifestamente, o analista no tinha como praticar. Muitas outras aes iatrognicas deletrias poderiam ser mencionadas, como a j aludida construo de um falso self; a liberao, no paciente, de um lado perverso ou psicoptico; e, ainda, uma deficincia tcnica que induza a depresses, idias obsessivas de homossexualidade, aumento de culpas com baixa da auto-estima, fracassos analticos que reacendem e robustecem, no paciente, uma penosa convico de que ele fracassa em tudo o que tenta fazer, fato esse que fica muito ampliado nos casos que culminam com o surgimento de uma reao (ou relao?) teraputica negativa. 5. possvel analisar um paciente mentiroso? Esta instigante pergunta foi formulada por Bion. Em minha experincia, creio que no existe uma resposta nica, pois cada paciente mentiroso apresenta suas singularidades especficas, com variaes de qualidade, grau e, sobretudo, se as mentiras desonestas esto a servio de uma inteno psicoptica ou se re-

fletem a reproduo de uma criana que mente para no decepcionar e apanhar dos pais, ou, ainda, a possibilidade de que as mentiras sejam de natureza algo manaca, para aparentar que ele seja, ou possui, algo valorizado, que na realidade no possui e, tampouco, ele , em cujo caso ele mente como recurso para negar seus vazios e depresso subjacente. Lembro-me de uma entrevista inicial em que o pretendente ao tratamento analtico, diante de minha pergunta que visava a avaliar a sua motivao para a anlise, prontamente respondeu-me: E que sei que sou um grande mentiroso, e deu-me exemplos do exagero com que ele me pintou algumas das situaes que um pouco antes relatara. Voltei a perguntar se, de certa forma, ele estava orgulhoso de sua esperteza. Como resposta afirmou que at pouco tempo, sim, mas comeou a cansar e queria (pareceu-me sincero) mudar! Sensibilizado pelo seu lado honesto que poderia ser um importante auxiliar na formao de uma aliana teraputica, decidi aceitar o compromisso de uma terapia analtica. Decorridos alguns anos, no me arrependi. Os principais recursos tcnicos para esses casos de pacientes que mentem so dois: tornar egodistnico para o paciente o seu uso de mentiras, toda vez que prevalece nele uma egossintonia com essa sua caracterologia. A segunda recomendao tcnica o analista manter uma viso binocular, ou seja, enfocar, de forma concomitante, tanto os aspectos inconscientes que geraram a necessidade compulsiva de mentir quanto a necessidade de o paciente assumir a responsabilidade consciente dos danos que essa sua conduta produz nos outros e, especialmente, contra si mesmo. 6. O que fazer com um paciente que no quer mudar? Quase todos os analistas mais experientes j tiveram pessoas em anlise que, embora cumpram bastante bem as combinaes analticas, sejam assduos, pontuais e manifestamente colaboradores, ainda assim, decorrido um certo tempo, s vezes longo, podem surpreender o terapeuta quando esse dse conta de que no esto acontecendo mudanas significativas, embora ele tenha a convico de que est realizando a tarefa psicanaltica dentro da adequao das normas habituais. Por que, ento, esse paciente, mesmo sen-

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do uma pessoa inteligente, culta e com boa capacidade de reflexo, no faz mudanas verdadeiras? Na maioria das vezes, trata-se de pacientes que, inconsciente e seguidamente, com uma intencionalidade consciente, no querem mudar! Isso se deve a uma srie de fatores, variveis de um paciente para outro, como pode ser o de uma forte couraa de defesas narcisistas (em situaes mais extremas, existem aqueles pacientes que entram em anlise com um objetivo definido de provar que a anlise e o analista no podem com ele). Outras couraas defensivas rigidamente estruturadas podem ser tecidas com defesas obsessivas, manacas, paranides, fbicas, perversas, etc., que, ilusoriamente, protegem o paciente de um temor muito ameaador, como a de que ele venha a sofrer novas decepes (rejeio, traio, humilhao...) iguais s que sofreu no passado, ou que mergulhe em uma terrvel depresso, ou psicose, sem que haja volta superfcie, ou, ainda, inmeras situaes equivalentes a essas. Em alguns pacientes, se pesquisarmos atentamente, vamos perceber que eles fizeram, em um certo momento sofrido de suas vidas, uma es-

pcie de juramento de nunca mais se apegar ou depender de algum e, muito menos, dar o brao a torcer para quem quer que seja logo, o analista, obviamente, est includo. Cabe a recomendao tcnica de que o analista deve evitar a manuteno de uma dissociao do tipo que ele quem se empenha e faz questo que o paciente melhore, cresa e mude, enquanto esse, inconsciente ou conscientemente, continua, de forma sutil, aferrado sua posio de nunca mudar (lembra o paciente antianalisando, tal como foi descrito por J. M. Dougall, 1972). Diante desses casos, costumo usar o recurso de convidar o paciente a refletir e a assumir conscientemente se ele deseja, de verdade, fazer mudanas. No poucas vezes, o analista poder se surpreender que o paciente admita francamente que, de fato, no deseja faz-las. A partir dessa premissa, dando a liberdade de ele permanecer como est, se assim deseja e assume, fica mais fcil ao analista trabalhar com as razes inconscientes que o levaram a adotar essa atitude consigo mesmo e com a vida em geral.

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PARTE II
Os Fenmenos no Campo do Vnculo Analtico

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O Primeiro Contato. A Entrevista Inicial. Os Critrios de Analisabilidade. O Contrato
No existe experincia mais terrvel para uma criana futuro adulto do que no se sentir entendida, escutada e vista; em contrapartida, nada mais importante na entrevista inicial que o paciente saia da sesso com a sensao, em relao ao analista, de que foi compreendido, escutado e de que encontrou um amigo.

O PRIMEIRO CONTATO DO PACIENTE COM O ANALISTA Comumente, o primeiro contato que um pretendente a tratamento analtico estabelece com o analista por meio de uma chamada telefnica, ora falando diretamente, ora deixando um recado para que a ligao seja retornada. O que cabe consignar que j a comea a formao de algum tipo de vnculo, o qual pode vingar ou no. De fato, a forma como o possvel paciente utiliza a sua conduta, atitude e linguagem podem estar expressando uma importante maneira de comunicao, portanto, um jeito seu de ser, em um nvel que extrapola o da linguagem unicamente verbal. Assim, se ele vem protelando de longa data esse primeiro contato com o terapeuta que algum lhe indicou (geralmente algum paciente ou ex-paciente desse analista, algum amigo, mdico, familiar, ou por conhecimento prvio em determinadas circunstncias, etc.), pode ser um sinal indicador de que ele ou no est suficientemente bem motivado para uma anlise ou j esteja expressando temores prprios de uma caracterologia fbica ou de uma tpica indeciso obsessiva. Da mesma forma, possvel observar quando o provvel paciente emprega uma linguagem por demais tmida, entrecortada por pedidos de desculpas por estar atrapalhando e outras expresses similares (revelando uma

personalidade possivelmente frgil e temerosa de um rechao) ou, em outro extremo, por uma entonao vocal que desperta no terapeuta uma sensao de arrogncia, de mandonismo, com um certo desprezo (em um tom categrico: Eu s posso ir a na quinta-feira, bem no fim da tarde...), pode estar comunicando que se trata de algum que esteja se defendendo de suas angstias por intermdio de uma configurao narcisista da personalidade. Outras vezes, as evidncias so de natureza paranide (fazem uma srie de perguntas, de modo um tanto desconfiado e defensivo), depressiva (a tonalidade vocal, s vezes, chega a ser inaudvel), extremamente dependente (induzem a que outras pessoas faam o primeiro contacto), ou, mesmo distncia, j despertam uma empatia no analista, e assim por diante. H inmeras outras possibilidades de uma significativa forma de comunicao, embora algo virtual.

A ENTREVISTA INICIAL Independentemente se o tratamento ser sob a forma de uma anlise clssica, com os seus conhecidos parmetros mnimos, ou de alguma modalidade de terapia de base psicanaltica, necessrio que o analista tenha uma idia razoavelmente clara das condies psquicas e pragmticas que tanto ele quanto o

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pretendente anlise possuem antes de enfrentar uma empreitada dessa envergadura, tendo em vista que provavelmente ser longa a durao da terapia, possivelmente bastante custosa para as possibilidades econmicas do paciente, sem garantia de sucesso, em uma trajetria que, parte das gratificaes, inevitavelmente tambm passar por perodos difceis, com muitos imprevistos, incertezas e sofrimentos. Tambm til destacar que no primeiro contato j se instala um estado de, digamos assim, pr-transferncia. Isso est de acordo com a palavra contato, que em nosso idioma forma-se de com (significa junto com) + tato (trata-se de um pele a pele emocional, que tanto pode evoluir para um rechao quanto para uma empatia), ou seja, alude a como, mutuamente, cada um est sentindo o outro, no obstante a possibilidade de que o intuitivo contato inicial, quer no extremo de uma idealizao ou de um certo denegrimento, no se confirme no curso posterior da terapia psicanaltica.

Conceituao de entrevista inicial Esta expresso, embora aparea na forma singular, no deve significar que se refira, sempre, a uma nica entrevista prvia efetivao do contrato analtico, ainda que, muitas vezes, possa ser assim, porm, em muitas outras situaes, essa necessria avaliao pode demandar um perodo mais longo, com um nmero bem maior de entrevistas preliminares. Em certas circunstncias, o terapeuta j sabe antecipadamente que no ter condies (por exemplo, por falta de horrio disponvel) de assumir o compromisso de um tratamento analtico, porm pode se mostrar disponvel sempre que o paciente insista, mesmo tendo ficado claro que ele no o atender de forma sistemtica para fazer uma entrevista de avaliao, com o objetivo de traar uma orientao ou de ter melhores condies para proceder a um encaminhamento. Neste ltimo caso, em minha experincia pessoal, quando avalio uma pessoa, ao vivo, sinto uma espcie de feeling de que para um tal paciente tal terapeuta deva ser a pessoa mais indicada. Igualmente,

til estabelecer uma diferena conceitual entre entrevista inicial e primeira sesso. A(s) entrevista(s) inicial(ais) antecede(m) o contrato, enquanto a primeira sesso concerne ao fato de que a anlise j comeou formalmente. claro que a durao da entrevista inicial depende das circunstncias que cercam o encaminhamento do paciente, de modo que muito diferente se ele j tem uma idia razoavelmente clara do que consiste uma anlise, com a probabilidade de que tenha sido avaliado por um colega reconhecidamente competente e que j tenha feito uma sondagem e troca de impresses com o analista para quem est encaminhando; ou, ento, trata-se de um paciente que no foi avaliado por ningum, unicamente quer livrar-se dos sintomas que o atormentam e no tem a menor idia do que enfrentar uma anlise standard. No entanto, em qualquer dos casos, imprescindvel que essa entrevista inicial seja levada a srio e com profundidade, at mesmo pela razo singela e ao mesmo tempo profunda de que tanto o analista quanto o paciente tm o direito de decidir se com essa pessoa estranha que, reciprocamente, cada um deles tm sua frente, desejam partilhar um convvio longo, ntimo e imprevisvel.

Finalidades da entrevista inicial Alm dos objetivos mencionados, o propsito fundamental do contato preliminar de o psicanalista avaliar as condies mentais, emocionais, materiais e circunstanciais da vida do paciente que o buscou; ajuizar os prs e os contras, as vantagens e as desvantagens, os provveis riscos e os benefcios; o grau e o tipo de psicopatologia, de modo a permitir alguma impresso diagnstica e prognstica e reconhecer os efeitos contratransferenciais que lhe esto sendo despertados. Assim, balanceando todos esses fatores, poder discriminar qual a modalidade de terapia psicolgica ser a mais indicada para esse paciente e, mais ainda, no caso de a indicao ser uma anlise, se ele realmente sente-se em condies e se, de fato, quer ser o terapeuta desse paciente. Partindo do que foi dito, pode-se depreender a importncia de que o terapeuta na entre-

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vista inicial construa uma razovel impresso diagnstica do paciente, sempre levando em conta que existem diferentes tipos, nveis e perspectivas de diagnstico clnico, conforme for o eixo adotado, de acordo com as modernas classificaes do DSM-IV-TR (assim; o eixo I refere-se aos aspectos sindrmicos; o eixo II, aos de tipos e transtornos de personalidades; o III, aos transtornos fsicos; o eixo IV , aos estressores; enquanto o eixo V alude ao nvel de funcionamento). Uma outra abordagem para a elaborao de uma impresso diagnstica consiste em considerar, distintamente, entre outros enfoques: 1. Nosolgico (uma determinada categoria clnica). 2. Dinmico (a lgica do inconsciente), 3. Evolutiva (cada etapa, com preponderncia de vazios, carncias orais, defesas obsessivas anais, etc., implica alguma adequao tcnica especfica). 4. Funes do ego (por exemplo, a capacidade sinttica do ego j um nvel elevado que permite simbolizar simultaneamente significaes opostas e ou contraditrias). 5. Configuraes vinculares (dentro da famlia ou fora dela, nos grupos em gerais, etc.). 6. Comunicacional (na atualidade, esse aspecto adquire uma grande relevncia). 7. Corporal (cuidados corporais, auto-imagem, presena de hipocondria ou de somatizaes...). 8. Manifestaes transferenciais e contratransferenciais, etc. Um outro objetivo essencial da entrevista inicial a possibilidade de o analista avaliar a veracidade do paciente, alm da qualidade de sua motivao, tanto aquela que ele externaliza conscientemente quanto a que est oculta nas dobras de seu inconsciente. Em outras palavras, sem exigir um comprometimento absoluto do paciente para a rdua tarefa que o aguarda at porque os seus, ainda desconhecidos, fatores inconscientes, alguns de possvel natureza fbica ou sabotadora, tornam impossvel que ele assuma um compromisso definitivo , impe-se, no entanto, a necessidade mnima de o terapeuta conferir se a sua teoria de tratamento e de cura coincide com a do paciente. De fato, no nada incomum a possibilidade de que o analista tenha em mente um projeto teraputico verdadeiramente psicanaltico, isto , que ele esteja voltado para a obteno de verdadeiras mudanas estruturais,

de caracterologia, de conduta e do desabrochar de capacidades, enquanto a expectativa do paciente no v alm de uma busca de alvio de sintomas, ou de uma cura mgica, ou ainda a de contrair um vnculo com o analista pelo qual este, como um mero substituto da me simbitica ou faltante, resolver todos os seus problemas, sem que ele tenha de fazer o mnimo esforo, e assim por diante. No obstante a possibilidade de que a impresso transmitida pelo paciente em relao sua motivao para um tratamento analtico possa parecer espria, o analista nunca deve perder de vista a probabilidade de que possa se tratar da nica maneira que aquele encontrou para, cautelosamente, abrir as portas para uma anlise, tal como costuma aparecer em pacientes que estruturaram defesas narcisistas. Em contrapartida, outros pacientes, em especial os fortemente histricos, podem dar uma impresso inicial de que esto muito motivados para se analisar, mostram-se colaboradores e encantam o analista com seu verbo fluente e florido. No entanto, diante das primeiras desiluses e decepes, podem desistir, muitas vezes de maneira abrupta. Igualmente, o terapeuta deve ter uma clara noo de seus prprios alcances e limitaes. Para tanto, deve possuir a condio de reconhecer os sentimentos transferenciais e contratransferenciais que surgiram no curso da entrevista; a natureza de sua provvel angstia; o grau de sua empatia ou rejeio pelo paciente; uma sensibilidade para perceber se com ele que esse paciente est desejando se analisar; se ele vai trabalhar de forma confortvel diante das combinaes feitas, como, por exemplo, os valores que o paciente pode pagar, os horrios esdrxulos das sesses, que venham a perturbar o seu estilo de viver, etc. Caso contrrio, se o analista no medir adequadamente as suas condies de trabalhar com o provvel paciente, existir a possibilidade de que o analista comporte-se na entrevista inicial por uma destas duas formas inadequadas: um excesso de informalismo, que, muitas vezes, est correspondendo a uma necessidade de seduzir o paciente ou um excesso de rigidez e hermetismo, que pode estar refletindo um distanciamento de natureza fbica. Tambm h o risco de que o analista defina a sua avaliao por uma nica impresso

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dominante: assim, por vezes, o paciente apresenta-se de uma forma inicial bastante diferente do que realmente ele . Isso pode se dever tanto ao fato de que o paciente quer impressionar bem o terapeuta, para ser por ele aceito (bastante comum em casos de falso self e de histerias), como tambm para impressionar mal o psicanalista (por parte daqueles que so portadores de uma baixa auto-estima, com um forte temor de rejeio, razo pela qual precisam testar se sero aceitos, mesmo portando aquilo que eles julgam ter de feio e de mau). Uma outra finalidade da entrevista inicial consiste na possibilidade de o terapeuta poder observar, e pr prova, a forma de como o paciente reage e contata com os assinalamentos ou as eventuais interpretaes que lhe sejam feitas; como ele pensa e correlaciona os fatos psquicos, se demonstra uma capacidade para simbolizar, abstrair, dar acesso ao seu inconsciente, e se revela condies para fazer insights. Da mesma forma, igualmente til observar a aparncia exterior do paciente, includa a forma de como ele est vestido, como sada, se ele manifesta algum sinal ou sintoma visvel, como a sua postura corporal, gesticulao, movimentao, linguagem empregada e tom de voz ao discursar. Para dar um nico e trivial exemplo em relao linguagem contida na vestimenta: em uma entrevista inicial, o paciente, homem por volta dos 30 anos, apareceu com uma camisa na qual estava estampada com letras garrafais a inscrio Comigo ningum pode, que fielmente transmitia sua mensagem no-verbal que veio a se confirmar na evoluo da anlise de que, ao longo da sua vida, ele erigiu uma couraa caracterolgica narcisista, de sorte a defender-se de qualquer apego afetivo. Igualmente, necessrio avaliarmos a realidade exterior do paciente, isto , as suas condies socioeconmicas, o seu entorno familiar, a sua posio profissional, o seu projeto de vida prximo e futuro, a existncia de fatos particularmente traumticos, etc. Considero sobremaneira importante que, diante da afirmativa do paciente de que ele j teve anteriores experincias de tratamento analtico frustras, o analista pesquise as razes da interrupo, tendo em vista que ele nos fornecer significativas informaes daquilo que espera que no sejamos...

Enfim, sou dos que acreditam que a entrevista inicial funciona como uma espcie de trailler de um filme, que posteriormente ser exibido na ntegra; isto , ela permite observar, de forma extremamente condensada, o essencial da biografia emocional do paciente e daquilo que vai se desenrolar no campo analtico. Para sintetizar, guardo uma absoluta convico de que o objetivo mais importante da entrevista inicial o de estabelecer um rapport com o paciente, isto , o incio de uma relao pautada pela construo de um vnculo emptico, de uma atmosfera de veracidade e confiabilidade. Dizendo com outras palavras: o ideal a ser atingido que o paciente sasse da entrevista inicial com a sensao de que fui entendido, o doutor me sacou e gostou de mim, est sinceramente interessado e acredita em mim, tal qual eu realmente sou.

CRITRIOS DE ANALISABILIDADE E DE ACESSIBILIDADE Conceituao Na entrevista inicial, para avaliar as indicaes e contra-indicaes de uma anlise para o paciente que buscou auxlio, til diferenciar os significados conceituais de analisabilidade e de acessibilidade. O primeiro o critrio clssico empregado para a referida indicao de anlise, o qual se baseia fundamentalmente nos aspectos do diagnstico clnico (pacientes psicticos ou aqueles portadores de uma estrutura altamente regressiva, como borderlines, psicopatas, perversos, etc., eram quase sempre recusados, salvo nos casos de psicanalistas investigadores, como Rosenfeld, Segal, Meltzer e Bion, pioneiros na anlise de psicticos), e prognstico, como uma antecipao de possveis riscos e frustraes. Acessibilidade, por sua vez, no valoriza unicamente o grau de patologia manifesta pelo paciente; antes, o interesse maior do analista tambm no sobremaneira dirigido para a doena, mas muito mais para a sua personalidade total, notadamente para a reserva de suas capacidades positivas que ainda esto latentes, ocultas ou bloqueadas. Em relao ao diagnstico do paciente, a impresso do ana-

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lista deve ser mais um diagnstico psicanaltico do que um diagnstico puramente clnico, rigorosamente enquadrado nos cdigos de classificao das doenas mentais, no obstante tal tipo de diagnstico tambm deva ser levado em considerao. Relativamente a uma previso do prognstico, como fator decisivo na indicao da anlise como tratamento de escolha; na atualidade, a tendncia predominante deixar que o prognstico seja avaliado durante o prprio curso da anlise, o que, s vezes, revela grandes surpresas para o analista, tanto de forma positiva quanto negativa. Em resumo, o critrio de acessibilidade atenta principalmente para a motivao, a disponibilidade, a coragem e a capacidade de o paciente permitir um acesso ao seu inconsciente, para o analista e para ele mesmo. Este aspecto relativo ao critrio de acessibilidade adquiriu tal relevncia na psicanlise atual que os analistas esto atentos a um grande contingente de pacientes, uns muito regressivos, outros aparentemente bem-estruturados psiquicamente, que vm sendo denominados pacientes de difcil acesso, os quais requerem algumas particularidades tcnicas e tticas especiais.

Indicaes e contra-indicaes para anlise Assim, medida que a cincia psicanaltica evolui e expande os conhecimentos tericos e tcnicos, resta inquestionvel o fato de que, cada vez mais, os critrios de contra-indicaes estejam diminuindo, conforme j foi referido, principalmente em relao abertura das portas da terapia analtica para pacientes muito regredidos. No entanto, tambm muitos critrios formais sofreram transformaes, progressivamente ampliando a abertura para as indicaes. Um bom exemplo, o critrio de idade, o qual deixou de ser excludente e encarado com bastante relativismo, tanto que, desde M. Klein, a psicanlise ficou extensiva s crianas e, alm disso, de uns tempos para c, ela tambm praticada com pessoas de idade bastante avanada, alis, com bons resultados. Um outro exemplo pode ser a dvida que existia quanto adequao de iniciar uma anlise em pleno perodo crtico de um quadro cl-

nico com sintomas emocionais agudos, situacionais, neurticos ou psicticos. Hoje, os psicanalistas no receiam enfrentar tais situaes com todo o processamento psicanaltico habitual, at porque a maioria dos analistas est se inclinando, na atualidade, a no excluir a possibilidade do eventual emprego de alguns parmetros (conceito de Eissler, 1934), como pode ser o de um possvel uso simultneo de modernos psicofrmacos. A propsito, tambm o diagnstico clnico comporta um acentuado relativismo, tanto que, por exemplo, o diagnstico de uma reao esquizofrnica aguda pode assustar em decorrncia do nome alusivo esquizofrenia e, no entanto, pode ser de excelente prognstico psicanaltico, se for bem manejado (como, alis, acontece com todos os quadros agudos), enquanto uma simples neurose, fbica, por exemplo, se for de organizao crnica, pode resultar em um prognstico desalentador. Persistem como contra-indicaes indiscutveis para a anlise como escolha prioritria os casos de alguma modalidade de degenerescncia mental ou aqueles pacientes que no demonstram a condio mnima de abstrao e simbolizao, bem como tambm para os que apresentam motivao esdrxula, alm de outras situaes afins. No raramente, os psicanalistas confrontam-se com situaes nas quais a pesagem dos fatores favorveis e desfavorveis revelados pela entrevista inicial no foi suficiente para que se definissem convictamente se convm ou no assumir formalmente o compromisso da anlise. Nesses casos, apesar de alguns previsveis inconvenientes, muitos psicanalistas defendem a combinao de uma espcie de anlise de prova, que consiste em prolongar a entrevista inicial por um perodo relativamente mais longo para que s ento ambos do par analtico assumam uma posio definitiva quanto efetivao formal da anlise. Um exemplo que me ocorre foi colhido em uma superviso: a candidata trouxe uma entrevista inicial de um jovem paciente masculino para juntos avaliarmos a adequao da indicao para uma anlise formal. Aparentemente, o paciente em avaliao preenchia todos os requisitos necessrios, porm ele despertava na terapeuta um certo desconforto contratransferencial, que ela no conseguia definir com

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clareza, mas parecia que provinha de uma maneira algo estranha de ele me olhar, acompanhada de um sutil sorriso, tambm estranho, dizia a candidata. Sugeri que ela prolongasse a entrevista inicial com mais sesses de avaliao, at que tivssemos uma idia mais clara do que estava sucedendo, e que, se o desconforto continuasse, seria til que ela apontasse diretamente se era uma falsa impresso dela ou se ele escondia algo atrs de um sorriso, algo debochado. Quando a supervisionada fez esse assinalamento, o possvel paciente soltou uma sonora risada e confessou que estava concomitantemente fazendo terapia com outro analista, que ele dizia as mesmas coisas para ambos, e estava se divertindo em fazer comparaes entre os dois, para ver qual deles era o menos louco. Todos os leitores ho de concordar que seria muito frustrante para a analista, em incio de formao, contratar formalmente uma anlise nessas condies.

aproximaes. claro que se trata de uma ilustrao por demais simples; no entanto, inmeras situaes similares poderiam servir de exemplos.

O CONTRATO A palavra contrato pode ser decomposta em con + trato, isto , ela significa que, alm do indispensvel acordo manifesto de algumas combinaes prticas bsicas que iro servir de referncia longa jornada da anlise, h tambm um acordo latente que alude a como o analista e o paciente tratar-se-o reciprocamente. Por essa razo, cabe reiterar, a entrevista inicial que precede a formalizao do compromisso contratual tem a finalidade no unicamente de avaliao, mas tambm a de uma mtua apresentao das caractersticas pessoais de cada um e a instalao de uma atmosfera emptica de trabalho. O contrato, portanto, exige uma definio de papis e funes, centrada na natureza de trabalho consciente (direitos e deveres de cada um, combinao de valores e forma de pagamento, horrios, plano de frias, etc.), respectivamente por parte do psicanalista, do analisando e da vincularidade entre ambos, sendo til consider-los separadamente, sempre levando em conta que, subjacente s combinaes conscientes, existem poderosos e ativos fatores inconscientes. Assim, o que se espera por parte do analisando? Em primeiro lugar, voltando a enfatizar o que j foi dito, que ele esteja suficientemente bem motivado para um trabalho rduo e corajoso; no entanto, o analista deve estar atento possibilidade de que um aparente descaso do paciente pode estar significando uma maneira que ele tem de se defender na vida diante de difceis situaes novas, e que essa atitude, manifesta como se fosse uma escassa motivao, pode estar representando a sua forma de abrir uma porta de entrada para uma anlise de verdade. A recproca disso tambm verdadeira, ou seja, uma motivao aparentemente plena pode estar encobrindo um antecipado rechao para enfrentar momentos difceis, de sorte que posteriores motivos fteis podero servir como racionalizaes para abandonar a anlise prematuramente.

Cabe interpretar na entrevista inicial? Este um aspecto que costuma ser bastante controvertido entre os psicanalistas. consensual que as clssicas interpretaes alusivas neurose de transferncia devam ser evitadas ao mximo; no entanto, penso que aquelas que particularmente denomino interpretaes compreensivas (dizer o suficiente para que o paciente sinta que foi compreendido) no s so permissveis, mas tambm necessrias para o estabelecimento de um necessrio rapport, de uma necessria aliana teraputica. Assim, por exemplo, se o paciente em uma entrevista inicial est relatando queixas generalizadas de que ele est cansado de ser explorado em sua boa-f e no seu dinheiro por pessoas que aparentavam ser suas amigas e depois o traram e decepcionaram, certo que todos entenderamos que ele est expressando, embora de forma no-consciente, um temor de que, mais cedo ou mais tarde, a mesma decepo venha a ocorrer com a pessoa do analista, que tambm est aparentando ser uma pessoa amiga, porm... No caso, se o terapeuta fizer uma interpretao compreensiva desse temor inconsciente, mesmo que o paciente possa discordar dela, sentirse- muito aliviado e disposto a fazer novas

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Em segundo lugar, espera-se que o analisando reflita com seriedade sobre todos os itens das combinaes que esto sendo propostas para o contrato analtico e que, desse contrato, ele participe ativamente e no de uma forma passiva e de mera submisso ao analista. No obstante o fato de que o paciente tem o direito de se apresentar com todo o seu lado psictico, narcisista, agressivo (jamais a agresso fsica, bvio), mentiroso, atuador, etc. afinal, por isso que ele est se submetendo a uma anlise , faz parte do seu papel mostrar, pelo menos, um mnimo de comprometimento em ser verdadeiro e que dedique a indispensvel parcela de seriedade a um trabalho to srio como o de uma terapia analtica. O que se espera do psicanalista? Espera-se que ele tenha bem claro para si os seguintes aspectos: 1. Qual a natureza de sua motivao predominante para aceitar tratar analiticamente uma certa pessoa: se por um natural prazer profissional, ou prevalece uma oportunidade para uma determinada pesquisa; uma necessidade nica de prover os ganhos pecunirios; uma obrigatoriedade devido a uma certa presso de pessoas amigas ou, no caso de candidatos, unicamente pelo compromisso da obrigao curricular do instituto, ou um pouco de cada um desses fatores, etc. 2. Ele deve ter definido para si qual o seu projeto teraputico, se o mesmo est mais voltado para a obteno de benefcios teraputicos ou de resultados analticos. 3. Diante de um paciente bastante regressivo, o analista deve ponderar se ele rene as condies de conhecimento terico-tcnico, notadamente das primitivas fases do desenvolvimento emocional primitivo e se est preparado para enfrentar possveis passagens por situaes transferenciais de natureza psictica. 4. Da mesma forma, ele deve avaliar se preenche aqueles atributos que Bion (1992) denomina condies necessrias mnimas e que aludem empatia, continente, amor s verdades, etc. 5. Partindo da assertiva de que no deve haver uma maneira nica, estereotipada e universal de psicanlise, e que uma mesma tcnica pode e deve comportar muitas e diferen-

tes tticas de abordagem e estilos pessoais de interpretao, faz parte do papel do analista reconhecer se ele domina o eventual uso de parmetros (diz respeito a possveis intervenes do analista que, embora transgridam algumas regras analticas, no alteram a essncia do processo analtico). 6. O terapeuta deve estar em condies de reconhecer a natureza de suas contra-resistncias, contratransferncias e possveis contra-actings. 7. Ele deve ter condies de envolver-se afetivamente com seu paciente, sem ficar envolvido; ser firme sem ser rgido, alm de, ao mesmo tempo, ser flexvel, sem ser fraco e manipulvel. 8. Tambm entrou em voga, desde Bion (1970), a questo referente a se a anlise deve se desvincular de toda pretenso teraputica, tal como essa concebida e praticada no campo da medicina. 9. Assim, creio que existe um risco de o analista levar exageradamente ao p da letra a recomendao de Bion de que a mente do analista no fique saturada de desejos de cura (grifei a palavra saturada porque muitos interpretam mal essa recomendao e pensam que ele fez uma apologia da abolio de qualquer tipo e grau de desejo). Nesse caso, o analista corre o risco de suprir um natural desejo de que seu paciente melhore, e, no lugar disso, ele pode adotar uma atitude de distanciamento afetivo. 10. Penso ser muito importante que o analista, por maior que seja a sua demanda de pacientes, trabalhe em condies de conforto fsico, emocional e espiritual. Para tanto, imprescindvel ele conhecer os limites de sua resistncia fsica (o nmero de horas que trabalha; se os seus horrios no interferem com sua vida privada; se no excessivo o nmero de pacientes regressivos que lhe provocam um grande desgaste e preocupaes...), assim como deve reservar uma parte do seu tempo para prazeres e lazeres. 11. til que o terapeuta observe atentamente que perguntas o paciente se faz e que respostas ele se d e, da mesma forma, se o analista tiver um claro conhecimento de com quem e como o seu paciente se relaciona, fica aberto o caminho para ele reconhecer a estrutura bsica da personalidade do paciente em avaliao.

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Em relao ao campo analtico vincular, a primeira observao que cabe a de que a contempornea psicanlise vincular implica no fato de que j vai longe a idia de que cabia ao paciente unicamente a obrigao, de certa forma passiva, de trazer material, enquanto ao analista caberia a funo nica de interpretar adequadamente aquele material clnico, a fim de tornar consciente aquilo que estava reprimido no inconsciente. Pelo contrrio, hoje tende a ser consensual que ambos, de forma igualmente ativa, interajam e se interinfluenciam permanentemente. Assim, o que se deve esperar que, no contrato analtico, haja uma suficiente clareza nas combinaes feitas, para evitar futuros mal-entendidos, por vezes de srias conseqncias. Da mesma maneira, ambos devem zelar pela preservao das regras do contrato (embora faa parte do papel do paciente o direito de, eventualmente, tentar modific-las), com as quais eles esto construindo um importantssimo espao novo, no qual antigas e novas experincias emocionais importantes sero reeditadas. Um tpico que persiste polmico e controvertido entre os psicanalistas quanto ao contedo das combinaes a serem feitas no contrato, notadamente no que diz respeito s regras tcnicas legadas por Freud, as quais continuam ainda plenamente vigentes em sua essncia, embora bastante transformadas em muitos detalhes, tal como est descrito no prximo captulo. Na atualidade, alguns psicanalistas ainda adotam o critrio original que regia as combinaes do contrato e, assim, eles impem, de modo esmiuado, uma srie de recomendaes; enquanto a tendncia da grande maioria simplificar a formulao das combinaes para um mnimo indispensvel, ficando no aguardo que as demais situaes surjam ao natural no curso do tratamento, sendo que a anlise de cada uma delas que vai definindo as necessrias regras e diretrizes. O critrio de mnimo indispensvel, antes mencionado, alude s combinaes que devem ser feitas relativamente ao nmero de sesses semanais, horrios, honorrios (incluir a possibilidade de reajustes peridicos, alm de dar a entender que o paciente est conquistando um espao exclusivamente seu e que, por isso, ser o responsvel por ele), bem como

o plano de frias. Essa orientao contrasta a daqueles outros psicanalistas que argumentam que, quanto mais especificarem as diversas situaes de surgimento bastante provvel no curso da anlise, mais condies tero de confrontar o futuro analisando com as transgresses daquilo que foi combinado. Assim, os analistas que adotam essa ltima posio devem combinar detalhes, como, por exemplo, o direito que eles se reservaro de responder ou no s perguntas do paciente; atender ou no o pedido de mudana de dias ou horrios das sesses; como fica o pagamento em caso de doenas ou necessrias viagens do paciente; qual ser o dia para pagar, e se o far no comeo ou no fim da sesso; se o pagamento pode ser com cheque ou unicamente com dinheiro-moeda; incluir, ou no, uma clusula de advertncia quanto ao compromisso de sigilo, ou a obrigao de analisar algum ato importante antes de o paciente efetiv-lo, como uma forma de prevenir o risco de actings, e assim por diante, em uma longa srie de detalhes impostos medida que aparecerem (permisso ou proibio de fumar durante a sesso; aceitao de presentes; encontros sociais; forma de cumprimentar (por exemplo, trocando beijos ou no); silncios, faltas ou atrasos excessivos...). Reitero que, particularmente, entendo que existem algumas, poucas, combinaes explcitas que so indispensveis, e as demais so implcitas ao processo analtico, devendo ser analisadas medida que surgirem; elas variam de caso para caso, e devem ser encaradas pelo analista da forma menos rgida e mais flexvel possvel. Um importante ponto do contrato que no encontra uniformidade entre os psicanalistas, inclusive dos que pertencem a uma mesma corrente psicanaltica, o que diz respeito s combinaes de que a anlise dever ser feita no div. Muitos preferem incluir essa condio desde a formalizao do contrato, enquanto muitos outros psicanalistas (entre os quais, me incluo) optam por no aludir de forma direta ao uso compulsrio do div, aguardando a oportunidade que, certamente, surgir no transcurso das sesses, assim possibilitando uma anlise mais aprofundada das possveis dificuldades em deitar ou permanecer sentado, assim como tambm para diminuir o risco

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de o paciente, desde o incio, conduzir-se passivamente, cumprindo mandamentos e expectativas dos outros, no caso o seu psicanalista. Entendo que o mesmo critrio de evitar uma imposio do analista tambm deve, tanto quanto possvel, prevalecer no ato de combinar o nmero de sesses semanais. O ideal seria que analista e paciente, juntos, escutassem as mtuas necessidades e possibilidades e chegassem a um consenso, mesmo que temporrio, a fim de evitar futuros dissabores. A propsito da forma de o psicanalista propor ou deixar a critrio do analisando o uso do div, oportuno frisar que a contempornea psicanlise vincular evita ao mximo as imposies, salvo aquelas absolutamente necessrias, antes referidas, preferindo as proposies, ou seja, que o analisando participe ativamente das combinaes. As contingncias socioeconmicas da atualidade tm trazido um fator complicador na efetivao do contrato na clusula que se refere possibilidade de o terapeuta ter um valor de preo nico, independentemente se ele fornece ou no um recibo (este um outro problema parte, que merece uma aprofundada reflexo), que o paciente utilizar na sua declarao do Imposto de Renda, ou ter dois valores diferentes, sendo que, no nada incomum, existe a possibilidade de que o analista defina claramente que no costuma emitir recibos. Igualmente, varia de um analista para outro a conduta quanto a manuteno de um mesmo valor para todos os seus analisandos, ou se ele se d o direito de estabelecer valores diferentes de acordo com as circunstncias pessoais de cada paciente em particular. O importante, cabe enfatizar, no tanto o cumprimento fiel de cada uma das clusulas combinadas, mas, sim, o estado de esprito de como elas foram aceitas por ambos, sem alterar um necessrio clima de respeito mtuo, e

assim comear a pavimentar o caminho para a estruturao de uma indispensvel confiana bsica. Sem ser necessrio esclarecer explicitamente, deve ficar bastante claro para o psicanalista e para o analisando neste ltimo, s custas de muita frustrao e sofrimento o fato de que, embora o vnculo analtico seja uma relao nivelada pelos aspectos humanos de respeito, considerao e partilha de um objetivo comum, na verdade a inter-relao do par analtico obedece a trs princpios bsicos: 1. Ela no simtrica (ou seja, os lugares ocupados e os papis a serem desempenhados so desiguais, assimtricos, e obedecem a uma natural hierarquia, com direitos, deveres e privilgios distintos). 2. No de similaridade (isto , os dois do par analtico no so iguais, diferentemente do que imaginam muitos pacientes regressivos, notadamente os de uma forte organizao narcisista, que tm dificuldade em admitir que o terapeuta uma pessoa autnoma, tem a sua prpria tcnica e o seu prprio estilo de trabalhar, pensar e viver). 3. A relao que o paciente reproduz com o analista isomrfica (ou seja, na essncia, eles se comportam de uma mesma forma, como seres humanos que so). No entanto, o conceito de isomorfia no deve ser confundido com a idia de que o analista ser um substituto para uma me ou pai, ou ambos, que foram ausentes ou falhos, mas, sim, que ele desempenhar transitoriamente as funes de maternagem (ou outras equivalentes) que o paciente carece.

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O Setting: A Criao de um Novo Espao
O setting um novo espao, muitssimo especial, que est sendo conquistado pelo paciente, no qual ele concede ao seu analista uma nova oportunidade de poder reviver com esse espera de outros significados e solues as antigas e penosas experincias afetivas que foram malsolucionadas em seu passado remoto.

CONCEITUAO Toda terapia psicanaltica deve se processar em um ambiente especial, tanto do ponto de vista fsico quanto de uma atmosfera emocional apropriada para a efetivao de continuadas e prolongadas experincias emocionais, em uma situao rara, nica e singular. Tudo isso configura a formao de um setting (comumente traduzido em portugus por enquadre), que pode ser conceituado como a soma de todos os procedimentos que organizam, normatizam e possibilitam o processo psicanaltico. Assim, o setting resulta de uma conjuno de regras, atitudes e combinaes, tanto as contidas no contrato analtico (conforme descrito no captulo anterior) como tambm aquelas que vo se definindo durante a evoluo da anlise, como os dias e horrios das sesses, os honorrios com a respectiva modalidade de pagamento, o plano de frias, etc. o conjunto das combinaes que, cabe frisar no deve ser o de uma mera imposio do analista, mas, sim, o de proposio, de sorte a, junto com o paciente, fazerem, dialeticamente, uma construo a dois , constitui-se nas regras do jogo, mas no no jogo propriamente dito, porque, alm de que ao longo da anlise quase sempre acontecem algumas alteraes em relao s combinaes originais, tambm h muitas outras variveis que pertencem ao setting e que compem o campo

analtico, o qual uma estrutura diferente de uma soma de seus componentes, da mesma forma como uma melodia no uma mera soma de elementos musicais. O relevante a destacar que o setting no se deve comportar como uma situao meramente formal e passiva. Pelo contrrio, ele tem uma funo bastante ativa e determinante na evoluo da anlise, serve de cenrio para a reproduo de velhas e novas experincias emocionais, alm de estar sob uma contnua ameaa em vir a ser desvirtuado tanto pelo analisando quanto tambm pelo analista, em funo do impacto de contnuas e mltiplas presses de toda ordem. A propsito, penso que o paciente est no seu direito de tentar transgredir o enquadre, porm inadmissvel que transgrida os princpios bsicos, que se assentam em uma confiabilidade, regularidade, estabilidade e no cumprimento das combinaes prvias, embora com uma relativa flexibilidade. Destarte, o setting, por si mesmo, funciona como um importante fator teraputico psicanaltico, pela criao de um novo espao que possibilita ao paciente reproduzir, no vnculo transferencial, seus aspectos infantis e, a um mesmo tempo, poder usar a sua parte adulta para ajudar o crescimento daquelas partes infantis, possivelmente frgeis e algo desamparadas. Igualmente o enquadre age como modelo de um provvel novo funcionamento parental, no interior do psiquismo do

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paciente, que consiste na criao, pelo analista, de uma atmosfera de trabalho, a um mesmo tempo de muita firmeza ( diferente de rigidez) no indispensvel cumprimento e na preservao das combinaes feitas, juntamente com uma atitude de acolhimento, respeito e empatia. Em se tratando de pacientes muito regressivos, como o caso de crianas autistas, F. Tustin (1981) sugere que o setting analtico deve ser visto como uma incubadora, na qual o prematuro psicolgico possa encontrar as gratificaes bsicas calor, compreenso, amor e paz que a criana ainda no realizou, porquanto, desde o nascer, ela ainda no teve as condies ambientais mnimas para satisfaz-las. Trata-se de pacientes que necessitam da presena viva de um objeto externo (no caso, o terapeuta) que, tal como um tero psicolgico, acolha, aquea, proteja e estimule a criana e que, da mesma forma como uma pele psquica, mantenha unidas as partes do self que ainda esto dispersas e desunidas. O destaque que est sendo dado participao do analista no enquadre e no respectivo campo analtico visa a enfatizar que j vai longe o tempo em que ele se conduzia como um privilegiado observador neutro, atento unicamente para entender, decodificar e interpretar o material trazido pelo paciente. Pelo contrrio, hoje consensual que a estrutura psquica do terapeuta, sua ideologia psicanaltica, empatia, contedo e forma das interpretaes, demais atributos de sua personalidade e modo de ser, enfim, a sua pessoa real contribuem de forma decisiva nos significados e nos rumos da terapia analtica. Isso est de acordo com o princpio da incerteza, uma concepo de Heisenberg que postula o fato de que o observador muda a realidade observada, conforme for o seu estado mental durante uma determinada situao, a exemplo do que se passa na fsica subatmica, na qual uma mesma energia em um dado momento onda e em outro partcula. Nesse contexto, analista e analisando fazem parte da realidade psquica que est sendo observada e, portanto, ambos so agentes da modificao da realidade exterior medida que modificam as respectivas realidades interiores.

FUNES TERAPUTICAS DO SETTING O enquadre, conforme j destacado, formado com o paciente, vai muito alm de uma mera medida prtica, resumida a uma srie de combinaes que possibilitem a realizao do tratamento analtico. Pelo contrrio, h muitas particularidades invisveis sutilezas, armadilhas, transgresses, a pessoa real do analista como um novo modelo de identificao, etc. que tanto podem agir de uma forma terapeuticamente positiva quanto negativa, conforme for o manejo tcnico do terapeuta. Seguem, enumeradas, algumas das caractersticas que me parecem ser sobremodo relevantes na prtica clnica: 1. De uma maneira geral, o setting analtico o mesmo para qualquer tipo de paciente; no entanto, no caso de crianas autistas ou qualquer outro paciente que esteja protegido por uma densa cpsula autstica, como j foi acentuado, possvel que o profissional seja mais ativo, aceite algumas mudanas em relao s medidas habituais, interaja mais com os familiares e tenha a liberdade para criar algumas formas de aproximao, incentivo e comunicao no unicamente verbal. Assim, na base do ditado se Maom no vai montanha, a montanha vai a Maom, o analista deve sair em procura desse paciente autista, tendo em vista que ele no est fugindo, mas, sim, que ele est realmente perdido! 2. O fato de o paciente com autismo psicgeno estar espera de que seus vazios sejam preenchidos e que o setting funcione como uma verdadeira incubadora ou tero psicolgico no significa que o analista deva se comportar como uma me substituta, mas, sim, com uma nova condio de maternagem, que permita, por meio de sua atividade analtica, a suplementao de falhas e vazios originais, assim possibilitando a internalizao de uma figura materna suficientemente boa, que sempre lhe faltou. 3. Uma vez institudo, o setting dever ser preservado ao mximo. Diante da habitual pergunta se isso tambm vale para pacientes muito regredidos, como os psicticos, penso que uma resposta adequada seja a de que tal recomendao vale principalmente para esse tipo de pacientes desde que no

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haja, por parte do analista, uma rigidez ou uma surdez s proposies e necessidades desse paciente. 4. A vantagem de preservar ao mximo o enquadre combinado encontra respaldo em argumentos analticos como o de estabelecer o aporte da realidade exterior (a qual, comumente, est muito prejudicada nos pacientes severamente regredidos, visto que eles ainda funcionam muito mais no princpio do prazer do que no da realidade), com as suas inevitveis privaes e frustraes, prprias da vida real. 5. Assim, as regras do setting ajudam a prover uma necessria delimitao entre o eu e os outros, por meio de desfazer a indiscriminao e indiferenciao e, portanto, facilitando a obteno das capacidades adultas de diferenciao, separao e individuao. 6. Igualmente, as regras que foram institudas no enquadre auxiliam a definir a noo de limites, limitaes, lugares e diferenas que provavelmente esto algo borradas pela influncia da onipotncia e oniscincia, prprias da parte psictica da personalidade, segundo Bion (1967), a qual sempre existe em qualquer paciente. 7. Neste contexto, o enquadre auxilia a desfazer as fantasias daquele analisando que, de alguma forma, sempre est em busca de uma ilusria simetria pela qual ele busca a mesma hierarquia de lugar e de papis que o analista tem e de uma similaridade, ou seja, a crena do paciente de que ele tem uma igualdade nos valores, funes e capacidades do seu analista. 8. Da mesma forma como pode haver um desvirtuamento do enquadre em decorrncia de uma excessiva rigidez do analista, tambm no podemos ignorar os inconvenientes, por vezes graves, que decorrem de uma exagerada permissividade na aplicao e na indispensvel preservao da essncia das condies normativas que foram combinadas no contrato, e se essas no foram claramente definidas, torna-se ainda mais srio o erro tcnico. 9. Deve ficar claro que, como seres humanos, no deve existir uma distino entre analista e paciente, porm, na situao analtica, fundamental que os direitos, deveres, papis, lugares a serem ocupados, atribuies e funes a serem desempenhadas por cada um

do par analtico devem, necessariamente, ser diferenciados; caso contrrio, haver um clima de confuso, que age como um caldo de cultura para que a terapia analtica fracasse. 10. A propsito, corrente a idia de que o analista deve ser humano, o que, obviamente, inquestionvel. No entanto, uma grande parte das pessoas (inclusive, muitos terapeutas) confunde a condio de ser uma pessoa humana com a de no frustrar os pacientes, atender todos os pedidos dele, no lhe provocar dores, etc., como se isso fosse uma desumanidade. Creio que, do ponto de vista psicanaltico, h um significativo equvoco nessa crena, pois imperioso estabelecer uma ntida distino entre o que ser um analista bom (frustra adequadamente, quando necessrio) e bonzinho (nunca frustra). 11. Assim, no caso do terapeuta bonzinho, ele no s no saber provocar eventuais frustraes a certos pedidos e expectativas do paciente como tambm no ter condies de colocar limites e definir limitaes, nem propiciar a possibilidade de analisar sentimentos difceis (mergulhar na depresso do paciente ou nas suas partes psicticas, etc.) e, tampouco, despertar o lado adulto do paciente que deve aprender a enfrentar as dificuldades, no lugar de fugir delas por meio de diferentes tticas de evitao e de fuga, o que perpetua o estado de onipotncia, ou, ainda, a de usar o recurso de acionar a que outros enfrentem as dificuldades por ele, o que vai reforar a condio de criana dependente. 12. Tambm devemos considerar o fato de que o analista, que evita ao mximo frustrar o paciente em seus pedidos por mudanas nas combinaes do setting, chegando a ponto de fazer alguns sacrifcios pessoais, pode estar encobrindo uma atitude sedutora a servio de seu narcisismo ou o seu medo diante de uma possvel revolta e rejeio por parte do analisando. Alm disso, tambm acresce o inconveniente de um reforo no paciente, de uma falsa concepo de que a frustrao sempre m e que deve ser evitada, assim como tambm a de que o analista deve ser poupado de suas cargas de avidez; nesses casos, o enquadre corre o risco de ficar estruturado em uma busca nica de gratificaes recprocas, o que desvirtua a essencialidade do processo analtico.

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13. Em contrapartida, outras vezes pode ocorrer o inverso, isto , o analista cria exagerados obstculos para atender certos pedidos dos pacientes, por mais justos e inofensivos que sejam (por exemplo, mudar a hora de uma sesso para uma outra possvel, em uma mesma semana, pois aquele horrio coincide com um exame que deve prestar...), de sorte a repetir uma provvel conduta similar a que o paciente, quando criana pequena, teve com os pais. Trata-se de pacientes que, desde pequeninos, foram condicionados pelos pais a ganhar as coisas com muito choro, luta, promessas, formaes reativas e provveis humilhaes, de modo que uma atitude anloga por parte do analista pode incrementar no paciente a crena de que para que ele consiga ganhar algo, deve ser como prmio pelo sofrimento, ou merecimento pelo seu esforo, ou por um bom comportamento. 14. Em outras palavras, o controle sdico, inconsciente, por parte do analista (no a mesma coisa que impor frustraes necessrias) pode lev-lo a utilizar frustraes e privaes severas e desnecessrias, podendo ele pensar que est acertadamente obedecendo regra da abstinncia e que Freud se orgulharia dele. 15. relevante que o analista reconhea que unicamente sofrendo as inevitveis frustraes impostas pelo setting, desde que essas no sejam exageradamente excessivas, escassas, incoerentes e injustas, que o analisando (tal como no passado evolutivo da criana com seus educadores) pode desenvolver a, fundamental, capacidade para pensar e simbolizar. 16. Pode-se dizer que a funo mais nobre do setting consiste na criao de um novo espao onde o analisando ter a oportunidade de reexperimentar com o seu analista a vivncia de antigas, e decisivamente marcantes, experincias emocionais conflituosas que foram malcompreendidas, atendidas e significadas pelos pais do passado e, por conseguinte, malsolucionadas pela criana de ontem, que habita a mente do paciente adulto de hoje. Cabe ilustrar com uma situao muito freqente na prtica analtica cotidiana de todos ns: refiro-me aos pacientes que tm uma dificuldade enorme em expressar, em relao ao terapeuta, qualquer sentimento de natureza agressiva, mesmo que essa seja benfica. Explico melhor,

lembrando que esse paciente quase nunca sabe estabelecer uma diferena entre o que uma agressividade (boa e construtiva, porque d garra, ambio, tenacidade...) e uma agresso (destrutiva, com a predominncia de inveja maligna...). Para uma melhor distino conceitual entre estes dois termos, sugiro que o leitor consulte o glossrio de expresses analticas que proponho. 17. Como exemplo trivial, recordo de um paciente que se mostrava algo aptico e conformado em sua vida profissional montona, em flagrante contraste com a evidncia de notrias capacidades, e que no conseguia expressar um mnimo de sentimento mais rancoroso em relao a mim, embora a sua vida exterior estivesse sendo pautada por emoes muito rancorosas e vingativas que ele retinha, mas que se expressavam por uma retocolite ulcerativa. Tal situao persistiu at que ele lembrou-se de um violento tapa na boca que, quando menino, ao pronunciar um desaforo raivoso, levou do pai para aprender a respeitar os mais velhos. Isso permitiu que analisssemos o quanto persistia nele uma significao de perigo diante de qualquer sensao raivosa, de sorte que as reprimiu todas, inclusive as construtivas. Por meio de um trabalho analtico de ressignificao dessas experincias emocionais, o paciente foi resgatando a capacidade de fazer um bom uso da agressividade sadia. 18. Esse exemplo tambm serve para ilustrar que a capacidade de o analista sobreviver a possveis ataques dos pacientes (agressivos, erticos, narcisistas, perversos...) constitui-se em um dos fatores mais importantes do clima emocional do setting. 19. Levando-se em conta que virtualmente todo paciente , pelo menos em parte, um sujeito que passou toda a sua vida sujeitado a uma srie de mandamentos, sob a forma de expectativas, ordens e ameaas, as quais, em certas pocas, provieram do meio exterior, mas que agora esto sedimentadas no interior de seu psiquismo, acredito que dificilmente haver uma experincia mais fascinante do que aquela que ele est revivendo com o seu analista fortes emoes, os aspectos agressivosdestrutivos includos, e que os resultados podem ser bem diferentes daqueles que imaginava e aos quais ele j estava condicionado.

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20. A importncia disso decorre do fato de que, apesar de todos os sentimentos, atos e verbalizaes, significados pelos pacientes como proibidos e perigosos, o setting mantmse inalterado. O analista no est destrudo, nem deprimido, tampouco colrico, no revida nem retalia, no apela para a medicao quando essa no est indicada e, muito menos, para uma hospitalizao, no o encaminha para outro terapeuta, sequer modificou o seu estado de humor habitual e ainda se mostra compreensivo e o auxilia a dar um novo significado, um nome, proporcionando-lhe, ainda, extrair um aprendizado com a experincia que, de forma to sofrida, ele reexperimentou no campo analtico, tanto diretamente, na transferncia com o analista, ou, simplesmente, por meio da verbalizao, carregada de afetos, de experincias antigas, fato que, mais do que uma simples catarse, possibilitar a realizao de novos significados, com outros sentimentos em torno daquelas recordaes traumticas. 21. s vezes, por razes distintas, o enquadre institudo sofre algumas transgresses, em grau maior ou menor, porm o importante que o analista sinta que est com o controle da situao, e que possa voltar situao original, sempre que julgar necessrio. Em situaes mais extremas, o setting pode ficar desvirtuado a um tamanho tal que cabe a expresso perverso do setting, em cujo caso formamse diversos tipos de conluios inconscientes e at, por vezes, conscientes, sendo o mais freqente deles aquele que foi determinado pela recproca necessidade de seduo, para agradar e ser agradado, um faz-de-conta que a anlise est evoluindo quando ela pode estar totalmente estagnada, alm daqueles casos mais graves do ponto de vista de uma terapia analtica sria, nos quais h uma quebra de tica e uma total perverso analtica, sob a forma de envolvimento ertico, negcios em comum, programas duvidosos fora do enquadre, etc. 22. Uma forma nada rara de perverso do setting aquela na qual determinados pacientes, mais comumente por parte dos narcisistas de pele grossa (ver o captulo referente aos transtornos do narcisismo), tentam, e muitas vezes conseguem, efetivar uma mudana de lugares e de papis que, normalmente, o analista e o paciente devem desempenhar. Vou exemplificar com uma terapia analtica que, nos

primeiros anos de minha formao, devido minha inexperincia de ento, permiti descambasse para uma perverso do enquadre analtico. Por alguma razo que no vem ao caso, recebi o encaminhamento de um paciente que ocupava um alto nvel social e profissional. Ele trajava ternos elegantes, falava com fluncia, empostao e cor, quando adentrava no consultrio para iniciar a sesso, j ia exclamando em tom jubiloso: Como vai o preclaro mestre?, e coisas parecidas. Comeava a sesso discorrendo sobre os fatos cotidianos e, diante de minhas interpretaes, ele, com seu polegar direito, dava sinais de aprovao ou reprovao. Nos primeiros tempos, quase que sistematicamente, ele erguia o polegar de forma incisiva, concedendo-me plena aprovao, assim conseguindo um dissimulado, porm enorme, jbilo meu; mais tarde, o polegar ficava balanando na linha horizontal, num gesto de mais ou menos, e, por fim, ele se animava a pr o seu polegar voltado para baixo, sinalizando que reprovava o que eu pensava que interpretava. Para um desconforto crescente em mim, esse paciente comeou a alternar, em sucesses que me pareciam rpidas, as trs posies do seu polegar para mim, o representante de um superego , a ponto de que, olhando retrospectivamente, com uma ptica crtica atual, eu estava quase que completamente hipnotizado pelo dedo do suposto paciente. Partindo dessa crtica atual, no tenho dvidas de que, em um legtimo movimento perverso, no importa se consciente ou inconsciente, ele tomou o meu lugar, enquanto eu fiquei no dele, de modo que no era ele quem dependeria de mim ou ficaria ansioso com o que eu dissesse ou pensasse dele; pelo contrrio, os papis da situao analtica ficaram invertidos. 23. Um ponto importante em relao preservao do setting o que diz respeito incluso, ou no, de parmetros por parte do analista. O termo parmetro foi cunhado por Eissler (1953), com o qual ele reafirmou a sua posio de que tudo aquilo que transgredia o enquadre (dentro do rigor de sua poca) deveria ser considerado um parmetro. Na atualidade, o critrio de transgresso do enquadre est bastante flexvel de modo que, ao contrrio dos primeiros tempos, o analista permite-se responder a certas perguntas que

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os pacientes fazem, sugerir nomes de mdicos especialistas no caso de os pacientes desconhecerem e solicitarem, providenciar o uso de medicao concomitante com o curso da psicanlise, recomendar determinadas leituras ou filmes e demais coisas do gnero. No entanto, necessrio que o analista fique atento possibilidade de estar cometendo pequenas, mas reiteradas, transgresses, como faltar muito, atrasar-se sistematicamente, ou se, continuadamente, muda os horrios, encurta ou prolonga excessivamente o tempo da sesso, faz esprias combinaes relativas ao pagamento, estimula os contatos telefnicos de forma ilimitada, envolve-se exageradamente com as circunstncias externas da vida do analisando, expe demais a sua vida ntima para o paciente, usa o analisando para satisfazer a sua curiosidade particular, ou para atra-lo como aliado contra algum colega desafeto seu, ou rival, detrator, etc. 24. Relativamente s combinaes formais que devem reger o setting, perdura uma polmica, inclusive no seio prprio da IPA, quanto ao nmero de sesses mnimas, para que o tratamento possa ser considerado uma anlise de verdade. Na poca pioneira da psicanlise, o mais comum era a prtica de seis sesses semanais; aps algumas dcadas, o nmero oficial ficou reduzido para cinco, posteriormente passou a prevalecer um consenso de quatro sesses e, na atualidade, por razes de custo econmico e coisas afins, existe um grande movimento nas sociedades psicanalticas no sentido de oficializar o nmero mnimo de sesses para trs, medida essa que j vige em algumas instituies, como na Frana, entre outras. Essa posio, de um rigor no cumprimento de um nmero mnimo de sesses por semana, na atualidade, est quase que restrita s anlises que estejam diretamente ligadas aos candidatos em formao psicanaltica. Premidos por diversas circunstncias, os analistas contemporneos, que j tm suficiente expe-

rincia e segurana, esto bastante mais flexveis a esse respeito. 25. Assim, a aludida flexibilidade, no significado positivo dessa palavra, est sendo cada vez mais necessria, at pela incontestvel razo de que, em todo mundo psicanaltico, existe uma crise na demanda de pacientes, e no s nos consultrios dos analistas mais jovens, e no s no Brasil... Dessa forma, a clara evidncia de um certo esvaziamento dos consultrios est obrigando os analistas a repensarem o problema do modelo tradicional de quatro ou cinco sesses semanais, de modo a no se prender rigidamente nesse nmero mnimo e, em seu lugar, pensar, prioritariamente, em como viabilizar um espao de anlise de acordo com as necessidades de cada paciente em particular. 26. Algo equivalente poderia ser dito quanto possibilidade de serem feitas mais de uma sesso em um mesmo dia; a obrigatoriedade, ou no, do uso do div, etc. Penso que, indo muito alm desses aspectos exteriores, o fundamental o fato de que o setting, levado a srio, comporta-se, por si s, com uma importante funo de continente, em que o paciente sabe que conquistou um espao sagrado, unicamente seu, que ser contido nas suas angstias, entendido ( diferente de atendido) em suas necessidades, desejos e demandas, respeitado no ritmo de anlise que ele capaz e respirar uma atmosfera de calor e paz, no obstante a possibilidade de que esteja em plena transferncia negativa, caso j tenha se desenvolvido uma aliana teraputica entre o par analtico. 27. O campo analtico deve ser regido por algumas regras tcnicas que foram originalmente legadas por Freud e que, embora conservem muito da sua essncia, sofreram profundas transformaes, razo por que decidi que cabe um captulo especfico o sexto para abordar especificamente esse tema de especial relevncia para a prtica analtica.

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Uma Re-viso das Regras Tcnicas Recomendadas por Freud


No devemos confundir ter amor s verdades com um desejo de certeza. Em nosso mundo relativo, toda certeza absoluta uma mentira. Muito mais do que ser um obsessivo caador de verdades, o que importa que sejamos pessoas verdadeiras. Nestes pouco mais de 100 anos de existncia da psicanlise como cincia, entre avanos e recuos, ampliaes e supresses, integraes e cises, crditos e descrditos, acima de tudo ela vem sofrendo ininterruptas e profundas transformaes, em que os sucessivos avanos na teoria repercutem diretamente na tcnica, e a recproca verdadeira.

Ao longo dos seus trabalhos sobre tcnica psicanaltica, mais consistentemente estudados e publicados no perodo de 1912 a 1915, Freud deixou um importante e fundamental legado para todos os psicanalistas das geraes vindouras: as regras mnimas que devem reger a tcnica de qualquer processo psicanaltico. Muito embora Freud as tenha formulado como recomendaes, elas so habitualmente conhecidas como regras, talvez pelo tom pedaggico e um tanto superegico com que ele as empregou nos seus textos. Convm lembrar que, classicamente, so quatro essas regras: a regra fundamental (tambm conhecida como a regra da livre associao de idias), a da abstinncia, a da neutralidade e a da ateno flutuante. Creio que legtimo acrescentar uma quinta regra: a do amor verdade, tal foi a nfase que Freud emprestou verdade e honestidade como uma condio sine-qua-non para a prtica da psicanlise. Essas regras permanecem vigentes em sua essencialidade, porm vm sofrendo muitas e significativas transformaes, por meio de algumas rupturas epistemolgicas e inevitveis mudanas que sucessivamente vm se processando no perfil do paciente, do analista e da prpria ideologia do processo analtico, com bvias repercusses na prtica clnica.

REGRA FUNDAMENTAL Embora essa regra aparea clara e explicitamente formulada por Freud em dois artigos tcnicos A dinmica da transferncia e Sobre o incio do tratamento, respectivamente de 1912 e 1913 (v. XII) , ela j transparece bem delineada em 1904, em seu trabalho Sobre a psicoterapia. Essa regra consistia fundamentalmente no compromisso assumido pelo analisando em associar livremente as idias que lhe surgissem de forma espontnea na mente e verbaliz-las ao analista, independentemente de suas inibies ou do fato se ele as julgasse importantes ou no. O termo fundamental era apropriado porquanto no seria possvel conceber uma anlise sem que o paciente trouxesse um contnuo aporte de verbalizaes que permitissem ao psicanalista proceder a um levantamento, de natureza arqueolgica, das represses acumuladas no inconsciente, de acordo com o paradigma vigente na poca. Como sabemos, nos primeiros tempos, na busca do ouro puro da psicanlise, contido na lembrana dos traumas psquicos, Freud instrua seus pacientes no sentido de que contassem tudo que lhes viesse cabea, sem omitir nada (1909, p. 164), e, para tanto, forava a livre associao de idias por meio de

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uma presso manual de sua mo na fronte do analisando. Posteriormente, ele deixou de pressionar fisicamente, porm continuava impondo essa regra por meio de uma condio obrigatria na combinao inicial do contrato analtico, assim como por um constante incentivo s associaes de idias no curso das sesses. No trabalho Dois artigos para enciclopdia (1923), Freud definiu com preciso as suas trs recomendaes fundamentais que, no incio de qualquer anlise, devem necessariamente constituir essa regra da livre associao de idias: 1) o paciente deve se colocar em uma posio de atenta e desapaixonada auto-observao; 2) comprometer-se com a mais absoluta honestidade; 3) no reter qualquer idia a ser comunicada, mesmo quando ele sente que ela desagradvel, quando julga que ela ridcula, no to importante ou irrelevante para o que se procura. A regra fundamental, nesses primeiros tempos, no se restringia unicamente imperiosa obrigao de o analisando cumprir com a livre associao dos pensamentos e idias; antes disso, ela se comportava como sendo a caudatria de uma srie de outras tantas recomendaes menores que os analistas impunham desde a formalizao do contrato analtico, como a de que o paciente usasse imediatamente o div, se comprometesse com seis ou, no mnimo, cinco sesses semanais, no assumisse nenhum compromisso importante sem antes analis-lo exaustivamente, o rgido emprego de definidas frmulas quanto ao modo de pagamento, e assim por diante. Tudo isso, somado s demais regras que a seguir sero abordadas, eram formuladas longa e detalhadamente para o pretendente anlise, espera de sua concordncia e comprometimento, constitua o contrato do trabalho psicanaltico, o qual, na poca, costumava durar alguns meses, ou, no mximo, alguns poucos anos. A esse respeito oportuno destacar que muitos autores atuais ainda mantm um mesmo rigor na formulao inicial do contrato analtico, sob o respeitvel argumento de que facilita o trabalho do psicanalista o fato de ter um referencial seguro para estabelecer confrontos com os desvios que, certamente, o analisando far no curso da anlise. No entanto, outros psicanalistas parece-me que a grande maioria na atualidade

preferem se limitar a deixar bem claramente combinados os aspectos referentes ao quinho de responsabilidade que o paciente deve assumir, quanto aos horrios, honorrios e frias, sendo que as demais questes (inclusive a do uso do div; a eventualidade de algum actings; o uso simultneo de medicamentos; etc.) sero examinados medida que surgirem no curso do processo analtico, hoje de durao bem mais longa do que aquelas anlises pioneiras. Alis, como j referimos, muita coisa mudou hoje, a comear pelo perfil do paciente que procura anlise. Assim, raramente nos confrontamos com aqueles pacientes que apresentavam unicamente sintomas neurticos puros, como costumavam ser os histricos, os fbicos, os obsessivos... O atual contingente de pessoas dispostas a submeter-se a um longo processo psicanaltico constitudo pelos pacientes que so portadores de transtornos da auto-estima, falso self, sofrimento narcisista, alm do fato de que os extraordinrios avanos terico-tcnicos possibilitaram que a psicanlise estenda-se para um nvel bem mais pretensioso de obteno de um crescimento mental caracterolgico profundo, e no s sintomtico e adaptativo, como o era nas primeiras dcadas. Alm disso, a psicanlise hodierna cobre um espectro bem mais amplo, especialmente o de pacientes bastante regressivos, como os psicticos, borderlines, somatizadores, perversos, drogadictos, etc. Tambm houve significativas transformaes nos fatores socioeconmicos e culturais que, somados aos anteriores, tambm concorrem para outras mudanas, como a da durao do tempo das anlises, tal como foi ilustrado por Jacobs (1996), de forma jocosa, ao dizer que antigamente os casamentos eram de longa durao e as anlises breves, enquanto hoje as anlises so longas e os casamentos breves... No entanto, a principal transformao diz respeito ao fato de que os notveis e progressivos avanos terico-prticos dos fenmenos pertinentes rea da comunicao vm possibilitando que o psicanalista compreenda de forma muito mais acurada a metacomunicao que est contida nas diversas formas de linguagem no-verbal, como o caso dos silncios, das somatizaes, da entonao vocal, da linguagem corporal e gestual, dos actings e,

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muito particularmente, a primitiva linguagem que o paciente emite pela provocao de efeitos contratransferenciais na pessoa do analista. Tambm deve ser includo o fato de que a comunicao verbal do paciente por meio da sua livre associao de idias pode estar sendo muito mais livre do que associativa, de modo a ficar a servio de -K, conforme Bion (1962) ensinou, isto , ela inconscientemente pode visar a uma mera evacuao ou mentira, ao engodo e s diversas formas de falsificao das verdades. Da mesma forma, a verbalizao das idias do paciente pode obedecer ao propsito prioritrio de atacar as capacidades de seu analista, como a de percepo e a de estabelecimento de correlaes entre os vnculos associativos, assim como o discurso do analisando tambm pode ter como meta provocar efeitos no analista que o levem prtica de contra-atuaes, e assim por diante. Tudo isso permite afirmar que a associao livre componente principal da regra fundamental no encarada na atualidade como a nica e to fundamental forma de o analisando permitir um acesso ao seu mundo inconsciente. Ao mesmo tempo, ela evoluiu da idia de uma imposio do psicanalista para a de uma permisso, com a finalidade de que o analisando fique realmente livre para recriar um novo espao no qual ele possa voltar a vivenciar antigas experincias emocionais, pensar, sentir, muitas vezes atuar e, acima de tudo, silenciar ou dizer tudo que lhe vier mente, no seu ritmo e sua moda. Igualmente, na atualidade, a associao livre tambm um requisito importante na pessoa do analista, ou seja, antes de formular a sua interpretao, ele deve proceder a um trabalho de elaborao interna, a partir de uma forma livre de processar as suas prprias associaes de idias e sentimentos. Em relao ao contedo e forma de como o paciente traz suas comunicaes ao analista, verbais ou no-verbais, creio que o terapeuta deve partir do princpio de que o paciente sempre tem razo, isto , ele pode falar ou silenciar, ser claro ou confuso, verdadeiro ou mentiroso, colocar afeto no que diz ou fazer narrativas intelectualizadas, etc. Tal afirmativa sustenta-se no fato de que essa a forma de o paciente ser na sua vida, tal como se expressa na anlise, de sorte que cabe ao

analista decodificar o que est sendo comunicado e correlacionar com as causas e propsitos dessa forma de o analisando usar a sua livre associao de idias e sentimentos.

REGRA DA ABSTINNCIA Essa recomendao de abstinncia, pelo menos de forma clara, foi formulada pela primeira vez por Freud, em Observaes sobre o amor transferncial (1915, p. 214), em uma poca na qual as anlises eram curtas e na clnica dos psicanalistas predominavam as pacientes histricas, que logo desenvolviam um estado de paixo e de atrao ertica com o analista. A isso, acresce o fato de que, medida que a psicanlise se expandia e ganhava em reconhecimento e repercusso, paralelamente tambm aumentavam as crticas contra aquilo que os detratores consideravam um uso abusivo e licencioso da sexualidade. Preocupado com a imagem moral e tica da cincia que ele criara, alm da cientfica, e com o possvel despreparo dos mdicos psicoterapeutas de ento, quanto ao grande risco de envolvimento sexual com as suas pacientes mergulhadas em um estado mental de amor de transferncia, Freud viu-se na obrigao de definir claros limites de absteno, tanto para a pessoa do analista como tambm para a do analisando. Na verdade, Freud comeou a postular essa regra a partir dos seus trabalhos tcnicos de 1912, quando se intensificaram as suas preocupaes com a imagem e a responsabilidade da expanso da psicanlise, porquanto, at ento, ele mantinha uma atitude de muita permissividade, como pode ser comprovado com a anlise, em 1909, do homem dos ratos, a quem Freud, em algumas ocasies, no transcurso das sesses, servia ch, sanduches ou arenque. Tal como o nome abstinncia sugere, essa regra alude necessidade de o psicanalista abster-se de qualquer tipo de atividade que no seja a de interpretar, portanto ela inclui a proibio de qualquer tipo de gratificao externa, sexual ou social, a um mesmo tempo que o terapeuta deveria preservar ao mximo o seu anonimato para o paciente. Dessa forma, em 1918, no trabalho Linhas de avano nas terapias psicanalticas (p. 204), Freud reitera que,

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na medida do possvel, a cura analtica deve executar-se em estado de privao, de abstinncia. Fica claro nesse texto que Freud tambm se referia ao risco de que o analista atendesse s gratificaes externas que o paciente busca, como um substituto dos conflitos internos. Por essa ltima razo, Freud estendeu pessoa do analisando a imposio de que ele se abstivesse de tomar qualquer iniciativa importante de sua vida sem uma prvia anlise minuciosa da mesma. Na sua formulao original (pode ser encontrada na pgina 200 do volume XII), Freud afirma textualmente que [...] protege-se melhor o paciente dos prejuzos ocasionados pela execuo de um de seus impulsos, fazendo-o prometer (o grifo meu) no tomar quaisquer decises importantes que lhe afetem a vida durante o tempo de tratamento, por exemplo, no escolher qualquer profisso ou objeto amoroso definitivo, mas adiar todos os planos desse tipo para depois do seu restabelecimento. claro que essa recomendao continua sendo muito importante, especialmente quanto ao fato, acrescento eu, de que a melhor forma de o analista atender ao seu paciente a de entender as suas necessidades, desejos e demandas, nica forma de evitar o risco de que essas sejam substitudas por actings, por vezes de natureza maligna Tamanha era a preocupao de Freud com a possibilidade de o analista ceder tentao de um envolvimento sexual com as pacientes que ele utilizou a metfora de um radiologista que deve se proteger com uma capa de chumbo contra a incidncia dos efeitos malficos dos raios X. Sucessivas geraes de psicanalistas levaram essa recomendao ao p da letra e, tal como a metfora sugere, carregaram para o campo analtico essa pesada proteo plmbea, de forma a manter-se o mais distante possvel, de forma rgida, de qualquer aproximao mais informal, quer dentro quer fora do consultrio. Acredito que essa obedincia evitao de uma aproximao com o paciente, levada ao extremo, contribua para a instalao de um campo fbico entre o analista e o analisando, muitas vezes servindo como uma racionalizao cientfica a servio de uma real fobia por parte do psicanalista, ou seja, o medo dele

chegar mais perto de aspectos, temidos por ele como sendo perigosos. De igual modo, no deve ser descartada, tambm, a possibilidade de que, alm de um distanciamento fbico, no poucas vezes uma excessiva abstinncia por parte do terapeuta pode estar a servio de uma, inconsciente, retaliao ou de um disfarado sadismo seu em relao ao paciente. Assim, esse analista, sem se dar conta, pode estar machucando o paciente, enquanto pensa que est, admiravelmente, aplicando a preconizada regra da abstinncia, e que Freud orgulhar-se-ia dele. No entanto, na atualidade, muita coisa mudou na prtica psicanaltica: o perfil emocional e situacional do paciente que procura anlise bem diferente daqueles dos primeiros tempos, as condies sociolgicas e econmicas tambm so completamente diferentes, os conhecimentos tericos e tcnicos dos psicanalistas ampliaram-se em extenso e profundidade, os objetivos a serem alcanados tambm sofreram profundas modificaes, as anlises so mais longas e, por conseguinte, temos mais tempo, mais liberdade e menos medo para interagir intimamente com os analisandos. Assim, sem nunca perder a necessria preservao do setting normatizador e delimitador, a maioria dos analistas atuais trabalha de uma forma algo mais descontrada, o clima da anlise adquiriu um estilo mais coloquial, com uma menor evitao de aproximao (que, como j aludimos, adquiria uma natureza fbica). Alm disso, h um certo abrandamento do superego analtico (o qual herdeiro das instituies que o formaram e modelaram como psicanalista), de modo a possibilitar que o analista possa sorrir, ou rir, durante a sesso, responder a algumas incuas perguntas particulares, dar algum tipo de orientao, evidenciar algum tipo de emoo, no ter pavor de que aparea alguma fissura no seu anonimato, etc. Em outras palavras, aplicar rigidamente a regra da abstinncia e do anonimato, nos termos em que foram originalmente recomendadas por Freud, nas anlises mais longas de hoje, seria impossvel e conduziria para um clima de muita falsidade, alm de um incremento da submisso e parania. Pode-se dizer que, na psicanlise praticada hoje, o eixo em torno do qual deve girar a abstinncia por parte do analista no tanto o

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que se refere ao amor de transferncia at porque as pacientes histricas tpicas da poca de Freud no so as que prevalecem na clnica atual dos psicanalistas e, alm disso, a psicanlise avanou muito em compreenso e manejo desses casos, embora, claro, esse risco de envolvimento continua existindo e preocupando. O significado maior da necessidade atual do cumprimento da regra da abstinncia, por parte do psicanalista, inclina-se mais para os riscos que esto ligados configurao narcisista deles prprios. Assim, vale destacar alguns desses riscos, como o caso de o analista gratificar os desejos manifestos pelo paciente nos casos em que tais desejos esto visando a compensar deficincias internas suas , assim impelindo o terapeuta a substituir um necessrio entender por um infantilizador e narcisstico atender. Da mesma forma, deve ser levada em conta a possibilidade, nada rara, de o psicanalista impor a sua grandiosidade narcisstica como uma forma de usar o analisando como um prolongamento dele, com o objetivo de conseguir uma realizao pessoal, embora s custas de uma atrofia da autonomia e autenticidade do paciente. E assim por diante. Deve ficar claro que, no obstante a abstinncia aludir diretamente suspenso do desejo do analista, isso no significa a morte do desejo, a desistncia de desejar e, da mesma maneira, no significa que ele v anular os desejos do analisando. Um bom exemplo para essa ltima situao a que se refere curiosidade do analisando, a qual, curiosamente, foi considerada pelos nossos maiores autores, de forma genrica, a partir do ngulo da patogenia, e no daquilo que a curiosidade tambm tem de saudvel e estruturante. Assim, Freud abordou a curiosidade sob a perspectiva da criana excluda da cena primria; M. Klein privilegiou o enfoque centrado no desejo da criana pequena em invadir o interior do corpo da me para poder controlar e tomar posse dos tesouros que a sua curiosidade, tecida com as fantasias inconscientes, faz ela imaginar que a me os possui, como forma de pnis do pai, de fezes idealizadas e de bebs; Bion acentuou os aspectos da curiosidade ligada arrogncia, tal como foi a de dipo ao desafiar aos deuses e querer chegar verdade

a qualquer custo, pelo que pagou o altssimo preo que o mito nos relata. O importante que o psicanalista, merc de uma abstinncia firme e coerente, porm benevolente e no-intrusiva, consiga discriminar quando uma manifesta curiosidade do paciente em relao a ele est a servio de uma patologia ou guarda um propsito sadio. No primeiro caso, possvel observar que o paciente no est interessado nas interpretaes do analista que o levassem a fazer reflexes, mas, sim, que a sua curiosidade, tal como uma sonda meteorolgica, procura penetrar na mente do terapeuta para descobrir o que este quer ou no quer, para assim manipul-lo, ou com fins de seduo e submetimento, ou para triunfar sobre ele. No caso de uma curiosidade sadia, nada mais desastroso que o analista responder com um silncio glido ou com uma forada pseudo-interpretao a uma pergunta incua do paciente que, como hiptese, pode justamente estar expressando um enorme esforo para vencer uma inibio, um passo para ensaiar uma aproximao mais livre e afetiva ou um exerccio para reexperimentar uma curiosidade que, no passado, lhe foi proibida e significada como daninha. Uma faceta correlata ao aspecto exposto o que diz respeito aos encontros sociais, nos quais o psicanalista e o analisando partilharo de um mesmo espao fora do setting psicanaltico. At certo tempo atrs, os psicanalistas, de modo geral, evitavam ao mximo um encontro dessa natureza, e muitos, inclusive, incluam no andamento do contrato analtico uma clusula para que o paciente se abstivesse de tais aproximaes. Isso era mais freqente nas situaes das anlises didticas e, funcionando como um modelo de identificao, os sucessivos analistas costumavam adotar a mesma atitude com todos os seus outros pacientes comuns. Os psicanalistas mais veteranos so testemunhas do quanto, em muitas sociedades psicanalticas, a referida evitao, inclusive em eventos cientficos, atingia um grau de fobia em ambos do par analtico. A organizao de algum encontro social exigia uma verdadeira ginstica por parte do anfitrio para manter as devidas evitaes de qualquer aproximao. Na atualidade, continua sendo recomendvel que

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se evite uma aproximao que represente ser demasiado ntima, porm os psicanalistas encaram esses encontros ocasionais com uma naturalidade muito maior, pois esto conscientes de que os pacientes no so bichos, no h por que tem-los (a recproca verdadeira). Ademais, o analista aprendeu a melhor utilizar uma discriminao entre circunstncias distintas, e mesmo na hiptese de que o aludido encontro promova uma turbulncia ou esteja se prestando a um acting, perfeitamente possvel isso ser analisado como qualquer outra realidade psquica do vnculo analtico. Igualmente, a situao relativa aos presentes, com que muitos pacientes brindam seus analistas, merece uma considerao, dada a freqncia com que acontece. evidente que em muitas situaes analticas o presentear pode estar a servio de alguma forma de acting, submisso ou defesa manaca; no entanto, em inmeras outras ocasies, como no Natal, por exemplo, um presente de dimenses adequadas pode ser naturalmente aceito pelo analista, sem a obrigao de uma sistemtica anlise do porqu daquele presente. Assim, creio que um equvoco tcnico fazer uma rejeio pura e simples de qualquer forma de presente sob a alegao, por parte do analista, de que ele est obedecendo regra da abstinncia, at mesmo pela singela razo de que muitas vezes, para determinados analisandos, o ato de ele presentear o terapeuta pode estar representando um sensvel progresso, o qual deve ser analisado e reconhecido. Como se pode deprender, a regra da abstinncia tambm era extensiva aos analisandos, tanto que, no incio do movimento da psicanlise, fazia parte do contrato analtico que eles se comprometessem a se abster de tomar a iniciativa de qualquer ato importante, sem antes submet-la anlise com o analista. Ainda em relao regra da abstinncia, e intimamente ligada a ela, ganha relevncia a recomendao de Bion de que o psicanalista deve se abster de funcionar com o seu psiquismo saturado por memrias, desejos e nsia de compreenso, sendo que tal postulao nos remete seguinte regra de Freud, a da ateno flutuante. Nesse contexto, isso implica em que o analista tambm deveria se abster de fazer apontamentos no transcurso das sesses, ou de grav-las, embora com o consentimento

do analisando, pelo fato de que, de alguma forma, essa prtica influi negativamente na referida ateno flutuante.

REGRA DA ATENO FLUTUANTE Freud estabeleceu, como equivalente regra fundamental para o analisando, uma tambm para o analista, a conhecida regra da ateno flutuante. Essa expresso, na Standard Edition brasileira, est traduzida ora como ateno uniformemente suspensa (1912, p. 149) ora como imparcialmente suspensa (p. 291). De forma anloga a Bion e antecipando-se a este autor , em Recomendaes ... (1912), Freud postulou que o terapeuta deve propiciar condies para que se estabelea uma comunicao de inconsciente para inconsciente e que o ideal seria que o analista pudesse cegar-se artificialmente para poder ver melhor. Ao complementar essa regra de Freud, Bion argumenta que esse estado de ateno flutuante bastante til para permitir o surgimento, na mente do analista, da importante capacidade, latente em todos, de intuio (vem dos timos latinos in + tuere, ou seja, olhar para dentro; uma espcie de terceiro olho), a qual costuma ficar ofuscada quando a percepo do analista feita unicamente pelos rgos dos sentidos. Uma questo que comumente costuma ser levantada refere-se possibilidade de o analista atingir a real condio de cegar-se artificialmente e despojar-se de seus desejos, da memria e de seus prvios conhecimentos tericos. A resposta que me ocorre que no h nenhum inconveniente que o terapeuta sinta desejos ou quaisquer outros sentimentos, assim como a memria de fatos ou teorias prvias, desde que ele esteja seguro que a sua mente no est saturada pelos aludidos desejos, memrias e conhecimentos. Igualmente, necessrio que o terapeuta tenha uma idia bem clara desse risco, de modo a que consiga manter uma discriminao entre os seus prprios sentimentos (pode ser um estado de expectativa da realizao de desejos, como tambm pode ser o de uma apatia, medo, excitao ertica, tdio, sensao de

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paralisia e impotncia, etc.) e aquilo que prprio da situao analtica. Essa condio conseguida pela capacidade de manter uma dissociao til da funo do seu ego psicanaltico, de modo a estabelecer as diferenas e o reconhecimento das diversas reas do seu mapa psquico, inclusive daquelas que so de sua vida particular, por vezes com emoes intensas e que nada tm a ver com a situao analtica. Ao mesmo tempo, essa dissociao til possibilita-lhe conservar um estado de teorizao flutuante de seus conhecimentos terico-tcnicos, ao lado de uma ateno flutuante tambm dirigida aos seus prprios sentimentos, sem prejuzo da sua funo de rverie. Pensa-se que tanto a ateno flutuante, de Freud, quanto o sem memria, sem desejo..., de Bion, equivalem a um estado mental de pr-conscincia que, portanto, propicia ao analista estar ligado ao mesmo tempo aos fatos externos e conscientes, assim como a uma rea do inconsciente que lhe possibilita uma escuta intuitiva, a qual favorece a arte e a criatividade psicanaltica. O contrrio de uma ateno livremente flutuante seria o estado mental do psicanalista de uma ateno excessivamente dirigida, a qual pode ser patognica, tal como pode ser exemplificado com uma participao ativa do analista, com a qual ele pretende colher informaes que no sejam pertinentes situao analtica, mas, sim, que mais atendam sua curiosidade pessoal, inconsciente ou mesmo consciente. Nesse mesmo contexto, em alguma situao mais extrema, este analista estar atuando como uma criana escopoflica (voyeurista), o que pode gerar um vnculo transferencial-contratransferencial de natureza perversa. Convm destacar que o analista que tentar levar a regra da ateno flutuante rigorosamente ao p da letra trabalhar um estado de desconforto, devido a culpas, e com uma sensao de fracasso pessoal, pois impossvel sustentar essa condio durante todas as sesses e sempre , sem que eventualmente ele tenha suas distraes, divagaes, desejos, cansao, algum desligamento... Alis, o possvel surgimento de imagens na mente do analista enquanto o paciente fala sempre foi considerado como sendo uma provvel distrao

e alheiamento do terapeuta, no entanto, na atualidade, isso est sendo valorado como uma possibilidade de que se trate de ideogramas (termo empregado por Bion), ou seja, uma importante forma onrica de comunicao por intermdio de imagens, por parte do paciente, de algo que vai alm das suas palavras e da captao pelos rgos dos sentidos do analista.

REGRA DA NEUTRALIDADE A abordagem mais conhecida de Freud a respeito dessa regra aquela que consta em suas Recomendaes..., de 1913, na qual ele apresenta a sua famosa metfora do espelho, pela qual ele aconselhava aos mdicos que exerciam a terapia psicanaltica que o psicanalista deve ser opaco aos seus pacientes e, como um espelho, no lhes mostrar nada, exceto o que lhes mostrado (p. 157). Freud representava essa recomendao como sendo a contrapartida da regra fundamental exigida ao paciente. O termo neutralidade (deriva do timo latino neuter que significa nem um, nem outro), embora designe um conjunto de medidas tcnicas que foram propostos por Freud no curso de vrios textos e em diferentes pocas, no figura diretamente em nenhum deles. Nas poucas vezes em que esse termo aparece nos escritos de Freud, a palavra original em alemo indifferenz, cuja traduo mais prxima imparcial, porm no vamos ficar indiferentes possibilidade, no to incomum, de que muitos terapeutas confundam um sadio estado mental de imparcialidade neutra com o de uma verdadeira indiferena, bastante deletria para a anlise, at mesmo porque muitos autores acreditam que a recomendao que Freud fazia acerca da neutralidade era to rigorosa que o analista praticante era incitado a, de fato, manter uma indiferena. Por outro lado, o conceito de neutralidade deve se estender aos prprios desejos e fantasias do analista (de uma forma equivalente ao sem memria... de Bion), de modo a possibilitar que ele esteja disponvel para os pontos de vista dos seus analisandos, diferentes dos seus, sem ter que apelar para um reducionismo sistemtico aos seus valores prvios, assim como, tambm, para que ele ocasionalmente aproveite a profunda interao com o seu

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analisando e possa ressignificar as suas prprias experincias emocionais antigas. Classicamente, essa regra refere-se mais estrita e diretamente necessidade de que o analista no se envolva afetivamente com o seu paciente, tal como sugere a metfora do espelho, j mencionada. Penso que essa comparao de Freud peca pelo inconveniente de fazer supor que ele recomendava que o analista deva se comportar na situao analtica exatamente como um espelho material, ou seja, como a fria superfcie de um vidro recoberta com uma amlgama de prata, unicamente pesquisando, decodificando e interpretando mecanicamente. A partir da compreenso de que essa metfora do espelho no podia ser levada ao p da letra, pode-se dizer que a concepo da regra da neutralidade vem mudando substancialmente. Hoje acredita-se que o analista deve funcionar como um espelho, sim, porm no sentido de que seja um espelho que possibilite ao paciente mirar-se de corpo inteiro, por fora e por dentro, como realmente ele , ou que no , ou como pode vir a ser! Alm disso, tambm penso que o terapeuta deve se envolver afetivamente com o seu analisando, desde que ele no fique envolvido nas malhas da patologia contratransferencial, sendo que essa ltima condio de estado mental do analista fundamental para possibilitar o desenvolvimento do analisando, tal como nos sugere a formao dessa palavra: desenvolvimento alude retirada (des) de um envolvimento patognico. No sentido absoluto do termo, a neutralidade um mito, impossvel de ser alcanado, at mesmo porque o psicanalista um ser humano como qualquer outro e, portanto, tem a sua ideologia e o seu prprio sistema de valores, os quais, quer ele queira ou no, so captadas pelo paciente. Alm disso, as palavras e atitudes do analista tambm funcionam com um certo poder de sugestionabilidade ( diferente de uma sugesto ativa), como pode ser exemplificado com o simples fato de que a escolha que o analista faz daquilo que ele julga que merece ser interpretado, em meio a outras possibilidades de enfoque interpretativo, propiciadas pelo discurso do analisando, e mais o seu modo e estilo de interpretar fazem transparecer a sua personalidade e exercem uma certa influncia no destino do processo anal-

tico. A questo que merece uma reflexo mais acurada se a neutralidade absoluta desejvel ou se, pelo contrrio, ela condiciona a uma atividade analtica assptica e fria. A neutralidade, suficientemente adequada, somente surge quando o analista resolveu a sua contratransferncia acerca de determinado conflito provindo do paciente, assim podendo integrla sua funo interpretativa. Resta acrescentar que, aliado a um reconhecimento dos seus sentimentos contratransferenciais, tambm os conhecimentos tericos do analista favorecem um adequado desempenho da regra da neutralidade.

REGRA DO AMOR S VERDADES Em diversas passagens de seus textos tcnicos, Freud reiterou o quanto considerava a importncia da verdade para a evoluo exitosa do processo psicanaltico. Mais exatamente, a sua nfase incidia na necessidade de que o psicanalista fosse uma pessoa veraz, honesta, verdadeira, e que somente a partir dessa condio fundamental que a anlise poderia, de fato, promover mudanas verdadeiras nos analisandos. Dessa firme posio de Freud, podemos tirar uma primeira concluso: a de que mais do que unicamente uma obrigao de ordem tica, a regra do amor s verdades tambm se constitui como um elemento essencial de tcnica de psicanlise. Em relao ao compromisso com a tica, oportuno incluir que tambm diz respeito necessidade de o psicanalista no emitir julgamentos a respeito de terceiras pessoas, muitas vezes inclusive de colegas, tendo em vista que os pacientes os convidam para tal quebra de tica por meio de um inconsciente jogo sutil e provocador veiculado por intrigas, insinuaes, proposio de negcios, envolvimento amoroso e afins. Talvez o problema tico mais srio de todos e que, esporadicamente, acontece em todas as sociedades psicanalticas seja aquele concernente aos envolvimentos amorosos entre terapeuta e paciente. No mundo analtico, algumas sociedades so mais intransigentes quanto a essa transgresso tica, a ponto de execrarem e punirem o filiado com a suspen-

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so das atividades e at mesmo com a expulso do corpo societrio, enquanto outras instituies so mais brandas e procuram discriminar cada situao em separado. Mas no resta dvida que este um tema altamente polmico e controvertido entre os analistas, e tudo indica que so de ocorrncia mais freqente que possa parecer, j que os escndalos mais ruidosos acontecem quando se torna pblico o envolvimento sexual do analista com o paciente ou quando, paradoxalmente, de forma corajosa, o casal decide assumir publicamente o seu enlace. Em relao a esse to delicado assunto, creio ser bastante oportuno reproduzir o ponto de vista de Daniel Widlocher, atual presidente da IPA, que, em um artigo publicado no Livro anual de psicanlise, XIV (2000, p. 15), assim se pronunciou: [...] O que importa que os limites da transgresso sexual no sejam, necessariamente, um deslize trivial nem um pecado imperdovel. Ademais, o mesmo autor ressalta que, embora s as transgresses sexuais repercutam intensamente, existem, com relativa freqncia, outras, as transgresses ticas, dissimuladas por parte de analistas, como so os platnicos vnculos romnticos, alm do fato de que poder e dinheiro so motivos to fortes de seduo quanto o sexo. Freud estendia a sua postulao da indispensabilidade da honestidade e verdade tanto pessoa do terapeuta quanto do paciente. Em relao ao primeiro, ningum contesta a validade dessa assertiva de Freud, a ponto de podermos afirmar que se o tcnico que labora como analista no tiver suficientemente esse atributo de ser verdadeiro, o melhor que ele tem a fazer mudar de especialidade. Quanto pessoa do analisando, as coisas tm mudado um pouco, se partirmos do vrtice de que o paciente est no seu papel de fazer aquilo que ele sabe fazer, e no seu ritmo, cabendo ao analista a responsabilidade de tentar tornar egodistnica uma caracterologia falsa e mentirosa do analisando e, a partir da, procurar modificar essa patologia, tanto atravs de uma anlise profunda das motivaes inconscientes de tal comportamento como por meio de uma identificao com a postura de amor s verdades que o analista vier a demonstrar de forma consistente e coerente.

Tais aspectos vm merecendo uma considerao especial, a ponto de Bion, em um dos seus textos, lanar a pergunta, hoje clssica: possvel analisar um mentiroso?, e, como resposta, d a entender que, em certos casos, possvel. Alis, Bion foi o autor que mais se aproximou dos problemas referentes s verdades, s falsidades e s mentiras na situao psicanaltica, principalmente nos escritos em que ele estuda o vnculo do conhecimento (K) ou o seu oposto (-K) quando a mente do analisando (e, muitas vezes, a do analista) estiver mais voltada para o no conhecimento de verdades penosas, as externas e as internas. Por outro lado, tambm enfatizou o fato de que todo e qualquer indivduo, em algum grau, faz uso de mentiras, falsificaes e evaso de certas verdades. A importncia que Bion dedicou s verdades foi tamanha, que ele chegou a afirmar que [...] as verdades representam para o psiquismo o mesmo que os alimentos representam para o organismo; isto , sem o alimento da verdade o psiquismo morre. Da mesma forma, em Cogitations (1990), afirma, entre outras coisas em relao verdade, que ela algo que o homem precisa sentir na atitude que as outras pessoas tm em relao a si e que, podemos acrescentar, um sujeito (como algum paciente na situao analtica) pode sentir que lhe falta uma capacidade para as verdades, quer seja para escut-las, para o exerccio da curiosidade, para comunic-las ou at mesmo para desej-las. No entanto, necessrio esclarecer que a verdade a que estamos nos referindo no tem conotao de ordem moral e, muito menos, representa uma recomendao para que o analista saia a uma obsessiva caa s verdades negadas ou sonegadas pelo paciente, at mesmo porque o conceito de verdade absoluta muito relativo. A propsito, cabe lembrar que, j no incio do sculo XX, o matemtico Poincar recomendava que no se deve confundir amor verdade com um desejo de certeza, pois, em nosso mundo relativo, toda certeza uma mentira. Antes dessa caada verdade, como foi frisado, o importante a aquisio de uma atitude de ser verdadeiro, especialmente consigo, nico caminho para atingir um estado de liberdade interna, o que seguramente o bem

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maior que um indivduo pode obter. De fato, verdade e liberdade so indissociveis entre si e no por nada que na Bblia Sagrada consta um trecho de uma profunda e milenar sabedoria: [...] s a verdade vos libertar [...]. Esta regra tcnica inerente ao amor verdade parte de uma condio mais ampla na pessoa do analista que vai muito alm de unicamente uma capacidade para entender e habilidade para interpretar podendo ser denominada atitude psicanaltica interna e que, na contempornea psicanlise vincular, assume uma importncia fundamental, pois implica a indispensabilidade de demais atributos mnimos, como so os de empatia, de intuio, de rverie e outros.

UMA OUTRA REGRA: A PRESERVAO DO SETTING Alm dos aspectos destacados, inegvel que um uso adequado das regras tcnicas implica necessariamente a preservao do setting institudo. Como j foi visto, cabe ao enquadre a primacial funo de normatizar, delimitar, estabelecer a assimetria (os lugares, os papis e as funes do analista e do paciente no so simtricos), bem como a no-similaridade (eles no so iguais). Caso contrrio, o analista tender a contra-atuar, e haver uma confuso entre os lugares e os papis de cada um dos integrantes do par analtico. Assim, tambm funo do enquadre manter um contnuo aporte do princpio da realidade, que se contrape ao mundo das iluses prprias do princpio do prazer do paciente. Por todas essas razes, no deve caber dvida quanto relevante necessidade de que as combinaes feitas no contrato analtico e que compem o setting devam ser preservadas ao mximo, o que no o mesmo que apregoar o uso de uma rigidez obsessiva cega e surda. Embora possa parecer paradoxal, essa preservao do enquadre particularmente necessria para com os pacientes bastante regressivos, tendo em vista que eles tm um acentuado prejuzo na noo de limites e na aceitao das inevitveis privaes, das frustraes e no reconhecimento das, tambm inevitveis, diferenas entre eles e os outros.

A propsito dessa afirmativa, isto , de que a manuteno do enquadre no deve ser obsessivamente rgida, oportuno lembrar o fato bem conhecido de que Freud, na prtica do seu trabalho clnico, no apresentou uma coerncia entre o que ele professava (o cumprimento rigoroso das recomendaes tcnicas que aqui so enfocadas) e o que ele praticava ( sabido que Freud algumas vezes analisava durante uma caminhada com algum paciente, outras vezes ele charlava amenidades, trocava presentes, aconselhava, admoestava, de forma indireta forava os pacientes a trazerem associaes que confirmassem suas teses prvias). Isso, sem levar em conta o fato de ele ter analisado o pequeno Hans por meio do mtodo de usar o pai do menino como portavoz de suas interpretaes, assim como ele tambm utilizou a introduo de um parmetro com o seu paciente conhecido como o homem dos lobos, ao fixar-lhe uma data de trmino da anlise, caso ele continuasse no melhorando... e assim por diante. claro que eram outros tempos e outros eram os paradigmas psicanalticos, no entanto, grande parte dessa incoerncia de Freud entre o que ele escrevia e o que fazia deve ser creditada ao fato, antes assinalado, de que ele se sentiu obrigado a coibir abusos de outros terapeutas ainda muito malpreparados, sendo que sua responsabilidade pela preservao da nova cincia aumentou, pois nessa poca aconteceram as dissidncias de Adler e Jung, e a psicanlise estava em grande expanso em meio a muitas crticas e um certo halo de libertinagem. Assim como Freud utilizou com o homem dos lobos recurso no-convencional em psicanlise, o qual, desde a contribuio de K. Eissler (1953), podemos chamar de parmetro, cabe indagar um ponto que sempre se manteve controvertido entre os psicanalistas: desejvel ou indesejvel o uso de parmetros por parte do psicanalista? Recordemos que esse termo foi utilizado por Eissler para referir-se s intervenes que, embora sejam extra-analticas, no alteram a essncia do processo psicanaltico. No entanto, muitos autores tm argumentado que muito difcil estabelecer os limites entre o que seja, ou no, uma alterao da essncia psicanaltica, sendo que,

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para evitar precedentes que possam desvirtuar a necessria preservao das regras tcnicas e do setting, eles se posicionam contra a incluso de parmetros que se afastem da neurose de transferncia. Pessoalmente, penso como Green, que, ao estudar a obra de Winnicott, afirma: O essencial no a eventual ruptura do setting, mas o fato de que este possa ser sempre retomado, sendo bvio, creio, que isso implica a condio mnima de que o psicanalista tenha uma slida experincia clnica e que domine muito bem aquilo que ele est fazendo. Tambm concordo com Loewenstein, que, j em 1958, afirmou duvidar que alguma vez algum tenha conseguido levar a cabo uma anlise ter feito mais do que interpretar. De igual modo, gostaria de fazer minhas as palavras de Theodore Jacobs (1996, p. 79-80) quando ele afirma que:
[...] H situaes em que a aderncia estrita postura analtica pode, ironicamente, trabalhar contra o progresso analtico [...] H momentos em que necessrio fazer um comentrio que relaxa uma tenso insuportvel, que reconhece uma realizao, que soa como um sinal de precauo, que sutilmente aponta uma direo ou que oferece uma palavra de incentivo. Para aliviar a conscincia do analista, tais intervenes geralmente contm uma camada externa de interpretao, mas este

artifcio no ilude o analisando e nem o psicanalista.

Todas essas consideraes tecidas acerca da importncia do setting como uma funo ativa e determinante do processo analtico permitem concluir que, para o psicanalista, representa ser uma arte conseguir manter o setting preservado no que este tem de essencial, a um mesmo tempo em que ele no caia no extremo de um dogmatismo enrijecido ou na cega obedincia aos cnones oficiais. Essa ltima condio a nica forma de ele propiciar um espao de alguma flexibilidade e muita criatividade, para si e para o analisando. Indo mais alm, coerente com a relevncia atribuda ao enquadre do campo analtico, creio que seria vlido considerarmos a obrigatria preservao do setting, dentro dos limites assinalados, como sendo uma sexta regra tcnica. Como concluso, pode-se dizer que assim como h a violncia da interpretao conceito de P . Aulagnier (1975), para quem a violncia dos pais (ou do analista) tanto pode ser inevitvel e estruturante quanto, tambm, excessiva, intrusiva e desestruturante tambm h a violncia da imposio de preconceitos e de regras tcnicas universais, quando o psicanalista no leva em conta as peculiaridades pessoais de cada analisando e de cada situao analtica em particular.

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A Pessoa Real do Analista no Processo Psicanaltico
Por mais tentado que possa se sentir o analista a se tornar o educador, o modelo e o ideal de seus pacientes, qualquer que seja o desejo que tenha de mold-los sua imagem, ele precisa lembrar-se de que esse no o objetivo que procura atingir na anlise e at de que fracassar em sua tarefa entregando-se a essa tendncia. Assim agindo, ele apenas repetiria o erro dos pais cuja influncia sufocou a independncia da criana e substituiria a antiga sujeio por uma nova. S. Freud (1940)

Existe uma polmica entre os psicanalistas um tanto recente, que, entretanto, vem se intensificando cada vez mais relativa seguinte questo: a interao paciente-analista que permeia o curso da anlise e a sua matria-prima fundamenta-se unicamente nas vicissitudes e diferentes configuraes do fenmeno transferencial-contratransferencial ou, indo alm disso, a pessoa real do terapeuta, com seus atributos fsicos e emocionais, conjunto de valores, jeito de ser, sua conduta na vida real e idiossincrasias pessoais, tambm exerce uma decisiva importncia no desenvolvimento do processo analtico? Os autores que defendem a primeira posio argumentam que as eventuais falhas e atrapalhaes na atitude analtica do psicanalista devem-se a reas de sua personalidade que no foram suficientemente resolvidas na sua anlise pessoal ou se devem s inevitveis manifestaes do efeito contratransferencial inconsciente, resultantes das macias cargas transferenciais projetadas pelo paciente, provindas de seu psiquismo interior. Nesse caso, cabe deduzir que a pessoa do analista no mais do que uma simples pantalha transferencial, na qual so projetados os diversos elementos constituintes pulses e demandas do id, representaes e funes do ego, ameaas e expectativas do superego, alm dos objetos e configuraes objetais internalizados , independentemente de quem e como na realidade a pessoa do seu terapeuta.

Assim, para esses autores, o vnculo analtico mantm-se inaltervel na sua essncia, variando, isto sim, a maior ou menor capacidade do analista em detectar e manejar os sentimentos transferenciais, concomitantes com as respectivas reaes contratransferenciais, s vezes dificlimas de serem suportadas. Para a corrente que defende este ponto de vista, as eventuais falhas do analista ou uma influncia negativa no andamento do processo analtico devido sua participao sempre sero debitadas a uma contratransferncia patognica logo, falta de uma melhor anlise pessoal. Por outro lado, tambm existe um contingente de autores, menos numeroso que o anterior, verdade, que defende uma idia contrria, ou seja, eles consideram que a pessoa real do analista empresta uma caracterstica singular, muito especial, para cada paciente em particular, o que, por si s, tambm funciona como um importante fator que concorre para o xito ou o fracasso analtico. Fundamentado na minha experincia pessoal de aproximadamente quatro dcadas no trato psicanaltico de pacientes os mais distintos possveis, juntamente com uma longa experincia de supervisor, e de uma gradativa, porm continuada, transformao pessoal ao longo destes anos no que se refere aos vrtices tericos e ao manejo tcnico, integro-me na segunda corrente. Os principais argumentos dos analistas que defendem esse segundo ponto

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de vista fundamentam-se em mltiplos aspectos, como os seguintes: O primeiro deles baseia-se em trabalhos de alguns psicanalistas norte-americanos, como, por exemplo, os de Judith Kantrowitz e colaboradores (1986). Esses, em Nova York, pesquisaram durante longos anos o que denominam match (a melhor traduo para o portugus encontro), cujo conceito alude ao fato de que, indo alm dos fenmenos transferenciais e contratransferenciais, as caractersticas reais de cada um do par analtico, quer de afinidade, de rejeio e, principalmente, da presena de possveis pontos cegos no analista, segundo pesquisas de longa durao (por meio de pr e ps-testes psicolgicos, manuteno de uma correspondncia continuada, com eventuais entrevistas de avaliao) que esses especialistas realizaram, podem determinar uma decisiva influncia no curso de qualquer anlise. Assim, conforme a reconhecida seriedade dessas pesquisas, ficou constatado que um mesmo paciente analisado por dois psicanalistas, de uma mesma competncia e seguidores de uma mesma corrente psicanaltica, pode evoluir muito mal com um deles e de forma muito bem-sucedida com o outro, e vice-versa. Tambm pode acontecer que determinados nveis da estruturao psquica do paciente (por exemplo, a sexualidade) podem muito bem evoluir com um analista e estagnar com o mesmo profissional em um outro nvel (por exemplo, a rea do narcisismo), podendo o inverso ocorrer em uma anlise feita com outro psicanalista, ou seja, a evoluo da anlise em grande parte depende bastante da peculiaridade do encontro analtico. um fenmeno equivalente ao que se passa no campo amoroso, no qual uma determinada pessoa cortejada por vrios pretendentes apaixona-se por um deles unicamente, muitas vezes contrariando a expectativa de todos que acompanhavam a sua trajetria afetiva, mas que o apaixonado explica com o sentimento de que se formou uma qumica especial. Cabe estabelecer uma distino entre dois significados que a expresso pessoa real do analista comporta. A primeira delas aquela que leva em conta aspectos exteriores, visveis, tais como o seu sexo, a sua idade, se o analista solteiro, casado ou separado, como so seu cnjugue e os eventuais filhos, qual a ima-

gem que o analista passa aos demais, a corrente psicanaltica que segue, sua etnia, sua tica, sua esttica, seu conceito junto aos seus pares, a sua participao em congressos, o seu comportamento em situaes sociais, a imagem que desperta nos pacientes que analisa e que a transmitem a outras pessoas, nem sempre em uma linguagem verbal, mas que definem uma maneira de ser real do analista como pessoa. A fim de comprovar essas afirmativas, lano uma pergunta: no verdade que quando escolhemos um analista para algum familiar, ou amigo particularmente querido nosso, mais do que o seu prestgio profissional, optamos por eleger um terapeuta que nos passa uma sensao boa de como ele como gente, se o jeito real dele vai encaixar bem com aquela pessoa que, cheios de esperana, estamos encaminhando para um tratamento analtico? Um segundo significado psicanaltico de pessoa real aquele que, indo alm dos sinais e fatores exteriores aludidos, refere ao fato de que uma adequada, ou no, conduta psicanaltica depende bastante de sua maneira de decodificar o material do paciente e formular a interpretao. Trata-se, na verdade, de um algo mais que lhe imanente (isto , aquilo que existe sempre em um determinado objeto e inseparvel dele), autntico, que forjado, desde sempre, na formao do seu psiquismo e do seu esprito e que, provindo das profundezas da pessoa do analista, consegue transmitir algo mais transparente do que as caractersticas que esto mais manifestas na superfcie. Com outras palavras: o conceito de pessoa real do analista adquire validao e significativa importncia na prtica analtica, segundo o critrio primordial de que isso acontece quando a essncia do analista impe-se sua aparncia.

ASPECTOS REAIS, EXTERIORES Relativamente aos aspectos que caracterizam a pessoa real baseada nas suas manifestaes exteriores, vale a pena esmiuar alguns deles. Assim, quanto idade do terapeuta, sempre cabe a pergunta relativa ao fato de se um terapeuta jovem pode ser adequado para atender uma pessoa de bastante mais idade ou se, pelo contrrio, um analista relativamente ido-

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so pode tratar uma criana ou adolescente, por exemplo. No meu modo de entender, deve ser respeitada a vontade inicial que o(a) provvel paciente manifesta diante da idade de um determinado analista a quem foi encaminhado. Cabe ao terapeuta que o est avaliando com vistas a tom-lo em tratamento ser sensvel a ponto de abrir um espao para o paciente ter a liberdade para opinar e se posicionar, de acordo com os seus sentimentos, o que no significa que sua deciso no deva ser discutida. Com essa ressalva, acredito que a idade no faz a maior diferena: por exemplo, tenho notado que pacientes adolescentes, ao contrrio do que pode parecer a uma primeira vista, at gostam da idia de se tratar com analista algo idoso, porquanto, no fundo, esto espera de um novo modelo parental, algum que preencha as faltas que foram decorrentes de limitaes dos pais. A outra hiptese, a de uma pessoa mais velha vir a se tratar com um jovem, pode representar um entrave se houver significativa diferena intelectual, na experincia de vida e cultural a favor do paciente; caso contrrio, no vejo maior contra-indicao. Em relao ao sexo biolgico do terapeuta, fao as mesmas consideraes iniciais que destaquei na abordagem da idade. Tambm til levar em conta o fato de que muitos critrios de encaminhamento de pacientes sofrem mudanas a partir dos renovados conhecimentos relativos ao desenvolvimento emocional primitivo e outros aspectos mais de teoria e de tcnica. Para ficar em um nico exemplo, baseado em minha experincia como analista clnico e supervisor, atrevo-me a afirmar que at algum tempo atrs, nos casos de homossexualidade masculina, eu sempre indicava um analista do sexo masculino para que ele pudesse servir como um novo modelo de identificao dos atributos de homem. Aos poucos, fui experimentando e aprovando a constatao de que esses pacientes, homossexuais masculinos, melhor respondem a um tratamento analtico realizado com terapeuta do sexo feminino, pela simples razo de que os conflitos mais primitivos do paciente homossexual radicam essencialmente em uma precoce relao patognica com a me, invariavelmente de natureza de uma dade fusional simbitica, com uma prematura e excessiva estimulao narcsica e ertica da criana, acompanhada de um discurso,

por parte da me, que sistematicamente desqualifica a figura do pai do menino e impede uma maior aproximao entre ambos. A razo maior por que creio que o sexo biolgico do analista, a sua idade, a ideologia pessoal, a fundamentao terica, entre outros aspectos, no influem mais acentuadamente no curso da anlise, quando se trata de um terapeuta mais experimentado ou com um iniciante em superviso, reside no fato de que um mesmo indivduo repetir com o seu analista tanto a transferncia materna (a qual transparece sobretudo nas funes de uma maternagem suficientemente boa, em especial a de um adequado continente) quanto a transferncia paterna, em cujo caso o analista ser o representante de quem deve frustrar certas demandas do paciente, Sobretudo, cabe ao pai impor os limites relativamente a uma exagerada simbiose com a me e estabelecer aquelas leis adaptativas que so exigidas pela realidade exterior, funo essa que o pai primitivo provavelmente no soube executar porque as frustraes impostas devem ter sido demasiado escassas, ou excessivas, ou incoerentes, ou injustas... O mesmo cabe dizer em relao idade do analista: o importante que ele conhea a sua geografia psquica, assim sabendo reconhecer e discriminar as partes beb, criancinha, criana, pbere ou adolescente, as quais, ao lado de sua condio de adulto, ainda remanescem e agem dentro dele. Na hiptese de que o terapeuta discrimine esses diversos aspectos seus, estar apto a construir um vnculo de empatia com pacientes de qualquer idade. Algumas condies reais exteriores da pessoa do analista que podem surgir no decurso de uma anlise so incontestavelmente importantes, como o so as situaes, nada raras, em que o analista adoea gravemente, porm que, durante algum tempo relativamente longo, no o impeam de trabalhar (por exemplo, uma doena maligna de evoluo incurvel; uma sndrome de doena cerebral lentamente degenerativa; etc.), situaes essas que costumam causar nos pacientes um grave problema de constrangimento e conflitos de lealdade. Uma outra situao igualmente sria e difcil para os pacientes quando estoura algum escndalo, de infrao tica, que denuncia o envolvimento amoroso de um(a) analista

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com algum paciente, alm de outras situaes equivalentes. Ainda dentro das caractersticas exteriores do analista, tambm cabe fazer uma considerao relativa ao fato de que o tipo de formao que o ento candidato realizou no seu respectivo instituto de psicanlise constitui um fator de significativo peso na sua condio quanto ao modo real de ele agir na sua conduta como analista. Assim, as instituies psicanalticas so, obviamente, necessrias e imprescindveis, existindo um paradoxo no fato de que a formao prega a liberdade e, ao mesmo tempo, de certa forma um pouco mais em alguns institutos, um pouco menos em outros , tolhe a liberdade e a espontaneidade dos candidatos, dificultando a criatividade, colocando uma srie de restries e, principalmente nos anos 50, 60 e 70, impondo um conjunto numeroso de regras, s vezes sufocantes e intimidadoras, organizando aquilo que proponho chamar de um rgido superego analtico. Por exemplo, em um grau menor do que j foi, ainda persiste na maioria das instituies psicanalticas uma atitude de que a validade da situao no encontra legitimidade psicanaltica se a sesso no interpretada (s vezes, sistematicamente) no aqui-agoracomigo transferencial. Da decorrem dois prejuzos: um que a interpretao fica banalizada e, muitas vezes, intelectualizada; o segundo, bastante freqente, consiste no fato de que os analistas, principalmente os candidatos em formao, se tornam verdadeiros caadores de transferncia, para ento poderem interpretar com o fito de corresponder s expectativas de alguns dos que os ensinam e avaliam, de sorte a receberem deles a uno que, ento, legitimar os seus trabalhos como psicanlise de verdade Da mesma forma, ainda persiste em algumas reas de formao psicanaltica a recomendao enftica de seguir ao p da letra as regras formuladas por Freud, como as da abstinncia, da neutralidade e a do anonimato que, em grande parte, esto contidas na sua famosa metfora do espelho (Freud, 1913, v. XII, p. 157): O analista deve ser opaco aos seus pacientes e, como um espelho, no lhes mostrar nada, exceto o que lhe mostrado. Hoje, ningum mais contesta que um analista no mais pode ser representado pela imagem

de uma tela em branco e, tampouco, como um mero espelho refletor. Os psicanalistas da atualidade, na sua grande maioria, no aplicam essas regras com a rigidez de dcadas passadas; pelo contrrio, valorizam a relao vincular entre ambos, permitem maior intimidade e envolvimento, sob a condio bvia de que o terapeuta no v perverter o seu lugar e igualmente no v confundir a diferena que deve existir entre o aspecto positivo de ele se envolver afetivamente com o seu paciente e o aspecto catastrfico de vir a ficar envolvido nas malhas de uma seduo amorosa ou de um conluio de uma recproca fascinao narcisista, por exemplo. Creio que existe um consenso geral entre os psicanalistas mais veteranos no sentido de que, quanto mais avanamos na experincia de nossa prtica clnica, quanto mais perdemos o medo de nossos pacientes e, conseqentemente, mais gostamos deles independentemente da forma de como eles se apresentam na anlise, tornamo-nos mais flexveis e tolerantes, de sorte que nos permitimos incluir alguns parmetros tcnicos, pois temos convico de que a situao analtica est sob controle, que a condio bsica de preservao dos respectivos lugares da relao assimtrica que deve existir entre paciente e analista est assegurada e que no permitiremos qualquer desvirtuamento da funo bsica de promover ao paciente verdadeiros resultados analticos. Uma maior flexibilidade do analista no deve ser confundida com negligncia, descaso, resistncia, indiferena ou qualquer outra forma de ataque psicanlise; pelo contrrio, deve corresponder a um estado mental de maior segurana e credibilidade nos princpios essenciais do ato analtico.

A PESSOA REAL DO ANALISTA NA SUA ESSNCIA, INTERIOR Minha posio a mesma daqueles autores que consideram a pessoa real do analista sob o prisma de como, autenticamente, ele por dentro, no que diz respeito sua personalidade bsica, sentimentos, ideologia, sistema de valores, se ele dogmtico ou flexvel a mudanas nas suas crenas, no seu estilo de ser e de trabalhar, na forma de perceber, de

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pensar e de se ligar s verdades, tanto as de fora quanto as de dentro dele, amor ou desamor vida, se gosta e acredita na sua tarefa de analisar ou se est unicamente cumprindo uma obrigao, entre outros aspectos. Em outras palavras, seguindo a srie complementar (ou equao etiolgica) de Freud (1916), est-se valorizando, sobretudo, os atributos imanentes a um determinado analista, que resultam de uma conjuno dos trs fatores: os heredoconstitucionais, os que provm da influncia dos educadores e os originrios das experincias emocionais experimentadas e aprendidas (ou no) ao longo da vida. A valorizao que est sendo dada s reais caractersticas pessoais do analista tem justificativa porque elas podem influir decisivamente no curso da anlise. Vou exemplificar com duas situaes. A primeira a constatao que um continuado exerccio como supervisor me propicia de que, muitas vezes, a conhecida reao teraputica negativa, quando examinada mais detidamente, revela-se, na verdade, uma relao teraputica negativa. Vou aventar uma outra hiptese que, em meu entender, pode ocorrer na situao analtica e que no me lembro ter sido enfocada na nossa literatura tcnica. Refiro-me possibilidade de que, da mesma forma como sabidamente o paciente desperta reaes contratransferenciais no analista (cuidado: no vamos confundir sentimento contratransferencial, induzido pelo paciente, com uma reao transferencial provinda unicamente do interior do prprio analista), o terapeuta tambm possa induzir um determinado tipo de transferncia no seu paciente, assim determinando um rumo diferente para a anlise, caso ela fosse realizada com outro profissional, e vice-versa. Isso faz lembrar a famosa metfora que, em seus escritos tcnicos, Freud estabeleceu entre a psicanlise e o jogo de xadrez, isto , que ambos os processos seguem sempre as mesmas regras do comeo ao fim; obedecem a um mesmo incio; so seguidos de diferentes jogadas, conforme a experincia e a criatividade do enxadrista (ou do analista, e a tambm cabe incluir as suas reais condies como pessoa que ele ); conforme for o andamento dessas jogadas pessoais, os desfechos, do xadrez ou da anlise, resultaro bastante diferentes.

Nesta altura do trabalho, cabe adotar um esquema didtico, no sentido de enfatizar, separadamente, dois aspectos gerais que definem a influncia da pessoa real do analista: 1) os seus atributos pessoais, que devem configurar aquilo que Bion (1992) conceitua como condies mnimas necessrias para o exerccio da psicanlise; 2) a pessoa do terapeuta como um novo modelo de identificao para os seus pacientes.

ATRIBUTOS PESSOAIS 1. Inicialmente imprescindvel enfatizar a importncia do estado mental de modo que o analista encara a psicanlise como mtodo de tratamento da sade psquica, alm de como ele se posiciona diante de seus pacientes. Assim, o ideal que ele no tenha a sua mente saturada por preconceitos, dogmas, desejos, nsia de compreenso imediata e de intolerncia quilo que se apresentar diferente do que ele espera. Pelo contrrio, o ideal que seu estado mental seja de tipo permanentemente interrogativo, baseado no, assim chamado, princpio da incerteza, isto , as verdades sempre so relativas e nunca esto totalmente e definitivamente acabadas. 2. Isso significa que o analista deve, sim, ser uma pessoa curiosa, desde que fique claro que existe uma diferena entre uma curiosidade patognica e uma curiosidade sadia. Na primeira, predomina uma forma controladora e intrusiva; a segunda vai ajudar a desenvolver um amor ao conhecimento de verdades, por mais penosas que essas sejam; vai ajudar a clarear pontos cegos; e estimular o exerccio da capacidade para pensar as dvidas, as incertezas e os conflitos em geral, ao mesmo tempo em que ele prepara a sua mente para um estado de abertura que permita mudanas, com uma renovao de valores, conhecimentos, atitudes e, sobretudo, aprendizado com as experincias que o seu paciente est lhe propiciando. 3. claro que essa aludida curiosidade do analista deve respeitar o ritmo e as capacidades momentneas do paciente, o que vai exigir dele o atributo de tolerncia s falhas, s faltas e s diferenas, assim como tambm requer que o terapeuta tenha uma boa condio de pacincia. Este ltimo atributo no deve

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ser entendido como um conformismo passivo, um cruzar de braos espera que algo mgico acontea; pelo contrrio, um estado de pacincia do analista deve ser de natureza ativa, de respeito no somente s condies do paciente, mas tambm s suas prprias limitaes, seu estado de dvida, no sabendo o que est se passando na sesso, com humildade para reconhecer que possa estar sendo invadido por difceis sentimentos contratransferenciais, etc. Essa condio de pacincia pode ser parodiada com a conhecida passagem do Eclesiastes (3:11), que aparece no Velho Testamento bblico, de sorte que se pode afirmar relativamente ao analista que existe um tempo para tudo: um tempo para procurar e outro para encontrar, tempo para semear e colher, para silenciar e falar, para guerra e paz, para amar e odiar.... 4. A pacincia, por sua vez, constitui apenas um dos aspectos que pertence a um atributo bastante mais abrangente, o da capacidade de o analista funcionar como um adequado continente para conter a contnua carga de identificaes projetivas provindas dos pacientes, sob a forma de vazios, necessidades, desejos, demandas, dvidas, angstias, entre outros, as quais so colocadas dentro dele. Se o analista possui de forma bem-estabelecida esta condio de continncia (ateno: no confundir continente com recipiente, em cujo caso o analista no passaria de um mero depositrio passivo de dejetos), ele estar em condies de conter, decodificar, dar um sentido, significado e uma nomeao aos sentimentos dos pacientes, de modo a poder devolv-los devidamente desintoxicados e compreendidos, por meio da sua atividade interpretativa. 5. importante levar em conta que o fenmeno da identificao projetiva por parte do paciente no somente uma fantasia inconsciente, mas, sim, que ela produz efeitos e reais modificaes num objeto tambm real, o analista! Um aspecto que julgo importante destacar o fato de que o atributo de continncia deve tambm abarcar a condio de autocontinncia, isto , o analista necessita estar apto a conter suas prprias e variadas dificuldades e, se possvel, fazer uma boa limonada de seus eventuais azedos limes. Indo mais longe, venho preconizando a necessidade de que o psicanalista reconhea muito bem os seus

subcontinentes, ou seja, ele pode, por exemplo, ser um adequado continente para sentimentos amorosos, agressivos e narcisistas, enquanto evidencia uma inadequao para conter sentimentos depressivos ou psicopticos, enquanto a recproca tambm pode ser verdadeira, pois evidente que outras mltiplas combinaes de subcontinentes so possveis em cada um de ns. 6. Diante dos estmulos provocados pelo paciente na mente do analista, a psicanlise sempre enfatizou a resposta dos sentimentos; na atualidade, alm dos sentimentos, tambm importa bastante as atitudes (principalmente as internas) e os comportamentos, que devem ser reconhecidos pelo terapeuta, com o objetivo tcnico e tico de ele manter uma mente prpria. 7. Uma adequada capacidade de continncia permitir uma melhor funo egica de discriminar, estabelecer limites e definir as diferenas entre uma pessoa e outra do par analtico, de sorte a estabelecer uma contratransferncia til, o que possibilita o surgimento da importantssima capacidade de empatia, ou seja, aquela que d condies para o analista de, a partir de suas prprias vivncias existenciais, poder se colocar na pele de seu paciente e, sem que ambos se misturem, junto e dentro dele (em, em grego), conseguir sentir o mesmo sofrimento e dor mental (pathos, patia, em grego) daquele. to indispensvel este atributo que cabe afirmar de forma enftica que o analista que no rene suficientes condies de empatia deveria mudar de profisso. 8. Em continuidade, o exerccio combinado das funes de continente e de empatia implicam um outro atributo indispensvel ao terapeuta: o de uma boa capacidade para saber escutar (no demais acentuar que escutar no o mesmo que a mera funo fisiolgica de ouvir). Cabe complementar essa afirmativa com a feliz expresso de Fainberg (1995) a escuta da escuta , que diz muito bem da importncia que, em uma relao vincular, tal como prope a psicanlise contempornea, representa o fato de que no basta o analista escutar e interpretar corretamente, se ele no escutar como o paciente escutou a sua interpretao e que destino deu a ela. 9. Um outro atributo minimamente indispensvel pessoa do analista que mantenha

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sempre uma atitude de respeito pelo seu paciente. Cabe esclarecer que no me refiro estritamente ao respeito no sentido corriqueiro que a palavra inspira, pois parece bvio que nenhum analista vai deixar de tratar o seu paciente de forma respeitosa, com urbanidade e simpatia, sem nenhuma manifestao de grosseria ou algo parecido. Antes, prefiro me apoiar na etimologia da palavra respeito, a qual provm dos timos latinos re (quer dizer de novo) + spectore (significa olhar, como na palavra espectador...), para definir que o terapeuta deve possuir a condio de olhar o seu paciente com um olhar renovado, com outros olhos, diferentes daqueles que seus pais primitivos o olharam. Esta nova forma de como o paciente est se sentindo olhado tem o objetivo de possibilitar um reconhecimento de suas reais qualidades que possam estar ocultas, desbotadas e congeladas, pois desde a sua infncia elas ficaram desqualificadas pelos pais. Da mesma maneira, deve-se ficar atento ao risco de no conseguirmos enxergar que o nosso paciente, hoje, graas anlise que est fazendo, j no mais a mesma pessoa que nos procurou no primeiro dia e transmitiu determinada impresso. A pessoa real do analista, como qualquer outra pessoa sensvel aos outros, deve saber que no h nada pior para algum do que a sensao de no estar sendo reconhecido nos progressos que fez e est fazendo, por mnimos que possam parecer para o terapeuta, porm que so altamente significativos. 10. Da mesma forma, tenho convico na afirmativa de que se a preciso tcnica das interpretaes do analista no vier acompanhada de sua forma real de ser, no sentido de ele ter tolerncia s falhas, s limitaes, s resistncias, s diferenas e, sobretudo, s possveis decepes e desiluses que o paciente vier a lhe causar, a sua correta atividade interpretativa perde o que mais importante a eficcia , alm do risco de vir a se constituir como um fator iatrognico (etimologicamente, este termo vem de yatros, que significa mdico e gnese; ou seja, esta palavra designa o fato de que foi o prprio mdico quem induziu a doena no paciente). 11. Ainda relativamente aos aspectos caracterolgicos reais da pessoa do analista, sabido que na vasta literatura existente sobre a contratransferncia, pelo menos at h mui-

to pouco tempo, o narcisismo do analista muito pouco enfatizado, o que pode servir como um indicador de desconforto dos autores em expor as prprias reaes de vergonha, culpa e desejo, encobrindo a importncia que esse aspecto da pessoa real do analista representa na evoluo da anlise. 12. Uma outra condio singular da pessoa real que cada terapeuta consiste na sua capacidade de manter uma dissociao til do ego, isto , mesmo premido por preocupaes existenciais alheias ao ato analtico, ele consegue fazer uma dissociao temporria entre a pessoa com problemas que ele e o analista que est exercendo uma funo difcil, sria e inteiramente voltada ao seu paciente. Assim, durante o trabalho analtico, as crenas, desejos e sentimentos pessoais do analista no devem influenciar na compreenso dos sentimentos prprios do paciente. Isto lembra a afirmativa do escritor Umberto Eco, para quem at os ginecologistas podem se apaixonar, em uma clara aluso a que os profissionais da rea humanstica funcionam dissociados, sem sobrepor a pessoa do paciente e o ato mdico sua condio de vida normal. 13. Creio ser importante incluir entre os traos caracterolgicos reais do terapeuta a sua indispensvel condio de ser uma pessoa generosa, desde que estabeleamos uma clara distino entre o que algum ser um objeto (pessoas, como o analista, os pais, algum educador...) bom ou bonzinho. Objeto bom no aquele que nunca frustra, confundindo ser uma pessoa amiga do paciente e ficar amiguinho dele; pelo contrrio, o que d limites, define limitaes, assim impondo realsticas frustraes inevitveis, procurando desenvolver a capacidade de o paciente suport-las e cont-las. Por sua vez, objeto mau no o que frustra quando necessrio, mas, sim, aquele que frustra inadequadamente (por excesso de rigidez, de escassez, ou de incoerncia e injustia), assim potencializando e amplificando, respectivamente, a onipotncia, o dio, a averso dependncia, com o cortejo de narcisismo, ou construindo um falso self. 14. O estilo o homem! Esta frase define com preciso a enorme importncia que representa o estilo pessoal de cada um de ns na forma de nos comunicarmos com os pacientes, sobretudo no ato interpretativo. Assim,

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mesmo na hiptese de que diferentes analistas trabalhem embasados com os mesmos princpios tcnicos, necessrio considerar que sempre haver uma diferena na forma de cumprimentar e de se despedir, nos gestos, na forma de se vestir, na forma de falar, no tom de voz, na escolha de palavras e, sobretudo, no estilo de ter acesso ao inconsciente do paciente e, da, interpretar. Pequenas variaes no estilo de interpretar no atingem repercusso no desenvolvimento da anlise, porm existem determinados exageros ou estilos patognicos tal como est descrito no captulo especfico deste livro que determinam significativas mudanas no curso da anlise. 15. Ainda em relao aos atributos pessoais do analista, impe-se mencionar duas frases de Freud, proclamadas em 1937, que definem com preciso as naturais limitaes que todo e qualquer analista tem, por mais competente que seja. Na primeira dessas frases, Freud afirma que:
Os analistas so pessoas que aprenderam a exercer determinada arte, mas que nem por isso perderam o direito de permanecerem homens semelhantes aos outros homens. Exige-se de um mdico que trata de doenas internas que seus rgos estejam em perfeito estado?

Na segunda citao, ele complementa:


[...] O analista deve possuir certa superioridade (creio convictamente que Freud aludiu no sentido de uma hierarquia na ocupao de lugares e papis), de maneira a poder, em diversas situaes analticas, servir de modelo para seus pacientes e, s vezes, gui-los.

O ANALISTA COMO UM NOVO MODELO DE IDENTIFICAO Nas consideraes seguintes, vou partir da convico de que a ao teraputica analtica no depende unicamente das interpretaes dirigidas ao inconsciente do paciente que levam aos insights, cuja elaborao continuada abre o caminho para a cura, tal como pre-

coniza a psicanlise clssica. Creio que, alm do trabalho interpretativo, tambm a pessoa real do analista, por si s, influi decisivamente no crescimento mental do analisando, no s por ele poder preencher alguns vazios existenciais, verdadeiros buracos negros (por exemplo, o da falta de uma figura materna que tenha uma representao psquica boa e estvel; com a funo de continente, que foi falha no desenvolvimento emocional primitivo; com a implantao de ncleos de confiana bsica que no se formaram no passado, etc.), mas tambm porque o terapeuta, de forma insensvel, mas fundamental, funciona como um novo modelo de identificao. Tais afirmativas so tanto mais verdadeiras quanto mais regressivos forem os pacientes, caso de psicticos, borderlines, depressivas severas, etc. Para clarear, proponho que imaginemos um sistema de coordenadas cartesianas, em que o eixo vertical seja considerado o eixo das interpretaes e o eixo horizontal o da pessoa real do analista, portanto o eixo relativo sua autntica atitude interna. Quanto mais evoludo e estruturado estiver o self de nosso paciente, mais importa o eixo das interpretaes, enquanto que, tanto mais ele estiver com faltas e falhas primordiais no seu self, mais importante o eixo horizontal, embora, claro, ambos os eixos se complementem e estejam em permanente interseco. No que tange ao papel da pessoa real do analista como um novo e importantssimo modelo de identificao transformacional, cabe estabelecer uma analogia das crianas que se identificam com os seus respectivos pais, tanto de forma sadia quanto patognica: a identificao no se d prioritariamente pelo que eles dizem, mas, sim, principalmente, pela observao que os filhos fazem da atitude e da conduta dos pais, de como eles se posicionam diante de certas situaes, o que eles fazem e o que, de fato, so. De forma equivalente, parte das interpretaes propriamente ditas, o paciente absorve e, aos poucos, de forma no aparente, vai se identificando introjetivamente com a forma como seu analista pensa os problemas emocionais; como discrimina, comunica e verbaliza os sentimentos e idias; como se posiciona diante de situaes de forte angstia;

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como cumpre respeitosamente as combinaes do contrato e do setting; o quanto transparece no terapeuta um amor s verdades, ou seja, no jeito de ele ser verdadeiro ou no; a sua capacidade para sobreviver aos ataques agressivos, erticos ou narcisista e, sobretudo, vale destacar, a importncia de o paciente identificar-se com a condio de o analista conseguir funcionar como um adequado continente, no qual o paciente pode confiadamente (o que, muitos deles, no passado, no encontraram nos pais) projetar todas as suas angstias, pulses, objetos, vazios, etc., alm da funo alfa do terapeuta, que vai servir de modelo para o analisando poder transformar e dar um nome s, ainda inominadas, sensaes e experincias emocionais primitivas, de sorte a abrir caminho para a simbolizao e para o pensamento! Ainda com relao influncia identificatria do analista como pessoa real, cabe destacar a relevncia de como a imagem que o analista, dentro de seu psiquismo, tem do seu paciente. Assim, no nada rara a possibilidade de o terapeuta ficar aferrado aos prprios modos de entender o paciente, unicamente atravs das pticas terica e tcnica que lhe familiar, e ainda conserva para o analisando o mesmo rtulo que lhe marcou o incio da anlise. Como conseqncia, o analista pode no reconhecer que seu paciente no mais o mesmo de alguns anos atrs (justamente graas anlise com ele, em cujo caso, ele vai reincidir em uma percepo equivocada, que levar a interpretaes ainda centradas na neurose inicial, podendo cometer uma sria injustia contra o paciente por no reconhecer o esforo que ele fez em obter mudanas, por mnimas que aparentem ser. A nfase que foi dada pessoa do analista como um novo modelo de identificao fica justificada pelo fato de que toda anlise bemsucedida deve necessariamente transitar por processos de algumas desidentificaes, seguidas de re-(ou neo)-identificaes. Assim, medida que o paciente vai conhecendo as identificaes parentais primitivas que esto arraigadas no seu psiquismo e que determinam o seu modo de sentir, agir e ser , ele dever estar apto a discriminar quais so as identificaes patgenas da me, ou do pai, ou de algum equivalente, de modo que ele poder

decidir quais so os aspectos daquelas pessoas que ele admira e quer conservar para si e quais so os aspectos que ele detesta, que quer abandonar e modificar. Nesse ltimo caso, as desidentificaes abrem um significativo espao no psiquismo do paciente, o qual, ento, est espera de novos modelos de identificaes substitutas que sejam harmnicas com aquilo que ele, de fato, ou com o que ele quer vir a ser ou seja, ele necessita de reidentificaes , sendo justamente a que a figura real do terapeuta adquire uma importncia capital. Desejo fazer uma reflexo final relativa importncia da pessoa real do analista no andamento e nos resultados finais do processo analtico, a partir de dois questionamentos que sempre me fiz e ainda me fao. A primeira dvida que me intriga como explicar o fato de que vrias pesquisas de resultados analticos no conseguem achar diferenas significativas na qualidade da cura (mesmo dando o desconto que muito difcil fazer uma avaliao totalmente fidedigna, sendo sobremaneira delicada a tarefa de distinguir quando foram obtidos benefcios teraputicos ou resultados analticos) quando os tratamentos analticos advm de terapeutas procedentes de escolas analticas com embasamentos tericos e tcnicos, s vezes, bastante diferentes na sua essncia. A segunda questo, igualmente intrigante e instigante, por que certas anlises relatadas por psicanalistas os mais ilustres possveis , como Freud, M. Klein, Rosenfeld, Bion, entre outros mais, quando so relidas com os nossos conhecimentos e recursos tcnicos atuais, despertam uma sensao de certa incredulidade e de estranheza sobre como os respectivos pacientes puderam melhorar tanto. Cabe exemplificar. Todos ns sabemos que o clssico historial clnico de Freud acerca da anlise do pequeno Hans, que apresentava uma fobia por cavalos, refere claramente que a anlise foi feita pelo pai do menino, enquanto o papel de Freud limitou-se a dar uma consultoria ao pai. Ainda assim, com um recurso inimaginvel hoje, Hans ficou curado. Por qu? Vamos M. Klein e ao seu relato da anlise do menino Richard, tal como ela descreve em Narrativa de uma anlise infantil (1961).

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Richard um menino que foi analisado por Klein durante a II Grande Guerra, em uma poca na qual os avies alemes bombardeavam duramente Londres. Trata-se de uma anlise exaustiva, minuciosamente relatada, com a reproduo de desenhos de Richard. Para ficar em um nico trecho de sesso, vale exemplificar que Richard desenhou uns avies no cu, dos quais se desprendiam desenhos de bombas. Qualquer um de ns pensaria em ajudar o menino a elaborar as suas angstias reais, com as fantasias correlatas, decorrentes das ameaas reais, que realmente estavam pairando sobre todos. No entanto, M. Klein, aparentemente desconhecendo a realidade exterior, interpretava prioritariamente as fantasias inconscientes de Richard que estariam ligadas aos seus impulsos sdico-destrutivos (as bombas) contra a me ou o pai, por inveja deles e coisas equivalentes. Na verdade, por mais que ns, hoje, possamos estranhar, o menino Richard teve um enorme benefcio analtico. Por qu? Se algum de ns consultar o livro de Bion Estudos psicanalticos revisados (1967) no qual ele revisa artigos escritos na dcada de 50, a partir de sua experincia clnica com pacientes em condies psicticas, tambm estranhar o teor e o modo como foram concebidas e formuladas algumas de suas interpretaes, seguindo o modelo kleiniano da poca de interpretar prioritariamente as pulses sdicas ligadas aos objetos parciais, seio, pnis, etc. Vou transcrever literalmente uma vinheta do prprio Bion: Paciente: Arranquei um pequeno pedao de pele de meu rosto e me sinto bastante vazio. Analista: O pedao de pele seu pnis, voc o arrancou e todo o seu interior se foi com ele. Paciente: No entendo... pnis ... s slabas. Analista: Voc dissociou minha palavra pnis em s-

labas e agora no significa nada. As sesses seguem neste nvel, possibilitando que Bion extrasse interessantssimas concepes originais acerca do pensamento e da linguagem. Em uma outra passagem deste mesmo livro, no artigo Diferenciao entre as personalidades psicticas e as no-psicticas, Bion interpretou para o paciente que ele se sentia rodeado por pedaos de coisas ms e malcheirosas de si mesmo, incluindo seus olhos, que ele sentia haver expulsado pelo seu nus. Sei que no justo com algum autor fazer o que fiz, ou seja, pinar algumas frases soltas sem dar o contexto completo, porm creio ser bvio que de forma alguma estou criticando ou, muitssimo menos, denegrindo Bion, porm somente viso a ilustrar a mudana que a atividade interpretativa sofreu ao longo dos tempos, com o prprio Bion inclusive. Da mesma forma, tambm pretendo destacar o fato de que igualmente os pacientes referidos nas vinhetas obtiveram significativas melhoras analticas. Por qu? Foram as interpretaes que promoveram o caminho da cura? Particularmente, penso que no! Em todas as situaes mencionadas, creio que existe um fator comum: independentemente do contedo das interpretaes, M. Klein e Bion (entre tantos outros que poderiam ser citados) trabalhavam com amor, com um interesse verdadeiro, acreditavam no que faziam, no tinham medo dos pacientes, funcionavam como magnficos continentes das cargas psicticas que esses projetavam neles e sobreviviam plenamente a qualquer tipo de pnico ou de ataque agressivo. Dizendo com outras palavras, acredito que foi a atitude psicanaltica interna espelho das condies desses analistas como pessoas reais que eram a maior responsvel pela anlise exitosa com seus pacientes.

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Resistncias. A Reao Teraputica Negativa


Dize-me como resistes e dir-te-ei como s!

VISO HISTRICO-EVOLUTIVA Desde os primrdios da psicanlise, o fenmeno resistncia tem sido exaustivamente estudado em sua teoria e em sua tcnica, mas, nem por isso, na atualidade, perdeu em significao e relevncia. Pelo contrrio, continua sendo considerado a pedra angular da prtica analtica, e, cada vez mais, os autores prosseguem estudando-o sob renovados vrtices de abordagem e de conceituao. Na qualidade de conceito clnico, a concepo de resistncia surgiu quando Freud discutiu as suas primeiras tentativas de fazer vir tona as lembranas esquecidas de suas pacientes histricas. Isso data de antes do desenvolvimento da tcnica da associao livre, quando ele ainda empregava a hipnose, e a sua recomendao tcnica era no sentido de insistncia, por parte do psicanalista, como uma medida contrria resistncia, por parte do paciente. Este mtodo de coero associativa, empregado por Freud, inclua uma presso de ordem fsica (mo na testa do paciente) que ele prprio procedia e recomendava, a fim de se conseguir a recordao e a verbalizao dos conflitos passados. Freud empregou o termo resistncia pela primeira vez ao se referir a Elisabeth Von R. (1893), usando a palavra original widerstand, sendo que em alemo wider significa contra, como uma oposio ativa. At ento, a resistncia era considerada exclusivamente obstculo anlise, e a sua fora corresponderia quantidade de energia com que as idias tinham sido reprimidas e expulsas de suas associaes.

O termo resistncia foi empregado, por longo tempo, com uma conotao de juzo pejorativo. A prpria terminologia utilizada para caracteriz-la, em pocas passadas (e, de certa forma, ainda persiste no presente), era impregnada de expresses tpicas de aes militares, como se o trabalho analtico fosse uma beligerncia do paciente contra o analista e vice-versa. Um exemplo disso uma antiga referncia de Freud, comumente bastante citada: O inimigo no pode ser vencido in absentia ou effigie (1912, p.199). Um outro exemplo aquele em que, para ilustrar o quanto a caminhada de uma pessoa para obter xito na sua vida pessoal pode ser altamente retardada devido s foras inimigas (na situao psicanaltica, os seus recalques neurticos) que funcionam como resistncias inconscientes, ele ilustrou com a seguinte metfora (alis Freud utilizava bastante, e muito bem, as metforas) relativa primeira Guerra Mundial:
Dificilmente se leva mais de um dia e uma noite para ir de Berlim a Verdun de trem. Mas o exrcito alemo teve que levar vrios meses para fazer a viagem porque havia divises francesas que tornavam a marcha consideravelmente mais lenta.

Visto da perspectiva atual da concepo de resistncia, cabe afirmar que essa metfora tambm serve para ilustrar o aspecto positivo da resistncia, como foi o da resistncia francesa contra as tropas invasoras. Em A interpretao dos sonhos (1900), os conceitos de resistncia e de censura esto intimamente relacionados: a censura para os sonhos aquilo que a resistncia para a associa-

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o livre. Neste trabalho, em suas consideraes sobre o esquecimento dos sonhos, Freud deixou postulado que uma das regras da psicanlise que tudo o que interrompe o progresso do trabalho psicanaltico uma resistncia(p. 551). Aos poucos, com a ttica de ir da periferia em direo profundidade, Freud foi entendendo que o reprimido, mais do que um corpo estranho, era algo como um infiltrado. Assim, ele comea a deixar claro que a resistncia no era dirigida somente recordao das lembranas penosas, mas tambm contra a percepo de impulsos inaceitveis, de natureza sexual, que surgem distorcidos. Com isso, Freud conclui que o fenmeno resistencial no era algo que surgia de tempos em tempos na anlise, mas, sim, que ele est permanentemente presente. Freud aprofundou bastante o estudo sobre as resistncias em Inibio, sintoma e angstia (1926), quando, utilizando a hiptese estrutural, descreveu cinco tipos e trs fontes das mesmas. Os tipos derivados da fonte do ego eram: 1) resistncia de represso (consiste na represso que o ego faz de toda percepo que cause algum sofrimento); 2) resistncia de transferncia (neste caso, o paciente manifesta uma resistncia contra a emergncia de uma transferncia negativa ou sexual com o seu analista); 3) resistncia de ganho secundrio (pelo fato de que a prpria doena concede um benefcio a certos pacientes, como os histricos, as personalidades imaturas e aqueles que esto pleiteando alguma forma de aposentadoria por motivo de doena, essas resistncias so muito difceis de serem abandonadas, eis que egossintnicas); 4) resistncias provindas do Id (Freud as considerava como ligadas compulso repetio, sendo que, juntamente com uma adesividade da libido, promovem uma resistncia contra mudanas); 5) resistncia oriunda do superego (a mais difcil de ser trabalhada, segundo Freud, por causa dos sentimentos de culpa que exigem punio). No clssico Anlise terminvel e interminvel (1937), Freud introduz alguns novos postulados terico-tcnicos. Na minha opinio, a ele formula um sexto tipo de resistncia: aquela provinda do ego contra o prprio ego: [...] em certos casos, o ego considera a prpria cura como um novo perigo (p. 271). A meu juzo,

Freud est aqui intuindo e prenunciando aquilo que Rosenfeld (1965) veio a chamar de gangue narcisista, j Steiner (1981) denominou organizao patolgica, conceitos que me parecem equivalentes ao que, particularmente, em muitos textos, venho denominando contra-ego, tal como descrevo no Captulo 10 deste volume. Nesse mesmo trabalho de 1937, Freud aporta outras importantes contribuies acerca de resistncias, como: o conceito de reao teraputica negativa (RTN) como sendo aderido ao instinto de morte; a valorizao do papel da contratransferncia, de modo que ele aponta que a resistncia do analisando pode ser causada pelos erros do analista; a observao de que a resistncia no homem deve-se ao medo dos desejos passivo-femininos em relao a outros homens, enquanto a resistncia das mulheres deve-se em grande parte inveja do pnis; Freud tambm alude ao surgimento de uma resistncia contra a revelao das resistncias (p.272). Muitos outros autores, contemporneos ou posteriores a Freud, trouxeram importantes contribuies ao estudo das resistncias, que foram conceituadas sob diferentes pontos de vista; todavia, as sementes de Freud continuam frutificando. O que, em resumo, de mais importante pode ser dito que a evoluo do conceito de resistncia, na prtica analtica, sofreu uma profunda transformao, desde os tempos pioneiros, em que ela era considerada unicamente um obstculo de surgimento inconveniente, at a psicanlise contempornea, na qual, embora se reconhea a existncia de resistncias que obstruam totalmente o curso exitoso de uma anlise, na grande maioria das vezes, o aparecimento das resistncias no processo analtico muito bem-vindo, pois elas representam com fidelidade a forma como o indivduo se defende e resiste no cotidiano de sua vida. Assim, de modo genrico, a resistncia no analisando conceituada como a resultante de foras, dentro dele, que se opem ao analista ou aos processos e procedimentos da anlise, isto , que obstaculizam as funes de recordar, associar, elaborar, bem como ao desejo de mudar. Nessa perspectiva, continua vigente o postulado de Ana Freud (1936), para quem a anlise das resistncias no se distingue da

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anlise das defesas do ego, ou seja, da permanente blindagem do carter (p. 46).

RESISTNCIAS NA PRTICA ANALTICA No possvel uma clara classificao, ou sistematizao, das resistncias por trs razes: as diferenas semnticas entre os autores, os mltiplos vrtices de abordagem e a sua multideterminao. Faz-se, a seguir, uma enumerao de algumas das principais caractersticas de como as resistncias aparecem no cotidiano da prtica analtica. 1. A resistncia tanto pode ser inconsciente quanto consciente, mas sempre provm do ego, ainda que possa vir orquestrada pelas demais instncias psquicas. Ela pode se expressar por meio de emoes, atitudes, idias, impulsos, fantasias, linguagem, somatizaes ou aes. Ou seja, todos os aspectos da vida mental podem ter uma funo de resistncia; da a sua extrema complexidade. Clinicamente, elas aparecem numa variedade de maneiras: claras, ocultas ou sutis; simples ou complexas; pelo que est acontecendo e pelo que est deixando de acontecer. Alm disso, cada indivduo tem uma pletora de recursos resistenciais, os quais variam com os distintos momentos do processo analtico. 2. As resistncias poderiam ser sistematizadas a partir da teoria estrutural, como fez Freud (1926), na qual postulou os cinco tipos clssicos, j referidos. Na atualidade, alm das intra e inter-relaes entre id, ego e superego, imprescindvel incluir o ego ideal, o ideal do ego, o ego, o alter-ego, o contra-ego e o ego real, nas suas mltiplas formas de combinao entre si e com a realidade exterior. 3. Um outro critrio de classificao vlido aquele que est baseado em manifestaes clnicas, tais como: faltas, atrasos, intelectualizaes, exagero de silncio ou prolixidade, segredos, sonolncia, ataque s funes do ego em si prprio ou no analista (confundindo-o e dificultando-lhe a capacidade de perceber, sentir, pensar e discriminar), fuga para a extratransferncia, dentre outros. A partir deste enfoque clnico, o importante que, em um dos passos cruciais da anlise, se possa transformar as resistncias, de egossintnicas em

egodistnicas, para que o paciente se alie ao terapeuta, no objetivo comum de analis-las e super-las. 4. Uma forma tambm muito simplificada de sistematizar as resistncias por meio do critrio de suas finalidades. Assim, alm daquelas descritas por Freud (1926 e 1937), vale acrescentar: resistncia contra a regresso (medo da psicose); contra a renncia s iluses de uma eterna simbiose; contra o abandono do pensamento mgico (do vrtice analtico, a magia consiste numa tentativa de controlar os poderes e as foras que operam na natureza), contra as mudanas verdadeiras (pavor de uma catstrofe, caso o paciente abandone as suas familiarizadas solues adaptativas); contra a vergonha, culpa e humilhao do colapso narcisista; contra a elaborao da dor da posio depressiva; contra os temores persecutrios prprios da posio esquizoparanide; contra os progressos analticos (o grau extremo a RTN) e tambm deve ser includa a resistncia que se manifesta como um sadio movimento do paciente contra as possveis inadequaes do seu analista. 5. Uma outra tentativa de sistematizao seria a de base-la no tipo, grau e funo das defesas mobilizadas. Assim, as organizaes defensivas podem se constituir em: inibies, sintomas, angstia, estereotipias, traos caracterolgicos, falsa identidade, formas obstrutivas de comunicao e linguagem, actings excessivos, etc. 6. Pode-se classificar as resistncias relacionando-as aos pontos de fixao patolgicos que lhes deram origem. Assim, ter-se-ia, por exemplo, resistncias de natureza narcisista, esquizoparanide, manaca, fbica, obsessiva, histrica, etc. claro que isso, se fosse tomado de modo absoluto, geraria grande impreciso, to bvio , por exemplo, que subjacente a toda fixao edpica pode estar perfilada a criana vara da fase anal, a criancinha vida da fase oral ou o beb mgico da fase narcisista. 7. til considerar as resistncias em relao s etapas evolutivas do desenvolvimento emocional primitivo. Dessas, a Narcisista particularmente importante, por se constituir no crisol da formao da personalidade e da identidade. Assim, a maioria das pessoas que hoje procura anlise apresenta importantes problemas caracterolgicos, de baixa auto-estima e

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de prejuzo do sentimento de identidade, derivados da permanncia de um estado depressivo subjacente, muitas vezes resultante das primitivas feridas narcisistas. 8. Mais especificamente em relao resistncia narcisista, muitssimo freqente em nossa prtica clnica, conforme o grau e a qualidade patolgica, ela tanto pode ser bem trabalhada e removida, quanto existe uma alta probabilidade de as defesas narcisistas terem se constitudo uma poderosa armadura contra toda e qualquer possibilidade de dependncia da anlise, como contra qualquer mudana psquica verdadeira. 9. Essa rgida armadura, com uma viseira que s permite uma viso limitada e unifocal do mundo que a cerca, forjada com defesas narcisistas de natureza psictica, como so a onipotncia, a oniscincia, a prepotncia, a confuso entre o que verdade e iluso, macia negao da dependncia, etc. 10. Assim, cabe sublinhar que a manifesta aparncia de auto-suficincia narcisista paradoxal, pois esse paciente necessita de um objeto para demonstrar que pode prescindir do mesmo, a ponto de alguns pacientes procurarem a anlise com a finalidade precpua de abandon-la em pouco tempo e, assim, proclamar, triunfante, que a anlise e o analista no valem nada, que no puderam com ele. Um segundo paradoxo ocorre quando o sujeito narcisista pode prescindir desse objeto com mais facilidade, de forma bemsucedida para essa patologia, se, de alguma maneira, o objeto (o analista, por exemplo) demonstrar que est sendo afetado pelo desdm demonstrado por ele. 11. Tais pacientes muito regressivos, para garantir a sua sobrevivncia psquica, podem buscar refgio dentro do outro ou fugindo do outro. No primeiro caso, na situao analtica, na busca por uma aliana simbitica com o seu terapeuta, o paciente recorre a um excessivo emprego de identificaes projetivas, de modo a enfiar-se dentro do analista, tanto que, segundo Meltzer (1967, p. 13) essas ltimas se constituem a nica defesa infalvel contra a separao. Em relao a essa afirmao de Meltzer, recordo um exemplo ocorrido na minha prtica clnica, quando uma paciente, aps o trmino da ltima sesso que precedia o longo perodo de um ms de frias que seguiria,

ao se despedir, de forma carinhosa, j na porta de sada, me disse, sorrindo: at o comeo de maro e, logo ela completou, agora sria: Isto , se at l eu no me matar. Confesso que nos primeiros dias eu no conseguia aproveitar plenamente as frias porque a lembrana dela ocupava a minha mente, em meio a preocupaes e fantasias trgicas. S consegui sair dessa situao quando me ficou claro que, objetivamente, essa paciente no representava nenhum risco real, e que, mesmo sendo de forma inconsciente, ela empregou o recurso de resistir a sentir a angstia do desamparo, que foi acionada pela situao da separao, a qual, por sua vez, lhe evocava antigos e penosos abandonos dos pais. Conseguiu seu intento de resistir ao surgimento da angstia, por meio do recurso de me forar a no me separar dela, trazendo-a presente em meu psiquismo consciente. 12. Quando o refgio consiste em fugir do outro, esse tipo de analisando mais regressivo o faz por meio de evitaes fbicas, actings malignos (perverses, psicopatias) ou pela criao de uma autarquia narcisstica prpria (borderline, por exemplo). 13. Essas ltimas situaes representam organizaes defensivas, rigidamente estruturadas, porquanto a necessidade de sobrevivncia ocupa um espao psquico muito maior que o dos desejos edpicos. Dessa forma, na anlise, resulta que quanto mais frgil for o ego do paciente, mais forte ele o para resistir ao analista. 14. Pacientes que resistem demonstrao de emoes: muito comumente isso se deve ao fato de que, quando eram crianas, as mes podem ter sido muito dedicadas aos cuidados materiais (higiene, alimentao...), porm muito distanciadas afetivamente do filho, de modo que esse pode ter desenvolvido o uso dos rgos sensoriais, e intelectivos, em detrimento dos emocionais. Foram crianas muito quietinhas (s vezes, em graus mais extremos, do a falsa impresso de que sejam dbeis mentais), que se acostumaram a suprir sua ansiedade por intermdio de aportes materiais. A conseqncia disso, no futuro adulto, que esse paciente substitui a manifestao da emoo nas situaes de angstia pela prtica de atuaes, voltadas s aquisies materiais, como no consumismo compulsivo de roupas, jias, conquistas amorosas, etc.

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15. Tais pacientes mais regressivos opem srias resistncias s mudanas e desejam manter as coisas como elas esto, no porque no desejem se curar, mas, sim, por no acreditarem nas melhoras, ou que as meream, ou porque eles correm o srio risco de voltar a sentir as dolorosas experincias passadas, de traio e humilhao. Por tudo isso, seu objetivo de vida para sobreviver e no para viver! 16. A propsito, penso que a forma resistencial mais grave justamente a de um estado mental de Desistncia do analisando, em cujo caso ele procede unicamente de maneira formal e mecnica, sendo que o seu nico desejo pode ficar reduzido ao extremo de no ter desejos, s vezes com um cerrado namoro com a morte, assim esterilizando a eficcia analtica. 17. Isto se deve ao fato de que, nos pacientes seriamente regredidos, antes da presena de desejos existe um estado de profundas necessidades, que, se no forem intudas e satisfeitas pelo analista, reforaro um estado anterior de sua vida, pelo qual, muito mais do que dio, elas geram um sentimento de decepo pelo novo fracasso do meio ambiente. Isso interrompe o crescimento do self e prejudica a capacidade de desejar, o que conduz a uma sensao de futilidade e a uma desistncia de desejar e de ser. Assim, a desistncia vem acompanhada de um estado afetivo de indiferena, provavelmente nos mesmos moldes da indiferena que o sujeito acredita que tenha sofrido por parte de todas as pessoas mais significativas de sua vida. A indiferena dessas pessoas consiste em, aparentemente, no desejar ver e nem ser visto, notado e reconhecido, sendo que nos casos mais graves forma-se um investimento aditivo ao nada, e o exagero de uma onipotncia do masoquismo torna-os suicidas em potencial. 18. Dizendo com outras palavras, na situao psicanaltica, enquanto houver resistncias que pugnam pela existncia (como na metfora da resistncia francesa), ainda persiste a chama da esperana, sendo que a pior forma de resistncia a do referido estado mental de desistncia, que cronifica a des-esperana (ou seja, o paciente nada mais espera da anlise e da vida). Aqui, cabe fazer, de forma categrica, a afirmativa de que, na situao analtica, enquanto houver resistncia, h um

desejo de existncia; o funesto quando o estado mental de desistncia. 19. Assim, psicanaliticamente, til que o analista consiga discriminar dois estados mentais do paciente que so muito parecidos, porm que, essencialmente, so diferentes, de formas bem opostas: 1) um a condio de resistncia, para o fim de no mudar!; 2) o outro um estado de resilincia, quando, ento, o paciente parece que est resistindo, porque fica contestando e polemizando, porm faz isso com o propsito de se fazer escutar, de avanar na vida! Tal situao bastante freqente nos adolescentes, quando esto lutando em prol da aquisio de um definido sentimento de identidade. 20. Em relao ao setting, a resistncia do paciente pode se manifestar por meio de distintas formas de transgredir as combinaes feitas de comum acordo com o analista, desferindo ataques que, na verdade, so defesas resistenciais contra a necessria manuteno do setting. Embora esses ataques possam ser desferidos, de uma forma ou outra, contra todas as regras tcnicas legadas por Freud, as quais, devidamente transformadas, continuam vigentes na atualidade, quero me alongar mais nas resistncias do analisando contra a regra que podemos chamar de amor s verdades. 21. A resistncia ao conhecimento da verdade tem uma ampla gama de variaes no cotidiano clnico, desde a mentira com intencionalidade consciente at as falsificaes de natureza totalmente inconsciente, passando por situaes intermedirias, como meias-verdades, sonegaes, reticncias, enigmas, mensagens ambguas, etc. A exagerada idealizao inicial, ou o denegrimento, que o analisando faz do seu analista pode representar uma distoro resistencial necessria e til, desde que fique claro que isso no v se constituir num clima permanente da anlise. 22. Um importante fator para um clima eficaz do setting a motivao, tanto a consciente quanto a inconsciente, concernente aos objetivos relativos a que ambos, analista e analisando, esperam da anlise. bastante freqente que, na motivao inicial do paciente para o tratamento analtico, a busca pela manuteno do status quo seja bem maior do que a de mudanas verdadeiras. Neste tipo de resistncia, a procura do objeto externo o analista

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pode servir como forma de eludir o contato com os ameaadores objetos internos. 23. Para clarear as reflexes feitas, como exemplo, vou referir uma situao clnica do incio da minha atividade psicanaltica. Tratase da paciente A., cuja anlise prolongou-se por muitos anos, com significativas melhoras nos planos de esbatimento de sintomas e nos aspectos adaptativos, porm com pobres resultados no tocante s modificaes dos seus ncleos caracterolgicos mais regressivos (correspondia ao que Bion chamou de parte psictica da personalidade). Na entrevista inicial, ela disse que viera de uma interrompida psicoterapia anterior, que resolvera trocar por anlise para se aprofundar mais e que escolhera a minha pessoa por me achar muito humano. Mais adiante, ela referiu que resolvera fazer o vestibular para a faculdade X, em vez da Y, que era muito melhor, porque na primeira era muito mais fcil para passar. O curso da anlise foi muito penoso e incidentado, sempre que eu insistia em trabalhar mais incisivamente no nvel da dimenso psicotizada de sua personalidade. Hoje entendo que a paciente estava coerente com a sua forte resistncia a um trabalho analtico mais srio, j que em nosso contrato ficara implcito que ela me escolhera por acreditar que comigo seria muito mais fcil, que ela poderia aprofundar um vnculo que chamara de humano e que muito cedo mostrara que o queria de natureza simbitica. A paciente rebelara-se porque eu que no estava cumprindo nosso acordo latente, paralelo ao manifesto, de que a confiana que ela depositara em mim o fora nas minhas provveis limitaes e incapacidades. 24. Relativamente transferncia, continua vlida a afirmativa de Freud de que toda resistncia uma forma de transferncia, de sorte que cabe ao analista decodificar os significados que esto presentes justamente naquilo que est sendo resistido. 25. Assim, to importante a manifestao da resistncia, com a respectiva significao do resistido que est embutido, que se pode dizer que as resistncias se constituem em um excelente instrumento de tcnica, pois mostra, na situao analtica, como o ego equipou-se para enfrentar as vicissitudes da vida. 26. Em relao atividade interpretativa, cabe afirmar que a eficcia de toda interpreta-

o do analista, alm da importncia do seu contedo, forma, oportunidade, finalidade e estilo de como ela comunicada ao paciente, depende fundamentalmente do destino que a mesma toma na mente deste ltimo. Isto nos remete a um problema muito srio relativo resistncia na prtica analtica: o de que as interpretaes do analista, apesar de estarem certas do ponto de vista de compreenso dos conflitos inconscientes, possam ser ineficazes. 27. Isso se deve ao fato de que a transmisso do contedo verbal do paciente para o analista, e vice-versa, implica tantas variveis, de tantos vrtices tericos, que se torna impraticvel fazer, aqui, um estudo minucioso. Vou-me limitar observao de algumas costumeiras formas de resistncias no ato interpretativo, como so, entre outros tantos, os seguintes assinalados por Bion: os distrbios da comunicao; os ataques aos vnculos perceptivos; e o fenmeno da reverso da perspectiva. 28. Assim, uma primeira observao que se impe que nem sempre a comunicao verbal do paciente tem a finalidade de realmente comunicar algo ao psicanalista; pelo contrrio, muitas vezes, tal como nos ensinou Bion, o propsito inconsciente visa a confundir o terapeuta e a atacar os seus vnculos perceptivos. O mesmo autor enfatiza que o dom da fala pode ter o propsito de elucidar e de comunicar pensamentos, assim como tambm o de escond-los por meio da dissimulao e da mentira. Todos conhecemos indivduos fortemente narcisistas, para os quais muito gratificante usar uma linguagem na qual o bien dire (falar bonito) prevalece sobre o vrai dire (dizer a verdade), o que, na situao analtica, se coloca a servio da resistncia. 29. Da mesma maneira, pacientes em condies regressivas podem resistir a verbalizar claramente suas necessidades e desejos; sendo movidos pela iluso simbitica de que o terapeuta tem a obrigao de adivinh-los, da mesma forma como ocorre com as criancinhas, ser obrigado a falar se constitui, para eles, numa ferida narcsica profunda. 30. De forma anloga, conforme assinala Ferro (1974, p. 80), h o tipo de paciente que se d o papel de supervisor do analista: fala por subentendidos, estimulando a curiosidade de seu analista para decifr-los, elogia quando este consegue acertar e o critica quando supe que ele

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erra; [...] e h pacientes que procuram transformar a sesso numa verdadeira polmica, como se a anlise fosse um jogo de opinies. 31. Com o termo ataque aos vnculos ttulo de um trabalho seu (1967) considerado dos mais originais e criativos da literatura psicanaltica , Bion refere-se aos ataques que a parte psictica da personalidade do paciente dirige contra qualquer coisa que ele sente como tendo a funo de vinculao, que tanto pode ser de um objeto ao outro, um pensamento com outro, um pensamento com o sentimento e assim por diante. 32. Segundo Bion, tais ataques ao analista devem-se no tanto ao contedo das interpretaces, mas ao fato de que esse analista est compreendendo e revelando o ntimo do paciente por meio da tarefa de interpretar, pois a interpretao exitosa representa um elo, uma ligao, entre dois pensamentos, assim caracterizando uma interao humana. Os pacientes que priorizam os ataques aos vnculos das interpretaes so justamente aqueles que se mostram empenhados em desunir ou estabelecer unies estreis deles com o seu analista e deles consigo prprios. 33. Bion tambm fez uma importante contribuio relativa ao destino da interpretao nos pacientes portadores de uma forte parte psictica da personalidade quando descreve o fenmeno da reverso da perspectiva. Esse fenmeno consiste basicamente no fato de que o paciente que o utiliza mantm com o analista um acordo manifesto e um desacordo latente, tendo em vista o fato de que, formalmente, possa tratar-se de um paciente assduo, colaborador, gentil, que assente com a cabea confirmando que est aceitando as interpretaes, porm, no fundo, ele as desvitaliza, revertendo o significado dessas interpretaes s suas prprias premissas, que lhe so familiares e que lhe servem como defesas, logo, como resistncias. 34. O conceito de reverso da perspectiva no tem o mesmo significado que o de um transtorno paranide do pensamento, ou de um controle obsessivo, e igualmente no alude ao problema da falsidade; na verdade, est mais prximo ao de um perverso que quer impor as suas premissas, de forma sutil. Segundo Bion, esse tipo de resistncia interpretao tambm no equivale quela que habitualmen-

te conhecida como intelectualizao; antes, ela devida incapacidade de pensar desses pacientes. 35. Ainda em relao ao destino da interpretao, Rosenfeld (1965, p. 201) assinala como os pacientes narcisistas podem aceitar e usar as interpretaes do analista, mas imediatamente as despojam de vida e significao, de maneira que apenas restam palavras sem sentido (p. 201). 36. Em relao elaborao, pode-se dizer que, no curso da anlise, um fluxo continuado e crescente de insight, sem mudanas autnticas na vida real, est se revelando como um srio indicador de resistncia anlise, talvez uma das mais srias seja a da resistncia s mudanas. Fora de dvidas, os pacientes que apresentam o maior grau de resistncia s verdadeiras mudanas so aqueles que, merc de uma forte caracterologia narcisista defensiva, funcionam no processo analtico na condio de pseudocolaboradores. 37. Esta ltima denominao j aparece no magistral trabalho de Abraham, que aborda a temtica de resistncias narcisistas (1919). Mais recentemente, tambm Meltzer (1973, p. 31) considera esses falsos colaboradores como pacientes que desenvolveram o que ele denominou pseudomadurez. Tambm Betty Joseph (1975, p. 414) retoma o termo original de Abraham (estranhamente sem cit-lo) e faz a interessante observao de que o que caracteriza tais pacientes que
[...] eles mantm esplitada (splite OFF) a sua parte paciente, a comunicao verbal como uma forma de acting. Aparentemente, so bastante cooperadores e adultos, mas essa cooperao uma pseudocooperao, destinada a manter o analista afastado das partes infantis do self, realmente desconhecidas e mais necessitadas.

38. Uma das formas de resistncia que pode ocorrer, na esteira do narcisismo, a que encontramos nos pacientes que desenvolveram uma transferncia imitativa (Gadini, 1984, p. 9), a qual se constitui em uma situao das mais temveis e insidiosas para o processo analtico. Temvel porque se organiza como resistncia poderosa e tcita. Insidiosa porque se apresenta com todas as aparncias de uma

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transferncia positiva. Usam a imitao, ao invs da introjeo, razo pela qual no conseguem a estruturao de uma identidade bem definida. 39. Ainda um outro tipo de resistncia decorrente de fixaes narcisistas aquele de natureza que se poderia denominar transferncia de vingana (em aluso expresso que Freud utilizou para caracterizar sua paciente Dora, 1905, p. 116), a qual est presente em pacientes que, embora de forma latente, so cronicamente ressentidos e rancorosos. Em geral, trata-se de analisandos que tiveram, muito precocemente, uma importante perda parental e que, por isso mesmo, se acham no direito de, pelo resto da vida, reivindicar o retorno do anelado e do impossvel estado anterior. Compensam esse fracasso, e as conseqentes traies que julgam ter sofrido, desfigurando as situaes reais e configurando outras, nas quais aparecem como, privilegiadas, vtimas de injustias e humilhaes, as quais ruminam de forma obsessiva e prazerosa, com fantasias e planos de ressarcimento e vingana. Essa caracterizao coincide com o que Bergler (1959) chama de colecionadores de injustias. A compulso rancorosa, ainda que seja um derivado indireto da inveja, diferencia-se dessa, pois no visa primariamente a destruir as capacidades do analista invejado, mas, sim, castig-lo. Essa forma de resistncia processa-se de maneira egossintnica, pois o analisando acha-se com pleno direito para tal, podendo, no triunfo sobre o analista, representante do antigo objeto abandonante e humilhador, passar a ser, na anlise, um objetivo mais importante que a prpria cura. 40. Como exemplo, recordo-me de um analisando que se dizia sempre amedrontado ante mim, configurando tal sentimento com uma imagem que repetia com freqncia: ele se sentia como um pobre ratinho, fraco e humilde, enquanto eu lhe aparecia como um gato, grande, forte, capaz e detentor do poder. Movido por um sentimento contratransferencial, em certo momento, perguntei a quem o gato e o rato lhe lembravam. Respondeu, prontamente: Tom e Jerry. A continuidade do trabalho foi em torno do quanto ele se imaginava vingando-se de todas as figuras autoritrias do presente e do passado que o teriam submetido e

humilhado. Secreta e sutilmente, e fazendo da astcia a sua principal arma, qual Jerry, sempre levando vantagem final sobre Tom, sentiase passando de submetido a submetedor, de humilhado a humilhador. 41. Esse paciente ilustra outros tantos que, como ele, polidos sem afetao e com um educado ressentimento e sarcasmo, ante o temor de sofrer um novo abandono agressivo, resistem anlise, reagindo com um furor narcisista (termo de Kohut, 1971), para dar uma boa lio a quem representa essa injuriosa ameaa. Ocorre que tais analisandos ressentidos, sem motivos aparentes, fazem uma oposio sistemtica, pois para o endosso de sua tese precisam configurar o analista como um objeto mau. Agem, como me disse esse mesmo paciente que ilustrei anteriormente: para mim, a lei mais importante da vida a de Talio. No se julgam primariamente agressivos porquanto esto unicamente justiando atravs dessa lei. Ou seja, como mostra a etimologia da palavra, esto de novo e mais uma outra vez (re)-taliando. Quanto mais melhoram, mais se queixam, e isso costuma despertar reaes contratransferenciais dolorosas, uma sensao no analista de vazio, desnimo e de estar sendo vtima de ingratido. Essas situaes no so raras e podem contribuir para a formao de impasses. 42. O negativo da elaborao o impasse, ou seja, este surge quando aquele se detm. O impasse pode ser entendido como toda situao suficientemente duradoura, na qual os objetivos do trabalho psicanaltico paream no ser atingveis, embora se mantenha conservada a situao analtica standard. Comumente, os impasses manifestam-se por uma dessas formas: estagnao (aparentemente a situao est tranqila, analista e analisando supem que a anlise est se desenvolvendo bem, porm ela est dando voltas em torno do mesmo lugar e nada de mais acontece, nem de mau ou de bom); paralisao (o analisando no sabe mais o que dizer, e o analista sente-se manietado em uma desconfortvel sensao de impotncia e paralisia, enquanto no par analtico vai crescendo um sentimento de esterilidade); reao teraputica negativa (RTN). 43. Enquanto as duas formas anteriores de impasse costumam ser silenciosas, a RTN

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habitualmente ruidosa, por vezes dramtica, de sorte que, no raramente, o paciente pode interromper a anlise abruptamente. Tambm, contrariamente s formas de paralisao e de estagnao, o abandono da anlise devido a uma RTN pode vir acompanhado de uma total perda dos benefcios analticos que, at ento, o paciente vinha conseguindo. 44. til consignar que a RTN foi definida por Freud como uma reao paradoxal que surge no curso da anlise, pois justamente quando o paciente est fazendo sensveis progressos, com importantes mudanas, quando ele comea a piorar. As causas mais freqentes do surgimento de uma RTN, muito resumidamente, so as, clssicas, trs seguintes: insuportveis culpas devidas ao fato de que o sucesso representa-lhe um triunfo edpico (Freud, 1923); o aprofundamento da anlise faz o paciente entrar em contato direto com os sentimentos de depresso, muitas vezes associado a uma espcie de cemitrio interno (Joan Rivire, 1936); um ataque invejoso do paciente ao analista, por no suportar que sua melhora represente um sucesso do terapeuta (M. Klein, 1957). Creio ser possvel acrescentar mais dois vrtices: a RTN que decorre de falhas do analista (por exemplo, v tudo sob o prisma exclusivo de inveja destrutiva), de sorte que a sigla RTN, no caso, deve ser entendida como relao teraputica negativa; e quando o surgimento do fenmeno conseqente de uma forte presena de uma das variadas modalidades de contra-ego. 45. importante que o analista saiba discriminar entre reao teraputica negativa e relao teraputica negativa, visto que, nesta segunda possibilidade, o terapeuta ter de revisar se a sua conduta analtica possa estar sendo inadequada e, portanto, tambm responsvel por essa situao to difcil e penosa para ambos do par analtico. 46. Outra forma ruidosa de impasse aquela que emerge em perodos da anlise nos quais predomina fortemente uma psicose de transferncia (Rosenfeld, 1978), que no deve ser confundida com uma transferncia psictica, prpria de pacientes psicticos. A psicose de transferncia pode surgir em pacientes normais, de durao curta e transitria, e as distores em relao ao analista so tamanhas que atingem

um grau de ideao delirante, porm, ao sair da sesso, o paciente retoma normalmente suas funes rotineiras, por mais complexas e importantes que elas sejam. 47. Um certo grau de impasse sempre aparece ocasionalmente em qualquer anlise. Existe, porm, uma forma crnica de impasse, nem sempre perceptvel pelo paciente e pelo analista, pois o paciente srio, esforado, cumpre com todo o protocolo analtico, no entanto, passam-se os anos e, embora o analista seja igualmente srio e competente, no acontece nenhuma mudana psquica significativa. Isso acontece com os pacientes que J. Mac Dougall (1972, p.22) denomina antianalisandos, que se caracterizam por colaborarem com o analista, aceitam bem o protocolo analtico, falam de coisas e pessoas (nisso se diferenciam dos clssicos pacientes no-analisveis, como so os excessivamente atuadores, psicticos, narcisistas, os que no aceitam as combinaes do setting), mas no estabelecem as relaes e nem as ligaes entre as mesmas. Apesar disso, mantm uma estabilidade em suas relaes objetais e recusam qualquer idia de separao de seus objetos de rancor. A autora salienta que a transferncia nesses casos natimorta na anlise, eles jamais se arriscariam a ficar nas mos de um outro, e nisso so fiis ao provrbio espanhol: Antes morrer que mudar. A contratransferncia, mais do que decepo, de enfado, e o analista tem a sensao de que representa para esse paciente mais uma condio do que propriamente um objeto a ser bem-aproveitado. 48. Na atualidade, os analistas devem manter uma especial ateno a um tipo muito tenaz de resistncia de certos pacientes a fazer mudanas, a qual se deve a uma luta interna entre o seu lado sadio que quer progredir e o seu lado doente que, qual um m, o atrai continuamente para regredir, de modo a se manter fiel e apegado aos seus objetos patognicos que o obrigam a cumprir os papis que desde a infncia foram-lhe designados e programados. 49. Um primeiro exemplo que me ocorre o de uma paciente do perfil de uma antianalisanda, a qual, sempre pontual, assdua e ativa verbalmente, cumpria as suas sesses por meio de uma aparente indiferena e frieza nos seus relatos lineares, lgicos e seqenciais,

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tampouco manifestava significativas mudanas no seu modo de ser e de se relacionar. Ao ser confrontada por mim quanto ao fato de que, apesar de ela realmente demonstrar adquirir insights (no caso, muito mais intelectivos do que afetivos e integrativos), se ela queria, mesmo, fazer mudanas efetivas. Respondeu com um silncio relativamente longo e, aparentemente ignorando minha colocao e mudando de assunto, disse que, sem saber por que, comeou a lhe vir mente o filme A escolha de Sofia (para quem no viu ou no lembra, cabe recordar que Sofia era uma me que, com seus dois filhos, estava presa em um campo de concentrao nazista, a qual, durante um rotineiro transporte de prisioneiros supunha-se que era para a morte , os guardas representantes da besta nazi impuseram-lhe a condio de que um dos dois filhos teria que obrigatoriamente seguir com eles, concedendo-lhe o direito de escolher qual dos dois seguiria. Assim, a me

ficou no cruel dilema de qual filho ela salvaria e qual ela condenaria morte). Voltando paciente do exemplo, no obstante o seu consciente tenha ignorado a minha colocao quanto ao seu real interesse de fazer ou no fazer mudanas, ela respondeu por intermdio de seu inconsciente, que produziu um ideograma com imagens, de sorte a me comunicar que ela tambm estava num cruel dilema entre escolher a morte de seu, muito familiarizado, lado doentio e, assim, permitir a sobrevivncia e o crescimento de seu lado sadio ou escolher o inverso. Dentro da concepo da contempornea anlise vincular, no possvel dissociar a resistncia da contra-resistncia; elas aparecem em captulos separados unicamente com um propsito didtico, como o seguinte que abordar o fenmeno contra-resistencial na prtica analtica.

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Contra-resistncia. Os Conluios Inconscientes


Quase sempre h fogo oculto sob as cinzas silenciosas, com uma enganadora aparncia de inatividade.

CONCEITUAO necessrio reiterar que assim como a resistncia pode partir unicamente do paciente, tambm pode proceder do analista, embora o que, sobretudo, vai nos interessar no presente texto a interao resistencial-contraresistencial que se processa entre ambos, no campo analtico. A contra-resistncia chegou a ocupar um significativo espao na literatura psicanaltica, como pode ser constatado nas vezes em que Racker (1960) emprega o termo e nas conceituaes que ele faz acerca deste fenmeno, em seu consagrado livro sobre tcnica psicanaltica. Gradativamente, os autores foram deixando de abordar e de nomear diretamente a presena das manifestaes da contra-resistncia, talvez pela possibilidade de que as considerassem enquadradas no fenmeno da contratransferncia. No h dvida quanto ao fato de que os fenmenos de resistncia e transferncia e por conseguinte, os de contra-resistncia e contratransferncia esto intimamente conectados, como Freud estudou exaustivamente; no obstante, acompanhando muitos autores, tambm entendo que existe uma ntida diferena conceitual, sendo til estudar e nomelos separadamente. A partir dos trabalhos do casal Baranger (1961-2), acerca do campo analtico, e os de Bion (1959), relativos psicanlise vincular, embora sem que eles tenham usado especificamente a denominao de contra-resistncia, tem havido um renovado interesse dos psicanalistas quanto aos aspectos contra-resistenciais.

Inicialmente, impe-se estabelecer a distino de quando a resistncia do analista tem origem nele prprio ou quando ela decorre de um estado de contra-identificao com o seu analisando. No primeiro caso, estamos falando de resistncia do analista, enquanto no segundo, trata-se de contra-resistncia. 1. Resistncia oriunda do prprio analista. O melhor indicador de que as resistncias procedem unicamente de dentro do analista quando elas se repetem de modo sistemtico com todos os seus pacientes, independentemente de como eles sejam, diante de uma complicao emocional equivalente. Por exemplo, se, com qualquer paciente de uma determinada categoria (idoso, adolescente, mulher bonita, psicopata...), sem levar em considerao a estrutura emocional de cada um deles individualmente, o analista vier a experimentar as mesmas reaes emocionais e, assim, formar pontos cegos em sua mente, certo que ele resistir em aprofundar a anlise daquilo que ele no est suportando em si prprio. 2. Psicanalistas norte-americanos (Kantrowitz, 1989) estudaram e pesquisaram com profundo rigor cientfico o que denominam match, isto , o fato de que, indo muito alm de uma simples repetio transferencial entre terapeuta e paciente, estabelece-se entre ambos um encontro, singular, decorrente das caractersticas prprias e reais de cada um, de sorte que pode resultar uma harmonia produtiva ou uma desarmonia estagnadora no trabalho do par analtico. O interessante desta pesquisa que foi possvel observar que, em

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uma anlise, feita com psicanalistas igualmente competentes e forjados por uma mesma formao oficial, os analisandos poderiam dar-se mal com um deles e se entrosar muito bem, do ponto de vista psicanaltico, com o outro; sendo que a recproca era verdadeira. Mais ainda: muitos analisandos da pesquisa beneficiaramse claramente em uma rea de seu psiquismo digamos, para exemplificar, a sexualidade , enquanto em uma outra rea, como podia ser a de uma primitiva organizao narcisista, o processo analtico ficava detido. No entanto, uma eventual troca deste analisando, em uma escolha por um outro analista, poderia apontar para um resultado totalmente inverso, embora equivalente no balano dos avanos e da estagnao. 3. Fatos como esses, nada raros na experincia cotidiana da clnica psicanaltica, permitem deduzir no s que a pessoa real do terapeuta exerce uma significativa influncia no processo analtico, mas tambm que existem, virtualmente em todos os analistas, determinados pontos-cegos que se constituem em resistncias, por vezes muito rgidas e imutveis. 4. A resistncia de um psicanalista tambm pode estar manifesta fora da situao analtica propriamente dita, como o caso em que ele se nega a tomar conhecimento de outros vrtices terico-tcnicos da psicanlise ou toma conhecimento, porm os desvitaliza, na maior parte das vezes recorrendo a um sistemtico reducionismo para os valores e conhecimentos com os quais ele est bastante familiarizado, porm que saturam a sua mente. 5. Contra-resistncia . A distino que estamos propondo, entre o que se trata de uma resistncia prpria do analista e de uma contra-resistncia, em razo da influncia do analisando por meio de uma carga de identificaes projetivas que inundam a mente do analista, pode ser exemplificada com a maneira de como o terapeuta utiliza aquilo que Bion chama de uma mente saturada por memria, desejo e nsia de compreenso. Assim, pode acontecer que o analista, durante a sesso, fique confuso, com uma hipertrofia ou atrofia de seus desejos, com a sua memria atrapalhada e, por conseguinte, com um prejuzo de sua indispensvel capacidade perceptiva, em razo dos ataques aos vnculos perceptivos (Bion, 1967) desferidos pelo inconsciente do

paciente, de tal sorte que ele pode ficar enredado no jogo resistencial deste ltimo. Tal condio caracteriza um estado de contra-resistncia. A mesma pode estar a servio de uma sutil resistncia de certos pacientes, a qual consiste no fato de em vez de atacar a sua prpria percepo de verdades intolerveis, consegue o mesmo resultado, fazendo com que se multipliquem as resistncias de seu analista. 6. Em contrapartida, o analista pode estar utilizando a sua memria como uma forma de posse e de controle sobre o seu analisando, a partir da saturao da sua memria com conhecimentos de fatos j passados, e que podem no coincidir com o momento afetivo presente naquele instante na mente do paciente. Da mesma forma, o desejo do terapeuta pode ser exclusivamente seu, como seria o caso dele querer que a hora da sesso analtica termine logo porque est cansado ou perdido; almejar se gratificar com notveis sucessos imediatos do seu paciente, mais atendendo aos seus interesses narcisistas do que a qualquer outra coisa; e assim por diante em uma infinidade de possibilidades.

NA PRTICA ANALTICA Vale tentar rastrear o surgimento de resistncias do analista ou de contra-resistncias que acontecem no campo analtico de uma forma muito sumria desde os primeiros passos, ou seja, desde a entrevista inicial de avaliao at as fases de trmino de uma anlise. 1. Entrevista inicial. No nada rara a possibilidade de que o surgimento da resistncia no campo analtico, conforme destacado, deva-se unicamente s resistncias do prprio analista. Assim, j na situao de seleo de pacientes para enfrentar uma longa anlise, possvel que, sob distintas racionalizaes para no aceitar determinado paciente, o psicanalista possa estar se evadindo do seu medo de enfrentar uma situao regressiva, como, por exemplo, a da presena de um estado depressivo do consulente; a prtica de actings que os desconforta; uma forte seduo de alguma paciente histrica; ou sinais indicadores de uma parte psictica da personalidade; etc.

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2. claro que em geral tambm ocorre que o pretendente anlise possa estar com a sua motivao dividida, e a sua parte que est resistindo a enfrentar essa ameaadora situao nova visa, inconscientemente, a provocar uma contra-resistncia do tipo de desistncia na pessoa do analista, para este no aceitar o desafio de iniciar a anlise. 3. Setting. As combinaes que compem a instituio de um necessrio setting que possibilite uma anlise bem-sucedida podem ser resumidas no regular funcionamento das regras tcnicas legadas por Freud tal como elas foram descritas no captulo especfico , sendo que cada uma delas pode, eventualmente, ficar desfigurada na sua essncia e, por conseguinte, servir como uma posio resistencial do prprio analista. Assim, o mtodo da associao livre, que se tornou conhecido como a regra bsica ou a regra fundamental da tcnica psicanaltica (1913, p. 177), pode servir como exemplo da afirmativa aqui feita. Freud instrua seus pacientes no sentido de que contassem tudo que lhes viesse cabea (1909, p. 164), sem selecionar ou suprimir pensamentos e sentimentos, pois, do contrrio, eles estariam resistindo, e o resistido devia ser vencido acima de tudo. Isso, hoje, se tomado ao p da letra pelo analista, estaria revelando uma resistncia dele, pois faria crer que o nico item importante da anlise seria a exigncia de o paciente falar, e, portanto, seus silncios e atuaes, alm de tantas outras formas de comunicao no-verbal, seriam sempre maltolerados, malcompreendidos e, portanto, no utilizados para um aprofundamento do vnculo com o lado de difcil acesso do analisando. Aos poucos, foi se firmando a crena entre os analistas de que mais importante que o compromisso do paciente em no opor resistncias ao livre fluir dos seus pensamentos, o que mais passou a ser valorizado, o labor voltado para a maneira de como ele os observa, correlaciona, comunica e age. 4. As livres associaes do paciente exigem, por parte do analista, o cumprimento da regra da ateno flutuante (1919, p.326), a qual costuma sofrer a interferncia resistencial, tanto que, conforme diz Cesio (1975, p. 188), ao contrrio do que pode sugerir sua denominao, manter a ateno flutuante exige do analista uma constante aplicao de energia para

sobrepujar resistncias que se opem sua existncia. Partindo de um outro vrtice, Bion utiliza essa regra de Freud para asseverar que o analista pode estar com a sua mente saturada de memrias e desejos que objetivam, sobretudo, que ele utilize os seus rgos sensoriais para no perder o controle sobre o paciente e sobre si prprio, portanto, acrescento, de uma forma resistencial, razo pela qual ele paga o alto preo de no propiciar a emergncia de uma subjacente capacidade de intuio. 5. A regra da neutralidade ficou condensada na clssica metfora do espelho, de Freud; porm se essa indispensvel neutralidade estiver a servio das resistncias do analista, ela estar desvirtuada. Nesses casos, a neutralidade pode se confundir com um distanciamento fbico, em cujo caso, em nome de uma pretensa neutralidade, o analista adota a atitude de uma fria superfcie de espelho, em uma equivocada interpretao e aplicao da analogia de Freud, que fica a servio de sua resistncia a uma aproximao maior. 6. possvel ocorrer o inverso, ou seja, que o analista no tenha resolvido sua emancipao de uma m dependncia interna, e resistir com defesas de ordem manaca. Nesse caso, ele atuar no sentido de uma falsa independncia, por meio da racionalizao de dar maior liberdade rigidez do setting, imposta pelas sociedades psicanalticas. Ao mesmo tempo, dirigir o paciente a uma falsa libertao dos objetos externos, delegando-lhe um estmulo s pulses do id, bem como a um rompimento blico com o superego. 7. Da mesma forma, se o analista tiver uma estrutura marcadamente obsessiva, far uma resistncia a um clima de liberdade e levar o setting a extremos de rigidez, em uma nfase a que o paciente (projeo dele prprio, analista) comporte-se bem. Assim, o apregoado comportamento muito humanitrio de certos terapeutas, que evitam ao mximo frustrar o paciente em seus pedidos por mudanas nas combinaes do setting, pode-se configurar como uma resistncia do prprio analista, por estar encobrindo uma atitude sedutora a servio de seu narcisismo ou do seu medo de despertar o repdio do analisando. 8. Os inconvenientes dessa conduta, na qual o analista no consegue fazer nenhuma frustrao suficientemente necessria, so cla-

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ros, sendo que o principal deles o imediato estabelecimento da falsa crena de que a frustrao sempre m e deve ser evitada, assim como a de que o analista deve ser poupado das cargas agressivas do paciente. Nesses casos, o setting corre o risco de transgredir a neutralidade, de modo a ficar se estruturando em uma prioritria busca por gratificaes recprocas. 9. Por outro lado, Etchegoyen (1987, p. 9) alerta para o fato de que quando o analista pretende obter informaes do paciente, que no sejam pertinentes situao analtica, porque ele est funcionando mal, transformouse numa criana (quando no em um perverso) escoptoflica. 10. Uma importante e bastante comum forma de resistncia procedente do analista aquela que resulta de um possvel excesso de narcisismo dele, de maneira que resistir a qualquer contestao ou tomada de posio de seu paciente que no estiver enquadrada nos seus valores prprios, idealizados por ele. 11. A regra da abstinncia, complementar da regra da neutralidade, recomenda que o analista no satisfaa os desejos regressivos do paciente (e os seus prprios), excludos, obviamente, os da compreenso analtica. Em obedincia a essa regra, no incio do movimento psicanaltico fazia parte do contrato que os analisandos se comprometessem a no tomar nenhuma responsabilidade importante durante o curso da anlise. A aplicao rgida disso, hoje, indicaria um temor do analista aos imprevistos da viagem analtica e se constituiria como uma resistncia bastante prejudicial, tanto que h uma concordncia geral de que, com a atual durao das anlises, aquele princpio intil e at malfico, pois leva falsa crena de que somente a vida analtica importante e que o paciente deve fazer uma pausa na sua vida real, com a promessa de que a reassumir, posteriormente, em condies idealizadas. 12. Um contrato com muitas clusulas normativas tem o inconveniente de reforar, desde o incio, um vnculo tipo dominador versus dominado, o que pode vir a endossar a teoria do analisando de que, para conseguir tudo que almeja da anlise, basta se esforar, no faltar, no se atrasar, pagar direitinho, etc. Com isso, a resistncia a um verdadeiro trabalho de anlise vai se estruturando em torno da iluso de que o trabalho deve ser valorizado,

no tanto pelo resultado alcanado, mas, sim, pelo sofrimento, pelo esforo despendido ou pelo bom comportamento, mas isso entra em conflito com os valores reais da vida. Isso acontece mais comumente com pacientes e, em contrapartida, com analistas que desde crianas foram condicionados pelos pais a ganharem as coisas com muito choro, lutas e formaes reativas. 13. A contra-resistncia tambm pode se manifestar por um controle sdico, inconsciente, por parte do analista, o que pode lev-lo a utilizar privaes severas e desnecessrias, sob a racionalizao de que est fielmente cumprindo a regra da abstinncia, quando, na verdade, ele pode eventualmente estar resistindo a movimentos de busca de uma liberdade de aproximao sadia por parte do analisando. 14. A regra do amor s verdades, como j foi anteriormente destacado, pode ser includa entre as demais regras tcnicas de Freud, tal como pode ser exemplificada nesta passagem, entre tantas outras mais dele: a relao entre analista e paciente se baseia no amor verdade isto , no reconhecimento da realidade , e isso exclui qualquer tipo de impostura ou engano (1937, p. 282). Entendo que Freud referiu-se tanto pessoa do paciente como a do analista, e talvez principalmente a um necessrio clima de veracidade entre ambos. Destarte, a negao ou a evitao das verdades (na terminologia de Bion corresponde a -K), por parte do analista, utilizada pelos pacientes como uma autorizao para as suas prprias falsificaes resistenciais e, por isso mesmo, o psicanalista ser verdadeiro vai alm de um dever tico, alm de se constituir como uma imposio tcnica, caso contrrio estar minando os ncleos bsicos de confiana do paciente, a um mesmo tempo em que estar reforando as resistncias deste que estejam baseadas na sua funo -K. 15. Alm disto, deve-se considerar que o analista pode estar utilizando esse aspecto relativo s verdades com finalidades resistenciais prprias dele, tal como acontece nas situaes em que ele confunde ser verdadeiro com uma crena de que ele tem a posse da verdade ou quando de forma obsessiva ele manifesta uma intransigncia por qualquer arranho do analisando que lhe parea no-condizente com a verdade, sem se aperceber que ele que pode

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estar equivocado, at mesmo porque a verdade sempre relativa, nunca absoluta ou imutvel. 16. Atividade interpretativa. Uma primeira observao a de que a to freqente forma de muitos analistas interpretarem tudo o que o paciente disser, em um sistemtico reducionismo ao aqui, agora, comigo..., pode estar representando uma forma de o analista poder racionalizar, e assim resistir a um maior envolvimento afetivo, por meio do uso de uma recomendao tcnica de trabalhar na neurose de transferncia, sem se aperceber que a executa de forma equivocada e inadequada, pois, muitas vezes, essa interpretao ir resultar um mero chavo, repetido de forma mecnica. 17. O grande risco, que surge no par analtico, com muito maior freqncia do que possa parecer, a contrao de um conluio resistencial-contra-resistencial, porquanto o analisando pode estar induzindo o seu psicanalista a lhe interpretar exatamente aquilo que ele quer ouvir e que j sabe por antecipao, de modo a assim perpetuar um controle sobre a anlise e o analista. 18. O que, acima de tudo, deve ser destacado o fato de que uma interpretao do analista somente ser eficaz ( diferente de correta, exata) se ela tiver origem emptica, caso contrrio sua transmisso far-se- pela via do intelecto portanto, fria e estril , denotando um movimento resistencial. 19. Uma considerao a ser feita que em casos nos quais o inconsciente do analista se identifica, de forma patolgica, com as projees do paciente, ele no ter condies de interpretar. Nesse caso, pode nada lhe ocorrer e, com a mente em branco, em estado de contra-resistncia, vier a se socorrer da teoria e pseudo-interpretar as resistncias do seu paciente. A persistncia disso costuma provocar no paciente uma descarga ansiosa, que se expressa por actings, a busca de outras pessoas para transferncias colaterais e o incremento de crescentes resistncias, agora verdadeiras, que passam a ocupar todo o espao que possibilitaria o uso da capacidade para pensar as experincias emocionais. 20. Em suma, quando analista e analisando no trabalham em um mesmo plano, todo o sistema de comunicao entre ambos falha, e os campos resistencial e contra-resistencial

se incrementam, de modo que, nesses casos, o paciente, frustrado por no estar sendo compreendido pelo seu analista, vinga-se deste, castrando-o em sua potncia, e assim o introjetar. A recproca tambm verdadeira. Isso configura uma situao bastante desesperante, na qual um necessita da ajuda e o outro no pode dar, do que resulta que nenhum dos dois sente ter o necessrio seio bom ou pnis fertilizante.

CONLUIOS INCONSCIENTES 21. No demais repetir que, cada vez mais, tem sido enfatizado que o tratamento psicanaltico no a anlise isolada de um indivduo, mas sim a de um vnculo humano, com mltiplos vrtices. Alis, a prpria resistncia, ou a contra-resistncia, ou, ainda, a conjugao de ambas, uma forma de vnculos. Pode ocorrer um desvirtuamento analtico desse vnculo, o que, s vezes, se cronifica, tornando-se difcil de desfazer, nos mesmos moldes que sabemos o quanto difcil desfazer certas parelhas relacionais, quando as mesmas constituem um sistema que se alimenta a si mesmo, casos nos quais cada membro, mantendo as suas dissociaes, inseparvel do outro, com o qual forma uma unidade. 22. Na clnica cotidiana, vemos isso em uma infinidade de parelhas que se estruturam de formas complementares, tipo sadomasoquista; forte-fraco; rico-pobre; feio-bonito; varovido; sadio-doente; sedutor-seduzido; adulto-criana; etc. Um paciente com tais caractersticas tentar reproduzir com o seu analista algumas dessas modalidades inter-relacionais, e isso que se constitui no risco do estabelecimento no processo analtico de um irreparvel conluio de recprocas resistncias. 23. Esses conluios so denominados pelo casal Baranger (1961- 62) como baluartes existenciais, os quais se constituem em um sistema de resistncia organizada, que se comporta como um refgio inconsciente de poderosas fantasias de onipotncia. Esse baluarte pode estar configurado tanto por uma perverso aparentemente muito prazerosa quanto por uma superioridade intelectual ou moral, por uma relao amorosa idealizada, por dinheiro, profisso, poder, prestgio, etc. Para no

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correr o risco de cair em um estado de desvalia, fragilidade e desesperana, o paciente evita pr em jogo e analisar aquilo que constitui o seu baluarte, e, para tanto, necessrio conseguir a cumplicidade do analista. 24. Importa consignar, sobretudo, que o estado de resistncia-contra-resistncia mais sria e esterilizante de uma anlise aquela que se manifesta sob a forma de conluios inconscientes (aos conscientes, fica mais apropriado cham-los de pactos corruptos) entre o paciente e o analista. Esses conluios podem adquirir muitas modalidades, como o caso de uma muda combinao inconsciente entre ambos de eles evitarem a abordagem de certos assuntos ou a de uma recproca fascinao narcisista, entre tantos outros conluios mais, que sero detalhados mais adiante, cabendo ressaltar, desde j, que o conluio inconsciente que se configura como uma relao de poder sob uma forma sadomasoqustica bem-dissimulada , de longe, a mais freqente. 25. Coluso. Este termo que tem uma evidente sinonmia com conluio inconsciente , sendo cada vez mais empregado na literatura psicanaltica, designa uma condio vincular pela qual os dois, ou mais, participantes de um vnculo compartilham as mesmas fantasias, necessidades, desejos e demandas inconscientes, de forma que um complementa ao outro. Em casos mais extremos, as coluses podem adquirir uma configurao perversa, em grau maior ou menor. A natureza do conceito de coluso, que implica em cumplicidade, est bem expressa na etimologia da palavra, pois os prefixos latinos co (com, junto de...) + ludere (brincar) traduzem fielmente que as pessoas envolvidas na coluso esto brincando de faz-de-conta-que.... 26. Pode-se dizer que, de modo geral, uma transferncia fortemente idealizada, j no incio da anlise, constitui-se em um claro indicador da presena de uma posio narcisista. Dito de outra forma: a transferncia negativa, a mais difcil de ser detectada, de uma forma ou outra, existe sempre, e a sua ausncia, ou o seu aparecimento, ao longo da anlise, apenas em reaes espordicas e passageiras, indcio de uma anlise incompleta. Se houver uma contra-resistncia por parte do analista na deteco, aceitao e manejo dos sentimentos agressivos, o conluio se perpetuar.

27. Assim, bastante freqente um conluio resistencial que consiste em manter a agresso encoberta por um manto de idealizao, para evitar penosas desiluses, as quais provocariam uma injria narcisista (termo de Kohut, 1971) e levariam a uma inevitvel irrupo de dio, com o risco de a lua-de-mel passar a ser de fel. Em casos extremos, esse tipo de conluio adquire as caractersticas de uma aliana simbitica, quando, em uma busca de novasvelhas iluses, ambos se empenham em promover recprocas e inesgotveis gratificaes, reforando a fantasia de que a eterna espera do impossvel um dia se concretizar. 28. Winnicott (1969, p. 275) alude a essa situao, em um enfoque com pacientes muito regredidos, dizendo que a anlise vai bem e todo mundo est contente, mas o nico inconveniente que ela nunca termina ou pode terminar num falso self, com o analista e o paciente coniventes na formao de um fracasso analtico (o grifo meu). 29. Grumberger (1961) assinala que a regresso narcisista na situao analtica pode se constituir em um estado de paraso, no qual o paciente procura substituir um fracassado processo de superego (a sua neurose) por um novo superego (a anlise), dotado de uma onipotncia narcisista. Resulta, ento, um estado de euforia e elao, com o analisando fazendo de sua anlise, especialmente no incio, o tema central de sua vida, em termos de uma nova religio. Essa situao de encantamento, que no fundo resistencial, pode se cronificar se houver escotoma ou escamoteio contraresistencial. Nesses casos, o analista fica interpretando, de forma incua, o conflito edpico, costumeira cobertura da regresso narcisista, sem aprofundar o interjogo projetivo-introjetivo da onipotncia, do narcisismo e do ideal do ego infantil (representa o plo das ambies e das expectativas ideais a serem cumpridas), com a respectiva agresso latente. 30. Quando a recproca verdadeira, vai partir desse analista, narcisista, contrair um pacto com o seu paciente brilhante; fica fascinado por este, o qual passa a ter o papel do ideal do ego de ambos. Pelo fato de que o ideal do ego est alicerado na onipotncia, na perfeio e na grandiosidade infantil, resulta que esse tipo de conluio tambm se caracteriza pelo fato de analista e paciente poderem estar mui-

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to satisfeitos com o seu trabalho, enquanto que, na verdade, seja provvel que eles estejam dando voltas, sem sair do mesmo lugar, sem que nada mais se produza. 31. Etchegoyen (1976) assinala que uma recproca idealizao excessiva um momento crucial para a anlise, porquanto a presso para chegar a um happy end dessa fascinao por meio de sutis formas de actings, tanto dentro da situao analtica (erotizao) quanto fora dela (apresentao de progressos), sempre muito forte e nenhum analista imune a esse chamamento sutil e persistente, pois to sintnico com o ego e to aceito socialmente, que convence (p. 626). 32. Esta afirmativa encontra respaldo na advertncia de Chasseget Smirgel e Grunberger (1979, p.143):
Sendo como somos, dbeis e medocres, pelo menos em relao s imagens, a mido grandiosas, que os pacientes projetam sobre ns podemos sentir o desejo inconsciente de perpetuar essa gratificante situao.

33. Igualmente, importante destacar as contra-resistncias que resultam de fixaes narcisistas, no-resolvidas no analista, e que podem se constituir em arrogncia, cuja finalidade maior reforar a sua frgil auto-estima, bem como manter afastado do seu ego qualquer coisa que possa, s vezes, diminu-lo. Desde o trabalho de Bion sobre A arrogncia (1967), ficou claro que esse sentimento deriva diretamente de uma incapacidade bsica para tolerar a frustrao, especialmente a do nosaber. Nessas condies, o analista arrogante, ainda que exteriormente possa ser amvel e at de aparncia humilde, assume na relao analtica uma atitude prepotente, rempli de soi mme (cheio de si mesmo), enfatuado na sua convico de ser superior ao seu paciente, ser dono das verdades (isso equivale ao que Lacan [1961] denomina como SSS: sujeito suposto saber). Assim, esse terapeuta no ter capacidade de empatia, disposio para escutar, para tolerar frustraes e, ento, aliado com as resistncias do seu analisando, anular as capacidades positivas deste ltimo, total ou parcialmente. 34. Na prtica clnica, isso se traduz pelo fato de que o analista, cometendo o grave erro

de tomar a parte pelo todo, vir a trabalhar unicamente com a parte infantil do paciente, despojando-o de suas capacidades adultas e discriminativas, bem como de seu direito s crticas e rplicas, as quais sero interpretadas como resistncias. claro que tambm existe a possibilidade oposta a essa, na qual o analista, por ser cauteloso demais, s trabalha com o lado adulto do paciente, sem levar em conta que ele tem tambm um lado infantil, assustado, desamparado, que est em uma espera ansiosa de ser compreendido e estimulado para encarar sua fragilidade com naturalidade, sem ter que despender o alto montante de energia psquica que uma negao macia demanda. 35. Um analista arrogante no pode tolerar dvidas e incertezas, ao que resiste por meio de um controle submetedor de natureza sdica, o que leva a configurar o seu vnculo com o analisando como uma relao de poder. Essa submisso, somada aos objetos internos que subjugam o paciente, refora um surdo dio e uma rebelio inconsciente que, quando totalmente reprimidos, podem se manifestar por uma melancolizao, somatizaes ou at por acidentes. 36. Ainda em relao a uma possvel arrogncia do analista, til lembrar a metfora de Freud, em seu trabalho Construes em anlise (1937), no qual ele compara o poder do analista sobre o paciente com o jogo de cara ou coroa, ao se atirar uma moeda para o alto para decidir uma vantagem, ou desvantagem, para algum. Assim, ironiza Freud, o analista pode agir da seguinte maneira: se der cara, ganho eu; se der coroa, perde voc. Penso que, igualmente, um analista exageradamente narcisista, que, de modo vital, necessita sempre ter a razo, tomar o seguinte e pernicioso estado mental diante do paciente: Se a anlise andar bem, o mrito meu; se andar mal, porque voc est resistindo.... 37. De forma equivalente, se esse analista, sem exercer uma funo de continente, interpretar tudo somente em termos de identificaes projetivas, poder estar cronificando a impotncia e a desesperana de seu analisando. Os casos mais graves so aqueles nos quais essa atitude do analista encontra uma complementaridade no paciente de dependncia masoquista, que inclusive se gratifica com esse tipo

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de conluio sadomasoquista, e que no tem desejo por modificaes verdadeiras. 38. Tambm Bion chama a nossa ateno para uma outra forma de conluio resistencialcontra-resistencial que muito daninha devido sua natureza silenciosa e deteriorante, alm de consistir em um conformismo com a estagnao da anlise, portanto em um estado de a-patia em ambos. Em tais casos, Bion recomenda que o analista deva ter a suficiente coragem para aperceber que a aparente harmonia e tranqilidade da situao analtica no so mais do que uma estagnao estril e que, a partir dessa percepo, ele pode provocar um estado de turbulncia emocional, de tal sorte que aquilo que egossintnico passe a ser egodistnico. 39. Costumo chamar esse tipo de vnculo tambm bastante freqente em que analista e paciente esto aparentemente satisfeitos, porm nada mais est acontecendo na anlise em termos de transformaes, de conluio de acomodao, que adquire uma dimenso mxima quando o analista acomoda-se em um estado de desistncia, o qual resulta da invaso que o paciente faz desse seu estado mental no psiquismo do terapeuta. A epgrafe deste captulo: quase sempre h fogo oculto sob as cinzas silenciosas, com uma enganadora aparncia de inatividade, enquadra-se como uma luva nesse conluio de acomodao. 40. Meltzer (1973, p. 159) alerta para o risco de um conluio perverso, que consiste em um jogo de sedues, por parte de pacientes com caractersticas perversas. Se esse conluio chega a se estabilizar, conclui o autor, torna-se claro que o paciente, ao invs de reconhecer suas limitaes, ver seu analista como uma prostituta, uma ama-de-leite, viciada na prtica da psicanlise e incapaz de conseguir melhores pacientes. 41. indispensvel registrar um tipo de conluio, resistencial-contra-resistencial, nada raro, que pode ser chamado de conluio erotizado , pelo qual analisando e analista se comprazem, bem como se gratificam reciprocamente, com a erotizao na transferncia. Essa situao pode ocorrer com um analista que sinta seu ego reforado diante da comprovao de que ele atraente e inspirador de pai-

xes. O risco, nesses casos, que esse analista, por meio de atitudes e interpretaes essas prprias podendo servir como carcias verbais! pode estimular e perpetuar esse estado de coisas. 42. Os prejuzos analticos, nesses casos, so bvios. Por um lado, no se far a elaborao da transferncia negativa, a qual, como se sabe, muitas vezes est dissimulada por um erotismo por parte daqueles pacientes que so muito propensos a atuaes muito destrutivas. 43. Por outro lado, tambm pode ficar prejudicada a elaborao de um outro aspecto, veiculado pela transferncia ertica e que, de maneira estranha, relativamente pouco lembrado na literatura psicanaltica: trata-se do erotismo transferencial positivo, quando manifesto em um contexto no qual o analisando est se permitindo a ter fantasias, desejos, sensaes e emoes a que sempre se proibira e coibira. Se o analista no se aperceber disso, por estar em estado resistencial defensivo ou pelo seu temor da irrupo de uma transferncia-contratransferncia ertica, pode levar ele e, por conseguinte, o analisando a se refugiar atrs de uma cortina de aparente agressividade, pela qual esse tipo de paciente vai ento procurar, falsamente, se mostrar hostil, uma isca para o analista ficar lhe interpretando agresso, em vez de seu enorme medo de uma relao de amor, pelo fato de isso representar, para ambos, um srio risco de destruio de si, do outro ou do vnculo entre ambos. Trata-se de um conluio que pode ser chamado de pseudo-agressivo. 44. evidente que outras variantes de conluios resistenciais-contra-resistenciais poderiam ser descritos. No entanto, o que vale destacar que o paciente est rigorosamente dentro do seu papel de analisando, sendo que a responsabilidade pela formao do conluio inconsciente cabe ao psicanalista. Mais ainda: se ele no se der conta disto ou no tiver condies de reverter a existncia no campo analtico de um desses conluios mencionados, aumentar a possibilidade de que o processo analtico se cronifique em uma circularidade estril ou que desemboque em impasses psicanalticos, inclusive na to temida reao teraputica negativa.

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O Contra-ego: Uma Estrutura Resistencial Patolgica


Eu vi a face do inimigo: era a minha prpria. Da sabedoria oriental O ego trata o prprio restabelecimento como um novo perigo [...] H uma resistncia contra a revelao das resistncias. S. Freud (1937)

Neste captulo pretendo propor o termo contra-ego para designar, de forma genrica, um complexo jogo dinmico oriundo de alguma forma de organizao patolgica que, a partir do prprio ego do sujeito, no qual ela est sediada, e agindo desde dentro dele, processa um verdadeiro ato de constante ataque, boicote e sabotagem contra as capacidades sadias e criativas e a nsia de crescimento dele mesmo. Esse fenmeno psquico representa ter uma significativa relevncia na prtica analtica, no s pela sua importncia na evoluo do tratamento analtico, mas tambm pela alta freqncia de seu surgimento na prtica clnica cotidiana.

Distino entre ego e self At algum tempo, as palavras ego e self eram utilizadas de forma indistinta. Na atualidade, a tendncia considerar o ego como uma das instncias da estrutura psquica, tal como foi descrito por Freud, isto , designa um conjunto de funes, tanto conscientes quanto inconscientes, sendo tambm ele quem forma e sede de representaes, de sorte que o ego atinge imagem de si-mesmo, ou seja, do self. Ambos aspectos so indissociados e criam um paradoxo intelectual: embora seja mais abrangente e amplo do que o ego, o self que est representado (como que fotografado e contido) dentro do primeiro. Na obra de Hartmann, a nfase predominante recai no egofuno, enquanto na de Lacan a prioridade cabe ao ego-representao. Alguns autores utilizam inicial minscula ego para designar a instncia psquica, e reservam a grafia com inicial maiscula Ego para indicar o que atualmente se entende por self.

UM ESCLARECIMENTO SEMNTICO DE TERMOS REFERENTES ESTRUTURA DO PSIQUISMO Na literatura psicanaltica, os termos alusivos s instncias psquicas, que muitas vezes aparecem assemelhados entre si, nem sempre guardam o mesmo significado semntico, o que pode causar uma impreciso, quando no uma certa confuso (por exemplo: Freud utilizou ego ideal, ideal do ego e superego, de forma superposta e algo indistinta). Por isso, entendi ser til situar o leitor quanto significao que cada um dos termos mencionados representa neste captulo e ao longo do livro.

Ego ideal Herdeiro direto do narcisismo primrio, inerente ao plano do imaginrio, do mundo das iluses. Na clnica, ele aparece conjugado no presente do indicativo (Eu sou!), alicerado na fantasia onipotente, ilusria, prpria da fu-

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so didica em que ter igual a ser e que, por isso, o sujeito sempre espera o mximo de si mesmo. As identificaes so primrias, do tipo adesivas ou imitativas, e o sentimento de identidade predominante o de um sentimento de falsidade e, diante de frustraes, o sentimento que emerge o de humilhao. Requer o uso de mecanismos de negao onipotente, como o da renegao ou o da forcluso, de modo que o ego ideal est mais vigente nos estados narcisistas, de forma total (como nas psicoses) ou de forma parcial (nas perverses).

estanques; pelo contrrio, imbricam-se e participam do superego propriamente dito, como uma totalidade. No obstante, creio serem de grande utilidade na prtica clnica, sendo que no demais ressaltar que cada uma dessas subestruturas tanto pode funcionar de forma patolgica quanto pode vir a ser incorporada ao ego, como funo sadia e estruturante.

Super-superego Este termo foi cunhado por Bion (que, s vezes, usa a grafia de super-ego, enquanto, particularmente, com frequncia emprego a expresso supra-ego, nome que proponho por ach-lo o mais adequado) para designar o seu conceito que difere e no tem uma conotao direta do significado clssico de superego de que se trata de uma instncia psquica bastante presente na parte psictica da personalidade, na qual o sujeito cria a sua prpria moral e tica, que ele pretende impor aos demais. A pessoa portadora de um super-superego com caractersticas psicticas est crente de que tudo sabe, pode, controla e condena, de sorte que ele substitui a capacidade de pensar pela onipotncia; o aprendizado pela experincia cede lugar oniscincia; o reconhecimento da fragilidade e da dependncia substitudo pela prepotncia; a capacidade de discriminao entre o verdadeiro e o falso fica borrada por um radicalismo arrogante, e assim por diante.

Ideal do ego o herdeiro do ego ideal, projetado nos pais, somado s aspiraes e expectativas prprias destes. Dentro do sujeito, o ideal do ego conjugado no tempo futuro do verbo e condicional (Eu deverei ser assim, se no...). As identificaes so secundrias e tridicas, mas ainda no se constituram com uma constncia objetal, nem com uma coeso do self e, tampouco, com um definido sentimento de identidade. Uma forte presena do ideal do ego se observa nos estados narcisistas e fbicos. O sentimento predominante diante de frustraes o de culpa pelo fracasso e, sobretudo, o de um estado de vergonha.

Superego Herdeiro direto do complexo de dipo, conforme Freud, o superego, classicamente, constitui-se como uma instncia proibidora, ameaadora e punitiva (a parte boa do superego, por ser necessria e normativa, costuma ser denominada como ego auxiliar). A formao do superego provm de vrias vertentes. O tempo no qual ele conjugado o pretrito perfeito (Vou ser punido porque transgredi tal norma ou mandamento; portanto eu fui, logo, sou mau, e mereo o castigo). A excessiva presso do superego a maior responsvel pelos quadros melanclicos e obsessivos graves. O sentimento predominante o de permanente estado de culpa. claro que as funes do ego ideal, do ideal do ego e do superego no so totalmente

Alter-ego Termo que j esteve muito em voga no jargo psicanaltico; depois praticamente desapareceu, e agora est ressurgindo. Designa uma gemelaridade, ou seja, que um outro (alma gmea) o portador dos aspectos que o sujeito no diferencia daqueles que so exclusivamente seus prprios. O termo alter-ego caracteriza o fenmeno do duplo (anlogo ao de uma especularidade), que vem ganhando muita relevncia na teoria e prtica analticas, especialmente para a compreenso dos pacientes muito regressivos, que ainda no conseguem distinguir satisfatoriamente o eu do no-eu.

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Contra-ego Como antes j foi referido, com esta expresso pretendo designar uma subestrutura intra-ego, que se organiza como uma oposio s partes sadias e verdadeiras do ego, embora algo frgeis, a partir do princpio de que so essas partes do ego que levam o sujeito a um estado de sofrimento, desamparo e humilhao. Igualmente, o contra-ego se ope com tenacidade que a pessoa portadora faa uma renncia a uma srie de expectativas e de mandamentos que esto inscritos e representados em seu ego, constituindo-se como o script de uma pea teatral, que pode voltar a ser encenada eternamente, s vezes. Ainda que o termo contra-ego parea-me original (compulsei uma extensa bibliografia e nada encontrei assim), os conceitos nele embutidos no o so e, sob denominaes diferentes, conforme ser explicitado mais adiante, aparecem claramente conceituados em diversos e importantes autores que estudaram os fenmenos psquicos inerentes ciso do ego.

UMA BREVE REVISO CONCEITUAL Freud, desde os seus primeiros trabalhos com pacientes histricas, j falava de uma ciso, intersistmica, da qual resultam ncleos psquicos independentes que no entram em contato em conjuno afetiva com o resto do psiquismo. No entanto, a partir de seus trabalhos de 1927 (Fetichismo), de 1933 (Novas conferncias), em que aparece a sua frase uma parte do ego enfrenta a outra..., e de 1940 (Clivagem do ego no processo de defesa), que ele estudou a, ativa, ciso intra-sistmica, que ocorre no prprio seio do ego e no somente entre o ego e as demais instncias da estrutura psquica. A, ento, Freud fala-nos dos ncleos do ego que tm existncia autnoma e, at certo ponto, independentes, que coexistem em uma convivncia pacfica, com lgicas diferentes, de sorte que um desses ncleos relacionase com a realidade (aceita as diferenas de sexo e a castrao), enquanto o outro ncleo cindido persiste fortemente apegado com o desejo, em um plano imaginrio.

Abraham, em seu perdurvel artigo de 1919, faz uma magistral descrio do paciente narcisista que, na situao analtica, est cindido em uma parte que ele denominava de falso colaborador. R. Sterba, em 1932, durante o 12o Congresso, realizado em Wiesbaden, falou do Destino do Ego no Processo Analtico, referindo-se ao, ento pouco aceito, conceito de ciso teraputica do ego em diversos ncleos distintos. Fairbairn, em 1940 (Estudos psicanalticos da personalidade), postula a existncia de um ego total, desde o incio, que, em conseqncia das experincias negativas com os objetos maus, vem a se cindir em outros egos, aos quais denomina ego central, de um lado, e egos subsidirios (excitante; sabotador interno...) de outro lado. Winnicott, em 1960, estudou a ciso do ego, fazendo a distino entre um self verdadeiro e um falso self. Essa conceituao de Winnicott difere daquela personalidade como se..., descrita por H. Deutch, no incio da dcada de 40, pelo fato de que o falso self organiza-se de forma mais estvel, sutil e permanente, enquanto o como se... de natureza mais camalenica, ou seja, o sujeito sempre vai se adaptando cor do ambiente em que convive. Bion, ao longo de sua obra, estudou com profundidade a clivagem intra-psquica, a qual considerou como a de uma parte psictica da personalidade e outra, no-psictica (ou neurtica) da personalidade, sendo que, na primeira delas, o ego utiliza-se do recurso dos ataques aos vnculos perceptivos, com a finalidade de bloquear a funo do conhecimento (K) das penosas realidades, as externas e as internas. Meltzer, em 1966, descreveu uma pseudomadurez que resulta de uma ciso do ego entre uma parte adulta e uma outra, beb. Rosenfeld, em 1965, nos seus estudos sobre o narcisismo, descreveu, de forma clara e convincente, a ciso do ego, da qual resulta uma parte que se organiza como uma verdadeira gangue narcisista (bad self). Essa organizao intimida o restante do ego sadio, ao qual ela acusa de ser uma perigosa dependncia patolgica, advertindo-o continuamente que o sujeito sofrer inevitveis decepes e sofrimentos.

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B. Joseph, por sua vez, em 1975, em seu importante trabalho sobre O paciente de difcil acesso, enfatizou a parte cindida, oculta, que ela chamou de pseudo-cooperativa, que faz de tudo para que o paciente no tenha acesso sua parte doente. Em um outro trabalho (1988), ela estudou a clivagem entre as partes destrutivas e as dependentes do self, de modo a considerar que as mesmas relacionam-se de forma que cria uma situao masoquista na qual o paciente fica preso e na qual tenta enredar o seu analista. J. Steiner, mais recentemente (1981), tambm estudou, com muita profundidade, sob o nome de organizao patolgica da personalidade, a relao perversa e viciosa que se estabelece entre os dissociados aspectos destrutivos e sadios, de modo que essa organizao mantm-se estvel porque as duas partes esto conluiadas entre si. Assim, o autor diz ser uma viso distorcida considerar isto como se houvesse um self inocente capturado pelas garras de uma organizao malfica (p. 257). Bollas, h bem pouco tempo (1997), refere o estado fachista, uma organizao interna que promete o paraso, se o sujeito comportarse de determinada maneira, porm o ameaa se, de alguma forma, desobedecer aos ditames impostos.

O CONTRA-EGO COMO APARECE NA PRTICA ANALTICA No cabe, aqui, tecer consideraes mais extensas acerca das evolues dos tratamentos analticos que terminam em abandonos prematuros, ou os que, sob a aparncia de uma anlise exitosa, consolidam um falso self, ou ainda as anlises que avanam bem, mas que, diante da perspectiva de xito significativo, empacam em impasses, a ponto de poder vir a desembocar numa reao teraputica negativa. Os conflitos inconscientes responsveis por esses fracassos analticos so bem conhecidos, esto descritos em alguns captulos deste livro, mas cabe destacar os seguintes, que merecem ser lembrados: 1) o medo do paciente em vir a perder a sua identidade, por um imaginrio risco de ficar fundido ou engolfado

pelo analista; 2) o receio de se desintegrar psicoticamente, devido a uma subjacente ansiedade de aniquilamento; terror em afrouxar a organizao defensiva e submergir na posio depressiva, pela razo principal de que ele ainda no tem confiana em suas capacidades de fazer verdadeiras reparaes; 4) um temor paranide exagerado em ingressar no mistrio de situaes desconhecidas; 5) excessiva inveja que impede o paciente de reconhecer o sucesso de seu analista com ele; 6) sentimentos de culpa, provindos de um superego que acusa o paciente de ele no ser merecedor de uma boa qualidade de vida; 7) sentimentos de vergonha, ditados por um ideal de ego que espera o cumprimento de expectativas inalcanveis; 8) sentimentos de humilhao, oriundos de um ego ideal narcisista que se vangloria (v glria) de ele, paciente, ser auto-suficiente; 9) a realidade mostra que o sujeito vulnervel, que ele tem limites e limitaes, que inevitavelmente ele dependente e que no imortal. Igualmente, ele no tolera reconhecer que existem muitas diferenas entre ele e outras pessoas, e que essas tm direito a gozar de uma autonomia, independente da vontade dele. Muitos desses aspectos, especialmente os ltimos, infiltram-se no ego, que, diante do receio de vir novamente a ser enganado, trado e humilhado, mobiliza recursos defensivos e ofensivos que se organizam como um contra-ego, que, na prtica clnica, se manifesta em modalidades especficas, de acordo com certos modelos, como so os que seguem, acompanhados com respectivas ilustraes de vinhetas clnicas.

O CONTRA-EGO SABOTADOR (MODELO DA GANGUE NARCISISTA) Fairbairn (1940) apresentou o conceito de funcionamento psquico desunido, segundo o qual o self no se fragmenta, porm se dissocia em trs partes, ou egos, os quais funcionam em uma relao de uns com os outros, de forma persistente e caracterstica. Essas trs partes so: 1) O ego libidinal, que se reconhece como imaturo e dependente e que, por isso, se constitui como um buscador de objetos

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para as suas necessidades e desenvolvimento. 2) O ego antilibidinal, inicialmente denominado por Fairbairn sabotador interno, e que se caracteriza por menosprezar e debochar do ego libidinoso. 3) O ego central, que a parte consciente que tenta se amoldar s exigncias do mundo externo, porm o sujeito paga um preo por isso: o que ele ganha em segurana, perde em liberdade e criatividade. Tanto o ego central quanto o ego antilibidinal podem se constituir como srios opositores ao crescimento do ego sadio, mas sobretudo o ltimo destes (o sabotador) que lembra muito de perto um tipo de organizao contra-egica, como a que foi estudada por Rosenfeld e por Meltzer. Esses autores, assim como Green (1976), cada um sua moda, apontam para um narcisismo destrutivo que uma organizao baseada na idealizao do self mau e que, da mesma forma como se comporta uma mfia (Rosenfeld, 1971, chama de gangue narcisista), sabota e domina o bom self infantil. Isso pode ir ao extremo de o sujeito abandonar tanto a realidade psquica interior quanto a realidade exterior e se submeter ao voluptuoso desespero que ele, o self mau, lhe oferece. Por outro lado, o contra-ego que foi erigido narcisisticamente costuma sabotar e bloquear o aproveitamento de oportunidades que surgem na vida do sujeito, toda vez que essas no forem grandiosas.

go, o qual ocupava, igualmente, um enorme espao em seu ego e que operava como uma autarquia narcisista contra o reconhecimento de suas fraquezas e limitaes e contra a emergncia de sentimentos de dependncia e de amor, os quais lhe representavam correr um srio risco de vir a sofrer abandonos e humilhaes, como teria sido o seu conflito com o pai, no passado. O trabalho analtico ficou centrado na sua busca de estabelecer comigo, de forma inconsciente, um conluio, na base de uma recproca fascinao narcisista, em moldes equivalentes ao conluio que ele construiu internamente, conseguindo uma convivncia pacfica (na verdade uma conivncia pacfica, logo, perversa) entre o ego da iluso e o da realidade, com as conseqentes mutilaes deste ltimo, sabotado em seu crescimento. Esse autoboicote caracterizava-se pelo ato repetitivo de sabotar e destruir todas as boas oportunidades que lhe apareciam, mas que no eram grandiosas ou que representavam um risco de desmascarar a sua aparente grandiosidade.

O CONTRA-EGO REIVINDICADOR (MODELO DE UMA ARRAIGADA RECUSA AO CRESCIMENTO) Determinadas pessoas julgam-se no eterno direito de reivindicar privilgios e o pronto cumprimento de um atendimento de suas necessidades, desejos e demandas, por parte de outros que, ento, tm a obrigao de preencher tudo que esses pacientes querem e julgam ser um direito inquestionvel. Essa situao decorre da absoluta convico deles em sua maior parte, de origem inconsciente de que tm o direito de ser ressarcidos daquilo que lhes teria sido sonegado e privado, desde que eram crianas bem pequenas. O ego sadio de pessoas assim, em geral, funcionou suficientemente bem para as funes adaptativas mnimas (foram bons alunos, casaram, tiveram filhos, algum talento especial, etc.), porm, embora possam ter sido bem dotados de capacidades legtimas, nunca se realizaram plenamente. Permanentemente, sentem-se portadores de um vazio, de uma sensao de que falta

Vinheta clnica 1 Este exemplo talvez possa clarear melhor o significado de ego sabotador. Na primeira sesso de uma anlise que se prolongou por muitos anos, o paciente A. que, embora muito talentoso e trabalhador, no se realizava em sua carreira e na vida reportou-se a uma folhagem que, segundo ele, ocupava um enorme espao em seu gabinete de trabalho. Era a comigo ningum pode. Ao mesmo tempo em que A. exaltava a sua genialidade e prometia que seria um paciente muito gratificante para mim, ele dava a entender que esperava uma reciprocidade. O curso da anlise evidenciou que o paciente j havia construdo, e organizado, um contra-ego do tipo ningum vai poder comi-

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algo que lhes teria sido recusado, e tudo isso os torna muito queixosos, polmicos e reivindicadores. Esse estado psquico costuma ocorrer mais comumente com pessoas que tiveram importantes perdas precoces ou que, no contexto familiar, teriam sido relegados a uma marginalizao, em meio a falhas e faltas parentais.

Vinheta 2 B. uma paciente que, j em sua segunda sesso, ao mesmo tempo que esboava um gesto de que ia se mover da poltrona, me perguntou: para eu deitar, no ? minha resposta de que ficava a critrio dela, recuou, voltou a se sentar e somente aps alguns anos de anlise sentada na poltrona, face a face comigo, ela, por livre e espontnea vontade, decidiu deitar-se no div. O que caracteriza a paciente B. , sobretudo, um forte contraste entre as suas evidentes capacidades de inteligncia, criatividade e tenacidade, com uma total incapacidade em se realizar em qualquer rea de sua vida, especialmente na do trabalho. Assim, ela gasta mais do que ganha, de sorte que sempre tem uma irm ou pessoa amiga que a ajuda a pagar as dvidas, sob a promessa que nunca mais vai abusar de um consumismo exagerado para as suas posses reais. Outro trao seu muito importante a forma de ela se relacionar com as pessoas na base de mandar ou ser mandada. Um exame retrospectivo em relao evitao do uso do div por parte de B. permite-me afirmar que a mesma no se deveu a nenhuma das seguintes costumeiras possibilidades: uma reao de natureza fbica (ela vinha de uma anlise prolongada com outro analista, na qual ela se deitara do primeiro ao ltimo dia); tambm no foi uma reao de birra, revide, ou um desafio de natureza narcisista; tampouco representava um temor paranide que resultasse de excessivas projees de pulses agressivas e/ou erticas; nem se constitua como uma forma de uma obsessivo controle onipotente. O que era ento? A prpria paciente d resposta, a partir de uma colocao sua em um determinado momento da anlise: Se me mandares deitar, como o Dr. X fez, eu

termino com essa minha amarrao e deito logo, com um sincero prazer. O curso da anlise evidenciou que B. propunha-se em se comportar como uma perfeita cumpridora de deveres, o que para ela representava ser uma excelente e querida analisanda (filha). Assim, deitar-se no div, nas circunstncias descritas, no seria mais do que uma obedincia a uma ordem ou expectativa de um outro. Pelo contrrio, a iniciativa em espontaneamente optar pela utilizao do div representava para esta analisanda como sendo um movimento de liberdade, de autonomia, o que se opunha ao seu contra-ego, que exigia ateno e preocupao permanente de uma outra pessoa significativa, como uma forma ilusria de ela se ressarcir dos cuidados que no tivera no passado com os pais. Com outras palavras: o contra-ego a convencia de que a conquista de uma autonomia seria o mesmo que renunciar a um direito lquido, certo e inalienvel em ser recompensada por tudo que deixou de lhe ser dado no passado. Tomando como referncia esse episdio do div, pode-se entender por que a paciente dava um jeito inconsciente de ganhar pouco ou gastar mais do que ganhava: era uma forma de o contra-ego reivindicador forar a crnica solicitao de ser amparada, ajudada por algum. A propsito, essa ltima situao muito freqente na clnica analtica de todos ns.

O CONTRA-EGO RETALIADOR (MODELO DA LEI DE TALIO) Trata-se de uma modalidade de organizao intra-egica, de certa forma derivada do modelo anterior, que se institui em pessoas que se julgaram, desde sempre, incompreendidas, preteridas e frustradas em suas necessidades e desejos bsicos. O conseqente dio acumulado tomou a forma de um intenso desejo de vingana contra as primitivas figuras parentais agora internalizadas e projetadas no mundo exterior que tanto sofrimento e humilhao lhes teriam causado. Tais sentimentos organizam-se como uma faco contra-ego, que assume a hegemonia do ego e o mutila, pois consegue mobilizar no sujeito os seus melhores

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recursos de capacidades e de energia, em prol de uma obcecada vingana, moda do conde de Monte Cristo, isto , a nsia de vingana deixa de ser um meio e se assume como uma finalidade de vida.

aps uma guerra de morticnio de ambos lados oponentes, finalmente conquistou a cidadela em disputa. S depois da conquista, ao deparar-se sozinho, rodeado de cadveres por todos lados, que se deu conta que a cidadela era de valor insignificante e que seu triunfo foi totalmente em vo.

Vinheta 3 O paciente C. um advogado com marcantes traos narcisistas gostava de repetir que, dentre todas as leis que conhecia, a mais importante, sem dvida, era a de Talio. Na realidade, ele cumpria essa lei a rigor, j que desperdiava as suas funes do ego, as de pensamento principalmente, em continuadas maquinaes de planos de retaliao, assim fazendo jus etimologia desta palavra: re (de novo; mais uma vez) + taliao (lei de Talio). O seu estilo de viver pode ser sintetizado na seguinte situao transferencial: ele se dizia sempre amedrontado ante mim, e configurava este sentimento com uma imagem repetida com freqncia, em que ele aparecia como um pobre ratinho fraco e humilde, enquanto eu lhe aparecia como um gato forte, capaz e detentor do poder. Movido por um intuitivo sentimento contratransferencial, em certo momento perguntei-lhe a quem o gato e o rato lembravam, ao que respondeu prontamente: Tom e Jerry. A continuidade do nosso trabalho foi em torno do quanto ele se imaginava vingando-se de todas as figuras autoritrias, do presente e do passado, que o teriam submetido e humilhado. Secreta e sutilmente, fazendo da astcia a sua principal arma, qual o ratinho Jerry, sentia-se passando de submetido a submetedor, de enganado a enganador, de humilhado a humilhador, ainda que tudo isso lhe custasse muitos desafetos e muitas oportunidades perdidas. Esse paciente somente comeou a se permitir fazer mudanas, aps reconhecer claramente que as vitrias que ele (o seu contraego), at ento, conseguia eram, na verdade, do tipo de Triunfo de Pirro. Convm diferenciar que xito diferente de triunfo (em cujo caso predomina a pulso sdico-destrutiva); cabe lembrar que a expresso triunfo de Pirro designa a lenda de um imperador que, O CONTRA-EGO DO TIPO MUTILADOR (MODELO: O ANTIANALISANDO ) bastante bem conhecido o efeito mutilador causado ao ego quando ele prprio obrigado a se defender com um uso exagerado e indiscriminado de mecanismos defensivos (negao, dissociaes, identificaes projetivas, etc.) que, por outro lado, so importantes e sadios quando usados nas incipientes etapas evolutivas da estruturao da personalidade, ou em doses adequadas em adultos. Os estudos de Bion, especialmente os referentes aos ataques aos vnculos, possibilitam uma compreenso mais clara e profunda acerca da verdadeira autotomia que o ego pode realizar contra si prprio. Na base de entregar os anis para no perder os dedos, a parte do ego que tem horror ao conhecimento (-K) organiza-se rigidamente no sentido de rejeitar qualquer verdade, no mundo exterior ou interior, que lhe possa significar como sendo um desamparo, ou representar uma ameaa sua frgil auto-estima. Para manter esse estado mental, uma parte do ego organiza-se como um contra-ego, que se encarrega de atacar destrutivamente qualquer funo do ego que possa propiciar a vinculao das distintas funes do ego, dos objetos ente si e o reconhecimento de sentimentos humilhatrios. No entanto, elevado o preo que o ego paga ao contra-ego para a manuteno dessa escamoteao. Cabe citar, pelo menos, quatro importantes reas do ego que ficam desvirtuadas: a percepo, o pensamento, a comunicao e a destruio da capacidade para a curiosidade. A conjuno de tais funes prejudicadas promove uma sria incapacidade para o aprendizado, especialmente aquele que decorre de experincias frustrantes e que implicariam em uma dolorosa aprendizagem com a experincia.

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A melhor ilustrao clnica para este contra-ego automutilador est na experincia particular de cada analista que, muito provavelmente, j passou pela experincia de analisar um paciente que, mesmo mantendo uma irretocvel colaborao com a tarefa analtica, quase no produz verdadeiras modificaes estruturais. Isso vem aliado ao fato de que este tipo de paciente mostra facilidade para adquirir insight intelectual, alm de uma grande dificuldade para o insight afetivo. Isto se deve ao fato de que freqentemente o ego desse paciente lana mo do recurso que Bion denominou reverso da perspectiva, o qual, como sabido, consiste em um processo pelo qual tudo o que provm das interpretaes do seu analista desvitalizado pelo paciente e revertido s suas categricas premissas anteriores. possvel que o tipo de paciente que J. MacDougall (1972) chamou de antianalisando formalmente, trata-se de um excelente colaborador no processo analtico, mas que, em pouco tempo, revela-se incapaz de fazer associaes entre fantasias, pensamentos e sentimentos represente ser uma forma extremada dessa funo desvinculadora e mutiladora do contra-ego.

do pai, de modo que este ltimo fica excludo da relao triangular. No curso do tratamento analtico desses casos, o contra-ego utiliza-se dos mais diversos recursos para reproduzir essa primitiva situao, vivida pelo paciente como sendo privilegiada, sendo que, por isso mesmo, ele se ope de forma tenaz a qualquer tentativa do analista em trat-lo. Paralelamente, h um prejuzo na capacidade de simbolizao e de comunicao por meio da linguagem verbal, razo pela qual esse paciente recorre freqentemente primitiva linguagem dos actings, os quais podem ser de natureza maligna, s vezes seriamente preocupantes. Uma das finalidades inconscientes dessa atuao maligna pode ser a de provar ao analista que este deve desistir de acreditar nas capacidades adultas do seu ego e estabelecer um conluio de acomodao em uma situao extremamente primitiva.

Vinheta 4 A paciente D. desenvolveu uma intensa transferncia erotizada, porm estava evidente que, por intermdio da mesma, pretendia encurtar a insuportvel distncia, temporal e espacial, com o analista. Em sua fantasia, o objetivo maior da anlise seria o de conseguir o amor incondicional de seu terapeuta e... ento, por que perder tempo?. Existiam ntidas evidncias de que uma parte de seu ego preferia que os seus desejos (necessidades) fossem entendidos, e no atendidos, porm uma outra parte do ego justamente, o contra-ego desejava o contrrio. Assim, ela acusava a minha atitude analtica de neutralidade, como sendo um insulto sua condio de mulher adulta. Por diversas vezes, D. ameaou abandonar a anlise, at que, certa ocasio, combinamos a interrupo definitiva da mesma. Dois dias aps, ela me telefonou e, aos prantos, pediu-me para retom-la, o que foi feito. Seguiu-se ento um perodo analtico em que ela tratava de seduzir qualquer homem que cruzasse por ela, sem medir cor, esttica ou condio social. Estava se expondo de forma sria e pondo a situao profissional e conju-

O CONTRA-EGO DO TIPO PERVERSO (MODELO: A VIA CURTA DO NARCISISMO) A expresso via curta de Janine Ch. Smirgell (1978), que a emprega para caracterizar um tipo de estado mental, mais tpico das perverses, no qual o paciente, desde pequeno, julga que no necessita percorrer a via longa de um amadurecimento lento, gradual e difcil, que conduz verdadeira condio de um desenvolvimento adulto. A via curta garante-lhe a eternizao da fantasia do paraso simbitico, a um mesmo tempo que o poupa de entrar em contato com as inevitveis frustraes, desiluses e tempo de espera, que so inerentes realidade objetiva. A autora mostra-nos como essa condio psquica se forma a partir de um exclusivo vnculo didico que a me estabelece com o seu filho, em que ela designa o papel de a criana a ocupar o lugar

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gal em grave risco. De nada adiantavam as interpretaes centradas no deslocamento transferencial, sendo que a situao, mais aguda, somente foi superada mediante uma consistente e exaustiva ttica de fazer confrontos, colocando o seu ego-realidade, simblico, a dialogar com o contra-ego. Este ltimo estava empenhado em funcionar em um registro imaginrio, em moldes de uma ilusria busca de uma, perdida, dade simbitica, com as conseqentes manifestaes clnicas de sadismo e masoquismo.

O CONTRA-EGO QUE OBRIGA AO CUMPRIMENTO DE PAPIS DESIGNADOS PELOS PAIS (MODELO: PAPEL DE SER O SEGURO-SOLIDO DA ME) O discurso dos pais, o desejo que eles tm em relao ao filho muitas vezes os projetos de que, quem e como o filho dever ser j vm traados pelos pais antes do nascimento ou da gestao constituem o ideal do ego da criana (primeiro, as expectativas provindas dos pais, em seguida, as exigncias do prprio sujeito consigo mesmo) que persiste no adulto. O ideal do ego, pois, caracteriza-se por expectativas, com uma sutil designao de papis a serem cumpridos pelo filho, ao longo de toda a sua vida. Tais papis, designados, variam bastante com a cultura familiar em que a criana est inserida, adquirindo mltiplas formas, como a de ser um geniozinho, um bode expiatrio, um apaziguador das brigas dos pais; uma criana dcil e obediente ou, o papel de ser o eterno filho querido da me, etc. Mais restritamente em relao ao ltimo aspecto mencionado, vale afirmar que bastante freqente na clnica de todo analista que certos pacientes crescem significativamente em muitas reas de sua vida, porm permanecem solteiros, desfazendo ltima hora algum casamento que j tinha data marcada, sob argumentos variados. No entanto, a anlise desses casos evidencia que existe uma proibio interior dessa me (pode ser o pai, ou ambos), provavelmente portadora de uma fobia de ficar s e desamparada, que, por isso, desde sempre, preparou esse filho (s vezes, todos os filhos

foram catequisados para exercer essa funo, porm, comumente, por razes diversas, os outros escapam, enquanto resta um dos filhos) para exercer o papel de garantir a retribuio do longo investimento que essa me, insegura, fez, na pessoa do filho, no seu seguro contra o grande risco de desamparo de uma possvel futura solido, dela. No foram poucas as vezes que, quer com analisandos meus ou casos de supervisionandos, foi possvel reverter alguma situao de reao com teraputica negativa que costuma surgir em tais situaes, pela enorme carga de culpa que a transgresso deste tipo de papel provoca no paciente quando ele est muito prximo de se libertar e decretar a sua autonomia da me real e/ou internalizada, que lhe sabota, ameaa e o acusa de ser traidor e ingrato. A reverso dessa situao tornou-se possvel a partir da anlise exaustiva desse aspecto que foi enfocado.

O CONTRA-EGO QUE RESULTA DE IDENTIFICAES PATGENAS (MODELO: IDENTIFICAO COM A VTIMA) Todos conhecemos a importncia vital que as identificaes representam na estruturao do psiquismo da criana, tanto no seu aspecto positivo (quando as identificaes de forma predominante se realizam por admirao pela figura com quem se identifica) quanto no aspecto negativo (nesse caso, as identificaes so tumultuadas, com um misto de sentimentos de amor e dio, idealizao e denegrimento, prmios e castigos, gratificaes e culpas, etc.). Entre as muitas formas de identificaes patognicas, vou me restringir, aqui, a uma delas, freqentssima na clnica de todos ns: a modalidade que, particularmente, denomino identificao com a vtima. Essa expresso designa o fato de que o sujeito pode abrigar em seu psiquismo uma (ou mais de uma) figura significativa que est representada no seu ego, como sendo uma vtima de seus presumveis ataques (invejosos, vorazes, narcisistas...). A sensao do paciente de que ele causou vtimas tambm se deve a culpas que lhe foram imputadas, muitas vezes de forma

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injusta. Esse sentimento, habitualmente, costuma acontecer quando esse paciente tem algum irmo deficiente, ou muito malsucedido, ou a sua me uma deprimida crnica, transmitindo um constante queixume, desde que os filhos eram pequenos, de que ela se sacrifica, se mata por eles, de tanto que esses a incomodam. Nesses casos, tangido pelas culpas, o sujeito sente-se na obrigao de seguir o mesmo destino de suas supostas vtimas, em um pretenso movimento de solidariedade com eles, por meio de um nivelamento, por baixo. Usando uma metfora, pode-se dizer que esse nivelamento processa-se conforme o que se passa na lei fsica no fenmeno de que, quando um lquido colocado em vasos comunicantes, independentemente do dimetro de cada um dos vasos, que se comunicam em forma de U, a gua mantm-se sempre no mesmo nvel em ambos. Essa compulso , muitas vezes, to forte que as defesas do paciente organizaram-se de forma patolgica, adquirindo a configurao de um contra-ego que probe o paciente de ser bem-sucedido e feliz, porque atingir essa condio de bem-estar equivale, no inconsciente, a um ato de deslealdade ou de tripdio contra o ente querido que jaz morto num caixo ou que leva uma pssima qualidade de vida e que, de alguma forma, exige uma reparao, nem que seja a do aludido nivelamento na desgraa.

Vinheta 5 Em uma superviso de uma das primeiras sesses de um paciente, senhor E., arquiteto de 40 anos, o colega candidato fez o relato do caso a ser supervisionado, dizendo tratarse de um homossexual que vinha se analisar, no tanto pela condio da homossexualidade, mas, sim, porque se envolveu em um novo caso com um rapazinho adolescente em condies de miserabilidade econmica, por quem se sentia apaixonado, porm no-correspondido; pelo contrrio, o rapaz s queria saber de tirar vantagens do seu dinheiro. Tambm relatou que outro motivo para se analisar que embora ele seja reconhecido como sendo um excelente profissional, ele d um jeito de des-

perdiar todas as oportunidades que se abrem para ele. No curso dessa sesso, em meio a um misto de queixumes e de uma idealizao do seu jovem companheiro, o paciente referiu-se a ele com um apelido carinhoso que lhe deu: Maninho. A sesso prosseguiu com E. fazendo projetos de arrumar a vida do parceiro, conseguir um bom emprego para este, dar-lhe boas condies de vida, tir-lo da misria, em resumo, dar-lhe um sopro de vida. Durante a superviso, chamei a ateno do candidato para o fato de que o apelido de Maninho que o paciente dera ao seu parceiro homossexual deveria ter um significado muito relevante, especialmente levando em conta o tipo de cuidados, de proteo e da nsia em resgatar um sopro de vida ao adolescente por quem se apaixonara, embora sendo por esse repudiado. Sugeri que ficssemos atentos para a sua histria familiar do passado. Transcorridas mais algumas quatro ou cinco sesses, o paciente relatou um fato trgico que aconteceu na sua vida quando ele tinha uns cinco anos de idade. Sua me brincava na piscina com ele e um irmozinho de trs anos, porm teve que se afastar por alguns momentos e pediu ao menino E. que cuidasse do irmozinho. Em um descuido, distrado que ele estava por algum outro interesse, prprio de qualquer criancinha, o seu maninho morreu afogado. A evoluo da anlise evidenciou com crescente nitidez que o seu irmozinho ainda no estava sepultado no cemitrio, mas, sim, continuava insepulto dentro do prprio paciente, em uma condio de morto-vivo, patrulhando os seus passos e permanentemente exigindo um resgate de seu direito de estar vivo, queria de volta a vida que E. lhe roubara. Creio que todos os leitores concordam com a evidncia que o apelido Maninho que o paciente deu ao seu jovem partenaire no foi casual; pelo contrrio, revela uma busca mgica de ele devolver um sopro de vida ao irmozinho morto, e propiciar-lhe tudo do bom e do melhor. A um mesmo tempo, o contra-ego lhe obrigava a se suicidar em vida, levando uma pssima qualidade de vida, sabotando todas as possibilidades de crescimento pessoal e profissional, enquanto facilitava relacionamentos em que fazia, de forma siste-

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mtica e repetitiva, o papel do masoquista explorado em sua boa f.

O CONTRA-EGO QUE REPETE UM ANTIGO SCRIPT DOENTIO (MODELO VNCULO DE AMOR TANTALIZANTE) Parto do princpio, concebido por Freud, de que toda pessoa, durante todo o seu desenvolvimento psicossexual, vai recebendo sucessivos e diversificados estmulos, interiores e exteriores, que vo ficando impressos, inscritos no ego, sob a forma de representaes-coisa (quando, a partir de fortes sensaes primitivas, elas se formaram antes da aquisio da palavra, pois no foram representadas com nomes) ou de representaes-palavra (as experincias emocionais foram impressas na mente, quando a criana j tinha a capacidade de compreender e utilizar palavras, logo, de nomear as aludidas experincias). Essas inscries (penso que cabe a metfora de uma tatuagem indelvel; ou com o registro de fotografias, s vezes ainda no negativo do filme, espera de uma revelao) no so unicamente de cenas isoladas, mas, sim, elas podem ficar impressas sob a forma de cenas inteiras ou, at mesmo, de uma espcie de novela, de uma pea teatral, com um determinado script. Para completar essa metfora: o enredo dessa pea de teatro ou da montagem de um filme pode atravessar longas dcadas de exibio, sem modificar a essncia do script original, no obstante os atores que interpretam os personagens possam ter sido substitudos por outros, de forma parcial ou total. O mesmo passa-se com o teatro do psiquismo, isto , um determinado enredo foi produzido com uma mescla de fatos reais e imaginrios, sadios ou patolgicos, internos ou externos, com uma variedade de personagens (me, pai, irmos, a criana pequena ou o adolescente que o paciente j foi, etc.) que interagem entre si e que receberam a misso inscrita no inconsciente do sujeito de cumprir a ocupao de certos lugares que lhe foram designados e determinados papis a serem desempenhados, fato que freqentemente pode acontecer, ao longo de toda a vida do sujeito.

Essa pea teatral pode estar inscrita na mente com tal intensidade e preciso do enredo que, tal como se fosse um m, exerce um campo de imantao que atrai para si, colorindo com as mesmas cores emocionais, as futuras experincias afetivas, obrigando o sujeito a uma repetitividade do script que foi escrito e internalizado no passado. Assim, o grupo interno faz a representao da essncia da mesma pea, embora os atores externos sejam outros. Dentre as mltiplas peas teatrais do psiquismo possveis, quero destacar uma que se refere a uma patolgica forma de amar e de ser amado, a que venho propondo denominar como tantalizante.

Vinheta 6 A paciente F. era uma mulher muito bonita, com aproximadamente 30 anos, profissional liberal, que buscou tratamento analtico pela manifesta motivao de que enquanto a sua vida profissional e social corriam muito bem, ela no tinha sorte em sua vida afetiva. No tinha dificuldades em ser cortejada por homens interessantes e comear algum namoro que inicialmente evolua de forma apaixonada, porm, decorrido algum tempo, eles, os homens, comeavam a mostrar as garras: traam-na com outras mulheres; humilhavamna; sem a menor considerao, eles descumpriam compromissos combinados; faziam promessas mentirosas, e coisas do gnero. No existia explicao lgica que justificasse por que ela atraa pessoas deste perfil, como era o atual namorado, poca que procurou anlise, que a fazia vibrar de felicidade quando ele reiterava juras de amor e promessas de um casamento breve, enquanto a fazia sofrer ao desespero, a imergir em fortes momentos depressivos, quando ele a rejeitava e desaparecia durante algum tempo, at que F. descobria que ele desfilava com alguma outra mulher. Ento, rompia com ele, porm transcorrido algum tempo, ele voltava a procur-la, sempre com mtodos sutis, indiretos, e, ento, renovava as promessas e tudo voltava ao estado anterior, em um crculo vicioso interminvel.

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A evoluo da anlise esclareceu que esse crculo maligno e repetido de forma estereotipada estava ancorado em um ncleo do ego no qual havia uma representao teatral do tringulo amoroso: seu pai a tratava como sendo a rainha da casa, seduzindo e fazendo todas suas vontades, fazendo sestas, deitando junto com ela durante certas tardes, dando a entender que a menina F. era muito mais querida e desejada que a sua esposa, a me da paciente. No enredo dessa pea teatral, a me desempenhava o papel de bruxa m, competidora ciumenta e ameaadora. As inscries impressas no ego da paciente ficaram centralizadas na dor e no dio de sentir-se trada pelo pai, porque era com a bruxa que o pai deitava-se noite e fazia novos filhos. Esse jogo, algo sadicomasoquista, de dar e tirar que ela e o pai mantinham, em um clima de permanente esperana de que um dia ela concretizaria seu sonho, funcionava como o aludido m, que a obrigava a repetir a mesma experincia emocional frustra, em uma v tentativa de preencher o vazio que se formou desde a sua meninice.

MANEJO TCNICO EM RELAO AO CONTRA-EGO De forma altamente sintetizada, os seguintes aspectos merecem ser mencionados: 1. A atitude analtica interna do terapeuta. Diante de um estado de forte resistncia de algum paciente, o analista deve levar em conta a possibilidade de que ela se deva presena muito mais freqente na prtica analtica do que possa parecer de uma das modalidades de um contra-ego, que antes foram mencionadas. 2. Nesse caso, necessrio que o analista consiga localizar onde est o inimigo na trincheira, para ento poder aclarar para o paciente as formas sub-reptcias de como e para que esse inimigo dentro dele est agindo contra ele. A localizao e o reconhecimento desse inimigo interior, isto , do contra-ego, permitem extrair os dois seguintes aspectos tcnicos que seguem. 3. Um deles consiste em o analista formar uma aliana entre duas pessoas ele e o

lado sadio do paciente contra uma pessoa inimiga, que justamente o inimigo que est enquistado dentro do ego do paciente, parasitando e destruindo-o. O placar fica favorvel, ficam dois contra um. 4. O segundo aspecto tcnico aludido refere-se ao importantssimo fato de que o paciente comandado por um contra-ego consiga desenvolver a capacidade de estabelecer um dilogo entre o seu lado sadio e este seu lado doente, de modo a encarar o seu solerte inimigo, com ele estabelecendo uma espcie de negociao. 5. A propsito de negociao, o analista deve ter bem claro para si, e ento assim proceder com o paciente, que ele no unicamente uma vtima, passiva, desse inimigo. Antes, o seu lado sadio aceitou fazer um conluio perverso com o seu lado doente, sabotador. 6. O risco maior quando esse conluio perverso torna-se egossintnico no paciente, ou seja, ele se queixa, lamuria, no entanto, no fundo, est acomodado, para no dizer satisfeito com a situao. Nesses casos, uma tarefa fundamental do analista conseguir transformar essa egossintonia em uma egodistonia, ou seja, um bom indcio quando o paciente comea a se angustiar com a situao. 7. Quando o paciente der-se conta que ele um participante ativo (logo, ele tambm aciona a repetio de cenas do seu teatro interno), o passo seguinte que ele assuma de forma consciente o seu quinho de responsabilidade por tudo que de mal est acontecendo com ele. A tomada de conhecimento de que ele participante ativo e que est acomodado sua situao pode ser levada a um ponto de pedirmos ao paciente que pense se, de fato, ele quer fazer mudanas verdadeiras. 8. Essa funo cognitiva, isto , o conhecimento consciente do que ele est fazendo contra ele mesmo muito importante, porm no ser suficiente se no vier acompanhada de um suficiente insight afetivo, de razes inconscientes, de como e por que o paciente est, masoquisticamente, atacando a si prprio. 9. Os fatores inconscientes que configuram cada uma das diferentes modalidades de contra-ego variam de uma situao para outra, mas importante que consiga perceber as primitivas razes de sua formao, alm da forma como elas se organizam patologicamente. Sugiro ao

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leitor que leia o captulo referente ao vnculo tantalizante, no qual encontrar vinhetas clnicas e um detalhamento das referidas razes da formao desse tipo de contra-ego. 10. Assim, muitas vezes, o contra-ego se estabelece a fim de reencontrar os primeiros abandonos que lhe despertaram um misto de excitao, angstia e gozo. Por exemplo, uma mulher abandonada pelo namorado e esse trauma a remete cena da me que a deixava chorando, sozinha, no escuro, desde quando ela tinha poucos meses de vida. 11. fundamental que o paciente diante disso tudo que, impresso e radicado na sua mente, age ativa e continuadamente no interior de seu psiquismo obtenha um insight, que,

como se sabe, adquirido por meio de atividade interpretativa. Porm, nos casos em que sobressai a presena de um forte contra-ego, o analista deve estar bastante atento possibilidade de o paciente vir a desvitalizar a importncia das suas interpretaes. Trata-se, pois, de observar qual o destino das interpretaes na mente desse paciente portador de um contra-ego. 12. Um outro ponto de capital importncia a necessidade de o analista perceber sinais iniciais de uma possvel instalao de uma reao teraputica negativa, fenmeno que, seguidamente, acompanha as anlises em que exista uma predominncia de um contra-ego que sabota os movimentos de crescimento e emancipao do paciente.

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Transferncias. Transferncia de Impasse. Psicose de Transferncia
Na prtica analtica o que mais relevante? O clssico conceito de Freud de que a transferncia resulta de uma compulsiva necessidade de repetio ou a tendncia atual de consider-la como uma repetio de necessidades, que no foram compreendidas e resolvidas no passado primitivo. Ou ambas tm a mesma importncia?

EVOLUO DA CONCEITUAO Embora o fenmeno transferencial esteja virtualmente presente em todas as inter-relaes humanas, o termo transferncia deve ficar reservado unicamente para a relao presente no processo psicanaltico, o qual, juntamente com a resistncia e a interpretao, constitui o trip fundamental da prtica da psicanlise, dando-lhe o selo de genuinidade psicanaltica, entre outras modalidades psicoterpicas. De forma extremamente genrica, podese conceituar o fenmeno transferencial como o conjunto de todas as formas pelas quais o paciente vivencia com a pessoa do psicanalista, na experincia emocional da relao analtica, todas as representaes que ele tem do seu prprio self, as relaes objetais que habitam o seu psiquismo, bem como os contedos psquicos que esto organizados como fantasias inconscientes, com as respectivas distores perceptivas, de modo a permitir interpretaes do psicanalista que possibilitem a integrao do presente com o passado, o imaginrio com o real, o inconsciente com o consciente. O conceito de transferncia vem sofrendo sucessivas transformaes e renovados questionamentos, como, por exemplo, se a figura do analista uma mera pantalha para uma repetio de antigas relaes objetais introjetadas ou se ele tambm se comporta como uma nova pessoa, real.

O leitor que queira acompanhar a evoluo histrica do fenmeno da transferncia, desde Freud at os dias atuais, passando pelos demais autores M. Klein, Rosenfeld, Meltzer, B. Joseph, Kohut, Winnicott, Lacan e Bion , com as respectivas concepes que adquiriram uma nomenclatura prpria, pode consultar o Captulo 31 de Fundamentos psicanalticos (Zimerman, 1999). Ainda dentro da proposta de conceitualizao do fenmeno transferencial, impe-se a necessidade de fazer uma distino entre a transferncia propriamente dita e os outros fenmenos correlatos, porm de significados distintos, que aparecem com freqncia na literatura psicanaltica com uma terminologia especfica, como so os conceitos que seguem.

Extratransferncia Trata-se de um termo bastante conhecido e divulgado, que classicamente designa uma condio pela qual o analista percebe que o analisando demonstra, por meio dos inter-relacionamentos de sua vida cotidiana, a forma de como esto estruturadas as suas relaes objetais internas. De modo geral, os analistas desvirtuam a extratransferncia e apregoam que tais experincias emocionais s tm eficcia analtica se forem analisadas luz da vivncia do aqui-agora-comigo transferencial. Acredito que esteja crescendo o nmero de psicanalistas, entre os quais me incluo, que,

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diante de determinadas circunstncias da situao analtica mais particularmente aquela na qual uma verdadeira transferncia ainda deve ser paulatinamente construda , tambm trabalham com naturalidade e profundidade os vnculos manifestos na extratransferncia, tal como essa se apresenta na vida l fora. Por exemplo, no caso de um paciente que estiver narrando na sesso uma sria briga que teve na vspera com a sua mulher, existe a possibilidade, muito comum, de que o analista proceda a um automtico reducionismo interpretativo de que o analisando est expressando uma briga com ele, analista. Independentemente se essa interpretao corresponde a uma realidade psquica do paciente ou se um equvoco de compreenso do analista, freqente que o paciente rejeite-a com costumeiras exclamaes do tipo: no nada disso...; eu sabia que ias dizer isso...; tudo que eu falo, sempre trazes para ti..., no sendo rara a possibilidade que o analista queira impor a sua interpretao transferencial, e a sesso adquira um clima polmico. Em uma situao como essa que foi hipoteticamente referida, creio ser perfeitamente possvel um trabalho verdadeiramente analtico a partir da extratransferncia, isto , de analisar com o paciente os detalhes da briga que teve com a esposa, como tudo comeou, qual foi a sua participao, o seu papel, a sua responsabilidade por uma possvel provocao para uma previsvel resposta daquela, e que esse episdio repete tantos outros anlogos com outras pessoas, etc., de sorte a poder propiciar um importante insight, com a possibilidade eventual de, a sim, poder fazer uma costura dessa briga com outras manifestas ou ocultas que se passaram no passado ou que, de fato, possa estar acontecendo no vnculo analtico.

ocupa-lhe uma grande fatia dos seus tempo e espao mental. O comum nesses casos que o paciente reviva suas experincias afetivas no com uma percepo de um como se, de que est reproduzindo antigas vivncias equivalentes, mas, sim, com a convico de um est havendo, de fato, um amor pelo analista, por exemplo. A existncia desse tipo de transferncia justifica plenamente o emprego sistemtico de interpretaes centradas no calor do aqui-agora-comigo-como l ento.

Transferncia psictica Conforme o nome designa, trata-se de uma transferncia que caracteriza os pacientes clinicamente psicticos, sendo que, contrariamente crena de Freud de que eles no seriam analisveis, porquanto nunca desenvolveriam uma transferncia (ele partia da idia de que, nesses casos, toda libido estava investida auto-eroticamente), hoje consensual que eles desenvolvem, sim, uma clara transferncia, visto que, embora muitas vezes sejam inacessveis anlise, muitas outras vezes esses pacientes possibilitam que se desenvolva um verdadeiro trabalho analtico. Esse conceito de transferncia psictica no deve ser confundido com o da transferncia provinda da parte psictica da personalidade (conforme Bion) e tampouco iguala-se com a conceituao de psicose de transferncia, descrita por Rosenfeld (1978). Bion considera que a transferncia que caracteriza os pacientes em nvel psictico (e um grau expressivo de pacientes histricos, acrescento eu) apresenta trs aspectos tpicos, cujos nomes podese abreviar com a letra inicial p: prematura (a transferncia se instala logo no incio da terapia analtica), pertinaz (se agarram ao analista de uma forma forte, tenaz) e perecvel (nas primeiras decepes e desiluses, distanciamse e esfriam o vnculo com o terapeuta; a transferncia perece e, no raramente, abandonam a anlise).

Neurose de transferncia til traar uma diferena entre o surgimento, na situao analtica, de momentos transferenciais e a instalao de uma neurose de transferncia. Neste ltimo caso, quer seja de aparecimento precoce ou tardio, o analisando vive intensa e continuadamente uma forte carga emocional investida na pessoa do psicanalista, que transborda para fora da sesso e

Psicose de transferncia Consiste no fato, nada infreqente no curso das anlises, de que, eventualmente, pa-

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cientes no-psicticos ingressem em um estado transferencial de tamanho negativismo e distoro dos fatos reais, em relao ao analista, que chega a dar a impresso de uma situao psictica, de fato. No entanto, a grande caracterstica dessa psicose transferencial reside no fato de que fica restrita situao da sesso analtica, finda a qual o analisando retoma a sua vida de forma completamente normal. Devido sua importncia clnica, essa forma de transferncia ser explicitada, de forma mais alongada, mais adiante neste captulo.

Aliana teraputica Esta denominao pertence E. Zetzel, psicanalista norte-americana que, em um trabalho de 1956, concebeu um aspecto importante relativo ao vnculo transferencial, ou seja, o fato de que um determinado paciente apresente uma condio mental, tanto de forma consciente quanto inconsciente, que permita que ele se mantenha verdadeiramente aliado tarefa do psicanalista. Essa concepo aparece nos textos psicanalticos com outras denominaes, mas com significados equivalentes, como transferncia eficaz, por meio da construo prvia de um rapport (Freud,1913); transferncia racional, de Fenichel (1945), que alude a um aspecto sensato do paciente; aliana de trabalho, de Greenson (1965), etc. Cabe acrescentar que uma aliana teraputica no deve ser tomada como um simples desejo de melhorar, tampouco como sinnimo de transferncia positiva e, muito menos, como antnimo de transferncia negativa; pelo contrrio, creio que o importante surgimento dessa ltima, em sua plenitude aparentemente negativa, muitas vezes torna-se possvel devido ao respaldo de uma aliana teraputica provinda, pelo menos, de uma parte da mente do paciente que est comprometida em assumir e colaborar com a profundeza da anlise, enfrentando, assim, as inevitveis dificuldades e dores. Dizendo com outras palavras, a aliana teraputica (A.T.) consiste no fato de que a parte observadora do paciente se alia ao analista e coopera para enfrentar seus aspectos doentes. A aliana teraputica reproduz antigas alianas que visavam formao do sujei-

to em diferentes etapas da vida, provavelmente desde a condio de feto. O aspecto da A.T. que me parece ser o mais importante refere o que representa para o paciente ele estar dentro do processo para o qual ele contribuiu, isto , quando o paciente reconstri sua experincia de estar sendo contido pelo corpo e pelo psiquismo do seu analista. Assim, na aliana teraputica, mais do que na pessoa do analista, os pacientes se ligam no processo da anlise, de modo que a aliana sempre implica em um mtuo reconhecimento que, preliminarmente, comea quando o paciente percebe que o terapeuta est comprometido, com emoes e sua crena no processo analtico.

Match Talvez a melhor traduo para este termo seja a de encontro psicanaltico. Ele alude diretamente ao que vem sendo denominado relao real. Trata-se de uma conceituao proposta por psicanalistas pesquisadores norte-americanos, como J. Kantrowitz e colaboradores (1989), e diz respeito ao fato de que uma relao analtica vai bastante alm de uma simples relao transferencial, repetidora de vivncias passadas. A investigao desses autores obedeceu a uma rigorosa metodologia cientfica e permitiu-lhes a concluso de que os aspectos pessoais de cada psicanalista em relao com os de um determinado paciente constituem um match singular, o qual tem uma decisiva influncia na evoluo, exitosa ou no, da anlise.

Pessoa real do analista Observaes equivalentes a essas ltimas mencionadas esto convocando os analistas para se perguntarem quanto importncia que deve ser creditada (ou desacreditada) pessoa real do analista na construo do vnculo transferencial-contratransferencial e, por conseguinte, no destino da anlise. Tenho a impresso de que, aos poucos, o pndulo est se inclinando para a crena de que a percepo que o paciente capta das caractersticas reais da personalidade e da ideologia da pessoa que

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o seu psicanalista mais do que uma mera pantalha transferencial, de fato, ele um modelo de identificao para o paciente, tem uma significativa influncia no campo analtico, at mesmo na determinao do tipo de transferncia manifesta pelo analisando. Pela relevncia que o tema representa na psicanlise prtica, ele aparece neste livro em um captulo especial.

TIPOS DE TRANSFERNCIAS Como se sabe, Freud dividiu as transferncias em positivas e negativas. Com a evoluo da psicanlise, essa classificao ficou inadequada e insuficiente, e isso justifica uma explicitao, em separado, de cada uma das modalidades. Antes de tudo, quero definir a minha posio de que julgo as expresses positivo e negativo altamente inadequadas para uma compreenso psicanaltica, porquanto elas esto impregnadas de um juzo de valores, com um rano moralstico, superegico. No entanto, como so termos consagrados, eles devem ser mantidos, desde que bem-compreendidos sob a ptica atual.

Igualmente, necessrio levar em conta a possibilidade nada incomum de que uma aparente transferncia positiva, pela qual o paciente cumpre fielmente todas as combinaes de assiduidade, pontualidade, verbalizao, uso do div, manifesta concordncia com as interpretaes, etc., possa estar encobrindo uma pseudocolaborao. Isso geralmente ocorre com pacientes portadores de uma forte estrutura narcisista, que os leva em um plano oculto da mente a desvitalizarem as interpretaes do analista, de modo a que nele, paciente, nada mude de verdade. O que mais importa destacar o fato de que, muitas vezes, uma transferncia positiva pode no estar sendo mais do que uma extrema idealizao do seu analista, com a possibilidade de que isso esteja encobrindo sentimentos negativos. Em contrapartida, uma transferncia costumeiramente chamada de negativa pode estar sendo altamente positiva para o curso exitoso da anlise.

Transferncia idealizadora Tal como antes foi referida, a transferncia idealizadora, mesmo que em grau exagerado, quando parte de pacientes bastante regredidos, deve ser bem aceita pelo analista, pelo fato de que ela representa uma importante e necessria tentativa de contrair um vnculo primrio. Em caso contrrio, isto , quando, por meio de interpretaes unicamente dirigidas persecuo resultante da agresso que est encoberta, alm de uma tentativa de manipulao e controle por parte do analisando, o psicanalista desfaz precocemente a idealizao, da resultando a possibilidade de o paciente ingressar em um estado de desamparo anlogo imagem que me ocorre de se tirar a escada e deix-lo seguro pelo pincel. O inconveniente analtico dessa excessiva idealizao seria no caso de o analista, por um excesso de narcisismo pessoal ou por dificuldades contratransferenciais, deixar que essa situao se perpetue. importante termos em mente a significativa distino (s vezes, muito sutil) que deve haver entre idealizao (sempre muito instvel) e admirao (muito mais

Transferncia positiva Classicamente essa denominao referiase a todas as pulses e derivados relativos a libido, especialmente os sentimentos carinhosos e amistosos, mas tambm includos os desejos erticos, desde que eles tenham sido sublimados sob a forma de amor no-sexual e no persistam como um vnculo erotizado. O que julgo importante a ser destacado o fato de que muitas vezes o que parece ser uma transferncia positiva pode estar sendo negativa, do ponto de vista de um processo analtico, pois ela pode estar representando no mais do que uma extrema e permanente idealizao (isso diferente de uma estruturante admirao) que o paciente faz em relao ao analista. Tambm pode acontecer que uma aparncia de positividade pode estar significando unicamente um, inconsciente, conluio transferencial-contratransferencial sob a forma de uma, estril, recproca fascinao narcisstica.

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estvel, alm de ser, para o paciente, o melhor dos modelos de identificao). As transferncias histricas, de incio, so altamente idealizadas e pertinazes, embora elas possam ser muito instveis e lbeis, de modo que os analistas podem se entusiasmar muito rapidamente com os resultados da psicanlise, e depois sofrer decepes. Isso lembra uma notvel frase de Freud, dita em 1925:
Considerem a maneira pela qual uma dona-de-casa distingue um bom forno de um mau forno. Os fornos ruins esquentam rpido, mas esfriam com a mesma rapidez. Os bons fornos esquentam lentamente, de modo incerto, mas conservam seu calor por muito tempo (in Pensamentos de Freud, de Alain de Mijolla, 1985, p.41).

Transferncia negativa Com esse nome, Freud referia aquelas transferncias nas quais predominava a existncia de pulses agressivas com os seus inmeros derivados, sob a forma de inveja, cime, rivalidade, voracidade, ambio desmedida, algumas formas de destrutividade, as erticas includas, etc. Na atualidade, creio ser relevante afirmar que uma anlise que no transitou pela transferncia negativa, no mnimo, no ficou completa, porquanto todo e qualquer analisando tem conflitos manifestos ou latentes relacionados agressividade. A propsito, til estabelecer uma diferena entre agresso (sdicodestrutiva) e agressividade, a qual, tal como a sua etimologia (ad + gradior) designa, representa um movimento (gradior) para a frente (ad), uma forma de se proteger contra os predadores externos, alm de tambm indicar uma ambio sadia com metas possveis de serem alcanadas. Assim, a transferncia pode ser negativa a partir de uma perspectiva adulta em relao educao de uma criana que quer romper com certas regras, porm ela pode ser altamente positiva a partir de um vrtice que permite propiciar ao paciente a criao de um espao, no qual ele pode reexperimentar as antigas experincias que foram mal-entendi-

das e mal-solucionadas pelos pais, por exemplo aquelas que eles no tenham entendido os presentes-fezes ou o direito do filho de fazer uma sadia contestao aos valores deles, etc. Principalmente, o terapeuta deve levar em conta que as manifestaes agressivas possam estar representando a construo de preciosos ncleos de confiana que o paciente esteja desenvolvendo em relao a si mesmo, ao analista e ao vnculo entre ambos. Talvez no exista experincia analtica mais importante do que aquela na qual o paciente permita-se atacar ao seu analista, por meio das formas mais diversas, s vezes cruis, e este sobrevive aos ataques, sem se intimidar, revidar, deprimir, desistir, contrabalanar com formaes reativas, apelar para recursos medicamentosos e outros afins, mantendo-se fiel e firme sua posio de analista. Isso repercute no paciente de duas formas estruturantes para o seu self: a comprovao de que ele no to perigoso, destruidor e mau como imaginava, e tampouco os seus objetos so to frgeis como ele sempre temeu. O aspecto positivo de uma transferncia negativa pode ser equiparado fase evolutiva da criana, quando ela entra no perodo de, sistematicamente, dizer no autoridade dos pais, fato que, mais do que um ato agressivo, representa ser, em condies normais, uma tentativa de comear a construir seu sentimento de identidade, por meio de uma busca de autonomia e diferenciao. Transferncia especular Na atualidade, consensual entre os psicanalistas que a transferncia no expressa unicamente conflitos, tais como aqueles que tipificam a neurose de transferncia, mas tambm que ela traduz os problemas de dficit. Neste ltimo caso, prprio dos pacientes com fortes fixaes em etapas primitivas nas quais as necessidades emocionais bsicas no foram suficientemente satisfeitas pelos cuidados de uma adequada maternagem , a transferncia assume caractersticas de uma busca de algo em algum. Essas ltimas condies podem assumir a forma de uma busca, no analista, de uma fuso com ele, ou a de um con-

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tinente apropriado, ou de algum que seja portador de seus ideais, ou, ainda, a de um espelho que o reflita, etc. Neste ltimo caso, quando o movimento transferencial representa uma busca de um espelho na pessoa do analista que o reflita, reconhea e devolva a sua imagem de autoidealizao, vitalmente necessria para que o paciente sinta que, de fato, ele existe e valorizado estabelece aquilo que, genericamente, est sendo denominado transferncia especular. Nestes casos, necessrio que o analista transitoriamente aceite funcionar como ego auxiliar do paciente, a um mesmo tempo que, gradativamente, v construindo o processo de diferenciao, que possibilite o paciente a adquirir uma separao, uma individuao e uma posterior autonomia.

Transferncia ertica e erotizada Em 1915, Freud referiu-se ao amor de transferncia como uma complicao do processo psicanaltico, que acontece com freqncia e no qual a(o) paciente diz-se apaixonada(o) pelo seu(sua) analista. Embora reconhecesse o carter defensivo dessa forma transferencial, Freud alertava os terapeutas para que no confundissem essa reao com um amor verdadeiro, a um mesmo tempo em que os advertia contra as tentativas de eles reprimirem o amor desses pacientes, desde que o tratassem como algo irreal e o rastreassem at suas origens inconscientes. Freud tambm advertia quanto aos casos graves de amor transferencial e descrevia essas suas pacientes histricas como meninas que, por natureza de uma pulso elementar, recusam aceitar o psquico em lugar do material, sendo que ele sugeria que a nica forma de tratar esses casos com uma tentativa de mudar de analista ou, ento, com a interrupo da anlise. Como se v, a transferncia de caractersticas erticas adquire um largo espectro de possibilidades, desde os sentimentos afetuosos e carinhosos pelo analista at o outro plo de uma intensa atrao sexual por ele (ela), atrao essa que se converte em um desejo sexual

obcecado, permanente, consciente, egossintnico e resistente a qualquer tentativa de anlise. O primeiro caso alude transferncia ertica, enquanto o segundo refere-se transferncia erotizada. Conquanto ambas as formas, em algum grau, estejam virtual e ocasionalmente presentes em todas as anlises, tanto de forma homo quanto heterossexual, necessrio estabelecer uma clara diferena entre elas. A transferncia ertica est mais vinculada com a necessidade que qualquer pessoa tem de ser amada, sendo que essa demanda por compreenso, reconhecimento e contato emocional pode se fundir (logo, con-fundir) com o desejo de um contato fsico. Em contrapartida, a transferncia erotizada designa a predominncia de pulses ligadas ao dio, com as respectivas fantasias agressivas, que visam a um controle sobre o analista e a uma posse voraz dele. Tais fantasias manifestam-se sob diversas formas, so de origem inconsciente, superam o senso crtico da realidade objetiva (a ponto de o paciente sequer reconhecer o como se transferencial), aparecendo, na situao analtica, disfaradas de legtimas necessidades amorosas e sexuais. Dois srios riscos podem acompanhar a instalao da transferncia erotizada no campo analtico: uma a de que, diante da nogratificao do psicanalista dessas demandas sexuais do paciente, este recorra a actings fora da situao analtica, que, s vezes, podem adquirir caractersticas de grave malignidade. A segunda possibilidade igualmente maligna que a anlise, a partir dessa transferncia de natureza perversa, possa descambar para uma perverso da transferncia, inclusive com a possvel eventualidade de o analista envolver-se nela, o que est longe de ser uma raridade.

Transferncia perversa O termo perverso deve ser entendido como um desvio da normalidade, porm no deve ser tomado como sinnimo de uma perverso, clinicamente configurada como tal, no obstante, no seja totalmente improvvel que a anlise possa descambar para uma perverso, de fato. Assim, comum que os pacien-

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tes em geral, de alguma forma, tentem perverter as combinaes que eles aceitaram em relao ao setting analtico, procurando modificar as regras do jogo, traduzidas nas formas de pagamento, na obteno de privilgios, em alguma forma de provocao para tirar o analista de seu lugar, etc. Comumente, nada do mencionado aqui representa algum risco para a anlise, desde que o analista, embora possa ter alguma flexibilidade em relao aos pedidos do paciente, no saia do seu lugar e funo de psicanalista. No entanto, em se tratando de pacientes predominantemente psicopatas, essa atitude transferencial perversa pode se constituir como uma constante que exige redobrados esforos do terapeuta, sendo que, muitas vezes, as sucessivas atuaes podem definir uma condio de no-analisabilidade. Meltzer (1973) foi o autor que mais consistentemente estudou a perverso da transferncia, apontando para o risco da formao de um conluio perverso entre o par analtico, que consiste em um jogo de sedues por parte do paciente (creio que vale acrescentar a hiptese de que as sedues podem partir do analista), sendo que, na hiptese de o terapeuta ficar envolvido e desse conluio ficar estabilizado, vir a acontecer que o paciente, em vez de reconhecer suas limitaes e conflitos, ver o seu analista como uma prostituta, uma ama-de-leite, viciada na prtica da psicanlise e incapaz de conseguir melhores pacientes (p. 159).

dades paranides, de modo que todo o seu discurso concentrado em queixas e acusaes ao seu analista, a um mesmo tempo que fica em um estado de tamanha defensividade que no consegue escutar o que seu analista diz. Em casos mais extremos, essa forma de transferncia pode atingir o estado conhecido como psicose de transferncia, tal como Rosenfeld a conceitua. Segundo este autor, essa psicose de transferncia ou transitria surge em pacientes neurticos ou fronteirios, durante a anlise, e desaparecem aps dias, semanas ou talvez meses, podendo recidivar periodicamente. Toda psicose de transferncia constitui-se em grave anlise, rompe a aliana teraputica e pode levar a um impasse analtico completo. Durante a vigncia dessa psicose transferencial, prossegue Rosenfeld,
O analista costuma ser percebido de uma forma distorcida, como um superego onipotente e sdico, mas a forma ertica da transferncia psictica, na qual o paciente acredita que o analista est apaixonado por ele ou ela, pode tambm dominar a situao analtica por um certo tempo. [...] Tais pacientes freqentemente formam alguma aliana teraputica com o analista, mesmo tendo presente uma parte psictica da sua personalidade, enquanto simultaneamente mantm a aliana teraputica com a parte no-psictica de si mesmos, diminuindo assim o perigo de aparecerem episdios delirantes transitrios.

Transferncia de impasse Embora essa denominao no costume aparecer na literatura psicanaltica, ela parece ser vlida como uma forma de designar aqueles perodos transferenciais, tpicos de situaes de impasses analticos, que, inclusive, podem culminar com a preocupante situao de uma reao teraputica negativa. Nesses casos de impasse, a transferncia do paciente tanto adquire uma forte tonalidade erotizada que, enquanto dura, pode impossibilitar o curso da anlise, conforme foi descrito atrs, ou, como acontece mais comumente, o analisando fica invadido por ansie-

Pela razo declinada, essa delicada situao transferencial requer que o analista compreenda bem o que est se passando, tenha uma boa capacidade de continncia e pacincia, procurando se aliar parte no-psictica do paciente e evitando pressionar com interpretaes que, embora possam ser corretas, s fazem aumentar um clima polmico e, por conseguinte, incrementar os delrios transferenciais. Reaes dessa natureza surgem com relativa freqncia no campo analtico, sendo nem sempre fcil discriminar se elas correspondem a uma reao e possvel inadequao por parte da atitude e manejo do analista, ou se traduzem um impasse prenunciador de uma

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ruptura com a anlise, ou ainda se esto representando um difcil, porm necessrio, momento analtico, como uma forma de progresso e construo da confiana bsica. Nessas situaes de psicose de transferncia, as reaes contratransferenciais so extremamente difceis para o analista, e, por tudo isso, esse quadro transferencial merece uma particular ateno, de modo a ser bem-conhecido por todo analista praticante.

A TRANSFERNCIA NA PRTICA ANALTICA Devido enorme amplitude deste tema, que por si s comportaria um livro, restringirme-ei a enumerar, em um estilo telegrfico, sob a forma de afirmativas e indagaes, alguns dos principais tpicos que cercam o fenmeno transferencial, tal como ele aparece na nossa clnica cotidiana, em relao aos seguintes segmentos do campo analtico.

Em relao ao setting 1. A transferncia um fenmeno original no qual o presente d forma ao passado, a um mesmo tempo em que este d forma quele. O que , era; e o que era, ! A transferncia no , em si mesma, uma resistncia, porm pode ser usada como tal. 2. A anlise no cria a transferncia; apenas propicia a sua redescoberta, bastante facilitada pela instalao do setting, que favorece algum grau de regresso do paciente, por meio de uma intimidade, porm a anlise ser processada com uma certa privao sensorial, frustraes inevitveis, assimetria de papis, etc. Um exemplo bastante comum disso o daquele paciente que atribui a sua relutncia inicial em aceitar a indicao da anlise ao seu medo de ficar dependente, o que, por si s, j nos indica que ele, no fundo, se reconhece como um portador de ncleos dependentes; possivelmente uma dependncia m como o seu medo expressa, e o trabalho analtico visar a transform-la em uma dependncia boa, medida que se desenvolverem os elementos de confiana bsica do self.

3. Mais do que simplesmente fruto de deslocamento e de uma carga de projees, a transferncia a externalizao de um dilogo no interior do psiquismo. 4. H transferncia em tudo, porm nem tudo transferncia a ser analisada e interpretada. Desta forma, h uma significativa diferena entre o analista trabalhar na transferncia e trabalhar sistematicamente na anlise da transferncia. 5. Uma questo instigante, muito em voga, aquela que indaga se a pessoa do analista unicamente um objeto transferencial no qual o paciente reedita suas experincias passadas ou se ele tambm representa e funciona como um objeto real e novo. 6. Com outras palavras, a transferncia consiste em uma necessidade de repetio (tal como postulava Freud, que inclua o fenmeno transferencial como um exemplo do seu princpio de compulso repetio), ou, antes, a transferncia representa uma repetio de necessidades, como querem os autores atuais, ou, ainda, as duas so indissociadas e concomitantes. 7. A conceituao da transferncia como repetio de necessidades que no foram compreendidas e satisfeitas na devida poca primitiva do desenvolvimento emocional delega ao setting uma considervel importncia no processo analtico, porquanto esse passa a representar para o paciente um novo e singular espao, no qual ele poder reexperimentar e transformar aquelas vivncias emocionais traumticas, malresolvidas, desestruturantes e representadas no ego de forma patognica. 8. Levando em conta o importante fato de que a pessoa do analista tambm faz parte do setting, creio que tambm se impe a afirmativa de que, assim como a transferncia do analisando promove um estado contratransferencial do analista, da mesma forma, possvel refletir que a moderna psicanlise vincular considera que a transferncia do analista tambm pode condicionar e estruturar a resposta transferencial do paciente, como o caso, por exemplo, de quando o paciente capta os desejos ocultos que o analista tem em relao a ele... 9. Em contrapartida, diante de uma permanente transferncia de caractersticas pre-

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dominantemente idealizadoras, o paciente ter srias dificuldades em detectar as falhas ou os erros de seu analista, fato que relevante para ele desenvolver a nobre capacidade de discriminao. Inexiste desenvolvimento do ego sem a capacidade de juzo crtico. Assim, se o analista, por inexperincia, por uma contratransferncia difcil, por inevitveis equvocos humanos, por aspectos neurticos seus, por uma identificao patgena com o paciente ou por inmeras outras razes, equivoca-se com quem esteja em uma transferncia idealizadora excessiva, esse analisando s tem duas sadas: ou nega e no v essas falhas do seu terapeuta, ou as v, porm as releva, compensando com aquilo que de realmente bom ele v no seu analista. 10. O primeiro, desses dois caminhos, patognico, pois refora um viver com iluses, de forma falsa, alm de que sempre existe a possibilidade do objeto bom-idealizado converter-se, s vezes abruptamente, em um maupersecutrio. O segundo caminho perceber as falhas do analista, porm perdo-las pode incrementar uma dependncia excessiva, submisso, masoquismo, servido amorosa e demais configuraes vinculares patognicas. Em um extremo exagerado, aceitar tudo que vem de um analista idealizado, em nome do amor a ele, com a cumplicidade do terapeuta, equivale posio do amor masoquista do tipo tantalizante: porque o amo acredito em suas mentiras, aceito a sua tirania, participo de seus jogos perversos, lhe concedo o direito de ter um apoderamento sobre mim, tudo isso porque eu me apavoro ante a possibilidade de lhe perder. 11. Os aspectos reais do analista que podem determinar uma influncia na transferncia do paciente dizem respeito desde os detalhes do consultrio, o seu sexo, a idade, como tambm a sua ideologia (que o paciente logo percebe), a escolha do material a ser interpretado e a sua forma de interpretar. Alm disso, necessrio levar em conta os aspectos da relao real que se expressam por intermdio do match, bem como tambm o fato muito importante de o analista igualmente funcionar como um novo modelo de identificao, transformacional, por via da sua forma de pensar, contatar com as verdades, enfrentar as angstias e exer-

cer as funes que Bion denomina como continente e funo alfa. 12. Alguns autores alertam para o fato de que a existncia e a funo do analista como um objeto real, novo, somente so possveis quando a transferncia manifesta j tiver sido analisada em profundidade. Outros autores, no entanto, acreditam que a importncia real do analista existe desde o incio da anlise, alegando que vida mental comea com interaes e no com pulses. 13. Em relao ao sexo biolgico do analista, na atualidade, h um certo consenso entre os autores que esse aspecto pode exercer uma diferena na evoluo da anlise, mais provavelmente no seu incio, como pode ser o caso da instalao de alguma forma de resistncia ou de transferncia-contratransferncia especficas, no obstante o fato de existirem ao mesmo tempo transferncias do tipo materno e paterno, com analistas de ambos sexos. 14. Relativamente extratransferncia, relevante que o analista considere a alta possibilidade de que alguma pessoa do mundo exterior possa estar sendo utilizada como um suporte transferencial de algum importante objeto primrio do paciente que, assim, funciona como um partenaire a quem cabe o papel de carregar, sustentar e executar uma parte essencial da personalidade do paciente, que est negada, dissociada e projetada nessa pessoa.

Em relao s resistncias 15. Embora o clssico conceito de resistncia de transferncia venha rareando na literatura psicanaltica, necessrio lembrar que Freud, primeiramente, considerou a transferncia como uma forma de resistncia (...o analisando repete, em lugar de recordar 1914, p.196), e, em um segundo momento, ele a concebeu como aquilo que o prprio resistido. Em Freud, resistncia e transferncia aparecem muitas vezes superpostas, como se fossem sinnimos, mas elas no o so, apesar de que a primeira delas possa servir de suporte para a segunda e vice-versa. 16. til estabelecer uma distino entre dois tipos de relao entre transferncia e

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resistncia: um a resistncia contra a tomada de conhecimento da transferncia, enquanto o outro tipo consiste em uma resistncia contra a resoluo transferencial. Da mesma forma, o surgimento da transferncia no campo analtico tanto pode expressar a superao da resistncia, como ela tambm pode funcionar a servio da prpria resistncia, como um meio de evitar um acesso a outras reas ocultas do inconsciente. Assim, muitos pacientes e inmeros analistas, pelo medo do novo, imprevisvel, preferem que o analista permanea sempre unicamente como objeto transferencial, dentro dos parmetros com os quais os dois j esto bem familiarizados. 17. Ana Freud descreveu a transferncia de defesa, que ela exemplifica com a possibilidade de o paciente manifestar uma transferncia de hostilidade a qual o est protegendo do seu medo de amar. Um outro exemplo, nada raro, consiste na eventualidade de o analista interpretar, de uma forma enftica e repetitiva, a transferncia negativa, que pode estar a servio de uma possvel fobia dele prprio em relao transferncia ertica; e assim por diante, os exemplos poderiam ser multiplicados. 18. Em resumo, continua vigente a questo que Freud levantou em Alm... (1920): a resistncia que causa a transferncia, ou o inverso?.

Em relao s interpretaes 19. Reduzir o momento da situao analtica a apenas uma nica categoria transferencial, como seria, por exemplo, considerar somente a transferncia paterna ou materna, sem levar em conta o fato de que cada um dos pais est introjetado em cada analisando, de uma forma bastante dissociada limitado. Assim, cabe ao analista se perguntar: Qual o pai que esse paciente est transferindo, para mim, nesse momento? O amigo bom, o tirano mau, um substituto das falhas da me? A me boa que velou seu sono, alimentou-o e protegeu-o ou a me que est representada no seu ego, como invejosa, castradora, infantilizadora, etc.?.

20. Alm disso, o analista deve ter bem presente o fato de que em muitos casos, sobretudo com pacientes que ainda esto detidos em uma ligao didica, ele funciona, na transferncia, ao mesmo tempo com um papel materno e paterno. Esse tipo de paciente necessita que o analista se comporte como uma mecontinente, compreendendo e satisfazendo as suas necessidades bsicas, concomitantemente com uma outra necessidade desse analisando, a de que o terapeuta tambm funcione como uma representao do pai que, seguindo uma terminologia de Lacan, lhe imponha os limites da lei, fazendo a castrao simblica da sua parte infantil que quer se apossar da me, a qual tambm est representada no mesmo analista, no mesmo momento da situao analtica. 21. Com outras palavras: independentemente do sexo biolgico, o analista-me permite e facilita uma regresso do paciente a nveis simbiticos com ele(a); ao mesmo tempo que, como analista-pai, ele frustra, regula, normatiza e delimita essa aproximao, colocando-se na condio de uma cunha interditora, moda de um outro, um terceiro, que autnomo e diferente do paciente, assim rompendo com as iluses narcisistas que este nutre pelo analista-me. 22. As consideraes feitas acerca da transferncia paterna, materna e a concomitncia de ambas servem unicamente como uma exemplificao que, obviamente, no exclui outras formas transferenciais, como poderia ser a transferncia fraterna, etc. O que importa destacar que, independentemente do sexo ou da idade do analista, ele tanto pode ser percebido pelo paciente como figura paterna, ou materna, ou fraterna, ou concomitantemente alguns deles juntos e rapidamente alternantes. Por exemplo, o analista pode estar servindo para assumir o papel transferencial de uma acolhedora me-continente; no entanto, a um mesmo tempo, ele deve executar, na transferncia, o papel paterno que impe os limites justamente contra uma relao por demais simbitica com o outro papel dele, o materno. 23. O analista deve estar atento e preparado para compreender e desempenhar ambos os papis, conforme forem as circunstncias da situao analtica. Nem sempre os analistas

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davam-se conta disso, tendo dificuldades para assumir certos papis na transferncia. Pode servir como exemplo, o seguinte trecho de uma carta que, em 1933 (Mijolla, 1985), Freud enviou a Hilda Doolittle:
[...] para ser-lhe franco, no me agrada ser a me numa transferncia. Isso sempre me surpreende e me choca um pouco. Sinto-me sendo muito masculino!

Acredito que, se fosse hoje, Freud no titubearia em afirmar que se sentir muito masculino no tem nada a haver com o exerccio da funo de maternagem suficientemente necessria). 24. Por outro lado, a permanncia da transferncia idealizadora alm do tempo necessrio representa o risco de entronizar a f no lugar da confiana, a evasiva dos problemas em vez do seu enfrentamento, e a sugesto no lugar da anlise. 25. Os seguintes aspectos tambm relacionados atividade interpretativa devem ser levados em conta: o risco de um transferencialismo por parte do analista, ou seja, que ele promova um reducionismo para o aqui-agora-comigo, a tudo o que o seu paciente falar, sem levar em conta as particularidades especficas de cada situao analtica em separado, assim criando uma atmosfera de uma transferncia artificial. 26. Essa situao pode gerar em analistas ainda sem uma slida formao, mais particularmente em candidatos que devem cumprir as normas regulamentares, uma condio mental de se portar como um caador de transferncias. 27. Assim, comum que o analista veja transferncia em tudo (mesmo quando no !), e quando de fato surge uma transferncia negativa, embora possa estar sendo necessria e saudvel, a mesma seja taxada de acting, agresso ou resistncia... 28. Igualmente nefasta a interpretao voltada unicamente para os aspectos negativos sdico-destrutivos ou exclusivamente para os positivos, que no d margem anlise da agresso. O mesmo pode-se dizer da interpretao dirigida exclusivamente para a par-

te infantil do analisando (muitas vezes constitui-se como um insulto ao adulto que, realmente, o paciente tambm ), ou inversamente dirigida somente parte adulta (o paciente sabe que isso no a sua verdade, e sentese desamparado). 29. Inmeras vezes, o transferencialismo do aqui, agora... redunda em uma esterilidade porquanto o paciente ainda nem est a. De fato, freqentemente, h uma ausncia da transferncia, pela razo de que esteja prevalecendo uma ausncia de vnculo, o que acontece com pacientes nos quais haja uma predominncia de sentimentos de vazio, incredulidade e desesperana. Nestes casos, gradualmente, deve haver um processo de construo da transferncia. 30. Diante de uma inicial transferncia especular ou de uma transferncia idealizadora, o analista deve aceit-las porquanto elas visam a preencher buracos afetivos e cognitivos do paciente, porm o terapeuta deve manter o cuidado de que tais transferncias sejam transitrias o tempo suficiente para que a anlise exera a funo precpua daquilo que proponho denominar uma experincia emocional transformadora, includa a transformao que permita a passagem da posio narcisista do paciente para uma posio edpica. 31. Tanto no caso de uma transferncia ertica que, de uma forma ou outra, sempre aparece no processo analtico, como tambm no caso de uma transferncia erotizada, embora o(a) paciente mantenha absoluta convico e determinao no seu obstinado jogo de seduo, bem no fundo ele(a) receia que o analista cometa alguma destas trs possveis falhas: 1) manter-se frio, indiferente e distante aos seus apelos e fantasias erticas (pode estar significando uma dificuldade fbica do analista); 2) o terapeuta ficar perturbado e defensivamente substituir as interpretaes compreensivas, que levam ao insight, por dissimuladas crticas, acusaes, lies de moral e a apologia de bom comportamento, quando no por uma ao repressora que pode incluir a ameaa de uma interrupo da anlise, uso de medicao, encaminhamento para algum colega de outro sexo, etc; 3) a possibilidade real de o analista ficar envolvido em uma inti-

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midade sexual, o que caracterizaria uma total perverso da transferncia e do processo psicanaltico, portanto o fim do mesmo, com o acrscimo de mais um srio fracasso na coleo de fracassos que esse paciente provavelmente vem acumulando ao longo de sua vida. 32. Diante do surgimento de uma psicose de transferncia (nos termos de Rosenfeld), o psicanalista deve evitar ao mximo entrar na provocao de um clima polmico que o levaria a ficar enredado nas malhas de uma defensividade ou ofensividade. Essa difcil situao requer que, juntamente com um entendimento da dinmica daquilo que est se passando no psiquismo do paciente, o analista reuna as condies de uma adequada continncia, sobretudo a de uma, ativa, pacincia. 33. Diante de uma transferncia negativa inegvel que ns, analistas, ficamos satisfeitos quando os pacientes nos elogiam e amam, e detestamos a situao oposta a essa, o que justifica a necessidade de o terapeuta estar bem munido de uma capacidade negativa (termo de Bion), ou seja, poder conter os sentimentos supostamente desagradveis despertos dentro dele, caso contrrio, a capacidade para interpretar ficar muito prejudicada. 34. evidente que inmeros outros aspectos poderiam ser enfocados nas relaes entre a transferncia e a atividade interpretativa, porm as exemplificaes apresentadas permitem comprovar o quanto a transferncia pode se manifestar de mltiplas formas, graus e em diferentes planos do psiquismo do paciente. Esse polimorfismo justifica a adoo do esquema proposto por A. Alvarez (1992), que aponta para quatro modalidades de manifestaes transferenciais, cada uma delas exigindo por parte do analista um manejo tcnico especificamente apropriado, inclusive quanto forma de interpretar ou de no interpretar. 35. Resumidamente, as referidas quatro modalidades transferenciais so caracterizadas pelo fato de que: a) h um predomnio das represses, tal como acontece nas neuroses em geral, e que to profundamente aprendemos com Freud; b) a partir das contribuies de M. Klein acerca do psiquismo arcaico, a transferncia passou a ser vista prioritariamente a partir das identificaes projetivas na pessoa do analista e, portanto, da necessidade deste perceber onde esto ocultas as partes negadas,

dissociadas, fragmentadas e projetadas daquelas relaes objetais internas e de tudo mais daquilo que o analisando no tolera reconhecer em si prprio; c) especialmente inspirado nas concepes originais de Bion a respeito da relao continente-contedo, o pndulo psicanaltico inclinou-se para a relao do psicanalista com a parte psictica da personalidade do paciente, com os respectivos vnculos de amor, dio e conhecimento e com uma nfase no seu papel de continente, na sua capacidade de rverie; d) Alvarez, fundamentada em sua larga experincia com crianas autistas, sugere a existncia de uma quarta possibilidade que consiste no fato de que essas crianas esto to rompidas com a realidade exterior que no chegam a desenvolver uma transferncia. Em tais casos, diz a autora, no adianta o terapeuta ter uma boa condio de continente porquanto essas crianas sequer olham para ele, mas sim atravs dele, impossibilitando um contato afetivo mnimo. As crianas que desenvolveram um autismo secundrio no esto fugindo ou se ocultando, antes, elas esto, de fato, perdidas e necessitam que o terapeuta v, ativamente, ao seu encalo. 36. Ocorreu-me a hiptese de que essa quarta possibilidade tambm possa estar presente na anlise de certos adultos, especialmente naqueles casos em que predomina um estado mental de desistncia ( diferente de depresso, embora possam estar associadas), em cujo caso o nico desejo do paciente o de no desejar, situao essa que costuma provocar uma reao contratransferencial muito difcil. 37. No quero encerrar este captulo sem tentar responder questo que levantei na epgrafe se a transferncia deve ser encarada pelo analista como uma manifestao de uma compulso repetio ou se, mais do que essa necessidade de repetio, a transferncia, na situao analtica, representa uma repetio de necessidades que no foram preenchidas no seu devido tempo passado. Em meu entendimento, ambas colocaes so igualmente relevantes e complementares, se levarmos em conta o fato de que um determinado script que foi produzido sob a gide de acontecimentos antigos com os respectivos significados que esteja escrito e impresso na mente do paciente, moda de uma pea teatral, pode se repetir ao longo de toda a vida do paciente

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(da resulta em uma compulsria necessidade de repetio), em uma v tentativa de que o enredo do teatro do psiquismo cumpra a satisfao das necessidades, desejos, demandas e o desempenho de determinados papis que constam da pea (da se origina uma busca de repetio das necessidades). Na verdade, em determinados casos, na vida desse tipo de paciente, a nica coisa que muda so os atores

(isto , as pessoas da realidade exterior que contracenam e desempenham os papis de certos personagens do psiquismo interior), porm a essncia do enredo permanece a mesma. fundamental que o analista esteja atento possibilidade de que ele possa estar atendendo ao convite que o paciente lhe faz para desempenhar um certo papel de protagonista, e ele esteja desempenhando, sem se dar conta disso.

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Contratransferncia
Todo terapeuta tem direito de sentir difceis sentimentos contratransferenciais, como medo, dvidas, raiva, excitao, confuso, tdio, etc., pois, antes de ser mdico, psiclogo, psicanalista, ele um ser humano. Isso possvel desde que tenha capacidade, coragem e honestidade de reconhec-los, de modo a no permitir que esses sentimentos se transformem numa contratransferncia patolgica e, melhor ainda, que possa transform-los em empatia. Ele pode, sim, envolver-se afetivamente, porm jamais ficar envolvido nas perigosas malhas da contratransferncia.

EVOLUO DO CONCEITO O estudo do fenmeno da contratransferncia est intimamente ligado ao da transferncia, de forma que ambos so indissociveis, um no existe sem o outro, pois, muitas vezes, se superpem e se confundem entre si. Da mesma forma tambm os fenmenos da resistncia-contra-resistncia podem estar superpostos e confundidos com os da transferncia-contratransferncia. A contratransferncia costuma ser considerada como um dos conceitos fundamentais do campo analtico, ao mesmo tempo em que a sua conceituao uma das mais complexas e controvertidas entre as distintas correntes psicanalticas. Assim, discusses sobre suas possveis inconvenincias ou provveis vantagens como um excelente instrumento da prtica psicanaltica; o ocultamento ou a valorizao exagerada desse fenmeno na literatura psicanaltica; problemas semnticos devido s diferentes formas de sua compreenso; a divergncia quanto a se a contratransferncia um fenmeno unicamente inconsciente, ou tambm consciente; e a possibilidade de ela ser utilizada pelo psicanalista de forma benfica ou inadequada e iatrognica so alguns dos aspectos que tm acompanhado a sua histria no curso das sucessivas etapas da psicanlise. No obstante tudo isso, a importncia da contratransferncia continua plenamente vigente, tendo seu interesse aumentado medi-

da que est havendo um emprego cada vez mais generalizado da terapia psicanaltica com pacientes severamente regredidos.

Freud A primeira meno, explcita, ao fenmeno da contratransferncia, coube a Freud (1910, p. 130), que a ele se referiu, no congresso de psicanlise de Nuremberg, com a denominao original de Gegenubertragung, o que alguns autores traduziram como transferncia recproca. Nessa ocasio, Freud usou este termo para referir-se resistncia inconsciente do analista como sendo um obstculo que o impedia de ajudar o paciente a enfrentar reas da psicopatologia que ele prprio no conseguia enfrentar. Neste trabalho de 1910 (As perspectivas futuras da terapia psicanaltica), Freud introduziu a sua idia acerca da contratransferncia como uma forma de oferecer conselhos tcnicos a mdicos no-analisados, que ento praticavam a psicanlise, movido pela sua esperana de que assim se pudesse reduzir o perigo da participao emocional e o actingout dos terapeutas, especificamente os de envolvimento erotizado, at mesmo porque Freud sabia dos envolvimentos incestuosos de Jung e Ferenczi com algumas pacientes e temia que o mesmo pudesse acontecer com os analistas em geral.

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Em seu artigo de 1912, Conselhos ao Mdico sobre o Tratamento Psicanaltico, Freud recomenda ao analista tomar como modelo o cirurgio, quem
deixa de lado todos os seus afetos e tambm a sua compaixo humana e concentra as suas foras espirituais numa nica meta: realizar a cirurgia o mais de acordo possvel com as regras da arte.

Da mesma forma, Freud tambm empregou a metfora do espelho (o psicanalista, tal qual um espelho, somente deve refletir aquilo que o paciente lhe mostrar). As metforas citadas permitem perceber os receios de Freud quanto a uma aproximao afetiva entre analista e paciente; no entanto, no mesmo trabalho de 1912, ele recomenda que o inconsciente do analista comporte-se, a respeito do inconsciente emergente do paciente, como um receptor telefnico se comporta com o emissor das mensagens telefnicas. evidente que Freud emitia ao mesmo tempo duas recomendaes contraditrias: uma que apontava para a necessidade de uma distncia afetiva por parte do analista e a outra para que ele fosse bastante sensvel ao paciente. Na verdade, Freud manteve essa ambigidade conceitual ao longo de todos os seus textos sobre tcnica, e ele evitava abordar diretamente esse assunto para no dar armas ao inimigo (repare, leitor, como naquela poca Freud ainda concebia o processo analtico como uma guerra travada entre o paciente e o analista). Ainda em 1912, a instituio da anlise didtica revelava a preocupao de Freud com a contratransferncia, especialmente pelo malestar representado pela possibilidade de a psicanlise ficar desqualificada como cincia, devido s razes subjetivas que caracterizam o seu procedimento. Nessa poca, conforme aludido, o prefixo contra era utilizado unicamente com o significado de obstculo, diferentemente do significado atual que equivale ao sentido de contraparte, ou seja, que tem a finalidade de diferenciar o que contratransferncia e o que, simplesmente, a transferncia do analista. Embora muitos autores, como H. Deutch (1926) e Reik (1934), reconhecessem a influncia emocional recproca entre analista e

paciente, o conceito especfico de contratransferncia ficou relegado a um plano secundrio, tendo esperado cerca de 40 anos para ressurgir, com uma outra conceituao, por meio dos trabalhos de P . Heimann (1950) e Racker (1952), que postularam a possibilidade de a contratransferncia constituir-se como um excelente recurso de o analista compreender e manejar cada situao analtica em particular. Esse hiato de duas geraes de analistas que, virtualmente, silenciaram sobre a contratransferncia sugere que havia um medo e uma vergonha generalizada dos terapeutas de exporem publicamente os seus sentimentos, porquanto estariam transgredindo as regras vigentes da psicanlise, correndo o risco de serem interpretados pelos demais colegas, de que a reao contratransferencial era um indicador de que eles deveriam retornar anlise. Ainda na atualidade, em meio a uma abundante literatura existente sobre a contratransferncia, aparece com muito maior naturalidade a exposio de sentimentos do analista, como os de dio, confuso, erotizao e impotncia, porm o narcisismo do analista dificilmente reconhecido por ele, o que indica a possibilidade de existir no s uma negao disso, como tambm uma reao de vergonha e desejo de encobrir tal situao. Assim, diferentemente do que aconteceu com o fenmeno transferencial, cujo reconhecimento trouxe muito alvio aos analistas (os riscos no sendo reais, o analista no precisaria passar por aquele sofrimento que Breuer passou com Ana O.), a contratransferncia continua provocando problemas de desconforto nos terapeutas. Embora a instituio da anlise didtica revelasse a preocupao de Freud com o problema da contratransferncia, ele no chegou a dar o passo que deu em relao transferncia de ver a contratransferncia como um instrumento til ao trabalho analtico. Para Freud, a contratransferncia consistia nos sentimentos que surgem no inconsciente do terapeuta como influncia nele dos sentimentos inconscientes do paciente, e ele destacava o quanto era imprescindvel que o analista reconhecesse essa contratransferncia em si prprio, e a necessidade de super-la. No entanto, ele a abordava do ponto de vista do risco dos sentimentos erticos e, por conseguin-

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te, quase unicamente como uma forma de resistncia inconsciente do analista. Os autores no so unnimes quanto conceitualizao e utilizao, ou no, na prtica analtica da contratransferncia. O que pode ser afirmado que o termo contratransferncia adquiriu, na atualidade, o significado de um fenmeno distinto daquele descrito por Freud.

Autores kleinianos Conquanto virtualmente todos os autores que estudam o fenmeno transferencialcontratransferencial utilizam, de uma forma ou outra, os conceitos kleinianos de dissociao e de identificao projetiva e introjetiva, a verdade que M. Klein, da mesma forma que Freud, sempre sustentou energicamente a sua posio de que a contratransferncia no era mais do que um obstculo para a anlise, pois ela corresponderia a ncleos inconscientes do analista, insatisfatoriamente analisados. Inspirados nos conceitos kleinianos, ainda que de forma algo tmida, em uma mesma poca, alguns importantes seguidores de M. Klein comearam a referir os fenmenos contratransferenciais. Assim, Rosenfeld (1947) descreveu o fato clnico de que ele somente conseguiu entender uma paciente psictica a partir dos prprios sentimentos despertados nele pela paciente. Alis, em muitos outros de seus textos, possvel perceber inmeras outras aluses interessantes a respeito da contratransferncia, contudo ele nunca publicou qualquer trabalho que levasse por ttulo a palavra contratransferncia, possivelmente por respeito a M. Klein, de quem ele foi analisando, sendo sabido que ela no gostava de tal conceito. Tambm Winnicott, na poca em que comungava com a corrente kleiniana, em seu importante e corajoso trabalho O dio na contratransferncia (1947), destacava os efeitos recprocos que o par analtico provoca um no outro. Bion (1963) em seus trabalhos com grupos que ele realizava na dcada de 40, fundamentado naquelas idias kleinianas fez a importante observao de que a identificao projetiva, mais do que uma mera descarga de sentimentos intolerveis, conforme enfatizava M. Klein, tambm tinha a funo de uma forma

de comunicao primitiva, no verbal, por meio dos efeitos contratransferenciais. No entanto, um estudo mais sistemtico e consistente do fenmeno contratransferencial surgiu somente 40 anos aps a primeira meno de Freud, a partir de dois analistas tambm kleinianos, P . Heimann, na Inglaterra, e H. Racker, na Argentina, os quais, sem que um soubesse do outro, quase que simultaneamente apresentaram trabalhos em que destacavam a possibilidade de o analista utilizar a sua contratransferncia como um importante instrumento psicanaltico, especialmente para a sua funo de interpretao, sendo que ambos distinguiram esse uso til daquilo que pode ser uma resposta contratransferencial patolgica. Da mesma forma, com palavras diferentes, ambos destacaram que a contratransferncia representava a totalidade dos sentimentos do analista como uma resposta emocional ao paciente. Tal era a oposio na poca quanto divulgao da contratransferncia, que a apresentao e posterior publicao do trabalho Sobre a Contratransferncia, de P . Heimann, apresentado no Congresso de Zurich, em 1950, custou a ela uma ruptura com M. Klein, que se sentiu desconsiderada. Na verdade, aps esse episdio, P . Heimann silenciou sobre o tema da contratransferncia, retomando-o somente aps 10 anos (1960). No resta dvida de que Racker foi o autor que mais consistentemente estudou e divulgou o fenmeno contratransferencial. H registros que atestam a sua primeira apresentao referente ao tema na Sociedade Psicanaltica de Buenos Aires, em 1948, que, no entanto, somente foi publicado aps alguns anos. Para Racker, a contratransferncia consiste em uma conjuno de imagens, sentimentos e impulsos do terapeuta durante a sesso. Ele tambm descreveu dois tipos de reaes contratransferenciais: a do tipo complementar (pela qual o analista fica identificado com os objetos internos do paciente) e a concordante (a identificao se faz com partes do paciente como pode ser com as pulses e com o ego do analisando). Racker tambm props a existncia na pessoa do analista de uma neurose de contratransferncia. Nem todos os autores concordam com a postulao de Heimann e de Racker quanto

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utilizao da contratransferncia como sendo um importante instrumento para o trabalho do psicanalista; muitos deles apontam para o risco de que tudo o que o analista venha a sentir seja atribudo s projees do paciente, o que nem sempre seria uma verdade. O prprio Bion, um dos primeiros a destacar a importncia do fenmeno contratransferencial, assumiu, em seus ltimos tempos, a posio de que a contratransferncia um fenmeno inconsciente e portanto no pode ser usada conscientemente pelo analista, pelo menos durante a sesso. Assim, Bion preferia entender o fenmeno transferencial-contratransferencial por meio do seu modelo da interao continente-contedo, de modo a valorizar sobretudo a funo continente do analista que consiste em acolher, transformar e devolver as identificaes projetivas que o paciente forou a ficarem dentro dele, analista. Bion tambm afirmava que a forma como o analista processa e devolve para o paciente o que lhe foi projetado, por meio das interpretaes, vai formar consciente e inconscientemente no analisando alguma idia de como o analista como pessoa real.

ALGUNS ASPECTOS BSICOS DA CONTRATRANSFERNCIA Levando em conta todas as contribuies mencionadas e fundamentado sobretudo no aludido modelo continente-contedo de Bion, entendo que os aspectos que seguem, em subttulos, merecem enfoque mais detalhado.

Conceituao A constante interao entre analista e paciente implica em um processo de recproca introjeo das identificaes projetivas do outro. Quando isso ocorre, mais especificamente na pessoa do analista, pode mobilizar nele, durante a sesso, uma resposta emocional surda ou manifesta sob a forma de um conjunto de sentimentos, afetos, associaes, fantasias, evocaes, lapsos, imagens, sonhos, sensaes corporais, etc. No raramente, essa resposta emocional pode se prolongar no analista para fora da sesso, atravs de sonhos, actings, identificaes ou somatizaes que traduzem a

permanncia de resduos contratransferenciais. Assim, uma autora como J. McDougall (1989) chega a afirmar que a contratransferncia expressa as minhas prprias introjees das experincias pr-verbais e pr-simblicas do paciente [...] e que s vezes tomo conhecimento disso atravs de meus prprios sonhos. Dizendo com outras palavras, o fenmeno contratransferencial resulta das identificaes projetivas oriundas do analisando, as quais provocam no analista um estado de contraidentificao projetiva, segundo conceituao de Grinberg (1963), para quem os conflitos particulares do analista no so os que determinam a contratransferncia; o que simplesmente acontece que ele fica impregnado com as macias cargas das identificaes projetivas do paciente e fica sendo, passivamente, dirigido a sentir e a executar determinados papis que o paciente colocou e despertou dentro do terapeuta. Na atualidade, predomina entre os psicanalistas a aceitao do trplice aspecto da contratransferncia: como obstculo, como instrumento tcnico e como um campo, no qual o paciente pode reviver as fortes experincias emocionais que originalmente teve. As maiores controvrsias entre os autores giram em torno das questes relativas a: a) Se o fenmeno contratransferencial, durante a sesso, unicamente inconsciente ou tambm pode ser pr-consciente e consciente. b) Se no h o risco de se confundirem os sentimentos do analista como uma resposta sua s identificaes projetivas do paciente quando, na verdade, esses sentimentos podem ser exclusivamente do prprio terapeuta. c) Se a contratransferncia pode ficar a servio da empatia e da intuio d) Se o analista pode interpretar a partir de seus sentimentos contratransferenciais. e) Se deve confessar isso ao analisando, ou no, etc. Existem outros questionamentos equivalentes que, a seguir, sero abordados separadamente.

A contratransferncia sempre inconsciente? Mais comumente, a contratransferncia considerada o resultado de uma interao mediante a qual o inconsciente do analista pe-se em comunicao com o inconsciente do

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analisando. Tal posio compartida por autores importantes como Bion e Segal. Como j foi aludido, Bion, nos seus ltimos anos, manifestou-se contra a possibilidade de que a contratransferncia pudesse ser utilizada conscientemente pelo analista durante a sesso pelo fato de que, segundo ele, tratava-se de um fenmeno de formao unicamente inconsciente. Da mesma maneira, Segal (1977) opinou que
A parte mais importante da contratransferncia inconsciente e somente podemos reconhec-la a partir de seus derivados conscientes.

Assim, os analistas seguidores da linha de pensamento desses dois autores afirmam que quando o analista diz que est angustiado, ou entediado, impotente..., isto no reflete mais do que um contedo contratransferencial manifesto e que, da mesma forma como ocorre com os sonhos, o seu contedo latente que ele dever decifrar, ou fora da sesso por ele mesmo, ou com a ajuda de uma anlise. Outros psicanalistas, entre os quais me incluo, acreditam ser possvel em situaes privilegiadas, porm que no seja feita de uma forma ininterrupta e continuada, que o terapeuta perceba conscientemente, mesmo durante a sesso, os efeitos contratransferenciais nele despertados e possa fazer um proveitoso uso disso, desde que esse analista tenha condies para discriminar entre o que foi projetado nele, daquilo que dele mesmo.

do que a segunda possibilidade evidencia uma espcie de fobia de o analista reconhecer os seus prprios conflitos neurticos e, por conseguinte, aquilo que ele esteja atribuindo a uma contratransferncia possa estar sendo nada mais do que uma forma dele estar transferindo para o paciente aquilo que a sua neurose particular. Essa ltima situao pode custar muitos abusos, injustias e um resultado iatrognico contra o paciente. Um critrio que pode ser utilizado para discriminar quando se trata de uma legtima contratransferncia provinda do paciente, ou se uma transferncia prpria do analista, consiste no fato de que se um mesmo paciente despertasse em qualquer outro terapeuta uma mesma resposta emocional, sugere a existncia de uma contratransferncia. Em contrapartida, se um mesmo analista tem uma mesma reao emocional para qualquer paciente que guarde uma estrutura psquica anloga, muito provavelmente dele mesmo que provm seus sentimentos latentes, os quais ficam manifestos na situao analtica. Assim, o fenmeno contratransferencial surge em cada situao analtica de forma singular e nica, cada analista forma uma contratransferncia diferente, especfica com cada paciente em separado, a qual varivel com um mesmo analisando. Essa variao ir depender das condies de cada situao analtica em particular, a qual pode, algumas vezes, configurar uma situao edpica, enquanto outras vezes surge como uma dade narcisista, etc.

Diferena entre contratransferncia e transferncia do analista Desde 1910, quando Freud instituiu o conceito de contratransferncia, at hoje, o entendimento desse fenmeno j passou pelos extremos opostos de tanto ser considerado altamente prejudicial para a anlise quanto tambm houve poca em que era moda atribuir unicamente s identificaes projetivas do paciente toda a responsabilidade por tudo aquilo que o analista estivesse sentindo emocionalmente. Creio que ningum contesta que em ambos os extremos h um evidente exagero, sen-

Continente-Contedo As necessidades, desejos, demandas, angstias e defesas de todo e qualquer paciente, mais particularmente a de pacientes muito regredidos, constituem um contedo, que urge por encontrar um continente, no qual elas possam ser acolhidas. Cabe ao analista o papel e a funo de ser o continente do seu analisando; no entanto, reciprocamente, tambm o paciente funciona como continente do contedo do analista, como pode ser exemplificado com o acolhimento que ele vier a fazer das interpretaes daquele. Destarte, da mesma forma como acontece com o paciente, tambm o analista pode

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fazer um uso inconsciente de suas prprias identificaes projetivas patolgicas dentro da mente do paciente, e, em contrapartida, o paciente pode fazer uso de um juzo crtico sadio dessas projees de seu terapeuta, como um instrumento de percepo da realidade daquilo que, de fato, est se passando com a pessoa do analista. Como decorrncia dessa percepo, consciente ou inconsciente, pode acontecer que, a partir de observaes explcitas, ou das que esto implcitas nos sonhos ou na livre associao de idias, ele pode auxiliar o analista a dar-se conta de seus sentimentos contratransferenciais, desde que este ltimo esteja em condies de escutar o seu paciente. Por outro lado, a noo de continente tambm alude ao fato de que o analista deva possuir as condies de poder conter as suas prprias angstias e desejos. Cabe afirmar que, alm da transferncia do paciente e os conseqentes efeitos contratransferenciais, mais os seguintes fatores compem o contedo da mente do analista, os quais ele mesmo dever conter e trabalh-los: a) A latente (s vezes manifesta) neurose infantil do terapeuta. b) O seu superego analtico (composto pelas recomendaes tcnicas das instituies psicanalticas que o filiam e pelo modelo do seu prprio psicanalista), que o fiscaliza permanentemente quanto a um possvel erro ou transgresso. c) A eventualidade de sua mente estar saturada por memrias, desejos ou uma nsia por compreenso imediata. d) Um ideal de ego que pode mant-lo em uma permanente expectativa narcisstica de que demonstre um xito pessoal, sendo que, no caso, ele ficar dependente e subordinado s melhoras do seu paciente. e) A sua condio de manter uma auto-anlise, dentro ou fora da sesso. f) Creio que tambm cabe afirmar que faz parte da autocontinncia do analista ele encontrar um respaldo nos seus conhecimentos tericotcnicos. Exemplo: Uma experincia pessoal de minha prtica psicanaltica pode ilustrar essa ltima condio apontada: h muitos anos aps um importante xito que uma paciente obtivera na sua vida profissional, graas ao que me parecia ser fruto de uma exaustiva anlise dos fatores inibitrios que antes a vinham impedindo de ser bem-sucedida , para uma enorme perplexidade e desconcerto inicial de mi-

nha parte, ela comeou a me fazer fortes acusaes, dizendo que apesar de voc, de seus boicotes contra o meu crescimento, de sua descrena em minhas capacidades [...] minha tese foi aprovada e eu fui promovida [...]. A situao prosseguia por semanas nesse mesmo tom, enquanto o que unicamente eu conseguia perceber que, quanto mais eu interpretava, mais ela se revoltava contra mim, pinando palavras ou frases minhas e distorcendo completamente o sentido das mesmas. A situao analtica ganhava contornos polmicos e eu me flagrava com um estado mental de impotncia e indignao diante de tamanha ingratido, a um mesmo tempo em que, defensivamente, eu queria lhe provar o quanto as suas evidentes melhorias deviam-se sua anlise comigo. Busquei auxlio na literatura psicanaltica para esse impasse psicanaltico e encontrei em um artigo de Rosenfeld, A Psicose de Transferncia (1978), o esclarecimento que me faltava, que mudou a minha conduta (no sentido de substituir as interpretaes defensivas por uma atitude de continncia, sobretudo de pacincia), e permitiu-me compreender que ela no estava sendo conscientemente ingrata; antes, projetava em mim a sua me, por ela internalizada como invejosa e castradora, que no suportava o seu xito e fazia-lhe ameaas. Percebi ento que a minha defensividade, mantendo um clima polmico com essa paciente, unicamente estava reforando e complementando a esse objeto interno me intolerante e invejosa dentro dela. Somente depois dessa mudana, com a aquisio de conhecimentos tericos e tcnicos que me faltavam, que foi possvel reverter o impasse. Ainda em relao capacidade de ser continente, torna-se indispensvel mencionar aquela condio necessria para um analista, que Bion denomina capacidade negativa (1992), que no tem nada de negativo, mas que leva esse nome porque alude capacidade para suportar suas prprias limitaes ou sentimentos contratransferenciais negativos. Isso pode se manifestar como uma sensao de o terapeuta no saber o que est se passando entre ele e o paciente, a existncia de dvidas e incertezas, ou a presena de sentimentos penosos como dio, medo, angstia, excitao, confuso, tdio, apatia, paralisia ou impotncia, etc. Caso o analista no possua essa condi-

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o, torna-se bem provvel que ele v preencher o vazio de sua ignorncia com pseudointerpretaes que visam mais a aliviar a ele mesmo do que qualquer outra coisa. A maior ou menor capacidade de continncia do analista determinar o destino que a contra-identificao projetiva tomar dentro dele, se de uma forma patognica ou construtiva, para a anlise com o seu paciente.

Empatia Cabe afirmar que as identificaes projetivas do paciente podem invadir a mente do analista de modo que este fique perdido em meio aos sentimentos que lhe foram despertados, tal como no exemplo apresentado, sendo que isso pode redundar numa contratransferncia patolgica. Quando isso ocorre o que no nada raro o analista trabalha com um grande desgaste emocional, invadido por sentimentos contra (oposio) o paciente, por um estado de confuso e de impotncia, podendo lev-lo a cometer contra-actings, somatizaes e inadequadas interpretaes, do tipo superegico. De alguma forma, toda essa situao corresponde e deriva daquilo que Racker conceituou como contratransferncia complementar. Os efeitos contratransferenciais em certos casos extremamente fortes que o analista est experimentando durante os 50 minutos da sesso podem estar representando uma forma de comunicao primitiva daqueles sentimentos igualmente fortes que o paciente est abrigando, digamos, durante 50 anos, e que ele no consegue transmitir verbalmente, porquanto eles constituem um terror sem nome (como Bion denomina). Se o analista detectar esse estado de coisas, ele poder utilizar os seus sentimentos contratransferenciais (s vezes dentro da sesso, mais comumente fora dela) como uma bssola emptica, como costumo denominar. Parece-me que essa contratransferncia transformada em empatia corresponde ao que Racker denominou contratransferncia concordante (creio ser muito significativo o fato de que a etimologia da palavra concordante mostra que ela composta de con, quer dizer: junto de, + cor, cordis, que significa: corao).

O termo empatia, da mesma forma como acontece com contratransferncia, tambm guarda designaes distintas. Assim, em alguns textos de autores norte-americanos, empatia costuma aparecer como uma funo consciente, confundindo-se com o significado de simpatia ou de um superego amvel por parte do analista. Nada disso corresponde ao significado que aqui estamos atribuindo conceituao de empatia. Entendo que empatia consiste na capacidade de o analista sentir em si (parece que essa a traduo mais aproximada de einfuhlung, termo empregado por Freud no captulo VII de Psicologia das massas e anlise do ego, de 1921), para poder sentir dentro do outro, por meio de adequadas identificaes, projetivas e introjetivas. Alis, isso est de acordo com a etimologia da palavra empatia (em + pathos): derivados do grego, o prefixo em (ou en) designa a idia de dentro de, enquanto o prefixo sym (ou sin) indica estar com e o timo pathos designa sofrimento, dor, o que deixa clara a importante distino entre empatia e simpatia. Tambm til distinguir empatia de intuio . A primeira mais prpria da rea afetiva, enquanto a segunda refere-se mais propriamente ao terreno ideativo e pr cognitivo, e exige uma certa privao sensorial, uma forma de escutar com um terceiro ouvido (T. Reik-1948) ou, podemos acrescentar, de enxergar com um terceiro olho que provm de dentro da sua mente (in + tuere significa olhar desde dentro). Empatia e intuio no se excluem; pelo contrrio, misturam-se e uma pode levar outra. Ambas no se aprendem pelo ensino, mas podem ser desenvolvidas pelo aprendizado com a experincia (termo de Bion). O estudo da empatia impe que se mencione Kohut. Ele no foi o primeiro a enfatizla, mas certamente foi dos que mais importncia deu a essa na tcnica e prtica psicanaltica. Kohut (1971) preconiza que a relao analtica deve ser a de uma ressonncia emptica entre o self do analisando e a funo de selfobjeto do analista, o que est acontecendo quando o paciente sente-se compreendido e demonstra que compreende o analista. Embora reconheamos a importncia essencial da empatia na prtica clnica, necessrio advertir contra o risco de uma supervalorizao da mesma, quando essa for resultante de ex-

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cessivas identificaes, projetivas e introjetivas, o que pode acabar se constituindo na formao de conluios inconscientes, at o extremo de uma espcie de folie-a-deux.

Conluios inconscientes Toda relao transferencial-contratransferencial implica a existncia de vnculos que, conforme Bion, so elos relacionais e emocionais que unem duas ou mais pessoas, assim como tambm a duas ou mais partes de uma mesma pessoa. Assim, os vnculos de amor, dio e conhecimento (aos quais venho propondo a incluso do vnculo do reconhecimento, o qual alude necessidade vital de qualquer ser humano, em qualquer etapa de sua vida, de ser reconhecido pelos outros) esto invariavelmente sempre presentes em toda situao analtica, ainda que em graus e modalidades distintos, com a prevalncia maior de um ou de outro, etc. No entanto, pode acontecer que o inconsciente do analisando efetue aquilo que Bion chama de ataque aos vnculos, pelo uso de identificaes projetivas excessivas, na quantidade ou no grau de onipotncia, e que acabam atingindo a capacidade perceptiva do analista e, por conseguinte, a sua condio de pensar livremente e estabelecer correlaes ideoafetivas. De forma anloga, certos pacientes tm um dom intuitivo de projetar-se dentro do analista e atingir justamente aqueles pontos que constituem os mais vulnerveis do terapeuta, provocando-lhe escotomas (pontos cegos) contratransferenciais e um prejuzo da escuta do psicanalista, assim propiciando a formao de conluios inconscientes (aos que so conscientes melhor cham-los de pactos corruptos). So inmeros os tipos de conluios transferenciais-contratransferenciais (comumente, esto superpostos com os conluios resistenciaiscontra-resistenciais) que se estabelecem inconscientemente entre ambos do par analtico, sendo que, na maioria das vezes, eles se estruturam de uma forma insidiosa e pouco transparente. Pode acontecer que esses conluios adquiram uma configurao de natureza sadomasoquista, ou fbico-evitativa de sentimentos tanto agressivos quanto erticos, ou ainda o conluio comu-

mente forma-se a partir de uma recproca fascinao narcisista na qual no cabe lugar para frustraes, etc. Diversos autores descreveram algumas formas peculiares de conluios inconscientes que costumam paralisar a evoluo de uma anlise. Assim, a ttulo de exemplificao, vale citar Winnicott e Meltzer. O primeiro descreveu, no seu artigo O Uso do Objeto, uma situao na qual tanto o paciente quanto o analista, familiares e amigos, etc. esto satisfeitos com a anlise, pois h evidentes benefcios teraputicos, no entanto, assegura Winnicott, como anlise propriamente dita, provavelmente foi um fracasso porquanto no se processaram verdadeiras mudanas caracterolgicas. Meltzer (1973), por sua vez, aponta para os riscos de o analista ficar enredado contratransferencialmente nas malhas de alguma forma de transferncia de natureza perversa. Assim por diante, muitos outros vrtices conceituais poderiam ser enfocados.

Contratransferncia erotizada Um(a) analista sentir sensaes e desejos erticos que lhe so despertados pela(o) paciente constitui situao analtica absolutamente normal, inclusive como um til indicador de possveis sentimentos ocultos da rea da sexualidade desse paciente e que, na situao transferencial, esto sendo transmitidos pela via dos efeitos contratransferenciais. A normalidade dessa contratransferncia ertica pressupe que o analista assume o que ele est sentindo, de modo a que a sua atividade, perceptiva e interpretativa, no sofra nenhum prejuzo. No entanto, s vezes pode acontecer que o analista fique impregnado desses recprocos desejos erticos, que ocupam a maior parte do espao analtico e que, de uma forma ou outra, interferem na sua atividade psicanaltica. Isso constitui uma contratransferncia erotizada, a qual, no to raramente como se possa imaginar, pode perverter o vnculo analtico com a prtica efetiva de actings e contraactings sexuais. O exemplo que segue talvez ilustre melhor a contratransferncia erotizada: certa ocasio, fui procurado por um colega j com uma experincia psicanaltica muito boa. Ele

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queria trocar idias comigo porquanto estava atravessando um impasse psicanaltico com uma paciente que ele descrevia como extremamente bonita, sensual, sedutora e que, gradativamente, o assediava sexualmente, fazendo claras propostas de um relacionamento genital. As interpretaes que o psicanalista fazia em relao a tais investidas de seduo sexual dessa sua analisanda giravam em torno de que ela necessitava preencher vazios existenciais que se formaram na infncia, devido s falhas dos objetos parentais, ou de que ela o idealizava como um prncipe encantado e por isso tentava gratificar a sua antiga fantasia de possuir o papai maravilhoso, todinho, s para ela, ou ainda de que por baixo de sua atitude amorosa, escondiase uma intensa carga agressiva, com o propsito de denegrir a imagem, o conceito e o seu lugar de psicanalista, como forma de vingarse da figura do pai-traidor. Essas e outras interpretaes equivalentes no faziam o menor efeito na analisanda; pelo contrrio, ela no s debochava delas, como ainda afirmava provocativamente que o analista estava se escondendo atravs das interpretaes, mas que sentia nitidamente, pelo jeito dele, que ele estava afim dela, mas que estava acovardado. A paciente chegou a ponto de tomar a deciso de interromper a anlise para livrar o analista do problema tico e poderem transar livremente em local mais apropriado. A iminncia dessa ameaa de interrupo vir a se concretizar, alm da inocuidade da atividade interpretativa, devido desqualificao que a paciente fazia dessa, que estavam constituindo o impasse psicanaltico. Como tentativa de sair do impasse, e sem cogitar diretamente dos aspectos ticos, e muito menos os de natureza moral, propus ao colega trs aspectos tcnicos que me pareciam essenciais: 1) que ele assumisse, para si prprio, a verdade do que realmente estava sentindo (ele admitiu que estava invadido por uma enorme tentao ertica e, inclusive, reconheceu que as suas primeiras interpretaes, pelo contedo e pela voz com que eram formuladas, poderiam ter repercutido na paciente como se fossem verdadeiras carcias verbais); 2) a partir da, vimos que, por mais que se esforasse, suas interpretaes, embora estivessem corretas, no eram eficazes, porquanto elas

eram ambguas (devido sua diviso interna entre o desejo e a razo) e, portanto, estreis. Assim, ele deveria adotar no plano consciente uma posio nica: a critrio de sua auto-anlise, ele deveria optar entre ceder a sua tentao de praticar um contra-acting ertico e arcar com as conseqncias ou manter coerente e slida a sua posio e funo de psicanalista (ele optou pela ltima); 3) era imperiosa a condio de que ele conseguisse manter uma estvel e firme dissociao til do ego (entre a sua parte homem, que tem direito de sentir desejos, e a do psicanalista, que tem o dever de manter a neutralidade), juntamente com a necessidade de se manter obediente ao critrio mnimo de no falsear hipocritamente a verdade dos sentimentos, tampouco desqualificando a correta percepo da paciente. Assim, ele encontrou condies emocionais para se posicionar perante o assdio da analisanda de uma forma mais ou menos assim: bem possvel que tenha razo quando diz que me percebe atrado por voc, at mesmo porque voc traz uma abundncia de situaes que comprovam que uma mulher bastante atraente. O que deve ficar claro, no entanto, que essa muito provvel atrao provm do meu lado homem, porm ela no maior que o meu lado psicanalista que, certamente, por respeito a mim e sobretudo a voc, no se envolver contigo, independentemente se continuar ou se interromper a anlise. At onde sei, parece que essa atitude desfez o impasse.

Contratransferncia somatizada Uma forma manifesta de contratransferncia que pouco descrita, embora pareame ser relativamente freqente caso a observarmos mais detidamente aquela que se manifesta durante determinados momentos da situao analtica sob a forma de somatizaes na pessoa do terapeuta. Essas manifestaes variam na forma e intensidade, desde algum discreto desconforto fsico, at a possibilidade de o analista vir a ser tomado de uma invencvel sonolncia ou de fortes sensaes e sintomas corporais. Essa ltima afirmativa pode ser ilustrada por exemplos, colhidos em relatos de alguns colegas que supervisiono. Assim, uma candida-

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ta em formao psicanaltica traz superviso o fato de ela ter sentido no curso da sesso com a sua paciente uma forte sensao corporal de que estava escorrendo leite de seu seio esquerdo, o que perdurou at que a paciente deu sinais mais claros do seu estado regressivo, do quanto se sentia desamparada e necessitada de cuidados maternos. No momento vivencial da situao analtica, a analista vinha sentindo falta do seio nutridor da me recentemente falecida, de sorte que ela ficou contra-identificada com a paciente, a um mesmo tempo como a criana desamparada, e com a sua me que forneceria o leite nutridor, do corpo e do esprito. Um outro colega relatou-me que durante um certo momento de uma sesso que considerou pesada, devido ao clima melanclico da mesma, ele comeou a sentir uma progressiva sensao de que estava imobilizado na cadeira, talvez paralisado, pensou com horror, e ia se alarmando com a possibilidade de que lhe houvesse rompido um aneurisma, at que o paciente comeou a lhe falar do derrame cerebral que deixou o seu pai hemiplgico. Posso atestar o registro da existncia de inmeras situaes equivalentes a essas, bem como de outras tantas que tambm permitem perceber que, por vezes, em uma somatizao contratransferencial que o analista poder conseguir captar a profundos sentimentos que o paciente no consegue verbalizar, pois eles se formaram nos primrdios do desenvolvimento da criana, antes da formao e da representao da palavra dos aludidos sentimentos primitivos que ficaram impressos em algum canto do inconsciente. Tambm em relao contratransferncia somatizada, necessrio distinguir quando a mesma provm das projees do paciente, como nos dois exemplos anteriores, ou quando ela resulta de uma transferncia somtica que, unicamente, procede do prprio analista, sendo que o paciente no tem nada a ver com ela, apesar de ser freqente que analistas nesse estado contratransferencial procurem encontrar a responsabilidade disso no paciente. Um exemplo disso: no momento em que redijo este texto, acabo de concluir uma superviso com uma analista que relatou que, desde o incio da sesso com o seu paciente, ela come-

ou a perceber que seu estmago roncava continuadamente e de forma bastante audvel, a um ponto de o paciente fazer a observao de que a analista deveria estar com fome, ao que ela redargiu com uma interpretao qualquer, de ordem intelectualizada, que o paciente deu alguma mostra de no t-la aceito. Bem mais adiante na sesso, ao falar da sua esposa e filha, esse paciente exclamou que elas esto comendo demais, que esto engordando, e que no sabe mais o que fazer com elas, que est temeroso de que elas adoeam, atribuindo isso a um hbito de muitas pessoas tentarem sair de um estado de angstia e de depresso por meio de comer demasiado. Fica evidente o quanto o paciente ligou o conceito de fome com o de depresso, de forma que o seu comentrio inicial de que a analista deveria estar com fome traduz a sua sensao de que poderia estar deprimida. Resta dizer que o paciente captou, atravs de uma manifestao somtica da analista (alm de provveis outros sinais corporais exteriores), que, realmente, diante de uma dificlima situao de doena familiar pessoal, ela estava, de fato, bastante deprimida. Ao final da sesso, o paciente comeou a evocar o seu pai como um deprimido que se aposentou muito jovem, enfurnado na televiso, sempre de pijama, e que ele, paciente, quer ter o direito de no ter de seguir o mesmo destino do pai, e continuar a ser um vitorioso, como vem sendo. O interessante a registrar que o paciente transmitia analista o seu antigo temor de que os seus pais ficassem secos (agora, de forma contratransferencial, a analista sentia uma vaga imagem de uma me seca, enquanto o paciente falava), ou seja, que sua analista poderia decair em uma depresso permanente, e que ele queria se dar ao direito de no ter que fazer um sacrifcio pessoal, de modo a ter de permanecer solidrio depresso dela. Essa sadia posio estava de acordo com a aquisio dessa capacidade de ter autonomia sem culpas, que, justamente, ele adquiriu no curso da anlise com essa mesma analista. Da mesma forma que uma somatizao, tambm determinados sonhos do analista, em momentos mais turbulentos da anlise, podem ajudar a trazer luz alguns sentimentos transferenciais do paciente que ainda no tinham aparecido manifestamente no seu discurso.

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Sonolncia Creio que uma boa parte dos leitores j tenha passado alguma vez pela difcil situao de ser invadido, no curso de alguma sesso com um determinado paciente, por uma sonolncia invencvel, daquelas que as plpebras parecem pesar chumbo e os minutos se arrastam, enquanto o analista faz um enorme esforo para, pelo menos, manter-se desperto. Nesse caso no se trata de uma estafa, sono atrasado ou algo equivalente, porquanto as sesses seguintes com outros pacientes decorrem normalmente. Antes, estou me referindo a uma forma particular de contratransferncia um estado de sonolncia que comumente corresponde a uma dessas trs possibilidades: a primeira a de que o analista consome um esforo enorme devido presso do seu superego para manter afastadas de sua conscincia algumas pulses e ansiedades que foram despertadas pelo discurso do paciente; a segunda eventualidade a de que o analista entre em um estado hipnide diante de um paciente que apresente uma alterao do seu sensrio, cujas associaes adquirem um carter estereotipado, de modo que elas so pronunciadas em um tom de voz montono e monocrdico, principalmente quando acompanham uma dificuldade de pensar, de estabelecer conexes lgicas; a terceira possibilidade, estudada por Cesio (1960), a que decorre das identificaes projetivas do paciente, de seus objetos internos aletargados, ou seja, objetos que habitam o espao depressivo do analisando sob a forma de moribundos, isto , embora mortos, eles permanecem vivos dentro da sua mente. A sonolncia do terapeuta estaria representando uma contra-identificao dele com esses objetos mortos-vivos.

IMPLICAES NA TCNICA guisa de resumo deste artigo, baseado na experincia como psicanalista e supervisor, penso ser vlido dar destaque aos seguintes elementos que cercam o fenmeno contratransferencial na prtica das terapias psicanalticas:

1. A importncia da origem, reconhecimento e manejo da contratransferncia, aps um longo perodo opaco na psicanlise, vem ganhando um espao cada vez maior na medida em que o tratamento psicanaltico ampliou o alcance da analisibilidade para crianas, psicticos e pacientes regressivos em geral, como no caso de perverses, borderlines, somatizadores, etc. Alm disso, a contempornea psicanlise vincular, obviamente, implica em uma especial relevncia aos aspectos transferenciais-contratransferenciais. 2. As reaes contratransferenciais manifestam-se como percepes fsicas, emocionais e somatossensoriais. 3. Nem tudo que o analista sente ou pensa deve ser significado como sendo uma contratransferncia promovida pelo paciente. Tal recomendao vale principalmente para aqueles que, diante de qualquer dificuldade na situao analtica, logo responsabilizam a minha contratransferncia me impediu de.... 4. A contratransferncia costuma surgir em uma dessas trs possibilidades: a) em relao pessoa do paciente; b) em relao ao material clnico que o paciente esteja narrando e sentindo; c) reao que o paciente esteja manifestando de forma negativa em relao ao analista. 5. Deve ficar bastante claro para todos ns que os difceis sentimentos contratransferenciais no so exclusivos dos analistas iniciantes, como equivalentes s conhecidas dores do crescimento. Qualquer analista, por mais veterano e experimentado que seja, tambm est sujeito a isso; no entanto, a provvel diferena que esses ltimos tm mais facilidade de no ficar envolvido de forma patolgica, pelo contrrio, bem possvel que consiga transform-la em empatia. 6. Os seguintes fatos justificam a importncia da contratransferncia no campo analtico: a) ela influi decisivamente na seleo de pacientes para tomar em anlise, tendo em vista que a escolha tende a recair nos pacientes que gratifiquem as necessidades neurticas do analista; b) quando bem-percebidos, os efeitos contratransferenciais podem se constituir para o analista como um relevante meio de compreender um primitivo meio de comunicao no-verbal, que est sendo empregado por

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certos pacientes, notadamente os que esto em condies regressivas; c) os inevitveis pontos cegos que acompanham qualquer terapeuta podem adquirir uma visualizao atravs de alguma reao contratransferencial; d) a contratransferncia pode servir como um estmulo para o analista prosseguir sempre em sua auto-anlise; e) a existncia da contratransferncia tem uma significativa influncia no contedo e na forma de o analista exercer a sua atividade interpretativa; f) da mesma forma, bastante freqente que o analisando esteja mais ligado resposta contratransferencial do seu analista de modo a perceber a ideologia deste, o seu estado de esprito, a sua veracidade, etc. do que propriamente ao contedo das interpretaes dele. 7. No curso de supervises onde melhor se pode perceber a freqente existncia das mais variadas formas de contratransferncia inconsciente do terapeuta, assim como tambm possvel comprovar como o clareamento delas (creio ser dispensvel enfatizar que de forma alguma isso implica em invadir ou competir com o eventual analista do supervisionando) pode modificar fundamentalmente o curso da anlise. 8. De modo genrico, a contratransferncia pode ser de natureza concordante que pode ser considerada como sendo benfica, pois possibilita um contato psicolgico com o self do paciente ou de natureza complementar em cujo caso ela costuma ser prejudicial, pelo fato de que pode acarretar que o analista se contra-identifique com os objetos superegicos que habitam o psiquismo do paciente e, por conseguinte, reforar aos mesmos, assim impedindo que ele se liberte de suas identificaes patognicas. 9. A contratransferncia concordante pode ficar avariada, entre outras, por essas trs causas bastante comuns: a) situaes muito impactantes da realidade externa, que interferem no campo analtico; b) pontos cegos do analista que o fragilizam e ocasionam uma maior vulnerabilidade para a transio de um estado de empatia para o de uma contratransferncia patolgica; c) a instalao no campo analtico de uma psicose de transferncia, tal como foi descrita por Rosenfeld. Podem servir como exemplo da primeira condio citada

os cada vez mais freqentes problemas de manuteno do setting e as dificuldades para a interpretao, diante de pocas de sria crise econmica, que acarretem no analista um medo real de vir a perder pacientes. 10. J a contratransferncia complementar instala-se quando comea o predomnio de um objeto interno do paciente no campo analtico, sem que o analista se aperceba disso. Em tais casos, fica diminuda a capacidade de autonomia do terapeuta, ele perde uma necessria equidistncia de seus prprios contedos inconscientes, entra em uma confuso, embora essa quase nunca seja transparente, um estado de desarmonia, ansiedade, sonolncia, sensao de impotncia, etc., de sorte que resulta um sensvel prejuzo na sua capacidade para pensar e interpretar. Como decorrncia, instala-se o risco de sobrevir uma contra-resistncia, a qual pode assumir alguma insidiosa forma de conluio inconsciente com o seu paciente. 11. O mais comum que haja uma alternncia cclica entre a contratransferncia concordante e a complementar, e tambm isso aparece com muita nitidez nas supervises. Esse vaivm entre ambas as formas pode estar expressando uma dissociao interna do paciente (e, possivelmente, tambm a do analista), como uma forma de defesa de partes do self que esto ameaadas por fantasias destrutivas provindas do prprio sujeito. 12. Assim, talvez a contratransferncia ideal seja aquela na qual o analista reconhea uma dupla identificao com o paciente: com o sujeito e com os seus objetos. Por exemplo, til que diante de um conflito me:filho, o terapeuta tenha condies de, empaticamente, colocar-se ao mesmo tempo nos dois lugares, ou seja, tanto se identificar com o lado criana do paciente, como tambm que ele possa reconhecer a sua identificao (no a mesma coisa que ficar identificado, de forma total) com a figura parental internalizada desse mesmo paciente. 13. noo das contratransferncias de tipo concordante e complementar, tal como foram descritas por Racker, creio que podemos acrescentar a modalidade de contratransferncia defensiva. Essa ltima surge nas organizaes predominantemente narcisistas da personalidade, nas quais a sua auto-suficincia sente-se

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ameaada. Assim, essa contratransferncia defensiva consiste na existncia de pontos cegos, ou seja, o analista no conseguiu visualizar certos aspectos e sentimentos do paciente em relao a ele, porque isso lhe representaria um risco sobrevivncia de seu prprio self grandioso, muito idealizado por ele mesmo. 14. Cabe destacar que um dos momentos contratransferenciais mais difceis aquele que acompanha alguma transformao importante no estado mental do paciente, aquilo que Bion denomina como mudana catastrfica. Essa mudana, que pode ser, por exemplo, a passagem de uma posio esquizoparanide para a de uma posio depressiva ou ainda a renncia por parte do paciente a algumas iluses prprias do princpio do prazer, substituindo-as pelo princpio da realidade, costuma vir acompanhada por um estado de sofrimento que, s vezes, atinge propores muito preocupantes. Nessa ltima eventualidade, o analisando pode manifestar: um estado confusional; uma angstia referente uma sensao de perdas de referenciais, inclusive corporais e do sentimento de identidade; uma descrena na incerteza do futuro ao mesmo tempo que percebe a impossibilidade de voltar a utilizar recursos do passado; uma vivncia intensamente paranide com fortes acusaes contra o analista a quem responsabiliza pela piora; alguma depresso que, em casos mais extremos, pode atingir o grau de ameaa de suicdio, etc. 15. Tudo isso gera uma contratransferncia, que deve ser muito bem-reconhecida pelo analista, pois vai exigir dele uma boa capacidade de ser continente dessas angstias, caso contrrio, ele corre o risco de ficar contra-identificado com os medos e culpas, pondo a perder o resultado de um rduo trabalho que, embora numa forma muito penosa, pode estar expressando um momento fundamental do crescimento de seu analisando. 16. Quando o paciente mantm a crena de que o analista , de fato, o personagem que existe nele como objeto interno, ele provocar o seu terapeuta a assumir esse papel de comportar-se exatamente como seus pais se comportavam, com fantasias compartilhadas. Tal fenmeno conhecido na psicanlise atual com o nome de encenao (enactement, no original ingls).

17. Para exemplificar uma encenao transferencial-contratransferencial: um paciente fortemente narcisista pode projetar suas fantasias dentro do analista, de modo a provocar que o terapeuta estabelea com ele um conluio inconsciente, ora sob a forma de uma recproca fascinao narcisista, ora assumindo, conluiado com esse paciente, o papel de ns contra eles. Se o analista no assumir esse papel, muito provvel que esse paciente v induzir outras pessoas (cnjuge, adoradores, etc.), ou o uso de coisas (drogas...), ou busca de fetiches (poder, exibio de grandeza, conquistas amorosas...), de modo a forar uma idealizao por parte das demais pessoas que compartilhem as fantasias de sua grandiosidade. Essa ltima hiptese permite que o analista trabalhe analiticamente, enquanto na primeira possibilidade, ele estaria enredado numa contratransferncia patolgica, encenando juntamente com o paciente uma recproca grandiosidade, impossibilitando uma anlise eficiente. 18. imprescindvel destacar que antes de ser um psicanalista, ele um ser humano e, portanto, est sujeito a toda ordem de sensaes e sentimentos contratransferenciais, como pode ser um estado mental de angstia, caos, dio, atrao ertica, compaixo, enfado, impotncia, paralisia, etc, etc. O importante no tanto o fato de que esses sentimentos desconfortveis irrompam na mente do analista, mas sim que eles possam ser assumidos conscientemente por ele, atravs de uma dissociao til do ego, juntamente com uma capacidade negativa para poder cont-los dentro de si prprio, durante um tempo que pode ser curto, ou bastante longo. Caso contrrio, o analista vai trabalhar com culpas, medos e um grande desgaste emocional, chegando a ficar extenuado ao final de um dia de trabalho, assim tornando desprazerosa a sua atividade psicanaltica, que, pelo contrrio, embora sempre muito difcil, pode perfeitamente ser gratificante e prazerosa. 19. Persiste um ponto controvertido: vantajoso ou desvantajoso para o curso da anlise que o paciente fique conhecedor das reaes contratransferenciais que ele est despertando no seu psicanalista? Para definir a minha posio pessoal, tomo emprestada a seguinte afirmativa de Irma Pick (1985):

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[...] a opinio de que o analista no seja afetado por estas experincias no s falsa, como indicaria ao paciente que, para o analista, a sua situao, sua dor e conduta no tm valor do ponto de vista emocional [...] Isso representaria no neutralidade, mas hipocrisia ou insensibilidade [...] O que aparenta ser falta de paixo na realidade pode vir a ser a morte do amor e do cuidado.

Um outro aspecto referente a isso o que diz respeito a se o analista deve verbalizar explicitamente para o analisando esses seus sentimentos, em uma forma algo confessional, ou se os admite no bojo de sua atividade interpretativa. Penso que isso depende do estilo pessoal de cada um, desde que se mantenha a condio bsica de que o analista se mantenha verdadeiro e honesto com o seu analisando. Particularmente, entendo que diante de uma percepo do paciente (por exemplo, de que o analista estava desligado, preocupado com algum problema particular, etc.), adoto a ttica de, sem fazer detalhadas confisses explicativas, reconhecer a alta probabilidade de que o paciente esteja certo nas suas observaes e, em cima dessa verdade objetiva, continuar analisando normalmente. 20. Por outro lado, indispensvel lembrar a afirmao de H. Segal (1983), para quem:
Muitos abusos e pecados analticos foram cometidos em nome da contratransferncia... Muitas vezes vejo-me dizendo aos meus supervisionandos que a contratransferncia no desculpa; dizer que o paciente projetou em mim, ou ele me irritou, ou ainda ele me colocou sob tal presso sedutora, deve ser claramente reconhecido como afirmaes de fracasso para compreender e usar a contratransferncia construtivamente.

21. Cabe dizer que na poca de Freud, devido a uma equivocada recomendao tcnica dele, a respeito da regra da neutralidade, em que comparava o analista como devendo se comportar como um mero espelho, ou com a frieza de um cirurgio, os analistas tinham vergonha e culpa de reconhecer suas emoes, a ponto de se tornarem frios, atemorizados e desumanos na situao analtica. No obstante isso, na grande maioria das vezes, eles eram pessoas sensveis e afetivas na sua vida privada, porm recorriam a mecanismos de defesa, principalmente o das diferentes formas de negao, a ponto de abusarem de interpretaes intelectualizadas, numa atitude contra o paciente, assim escapando para a teoria, para o passado, e, no apogeu kleiniano, priorizavam a transferncia negativa, como forma de manter o frio desapego, que confundiam como sendo uma neutralidade. Portanto, lhes escapava que, em grande parte, a transferncia negativa justamente resultava da sensao dos pacientes de que estavam sendo recriminados, rechaados e no compreendidos. 22. Quero concluir este captulo, a partir da citao de Segal, enfatizando os diferentes destinos que os efeitos contratransferenciais podem assumir na mente e na atitude psicanaltica do terapeuta: a) Podem se configurar em uma forma de contratransferncia patolgica, com todos os prejuzos da decorrentes. b) No devem ser usadas como desculpa, e muito menos com a finalidade de atribuir exclusivamente ao paciente a responsabilidade por todos os seus prprios sentimentos e pelas dificuldades que a anlise esteja atravessando. c) Uma vez reconhecida conscientemente pelo analista, ela pode se transformar em uma excelente bssola emptica.

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A Comunicao Verbal e a No-verbal na Situao Analtica


Nenhum mortal pode guardar um segredo. Se sua boca permanece em silncio, falaro as pontas de seus dedos... S. Freud (Caso Dora) Se eu pudesse te dizer/Aquilo que nunca te direi/ Tu poderias entender/Aquilo que nem eu sei. Fernando Pessoa (Quadras ao Gosto Popular )

A importncia da comunicao na existncia humana to fundamental que cabe iniciar este captulo lembrando a afirmativa de que o maior mal da humanidade o problema dos mal-entendidos da comunicao. Mais especificamente no campo da psicanlise, ningum contesta a afirmativa de que aquilo que o ser humano tem de mais primitivo e imperioso sua necessidade de comunicao, de modo que, na situao analtica, a comunicao vai alm das palavras, pois h um campo do processo analtico no qual as palavras no do conta do que est acontecendo. Assim, j pertence ao passado, tal como foi transmitida e utilizada por algumas geraes de psicanalistas, a recomendao tcnica de Freud de que o processo psicanaltico dependeria, unicamente, do aporte, por parte do analisando, da verbalizao da sua livre associao de idias, como parte essencial da regra fundamental da psicanlise. Essa recomendao enftica estava justificada, se levarmos em conta que a prtica psicanaltica da poca visava precipuamente a uma reconstruo gentico-dinmica, por intermdio do levantamento das represses dos traumas e das fantasias primitivas, contidas nos relatos do paciente. Hoje no mais se admite, por parte do psicanalista, uma reiterada interpretao, sob a forma de uma impaciente cobrana, na base de se no falar, nada posso fazer por voc,

ou est falando disso, para no falar sobre voc, etc. Pelo contrrio, na atualidade, cabe ao analista no s a compreenso e a interpretao daquilo que est explicitamente significado e representado no discurso verbal do paciente, mas tambm cabe-lhe a decodificao das mensagens implcitas do que est subjacente ao verbo, ou oculta pelo mesmo, bem como, tambm, na ausncia do verbo, como algum gesto, somatizao, atuao, etc. Da mesma forma, o foco de interesse dos aspectos da linguagem e da comunicao, na anlise contempornea, no est centralizado unicamente naquilo que provm do analisando, porm igualmente consiste naquilo que diz respeito participao do terapeuta. Mais precisamente, cada vez mais, valoriza-se no tanto a comunicao do paciente, ou a do analista, mas sim a que se estabelece entre eles. Alm disso, a comunicao por parte do analista no se restringe ao dilogo na situao psicanaltica: muito freqente que as pessoas aparentemente estejam em um intercmbio comunicativo (paciente-analista; analistaanalista; analista-pblico leigo; etc.), porm, na verdade, eles esto utilizando discursos paralelos, nos quais as idias e os sentimentos no se tocam. Alis, o fato de que dois ou mais analistas compartam os mesmos referenciais tericos, ou que falem de forma similar acerca da psicanlise, no significa que trabalhem da mesma forma na prtica analtica: eles podem

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diferir na sua forma de escutar o paciente, de selecionar o que julgam relevante e, sobretudo, podem ter estilos bem diferentes de analisar e de interpretar, assim como, reciprocamente, analistas de filiaes diferentes podem ter um estilo similar entre si. O objetivo deste captulo justamente abordar as diversas formas de como ocorre a normalidade e a patologia da comunicao no vnculo das situaes psicanalticas, com nfase nos distintos canais de comunicao entre analisando e analista (e vice-versa), principalmente os que se referem ao emprego da linguagem no-verbal.

ALGUNS ASPECTOS DA METAPSICOLOGIA DA COMUNICAO A gnese, a normalidade e a patologia das funes da linguagem e da comunicao constituem uma das reas em que mais confluem as contribuies de distintas disciplinas humansticas. Assim, embora trabalhando separadamente em diferentes pocas, lugares, culturas e com abordagens muito distintas entre si, possvel encontrar uma certa convergncia e complementao entre os estudos de lingistas, antroplogos, epistemlogos, filsofos, neurlogos e, naturalmente, por parte de psicanalistas. Dentre esses ltimos, a meu juzo, cabe destacar as contribuies de Freud, Bion e Lacan.

acesso ao pr-consciente, sob a forma de palavras simbolizadoras, ou seja, uma linguagem simblica, enquanto que na primeira forma, a da representao-coisa, a linguagem chamada de sgnica, pois ela se manifesta por meio de sinais, que expressam primitivas sensaes, emocionais e corporais. Assim, a genialidade de Freud tambm se evidencia no campo da comunicao, no qual ele refere que a linguagem, antes do verbo, tambm se manifesta por meio de gestos, sintomas (como os conversivos, por exemplo), lapsos, atos falhos ou sinais corporais, por mnimos que sejam (como pode ser um fino tremor dos dedos da mo, tal como esto aludidos na citao que aparece na epgrafe), etc. Uma outra citao de Freud que merece ser mencionada em relao sua sensibilidade de valorar a comunicao no-verbal a que aparece no rodap da pgina de seu trabalho Trs ensaios sobre a teoria da sexualidade (1905), no qual ele reproduz a seguinte narrativa de um analista:
Uma vez ouvi a um menino de trs anos, que gritava desde um quarto escuro: Titia, fala comigo! Tenho medo porque est muito escuro. Sua tia respondeu: De que adianta que eu te fale se tu no podes me ver? Isso no importa, se algum fala comigo como se houvesse luz, respondeu o menino. O analista continua: Ento, o medo do menino no era tanto do escuro, mas, sim, ausncia de algum a quem ele amava e podia estar seguro de que se tranqilizaria to pronto tivesse uma evidncia da presena desta pessoa.

Freud Na atualidade, ainda persistem vigentes e como uma viva fonte inspiradora as investigaes que aparecem em Freud, j em 1895, no seu Projeto..., acerca dos aspectos formativos e estruturantes dos sons, das imagens, da memria, da sensorialidade e do desenvolvimento verbal-motor. Uma contribuio igualmente importante de Freud aparece em seu trabalho O inconsciente, de 1915, no qual ele postula as duas formas de como o ego representa as sensaes que estimulam a criana: como representao-coisa e como representao-palavra. Como tais termos indicam, somente na segunda dessas formas que a representao tem

Uma outra importante contribuio de Freud aquela em que, nos seus escritos sobre tcnica (1912 e 1915), estabelece uma analogia entre a comunicao concreta de um transmissor a um receptador com a comunicao direta que existe entre as pessoas, de inconsciente a inconsciente, sem passar pelo consciente.

Bion A partir dos fundamentos de Freud (relativos aos princpios do prazer e da realidade, de 1911) e daqueles de M. Klein (sobre inveja

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e dio primrios; da posio depressiva; e da formao de smbolos), Bion (1967) desenvolveu Uma teoria do pensamento (ttulo de um trabalho seu, de 1962), baseado em suas observaes da prtica psicanaltica com pacientes psicticos, em que ele estudou profundamente os distrbios de pensar os pensamentos e os da linguagem, tal como eles aparecem nos esquizofrnicos. Uma outra contribuio de Bion, que encontra uma ressonncia na prtica da psicanlise, a que se refere ao que ele denomina como terror sem nome. Trata-se de um tipo de ansiedade de aniquilamento, que o paciente regressivo no consegue descrever com palavras (e que, muitas vezes, de forma equivocada, o terapeuta fica insistindo para que ele o faa) pela simples razo de que esta ansiedade foi representada no ego, sem ter sido designada com o nome do que o estava aterrorizando. Embora Bion no mencione Freud a respeito da representao coisa e da representao palavra, creio que essa correlao se impe. No entanto, a maior contribuio de Bion relativamente ao campo da comunicao no processo analtico a que se refere ao uso que o paciente (ou, eventualmente, o analista) faz das suas narrativas verbais, isto , se elas visam a uma comunicao objetiva, ou se elas se dirigem mais ao propsito inconsciente de uma no-comunicao, se predomina o emprego de verdades ou de falsificaes.

Lacan Este autor, partindo do estruturalismo do lingista Saussure e do antroplogo LevyStrauss, desenvolveu sua teoria de que a linguagem (ou conveno significante, como ele costumava denominar) que determina o sentido e gera as estruturas da mente. Lacan d uma importncia primacial aos dois signos lingsticos: o significante (alude imagem acstica ou visual) e o significado (alude ao conceito formado), afirmando que o significante no existe sem o significado, e vice-versa. No entanto, em sua opinio, no importa tanto a relao recproca entre ambos, mas, sim, a relao com os demais signos da estrutura.

Para facilitar o entendimento do leitor que no esteja familiarizado com os postulados lacanianos, til usar a metfora de que os diversos signos da estrutura podem ser lidos como se consulta um dicionrio, no qual um termo remete ao outro, e assim sucessivamente. A extraordinria dimenso que Lacan deu linguagem como fator (des)estruturante do psiquismo de todo indivduo pode ser medida por essas conhecidas expresses suas: O inconsciente o discurso do outro e o inconsciente estrutura-se como uma linguagem (com uma sintaxe prpria). fcil depreender a repercusso disto na atividade interpretativa do analista, pois passa a ganhar uma relevncia especial a sua funo de promover ressignificaes. Outro conceito de Lacan que ajuda o psicanalista a trabalhar com a comunicao lingstica do paciente o de que no discurso do analisando pode haver o que ele caracteriza de palavra vazia e palavra cheia (ou plena). Procedendo a uma sntese de vrios autores, pode-se dizer que a palavra plena de significado uma formao simblica, e ela resulta da sinergia de dois fatores: o neurobiolgico e o emocional. Nos casos em que este ltimo tenha falhado (no referencial kleiniano, a falha alude a que no foi atingida a posio depressiva), as palavras no adquirem a dimenso de conceituao e abstrao; pelo contrrio, no passam de um nvel de concretizao. Tal fato, em seu grau mximo, observado nitidamente em esquizofrnicos que utilizam as palavras e frases no como smbolos, mas como equaes simblicas (tal como descrito por Segal, 1954). Nesses casos, resulta uma confuso entre o que smbolo e o que est sendo simbolizado (na exemplificao de Segal, um paciente dela, psictico, quando convidado para tocar violino, deu um significado de que ele estaria sendo convidado a masturbar-se publicamente). Dessa confuso possvel advir uma falha de sintaxe, que pode se manifestar, nos psicticos, sob a forma de um discurso catico, como uma salada de palavras. Em pacientes no clinicamente psicticos, podem aparecer formas mais sutis e no claramente percebidas desses distrbios de pensamento e, por conseguinte, de linguagem e comunicao.

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TIPOS E FUNES DA LINGUAGEM Na atualidade, ningum mais duvida que, desde a condio de recm-nascido, estabelece-se uma comunicao recproca entre a me e o beb, atravs da sensorialidade (viso, audio, olfato, tato, sabor...), da motricidade, assim como de sensaes afetivo-emocionais que um desperta no outro, em especial no momento simbitico e sublime do ato da amamentao. Da mesma forma, crescem as investigaes que comprovam a existncia de uma comunicao no perodo fetal, sendo que alguns autores, como Bion, fazem fortes especulaes sobre a viabilidade de uma vida psquica j no estado de embrio, o qual estaria fazendo um importante registro dos movimentos fsicos e psquicos da me. Uma me, que tenha uma boa capacidade de comunicao com o seu beb, sabe discriminar os diferentes significados que esto embutidos nos sinais emitidos por ele. Vamos exemplificar com a manifestao sgnica mais comum do beb: o choro. Os gritos que o beb emite so fonemas, ou seja, so sons que servem para descarregar a tenso, porm ainda no h discriminao entre o grito e o fator que o excitou (somente as palavras designariam discriminadamente o que estaria se passando de doloroso no beb, mas isso se dar bem mais tarde, a partir da aquisio da capacidade de representao-palavra, no prconsciente da criana). No exemplo do choro, necessrio que a me interprete os gritos do seu beb e, no caso de ter uma boa capacidade de rverie, ela ser capaz de distinguir os vrios significados possveis. Assim, qualquer me atenta, ou qualquer pediatra experiente, ir confirmar que, de certa forma, possvel distinguir quando o choro de fome (gritos fortes), de desconforto pelas fraldas midas e sujas de fezes (o odor fala por ele), de uma clica intestinal (um ricto facial de dor, com uma contrao generalizada), uma dor de ouvidos (o choro acompanhado de um agitar horizontal da cabecinha), de medo (uma expresso assustada), de pneumonia (o choro dbil, e a respirao superficial vem acompanhada de um gemido), de quando manha, e assim por diante. Um choro importante o que acompanha a dificuldade de mamar no seio, o que tanto pode

ser decorrncia de algum problema de ordem fsica, como pode estar traduzindo alguma dificuldade no clima emocional entre a mutualidade me-beb. O que importa deixar claro aqui que, guardando as bvias diferenas, o mesmo se passa na recproca comunicao analista:analisando, a qual, muitas vezes, est se processando atravs de uma linguagem sgnica e nosimblica. O fenmeno da comunicao implica a conjugao de trs fatores: a transmisso, a recepo e, entre ambas, os canais de comunicao, os quais determinam as diversas formas de linguagens. A maioria dos lingistas acha desnecessrio e at contraproducente dividir a linguagem em verbal e no-verbal, porquanto todas elas convergem para um fim maior que a comunicao. Embora este argumento seja vlido, creio ser til traar um esquema didtico, at como um intento de estabelecer uma linguagem comum com o leitor. Destarte, as formas de linguagem podem ser divididas em dois grandes grupos: a que se expressa pelo discurso verbal e a que se manifesta por formas no-verbais. No discurso verbal, a sintaxe das palavras e frases compe a fala; no entanto, importante frisar que nem sempre as palavras tm um sentido simblico e tampouco nem sempre o discurso tem a funo de comunicar algo. Pelo contrrio, segundo Bion, o discurso pode estar a servio da incomunicao (na situao analtica, o termo alude ao fato de o paciente construir uma narrativa fundada em uma iluso falsa, alm de tentar pass-la ao analista, como se ela fosse verdadeira) como uma forma de atacar os vnculos perceptivos. Assim, til que se tenha clara a diferena entre falar e dizer, sendo que isso vale tanto para o paciente, como para o analista e para os educadores em geral. Nessa altura, impe-se mencionar as contribuies do antroplogo Bateson e colaboradores (1955), da Escola de Palo Alto (Califrnia), acerca dos transtornos de comunicao em certas famlias, que acarretam graves conseqncias na estruturao do psiquismo da criana. Dentre outros transtornos apontados por esses pesquisadores, merece ser destacado aquilo que eles denominam como mensagens com

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duplos vnculos, em cujo caso os pais inundam a criana com significados paradoxais (eu lhe ordeno que no aceite ordens de ningum...) e desqualificadores (quando os elogios vm acompanhados de uma crtica denegritria).

Tipos e funes da mentira Um outro aspecto referente ao transtorno da comunicao que, embora verbal, visa a uma no-comunicao o que diz respeito ao emprego de falsificaes, mais particularmente do importante problema das mentiras. Unicamente para dar uma idia de como o uso das mentiras comporta um universo de significaes, passo a enumerar nada menos que 18 modalidades, que a mim ocorrem, como possveis de serem observadas no curso da anlise: 1) mentira comum (faz parte de uma inevitvel hipocrisia social, e ela incua); 2) mentira piedosa; 3) como forma de evitar sentir vergonha; 4) uma maneira de aplacar, de fugir de um perseguidor; 5) a servio de um falso self (nesse caso, tanto pode ser exemplificado com o discurso mentiroso de um poltico demagogo, como tambm necessrio considerar que, muitas vezes, um falso self tem a funo de proteger o verdadeiro self); 6) mentira psicoptica (visa a ludibriar, primando pelo uso da m-f); 7) mentira manaca (a sua origem radica em um passado em que a criana gozava um triunfo sobre os pais, um controle onipotente sobre eles); 8) como uma forma de perverso (existe uma mistura do real com o imaginrio, em que o sujeito cria histrias, vive parcialmente nelas, e quer imp-las aos demais, com o propsito de desvirtuar os papis e objetivos de cada um); 9) a mentira do impostor (o sujeito cria uma situao falsa, e a vive como verdadeira, s vezes, conseguindo enganar a todo mundo, inclusive a ele mesmo); 10) como uma forma de comunicao (o paciente recria a sua realidade psquica, racionalizada por intermdio de mentiras, assim exibindo os seus primitivos traumas e fantasias inconscientes); 11) a mentira que usada como uma forma de evitao de tomar conhecimento das verdades penosas (corresponde ao que Bion denomina -K); 12) a mentira encoberta por um conluio geralmente inconsciente com

outros (um exemplo banal o da mocinha que j leva uma plena vida genital, mas, para todos os efeitos, os pais acreditam que ela se mantm pura e virgem); 13) a mentira que decorre de uma cultura familiar (em certas famlias, a mentira um valor idealizado e corriqueiro, de tal modo que a criana se identifica com os pais que so mentirosos); 14) a mentira ligada ambigidade (em cujo caso, o sujeito nunca se compromete com as verdades, emite mensagens contraditrias e deixa os outros ficarem em um estado de confuso); 15) a mentira ligada ao sentimento de inveja (o sujeito pode mentir de forma auto-depreciativa, para evitar a inveja dos outros, ou ele pode usar mentiras autolaudatrias, com o fim de provocar inveja nos que o cercam); 16) a mentira utilizada como uma forma de pr vida no vazio (essa bela imagem pertence a Bollas, 1992); 17) a mentira que tem uma finalidade estruturante (partindo da posio de que algo se revela por meio do seu negativo, pode-se dizer que, para encontrar a sua verdade, o paciente precisa mentir) isso faz lembrar o poeta Mrio Quintana, quando nos brindou com a frase: a mentira uma verdade que se esqueceu de acontecer; 18) por fim, tendo em vista a situao da prtica analtica, sobremodo relevante que o analista esteja atento e venha a assinalar consistentemente aquelas afirmativas e crenas pelas quais o paciente est mentindo para ele mesmo! ( claro que deve ser feita a ressalva que essa afirmativa s importa quando houver um excesso das mentiras do sujeito para si prprio, porquanto, creio que todos concordamos com o dito de Bion de que toda e qualquer pessoa, em algum grau, portador de uma parte mentirosa).

Comunicao no-verbal A linguagem no-verbal (ou pr-verbal), por sua vez, admite uma subdiviso em formas mais especficas de como ela pode se expressar, como so as seguintes: paraverbal, gestural, corporal, conductual, metaverbal, oniride, transverbal e por meio de efeitos contratransferenciais. Cada uma dessas formas requer uma escuta especial por parte do psicanalista, conforme ser discriminado adiante.

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Antes disso, til lembrar que um discurso tem trs facetas: o seu contedo, a sua forma e as suas inmeras funes, as quais podem ser discriminadas nos seguintes tipos: 1) Informativa (aporte de dados). 2) Esttica (vem de estsis, que quer dizer sensao, ou seja, diz respeito a um impacto sensorial, porm no unicamente da ordem da beleza, como geralmente se supe). 3) Retrica (tem a finalidade de doutrinar ao outro). 4) Instigativa (estimula reflexes no outro). 5) Negatria (est a servio da funo -K, isto , da no-comunicao). 6) Primitiva (age atravs de efeitos que afetam ao outro, como pode ocorrer na contratransferncia). 7) Persuasiva (o sujeito visa a convencer os outros de algo que, de fato, ele no ). Para ficar em um nico exemplo, considera-se a ltima das formas enumeradas: nesse caso, o discurso do paciente geralmente trata-se de um portador de uma organizao narcisista pode servir como uma forma de assegurar uma auto-representao idealizada e, para tanto, ele convoca uma outra pessoa, que lhe confirme isso. Nesse tipo de discurso persuasivo, o contedo da comunicao a sua falsa crena; a forma a de uma veemncia, por vezes pattica; enquanto o propsito inconsciente do discurso o de conseguir aliados que compartilhem e comunguem dessa referida falsa crena, a qual consiste em propagar a tese de que ele vtima da incompreenso e da inveja dos demais. Na situao analtica, essa forma de linguagem no deixa de ser uma modalidade de resistncia, sendo que a confirmao, ou omisso, do terapeuta diante dessas teses do paciente se constituiria em contra-resistncia, assim compondo um conluio entre ambos. Todas essas distintas formas e funes da linguagem tm uma enorme importncia na prtica psicanaltica, pois elas determinam decisivamente no s o estilo da fala do paciente e do analista, mas, tambm, o tipo de escuta por parte de ambos.

A escuta da linguagem paraverbal A expresso alude s mensagens que esto ao lado (para) do verbo, sendo que o emprego da voz, tanto pelo paciente, mas, tambm, claro, por parte do psicanalista, constitui-se em um poderoso indicador de algo que est sendo transmitido e que vai muito aqum e muito alm das palavras que esto sendo proferidas. Notadamente, as nuances e as alternncias da altura, intensidade, amplitude e timbre da voz, ou o ritmo da fala no curso da sesso, dizem muito a respeito do que est sendo dito e, principalmente, do que no est sendo dito. Por exemplo, a voz do paciente ou a sua forma de falar traduzem uma arrogncia, uma timidez, um constante desculpar-se, um pedido de licena, um por favor, um jeito impositivo, querelante, dentre outros? Dentro da escuta dos sentimentos que esto ao lado do verbo, tambm preciso levar em conta que a escolha das palavras e a seleo dos assuntos pode ter uma expressiva significao, assim como a importncia dos lapsos que acompanham o discurso. Creio que muitas das formas de silncio que acompanham, ou substituem, a fala podem ser includas como uma manifestao paraverbal; no entanto, os silncios, por terem uma dinmica prpria e uma expressiva relevncia na prtica analtica, merecem uma considerao parte.

A escuta dos gestos e atitudes Desde o momento em que o analisando est na sala de espera, recebido e adentra o consultrio, ele j est nos comunicando algo atravs de sua linguagem pr-verbal: veio cedo, tarde, foi pontual, como est vestido, qual a sua expresso, como nos saudou, deita, senta, como comea a sesso, est nos induzindo a assumir algum tipo de papel...? Da mesma forma, constitui-se em uma expressiva forma de linguagem no-verbal os sinais da mmica facial, a postura, os sutis gestos de impacincia, de contrariedade, de aflio ou de alvio. Assim como certos maneirismos, tics, atos falhos, estereotipias, o riso e os sorrisos, e, muito especialmente, por que e

A ESCUTA DO ANALISTA Por uma questo de espao, vou-me restringir, aqui, unicamente aos aspectos inerentes comunicao no-verbal.

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como chora, etc., etc. Alm disso, como j foi referido, o analista deve estar, sobretudo, atento para a linguagem no-verbal contida e oculta no discurso verbal. Diante da impossibilidade de abarcar todo o leque de possibilidades deste tipo de linguagem, vou me limitar a exemplificar com uma nica situao, a da forma de cumprimentar, como , por exemplo, a atitude de alguns pacientes que preferem no utilizar a rotina habitual do aperto de mo na entrada e na sada de sesso. No resta dvida de que se trata de uma forma de comunicao que deve ser respeitada, embora indispensvel que ela seja entendida e interpretada. Assim, em vrios pacientes meus, ficou claro que o no-cumprimento com o rotineiro aperto de mo traduzia um propsito positivo por parte do analisando, qual seja o de no se submeter a uma estereotipia formal e, pelo contrrio, visava a propiciar uma atmosfera com o analista, mais informal, intimista e, sobretudo, mais livre. claro que, por outro lado, tambm seria fcil exemplificar com pacientes cuja evitao deste tipo de cumprimento com o aperto das mos devia-se a uma necessidade de manter uma distncia fbica, notadamente a de evitar uma clida aproximao fsica.

A escuta do corpo O corpo fala! Basta a observao de como o beb comunica-se com a sua me para comprovar essa afirmativa. Desde as descobertas de Freud (o ego, antes de tudo, corporal), alm daquelas relativas aos seus mltiplos relatos de converses histricas, at os atuais e aprofundados estudos da, psicanaltica, Escola Psicossomtica de Paris, cada vez mais, todos os psicanalistas esto atentos para fazer a leitura das mensagens psquicas emitidas pelo corpo. Pode-se considerar, no mnimo, como sendo cinco os canais de comunicao provindos do corpo: 1) A imagem corporal: o paciente tem sintomas de despersonalizao? Julga-se gordo mesmo sendo magro, ou vice-versa? Julgase feio mesmo quando os outros o acham bonito, e vice-versa? Tem problemas de transtorno alimentar, como anorexia nervosa, bulimia ou obesidade? 2) Cuidados corporais: como

podem ser os que se manifestam nas vestimentas, nos penteados, na sade fsica, etc. 3) Sintomas conversivos: muito freqentes e variados, de modo que se expressam nos rgos dos sentidos ou na musculatura que obedea ao comando do sistema nervoso voluntrio, sendo que as reaes conversivas permitem, muitas vezes, a decodificao do seu significado psquico, como ser ilustrado com um exemplo mais adiante. 4) Hipocondria: com manifestaes de sintomas fsicos, errticos, sem respaldo em uma real afeco orgnica. 5) Somatizaes: em um sentido estrito, o termo somatizao alude a uma conflitiva psquica que determina uma afeco orgnica, como, por exemplo, uma lcera pptica. Senso lato, o termo paciente somatizador abrange todas as manifestaes psicossomticas, nas quais alguma parte do corpo funciona como caixa de ressonncia. Sabemos o quanto uma somatizao pode dizer mais do que a fala de um longo discurso. No entanto, nem sempre as somatizaes so de fcil leitura, sendo que, nas doenas psicofisiolgicas propriamente ditas (lcera, asma, eczema, retocolite ulcerativa, etc.), os autores questionam-se se possvel encontrar um simbolismo do conflito inconsciente, diretamente expressado no sintoma orgnico, ou se este no mais do que uma mesma, e predeterminada, resposta psicoimunolgica a diferentes estmulos estressores. Conforme assinalamos, as manifestaes compreensivas possibilitam ao psicanalista, s vezes de forma fcil, s vezes muito difcil, a leitura dos conflitos psquicos que esto contidos no sintoma. Exemplo: Recordo-me de uma paciente que, enquanto discorria sobre os pesados encargos que os familiares e amigos depositavam nela, comeou a acusar um desconforto no ombro direito, que foi crescendo de intensidade, at transformar-se em uma dor quase insuportvel, a qual a analisanda atribua possibilidade de ter deitado de mau jeito no div. Aps eu ter interpretado que por meio da dor no ombro ela mostrava dramaticamente o quanto vinha lhe doendo, desde longa data, o fato de ela ter aceitado (e propiciado) o papel de carregar nos seus ombros o pesado fardo das expectativas e mazelas de sua famlia (depressiva), a dor, como que em um passe de mgica, passou instantaneamente. No custa repetir

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que, obviamente, nem sempre as coisas se passam assim to facilmente...

A escuta da linguagem metaverbal Por linguagem metaverbal entende-se aquela comunicao que opera simultaneamente em dois nveis distintos, os quais podem ser contraditrios entre si. Um exemplo banal disso pode ser o de uma pessoa que comunica algo com o verbo, a um mesmo tempo que, com uma piscadela furtiva e anuladora, ele comunica a um terceiro que nada do que ele est dizendo tem validade e que a sua mensagem uma outra, oposta. Da mesma forma, a importncia da metalinguagem pode ser avaliada na situao analtica, por meio de uma cadeia associativa composta por mensagens ambguas, paradoxais, contraditrias, o uso de formas negativas do discurso, que devem ser lidas pelo lado afirmativo, e vice-versa, etc. Creio que um bom exemplo de linguagem metaverbal, que alcana uma grande importncia na situao analtica, consiste no fenmeno chamado por Bion de reverso da perspectiva, por meio do qual o paciente, manifestamente, concorda com as interpretaes do analista, porm, ao mesmo tempo, de forma latente, ele as desvitaliza e anula a eficcia delas, revertendo-as aos seus prprios valores e perspectivas prvias.

nmica psquica por meio de transformaes simblicas) ou mistos. Uma forma oniride de comunicao que est adquirindo uma grande importncia na psicanlise contempornea a que Bion denomina ideograma (ou criptograma, fotograma, holograma, imagem onrica...), que um sbito surgimento de imagens na mente do paciente, ou do analista, que podem estar significando que algo de muito importante provindo das profundezas desconhecidas do psiquismo a modo do que se passa no sonho esteja sendo comunicado ao consciente. Um exemplo de comunicao feita unicamente por meio de imagens, sem palavras, aquela que costuma ser praticada pelos zenbudistas. Assim, diz-se que Buda (nome que significa: o iluminado) trouxe a iluminao para seu discpulo mais promissor simplesmente segurando uma flor diante dele, sem nada falar, porm dizendo muito por intermdio do simbolismo da flor.

A escuta da conduta Sem levar em conta os aspectos da rotineira conduta do paciente na sua famlia, trabalho ou sociedade, e tampouco as particularidades de sua assiduidade, pontualidade e o modo de conduzir-se em relao sua anlise, o que mais importa em relao linguagem conductual o que est expresso no fenmeno dos actings. Embora muitos actings sejam de natureza totalmente impeditiva quanto possibilidade do prosseguimento de uma anlise, a verdade que cada vez maior a tendncia de os analistas encararem as atuaes, no s as discretas e benignas, mas, tambm, muitas que assumem formas malignas e at seriamente preocupantes, como sendo uma primitiva e importante forma de comunicao. Aludimos possibilidade de que os actings (os quais, at h pouco tempo, eram sempre vistos pelo psicanalista segundo um vrtice negativo) possam ser benignos, sendo que vale acrescentar a eventualidade de que a atuao esteja a servio de uma funo estruturante do self, como o caso de uma busca de criatividade e de liberdade, de modo que o surgimento de determinados actings po-

A escuta da linguagem oniride Neste caso, a linguagem processa-se por meio de imagens visuais, s vezes podendo ser verbalizadas, mas outras, no, podendo at mesmo adquirir uma dimenso mstica. As manifestaes mais correntes desse tipo de linguagem na prtica analtica consistem no surgimento de devaneios, fenmenos alucinatrios e sonhos. Cada um desses aspectos, separadamente, mereceria uma longa e detalhada exposio, que no cabe aqui. No entanto, no demais lembrar que tambm os sonhos podem ser vazios (quando meramente representam ser a evacuao de restos diurnos), plenos (quando eles so elaborativos, processando-se a di-

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dem ser um indicador de que a anlise est marchando exitosamente. Ainda em relao ao acting, necessrio lembrar que a clssica equao que Freud formulou em relao s suas pacientes histricas, de que a atuao se constitui em uma forma de repetir para no ter que recordar, deve ser complementada com esta outra: repetir atravs do acting, na anlise, aquilo que no se consegue pensar, conhecer (-K), simbolizar, conter ou verbalizar. Na atualidade, o fenmeno da atuao tambm permite compreender que o paciente est repetindo compulsivamente, como uma forma de propiciar novas chances dele vir a ser entendido e atendido pelo psicanalista, em suas falhas e necessidades bsicas. Este ltimo aspecto representa, portanto, uma importante forma de comunicao primitiva, por meio dos efeitos contratransferenciais.

so e depresso, assim como a dinmica de seu ataque aos vnculos perceptivos e a busca de um triunfo manaco sobre mim, nada mudava, e a minha confuso aumentava. Somente consegui reverter o sentimento contratransferencial patolgico para o de uma empatia a partir do reconhecimento de que o paciente insistia em repetir compulsivamente a sua atitude de arrogncia narcisista, como uma forma de se proteger e de me comunicar que aqueles sentimentos que me abrumavam durante os 50 minutos da sesso eram exatamente os mesmos que lhe foram impostos, que o vinham atormentando desde sempre, mas que ele no conseguia expressar com as palavras.

A escuta intuitiva Sabe-se que na transio entre os nveis pr-verbais e verbal-lgico situam-se as linguagens metafricas, como da poesia, da msica, dos devaneios imaginativos, dos mitos, dos sentimentos inefveis, etc. Conquanto Freud fez a recomendao tcnica de que o psicanalista deveria cegar-se artificialmente para poder ver melhor e trabalhar em um estado de ateno flutuante, a Bion que se deve o mrito de ter dado uma grande nfase importncia da capacidade de intuio do analista (a palavra intuio vem do latim in-tuere, que quer dizer olhar para dentro, como uma espcie de terceiro olho). Dessa forma, com a sua controvertida expresso de que o analista deveria estar na sesso em um estado psquico de sem memria, desejo e nsia de entendimento, Bion unicamente pretendia exaltar o fato de que a abolio dos rgos sensoriais e a da saturao da mente consciente permitem aflorar uma intuio que est subjacente e latente. O modelo que me ocorre para ilustrar esta postulao de Bion o do brinquedo que j esteve muito em voga, conhecido pelo nome de olhomgico, o qual consiste no fato de que, utilizando a forma habitual de viso, o observador no v nada mais do que um colorido desenho comum; porm se este observador, a partir de uma distncia tima, nem perto, nem longe demais, vier a exercitar uma outra forma de olhar, ele ficar surpreendido e gratificado com uma nova perspectiva tridimensional de aspec-

A escuta dos efeitos contratransferenciais Descontando os evidentes exageros que alguns analistas cometem de, virtualmente, reduzir tudo o que eles sentem como oriundos das projees transferenciais do analisando (e com isso eludem a possibilidade de perceber que os sentimentos despertados podem provir unicamente do prprio analista), a verdade que o sentimento contratransferencial um importante veculo de uma comunicao primitiva que o paciente no consegue expressar pela linguagem verbal. O psicanalista deve ficar alerta diante dos dois caminhos que a contratransferncia pode tomar dentro dele: tanto ela se pode configurar como patolgica, em cujo caso ele ficar enredado em uma confuso, devido ao fato de que ele pode estar complementando os objetos patgenos que habitam o mundo interno do analisando, como tambm possvel que a contratransferncia se constitua como uma excelente bssola emptica. Um simples exemplo disto, e que certamente corresponde experincia de todo terapeuta, o de um difcil sentimento contratransferencial de desnimo, impotncia, bem como de um certo rechao, que um paciente borderline provocava em mim. Embora eu percebesse e interpretasse a projeo de sua agres-

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tos antes no revelados, que saltam daquele mesmo desenho. A essas formas de escuta do psicanalista poderiam ser acrescidas outras tantas mais, como o caso de uma auto-escuta (uma adequada leitura discriminativa entre o que contratransferncia e o que a transferncia do analista) e o da escuta transverbal (consiste no fato de que os mesmos relatos, sintomas, sonhos, etc., costumam ressurgir periodicamente, porm importante que o analista perceba as trans-formaes dos mesmos, s vezes de forma muito sutil). claro que todas estas formas de escuta no-verbal, embora tenham sido aqui descritas separadamente, devem processar-se de maneira simultnea. O que importa que todas elas, obviamente somadas indispensvel linguagem verbal, esto virtualmente sempre presentes nas distintas situaes analticas, expressando-se por meio de canais de comunicao, como as que so descritas a seguir.

A COMUNICAO NA SITUAO ANALTICA As distintas modalidades da normalidade e patologia da comunicao na situao analtica, a seguir enumeradas, tanto valem para a pessoa do paciente quanto para a do analista, bem como a do vnculo singular que se forma entre eles. 1. consenso entre os historiadores o reconhecimento de que as narrativas da histria da humanidade so essencialmente subjetivas, isto , de que o curso da histria segue a projeo de nossos valores e idiossincrasias. Da mesma forma, as narrativas de cada um de nossos pacientes, por mais sinceras que sejam, tambm esto impregnadas de distores subjetivas, decorrentes das fantasias inconscientes que as acompanham, alm de significaes patognicas que foram atribudas a fatos realmente acontecidos, etc. 2. A partir de alguns historiais clnicos de Freud, sabe-se que sintomas (a tosse histrica, por exemplo) podem funcionar como uma significativa forma de linguagem no-verbal. Cabe ao analista captar, decifrar, sentir aquilo que no dito. As coisas que no entendemos

tm um significado, da mesma forma como um idioma falado por um estrangeiro, o qual no entendemos. 3. De forma genrica, cabe dizer que o paciente faz narrativas, tanto verbais (relatos do cotidiano de sua vida) quanto no-verbais, sob uma das seguintes formas: grfica (mais por parte de crianas ou psicticos), ldica, onrica, corporal, por meio de actings, somatizaes, efeitos contratransferenciais. 4. Assim, importante o terapeuta reconhecer a posio do narrador: de que vrtice ele fala? Quais os canais de comunicao que ele utiliza? A que distncia e temperatura afetiva ele coloca o interlocutor, no caso o analista? Qual a tonalidade, altura e timbre de sua voz? Em relao ao seu discurso, qual o seu ritmo, repetio de temas, silncios, reticncias, ambigidade, clima emocional que cria, acelerao ou lentido, entrelinhas, termos empregados (por exemplo: no sei o que falar; nada adianta; no vejo sada; sei l; ests me entendendo?; o que que eu fao agora?...), amor s verdades ou uma fuga delas, etc. 5. Relativamente forma de se comunicar com verdades ou com evasivas, cabe exemplificar com a regra tcnica da livre associao de idias, que tanto pode ser extremamente til quando o paciente faz correlaes entre aquilo que esteja associando no curso da sesso quanto, tambm, pode servir para outros fins que no sejam benficos, como pode ser uma dessas trs possibilidades patognicas: a) ela est servindo unicamente como uma forma de evacuao; b) para satisfazer provveis desejos do analista, que os pacientes captam com certa facilidade; c) a associao resta mais livre do que associativa. 6. fundamental que o analista esteja atento ao problema de uma anticomunicao, por parte do paciente. Este termo designa a situao na qual o analisando cria uma concepo falsa e, por meio de uma narrativa convincente, tenta faz-la passar ao analista como sendo verdadeira, o que muitas vezes ele consegue. 7. Em relao aos silncios, o que bastante freqente na situao analtica, cabem as seguintes observaes sobre o papel e a funo do silncio, tanto do paciente quanto do analista: a) O paciente pode estar em uma posio silenciosa por uma razo simbitica, em cujo caso ele se julga no pleno direito de es-

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perar que o analista adivinhe, magicamente, suas demandas no satisfeitas. b) Existe um bloqueio, passageiro ou permanente, na sua capacidade para pensar. c) Uma inibio fbica, como pode ser o medo de decepcionar o analista. d) Uma forma de protesto, que geralmente acontece quando os anseios narcisistas do analisando no esto sendo gratificados. e) Uma forma de controlar o analista, como um recurso de testar a capacidade de continncia do terapeuta ou de manter as rdeas da situao. f) Um desafio narcisista, quando o paciente fantasia que, permanecendo silencioso, ele triunfa e derrota o seu analista, invertendo os papis. g) Um negativismo, que pode estar expressando um revide ou uma identificao com os objetos frustradores que no lhe respondiam ou pode estar representando aquele necessrio e estruturante uso do no, tal como foi descrito por Spitz (1957), como um meio transitrio de a criana (o paciente) tentar adquirir uma autonomia e identidade prprias. h) Uma forma de comunicao primitiva, isto , despertando uma contratransferncia, em cujo caso cabe ao analista decodificar o que se passa, uma vez que um nada pode estar dizendo muito acerca de um tudo no-manifestado. i) Um silncio regressivo, que ocorre quando o paciente chega a adormecer no div, como se estivesse vivenciando a experincia de dormir sendo velado pela mame primitiva. j) Um silncio elaborativo, situao em que ele se constitui como um espao e um tempo necessrios para o paciente fazer reflexes e a integrao de insights parciais para um insight total. 8. Relativamente ao silncio por parte do analista, importante que este tenha em mente que pausas silenciosas durante as sesses podem ser muito importantes, tal como aparece nessa significativa metfora de Bion: a msica est formada por elementos de notas-intervalos-notas, sendo que a ausncia de som, isto , a presena do intervalo (equivale ao silncio na sesso) pode representar mais vigor e expressividade que a nota musical por si s. Creio, inclusive, que o estilo interpretativo que denomino pingue-pongue, em que o analista, em um contnuo bate-rebate vocal com o paciente, no d lugar a qualquer pausa silenciosa, representa uma srie de prejuzos para a terapia analtica.

9. Igualmente, fundamental a capacidade de escuta do analista, especialmente a de como ele escuta a forma de como o paciente o escuta. Uma escuta adequada tambm refere-se a sua condio mental de saber valorar algo que vai muito alm do que, simplesmente, ele est ouvindo (ateno: ouvir uma funo meramente fisiolgica bastante diferente de escutar, que uma funo emptica). Uma metfora pode explicar melhor: um sbio (pode ser o analista) est apontando uma direo com o seu dedo estendido, e o aprendiz (pode ser o paciente), de forma concreta, presta mais ateno e interesse no dedo do que nos caminhos abstratos que ele aponta. 10. A recproca pode ser verdadeira, isto , nem sempre o analista escuta que o paciente esteja lhe dando claras evidncias de que a sua compreenso e, portanto, as suas colocaes interpretativas esto seguindo um caminho equivocado. Se o analista levar a srio a sua maior, ou menor, capacidade de escuta, ele ir observar o grande nmero de vezes em que os pacientes esto nos corrigindo, assim colaborando com a tarefa analtica. 11. Ainda em relao ao silncio do analista, necessrio diferenciar o silncio de quem sabe do silncio de quem ignora, ou que ignora o que sabe, ou daquele que sabe que ignora. 12. De forma resumida, pode-se dizer que so quatro os grandes canais que, em um movimento permanente e recproco de ligao entre o emissor e o receptor, compem o campo comunicativo da interao analistaanalisando. So eles: a) A livre associao (e verbalizao) de idias. b) As diversas formas de linguagem no-verbal, includa a do silncio. c) A capacidade de intuio, no-sensorial, como podem ser o surgimento de imagens onricas. d) Os efeitos contratransferenciais. Creio que cabe uma analogia entre o aparelho de rdio e o sensibilmetro do analista, porquanto tanto ele pode mover o dial e conseguir uma sintonia fina e clara, quanto pode estar com o dial fora da sintonia do canal que est emitindo, sendo que sequer falta a possibilidade da interferncia dos rudos da comunicao, ou a de um total emudecimento transitrio, resultantes dos conhecidos fenmenos da esttica. 13. O sensibilmetro, a que aludi, implica no fato de que algumas condies mni-

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mas so indispensveis na pessoa do terapeuta, como um modelo de funo a ser continuamente introjetado pelo paciente. Utilizando uma linguagem sinttica, eu diria que essas condies mnimas consistem em que o analista, em um estado de ateno e de teorizao flutuante, tenha bem claro para si as fundamentais diferenas que existem entre olhar e ver, ouvir e escutar, entender e compreender, falar e dizer e entre parecer e, de fato, ser! 14. No custa reiterar que, embora a nfase deste trabalho esteja incidindo sobre a pessoa do terapeuta, deve ficar claro que, guardando as bvias diferenas da assimetria dos papis do terapeuta e do paciente, tudo se passa igualmente em ambos. Um importante elemento do campo analtico que pode servir como exemplo que unifica analisando e analista o do estilo da comunicao, cuja relevncia, alis, foi admiravelmente sintetizada pela clssica frase de Buffon: O estilo o homem. 15. Tamanha a relevncia do estilo comunicativo do paciente, que uma exposio detalhada desta temtica mereceria, por si s, um trabalho parte. De forma resumida, impe-se, como um dever, mencionar o psicanalista argentino D. Liberman (1971) que, entre outros aspectos muito elucidativos, realizou estudos sobre os estilos da comunicao, nos quais j se tornaram clssicos os cinco estilos que ele nomeia como: reflexivo, lrico, tico, narrativo e dramtico (neste ltimo caso, o paciente provoca suspense, ou um impacto esttico). Cada um desses estilos costuma revelar a forma de como est estruturado o self da pessoa. 16. Um estilo bastante comum de o paciente transmitir as suas mensagens o de utilizar uma forma intelectualizada (resistencial) de comunicar. Nesses casos, costumo fazer o paciente comprometer-se afetivamente a refletir sobre aquilo que ele transmite de forma aparentemente fria. Como exemplo, recordo de um paciente que no era da rea psi, porm que lia com assiduidade captulos inteiros em livros de minha autoria que tratavam de temas psicanalticos que o interessavam, e os trazia para a sesso querendo esclarecer e discuti-los. No incio, encarei como uma forma de acting, de modo que no valorava o que o paciente insistia em me mobilizar, porm o seu interesse e consistncia da leitura inspiraram-

me a valorizar a sua curiosidade. No entanto, eu fazia isso sempre tomando a sua prpria pessoa como referncia das impresses afetivas que a leitura dos textos o mobilizava e, para surpresa minha, nossa tarefa analtica ficou nitidamente beneficiada. 17. Do ponto de vista do estilo interpretativo do analista, importante considerar que devem ser preservadas e respeitadas, ao mximo, os modos genunos e autnticos do estilo de cada um em particular. Todavia, igualmente importante considerar o efeito antianaltico de alguns estilos, como so alguns que esto descritos no Captulo 16. O analista deve ter em mente que o paciente est continuamente fazendo uma leitura daquilo que ele diz, ou faz. guisa de destacar a importncia da atitude psicanaltica no processo comunicativo, vale repetir que a comunicao, desde os seus primrdios, est radicada na condio inata do beb em ler os significantes contidos nas modulaes da face, voz e corpo da me. 18. Para finalizar este captulo, nada melhor do que dar um exemplo da prtica clnica. Assim, dentre as mltiplas formas de comunicao que mereceriam ser ilustradas, pela importncia que esto ocupando na psicanlise contempornea, escolhi a que alude ao surgimento de ideogramas (tal como j foi descrito, e que lembra a escrita chinesa, na qual as imagens designam significados conceituais) na mente do analista. A vinheta que segue foi extrada de uma superviso, na qual a analista-candidata saiu de uma sesso em que o paciente se queixava de que vinha sentindo muitos medos, principalmente o de morrer com uma forte sensao molesta de que ela no estava cuidando bem dele. Na sesso seguinte, o paciente prosseguia manifestando seu temor de morrer de forma trgica, enquanto a analista no sabia o que dizer para ele (alm de amenidades) porque sua mente estava tomada por uma imagem de muito sangue derramado pelo cho, sendo que se fortalecia o sentimento de que no estava cuidando do paciente ante os perigos que o rondavam. Bastam alguns dados sucintos da histria desse paciente para compreendermos a importncia do ideograma (sangue derramado): quando ele tinha cinco anos, foi encarregado pela me para ficar cuidando de uma irmzinha de trs, durante alguns poucos mi-

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nutos, enquanto ela voltou da rua para buscar algo em casa. Esse pequeno intervalo de tempo foi o suficiente para a pequena menina desprender-se da mo do paciente, avanar para o leito da rua e ser violentamente atropelada por um carro, caindo morta em meio a uma forte poa de sangue. til esclarecer que o paciente sempre carregou, dentro de si, uma sensao de que o olhar dos pais estaria sempre denunciando-o e acusando-o de que ele no soube cuidar bem da irm e, dessa forma, ele sentia um terror sem nome de que teria sido um assassino e que teria que pagar um preo masoquista, que era a forma com ele estava levando a sua vida. Ademais, identificado com a vtima, sua irm que falecera tragicamente, ele estava espera permanente de que haveria uma vingana nos mesmos moldes (ele morreria tragicamente em meio de poas de sangue), especialmente quando ele obtivesse xitos na vida, coisa que ele estava comeando a obter na sua

anlise, principalmente graas excelente capacidade de continncia da analista. Existem, pois, claras evidncias que a imagem onrica da terapeuta foi devida identificao projetiva que o paciente depositou nela de seus dois lados patognicos: um, o de que ele (agora sentida pela analista) no soube cuidar da criana desamparada, correndo srios riscos; a outra parte do paciente, tambm projetada pelo paciente e, assim, sentida pela terapeuta na situao analtica, era a de seu lado que teria o mesmo destino de sua vtima (morrer banhado em sangue). No resta dvida de que, no processo analtico, o aspecto mais nobre do fenmeno da comunicao aquele que, dentro do marco da permanente interao recproca com o paciente, se refere atividade interpretativa do analista, tal como aparece em captulo especfico.

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As Atuaes (Actings )
Na psicanlise atual, o acting deixou de ser um nome feio; pelo contrrio, representa uma importantssima forma de uma primitiva comunicao no-verbal.

CONCEITUAO Na literatura psicanaltica, o fenmeno acting (neste captulo os termos acting e atuao sero empregados indistintamente) aparece definido de forma imprecisa e designando distintas significaes. O inegvel que ele se constitui como um dos aspectos mais importantes do processo psicanaltico, quer pelos mltiplos significados que comporta quer, tambm, pela sua alta freqncia. Assim, podese dizer que alguma forma de atuao surge em toda e qualquer anlise, seja de forma benfica ou malfica, manifesta ou oculta, discreta ou acintosa, dentro (acting-in) ou fora (acting-out) do consultrio. Nas primeiras formulaes de Freud, o conceito de acting aludia to-somente a uma modalidade de resistncia que o paciente empregava, com a finalidade inconsciente de impedir que as represses tivessem acesso conscincia, correndo o risco de elas serem lembradas. Constitua-se, portanto, em um fenmeno essencialmente pertinente ao processo analtico que, como tantos outros, deveria ser compreendido e interpretado pelo analista. Aos poucos, esse conceito nodal foi sofrendo ampliaes e sucessivas transformaes, de tal sorte que adquiriu um significado moralstico, denegritrio, algo ligado perverso, chegando ao extremo de designar e se confundir com toda forma de impulsividade, psicopatia, drogadio ou delinqncia. Embora esse rano moralstico ainda persista em alto grau no meio analtico, bem como tambm fora dele, inegvel que a maioria dos analistas da atualidade tende a compreen-

der o surgimento de atuaes a partir de seus inmeros outros vrtices, alm de considerar que um entendimento dos actings permite utiliz-los como um importante instrumento analtico. Essa ltima possibilidade implica a necessidade de que o terapeuta sempre leve em conta a condio bsica de que as atuaes devam ser consideradas dentro da totalidade de cada contexto em particular. A excessiva ampliao conceitual desse fenmeno tornou-o muito diludo e, logo, menos compreensivo na sua essencialidade. Creio que, apesar das dificuldades semnticas do termo acting, ele pode ser definido, a partir da situao psicanaltica, como toda forma de conduta, algo exagerada, que se manifesta como uma maneira nica de substituir algum conflito ou angstia, que no consegue ser lembrada, pensada, conhecida, simbolizada, verbalizada ou contida. Tais significados, que sero discriminados ao longo deste captulo, esto direta ou indiretamente evidenciados nos trabalhos de autores de distintas correntes psicanalticas, sendo que, a seguir, sero mencionadas as contribuies de alguns deles, separadamente.

Freud Em 1901, em Psicopatologia da vida cotidiana, quando se referiu aos atos falhos, que poderiam ser entendidos como de uma origem inconsciente, Freud falou pela primeira vez em atuar, empregando o termo handein com o significado de um simples ato-sintoma, que substitua alguma represso que estava proibida de ser recordada. Mais tarde, ele passou

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a utilizar a expresso agieren, que no original alemo bem menos coloquial que a anterior, traduzida para o ingls com o verbo to act (acting-out) e para portugus por atuao. Em 1905, no Caso Dora, ele introduziu o termo de forma mais explcita, chegando a atribuir a interrupo da anlise por parte da paciente Dora a um atuar dela, de certas fantasias no percebidas por Freud e, portanto, no interpretadas por ele. Textualmente ele admite que
[...] Dora vingou-se de mim como quis vingar-se do Senhor K, e me abandonou como acreditava ter sido abandonada e enganada por ele. Assim, ela atuou uma parte essencial de suas lembranas e fantasias em lugar de relat-las no tratamento. (1905, p. 116)

Em 1912, nas Novas recomendaes..., emprega o mesmo termo em um contexto das relaes existentes entre o atuar e os fenmenos da resistncia e da transferncia. Em 1914, em Recordar, repetir, elaborar, o conceito de atuar aparece como uma forte tendncia de se repetir o passado esquecido, sendo que, no processo psicanaltico, o paciente atua como forma de resistncia, repetindo a experincia emocional reprimida, transferida sobre o analista. Nesse texto, Freud assevera que o paciente no recorda nada daquilo que esqueceu e reprimiu, mas o atua, reproduzindo no como lembrana, mas como ao, repetindo-o sem, naturalmente, saber que o est repetindo. Por exemplo, o sujeito no diz que estava acostumado a ser rebelde e crtico em relao autoridade dos pais; em vez disso, comporta-se assim com o analista. interessante registrar que, j nesse trabalho, Freud intura que h um tipo especial de experincia para a qual nenhuma lembrana, via de regra, pode ser recuperada. So experincias que ocorreram na infncia muito remota e no foram compreendidas na ocasio, mas, subseqentemente, foram compreendidas e interpretadas, podendo ser convincentemente comprovadas pelos sonhos e pela prpria estrutura da neurose. Em 1920, a partir de Alm do princpio do prazer, a atuao ser considerada por Freud como um fenmeno ligado ao da compulso

repetio, portanto inerente pulso de morte. bem possvel que essa conexo entre atuao e pulso de morte tenha contribudo para que os psicanalistas tenham-na significado sistematicamente com algo destrutivo do setting analtico e da prpria anlise. Em 1938, no seu Esboo de psicanlise, parece que Freud prope limitar o termo atuao para as condutas do paciente que se processam fora da situao analtica, porm intimamente ligadas a ela, conforme se depreende quando assegura que no desejvel o paciente atuar fora da transferncia em vez de recordar, o que acarreta problemas em relao realidade externa do paciente, ou seja, para aquilo que sucede a ele nas outras 23 horas do dia. De forma resumida: para Freud, a atuao ocupa o lugar da recordao. Convm lembrar que a palavra recordar, de acordo com a sua etimologia latina (re quer dizer uma volta ao passado e cor, cordis, significa corao), mais precisamente do que uma simples lembrana ab-reativa, designa o fato de que antigas experincias emocionais esto sendo revividas, conscientizadas e ressignificadas na situao analtica. Essa postulao de Freud continua a representar uma significativa importncia no processo analtico, tendo em vista que a melhor maneira de esquecer lembrar.

Autores kleinianos Em 1930, em A importncia da formao de smbolos, M. Klein estabelece que existe uma equivalncia entre o mundo externo e o corpo da me, sendo que a criana espera encontrar, dentro do corpo da me, fezes, pnis do pai, bebs e outros tesouros. Essa equivalncia simblica entre a fantasia do cenrio materno e a realidade do mundo externo permite inferir algo que cerca a metapsicologia do fenmeno atuao, no sentido de que muitas pessoas podem passar a vida inteira atuando, como uma forma compulsiva de alcanar a algo, ou algum, que inalcanvel. Sobretudo a partir da sua concepo de identificao projetiva, formulada em 1946, que M. Klein abriu as portas para um mais amplo e mais claro entendimento de como se processam os actings, por meio de estudos de-

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senvolvidos por outros autores, seguidores dela, Bion sobretudo. Da mesma forma, as conceituaes de M. Klein a respeito das posies esquizoparanide e depressiva, com as respectivas interaes entre ambas, possibilitou uma compreenso de que uma das principais razes do surgimento da atuao consiste em uma forma de fuga do paciente ante o seu temor de enfrentar as dores psquicas que acompanham a entrada na posio depressiva. Igualmente, os conceitos kleinianos relativos precoce e terrvel angstia de aniquilamento, presena no psiquismo do beb de objetos parciais em permanente interao, alm dos relativos ao funcionamento de primitivos mecanismos defensivos, permitiram que, indo muito alm de uma forma de resistncia s represses, tal como Freud enfatizou, os psicanalistas passassem a considerar que sentimentos tais como a inveja, as ansiedades pr-edpicas, os aspectos negados, dissociados e projetados tambm fossem os responsveis por muitas formas de atuao. Nesse mesmo contexto, cabe acrescentar a conceituao de M. Klein de que a memria no se restringe unicamente a fatos, mas, sim, tambm pode ser uma memria de sentimentos (memory in feelings, 1957), as quais, provavelmente, podem expressar-se por meio de actings. Rosenfeld, um importante analista kleiniano, traz, em 1964, uma importante colaborao ao se referir existncia de dois tipos de actings: um de natureza parcial, que pode representar ser til para o processo analtico, e um outro de natureza total, ou regressiva, que pode ser ameaador preservao do setting da anlise. Segundo esse autor, ambos os tipos de atuao dependem fundamentalmente do grau de hostilidade de como o paciente, tal como quando era criana, distanciou-se dos seus objetos primitivos, isto , do seio materno (p.228).

Bion Ao longo da obra de Bion, pode-se depreender o quanto as suas originais concepes ampliam significativamente o entendimento e a utilizao do fenmeno acting. De forma resumida, penso que os seguintes aspectos devam ser destacados:

1. Acting como uma forma de evacuao de elementos beta. Para os que no esto familiarizados com as idias de Bion, vale acentuar que elementos beta referem-se a protopensamentos, isto , a primitivas sensaes e experincias emocionais que ainda no puderam ser, de fato, pensadas pela criana pequena, e que, por isso mesmo, apenas podem ser evacuadas tanto para dentro de si mesmo, sob a modalidade de somatizaes, ou para fora de seu corpo, por meio de uma ao motora, que no beb adquire a forma de choro, esperneio, vmitos, enquanto no adulto caracterizam as atuaes na conduta. Essa evacuao dos desprazerosos elementos beta esto espera de um continente da me ou do analista, na situao analtica que, merc de uma funo alfa, em um processo de verdadeira alfa-betizao emocional, possibilite que aqueles possam ser pensados, em vez de atuados. 2. Acting como uma forma de comunicao primitiva. Acredito que essa concepo de Bion constitua-se em uma importantssima contribuio prtica analtica, tendo em vista que ela descaracteriza aquilo que costumava provocar um julgamento antecipado do analista, de enfoque negativo, depreciativo ou moralstico, possibilitando-lhe ficar em um estado mental de procurar compreender o que o paciente no est conseguindo dizer com as palavras, porm o est comunicando por meio da linguagem no-verbal da atuao. 3. Acting como manifestao da parte psictica da personalidade. Determinados pacientes, durante o seu desenvolvimento emocional primitivo, no conseguiram encontrar um adequado continente que os auxiliasse a suportar as frustraes provindas de dentro e de fora, razo pela qual desenvolveram um dio contra a necessidade de dependncia de outra pessoa, substituindo essa angstia por uma srie de mecanismos primitivos, dentre os quais, cabe destacar, a hipertrofia de uma onipotncia (que se instala no lugar de pensar, pois esse paciente imagina que pode tudo), uma oniscincia (no lugar do indispensvel aprendizado com as experincias, j que imagina saber tudo); uma prepotncia (na verdade, uma pr-potncia que mascara sua impotncia, assim substituindo o reconhecimento de seu estado de desamparo e de fragilidade); um excessivo uso de identificaes

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projetivas, as quais aumentam medida que no encontram um continente acolhedor e transformador; um terror sem nome, que refere a fortes angstias desconhecidas (pelo menos, no reconhecidas pelo paciente) que, se no forem devidamente nomeadas, sero atuadas. 4. Acting como resultante da funo -K. Faz parte da aludida parte psictica da personalidade o estabelecimento de um dio s verdades penosas, tanto as externas quanto as internas, sob a forma que Bion designou com a sigla negativa de K (inicial da palavra knowledge, no original em ingls). Assim, um paciente cuja mente est saturada por um estado mental tipo no sei, no quero saber e odeio quem sabe fatalmente estar propenso a substituir o conhecimento por vrias formas de negao, includa a de acting. Tambm o -K responsvel pelas diversas formas de mentiras, falsificaes e mistificaes que podem ser empregadas pelo paciente como uma modalidade de atuao. 5. Acting por meio de uma no-comunicao verbal. A partir dos estudos de Bion acerca da linguagem e da comunicao, os analistas passaram a perceber mais claramente que nem sempre o discurso verbal est a servio de realmente comunicar algo ao interlocutor; pelo contrrio, o seu propsito inconsciente pode justamente estar visando a uma no-comunicao, por intermdio de um ataque aos vnculos perceptivos do analista. Nesse caso, o terapeuta pode ficar confuso, sonolento, irritado, etc., tudo isso se constituindo em um acting, porquanto adquire a estrutura de uma tenaz e ativa resistncia ao trabalho analtico.

manifestao, bem como nas causas da formao de actings, como so os que se seguem: 1. Uma forma de reexperimentar, no curso da anlise, velhas experinciais emocionais malresolvidas. Muitos autores consideram que os precursores do acting-out originam-se no perodo pr-verbal e na pr-capacidade para pensar, de sorte que o paciente adulto regride a essa etapa evolutiva, na qual o ato impulsivo-motor da criana era o seu nico meio de obter gratificao e ajuda. Igualmente, o acting pode estar significando uma tentativa de preenchimento de lacunas afetivas; logo, a busca de uma reestruturao. Pode servir como exemplo dessa eventualidade o fato de que algumas vezes uma atuao homossexual, em um paciente masculino, esteja significando uma irrefrevel busca de um, faltante e estruturante, pnis paterno, por intermdio de uma incorporao anal, tal como apontam autores seguidores de Lacan. 2. Uma fuga de um estado mental para outro. Explico melhor com o exemplo dos casos de don-juanismo, cuja intensa atuao na conquista de mulheres pode aparentar uma forte resoluo edpica, quando, na verdade, ela pode estar representando no mais do que uma pseudogenitalidade encobridora de profundas feridas narcsicas que reclamam uma imperiosa necessidade de reconhecimento de que ele est sendo amado e desejado e, portanto, que ele existe! A recproca disso pode ser verdadeira, isto , um sujeito pode atuar, a partir de um regressivo refgio em uma autarquia narcisista, como uma forma de ele fugir de uma temida sexualidade edpica. 3. A possibilidade de que a atuao possa estar representando alguma forma de crescimento. Particularmente, considero esse aspecto interessante e importante, no s porque ele no aparece com freqncia na literatura psicanaltica, mas principalmente pelo fato de que, se o analista no estiver suficientemente atento, poder interpretar com um enfoque negativo aquilo que, embora oculta por uma aparncia enganadora, esteja indicando alguma forma importante de mudana psquica. Um exemplo que me ocorre, relativo a isso, o de uma paciente que, nos primeiros tempos de anlise, mostrava-se como uma excelente cumpridora de todas as combinaes do

O ACTING NA PRTICA ANALTICA As modalidades, antes destacadas, podem ser resumidas no fato de que o acting processa-se como uma forma de substituio de uma (ou mais de uma) incapacidade, como so as sete seguintes que apresentam um significativo prejuzo das funes do ego: no poder recordar, pensar, simbolizar, conhecer, verbalizar, autoconter e, inclusive, a de, livremente, poder fantasiar. Ademais, vale acrescentar mais algumas outras possibilidades nos modos de

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setting: era assdua, pontual, pagava rigorosamente em dia, telefonando-me a tempo nas raras vezes que tinha que se atrasar ou faltar; aps alguns anos, essa paciente comeou a chegar atrasada e a faltar seguidamente, sem razes justificveis, e deixou de me comunicar isso por telefone. Contive a tentao de interpretar essa indiscutvel atuao como um ataque dela, resistncia anlise ou algo equivalente, pois um sentimento intuitivo alertavame que algo importante estava se passando com ela. De fato, ela ganhara com a anlise suficiente confiana bsica, nela e em mim, a ponto de fazer um movimento inconsciente de testar se as suas caractersticas de sair-se bem em tudo que fazia se deviam a uma obedincia ao ideal do ego plantado por seus pais ou se eram dotes autnticos e livres. O interessante que aps a anlise desses aspectos que motivavam o seu acting, aparentemente de rebeldia, e que se prolongou por muitos meses, a paciente retomou a sua atitude de cumpridora das combinaes do enquadre analtico, com a diferena de que, agora, ela o fazia no porque estaria sendo compelida por uma ritualstica obsessiva, mas, sim, com um sentimento de liberdade, e quando ocasionalmente me telefonava era no por uma obedincia devida sua intimidao, mas, sim, por uma considerao a mim. Embora esse exemplo de acting que, no caso, representava um movimento de crescimento analtico possa parecer por demais banal, acredito que ele tenha uma significao profunda, porque ele se reproduz com mltiplas variantes equivalentes no dia-a-dia dos consultrios de cada um de ns. 4. Uma forma de dramatizao do mundo interno. Essa modalidade de atuao, tambm sutil e bastante freqente, consiste no fato de que o paciente aciona outras pessoas a desempenharem e representarem determinados papis que correspondem ao script de seu drama original, no qual os personagens que interagem so os seus objetos primitivos, enquanto o cenrio o espao da sua mente inconsciente. interessante assinalar que as palavras drama e dramatizao vm do grego drama, cujo significado sentimentos que se concretizam em figuras que agem com movimento e ao. Para ficar em um nico exemplo, vale lembrar o quanto alguma dramatizao na situao psicanaltica, que aparece nos pacientes de carac-

tersticas marcadamente histricas, manifestase no somente por meio de um estilo dramtico e hiperblico, de como eles fazem suas comunicaes verbais, como tambm, de regra, virtualmente todas as sesses desses, pacientes, so pontuadas pelo relato do drama do dia, cuja essncia, em todos eles, a mesma, embora os personagens envolvidos variem bastante. 5. Uma escolha de pessoas que atuam pelo paciente. Essa modalidade de atuao nem sempre perceptvel pelo analista, pois o paciente mantm-se inocente, enquanto ele induz outras pessoas a atuarem por ele. Todo analista conhece aquele paciente que, como algum que no quer nada, sutilmente introduz o assunto sobre analistas, mesmo em rodas sociais, de modo a colher informaes ntimas de seu terapeuta. Da mesma forma, comum que esse tipo de paciente atuador conte algum episdio da anlise, com a sua verso pessoal, assim conseguindo manifestaes desqualificatrias por parte de uma outra pessoa, que, por sua vez, leve adiante o fato de denegrir o analista, enquanto o analisando simplesmente faz o relato na sesso, de uma forma um tanto ingnua, porm com um discreto toque de triunfo. Exemplos como esse, no qual o paciente faz um jogo de intrigas enquanto permanece protegido pelo obrigatrio sigilo do analista, poderiam ser multiplicados, sendo que, muitas vezes, esses actings, processados por meio de outras pessoas que se prestam a esse jogo, podem adquirir caractersticas malignas. 6. Acting devido s inadequaes do analista. Bem mais freqente do que possa parecer, vou me limitar a apontar duas causas nas quais as falhas reais do terapeuta resultam em alguma forma de atuao do paciente. A primeira acontece principalmente com pacientes em estado regressivo, quando ele no se sentiu compreendido pelo analista ou, mais gravemente ainda, quando somado a isso ele ainda recebe interpretaes que o fazem se sentir culpado e desqualificado. A segunda possibilidade, lamentavelmente no to rara, refere-se ao fato de que certos desejos proibidos e reprimidos no inconsciente do analista, por meio da sua linha interpretativa, s vezes com um propsito, no reconhecido por ele, de exibicionismo, voyeurismo ou don-juanismo, por exemplo, sero satisfeitos por esse analis-

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ta, por intermdio de algum acting praticado pelo seu paciente. 7. Acting em crianas. Transcrevo um trecho de um trabalho de B. S. Francisco (1995, p.140), com o qual pretendo sintetizar o presente item:
Achamos que constitui um problema especfico da psicanlise de crianas discriminar actig-outs de atos, pois a transio de um para o outro sutil, diferentemente do adulto, nos quais o controle da motricidade e o uso predominante da linguagem verbal faz com que o ato se destaque. O analista de crianas tem que se prestar a brincar, representar, aceitar, limitar fisicamente, at que as possibilidades de mentalizao possam ocorrer em seus pacientes. Nesses casos, a elaborao de um conflito como ocorre no acting-out de adultos coincide com o trabalho de elaborao-instaurao da prpria mente.

8. Acting e mitologia pessoal. No excelente artigo mencionado (Francisco, p.138), o autor, a partir do mito de Atalanta, traa um interessante paralelo com os mitos pessoais que, com configuraes distintas, cada indivduo porta dentro de si. Esse trabalho conclui afirmando que:
[...] em tais casos a anlise mostra que o acting-out no um ato isolado, mas, sim, uma concatenao de atos, que se articulam entre si, como o roteiro de um conto, de uma histria. na repetio do conto e na articulao de seu encadeamento que se descobre a revelao, sob forma de metfora, como ocorre na mitologia.

9. Contra -acting. relativamente freqente a possibilidade de que o paciente mobilize, no analista, um despertar de emoes que o deixem confuso, invadido que ele fica por sentimentos contratransferenciais que nem sempre so perceptveis, porm que podem acion-lo a agir de alguma forma antianaltica. Essas contra-atuaes tanto podem ser discretas e incuas quanto podem atingir o desvirtuamento do setting institudo, ou alguma transao comercial, uma excessiva intimidade social, o extremo de um grave envolvimento sexual, etc. De qualquer

forma, um contra-acting do terapeuta sempre tem relevncia na prtica analtica, como a seguir ser enfocado. 10. As atuaes, por parte do paciente, em grau maior ou menor, de uma maneira ou outra, motivadas por alguma das diversas razes possveis, inconscientes ou conscientes, ocorrem em toda e qualquer anlise. Na hiptese que nunca ocorra alguma forma de atuao, isso pode ser um sinal preocupante, pois esse paciente ou est exageradamente escudado em uma couraa caracterolgica obsessiva ou o analista est deixando de perceber algo nesse sentido. 11. Muitos textos psicanalticos descrevem separadamente acting-out de acting-in; no entanto, como a essncia de ambas as situaes exatamente a mesma, optei por chamlas com a denominao genrica de actings. O que importa ser bem distinguido a diferena que existe entre atuao, tal como est sendo conceituado no contexto deste captulo, daquilo que no mais do que uma ao impulsiva do paciente. 12. At poucas dcadas, o surgimento de algum acting era malrecebido pelo analista e sempre era significado como nocivo anlise. No entanto, da mesma forma como ocorreu com os fenmenos da resistncia, transferncia e contratransferncia, que, igualmente, por longo tempo, foram considerados por Freud e seu seguidores como prejudiciais anlise e aos poucos foram reconhecidos como excelentes instrumentos para a prtica analtica, tambm o acting est sendo reconhecido como uma importante via de acesso ao inconsciente. 13. A partir das inter-relaes que Freud estabeleceu entre a resistncia e a transferncia, cabe dizer que o acting se constitui como alguma forma particular de resistncia contra a dor psquica, ao mesmo tempo em que tambm representa ser alguma modalidade de transferncia. 14. Da mesma maneira que aqueles fenmenos mencionados, a existncia da atuao na situao analtica tanto pode ser malfica, incua ou benfica. Ela malfica (no sentido de destrutiva) quando pela sua intensidade, qualidade maligna e uma condio de se mostrar refratria s interpretaes, em um grau extremo, pode se constituir em uma resistn-

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cia poderosa que funcione como um srio empecilho, podendo, inclusive, desembocar em um irreversvel impasse psicanaltico, situao que ocorre mais freqentemente com pacientes portadores de fortes traos psicopticos ou perversos. 15. Todavia, na sua grande maioria, as atuaes so incuas porque elas no representam uma maior preocupao; e elas se constituem como benficas (construtivas) nas situaes em que representam uma tentativa de mudana, como, por exemplo, o caso de um paciente exageradamente obsessivo que se permite testar a realidade com alguma forma de acting, em vez de ficar em uma eterna ruminao obsessiva. Assim por diante, exemplos equivalentes poderiam ser multiplicados. 16. A atitude analtica interna do terapeuta, diante das atuaes do paciente, no deve estar impregnada e saturada de preconceitos (pr-conceitos) de ordem moralstica, que, alm de fazer soar a palavra atuao como um nome feio, ainda lhe confere uma conotao pejorativa e mobiliza um rechao. Nesses casos, o analista pode estar deixando de reconhecer uma possvel mensagem inconsciente do paciente, acerca de uma busca dele de vir a conseguir satisfaes, ou punies, e especialmente como uma importante forma de comunicao primitiva. Alm disso, tambm h a possibilidade, antes aludida, de que o analista, devido saturao da sua mente, no consiga perceber quando a atuao esteja significando algum movimento construtivo. 17. No obstante, inegvel que determinados actings adquirem uma perigosa natureza psictica, manaca, perversa ou psicoptica, assim representando um grave risco de que eles possam comprometer de forma destrutiva no somente a imagem e a integridade do prprio paciente, mas tambm das pessoas que ele consegue envolver, inclusive a do analista, alm da deteriorao da sua anlise. 18. Como decorrncia imediata disso, cabe levantar uma importante questo: est justificado que, em certos casos, imponha-se a necessidade de o analista tomar uma atitude categrica, diretiva, at mesmo proibitiva, includa a possibilidade de chamar os familiares desse paciente e partilhar com eles as responsabilidades pelas preocupaes daquelas graves atuaes que ele tomou conhecimento por

meio do sigilo da situao analtica? Creio que a resposta afirmativa, sempre que o analista consiga discriminar se a significao da atuao incua, construtiva ou destrutiva, sendo que, nesta ltima situao, a indispensvel colocao de limites deve ser feita por meio de interpretaes, e somente quando essas se revelarem inoperantes, a um mesmo tempo que o grau mximo de continente do analista estiver esgotada, que fica justificada a sua tomada de uma medida extrema de proibio explcita dos perigosos actings, inclusive com o direito de o analista condicionar isso continuao ou interrupo da anlise. 19. As causas mais comuns que disparam o gatilho dos actings dizem respeito a alguma forma de o paciente estar revivendo na situao analtica as primitivas experincias de traumas, com as respectivas sensaes penosas de desamparo. Algumas dessas situaes mais costumeiras, no curso do processo analtico, referem-se ao eventual surgimento de angstia de separao; a penosa renncia s iluses narcissticas; a transio para o estado psquico de uma posio depressiva; assim como os momentos catastrficos (segundo Bion) que acompanham as verdadeiras mudanas psquicas do paciente. Em todos esses casos, os pacientes esto avidamente buscando a objetos substitutos que possam preencher os vazios que as referidas vivncias de desamparo provocam em si. 20. A identificao projetiva considerada como o mecanismo essencial do acting, de modo que a importncia disso complementada pelo fato de que ela pode provocar equivalentes contra-identificaes no analista e, por conseguinte, induz a respostas contratransferenciais, contra-resistenciais e a contraactings, sendo que a prpria interpretao, eventualmente, possa estar a servio de alguma atuao do analista. 21. imprescindvel que se leve em conta a necessidade de se fazer uma distino entre o que contra-acting do analista, provocado pelo paciente, e aquilo que est sendo acima de tudo um acting do analista, provindo unicamente do inconsciente dele prprio, e que pode levar o analisando a contra-atuar. Da mesma forma, tambm se deve considerar a possibilidade, nada incomum, de que a anlise possa estar contaminada por um, inconsciente e

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inaparente, conluio de atuaes, entre ambos do par analtico. 22. Convm assinalar que a dinmica principal que preside a prtica de atuaes do paciente, ou do analista, ou de ambos deve-se a uma evacuao de elementos psquicos indigestos, da que se pode dizer que os actings encontram equivalentes nas somatizaes e na acidentofilia (reiterada busca inconsciente de acidentes pessoais). 23. Finalmente, til consignar a distino que deve ser feita entre uma ao e uma

atuao. A primeira decorre em trs tempos: o desejo, cuja impulsividade para ser satisfeito sofre o crivo de uma reflexo com pensamentos crticos que consideram as seqncias dos atos, com as respectivas conseqncias, ao que se segue uma ao, sob forma de tomada de deciso, de atitude, de conduta. Por seu turno, a atuao processa-se em dois tempos: ao desejo, segue-se uma impulsividade para a ao, sem transitar pelo pensamento reflexivo, com o resultado de que existe uma seqncia de atos, em que no so avaliadas as con-seqncias.

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A Atividade Interpretativa
Pisa, mas pisa devagar, porque ests pisando nos meus sonhos mais queridos. Yeats Amor sem verdade no mais do que paixo; verdade sem amor no passa de crueldade. W. Bion

Habitualmente, na literatura psicanaltica sobre tcnica, a abordagem do tema relativo atividade das intervenes do analista costuma ter o ttulo de Interpretao; no entanto, na atualidade, colocar no singular um assunto to amplo e que permite tantos vrtices e dimenses de entendimento e de abordagem seria simplificar demasiado e sacrificar a riqueza do campo analtico. Prefiro a terminologia de Atividade Interpretativa. De fato, a interpretao vem sofrendo significativas e acentuadas transformaes neste primeiro sculo de existncia da cincia psicanaltica, notadamente naqueles aspectos que dizem respeito ao paradigma da vincularidade que vem caracterizando a psicanlise contempornea, ou seja, que o processo analtico no fica to centrado na pessoa do analisando, tampouco na do analista, mas sim no campo que se estabelece entre eles. Por um outro lado, desde os seus primrdios at a atualidade, continuam persistindo muitos pontos bastante polmicos e controvertidos entre os psicanalistas em relao ao contedo, forma, finalidade e ao estilo de interpretar.

CONCEITUAO O termo interpretao est bem adequado, desde que se leve em conta que o prefixo inter designa uma relao de vincularidade entre o analisando e o analista, o que muito diferente daquela idia clssica de que caberia ao paciente o papel de trazer o seu material sob a forma de livre associao de idias, en-

quanto ao psicanalista cabia a tarefa nica de decodificar as narrativas e traduzi-las para o analisando. A noo de vincularidade implica uma contnua interao entre analista e analisando, pela qual o primeiro deixa de ser unicamente um observador e passa a ser um participante ativo, de modo que cada um deles do par analtico influencia e influenciado pelo outro. Assim, a inter-pretao formal representa ser uma das peas, embora importantssima, de um processo bastante mais amplo, que o da comunicao entre ambos, tanto a que consciente como a inconsciente, a verbal e a no-verbal, no registro imaginrio ou no simblico, no plano intra, inter ou transpessoal, na dimenso cientfica, filosfica ou artstica, etc. Sabe-se que, nos primrdios da psicanlise, a interpretao valorizava, sobretudo, a decodificao do simbolismo dos sonhos como a via rgia de acesso ao inconsciente. Em um segundo momento, a interpretao dos sonhos cedeu lugar interpretao sistemtica do aqui-agora-comigo da neurose de transferncia. Na atualidade, todavia, a transferncia no est sendo entendida unicamente como uma simples repetio do passado, de modo que a interpretao tambm deve levar em conta outros fatores, inclusive o da pessoa real do psicanalista. Nesta perspectiva da atual psicanlise vincular, resulta ser claro o fato de que nem tudo o que o paciente diz tem a finalidade de comunicar algo espera de uma interpretao eficaz por parte do analista; pelo contrrio, fre-

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qentemente o discurso do paciente visa exatamente ao contrrio, ou seja, a dominar, controlar e induzir o analista a lhe interpretar justamente aquilo que ele quer ouvir, para triunfar sobre ele ou para no necessitar sofrer e fazer verdadeiras transformaes e mudanas na sua personalidade. Da mesma forma, nem tudo o que o psicanalista diz so interpretaes que correspondam ao que realmente proveio do analisando, pois, no poucas vezes, elas no so mais do que chaves repetitivos e estereotipados ou acusaes disfaradas que, no entanto, podem adquirir um alto grau de poder de sugesto sobre o paciente, induzindo tal ao aporte de material associativo que simula uma falsa eficcia. Por outro lado, bem sabido que, na reciprocidade do vnculo analisando-analista, as macias identificaes projetivas do primeiro deles poder provocar no psicanalista uma destas duas possibilidades: 1) uma contratransferncia patolgica e 2) uma transformao para o estado mental de uma indispensvel funo de empatia, por parte do psicanalista. A importncia disto que cada uma dessas duas possibilidades definir a construo de um modo e contedo de interpretaes possivelmente diferentes, conforme a gide de um ou de outro dos aludidos estados engendrados na mente do analista. Igualmente cabe a pergunta se o mais importante aquilo que o paciente diz e faz ou o que ele deixou de dizer, sentir e fazer. Aquilo que ele associa e verbaliza ao terapeuta ou como ele entende e significa o que se diz a ele. A resposta a esta ltima pergunta tambm deve levar em conta o fato de ser bastante comum que o analisando responda mais metacomunicao do analista (aquilo que transmitido por outros meios que no o das palavras) do que propriamente ao contedo contido nas verbalizaes das interpretaes. A funo de interpretar no unvoca, e, pode-se dizer, guarda uma equivalncia com a hermenutica (arte de interpretar, particularmente os textos de natureza muito ambgua), sendo que essa rea semitica pode lembrar as caractersticas dos orculos, ou seja, cada paciente emana signos e mensagens de mltiplos significados que necessitam serem decodificados diferentemente a cada vez, de

acordo com a situao e o momento particular de cada intrprete, no caso, o psicanalista. A interpretao, segundo o consenso geral entre os psicanalistas, sobretudo visa obteno de insight, de modo que a convergncia e inter-relao dos diversos insights parciais que vai possibilitar o trabalho de uma elaborao psquica e, conseqentemente, a aquisio de verdadeiras mudanas caracterolgicas. Todos estamos de acordo com essa afirmativa, porm necessrio acrescentar que a interpretao do analista no deve ficar restrita unicamente conscientizao dos conflitos inconscientes, mas sim que ela tambm se constitui como uma dialtica, com uma nova conexo e combinao de significados, de modo a possibilitar que o analisando desenvolva determinadas funes nobres do ego que ou nunca foram desenvolvidas ou que foram, porm esto obstrudas, como , por exemplo, a aquisio de uma capacidade para pensar as velhas e as novas experincias emocionais. O mesmo vale para o desenvolvimento de outras capacidades do ego consciente do analisando, como o caso de sua capacidade para enfrentar o conhecimento das verdades penosas (funo K, segundo Bion), ao invs de simplesmente evadi-las (-K); desenvolver a capacidade de ser continente dos outros e de si mesmo; conseguir fazer a abertura de novos vrtices de percepo e entendimento, de forma a possibilitar uma viso binocular (Bion) dos mesmos fatos psquicos. Cabe acrescentar que essa capacidade de viso binocular constitui-se como uma condio bsica e necessria para a correlao, confrontao e comunicao, elementos fundamentais na atividade interpretativa. Interpretao um termo consagrado na psicanlise e deve permanecer restrito a ela, embora essa funo no seja exclusividade do campo psicanaltico. Assim, no me parece ser um exagero a afirmativa de que uma me, adequadamente boa, interpreta ao seu beb quando, merc de sua capacidade de rverie, escuta, compreende, significa e nomeia a comunicao primitiva do seu filho. Muito embora sejam situaes bem distintas, entendi ser til esta metfora, como uma forma de caracterizar que o ato interpretativo se forma aqum e alm das palavras unicamente. Essa

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comparao adquire uma maior validao se se levar em conta que a me consegue interpretar seu filho somente se ela tiver aquilo que Bion denomina funo alfa, sendo que o mesmo acontece com o psicanalista, constituindo-se como uma condio necessria mnima (Bion) para que ele possa interpretar adequadamente.

NA PRTICA ANALTICA Dentre inmeros outros aspectos que dizem respeito tanto ao paciente quanto ao analista, bem como ao vnculo entre ambos, os seguintes merecem ser assinalados:

Aspectos bsicos 1) Nem tudo o que o analista diz interpretao e tampouco nem toda obteno de um insight formulada sob o modo formal de uma interpretao. 2) Interpretao no o mesmo que traduo simultnea daquilo que o paciente diz. 3) Tambm no um transferencialismo, pelo qual tudo que for dito pelo analisando, em qualquer circunstncia sofre um sistemtico reducionismo ao clssico aquiagora-comigo-como l e ento. 4) Mesmo que o analista no se nomeie, referindo-se explicitamente sua pessoa, aquilo que ele diz pode funcionar como uma interpretao transferencial. 5) H um permanente risco de que a interpretao incida sobre o que o analisando fala e no sobre o que, de fato, ele diz, faz e sobre quem realmente ele ! (no custa enfatizar que o mesmo vale para a fala do analista). 6) Acima de tudo, a importante funo da interpretao, tal como insiste Bion, no de conhecer sobre, mas, sim, de promover, no paciente, transformaes em direo a um vir a ser. 7) A atividade interpretativa no visa unicamente a tornar consciente o conflito inconsciente entre pulses e defesas, porquanto ela tambm visa a assinalar os significados das crenas, idias, afetos e transformaes que esto se processando. 8) De modo geral, a atividade interpretativa visa a atingir essas trs metas na mente do paciente: curiosidade, reflexo e transformaes. 9) Um dos mais importantes objetivos da interpretao introduzir

o paciente pessoa mais importante com que ele jamais poder lidar, ou seja, ele mesmo! 10) A interpretao deve sempre manter uma viso binocular, ou multifocal, isto , o terapeuta deve estar atento aos diferentes aspectos (o lado sadio doente; a parte criana adulta, etc.) que convivem em um mesmo paciente, freqentemente de forma contraditria e antagnica. 11) Toda interpretao, muito antes de uma verdade acabada e final, no mais do que uma hiptese, a ser ou no confirmada pelo paciente. 12) Dar interpretaes (no sentido de alimentar na boca, o que refora a dependncia infantil do paciente) no a mesma coisa que manter uma permanente atividade interpretativa (o paciente trabalha junto com o analista). 13) Mais do que uma decodificao do conflito pulsional, no clssico modelo de causa efeito, a interpretao consiste na construo de novos sentidos, significados e na nomeao das velhas, bem como das novas, difceis experincias emocionais. 14) Quando o paciente for capaz de evocar imagens visuais no analista, isso um indicador de que ele j est produzindo e fornecendo elementos alfa. 15) Como em tudo, tambm a atividade interpretativa do analista pode ser normal ou patognica.

Formao da interpretao na mente do analista Preliminarmente, indispensvel estabelecer que a interpretao fundamentada no vnculo interacional tambm deve ficar definida por aquilo que ela no . Assim, vale consignar que ela no deve ser influenciada, confundida ou superposta com os inconscientes (muitas vezes conscientes) propsitos do analista: amizade, seduo, confisso, poder, apoio, moralizao, catequese, aconselhamento, ser o substituto de me ou pai, etc. 1. Em sua essncia, a interpretao o resultado final de uma comunicao entre as mensagens, via de regra transferenciais, emitidas pelo analisando, e a repercusso contratransferencial (conceituada em um sentido genrico) que aquelas despertam no psicanalista em trs tempos: o de uma acolhida, seguida de transformaes em sua mente e, final-

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mente, a devoluo, sob a forma de formulaes verbais, ou seja, tudo se processa no seguimento desses sucessivos passos na mente do analista: uma emptica disposio para uma escuta polifnica (ou seja, so diversas as formas de linguagem); uma capacidade para conter as necessidades, desejos, angstias e incgnitas nele depositadas; pacincia para permitir uma ressonncia por vezes muito turbulenta em seu prprio psiquismo, em especial aquela que consiste na qual o analista se confronta com a sua impotncia e ignorncia. 2. Essa ltima requer uma condio de capacidade negativa (termo com que Bion designa uma necessria capacitao do terapeuta para suportar sentimentos negativos dentro de si, decorrentes de ele no saber o que est se passando transitoriamente na situao analtica). 3. Igualmente o analista deve ter capacidade para exercer uma funo alfa (Bion) que o possibilite processar a decodificao das identificaes projetivas do paciente e as respectivas contra-identificaes, de modo a possibilitar a ativas transformaes de entendimento e de significados, at que o psicanalista perceba estar em condies de dar um nome s experincias emocionais que esto sendo vividas e revividas. A partir da, o terapeuta pode dar o passo final que o de verbalizar quelas ltimas, com uma formulao que seja coerente com o momento particular de cada situao analtica, com o seu estilo autntico na forma de interpretar e o propsito de promover a abertura de novos vrtices de percepo e compreenso na mente do analisando, de forma a possibilitar-lhe uma viso multifocal dos mesmos fatos psquicos. 4. A atitude psicanaltica interna do analista fundamental para um bom exerccio da atividade interpretativa. Alm da capacidade negativa referida, tambm necessrio que o analista mantenha um estado de ateno flutuante, isto , que no esteja com a sua mente saturada com desejos, memria (por exemplo, daquilo que ouviu do seu supervisor na vspera) e nsia de compreenso imediata. 5. Assim, os sonhos contratransferenciais podem servir como um excelente indicador da possibilidade de o analista estar enredado nas projees que o paciente faz dentro dele e de

que o terapeuta no esteja conseguindo ter uma boa capacidade negativa que lhe permitiria cont-las dentro de si, o que lhe facilitaria a compreenso e, logo, a interpretao. 6. Acredito que toda atividade interpretativa como que repousa em um sistema de duas coordenadas, em uma forma de letra L : um eixo o da interpretao propriamente dita, enquanto o outro o da atitude psicanaltica interna do analista. Quanto mais regressivo for o paciente (psicticos, borderlines, etc.), mais relevante este ltimo eixo mencionado. 7. Tambm necessrio levar em conta alguns outros fatores importantes. Um deles o que se concerne ao surgimento espontneo da intuio do analista, a qual consiste em uma espcie de terceiro olho [in (dentro) + tuere (olhar), em latim, significa olhar para dentro] que, segundo Bion, constitui-se em um elemento muito relevante na construo da interpretao, surgindo quando a mente do analista no est saturada pelo uso exclusivo dos seus rgos dos sentidos (viso, audio...), nem pela sua memria ativa e tampouco pelos seus desejos e nsia de compreenso imediata. Alis, a favor do surgimento da intuio, Bion recomendava aos analistas para que deixassem livre a imaginao, a fim de promover a sua imagem-em-ao. 8. Um segundo fator a considerar em relao formao da interpretao consiste no fato de que um clima positivo no vnculo psicanaltico (existncia de uma aliana teraputica, empatia, respeito, pacincia, holding , etc.), independentemente se a situao psicanaltica estiver em transferncia positiva ou negativa, costuma produzir o que venho sugerindo denominar experincia emocional transformadora. A incluso do termo transformadora alude ao fato de que as transformaes operadas no psiquismo do analisando, alm das clssicas interpretaes produtoras de insights, da abertura de novos vrtices afetivos (sentir), cognitivos (conhecer) e cogitativos (pensar), tambm se devem ao fato de que o analista por meio do seu modelo real de como ele pensa as experincias emocionais, enfrenta angstias, liga-se s verdades, enfim o seu modo autntico de ser est propiciando ao paciente a possibilidade de fazer algumas necessrias desidentificaes e dessignificaes, substituindo-as por neo-

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identificaes e neo-significaes, assim como igualmente promove novos modelos de funcionamento de capacidades de ego, no sentido de como enfrentar, com dor, os velhos e novos problemas, no lugar de simplesmente evadi-los. 9. Tambm vale consignar que a interpretao no se forma nica e exclusivamente a partir de uma situao que, de forma definida, esteja dentro da transferncia. No fundo, sempre possvel captar que h transferncia em tudo, porm nem tudo transferncia a ser sistematicamente interpretada. Assim, conforme a situao psicanaltica, muitas vezes a interpretao no deve enfatizar tanto a presena dos sentimentos transferenciais, mas, sim, o desenvolvimento da capacidade para pensar e comunic-los ao analista. 10. Um outro fator que exerce uma significativa diferena na formao da interpretao na mente do analista o que diz respeito ao referencial terico-tcnico da corrente psicanaltica no qual ele est respaldado. Tal fato tem muito a ver com o critrio de escolha do analista em relao a qual aspecto presente na situao psicanaltica merece a prioridade das interpretaes e qual o tipo de significado ser transmitido ao paciente. Alis, todos sabemos que, entre tantas interpretaes possveis, em certos momentos difcil saber qual delas a mais exata ou, muito mais importante que isto, qual ser a mais eficaz, conforme comumente fica evidenciado no curso de supervises coletivas, em que abundam mltiplos e distintos vrtices interpretativos. 11. Assim, os analistas mais ligados s razes freudianas ficaro mais atentos livre associao de idias do paciente, buscando reconhecer a presena das pulses, sobretudo as manifestaes do desejo, intimamente ligadas s vivncias edpicas, com o respectivo cortejo de ansiedades e defesas, consistindo a interpretao em traz-las do inconsciente para o consciente. Aqueles que so seguidores mais fiis aos postulados kleinianos privilegiaro as relaes objetais internas, com o inevitvel acompanhamento das fantasias inconscientes, ansiedades de aniquilamento decorrentes da pulso de morte, defesas primitivas, com as conseqentes culpas e necessidade de reparao. At certa poca, as interpretaes dos analistas kleinianos deveriam ser sempre formuladas no aqui-ago-

ra-comigo transferencial, bem como costumavam privilegiar os aspectos sdico-destrutivos, ser dirigidas a objetos parciais e a rgos anatmicos, em uma tentativa de conseguir um contato com as arcaicas experincias emocionais. Vale consignar que nas ltimas dcadas os principais autores kleinianos vm gradativamente modificando a sua tcnica interpretativa, em diversos aspectos. Para dar um nico exemplo, vale citar a Rosenfeld, cujos primeiros trabalhos importantes com pacientes psicticos revelam o quanto ele nitidamente centrava as suas interpretaes na presena da inveja primria e nos acompanhantes de dio destrutivo e controle onipotente. O mesmo autor, da idntica forma como sucedeu com outros ps-kleinianos importantes, como Bion, por exemplo, modificou a sua posio em relao inveja primria, conforme aparece em seu ltimo e pstumo livro Impasse e interpretao (1988, p. 32) , no qual Rosenfeld deixa claro que a interpretao da inveja deve se dirigir s defesas contra ela (narcissticas, manacas ou melanclicas) e s conseqncias dela (dor, vergonha, humilhao e culpa)... A interpretao no deve enfatizar a inveja propriamente dita, repetidamente, mas sim as conseqncias que inibem a capacidade de amar. A inveja propriamente dita somente diminui quando o paciente sente-se aceito, respeitado e sabe que tem um espao para pensar, contestar e crescer. 12. Creio que cabe construir uma metfora no sentido de que a formao, e a formulao da interpretao, na mente do analista, guarda uma analogia com um espelho parablico. O que define esse tipo de espelho que ele tem a propriedade de fazer com que convirjam os raios luminosos que incidem sobre ele, de forma paralela, ou seja, organiza, junta e integra elementos diferentes sob uma primazia nica. De maneira anloga, incidem sobre a mente do analista uma quantidade enorme de mensagens emitidas pelo paciente e, moda de um espelho parablico, ele deve possuir uma boa capacidade de funo sinttica do ego, para extrair um denominador comum (Bion chamaria de fato selecionado) que d ordem ao caos. 13. O analista deve considerar que as palavras so polissmicas, isto , cada uma delas permite vrios significados, de modo que tanto o analista pode entender de forma equivoca-

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da o que o paciente lhe diz quanto tambm o paciente pode distorcer o real sentido das palavras que o analista usou na sua interpretao. Cabe ilustrar com um fato pitoresco que um saudoso analista professor contava-nos: quando ele fazia a sua formao em Buenos Aires, interpretou, certa vez, ao paciente que ento ele analisava a emergncia de um aspecto homossexual deste. Para surpresa do analista brasileiro, o paciente argentino pareceu ter gostado porque nada comentou, porm esboou um discreto sorriso de satisfao. Decorrido um longo tempo, em certa sesso, coube ao paciente, algo contristado, trazer a sua angstia diante de que observava em si a emergncia de pensamentos e desejos homossexuais. O analista lembrou-o de que ele j havia interpretado tal aspecto e que o paciente no ligara, ao que este, muitssimo surpreso, redargiu: que se lembrava do fato, mas que ele havia entendido que o analista lhe teria dito que ele, o paciente, era um hombre muy sexual.

Alguns questionamentos relativos interpretao Inmeros aspectos relativos arte de interpretar continuam polmicos entre os psicanalistas, valendo a pena abordar mais detidamente alguns deles. Sempre que possvel, emitirei a minha posio pessoal em relao aos mesmos. 14. Interpretao superficial e profunda. Comumente existe, por parte dos psicanalistas, um certo juzo pejorativo ao que se denomina interpretao superficial e, inversamente, uma respeitosa admirao pela profunda. Em meu modo de entender, esta ltima no deve ser medida unicamente pelo grau de profundidade das evolutivas camadas primitivas da mente que a interpretao pretendeu atingir; antes disso, creio que o critrio deve ser o de se ela conseguiu, ou no, ir pro fundo das necessidades e ansiedades emergentes no paciente, em um dado momento da situao psicanaltica. Visto por esse vrtice, interessante o fato de que as interpretaes realmente pro-fundas so as superficiais, no sentido de que elas entram em contato com o que est

palpitando na superfcie emocional do paciente. Dentro desse contexto, confesso que no consigo entender por que, ainda na atualidade, muitos autores, alm de inmeros psicanalistas de larga experincia, continuam se questionado se vlido interpretar na transferncia desde as primeiras sesses. Particularmente, interpreto, inclusive nas sesses preliminares de avaliao, desde que a interpretao seja de natureza compreensiva (que muito diferente de uma disruptiva, por exemplo, como explicitarei mais adiante), ou seja, que ela tenha o dom de fazer com que o paciente se sinta profundamente entendido, assim aliviando as suas fortes ansiedades iniciais e promovendo a semeadura de uma necessria aliana teraputica. 15. Um exemplo banal disto: na entrevista inicial de avaliao, uma senhora deprimida que buscava tratamento analtico, enquanto relatava os seus principais motivos, reprisava com freqncia o quanto tem procurado por pessoas que sejam amigas de verdade, porm, mais cedo ou mais tarde, ela tem sido enganada por todos, que se fazem de bonzinhos, mas sempre a abandonam, depois de a explorarem. Creio que nenhum de ns contesta que esta paciente est pedindo, embora de forma inconsciente, para ser compreendida (e interpretada) quanto sua expectativa de que ela encontre no analista uma pessoa verdadeiramente amiga e prestimosa, a um mesmo tempo em que a analisanda mostra-se bastante assustada e angustiada, diante da perspectiva de que venha a sofrer um novo fracasso afetivo. Isto , que esta pessoa nova o analista mais cedo ou tarde venha a decepcion-la, explorando seu dinheiro, valores e esperanas para depois abandon-la. Exemplos dessa natureza so diuturnos e infinitos. O importante no confundir interpretao superficial com suprflua, esta ltima com o sentido de incua, estereotipada ou tautolgica (esse ltimo termo alude ao terapeuta repetir a mesma coisa que o paciente disse, embora o faa com outras palavras). 16. Interpretar o contedo ou as defesas? Um outro questionamento correlato ao anterior se as interpretaes devem ser dirigidas prioritariamente ao contedo (pulses, fantasias inconscientes, etc.) ou s defesas (que constituem as diversas modalidades resistenciais).

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Igualmente, at uma certa poca pioneira, os psicanalistas discutiam se as interpretaes deviam obedecer a uma ordem seqencial, camada por camada do psiquismo, da superfcie para a profundidade, como postulava Reich (1934), em uma equivocada crena de que a histria do processo analtico reproduziria linearmente os passos da histria do analisando. No me parece que restem dvidas entre os psicanalistas da atualidade em relao a estes aspectos e outros equivalentes, porquanto prevalece um consenso geral de que tudo ocorre de forma simultnea, e que tanto mais eficaz ser uma interpretao quanto mais espontnea ela for, sendo que o nvel, o grau e a oportunidade em que ela for formulada sero ditados pelo sensibilmetro do analista para cada situao analtica em particular. 17. Usar a via di porre ou a di levare? No custa lembrar que Freud (1905), mencionando Leonardo da Vinci, afirmou que uma interpretao, tal como acontece na criao das obras de arte, pode agir tanto com o analista pondo algo dentro do paciente (como faz o pintor diante de sua tela: a via di porre) ou retirando os excessos (como na escultura: a via di levare), do que resulta o afloramento de algo que j preexistia em um estado de encarceramento, espera de uma libertao (um notvel exemplo disto a srie de esboos de esculturas de Miguel ngelo, que compe o conjunto Os Escravos, que pode ser visto no museu Uffizi, em Florena). A tendncia atual dos psicanalistas a de dar uma valorizao muito superior via di levare, com o que concordo, desde que fique claro que nem sempre pr algo o mesmo que praticar uma sugestionabilidade ativa ou alguma forma de imposio na mente do paciente. Igualmente, em inmeras situaes, sobretudo com pacientes muito regressivos, torna-se indispensvel que o analista ponha (ou reponha) no psiquismo do paciente algo que preencha os seus vazios existenciais e que, da mesma forma, venha a suplementar algumas funes do ego que no foram suficientemente desenvolvidas na infncia do paciente. A propsito da sugestionabilidade acima referida, no possvel ignorar o fato de que por mais que o analista cumpra a regra da abstinncia, quer ele queira ou no, sempre o seu discurso veicula algo de sua ideologia particular.

18. Vale a incluso de parmetros? Esta questo alude polmica existente entre muitos autores quanto validade, ou no, de que, indo alm das interpretaes clssicas, o analista tambm permita a incluso de alguns parmetros (conforme a conceituao psicanaltica empregada por Eissler, 1953), como o caso de ele responder diretamente a certas perguntas do analisando, prestar algumas informaes (por exemplo, indicar nomes de mdicos, advogados, etc.), fazer algumas modificaes do enquadre e, principalmente, trabalhar com a extratransferncia, com a incluso de outras pessoas no contexto da interpretao. Pessoalmente, mantenho a coerncia com as mesmas posies anteriores, isto , no vejo inconveniente nenhum desta prtica, desde que o terapeuta esteja bem seguro da preservao do seu lugar e do seu papel de psicanalista e consiga, portanto, discriminar a possibilidade de que os parmetros possam, de forma patognica, ficar a servio de atuaes e contra-atuaes. 19. Interpretar sistematicamente no aquiagora-comigo? Esta uma questo altamente controvertida entre os psicanalistas, sendo que, pela sua importncia, mais adiante, no subttulo Interpretao e Transferncia, farei consideraes mais amplas e explcitas. Por ora, quero consignar que concordo integralmente com A. Green (1995), que afirma que o uso exclusivo desse tipo de interpretao sistemtica transforma a anlise em um processo terrivelmente empobrecedor. 20. Existe anlise sem interpretaes? Assim, como tantos outros, tambm estou convicto de que uma anlise sem interpretaes no uma anlise e no pode progredir; no entanto, uma anlise feita exclusivamente com interpretaes tampouco concebvel. Indo alm, no resta dvidas quanto ao fato de que, embora haja transferncia em tudo, nem tudo na anlise transferncia e que, muitas vezes, o psicanalista deve despender um largo perodo de tempo no processo analtico construindo uma neurose de transferncia, a partir de uma abordagem extratransferencial. 21. Interpretao ou atividade interpretativa? Creio ser til estabelecer uma diferena entre interpretao propriamente dita e atividade interpretativa. A primeira consiste no tipo de interpretao clssica que se desti-

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na a tornar consciente o conflito inconsciente, com as respectivas pulses, ansiedades e defesas, que esto sendo reproduzidas transferencialmente no campo analtico. Atividade interpretativa, por sua vez, designa a utilizao, por parte do analista, de outros recursos, como o emprego de interpretaes extratransferenciais, a valorizao da realidade exterior do paciente, o assinalamento de contrastes e paradoxos, o clareamento daquilo que o analisando expressa de um modo confuso ou ambguo, a valorizao das distintas formas de linguagem no-verbal e, sobretudo, a utilizao de confrontos e de perguntas, sob a forma de indagaes, que promovam a abertura de novos vrtices e que instiguem o paciente ao exerccio da capacidade para pensar, sob a forma dele estabelecer correlaes e fazer reflexes. Esses aspectos talvez fiquem mais claros quando abordarmos, mais adiante, o tpico referente a como agem as interpretaes. 22. Tem relevncia a pessoa real do psicanalista? Este um outro ponto altamente controvertido entre distintos autores. Particularmente, filio-me queles que encaram o fato de que a anlise contempornea, sobretudo, valoriza a concepo de que ela um campo analtico e, como tal, implica uma permanente interao vincular entre analista e analisando; portanto, o papel do psicanalista deixou de ser unicamente o de um privilegiado observador, mas, sim, ele um ativo participante, alm de um agente de modificaes do referido campo analtico. Dentro dessa linha de concepo, admite-se que o prprio aporte de material por parte do paciente, assim como as suas manifestaes resistenciais e transferenciais, pode estar sendo fortemente induzido pela influncia da ideologia do analista, pela sua realidade psquica e pela maneira real de ele ser, de tal sorte que teremos de concluir que a pessoa do analista no pode ficar reduzida unicamente condio de um representante do mundo dos objetos internos do analisando. Acredito que um exemplo simples dessa influncia do analista no curso da anlise pode estar contido nestas perguntas: Quais so os critrios de normalidade ou de patologia adotados pelo analista em relao aos seus pacientes? ou ainda: Qual o critrio de cura que ele tem em mente, e este coincide com o de seu analisando?

23. Cabe fazer perguntas ao paciente? Acredito que uma bem colocada pergunta do analista pode funcionar como uma interpretao, enquanto, em contrapartida, uma clssica interpretao formal, em especial quando formulada em um automtico transferencialismo, ou com um rano tautolgico (repetio daquilo que o paciente j dissera com as suas prprias palavras), ou ainda como um sistemtico reducionismo s suas premissas terico-tcnicas, pode ter como resultado no mais do que uma intelectualizao, doutrinao ou outras formas igualmente estreis do ponto de vista de promoo de mudanas psicanalticas. 24. O que fazer com o paciente intelectualizador? Em relao intelectualizao que o paciente possa fazer de suas narrativas ou do insight intelectivo que ele est adquirindo, sugiro o emprego de uma ttica que consiste em, transitoriamente, o analista aceitar essa forma de o paciente ser (levando em conta o princpio de que o paciente sempre tem razo, na sua maneira de se apresentar na situao analtica), porm procurando fazer com que o paciente se comprometa com os afetos e reflexes que estejam contidos em cada palavra-chave (amor, dio, angstia, dor, medo, etc.) de sua narrativa. Vou dar um exemplo algo inusitado: um paciente culto e curioso por tudo que se referia rea da psicologia, embora no pertencesse a ela, adquiriu um livro meu, no qual ele estudava diversos temas psicanalticos, trazendo s sesses seus apontamentos com dvidas e comentrios para discutir comigo. Em um primeiro momento, eu no as respondia e fazia as clssicas interpretaes voltadas para assinalar a sua tentativa de fugir dos sentimentos para uma intelectualizao, a par de fugir da condio de paciente, que ele estaria considerando como humilhante, para a de um colega amigo, discutindo assuntos acadmicos comigo. O mximo que eu conseguia era irrit-lo e aumentar o seu crnico sentimento de ser rechaado e no levado a srio pelos demais. Decidi tentar outra ttica: escutava com ateno os seus comentrios acerca dos temas psicanalticos, porm incentivava-o a fazer correlaes daquilo que ele dizia sobre os textos que estudara com o que se passava na sua prpria pessoa. Na minha forma de ver, deu excelentes resultados, no sentido de pro-

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mover uma passagem do plano intelectual para o afetivo e o reflexivo. 25. O analista deve assumir certas funes que faltam ao paciente? Indo mais longe, acredito firmemente que a atividade interpretativa do analista tambm deve suplementar uma funo que muitos pacientes, em particular aqueles que so muito regressivos, no exercitam, porque nunca a desenvolveram ou porque a mesma ficou estagnada e bloqueada no curso de suas etapas evolutivas. Refiro-me funo alfa, termo com o qual Bion designa aquela imprescindvel funo da me (ou do terapeuta na situao psicanaltica) de emprestar as suas funes de ego como so as de perceber, conhecer, pensar, discriminar, significar, nomear, etc. durante algum tempo, at que a criana (ou o paciente) tenha condies de utiliz-las de forma autnoma. No processo analtico, o desenvolvimento dessas capacidades egicas no depende unicamente das interpretaes, pois, de uma forma insensvel, a aquisio dessas capacidades tambm pode acontecer como decorrncia de uma identificao com as de seu analista, com o modo autntico de como este as utiliza no curso das diferentes e mltiplas experincias emocionais da anlise. 26. Importa o estilo pessoal do analista? Certamente! E importa tanto que decidi dedicar um captulo especial o que se segue para explicitar com mais profundidade os aspectos normais e patognicos do estilo peculiar que cada analista tem na maneira de formular suas interpretaes. 27. Quais so os elementos essenciais de uma interpretao. Como eles agem? De forma sumarizada, pode-se dizer que so seis os elementos essenciais de uma interpretao, sendo que, de alguma forma, eles esto sempre presentes e vinculados entre si: 1) Contedo. 2) Forma. 3) Oportunidade. 4) Finalidade. 5) Significao. 6) Destino das interpretaes na mente do analisando. 28. Em relao ao contedo, j foi destacado antes, o importante que ele seja fruto de sucessivas transformaes que as mensagens verbais e pr-verbais vo produzindo na mente do analista at que ele encontre a nomeao necessria. No custa enfatizar o fato de que o contedo que ele seleciona para a sua interpretao, dentre tantas outras possi-

bilidades, est intimamente conectada com o seu tipo de escuta daquilo que o paciente est emitindo e que provoca ressonncias em sua realidade psquica. Tal afirmativa deve ser complementada com a importncia de como o terapeuta escuta a escuta do analisando e de como este escuta a escuta que o analista fez de sua fala. 29. Ainda em relao ao contedo das interpretaes, cabe frisar que elas podem ser corretas, adequadas, mas no serem eficazes, assim como tambm podem ser inadequadas, sem que isso represente um grande dano, desde que o analista se d conta do seu erro e possa retomar o rumo certo. Nesse caso, o terapeuta deve estar aberto ao que o paciente diz, pois, na maioria das vezes, mesmo que no se d conta e traga associaes que, aparentemente, no estejam muito claras, ele funciona como um verdadeiro auxiliar para que o analista retome o rumo perdido. Vale mencionar o depoimento de Bion, dirigindo-se a analistas:
Se vocs estivessem praticando anlise tanto tempo como eu, no se molestariam por uma interpretao inadequada [...] A crena de que existe um analista que sempre d interpretaes adequadas parte da mitologia da psicanlise. Em verdade, eu me preocuparia se vocs se preocupassem em demasia com essa possibilidade.

30. Uma interpretao eficaz aquela que tem o dom de tocar, isto , as palavras do analista evocam no paciente certas representaes de coisas, afetos e significados. Em cada anlise vo se estabelecendo palavraschaves, de forma singular para cada vnculo de cada paciente, as quais tm esse poder de produzir evocaes, com as respectivas significaes j analisadas, e que, por isso mesmo, podem ser trazidas pelo analista como um referencial importante para ambos. Isso leva a questionar a recomendao habitual de o analista usar o mesmo lxico do paciente, porque, ao lado positivo de aproxim-los mais quando partilham uma mesma linguagem, tambm pode representar um inconveniente pelo risco de que pode dar uma falsa impresso de que esto se comunicando, quando, s vezes, o lxico comum pode estar funcionan-

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do como duas paralelas que esto juntas, mas nunca se encontram. 31. Da mesma forma, s vezes o analista interpreta de forma correta e eficaz um determinado aspecto do paciente, mas, em decorrncia de sua sensao de dever cumprido, no mais retorna a interpretar o mesmo contedo. O mais recomendvel, adequado e eficiente o analista perder o constrangimento de voltar mesma interpretao; pelo contrrio, deve voltar, em momentos e situaes diferentes, com formulaes tambm distintas, de acordo com as distintas configuraes do contexto da situao analtica. 32. Levando em conta os aludidos aspectos do ato interpretativo, convm sublinhar que, antes de formular a sua interpretao, o analista deve levar em conta a polissemia da linguagem, ou seja, os provveis distintos significados das palavras empregadas pelo paciente (na escuta do analista) e os significados que as palavras do analista adquirem na percepo do paciente. Exemplo trivial aquele no qual o paciente fala de seu amor (ou dio, etc.), devendo o analista investigar com mais profundidade analtica o que o paciente quer dizer com essa palavra, qual , de fato, a sua maneira de considerar o fato de amar e de ser amado, caso contrrio o terapeuta pode reverter as palavras do paciente para os seus prprios valores, quando, na verdade, ambos possam ter valores e significados bastante opostos em relao ao significado de um mesmo termo. 33. Ainda em relao ao contedo da interpretao, necessrio mencionar a advertncia de Bion no sentido de que o analista leve em conta se o paciente est entendendo o que lhe est sendo interpretado. Para esse autor, no apenas de uma questo sobre o que o analista compreende, mas, sobretudo, se o paciente ter condies de compreender a interpretao. Por exemplo, algum pode se propor a dar ao beb uma extensa explicao da biologia do aparelho digestivo. Pode ser verdade, pode ser a interpretao correta, mas um absurdo desperdcio de tempo. 34. Ressignificaes. Creio ser relevante destacar que o ato interpretativo no deve ficar limitado a proporcionar ao paciente um insight relativo aos seus conflitos decorrentes do embate entre pulses e defesas, mas tam-

bm deve visar aos significados de como certos fatos primitivos esto representados na mente do paciente. Isso favorece que o analista objetive a possibilidade de o paciente fazer dessignificaes daquilo que foi representado nele de forma patognica e, a partir da, promover novas significaes, agora sadias. Por exemplo, recordo-me de uma jovem paciente que me parecia muito bonita, por fora e por dentro, no entanto, paradoxalmente, a sua maior motivao para a terapia analtica era a queixa de que se sentia muito feia, o que a deprimia, sendo que ela no via esperanas para o seu futuro. Nenhuma interpretao (na base de uma sensao de que ela se julgava portadora de sentimentos feios e afins) surtia efeito, da mesma forma como os elogios que recebia por sua beleza, vindos de todas as pessoas com quem convivia, no eram levados a srio por ela, que os creditava sua idia de que a elogiavam por pena, como consolo ou hipocrisia. Em uma sesso, em um dia em que me falava de sua me, a paciente abriu as portas para que eu pudesse compreender o que estava provocando sua crena de feira. Em um comentrio despretensioso, em meio ao discurso de sua narrativa, a paciente deixou escapar que a minha me sempre me repetia que menina que no obedece feia. Entendi que essa repetida sentena da me adquiriu, dentro do psiquismo da paciente, um significado concreto de feira, mas que a minha tarefa analtica seria dar um novo significado. Assim, aos poucos, ela foi fazendo uma progressiva dessignificao, seguida de uma nova significao de sua desobedincia, inclusive podendo perceber que se tratava de um injusto equvoco de sua me, j que se tratava de uma resposta sadia da menina que ento ela era, em busca de uma afirmao de autonomia e de construo do seu sentimento de identidade, portanto, ela tinha todo o direito de ser desobediente, na poca. 35. A forma de como o contedo ser formulado de uma importncia extraordinria, muito particularmente com pacientes bastante regredidos e cuja ateno est muito mais voltada a mnimos detalhes provindos do analista (de molde a querer saber se pode confiar nele, j que no confia em seus objetos internos) do que propriamente quilo que lhe est sendo dito. Uma analogia que me parece vlida a de

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comparar esta situao com a de uma me que est amamentando o seu beb, sendo que to importante como o leite-alimento a forma de como ela o segura, embala, olha... Ainda em relao forma de o analista interpretar, imprescindvel enfatizar a importncia da voz, com as respectivas tonalidades e modulaes vocais, sendo que alguns autores chegam a considerar a voz do analista como uma espcie de objeto transicional entre aquele que fala e aquele que ouve, quando ambos esto em um vnculo de unidade didica. Da mesma maneira, vale lembrar que as consideraes tecidas a respeito do estilo interpretativo fazem parte inerente do que estamos particularizando como a forma de interpretar. Em resumo, penso que a forma, por si s, pode funcionar como o contedo de uma interpretao. 36. A forma de formular a interpretao diz muito para o paciente. Assim, por exemplo, tenho observado, em supervises, a freqncia com que os terapeutas dizem eu quero te ajudar... e algo equivalente, e o quanto isso pode manter a desigualdade e gerar um efeito oposto no paciente, porquanto ele se sente reduzido a uma criana frgil diante de uma autoridade forte e muito superior a ele. A arte de o analista formular adequadamente pode mudar a forma de escuta do paciente, o que pode ser ilustrado com esta interessante citao de Freud, por Mijolla (1985), ao se referir maneira pela qual, no curso de uma anlise, as primeiras interpretaes deviam ser dadas ao paciente, ele contou a seguinte histria:
O x da Prsia tivera um sonho inquietante. Mandou chamar aquele que tinha a funo de interpretar os sonhos e confiou-lhe o contedo do seu. O mgico declarou: , Rei, infelizmente todos os seus parentes vo morrer e, depois deles, ser a sua vez! O x encolerizou-se; ordenou que esse intrprete fosse decapitado. Em seguida, convocou um segundo intrprete, ao qual contou seu sonho. Este lhe disse ento: Salve, Rei, que sobrevivers a todos os seus parentes!. O x ordenou que a este segundo intrprete oferecessem 100 peas de ouro.

Em resumo, cabe dizer que a forma de interpretao pode se constituir como o principal contedo.

37. Interpretao sem palavras. Este um aspecto interessante, que pode ser conceituado de uma forma mais clara a partir de uma imagem que alude a situaes do cotidiano de nossas prticas analticas: vamos supor que um paciente ataque duramente o seu analista, e que este, no lugar de revidar, ou de se deprimir, ou de ter reaes equivalentes, consiga tranqilamente sobreviver aos ataques. Isso funciona para o paciente como se fosse uma interpretao, sem palavras, que pode levar ao seguinte insight: No sou to perigoso como me imaginava e, tampouco, o meu terapeuta (representante de seus objetos internos) to frgil como eu temia que fosse. 38. A oportunidade do ato interpretativo consiste naquilo que todos aprendemos como sendo o timing, o qual deve ser derivado de um estado mental do analista que venho chamando de bssola emptica, e que, se estiver sintonizada com o estado mental do analisando, se constitui talvez no elemento mais importante relativo ao fato de que nem sempre uma interpretao correta eficaz, e vice-versa. 39. Finalidades da atividade interpretativa. Creio que todos os analistas concordam com o fato de que na atualidade no basta dizer ento eu interpretei que... Falta-nos saber para quem foi dirigida a interpretao, ou seja, para qual personagem que habita o interior do paciente e que, nesse momento, est falando por ele (pai, me, e, se for um destes, trata-se do lado amigo ou do tirano deste pai ou me? etc.). Igualmente, cabe perguntar para qual parte do psiquismo do analisando ela pretende atingir: a parte psictica da personalidade ?, a no-psictica?, o falso self?; a forma de como o paciente utiliza as suas funes do ego? Quem sabe, a interpretao visa a denunciar um conluio perverso entre partes, distintas e contraditrias, que coabitam no self do paciente e que, inconscientemente, ele est tentando reproduzir com a pessoa do analista?, e assim por diante. Mais importante que isto: com qual propsito o psicanalista est emitindo a sua interpretao? Desde logo, deve ficar claro que, conforme for um dado momento da situao e do processo analtico, dever variar a finalidade da atividade interpretativa, sendo que, em um esquema didtico, acredito que se possa discriminar seis tipos de interpre-

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tao, seguindo o critrio de sua finalidade: 1) Compreensiva. 2) Integradora. 3) Disruptora. 4) Instigadora. 5) Nomeadora. 6) Reconstrutora. 40. Interpretao compreensiva alude quela que pode e deve ser formulada desde as entrevistas preliminares (e tambm, naturalmente, no curso de toda anlise), porquanto a sua finalidade maior a de fazer com que o paciente sinta que as suas angstias e necessidades esto sendo com-preendidas e contidas, e, por conseguinte, ela ajuda a construir uma necessria aliana teraputica e um emptico clima de trabalho. Anteriormente, neste captulo, referi um trivial exemplo disto (a sesso de avaliao de uma paciente deprimida). 41. Interpretao integradora, como o nome diz, tem a finalidade de promover a integrao das partes do self do paciente que esto dissociadas e projetadas, tanto fora dele, sob a forma de mltiplas identificaes projetivas, como tambm dentro dele mesmo. Nesta ltima hiptese, de especial importncia, conforme postula Bion, que o analista apresente o analisando a uma parte dele prprio que ele, conscientemente, desconhece, mas que pode estar funcionando ativa e intensamente, como seria o caso de sua parte psictica da personalidade (Bion), ou a do seu falso self (Winnicott), ou a de um conluio perverso (Steiner), etc. Tal forma de interpretao integradora promove o ingresso na posio depressiva e, assim, tambm facilita que o paciente resgate valores, capacidades e identificaes que esto atrofiadas e esvaziadas. 42. Com o nome de Interpretao instigadora, quero me referir quelas intervenes do analista que, sem serem interpretaes propriamente ditas, exercem, contudo, uma importante funo interpretativa, pois iro instigar o analisando a abrir novos vrtices de percepo, conhecimento e reflexes sobre as suas atuais e antigas experincias emocionais, de modo a estimul-lo (e educ-lo) a pensar, e assim faz-lo assumir o seu quinho de responsabilidade em relao a elas. No custa lembrar que na psicanlise contempornea, tanto quanto o clssico propsito de tornar consciente o conflito inconsciente, desde Bion, igualmente fundamental o exerccio e o desenvolvimento da capacidade para pensar as vi-

vncias emocionais, de modo a extrair uma aprendizagem com tais experincias. 43. A interpretao disruptora consiste no ato de o analista tornar egodistnico aquilo que, embora seja doentio, est integrado na estrutura psquica do paciente de uma maneira egossintnica. Um primeiro exemplo, que me ocorre a respeito disto, o concernente s iluses narcisistas de muitos pacientes, as quais devem ser desfeitas para permitir a passagem do registro imaginrio para o simblico. Talvez no exista experincia analtica mais dolorosa do que aquela que, por via das interpretaes disruptoras, levem o analisando a reconhecer que, de fato, ele nunca foi aquilo que acreditava ser, imaginava que os outros pensavam dele e que, muito provavelmente, nunca vir a ser. Nesses casos, ser unicamente possvel, por meio da penosa elaborao dessa desiluso das iluses narcisistas, uma mudana (comumente com as caractersticas que Bion descreveu com a denominao de mudana catastrfica) que possibilitar ao paciente avanar para um projeto de vida voltado para um verdadeiro vir a ser. O simples fato de o analista, na situao analtica, falar a partir de um outro lugar, diferente daquele que o paciente quer que ele ocupe (por exemplo, o de uma simetria entre ele e o analista; o de um espelho dele; a contrao de um conluio, etc.), j tem, por si s, uma funo disruptora. 44. A interpretao nomeadora, tal como o termo designa, alude importantssima funo de que o psicanalista, merc do exerccio de sua funo alfa, acolha as cargas projetivas do seu paciente, pense-as, decodifique-as, transforme-as, signifique-as e finalmente dlhes um nome. Conquanto esse aspecto da interpretao seja essencial em qualquer anlise, no resta dvida de que ela prioritria e vital para pacientes altamente regressivos, cuja angstia manifesta-se pela forma que Bion descreve como terror sem nome, justamente pelo fato, creio eu, de que os primeiros registros de aniquilamento foram impressos no ego como representao-coisa e no atingiram o nvel de representao-palavra, segundo a conhecida terminologia de Freud. Este ltimo aspecto sobremodo significativo nas situaes

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analticas nas quais o analista insiste exageradamente para que o paciente verbalize a angstia que diz estar sentindo, enquanto, com toda razo, ele tambm insiste que no encontra as palavras (da terror sem nome) para express-las, assim como, no raramente nessas condies, o vnculo analtico descamba para um clima polmico. 45. A interpretao reconstrutora designa o fato de que o analista consegue efetivar uma espcie de costura entre as experincias emocionais atuais que esto sendo vividas e ressignificadas na anlise e aquelas experincias anlogas do passado, tal como elas foram distorcidas pelas fantasias inconscientes e pelos significados que foram imputados pelos pais, educadores e cultura vigente. Penso ser til acompanhar aqueles autores que se referem ao conceito de construo, de Freud, para designar a funo construtiva das interpretaes durante o curso da sesso, enquanto reconstruo fica reservada para significar as modificaes ocorridas ao longo do processo analtico e que permitem reconstruir a histria gentica, dinmica, evolutiva do analisando, a um mesmo tempo que a recomposio dos nexos histricos que estavam dissociados entre si vo lhe propiciar uma continuidade existencial, componente importante do senso de identidade. 46. A significao que o paciente d interpretao. Cada vez mais, ganha em relevncia o fato de que a emisso de uma mensagem verbal pode sofrer profundas transformaes na mente de quem faz a recepo da mesma, em funo daquilo que Lacan denomina uma rede de significantes. Assim, o aspecto da escuta (no custa reprisar que escutar muitssimo diferente de simplesmente ouvir) adquire uma importncia fundamental no ato da interpretao. Como antes j foi referido, a escuta daquilo que vem do outro vale tanto para o paciente quanto para o analista, de sorte que ainda mais importante do que a escuta a mtua escuta de como cada um deles escutou a escuta do outro, isto , quais foram os significados que o paciente emprestou ao propsito da comunicao original do analista, e viceversa. Pode-se afirmar que diante de um significado que est encoberto no paciente neces-

srio que o analista ponha a idia no lugar certo da cadeia associativa. 47. Destino da interpretao na mente do paciente. Antes de tudo, necessrio enfatizar que um dos riscos de uma interpretao resultar ineficaz ( diferente de incorreta) o fato de ela incidir unicamente sobre o que o paciente fala e no sobre o que ele diz, faz e, sobretudo sobre quem realmente ele , assim contribuindo para que ele permanea oculto sob as vrias formas resistenciais que, manifestamente, so imperceptveis. Da mesma forma, a interpretao resultar estril se ela no vier acompanhada por uma legtima atitude psicanaltica interna do terapeuta, isto , se no houver uma plena sintonia entre o que ele diz e o que, de fato, sente, faz e ! Assim, por exemplo, no adianta assinalar corretamente os aspectos obsessivos do paciente se o analista estiver agindo e interpretando de forma exageradamente obsessiva, etc., assim como tambm no basta que ele fale de amor, se no o fizer com amor. 48. O que estou pretendendo destacar a importncia na situao analtica do estado mental, no s do analisando, mas tambm do analista, sendo que ambas as possibilidades podem desfigurar, esvaziar e esterilizar totalmente a eficcia interpretativa, por mais exatas que as interpretaes estejam sendo do ponto de vista de entendimento daquilo que est se passando com o paciente. Assim, pode acontecer que as interpretaes resultem infrutferas, no caso de o analista se manter formulando em um nvel de pensamento simblico enquanto o estado mental do paciente estiver, por exemplo, em um nvel de equao simblica ou dominado pela sua parte psictica da personalidade, em cujo caso haver predominncia obstrutiva de onipotncia, oniscincia, prepotncia, alucinose, excessivas identificaes projetivas, evitao das verdades, substituindo-as pelas diversas formas de negao, falsificaes e mentiras, etc. 49. No presente captulo, vou-me limitar participao do analisando no destino que ele d ao que o analista lhe diz, no sentido que ele pode promover um processo de esterilizao das interpretaes, o qual, de forma inconsciente, est a servio da mais sria forma

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resistencial, que a resistncia s mudanas verdadeiras. claro que tal processo obstrutivo pode acontecer episdica e periodicamente em qualquer anlise de evoluo exitosa; no entanto, em muitos analisandos, ela pode adquirir uma rgida estruturao permanente, como no caso daqueles portadores de uma forte organizao narcisista patolgica. Um exemplo disto o fenmeno de reverso da perspectiva, tal como Bion o conceituou, que consiste no fato de que o analisando, nessas condies de couraa narcisista, costuma concordar manifestamente com as colocaes do seu analista, enquanto, de modo latente, ele as desvitaliza, revertendo-as s suas prprias premissas de crenas e valores. Um outro exemplo pode ser o de um paciente em estado regressivosimbitico-parasitrio que acredita na iluso de que uma interpretao correta do seu analista seja suficiente para aliviar o seu sofrimento ou faz-lo crescer, negando que a interpretao visa mais do que tudo a fazer com que ele ativamente estabelea correlaes e interconexes dentro dele mesmo, bem como que ele assuma o seu quinho de responsabilidades e de eventuais culpas, ou seja, que ingresse nas dores da posio depressiva. Nesses casos, comum que tal paciente proceda a uma dissociao da interpretao: aceita a parte que o traz alvio e desvitaliza a que o faria sofrer. 50. Uma outra forma de dar um destino incuo s interpretaes aquela que foi descrita por Bion com o nome de ataque aos vnculos, sendo que esses vnculos atacados tanto so os intra-subjetivos (por exemplo, os que ligam um pensamento a outro pensamento, ou a um sentimento, etc.) quanto tambm podem ser intersubjetivos, em cujo caso o paciente, inconscientemente, age no sentido de impedir a capacidade perceptiva do seu analista. Esta ltima forma de ataque aos vnculos pode resultar de uma macia invaso de identificaes projetivas na mente do terapeuta, de modo a provocar-lhe fortes e bloqueadores efeitos contratransferenciais de confuso, irritao, tdio, impotncia, paralisia, etc. 51. til esclarecer que a induo desse dificlimo estado contratransferencial provm da parte psictica da personalidade do analisando e tanto pode funcionar como uma importante forma de comunicao de sentimen-

tos primitivos e inonimados (quando predomina a pulso de vida) como tambm pode estar a servio de uma obstruo destrutiva, por vezes definitiva e irreversvel, quando houver uma acentuada predominncia de um arrogante triunfo narcisista aliado pulso de morte. 52. Da mesma maneira, em situaes analticas mais corriqueiras, todos conhecemos bem como determinadas organizaes caracterolgicas podem desviar o objetivo da interpretao para outro fim, que no o da aquisio de um insight afetivo. Assim, h uma forte possibilidade de que analisandos de forte predominncia obsessiva utilizem as interpretaes como um modo de reforar o seu arsenal defensivo; ou de pacientes fbicos relacionarem-se com os assinalamentos do analista de maneira evasiva e evitativa; pacientes negativistas que desqualificam todas as interpretaes do analista, muitas vezes com o propsito inicial de uma diferenciao estruturante de sua individuao, a exemplo da criana que ensaia o exerccio do no, ou do adolescente que se posiciona contra tudo que vem dos seus pais. De forma anloga, os pacientes paranides e masoquistas costumam, sistematicamente, apresentar uma significao superegica, a qual o analista interpreta, o que o faz substituir a aquisio de insight por uma atitude defensiva contra o que ele julga estar sendo acusaes ou cobranas por parte do seu analista, e assim por diante. 53. Esta ltima possibilidade deve levar em conta a hiptese nada rara de que, subjacente interpretao formal, o analista esteja realmente cobrando, acusando ou exigindo do paciente, tal como foi explicitado antes, no tpico referente a uma possvel patogenia do estilo de o analista formular as suas interpretaes. 54. Ainda vale destacar uma outra forma comum, embora pouco referida, de o paciente anular o seu penoso confronto com interpretaes que o levariam a mudanas verdadeiras, que consiste no fato de que ele expe as suas crenas (geralmente de natureza narcisstica, embora disfaradas por uma aurola de vtima da incompreenso e inveja dos outros) de uma maneira bastante convincente e categrica, com o propsito inconsciente de forar efeitos no analista para que este concorde com

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as suas teses, assim conseguindo no s um importante aliado, mas, tambm, impedindo o aporte das antteses ressignificadoras que estariam contidas no processo dialtico do ato interpretativo do terapeuta. 55. Aprendemos com Freud (1937) que a simples concordncia do paciente com a interpretao no vlida como critrio de xito, e vice-versa. Penso ser til reiterar que a adequao da interpretao deve ser medida no tanto pelos critrios de que se ela foi dinmicamente correta, mas, sim, pela sua capacidade de promover auto-indagaes, reflexes, ressignificaes, reidentificaes, reconhecimento do desempenho de papis e, seguindo Bion, a passagem de um estado mental a outro (cesura), acompanhada de uma difcil condio psquica ( mudana catastrfica ), como um indispensvel trnsito para um crescimento mental (Bion prefere esta expresso no lugar de cura), consubstanciada no desenvolvimento da funo psicanaltica da personalidade. 56. Por fim, cabe destacar que em muitos pacientes notadamente nos portadores de um transtorno narcisista, ou de uma personalidade histrica a interpretao pode tomar o destino de um falso insight, isto , apesar de entender a interpretao e concordar com ela, o paciente no a experimenta como sendo dirigida a ele prprio, de um forma viva, real, que o levasse a meditar, em termos de uma posio depressiva, ou seja, assumindo o seu quinho de responsabilidade pelos seus pensamentos, sentimentos e aes. No lugar disso, ele pode usar a interpretao, que deveria ser para si, para interpretar amigos e familiares, tornando-se uma praga para todos eles. 57. Interpretao e transferncia. Conquanto algumas consideraes j foram mencionadas acerca deste importante tema, aqui cabe ressaltar a importncia de diferenciarmos a interpretao da transferncia quando formulada na (dentro da) situao transferencial daquela outra que podemos chamar de transferencialismo reducionista. Esta ltima expresso designa aquela atitude estereotipada do analista ainda bastante freqente de reduzir tudo o que ele ouve de seu paciente a um sistemtico isto aqui-agora-comigo-como l e ento, a ponto de isto representar um srio risco de que

as interpretaes transformem-se em chaves frios e mecnicos, em pouco tempo detectadas pelo analisando. Esta ltima condio pode lhe conferir um controle sobre o seu analista, com a possibilidade de induzi-lo a interpret-lo mal ou a formular as interpretaes justamente com o contedo que ele, paciente, quer ouvir e, antecipadamente, j conhece. Ademais, em pacientes mais regressivos, tal tipo de interpretao pode reforar a fantasia de uma dade simbitica entre ambos e, assim, dificultar a necessria passagem pelas etapas de diferenciao-separaoindividuao. 58. Um outro inconveniente do transferencialismo decorre do fato de que, para muitos pacientes, convm que o analista seja um objeto unicamente transferencial, pois isso evita ter de experiment-lo como um objeto novo e imprevisvel, da podendo resultar uma alta possibilidade de uma anlise enfadonha e estril. 59. Sumarizando: alm do fato de conceder um controle ao paciente, os outros possveis inconvenientes de um automtico transferencialismo reducionista ao aqui-agora... dizem respeito artificializao do processo analtico (muitas vezes, o analista insiste no aqui..., enquanto o paciente ainda nem est a) e ao fato de que este clich define e encerra o insight, assim dificultando a abertura de novos vrtices e inibindo o pensar. Ademais, esse vcio interpretativo tambm diminui a importncia da realidade exterior, alm de excluir os assinalamentos extratransferenciais e reforar que o paciente atribua ao analista a condio de sujeito-suposto-saber (terminologia de Lacan). 60. Penso que um bom exemplo desse reducionismo empobrecedor pode ser observado na utilizao, muitas vezes abusiva, da interpretao daquilo que se conhece como angstia de separao, a qual, obviamente, existe de forma corrente nas situaes psicanalticas e necessita ser devidamente reconhecida e interpretada. Antes, estou me referindo quelas situaes nas quais no poucos analistas interpretam de forma mecnica quase tudo que escutam dos pacientes como manifestaes da falta que sentiram dele (se forem as primeiras sesses da semana) ou como uma angstia antecipatria devido separao que se avizi-

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nha (se forem as ltimas sesses, ou se for vspera de feriados; no caso de frias, ento..., vem uma aluvio de interpretaes que enfatizam a angstia do paciente diante da separao do analista...). Reconheo que utilizei anteriormente um tom algo jocoso, mas isto no deve diminuir a importncia do fato de que muitas vezes o analista que assim procede sistematicamente pode estar desqualificando a condio adulta de seu paciente, que no s pode viver muito bem longe dele (no caso de predominar uma recproca confiabilidade na relao analtica), como ainda representa uma separao inevitvel, necessria e estruturante. Por conseguinte, no adianta interpretar a angstia de separao de uma forma genrica e estereotipada, pelas razes de que: esta angstia tem muitas formas e significados, sendo que muito mais importante que a concreta separao por si mesma a possvel significao que a mesma gera na realidade psquica do analisando e que necessita ser analisada; em segundo lugar, porque o analista fica insistindo que o analisando no quer reconhecer que ficou angustiado com a falta que ele sentiu dele, analista, quando, na realidade, esse hipottico paciente no sentiu mesmo nada disso, pela simples razo de que justamente contra tais sentimentos que ele est se defendendo e erigiu a sua couraa defensiva; assim como, tambm, no se deve descartar a possibilidade antes mencionada de que, de fato, o analisando consegue funcionar muito bem com o seu lado seguro e autnomo. 61. Tambm no se pode ignorar o fato de que existe uma exigncia dos institutos psicanalticos em geral de que, para um trabalho ser reconhecido como verdadeiramente psicanaltico, deve-se nomear a pessoa do analista na interpretao. Alm do fato de que a leitura e a escrita desses trabalhos costumam ser muito tediosas e enfadonhas, h um outro inconveniente: isto pode acarretar a nefasta conseqncia especialmente nos candidatos em formao de eles se tornarem caadores de transferncia. Assim, sentem-se analistas de fato quando, orgulhosos de sua habilidade psicanaltica, formulam de forma sistemtica e estereotipada: essa briga que ests contando que teve com a sua mulher, na verdade, a briga que est tendo com voc mesmo, aqui, agora, da

mesma forma como brigava com seu pai.... Eventualmente, tal interpretao pode estar correta. No entanto, o paciente logo percebe que ela no passa de um mero clich e, se ele quiser, pode manter um controle sobre o analista, de forma a induzi-lo a dizer aquilo que ele, paciente, quer ouvir. 62. O que se est querendo enfatizar que no cabe mais na psicanlise contempornea a interpretao pura e simples daquilo que o material verbal aportado pelo paciente sugere para o entendimento e devoluo por parte do analista, e tampouco se justifica o uso pasteurizado de interpretaesclichs (como a da angstia com a separao do fim de semana, nas condies em que foi exemplificada). Antes, necessrio observar e, de forma prioritria, interpretar como e como funciona o estado mental do psiquismo do analisando durante o ato interpretativo, como ele se liga s interpretaes e de como ele influencia o estado mental com que o psicanalista exerce a sua atividade compreensiva e interpretativa. 63. Muitas vezes, com pacientes em alto grau de regressividade, que no apresentam condies de processar a significao simblica das interpretaes, ou que por outras razes as ignoram, indispensvel que mais do que simplesmente des-velar o inconsciente reprimido, o analista construa a interpretao juntamente com o seu paciente. O modelo que me ocorre para esta ltima assertiva o do jogo do rabisco, de Winnicott. 64. guisa de concluso, cabe afirmar que o ato interpretativo visa, sobretudo, a estabelecer um contato com as verdades, porm o analista deve levar em conta que a verdade pode aparecer em diferentes dimenses, de modo que o ideal seria poder fazer, juntamente com o paciente, uma construo com a dimenso afetiva (emoes e representaes), semntica (entendimento dos significados), cognitiva (alude a uma tomada de conhecimento consciente e uma assuno de responsabilidade, por parte do paciente) e espiritual (algo que vai alm dos sentidos e das idias). No entanto, a principal dimenso no manejo das verdades a que diz respeito atitude psicanaltica interna por parte do terapeuta, uma vez que essa determina de forma decisiva a

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eficcia, ou no, da interpretao. Para consubstanciar essa afirmativa, vou-me valer de duas citaes que julgo serem, a um mesmo tempo, poticas e profundas: a primeira de

Bion: amor sem verdade no mais do que paixo; verdade sem amor no passa de crueldade. A segunda do poeta ingls Yeats: ...Pise, mas pise devagar, porque est pisando nos meus sonhos mais queridos.

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Normalidade e Patogenia dos Estilos de Interpretar. O Uso de Metforas
O estilo o homem. Buffon Fito-te E o teu silncio uma cegueira minha. Fernando Pessoa

Como considerao inicial, convm enfatizar que, na epgrafe deste captulo, a frase de Buffon o estilo o homem por si s dnos uma medida da importncia do aspecto relativo ao estilo pessoal de os analistas interpretarem, mesmo que os princpios tcnicos que norteiam a atividade interpretativa de cada um de ns sejam os mesmos. Alis, a palavra estilo deriva do timo latino stilus, cujo significado original est na derivao da palavra estilete, com uma dupla face deste instrumento: uma face cortante, para separar a matriaprima, o barro, por exemplo, e uma outra face lisa do estilete, para aparar, dar forma e contornos escultura que ser erigida a partir do barro que, por sua vez, ser transformado em cermica, quando submetido a processos especiais de tratamento. A analogia entre o estilete e o estilo da funo interpretativa parece-me bastante evidente. Igualmente vale consignar que cada analista deve-se manter fiel ao seu estilo peculiar, que varia de um para outro: algum de ns ser mais silencioso, outro mais loquaz; um ser curto e seco nas suas formulaes, enquanto um outro ser espirituoso e talvez empregue metforas; e assim por diante, em um nmero de combinaes quase infinitas. O que importa o fato de que a tcnica que deve se manter inalterada nos seus princpios bsicos, independentemente da variao dos estilos. Alis, entendo ser perfeitamente vlido que a formulao das interpretaes seja temperada com imagens metafricas, uma vez que, segun-

do Freud, pensar em imagens guarda maior proximidade dos processos inconscientes do que pensar em palavras, pois o pensamento em imagens mais antigo e essencial na infncia. No entanto, no custa alertar que determinados estilos interpretativos, ao lado dos seus aspectos normais, embora com grandes variaes de um terapeuta para outro, tambm podem exercer um efeito nocivo ao livre curso do processo analtico, assim como se constiturem em erros tcnicos, podendo inclusive exercer um resultado patognico. Para exemplificar com alguns aspectos dos diversos estilos normais de interpretar, cabe mencionar os seguintes. 1. Estilo dialtico: o paciente prope uma tese (que representa as suas crenas); o analista contraprope uma anttese (por meio de sua atividade interpretativa); e, da, pode resultar uma sntese (corresponde ao insight), a qual se porta como uma nova tese que retoma o mesmo ciclo, de sorte que durante toda a durao da anlise, de forma crescente, movimenta-se esse mesmo crculo virtuoso. 2. Metafrico: quando o analista gosta de empregar metforas, como um importante recurso de unir a idia com a imagem, conforme mais adiante ser exemplificado. 3. Coloquial: o terapeuta fala com o paciente como se estivesse conversando, naturalmente, com um amigo, sem que isso represente algum risco de se perder os necessrios papis de cada um.

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4. Indagativo: o analista faz muitas perguntas, no com finalidade inquisitorial ou de uma mera coleta de dados, mas, sim, com o propsito de instigar a curiosidade e a reflexo do paciente. 5. Artstico: alude condio de o analista conseguir formular de forma potica, esttica, muitas vezes atingindo uma dimenso que toca a espiritualidade, sem que perca a profundidade e a eficcia do que esteja interpretando. 6. Construtivo, moda do jogo do rabisco: cabe lembrar que o jogo do rabisco (squiggle, no original ingls) foi preconizado e aplicado por Winnicott, no atendimento de crianas, com o objetivo de ele e a criana fazerem uma construo comum, por exemplo o desenho de alguma figura. Assim, Winnicott fazia um rabisco, a criana fazia outro (s vezes, quando necessrio, com o auxlio da mo dele) e assim sucessivamente, at completarem o desenho de um cavalo, de uma rvore, etc. De forma equivalente, o analista pode utilizar o estilo de rabisco verbal, construindo com o paciente alguma figura que se aproxime de uma interpretao e, logo, de um insight. 7. claro que as seis modalidades mencionadas superpem-se e se complementam entre si, podendo muitas outras variedades anlogas de estilo pessoal serem mencionadas; no entanto, o que deve existir de comum nesses diferentes estilos normais do analista uma atitude interna de veracidade, aliada a um sincero e autntico interesse pelo paciente.

ESTILOS PATOGNICOS Ningum na atualidade duvida do fato de que, mais do que a exatido do contedo de uma interpretao, o fundamental a forma de como ela ser interpretada, sendo que no mago da forma, desponta o estilo costumeiro de cada analista, que pode assumir modalidades iatrognicas, isto , causar mais malefcios do que benefcios. Dentre os mltiplos estilos patognicos, pela sua freqncia e importncia, cabe assinalar aos seguintes. 8. Estilo superegico. Neste caso, mais prprio de um analista excessivamente obsessivo, logo portador de um superego rgido, suas in-

terpretaes podero, de forma camuflada, estarem sempre veiculando acusaes, cobranas e expectativas a serem cumpridas pelo paciente. 9. Estilo pedaggico. Consiste no fato de que a formulao da interpretao assume a forma de verdadeiras aulinhas, com um excesso de explicaes em busca das causas que geraram os efeitos. No descarto a possibilidade de que em determinadas situaes (crianas, adolescentes, borderlines, psicticos...) um toque pedaggico possa ser bastante til, porm, usada de forma rotineira, exagerada e indiscriminada, tende a produzir inteis insights intelectuais, alm do risco de infantilizar o paciente, ou de o terapeuta estar sendo dominado pela presso que o paciente lhe impe de que quer conhecer as prontas respostas que expliquem de forma definitiva o porqu de suas inquietudes. 10. Estilo doutrinrio. A patogenia deste estilo deve-se ao fato de o uso de sua retrica (vocbulo que alude arte de utilizar o verbo com o fim de convencer os outros), juntamente com um possvel vcio do analista, querer confirmar ou demonstrar que a sua interpretao correta; o resultado nocivo pode ser o de que ele esteja catequizando seu paciente, o que muito diferente de estar produzindo transformaes. Em um plo extremo, esses analistas podem usar as interpretaes como se fossem fetiches, isto , lanam enunciados dogmticos, prontos e mgicos, como se fossem a verdade final, sem considerao pelas particularidades complexas e especficas do universo psquico de cada paciente em especial. 11. Estilo deslumbrador. Relativamente bastante freqente, este tipo de estilo mais prprio de analistas excessivamente narcisistas e que esto mais interessados com um bien dire (falar bonito) do que num vrai dire (dizer a verdade). O risco patognico que, assim agindo, o analista possa, de fato, des-lumbrar isto , tirar (des) a luz (lumbre) de seu paciente. A metfora que pode ser feita, em casos exagerados deste estilo, a de que estejamos dirigindo nosso carro por uma estrada, noite, e um outro carro, vindo em direo contrria nossa, projete um feixe luminoso provindo do farol alto que, de to luminoso e brilhante, possa nos cegar e provocar srios acidentes. Outra metfora que me ocorre a da

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revelao do negativo de uma fotografia (penso que a mente do paciente tambm comporta-se como um filme em negativo, que est espera que o analista saiba como lidar para revelar e nomear as experincias emocionais que esto impressas nele, ainda sem nome), levando em conta a possibilidade de que, no ato da revelao do filme, uma exposio demasiada luz (ou seja, um encantador brilho excessivo do analista), pode queimar e apagar o negativo da fotografia (do filme do psiquismo do paciente). Um outro inconveniente desse estilo, que est baseado em um exagerado narcisismo do analista, que ele fica decepcionado quando o paciente tem um insight espontneo, visto que ele, o terapeuta, quem desejava falar antes, para exibir o seu talento, fato que transparece uma oculta rivalidade com o paciente, bastante nociva. 12. Estilo pingue-pongue. Proponho essa terminologia para aqueles casos, muito comuns, nos quais o analista mantm com o seu analisando um bate-rebate, de tal forma que no se formam espaos para os silncios, os quais so necessrios, entre outras razes para que o terapeuta exera a sua funo de continente e igualmente para que o paciente possa exercer a indispensvel funo de ele pensar as suas impresses, sensaes e experincias emocionais, muito particularmente aquelas que foram suscitadas pelas intervenes do analista. 13. Estilo alm disso.... Com esta expresso, pretendo designar o estilo que inadvertidamente muitos analistas empregam, aps j terem formulado adequadamente a interpretao essencial, de modo a prosseguirem acrescentando mais e mais aspectos que acabam diluindo aquele que j era suficiente, assim podendo esterilizar a eficcia da interpretao. 14. Estilo tmido. Consiste em que todas as interpretaes venham, sistematicamente, precedidas de um excessivo cuidado, tipo eu acho que; pode ser que estejas querendo dizer que..; posso estar enganado, mas... e expresses afins, com uma cautelosa escolha das palavras, em um tom de voz estudado, evitando dizer muitas coisas que ele sente e pensa, assim revelando um receio de causar dano ao paciente, ou de indispo-lo contra o analista. Ressalvando o fato de que em algumas situaes essa cautela est justificada e seja til para construir um vnculo slido, na maioria

das vezes, quando o vnculo do analista com o paciente j esteja suficientemente estabelecido com uma aliana teraputica j vigente, a experincia demonstra que todo paciente gosta de uma linguagem direta, sem formalismos, verdadeira e impactante, desde que formulada por um analista que lhe transmita respeito, o quer bem e acredita nas suas capacidades adultas, por mais ocultas que estejam. 15. Estilo demasiado silencioso. Da mesma forma como louvamos que a formao de silncios teis na situao analtica, quer seja por parte do paciente quer do analista, ou de ambos, seja bem-vinda (lembra a imagem de Bion que, na execuo de uma msica, os intervalos silenciosos entre os sons possam conferir uma alta expresso artstica, de bela musicalidade), necessrio sublinhar que j est superada a atitude preconizada no passado por alguns analistas pioneiros, como Reik, que recomendavam ao analista se manter o mais silencioso possvel, o tempo todo. Mais ainda, era propagado que a eficcia do analista podia ser medida pela quantidade de seus silncios. Ainda na atualidade, muitos analistas empregam e advogam tal mtodo, pelas razes que, segundo eles, o silncio provoca angstia (principalmente, a de desamparo) no paciente, a qual seria a matria-prima essencial para o desenvolvimento de uma anlise, pois evocaria o reviver de antigas situaes traumticas, e, a um mesmo tempo, estariam cumprindo, como analistas de verdade, a recomendao tcnica de Freud da regra da neutralidade. Os contemporneos cada vez mais se afastam desse formalismo de uma rgida neutralidade, mostrando-se mais vivos, francos, participativos e bem-humorados, sem que, de forma alguma, isso represente uma perda dos papis, lugares e funes de cada um do par analtico. Ainda a propsito de silncios que possam ser prejudiciais ao vnculo analtico sempre que os analistas pequem por escassez (isto , o terapeuta no abre o mnimo espao, tal como no estilo pingue-pongue) ou por um excesso silencioso, cabe a metfora com o ato de cozinhar um prato sofisticado, se no for em um tempo certo, de alguma forma, ele estraga o que cozinha. Igualmente o verso de F. Pessoa que serve de epgrafe a este captulo ilustra com clareza quanto uma atitude demasiado silenciosa do analista repercute no pa-

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ciente de uma mesma forma como o beb fitando a me espera de algo e no obtm resposta, o que equivale a uma cegueira, a uma sensao de estar desamparado e perdido. 16. Estilo loquaz, com interpretaes excessivas. Na mesma linha de pensamento que estamos adotando, impe-se enfatizar que, no obstante as interpretaes sejam de contedo correto, elas sero ineficazes e, possivelmente, at prejudiciais se o analista no levar em conta o importante aspecto de que o volume do que ele interpretou pode exceder a capacidade de assimilao do paciente. Para ilustrar melhor essa ltima assertiva, cabe a metfora de que uma plantinha que, para se desenvolver bem, necessita de um solo apropriado, do calor do sol e de gua. No entanto, se o sol for demasiado, ele seca e mata a planta; se a violeta que est em um vaso for excessivamente irrigada com gua, murcha e morre. Um outro inconveniente de um excesso de interpretaes (s vezes o analista sente-se na indevida obrigao de interpretar tudo) que elas perdem o impacto emocional sobre o paciente. Cabe a metfora de um rio que, tendo muitos afluentes, perde a vitalidade de sua correnteza. Para o analista evitar fazer um excesso de interpretaes, ele necessita ter a coragem de renunciar ao desejo narcisista ou imposio obsessiva de abarcar todas as interpretaes possveis. 17. Estilo com chaves reducionistas. Este estilo consiste no fato de o analista, de forma sistemtica, reduzir tudo o que seu paciente estiver narrando a um repetitivo plano transferencial (coloquei entre aspas porque, muitas vezes, no se trata propriamente de uma manifesta transferncia, mas, sim, de um artifcio tcnico que o analista emprega de forma estereotipada), com a clssica formulao do -aqui-agora-comigo... Entre outros inconvenientes, vale assinalar o de que, em pouco tempo, o paciente j sabe antecipadamente o que vai ouvir do terapeuta, de modo que tanto ele se arma para refutar de pronto o que lhe for interpretado, como tambm pode acontecer de ele utilizar esse previamente sabido estilo reducionista de seu analista como uma forma de poder manter um controle sobre ele. Mais uma vez, vale repetir o exemplo corriqueiro da interpretao da angstia de separao diante

dos fins-de-semana. No que essa angstia no possa, de fato, estar presente e ser muito importante em determinadas situaes; no entanto, na imensa maioria das vezes, o importante no tanto a ausncia fsica do analista que deixa o paciente desamparado, mas, sim, os significados de abandono e desamparo que, eventualmente, possam ter sido despertados em um determinado analisando. 18. Estilo caador de transferncias. Trata-se de uma variao do que foi descrito no item anterior. Em parte, bem menos do que at recentemente era vigente, ainda persiste uma exigncia dos institutos psicanalticos, em geral, de que, para um trabalho ser reconhecido como verdadeiramente psicanaltico, deve-se nomear a pessoa do analista na interpretao, naquele, antes aludido, contexto reducionista de -aqui-agora-comigo. Isso costumava acarretar, sobretudo em candidatos em formao, a nefasta conseqncia de eles se tornarem verdadeiros caadores de transferncias, para assim poder interpretar na transferncia e, ento, sentirem-se legitimados como psicanalistas de verdade. bvio que estou me referindo ao uso abusivo deste recurso, visto que, quando a vivncia transferencial est realmente presente na situao analtica, nada mais importante e eficaz do que traz-la tona e interpretar. 19. Estilo formal e mecnico. Mais comumente do que seria o desejvel, pode-se observar que certos analistas mostram um talento para captar os meandros do inconsciente do paciente, percebem as angstias manifestas e as latentes, detectam os padres emocionais que esto reativados, os fatores emocionais intervenientes e os mecanismos defensivos de que ele lana mo, o que lhe permite construir e formular a sua atividade interpretativa de forma correta. No obstante, pode acontecer que a interpretao seja formulada de uma forma algo fria, como que recitada. Quando percebo este estilo em algum determinado supervisionando, apesar de que sempre fao questo de respeitar o estilo essencial de cada um, permito-me incentivar o colega em superviso a tentar fazer um aquecimento daquilo que ele est dizendo, com uma certa dramatizao do drama que se supe que esteja passando no interior do seu psiquismo, na-

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quele momento da sesso. Uma outra possibilidade a de que este estilo frio possa decorrer de uma incoerncia entre o que o analista sente por dentro e o que ele pensa e diz para o seu paciente. Com a finalidade de ilustrar esse aspecto de haver uma incoerncia entre o que o terapeuta diz e o que, de fato sente e faz, vou utilizar a lembrana que me ocorreu de uma situao havida com um residente em formao no curso de psiquiatria dinmica, embora ela seja um exemplo extremado, caricato e jocoso. Eu supervisionava esse residente que sistematicamente trazia-me o caso de um paciente borderline que, invariavelmente, comeava todas as sesses exclamando que de nada adiantaria o tratamento, pois ele carregava uma vergonha que no tinha perdo e levaria para o resto da vida: aos cinco anos tinha sido, passivamente, penetrado por um rapaz mais velho. Diante do fato de que nada que o residente lhe dizia fazia o menor efeito e, qual um cantocho montono, todo o tempo das sesses era ocupado pela mesma lamria do paciente, sugeri ao colega a possibilidade de ele tentar ver com o paciente por que ele dava uma significao to importante diante de um antigo ato que, visto pelo enfoque atual, no tem nada de mais, faz parte da curiosidade sadia, inclusive acerca de dramatizar as fantasias ligadas sexualidade infantil e que, de resto, o que ele, paciente, tachava de vergonha e pecado constitui-se um ato de altssima freqncia, normal, entre os jogos das crianas na idade que aconteceu com ele, ou seja, que era um fato que acontecia com praticamente todas as crianas normais. O residente esboou um discreto sorriso algo enigmtico e me mirou com um olhar que me pareceu de desconfiana; no entanto, um tanto animado, disse que achou boa a idia e que iria experimentar esse tipo de interveno. Na superviso seguinte, ele me relatou que na primeira sesso com o paciente, este, como sempre, reiniciou a mesma ladainha do episdio da infncia, quando ento o colega supervisionando interrompeu-o, fazendo a colocao, tal como lhe fora sugerida por mim e formalmente aceita por ele. O paciente interrompeu sua lamria, quedou-se em um silncio de quase um minuto e, com uma expresso facial de perplexidade, exclamou com voz mais alta e

surpresa: O senhor tambm, doutor?, ao que nosso residente respondeu, de forma imediata e categrica, como o diabo fugindo da cruz: No, eu no, eu fora. Pela obviedade, dispenso-me de comentar.

O USO DE METFORAS Metfora, em essncia, consiste em uma figura de linguagem, por excelncia, a qual implica uma capacidade de simbolizao e abstrao, o que a diferencia de metonmia, que tem uma caracterstica de maior concretude. Um exemplo pode esclarecer melhor a distino entre ambos os conceitos: se, a partir da palavra fogo, nos referirmos a calor, tratase de uma metonmia porque os dois conceitos esto ligados por uma contigidade, sem simbolismo. Se a palavra fogo for utilizada para transmitir uma paixo ardente, pode-se dizer que se trata de uma metfora, pois houve uma semelhana simblica e, sobretudo, a criao de um novo significado. A experincia clnica comprova o quanto uma determinada metfora composta de imagens visuais e de fcil compreenso, que o analista apresente ao paciente, pode promover um efeito que as interpretaes normais no conseguiriam. Especialmente mas no unicamente quando o paciente estiver em um nvel pr-verbal e pr-conceitual, torna-se til o uso de metforas, as quais introduzem a primitiva linguagem das imagens. O plano sensorial do paciente pode ser alcanado pela via dos estmulos sensoriais, da msica da voz, dana dos gestos, esttica das imagens, expressividade das palavras... Particularmente, gosto bastante de utilizar (usar, no abusar) o estilo metafrico, como, por exemplo, nas breves ilustraes que seguem. a) comum que na entrevista inicial, de avaliao, o paciente permanea em um estado de angstia, sem saber o que o analista achou dele, se ele est gravemente doente, etc.: nesses casos, costumo comparar (quando realmente acredito no que vou dizer) o seu estado psquico com um automvel que tem um excelente motor, porm est com o freio de mo

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puxado e, tal como o seu psiquismo, no desenvolve a real capacidade que possui, desgastando-se demais, de modo que a terapia analtica visa afrouxar os seus freios internos. b) Exemplo de uma outra metfora que deu resultados muito melhores do que a interpretao formal: uma paciente, normalmente uma pessoa muito animada e cheia de vida, foi vtima de uma ignbil desiluso amorosa, e, por isso, vinha s sesses amparada pela me, com uma postura corporal encurvada, bastante cabisbaixa, lembrando um estado fetal. A tudo que eu dizia ela respondia com monosslabos, o suficiente para dar a entender que se sentia um rotundo fracasso e que a sada seria a morte. O quadro somente reverteu quando eu lhe perguntei o que deve fazer uma pessoa quando tem que saltar de uma margem outra de um buraco enorme, ao que ela me respondeu, agora quase me olhando de frente: deve dar uns passos para trs para ganhar impulso para o salto. Concordei e enfatizei que o mesmo estava se passando com ela: era necessrio ela dar passos para trs (a sua regresso) para recompor as suas foras e poder saltar da margem de uma relao doentia para uma outra futura, provavelmente sadia. Com o passar do tempo, foi o que realmente aconteceu. c) Para pacientes em que difcil entender por que eles reagem de forma extremamente dolorosa e com intensidade desproporcional diante de certas frustraes que, pela lgica, so mnimas, costumo empregar a metfora que ilumina a distino entre quantidade e intensidade, comparando a reao de dor do paciente situao de passar uma quantidade grande de tintura de iodo em uma pele sadia, na qual nada vai acontecer; no entanto, se eu passar poucas gotas do mesmo iodo sobre uma ferida aberta, a mesma pessoa vai urrar de dor. Isso favorece que o paciente queira investigar e conhecer as suas velhas feridas psquicas que esto malcicatrizadas. d) Como muitos dos leitores, tambm tenho me deparado com pacientes com uma forte organizao narcisista, que, no obstante possam ser profissionais liberais ou executivos muito inteligentes e bem-sucedidos, no conseguem metabolizar as interpretaes que ob-

jetivam lev-los a reconhecer a sua arrogncia, onipotncia, oniscincia e prepotncia, aspectos esses que lhes tm custado uma enorme coleo de desafetos. Tal dificuldade de fazer um insight dessas caractersticas devese razo de que, alm da resistncia de entrar em contato com facetas to dolorosas, do receio de renunciar volpia pelo poder, riqueza, prestgio, conquistas amorosas e coisas afins, eles tambm tm uma forma de pensar que est to direcionada para esses valores que se torna realmente muito difcil compreender o objetivo de tais interpretaes. Nesses casos, mais de uma vez utilizei a metfora do Triunfo de Pirro. A motivao de Pirro para a guerra no foi mais do que uma birra para provar, especialmente a si mesmo, que era imbatvel. Pelo menos em alguns casos, tenho a convico de que esse relato metafrico, com as respectivas imagens, promoveu significativas reflexes e mudanas. e) Em uma paciente que exercia funes executivas de forma eficiente, porm que, em certos perodos em que ficava embevecida com o seu sucesso, ou como recurso de se evadir de sentimentos depressivos, manifestava uma conduta de natureza manaca, quando ento ficava cega para a realidade, fazendo despesas alm de suas possibilidades, investindo tempo e dinheiro em projetos inviveis, etc. Ela aparentemente concordava com as minhas interpretaes relativas s razes inconscientes que a levavam a se socorrer de defesas manacas, porm em nada mudava. Utilizei, ento, uma metfora que, no mnimo, a fez refletir bastante, alm de servir de ponto de referncia quando ela prpria desenvolvia a capacidade de se acautelar, de vigiar a si mesma. Vou chamar de metfora da beladona, a qual empreguei com ela, e que consistiu em mostrar a origem do vocbulo beladona, substncia qumica que os oftalmologistas pingam nos olhos dos pacientes quando querem obter uma dilatao das pupilas, com o objetivo de facilitar determinados exames, s custas de que, por algum tempo, a viso do paciente fique ofuscada. Pois bem, em tempos passados, era chique que as mocinhas (donnas), quando iam a um baile de gala, por exemplo, usassem essa substncia, pois, com as pupilas dilatadas, elas ficavam

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mais belas (da beladona). No entanto, nesse af de sucesso, elas ficavam cegas, em tudo igual ao que se passava com a paciente. claro que caberia enumerar um grande nmero de imagens metafricas, algumas

de contedo potico, no entanto me limitei a uma pequena amostragem, unicamente para realar que uma metfora tambm exerce no paciente o papel de desenvolver uma capacidade de simbolizao, abstrao e reflexo.

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Anlise do Consciente. A Funo do Pensar
Quando o consciente est perturbado, impossvel tomar interesse pelo inconsciente. S. Freud (in Mijolla, 1988) Que tipo de psicanlise necessria para o consciente? W. Bion (1970)

CONCEITUAO No obstante o fato de a literatura psicanaltica, s excepcionalmente e de forma muito passageira, empregar a terminologia anlise do consciente e, tampouco, dedicar uma ateno aos aspectos conscientes que devem ser analisados no seu paciente, particularmente creio que se trata de uma abordagem sobremaneira importante no processo de qualquer terapia analtica. Assim, acompanhando Bion que, em algumas passagens de seus escritos (no livro Ateno e interpretao aparece a pergunta: Que tipo de psicanlise necessria para o consciente?), faz aluso a uma falta de uma anlise apropriada para o consciente, tambm me custa entender por que a psicanlise, ao lado da bvia importncia fundamental do inconsciente, no privilegia igualmente um aspecto to importante como o fato de que nossas atitudes e decises conscientes ocupam um espao enorme no cotidiano de nossa vida psquica. Cabe exemplificar com esta frase de Bion (1992, p. 9): [...] deve haver algum mtodo de comunicao entre as coisas esquecidas e a habilidade consciente do indivduo para articul-las. Entre as aludidas coisas esquecidas, creio que constam os imprintings (primitivas impresses sensoriais e emocionais), com as respectivas representaes, represses e o discurso dos pais, com as conseqentes signifi-

caes. Tambm cabe citar outras frases de Bion (1992) que reforam o mesmo ponto de vista:
A questo no campo analtico no apenas do relacionamento do paciente com o analista, mas do relacionamento do paciente consigo mesmo. [...] Quando o paciente no usa o seu conhecimento consciente, ele no ter acesso ao seu inconsciente, e da inviabiliza que o analista possa ajud-lo, embora ambos possam estar empenhados num trabalho srio. [...] No basta o analista (ou o paciente) dizer que est em transferncia ou resistncia; o mesmo que algum dizer ao mdico que est doente, porque necessrio esclarecer que doena se trata e como especificamente ela se manifesta, porque h um universo delas. [...] A prtica da psicanlise a nica situao em que se lem pessoas e no livros. [...] A psicanlise tem um desafio: o de encontrar uma linguagem apropriada para a anlise do consciente.

Ainda mais essa afirmativa, feita durante um seminrio clnico (1992b):


No s nos concerne a psicopatologia, mas tambm os estmulos ou fatos externos, reais. Muitos pacientes usam a anlise para evadir-se da realidade e refugiar-se na psicopatologia. , ento, que se deseja realmente no s esclarecer o material incons-

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ciente, mas tambm analisar o que consciente, conhecido para o paciente... Devemos tratar os fatos que so comumente conscientes, da maneira que tratamos fatos que so inconscientes, para coloc-los s claras (todos os grifos so meus).

Parto do princpio de que a grande maioria dos institutos psicanalticos logo, a maior parte dos psicanalistas continuam mantendo uma rigorosa fidelidade a Freud quanto hegemonia quase que absoluta do inconsciente, a ponto de que muitos colegas analistas rebatem o ponto de vista antes expressado com o argumento de que a vida consciente obviamente considerada em qualquer anlise, porm ela uma decorrncia direta do inconsciente, que quem a determina. No obstante concorde em grande parte com essa assertiva, atrevo-me a discordar na sua generalizao, de sorte que assumo a posio de que o consciente tem, sim, uma relativa, porm expressiva, autonomia no exerccio de importantes funes do ego consciente, da assuno de responsabilidade por nossos atos, da formao de um sistema de valores e de um cdigo de tica, na tomada de decises, entre tantos outros aspectos mais. Para empregar uma terminologia prpria da escola psicanaltica americana do Norte a da Psicologia do Ego , creio que cabe dizer que no psiquismo existem reas com uma autonomia primria, a qual inicialmente est livre de conflitos e em grande parte pertence unicamente ao ego consciente, como so as funes de pensamento, conhecimento, juzo crtico, discriminaes, vontade, responsabilizao pelos atos volitivos e tambm pelas aes que provm do inconsciente, porm que o seu lado consciente j tem um claro insight do que est se passando com ele. Do ponto de vista neurobiolgico, sistmico, o estudo cientfico da conscincia tornou-se, no decorrer da dcada de 90, um campo de pesquisas respeitado, com uma pletora de trabalhos provindos de notveis cientistas reveladores de uma ntida tendncia a considerar a conscincia no como uma coisa sediada exclusivamente no crebro, mas, isto sim, como um processo, fundamentalmente ligado cognio. Assim, a conscincia compreendida a partir de dois pontos de signi-

ficativa importncia: a conscincia um tipo especial de processo cognitivo que surge quando a cognio (toda a estrutura do organismo vivo participa do processo cognitivo, quer o organismo tenha um crebro e um sistema nervoso superior quer no) alcana um certo nvel de complexidade. O segundo ponto consiste na distino entre dois tipos de conscincia, ou seja, dois tipos de experincias cognitivas, que surgem em nveis diferentes de complexidade neurolgica. O primeiro tipo chamado de conscincia primria (o processo cognitivo vem acompanhado por uma espcie de percepo, sensao, emoo e ao, tal com acontece em bebs recm-nascidos ou em certos animais); e o segundo denominado conscincia de ordem superior, envolvendo a autoconscincia uma noo de si mesmo, formulada por um sujeito que percebe, pensa e reflete. Existem duas escolas que estudam a cincia da conscincia. Uma a reducionista (reduz a conscincia unicamente aos mecanismos lineares do sistema nervoso), enquanto a segunda corrente a funcionalista postula uma organizao funcional, isto , o sistema nervoso responsvel pela conscincia deve ser estudado a partir de uma cuidadosa anlise das experincias da fsica, da bioqumica, da biologia e da dinmica complexa e no linear das redes neurais, conforme Capra (2002). Na atualidade, os investigadores das neurocincias esto estudando e pesquisando com profundidade as bases neurobiolgicas que fundamentem cientificamente em que consiste a existncia do que se costuma chamar de consciente. Um dos pontos que enfatizam o fato de que, realmente, a conscincia s comea a ficar estabelecida quando o beb comea a tomar conhecimento de suas sensaes corporais e a discriminar o seu eu do no eu, ou seja, quando percebe um corpo prprio e inicia a diferenciao entre ele e os demais do mundo exterior. Isso faz lembrar a concepo de M. Mahler (1971) relativa ao nascimento psicolgico do beb, que, segundo ela, se efetiva justamente quando iniciam as etapas de diferenciao, seguidas da de separao e de individuao. A propsito, creio que esse enfoque est de acordo com a etimologia da palavra conscincia, que formada dos timos latinos cum (com algum) + sciere (saber), isto , deve existir uma interao do su-

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jeito com outros, nos quais ele discrimine o que dele e o que do outro. Cabe enumerar alguns pontos que possivelmente auxiliam a confirmar a relevncia dos aspectos conscientes, no curso da nossa prtica analtica cotidiana: 1. Comeo com uma citao de Freud, que aparece contada por um amigo (Smiley Blanton, em 1938, tal como consta no livro Pensamentos de Freud, de Allain de Mijolla, 1985). Segundo esse amigo, evocando o perodo em que os alemes invadiram a ustria, em 1o de maro daquele ano, ele perguntou a Freud se lhe tinha sido possvel continuar a trabalhar, ao que o mestre respondeu: No, eu tinha dois pacientes, mas lhes comuniquei que j no poderia receb-los e aconselhei-os a irem embora. Quando o consciente est perturbado, impossvel tomar interesse pelo consciente (o grifo meu). Igualmente, vale mencionar o seguinte trecho de uma carta que Freud remeteu a Ferenczi, em 1915:
A autocrtica (consciente, portanto) no um dom agradvel, mas junto com a coragem que no esteja afetada pelas convenes a melhor coisa que possuo, a que ditou a escolha rigorosa de minhas publicaes.

2. Assim, parte da distribuio topogrfica consciente, pr-consciente e inconsciente concebida por Freud, bem como da sua concepo estrutural, composta pela existncia dinmica de id, ego e superego, impe-se a necessidade de manter-se uma articulao sistmica entre todas essas instncias psquicas que so indissociadas entre si, apesar de cada uma delas manter funes e conflitos prprios e especficos, como o caso da zona consciente do psiquismo. 3. Destarte, o clssico aforismo freudiano, na poca pioneira, de que a anlise consistiria em tornar consciente tudo aquilo que era inconsciente, na atualidade adquiriu uma outra dimenso e compreenso: a de que mais importante do que esta mxima de Freud que o analista perceba e assinale para o seu paciente como que se processa a comunicao entre o consciente e o inconsciente de um mesmo sujeito, em um permanente trnsito de

duas mos, em um incessante vai-vem entre ambas as instncias. 4. Por outro lado, sou daqueles que acreditam que as defesas utilizadas pelo ego consciente possam se estruturar de formas mais rgidas e difceis de desfazer do que as do inconsciente, pois elas podem ficar muito fortemente organizadas e, s vezes, esclerosadas, mediante o uso macio de racionalizaes conscientes, ou por um deliberado juramento de que nunca vo querer mudar. 5. Um dos importantes objetivos da anlise do consciente que o paciente venha a construir uma capacidade de exprimir sentimentos diferentes, com palavras diferentes, de forma a desenvolver as capacidades de discriminao, simbolizao, sntese e nomeao das experincias emocionais. 6. A meu juzo, talvez o aspecto mais relevante da anlise do consciente consiste em desenvolver no paciente a capacidade de ele conscientemente reconhecer e assumir o seu quinho de responsabilidade por tudo aquilo que pensa, diz e faz! Vou exemplificar com uma situao trivial na clnica cotidiana de cada um de ns: no verdade, caro leitor, que freqentemente, diante de um assinalamento interpretativo que se dirige a algum aspecto oculto e desconhecido pelo paciente, e o pega de surpresa (alis, essa me parece ser a mais eficaz das intervenes interpretativas), os pacientes costumam se defender com a exclamao imediata: S se isso for inconsciente, ao que costumo redargir de imediato: Sim, mas a quem pertence o teu inconsciente ?, interveno essa que quase sempre provoca no paciente o impacto da surpresa, que, logo, vem seguida de reflexes. 7. Apesar da singeleza dessa ltima colocao, ela tem se mostrado de grande valia analtica, no sentido de fazer com que o paciente troque o papel de observador (como se o seu inconsciente fosse um terceiro, um corpo estranho a ele) pelo papel de participante direto, assumindo, assim, a sua parte de responsabilidade por tudo que se passa com ele. 8. De forma anloga, tambm utilizo bastante o recurso ttico de fazer o paciente comprometer-se afetivamente com aquilo que ele narra de forma intelectualizada. Explico melhor: toda vez que um paciente notadamente os que usam exageradamente o recurso da

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intelectualizao, como so os obsessivos, os narcisistas, alguns da rea psi emprega termos tcnicos (as minhas projees, a minha angstia de separao, etc.) ou palavras significativas no curso do seu discurso na sesso (amor, dio, angstia, medo, depresso...), costumo pedir que ele me esclarea melhor qual o significado que tal ou qual palavra representa para ele. 9. Considero esse procedimento de utilidade relevante, por duas razes: uma que beneficia a comunicao do analista com o paciente, tendo em vista que uma mesma palavra costuma ter um determinado significado para o paciente e que, muito mais freqentemente do que cremos, possa ter um significado bastante distinto no vocabulrio cognitivo e afetivo do terapeuta. A segunda razo consiste no fato de que o paciente instado a refletir e a dar cores afetivas quilo que havia pronunciado de forma mecnica, com a suposio de que o analista estaria sempre, um tanto magicamente, sintonizado com aquilo que muito especfico do analisando e entendendo-o (no entanto, s vezes, a vagueza das palavras tem uma finalidade inconsciente de impedir o analista de poder entender o que realmente se passa nas profundezas do seu inconsciente). Para dar um nico exemplo, comum que quando um paciente me diz que ama um outro e peo que me clareie o que ele considera ser o seu sentimento de amor, surgem exemplos de uma forte tonalidade sadomasoqustica, ou outras de patologias equivalentes, que so muito diferentes daquilo que em um primeiro momento eu entenderia por amar e ser amado. 10. A psicanlise comea a ceder algum espao para as correntes cognitivas e comportamentais, que se fundamentam sobretudo em uma participao consciente de uma tomada de conhecimentos e respectivos comportamentos, logo, em grande parte, se trata de uma fundamental funo do ego consciente. Entendo que cabe escola lacaniana o mrito de ter priorizado este aspecto da valorao da funo cognitiva, na prtica analtica. 11. Dentre as funes nobres do ego consciente, alm daquelas j antes destacadas, cabe dar um relevo especial capacidade de fazer snteses, o que muito diferente de simplesmente fazer resumos, pois alude mais diretamente funo de juntar aspectos dissociados,

s vezes contraditrios e opostos, criando um novo significado e sentido. 12. Virtualmente, sempre existe uma interseco do presente com o passado e com o futuro, de modo que certas lembranas so de idias (contedos) fracas, porm de emoes poderosas. Penso que, na prtica analtica, as frases que seguem possam ser de muita utilidade para aqueles pacientes que gastam uma intensa energia psquica para manter suas represses inconscientes, no lugar de deix-las aflorar no consciente e assumi-las conscientemente. Com outras palavras, seria analiticamente muito proveitoso se o analista pudesse plantar no psiquismo consciente do paciente essas sementes, que o levariam a pensar: a melhor forma de eu esquecer recordar; no consigo esquecer aquilo que no posso (ou no quero) lembrar! Eu no presto ateno ao presente se estou obcecado pelo futuro. 13. Isso me faz lembrar de outras duas importantes afirmativas de Bion. Na primeira, em um seminrio clnico (1992b), ele afirma que certos tipos de pacientes usam a anlise para evadir-se da realidade e refugiar-se na psicopatologia. ento que se deseja realmente no s esclarecer o material inconsciente, mas tambm o que consciente e conhecido para o paciente [...] Penso que temos que encontrar uma tcnica para as interpretaes do real e do consciente, assim como j encontramos para o inconsciente. Na segunda frase (1973), ele diz que certos pacientes no tm respeito pelo que j sabem e, por isso, a sua experincia e os seus conhecimentos no lhes so teis. Nada se pode fazer a respeito de seu conhecimento inconsciente, porque ele no usa o seu conhecimento consciente de modo a estabelecer ligaes dele consigo mesmo. 14. Igualmente importncia que estamos creditando ao fato de o paciente fazer um adequado uso das funes do seu ego consciente, o mesmo vale para a pessoa do analista. Vou me limitar a um exemplo, que se refere ao importante conceito de Bion sobre o que ele denomina Capacidade negativa (a mesma se refere capacidade de o terapeuta conseguir ser continente de seus prprios sentimentos negativos nele despertados pelo seu paciente, como o caso de ele no estar entendendo o que se passa na situao analtica, que ele esteja confuso, ou com tdio, raiva, sensao de

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paralisia ou impotncia, etc.). O importante a enfatizar que estes sentimentos so normais em qualquer analista, no entanto, para que ele no se perca na sua contratransferncia, necessrio que faa uso do seu ego consciente, para reconhecer e discriminar esses sentimentos negativos, de sorte a conseguir se harmonizar com eles, como sendo naturais e, se possvel, transform-los num excelente instrumento analtico, a partir do desconforto que ele sente: uma empatia. 15. Outro recurso tcnico que costumo utilizar, com o objetivo de que o paciente confronte o seu inconsciente com o consciente, consiste em enfatizar a validade e adequao de suas produes inconscientes portanto com uma predominncia do seu lado ilgico e irracional , porm, a um mesmo tempo, acrescentando uma pergunta diretamente dirigida ao seu consciente, tipo: ...e o que o seu lado lgico, aquele que sabemos que raciocina muito bem, est achando disso que o seu outro lado acabou de dizer?... 16. Creio que a ttica mencionada, que visa levar o paciente a dialogar consigo mesmo, com partes opostas e contraditrias que convivem dentro de si, seja especialmente importante para certos pacientes, como, por exemplo, os antianalisandos: nome dado por J. MacDougall (1972) para aqueles pacientes que, apesar de serem honestos, esforados e cumpridores de todos os requisitos e combinaes do setting, no fazem mudanas verdadeiras, devido a uma frrea oposio oriunda de uma parte deles que, por razes distintas, fez uma espcie de juramento de nunca mudar de verdade. Um segundo exemplo pode ser o daqueles pacientes que costumam fazer uma, bastante freqente, dissociao entre o que dizem e o que, de fato, fazem. 17. Uma vinheta clnica, para exemplificar: um paciente, que sobremaneira particularmente bem-sucedido na sua rea profissional e que, manifestamente, demonstra uma tima colaborao com a tarefa analtica, demonstra um radicalismo extremo, por meio de uma srie de racionalizaes, quando se trata de permitir um apego afetivo maior com quer que seja. Pelo contrrio, provoca sua mulher at um extremo de ela no agentar mais (nos primeiros tempos tentava fazer o mesmo comigo) e pedir uma separao definitiva. Ele

entrava em estado de angstia, ficava carinhoso com ela e a presenteava, de modo que tudo voltava s boas. Ao me contar o fato ele queria me presentear com a boa nova de que estava fazendo mudanas no seu jeito de ser, apontei que situaes idnticas tm sido bastante repetitivas com a sua esposa, tudo recomeando de uma mesma forma, de sorte que eu perguntava ao seu consciente se ele achava que era mudana verdadeira ou se no era mais do que o emprego de uma nova ttica bem-sucedida, o que diferente de mudana. Depois de pensar bastante, definiu-se pela segunda possibilidade. A seguir, perguntei se ele realmente queria mudar. Como sempre fazia, comeou a fazer uma longa digresso, ao que lhe assinalei que estava enrolando para no assumir uma responsabilidade consciente daquilo que ele queria ou no queria mudar. Novamente fez um prolongado silncio pensativo, e com voz tmida admitiu que sabia que no queria mudar. claro que continuamos trabalhando nas razes inconscientes que, no caso dele, foram os sentimentos de ter-se sentido, quando criana, humilhado pelo pai que o desqualificava e pela me que o teria trado na velada esperana que ela lhe passara de que ele seria sempre seu filho nico, da mesma forma como sua mulher o estaria traindo porque ela ainda mantinha um forte vnculo com seus filhos de um casamento anterior. Como represlia s primitivas humilhaes, decepes e iluses, ele fez o juramento de nunca mais depender de ningum e que jogaria com as pessoas. Penso que a partir de uma assuno mais clara e consciente de sua responsabilidade nos destinos de seus vnculos, como o conjugal e o analtico, a anlise tomou um rumo diferente. 18. Um outro exemplo clnico que pode ser dado aquele que ilustra a situao corriqueira dos pacientes que fazem uma dissociao entre uma tomada de posio consciente, seguida de uma sabotagem do inconsciente, tal como acontece quase que sistematicamente nos vnculos tantalizantes, conforme est descrito em um captulo especfico deste livro. Assim, evoco o caso de uma paciente que estava enrolada em um vnculo desta natureza, que no atava nem desatava, mas cada vez que ela tinha uma recada, a atribua a alguma circunstncia especial que a pegara desprevenida. Senti que ela colocava nos pais e

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em mim um sentimento de vergonha e de fracasso porque no estaria cumprindo suas promessas de terminar definitivamente com uma ligao to louca, a qual ela no merecia. Sempre ela expunha essa mesma tese, embora no curso da anlise, explicitamente, eu assinalava o uso indevido de suas promessas, tanto porque o inconsciente dela no deixaria que ela as cumprisse quanto tambm pelo fato de, diferentemente do que atribua a mim, eu no alimentava expectativas que no aquelas de que ela se tornasse uma pessoa livre para tomar decises, desde que se dispusesse a analisar os prs e os contras. Em outras palavras, ela foi incentivada, por o seu consciente, a dialogar com o que j conhecia do seu lado inconsciente, de modo a assumir a responsabilidade pela deciso que livremente ela tomasse, com as possveis vantagens ou riscos de desvantagens. 19. Uma terceira vinheta clnica. O prprio fato de um paciente estar em terapia analtica pode lhe servir como uma resistncia, ou at mesmo estabelecer um conluio resistencial com o seu terapeuta. O exemplo a seguir o de um paciente (de um supervisionando) que em todas as sesses queixava-se de que estava sendo roubado pelo seu scio, mas nada fazia, enquanto as suas reservas econmicas estavam rapidamente se esvaindo. Nenhuma interpretao adiantava, o tempo passando clere, e o paciente sempre repetindo o mesmo chavo: minha esperana que vou resolver isso na anlise. A situao s modificou quando o analista fez uma ameaa dirigida ao ego consciente do paciente: Ou d logo um jeito de esclarecer com o seu scio ou terminamos a anlise at o fim desta semana, porque seno ficaremos numa eterna masturbao. claro que se trata de uma interveno excepcional, mas o exemplo serve para acentuar o fato de que o analista no pode aceitar o convite do paciente para contrarem um conluio inconsciente, ou at consciente, tornando-se, com sua complacncia, um cmplice com o lado doente do paciente, no caso, masoquista. Da mesma forma, a chamada ao consciente do paciente visou a traz-lo para o mundo da realidade e, no lugar de esperar solues mgicas, vir a assumir conscientemente a sua responsabilidade pelos destinos de sua vida. 20. Tambm costumo utilizar um outro recurso ttico para auxiliar a certos pacien-

tes a desenvolverem a capacidade para pensar, como pode ser mais bem explicitado nesta breve vinheta, colhida em uma superviso: um paciente bastante regressivo, que tinha uma sensao algo delirante de que exala um terrvel odor ftido (corresponde sua fantasia de que seu interior est prenhe de sujeiras, com coisas nojentas e perigosas) tem muitas coisas para falar, mas que no vai falar, porque ele no quer! A terapeuta, muito acertadamente, assinalou que ela respeitaria a sua vontade e que, quem sabe, no futuro, quando tivesse mais confiana nela, ele contaria. Minha sugesto foi que, indo alm desta acertada atitude de respeito ao ritmo do paciente e de reasseguramento de que ela no tomaria medidas de imposio ou de retaliao (como os pais dele, no passado, fariam), a analista poderia fazer uma pergunta singela de uma maneira aproximadamente assim: claro que voc tem liberdade para falar ou no, porm o mais importante se se anima a dizer o que acha que aconteceria entre ns caso resolvesse contar (aquilo que, podemos inferir, ele considera coisas ftidas). O propsito dessa interveno estimular o paciente a pensar, conscientemente, no s a seqncia do seu pensamento, mas tambm as conseqncias que ele imagina que poderiam acontecer na situao analtica, de modo a promover uma conversa dialtica entre paciente e terapeuta. 21. Alguns pensadores, como Paul Ricoeur (1978), por exemplo, usam a expresso dialtica da conscincia para referir que a tomada de conscincia passa pela conscincia do outro, assim como tambm passa pela conscincia do analista, no caso da situao analtica (sempre levando em conta a necessidade vital de encontrar um reconhecimento). 22. Muitos adultos mostram a experincia de terem obtido considerveis mudanas na estrutura da personalidade, sem qualquer experincia de tratamentos de base psicanaltica, pois se trata de pessoas que tinham, em si, a capacidade de introspeco, ou seja, de aprender com novas experincias, integr-las e de vir a modificar-se. A palavra introspeco que, segundo alguns dicionrios, designa o exame da alma deve ser entendida como o exame de contedos, de pensamentos e de afetos que esto no consciente.

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23. Tambm vale consignar que os seres humanos so de uma natureza excepcional dentre os seres vivos, graas sua funo de conscincia, a qual serve de base capacidade para desenvolver aes voluntrias de um tipo especial: aes que so motivadas por razes e no por causas. 24. Tudo o que foi dito conduz a um ponto muito interessante para reflexo: at que ponto uma, consciente, auto-reflexo psicanaltica pode suspender a causalidade psquica e transcend-la. Muitos autores acreditam que sim. Particularmente, valorizo de forma muito enftica que o analista proceda, ao longo da anlise, a execuo de um mapeamento do psiquismo (nome que venho propondo), com vistas a desenvolver no paciente (parto do princpio que o analista j tem o seu prprio mapeamento razoavelmente bem feito) um conhecimento consciente de que possui distintas regies psquicas, consegue reconhecer e discrimin-las, para, s ento, poder encontrar um dilogo interno entre as suas partes contraditrias e opostas, que o levem conquista de uma harmonia interior. Est crescendo a corrente de analistas que acredita que a psicanlise deveria se esforar para aproximar a sua interao com a psicologia cognitiva ou, indo um pouco mais longe, com uma futura fuso delas com as neurocincias, tal como apregoa o psicanalista Erik Kandel (1999), destacado neurocientista que recebeu o prmio Nobel de 2000. Nesse mesmo trabalho, Kandel menciona duas assertivas profticas de Freud que robustecem essa viso integradora e mutuamente enriquecedora entre a psicanlise e a neurobiologia, dando uma nova dimenso cincia psicanaltica, que no aquela centrada unicamente no inconsciente.

Assim, primeiramente Freud afirma, em Sobre o narcisismo (1914), que nossas idias provisrias iro, presumivelmente na psicologia, se estruturar a partir de base orgnica. Em seguida, diz-nos Freud, em Mais alm... (1920), que:
As deficincias que aparecem em nossa descrio possivelmente desapareceriam se j nos encontrssemos prontos para substituir termos psicolgicos por fisiolgicos ou qumicos. Acredito ser possvel esperar tanto da fisiologia quanto da qumica as mais surpreendentes informaes, pois impossvel prever que respostas retomaro, em umas poucas dzias de anos, s indagaes que apresentamos. Elas podero ser de tal natureza a varrer toda a nossa estrutura artificial de hipteses.

Uma leitura atenta dessa citao permite evidenciar que Freud antecipou a importncia de que as experincias emocionais pudessem ser nomeadas como fenmenos psquicos, com grande participao concreta da fisiologia e qumica cerebral, de sorte a serem com mais facilidade reconhecidas pelo ego consciente. Em resumo, pode-se dizer que a escuta clnica parte importantssima do processo analtico vem sofrendo transformaes na anlise, permitindo uma maior participao da percepo cognitiva consciente nas interaes o que provm do inconsciente. Talvez a formao etimolgica do termo conscincia, que se forma dos timos latinos cum (com) + sciere (saber), consiga sintetizar a essncia do que foi processado neste captulo, ou seja, quando a criana comea a partilhar a aquisio de seus conhecimentos com o meio circundante ela est fazendo um nascimento psicolgico para utilizar uma expresso de M. Mahler (1971) , assim adquirindo e desenvolvendo a funo de conscincia.

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Insight Elaborao Crescimento Mental
O objetivo de uma anlise no o de o paciente vir a ficar igualzinho ao analista, e estar curado igualzinho ao seu analista, mas, sim, o de ele vir a tornar-se algum que est se tornando algum! Bion

Comumente, os analistas esto habituados com a terminologia Insight Elaborao Cura. No entanto, por razes que sero expostas mais adiante, preferi usar crescimento mental, no lugar de cura.

INSIGHT A atividade interpretativa do psicanalista leva aos insights do analisando, sendo que a lenta elaborao dos mesmos que ir possibilitar a obteno de mudanas psquicas, objetivo maior de qualquer anlise. A composio da palavra in (dentro de) + sight (iluminao), por si s, evidencia o seu significado de que se fez uma luz na mente do paciente. O interessante que, s vezes, essa iluminao interna se processa muito lentamente, at que ocorre um flash repentino, de forma um tanto parecida com o entendimento sbito de uma piada, aps ter decorrido algum tempo que ela foi contada. A importncia do insight no processo curativo de um tratamento analtico justifica que se pormenorize e discrimine algumas de suas particularidades. Assim, proponho uma diferenciao na qualidade do insight, segundo a escala a seguir: 1. Insight intelectivo. Neste caso, talvez no se justifique o uso do termo insight, tendo em vista que, enquanto intelectivo, ele no s incuo como pode ser prejudicial em alguns casos, como , por exemplo, a possibilidade de que ele venha unicamente a reforar o arsenal defensivo de pacientes marcantemente intelec-

tualizadores, como, por exemplo, os obsessivos ou narcisistas. 2. Insight cognitivo. Cognio no o mesmo que intelectualizao; antes, refere-se a uma clara tomada de conhecimento, por parte do paciente, de atitudes e caractersticas suas que at ento estavam egossintnicas. muito comum que a aquisio desse nvel de insight venha seguida da pergunta por parte do paciente: E agora, o que fao com isso?. Creio que esse insight cognitivo deve ser valorizado, e um tipo de resposta, sincera, que me parece adequada quela pergunta algo assim: um bom comeo de nossa caminhada; vamos ver o que voc vai fazer com essa sua tomada de conhecimento de como sufoca e desqualifica a sua mulher.... O insight cognitivo promove uma egodistonia, e ela que vai propiciar o passo seguinte. 3. Insight afetivo. Pode-se dizer que a comea o insight propriamente dito, tendo em vista que a cognio, muito mais do que uma mera intelectualizao, passa a ser acompanhada por vivncias afetivas, tanto as atuais quanto as evocativas, possibilitando o estabelecimento de correlaes entre elas. 4. Insight reflexivo. Representa uma importante e decisiva evoluo. Esse insight institui-se a partir das inquietaes que foram promovidas pelo insight afetivo, as quais levam o analisando a refletir, a se fazer indagaes e a estabelecer correlaes entre os paradoxos e as contradies de seus sentimentos, pensamentos, atitudes e valores; entre aquilo que ele diz, o que faz e o que, de fato, ele ! Esse insight de natureza binocular, isto , o paciente co-

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mea a se olhar a partir de duas perspectivas: a sua prpria e a que oferecida pelo analista e, da mesma forma, quando ele adquire condies de observar, simultaneamente, ao convvio de aspectos contraditrios seus, como o caso de sua parte infantil contrapondo-se parte adulta, etc. essa viso binocular que, mais eficazmente, propicia a transio da posio esquizoparanide para a posio depressiva. O insight reflexivo somente adquire uma condio de eficcia quando acompanhado do insight afetivo, de modo que a unio de ambos lembra o princpio bsico do movimento do zen budismo zen significa meditao e budismo, iluminao , no qual pregado que haja uma atitude de iluminao ( o mesmo que insight) simultnea com a meditao (corresponde reflexo). 5. Insight pragmtico. Vale a afirmativa de que uma bem-sucedida elaborao dos insights obtidos pelo paciente, ou seja, as suas mudanas psquicas, deve necessariamente ser traduzida na praxis de sua vida real exterior, assim que a mesma esteja sob o controle de seu ego consciente, com a respectiva assuno da responsabilidade pelos seus atos.

ELABORAO O termo elaborao refere que a mente do paciente est trabalhando, no sentido de integrar sucessivos insights parciais que esto sendo adquiridos no curso da anlise. Mais comumente, o rduo trabalho de elaborao desperta uma dor psquica, com o significado que Bion d a essa expresso . Convm lembrar que Bion utiliza o termo ingls pain para designar unicamente uma dor que sentida, mas no elaborada; enquanto ele reserva a palavra suffering para referir que o paciente est sofrendo a dor, isto , ele a est elaborando, no sentido de fazer mudanas. verdade que uma elaborao pode ser prazerosa, pelo fato de que vem acompanhada por uma sensao de descobertas ou seja, a retirada (des) de cobertas, que sempre foram usadas a servio de negaes , com um conseqente alvio, por se desfazer, em parte, de

uma carga pesada que carrega h longos anos, alm de representar uma gradativa aquisio de um sentimento de autenticidade. Entretanto, dificilmente esse trabalho de elaborao no vem acompanhado de algum grau de forte sofrimento, pois ele implica em o analisando aceitar perdas, fazer renncias a aspectos que ele sempre idealizara, enfrentar presses externas e, principalmente, internas que, organizadas sob a forma de um contra-ego, cobram dele o cumprimento de expectativas, alm do desempenho de papis que desde criana pequena lhe colocaram, ou o acusam de transgredir certas normas e mandamentos, etc. Talvez no haja dor mais difcil de suportar do que aquela que resulta de o paciente ter de renunciar sua fachada de um falso-self ou s iluses do faz-de-conta do mundo narcisista. A saudvel transio da predominncia da posio esquizoparanide para um estado mental de funcionamento no qual prevalea a posio depressiva tambm costuma despertar grande sofrimento, s vezes acompanhado por um quadro sintomtico que Bion denomina mudana catastrfica. Igualmente bastante penoso para pacientes portadores de uma slida organizao narcisista quando reconhece que a sua onipotncia tem de ser substituda pela capacidade para pensar; a oniscincia deve ceder lugar ao aprendizado com as experincias; no lugar da prepotncia, o paciente dever reconhecer que a mesma encobre e mascara uma pr-potncia, ou seja, ele ter que fazer um doloroso contato com a sua parte infantil, frgil, desamparada e cheia de crateras emocionais. No todo o tempo de uma anlise que existe essa turbulncia emocional; pelo contrrio, em todo tratamento analtico decorrem pontos mortos, expresso que me ocorreu para fazer uma analogia com o tempo morto das mudanas de um automvel, isto , ele est ligado, funcionando normalmente, porm est em um tempo de espera, at que o condutor engrene uma marcha e siga seu caminho. s vezes, esse tempo morto analtico pode estar justamente significando que o paciente esteja elaborando de forma silenciosa, em uma forma de pausa para a meditao, fazendo a realizao e integrao dos insights parciais.

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CONCEITUAO DE CURA PSICANALTICA Os termos cura e psicanaltica do subttulo guardam entre si uma certa impreciso conceitual e semntica, razo pela qual necessrio esclarecer o vrtice que, aqui, est sendo adotado. Dessa forma, o conceito do que est sendo considerado como analtico no se prende exclusivamente ao formalismo das combinaes convencionais do setting analtico (mnimo de quatro sesses semanais; uso indispensvel do div; rigor na livre associao de idias; neutralidade absoluta; interpretao sistemtica e exclusiva no aqui-agora-comigo da neurose de transferncia, etc.). Embora a essncia da instalao do setting deva ser mantida, neste captulo est-se considerando o termo psicanaltica, do ttulo, a partir do marco de referncia que prioritariamente leva em conta os objetivos teraputicos a serem alcanados. Como forma esquemtica, creio que se pode dizer que a obteno de um objetivo teraputico processa-se de duas maneiras: 1) a de um benefcio teraputico e 2) a de um resultado analtico. O benefcio teraputico pode atingir uma gama distinta de objetivos com uma certa hierarquia entre si, como so os seguintes: a) a resoluo de crises situacionais agudas (pode ser obtida em prazo curto e, se bem manejadas, costumam ser de excelente prognstico); b) o esbatimento de sintomas (se no estiverem organizados em uma cronificao, tambm so de bom prognstico); c) um melhor reconhecimento e utilizao de certas capacidades sadias do ego, que estavam latentes, ou bloqueadas, e a possvel liberao das mesmas; d) uma melhor adaptao interpessoal (tanto no plano da vida familiar quanto na profissional, alm da social). No obstante o grande mrito que representa esse benefcio teraputico, deve

ser levado em conta que, mesmo quando resulta uma inequvoca melhora no padro de ajuste inter-relacional, ele pode ser algo instvel, sujeito a recadas, quando a melhora no tiver sido construda com os alicerces das profundas modificaes da estrutura interna do indivduo. O resultado psicanaltico, por sua vez, uma expresso que pressupe o preenchimento de uma condio bsica: uma modificao nas relaes objetais internas do paciente e, portanto, na sua estrutura caracterolgica. Isso, necessariamente, implica trabalhar com as primitivas pulses, necessidades, demandas e desejos que esto embutidos nas fantasias inconscientes, com as respectivas ansiedades e defesas; porm no fica unicamente nisso, pois existem outros aspectos estruturantes provindos da terapia analtica, os quais sero analisados mais adiante. Os benefcios teraputicos, antes descritos, so mais prprios do processo que habitualmente se denomina (s vezes de forma pejorativa, por parte de alguns) psicoterapia, enquanto o resultado analtico, tal como foi referido, seria restrito unicamente ao que se denomina psicanlise. Assim, a maioria dos psicanalistas considera que o uso do termo psicanlise somente adquire legitimidade quando preencher as condies mnimas do setting clssico, antes aludido. Particularmente, incluo-me entre os que pensam que o cumprimento desse formalismo no deva ser o critrio diferencial mais importante, a despeito da convico de que o emprego do termo psicanaltico deva transitar pelas seguintes condies bsicas: ser exercida por um tcnico cuja formao de base psicanaltica tenha sido feita em uma instituio reconhecida segundo os padres vigentes; visa, prioritariamente, obteno de resultados analticos, constantes de modificaes da estrutura interna do paciente; essas mudanas devem ser profundas, estveis e permanentes; se possvel (mas no obrigatoriamente), o estabelecimento do setting (enquadre) deve seguir as recomendaes vigentes na anlise standard, sempre que essa indicao prioritria no re-

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presentar um descompasso com a realidade, ou uma imposio do analista, na base do d ou desce, como sendo a nica sada possvel para o paciente. Por razes bvias, os tratamentos psicanalticos que so inerentes aos institutos de psicanlise, filiados IPA tanto as anlises pessoais dos candidatos quanto as que esses realizam com pacientes, com a finalidade de superviso curricular , devem seguir obrigatoriamente o modelo clssico que estiver vigindo, no permitindo uma flexibilizao maior. O conceito de cura, por sua vez, vai muito alm do significado latente que essa palavra sugere (uma prestao de cuidados, como aparece em cura de uma parquia; curador; procurador; curativo; des-curar; etc.), da mesma forma que tambm vai alm do seu habitual significado manifesto (como empregado na medicina, na qual designa uma resoluo completa de alguma doena). Em terapia psicanaltica, o conceito de cura deve aludir mais diretamente ao terceiro significado que essa palavra sugere, qual seja, o de uma forma de amadurecimento (tal como empregado para caracterizar um queijo que est maturado, sazonado), o que equivale ao trabalho de uma lenta elaborao psquica que permita a obteno de mudanas psquicas estveis e definitivas. Justamente com o propsito de evitar essa ambigidade conceitual que o termo cura permite, principalmente o clssico significado que ele adquiriu na medicina o de um trmino, com a remoo total dos sintomas ou transtornos orgnicos que Bion prope que evitemos o emprego desse termo em psicanlise, e o substitui pela noo de crescimento mental, que, ao contrrio do fechamento implcito na cura, mais bem sugere continuadas novas aberturas.

CRITRIOS DE CRESCIMENTO MENTAL Segue uma enumerao, em forma muito resumida, dos principais aspectos que, na atualidade, caracterizam uma verdadeira mudana psquica. 1. Uma modificao na qualidade das relaes objetais, as internas e, a partir da, as externas.

2. Um menor uso de mecanismos defensivos primitivos, notadamente as excessivas negaes, dissociaes, identificaes projetivas, idealizaes e um controle onipotente. 3. Uma renncia s iluses de natureza simbitico-narcissticas. 4. A aquisio de uma capacidade em realizar (re)introjees e, da, novas identificaes de renovados modelos, tanto de objetos como de funes psquicas, de valores e de papis. 5. A recuperao e a integrao de partes suas, que foram profundamente rechaadas, reprimidas e cindidas, mas que esto projetadas em outras pessoas, ou ocultas dentro dele mesmo. 6. A obteno de uma capacidade em suportar frustraes, absorver perdas e fazer um luto pelas mesmas, por meio da assuno da sua parte de responsabilidades, alm de eventuais culpas, pelo destino de seus objetos importantes, assim como tambm pelo destino que deu s capacidades do seu ego. 7. A isso deve seguir-se a considerao (Winnicott utiliza o termo concern) pelas outras pessoas, assim como a capacidade de reparao pelos possveis danos inflingidos aos objetos e a si mesmo. No demais lembrar a importante diferena entre a verdadeira e a falsa reparao, sendo que essa ltima podese processar por meio de recursos manacos, de um falso self ou de uma superproteo obsessiva. 8. Uma diminuio das expectativas impossveis de serem alcanadas, as quais so provindas tanto por parte de um ego ideal quanto de um ideal do ego. 9. Um abrandamento do superego, sempre que este for de natureza arcaica, rgido, punitivo e todo-poderoso. Nesse caso, a mudana consiste em transformar esse tipo de superego em um ego auxiliar, isto , que ele conserve as indispensveis funes delimitadoras, de proteo e de princpios ticos, a servio do ego. 10. Uma libertao das reas autnomas do ego, que possibilite um uso mais adequado de suas nobres funes de: percepo, pensamento, linguagem, juzo crtico, conhecimento, comunicao, ao e criatividade. 11. A aceitao da condio de dependncia, a partir do insight de que depender dos

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outros , em princpio, sadio e inerente condio humana. O medo do paciente de ficar dependente da anlise e do analista expressa, em verdade, que ele sofre de uma dependncia m (devido s decepes e humilhaes sofridas), a qual deve ser transformada em uma dependncia boa (tecida com confiana, respeito, amizade, etc.). 12. A utilizao da linguagem verbal, em substituio no-verbal, a qual, muitas vezes, sobretudo em pacientes muito regressivos, expressa atravs de actings malignos e por somatizaes, assim como por uma contratransferncia difcil, por vezes paralisante. Da mesma forma, em pacientes borderlines e psicticos, constitui-se como uma importante mudana psquica a utilizao de smbolos (em lugar das equaes simblicas) e de abstraes. 13. A aquisio de uma funo psicanaltica da personalidade. Essa expresso, originalmente empregada por Bion, designa que o analisando fez uma adequada identificao com as funes do seu psicanalista, o que vai possibilit-lo a prosseguir a sua auto-anlise pelo resto de sua vida. 14. Uma ruptura com os papis estereotipados. Este um ponto muito importante e que, parece-me, nem sempre tem merecido a devida ateno por parte dos psicanalistas. De fato, muito comumente, o cdigo de valores e a conduta dos indivduos repetitiva e estereotipada, pelo fato de que essa conduta comandada por uma espcie de computador interno que, desde bebezinho, lhe foi programado pela cultura de seu habitat sociofamiliar. Nessa programao, deve merecer um registro especial os valores, conflitos e expectativas dos pais, tanto os conscientes quanto, e principalmente, os inconscientes. Sabe-se que os papis designados pelos pais ao seu filho so os mais variados possveis (por exemplo: o de nunca deixar de ser uma eterna criana; o papel de gnio ou o de bode expiatrio, etc.), alm de outros papis possveis de adquirir uma forma imperativa e categrica. Em tais casos, os pais convencem a criana bem pequena quem ela e como ela deve vir a ser (ou no ser) para garantir o amor deles, sendo que, em caso de desobedincia, essas pessoas sero acusadas, a partir de dentro de si mesmas, e para sempre, de crime de infidelidade e de alta traio. Constitui-se em uma das principais razes

da ecloso de estados depressivos diante de situaes de um xito pessoal que tenha sido construdo em moldes diferentes das expectativas nos quais o indivduo foi programado. 15. A aquisio de um sentimento de identidade, consistente e estvel. Sabe-se que a formao da identidade resulta da combinao de mltiplas identificaes e que ela se processa em vrios planos, como o sexual, o de gnero, o de gerao, o social, o profissional, etc. Por outro lado, vale assinalar que a morfologia da palavra identidade compe-se de idem (quer dizer: igual, ou seja, implica a manuteno de uma mesma maneira bsica de o sujeito ser) e de entidade (que se forma quando a criana, ou o paciente, resolve a simbiotizao, a qual se caracteriza por uma indiferenciao entre o eu e o outro, quando, a partir da, o sujeito faz uma separao e adquire uma individuao; assim, ele nasce psicologicamente, como diz M. Mahler (1973), ou seja, ele passa a existir, a ser um ente; da, entidade). 16. A obteno de uma autenticidade e de uma autonomia. A importncia de que o paciente adquira uma autonomia est contida na prpria etimologia da palavra. Assim, ela se forma a partir de auto (prprio) e de nomos (timo grego que tanto designa nome como lei). Assim, segundo o que Lacan chama de o nome do pai, ou a lei do pai, o analisando consegue dessimbiotizar da me, ou seja, sair de uma condio de ser um sujeitado, ou um sujeitador, e adquirir o estatuto de um sujeito, livre, a partir de uma liberdade interna, o que o faculta possuir um nome prprio e leis tambm prprias a serem cumpridas. Essa liberdade indissocivel ao amor s verdades, sendo elas que iro permitir a passagem para um novo nvel de mudana psquica: a do exerccio da autonomia, da criatividade, da aceitao dos limites e das limitaes, assim como do direito ao usufruto de prazeres e lazeres. A propsito disso, vale lembrar a referncia de Freud, em um rodap de O ego e o id (1923): a anlise se dispe a dar ao ego a liberdade para decidir por um meio ou por outro. 17. Ao mesmo tempo que o sujeito adquire o direito de sentir-se livre das expectativas e dos mandamentos dos outros (especialmente dos que moram dentro dele), ele tambm deve ser capaz de experimentar relaes

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afetivas com outras pessoas, reconhecendo-as como livres, inteiras, diferentes e separadas de si , enquanto puder suportar sentimentos ambivalentes em relao a tais pessoas.

ALGUNS ASPECTOS DE TCNICA Alm dos conhecidos procedimentos tcnicos e tticos que visam a promover as mudanas psquicas, creio ser til enfatizar, entre muitos elementos que constituem o campo analtico, alguns pontos que conferem uma feio atualizada prtica psicanaltica e que, como uma breve sntese do que est contido nos captulos deste livro sobre a tcnica, so apresentados a seguir.

Natureza da ao curativa da terapia analtica O critrio de mudana psquica permite ser visto atravs de diversos planos inerentes vida do sujeito, os quais nem sempre coincidem, pois o crescimento mental no se processa de forma uniforme e tampouco abrangente de forma concomitante para todo o mapa da mente humana. Ademais, o critrio de cura tambm depende de quem avalia e, muito especialmente, do objetivo ao qual a anlise se props, dependente diretamente do paradigma vigente para uma determinada poca deste primeiro sculo da cincia psicanaltica. Assim, somente para exemplificar, vale reavaliar os sucessivos aforismos que caracterizam, em Freud, a natureza da ao curativa da psicanlise, conforme o estgio evolutivo de sua obra: 1) O neurtico sofre de reminiscncias e a cura consiste em rememor-las (formulada a partir do ponto de vista da teoria do trauma). Este aforismo baseia-se na premissa correta de que a melhor forma de esquecer lembrar e, assim, libertar as energias psquicas que esto a servio da represso. Sabe-se hoje que esse princpio, embora vlido em sua essncia, no representa mais do que uma pequena parcela do processo curativo, sendo que essa prpria formulao da importncia das aludidas

rememoraes entendida na atualidade sob o vrtice de que o que mais importa na anlise, a partir das recordaes espontneas do paciente ( til lembrar que, etimologicamente, re-cordar alude ao que vem do corao), consiste na possibilidade de que ele possa ressignificar o passado, a partir do presente. 2) O segundo aforismo de Freud, relativo ao mecanismo curativo da psicanlise: tornar consciente o que inconsciente (ponto de vista da teoria topogrfica), na atualidade, deve ser entendido que no se trata unicamente de passar de uma simples zona para uma outra, mas, sim, adquire o significado de que o paciente consiga estabelecer um livre canal de comunicao entre essas duas regies da mente. 3) Onde houver Id (e Superego) deve estar o Ego caracteriza a teoria estrutural de Freud. Este aforismo, por colocar o acento tnico no ego, tem merecido uma crescente importncia e valorizao por parte dos psicanalistas de todas as correntes. claro que, se fssemos aprofundar as funes do ego, poderamos desdobrar aquela sentena em outras, do tipo: onde houver processo primrio, deve ficar o secundrio; onde houver o princpio do prazer, deve ficar o da realidade, etc. 4) Do ponto de vista evolutivo, uma atualizao dos fundamentais estudos sobre o complexo de dipo e sobre o Narcisismo justifica a seguinte mxima: Onde houver Narciso, deve estar dipo (uma outra formulao deste princpio, seguindo uma terminologia de Lacan, seria: Onde houver a lei do desejo (de fuso com a me), deve ficar o desejo da lei (de um pai que se interponha entre a criana e a me). E, assim por diante, os aforismos relativos cura analtica, provindos de outros importantes autores, poderiam, aqui, sofrer um processo de reavaliao atual.

Via di porre e via di levare Em 1905, inspirado em da Vinci, Freud postulou a bela metfora de que a cura analtica poderia seguir a dois modelos: o da via di porre, a exemplo de um pintor que cria a sua obra de arte pondo as suas tintas em uma tela em branco, e o da via di levare, que corresponde criao artstica de um escultor que, removendo (levando embora) pedaos de uma

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pea de mrmore, pode trazer o nascimento de figuras que, ocultas no seu interior, estavam como que pedindo para nascer, como atestam as magnficas esculturas Moiss, David e a srie dos Escravos, todas de Michelngelo. Freud utilizou o modelo da via di porre para caracterizar aqueles tratamentos, no-psicanalticos, que consistiam nas diversas tcnicas sugestivas, como a hipnose, modelo esse que ficou desprezado na psicanlise, embora, na atualidade, considere-se que alguma forma de sugesto inevitvel e inerente ao mtodo psicanaltico. Assim, a psicanlise passou a ser regida pela via di levare, isto , pela ideologia psicanaltica de que o papel do analista restringir-se-ia a retirar os excessos neurticos e psicticos do paciente, para que ento pudesse nascer e resplandescer a personalidade sadia que est oculta ou congelada dentro dele. Embora esta ltima afirmativa, genericamente, esteja absolutamente correta, ela no deve invalidar que, para certos pacientes em grau extremo de regresso, ela insuficiente, pois tais pacientes podem estar requerendo que o terapeuta ponha algo que eles nunca tiveram e que foram substitudos pelos vazios dos buracos negros do seu self.

As cinco regras tcnicas legadas por Freud Acompanhando as transformaes da teoria, tcnica e objetivos teraputicos da psicanlise, as clssicas recomendaes de Freud tambm devem ser ressignificadas na atualidade, tal como foi detalhado no captulo especfico do presente livro. De uma forma extremamente reduzida, aqui, cabe dizer que, na atualidade: 1) A regra fundamental (tambm conhecida como a da livre associao de idias) deve ser entendida no como uma obrigao, mas, sim, como um direito liberdade para o paciente verbalizar, ou no, tudo o que lhe vier mente. 2) A regra da neutralidade no deve ser entendida no sentido de que o analista comporte-se rigorosamente como uma mera superfcie fria de um epelho que reflita to-somente o que o paciente nele depositar; pelo contrrio, neutralidade deve ser conceitualizada como sendo uma arte em que o analista deve se envolver (empatia), sem,

no entanto, ficar envolvido (nas malhas de uma contratransferncia patolgica). 3) A regra da abstinncia indica que o terapeuta deve se abster de gratificar tanto os seus prprios desejos quanto os do analisando; na atualidade cabe acrescentar que vale, sim, gratificar o paciente, desde que fique claro que a melhor gratificao para ele no a de ser atendido em seus desejos, mas, sim, de ser entendido pelo seu analista. 4) A regra da ateno flutuante corresponde ao sem memria, sem desejo e sem nsia de compreenso de Bion. Esta recomendao de Freud continua lamentavelmente vigente; no entanto, vale realar que uma ateno flutuante no deve sugerir uma passividade e, muito menos, um desligamento por parte do analista. Pelo contrrio, tratase de um processo ativo, tendo em vista que o mesmo pressupe uma sintonia afetiva (empatia), intuitiva (subjacente sensorial) e cognitiva, desde que a mente do terapeuta no esteja saturada de preconceitos. 5) A regra do amor s verdades, ainda que no esteja explicitada com esse nome na obra de Freud, pode ser depreendida claramente em inmeras passagens de seus escritos sobre tcnica. O que importa, como um fator curativo, que amor s verdades designa uma atitude analtica, por parte do analista, de veracidade, de ele ser verdadeiro e assim ser introjetado pelo paciente , e que esse amor s verdades no deve ser confundido com uma caa obsessiva s, supostas, verdades absolutas.

Elementos do campo analtico Hoje, no se concebe uma anlise unidirecional (o paciente traz o material enquanto caberia ao analista a funo nica de interpret-lo); pelo contrrio, o processo analtico repousa em uma permanente vincularidade recproca, o que constitui a formao do campo analtico. Assim, dentro da concepo adotada de que cura analtica, muito mais que um esbatimento de sintomas e uma remisso de transtornos caracterolgicos, consiste em um crescimento das capacidades mentais, os seguintes oito elementos fundamentais tambm vm sofrendo as necessrias transformaes tcnicas, que, aqui, vo ser resumidas em uma ou duas frases, pois so especificamente anali-

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sadas nos captulos especficos: 1) Insight: Vai muito alm de uma combinao de regras e detalhes prticos, constituindo-se em um novo, singular e adequado espao para o paciente reexperimentar velhas experincias emocionais que foram malsolucionadas no passado. 2) Resistncia: Contrariamente a ser considerada um obstculo ao bom andamento de uma anlise, os analistas de hoje reconhecem que as resistncias servem de excelente amostragem de como o ego do paciente defende-se diante dos seus medos frente vida. 3) Contra-resistncia: O aspecto mais importante a ser destacado o da possibilidade da formao de conluios inconscientes ( mais adequado denominar os conscientes como pactos corruptos) entre as necessidades e os desejos do paciente com os do seu analista e vice-versa. 4) Transferncia: Um tratamento analtico que no transitou pela assim chamada transferncia negativa no pode ser considerado uma anlise completa porque ele no propiciou um importante fator curativo, qual seja, o de reexperimentar e ressignificar os sentimentos agressivos. Pode-se dizer que a transferncia negativa positiva, se ela for bem-entendida e manejada corretamente pelo analista. 5) Contratransferncia: O importante que o terapeuta faa uma indispensvel discriminao e um reconhecimento entre o que, realmente, uma contratransferncia (como resultante dos efeitos das identificaes projetivas do paciente, dentro da sua mente) e aquilo que no mais do que a transferncia do prprio analista (em cujos casos, o paciente , no mximo, um detonador). Da mesma forma, o processo curativo de uma anlise, notadamente com pacientes bastante regredidos, depende fundamentalmente do destino que a contratransferncia tomar na pessoa do analista: ela tanto pode servir como um importante meio de comunicao primitiva do paciente e uma til bssola emptica quanto tambm pode resultar como patolgica e confusionante. 6) Comunicao: De acordo com uma anlise atual, de caractersticas vinculares e dialticas, evidente que a forma de comunicao recproca entre o par analtico, tanto a verbal como a no-verbal, assume uma alta relevncia. Em relao verbal, o que mais importa que o paciente adquira a condio de discriminar quando o seu discurso est servindo para comuni-

car algo, ou se, pelo contrrio, para confundir e nada comunicar. Quanto comunicao no-verbal, (principalmente a que se traduz por actings e somatizaes), faz parte do processo curativo que o analisando possa pensar as experincias emocionais e express-las pelo pensamento verbal. 7) Interpretao: bvio que uma anlise sem interpretaes no anlise e no pode progredir. Contudo, tampouco concebvel uma anlise baseada exclusivamente em interpretaes. Tambm til diferenciar interpretao de atividade interpretativa, sendo que esta ltima sugere mais diretamente um exerccio dialtico entre analista e paciente, no qual as interpretaes resultam, em grande parte, de uma construo de ambos. 7) Insight e elaborao: Tal aspecto abrange todas as consideraes presentes neste captulo, sendo til ressaltar que a eficcia curativa das mesmas depende fundamentalmente da condio de que o analisando tenha conseguido atingir a posio depressiva, segundo a concepo de M. Klein, sendo que isso costuma vir acompanhado de algum sofrimento psquico. Nos casos em que existe uma total evitao da dor psquica que inerente posio depressiva e que, ainda assim, o paciente manifesta melhoras, necessrio que o analista fique atento possibilidade de que se trate de uma pseudo melhora, constituindo aquilo que Bion denomina cura cosmtica, isto , o paciente desenvolve uma srie de camadas bonitas, que esto encobrindo a permanncia de uma feira interna. A nica forma de o paciente enfrentar a dor mental, no curso da anlise, quando houver uma adequada atmosfera analtica.

Atmosfera analtica Esta expresso designa, aqui, o clima afetivo que se estabelece nas sesses, a partir da atitude interna do psicanalista, sendo que a mesma entretecida por seus atributos genuinos e essenciais, tais como as capacidades de empatia e de continncia, entre tantas outras. Parto do princpio de que toda e qualquer tcnica analtica gira em torno de dois eixos fundamentais, ambos indissociados e complementares entre si. Vale traar uma representao grfica disso, segundo o modelo cartesiano, de duas coordenadas perpendiculares, sendo que

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o eixo vertical, da atividade interpretativa, mais importante nos analisandos que tm uma melhor integrao do ego, enquanto o eixo horizontal, da atmosfera analtica, cresce em relevncia na proporo direta do grau de regressividade dos pacientes. Esse ltimo caso deve ser entendido a partir do inequvoco fato de que os atributos do psicanalista tambm se constituem em um fator curativo, porquanto eles exercem a funo indireta de preencher as lacunas que resultaram de uma deficiente maternagem original. Nessas condies, vlida a analogia de que a amamentao compe-se tanto do contedo (leite-interpretao) quanto da forma (a atitude da me-analista em relao maneira de segurar, alimentar, olhar e falar com o seu filho-paciente, sua calidez, seu amor, etc.), desde que o analista no confunda a sua funo de preencher as lacunas primitivas da formao do self desse tipo de paciente com a de substituir o papel da me ou do pai.

ele empreste ao paciente aquela funo do ego que ele possui, mas que falta ao paciente (por exemplo, em muitos momentos, pensar pelo paciente e, assim, ensin-lo a pensar). Para que essa atividade do analista constitua-se como um fator curativo, ela deve ser transitria: o modelo que me ocorre dos andaimes de uma construo, considerando-se que os mesmos so indispensveis at a concluso da obra, mas depois so retirados.

Neo-identificaes Partindo do princpio de que todo analisando , em grau distinto, portador de identificaes patgenas, impe-se como uma tarefa analtica imprescindvel, como fator curativo, o difcil processo de realizar des-identificaes. como se fosse uma decantao (termo da qumica que designa a operao que separa duas substncias diferentes, como pode ser dois lquidos, ou um lquido e um slido, que esto misturadas e confundidas em uma mesma soluo); trata-se, portanto, de uma decantao entre as diferentes identificaes parciais, as boas e as patgenas, imbricadas no interior de cada sujeito. As desidentificaes abrem espaos dentro do ego, a serem preenchidos com neo-identificaes, sendo que a pessoa do psicanalista, como pessoa real, tambm funciona como um importante modelo para as novas identificaes do paciente, o que se constitui em um importante fator curativo, mais importante do que habitualmente considerado.

Funes do ego A tendncia atual considerar que to ou mais importante do que a clssica decodificao das fantasias inconscientes, com as respectivas pulses, ansiedades e defesas, consiste na necessidade de que o analista priorize a maneira como o seu analisando est utilizando as suas funes congnitivas do ego. Em outras palavras, como se processa a percepo do paciente em relao aos fatos e s pessoas do mundo exterior; como ele utiliza a sua (in)capacidade para pensar; ele consegue formar smbolos e, da, tem capacidade para as abstraes e conceituaes, ou o paciente est detido no nvel de equaes simblicas e, portanto, os seus pensamentos so concretos? Como o seu juzo crtico? Da mesma forma, valeria perguntar at que ponto a sua funo de conhecimento est mais voltada para o no-conhecimento (-K, de Bion) das verdades penosas; como a sua comunicao, com qual tipo de linguagem; como so as suas aes, no plano da conduta, etc. Sabemos que em pacientes detidos em nveis primitivos, tais funes do ego no se desenvolveram adequadamente de forma que, nesses casos, uma das tarefas do analista a de que, durante algum tempo da anlise,

Neo-significaes Desde beb, a estruturao do inconsciente de todo indivduo vai se impregnando dos significantes veiculados pelo discurso dos pais e da sociedade. Tais significantes, ao se combinarem com as fantasias inconscientes originais, vo compondo novas e profundas formaes fantasmticas que acabam regendo a vida dos nossos pacientes. Por exemplo: uma me fbica emprestar um significado de perigo e a necesidade de evitao a tudo que estiver acontecendo com o seu filho, e assim est seguramente fabricando um novo fbico na famlia; o mesmo pode-se dizer em relao ao

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doutrinrio discurso dos pais, com significaes paranides, obsessivas ou narcisistas, e assim por diante. A exemplo do que foi dito em relao s identificaes, tambm uma tarefa muito importante do analista promover as des-significaes, seguidas de neo-significaes.

mente punitivo quando o xito analtico lhe representa um triunfo edpico; e o encontro do paciente com uma terrvel depresso subjacente, na qual jazem feridos e mortos que o probem de ser feliz).

A dor mental Estereotipia de papis A temos um bom exemplo de como a psicanlise pode se enriquecer com a utilizao de conceitos provindos de outras reas. A teoria sistmica viga-mestra das terapias do grupo familiar aprofundou os estudos referentes ao interjogo dos papis e posies que cada membro de uma famlia impelido a desempenhar, muitas vezes prolongando-se ao longo de suas vidas. A ruptura com o imperativo categrico desses valores e papis constitui-se em momentos crticos do tratamento psicanaltico, muito especialmente quando se trata de pacientes que so fortes portadores daquilo que poderamos denominar parte simbitica da personalidade. Durante o perodo de dessimbiotizao e de transio de papis rigidamente estereotipados para outros de natureza mais livre e autnoma, tais pacientes podem apresentar sintomas confusionais e depressivos, s vezes com queixas hipocondracas e de despersonalizao. Se o psicanalista observar com ateno, perceber que o estado depressivo do analisando, que est rompendo com a tradio dos papis que lhe foram imputados, tem uma forte tonalidade de um sentimento de traio (no por nada que os termos tradio e traio procedem de uma mesma raiz etimolgica). Creio ser muito relevante o terapeuta conhecer e estar atento ao surgimento de uma crise na anlise do paciente, justamente quando ele est procedendo a uma ruptura com certos papis, a ponto de, pelo menos em meu entendimento, em situaes mais extremas, essa situao poder constituirse em uma das quatro causas principais do surgimento da temida reao teraputica negativa (as outras trs causas, como j foi referido em outro captulo, so: uma inveja excessiva do sucesso do analista; um superego alta inevitvel a presena de algum grau de dor psquica no curso de uma anlise que promova verdadeiras mudanas psicolgicas. Bion foi o autor que mais profundamente estudou esse tema, cabendo destacar alguns dos aspectos que abordou: a) No lugar de evadir as frustraes penosas, o paciente deve adquirir condies para enfrentar tais frustraes inevitveis e, assim, modificar no s as formas de como tentar solucion-las, mas tambm a possibilidade de obter uma modificao da fonte geradora das frustraes. b) Suportar a dor psquica o nico caminho que permite a passagem da posio esquizoparanide para a depressiva e, como decorrncia, para uma aprendizagem com as experincias emocionais. c) Bion estabelece uma significativa diferena entre sentir a dor (pain) e sofrer a dor (suffering), em cujo caso o paciente est elaborando e processando os insights adquiridos, muitas vezes dolorosos. d) O analista deve estar atento para a possibilidade de que uma mudana significativa do estado mental do paciente venha acompanhada de uma dor psquica muito intensa, chamada por Bion de mudana catastrfica, que consiste na possibilidade de o analisando mostrar-se confuso, deprimido, desesperanado, fazer acusaes ao analista de que est muito pior do que antes da anlise, no sendo rara a possibilidade de surgir uma ideao suicida. Apesar da dramaticidade do quadro clnico, bem possvel que ele seja temporrio e represente o preo pago por uma significativa melhora e um expressivo crescimento mental. Embora todo crescimento psquico tenha algo de doloroso, porque vai contra uma tendncia do ser humano de buscar o paraso narcisista, isso no deve ser levado ao p da letra, porquanto se acredita, cada vez mais, que a busca de novas relaes, de ampliao do co-

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nhecimento e do sucesso de realizaes uma funo inata, natural e prazerosa do ego.

Parte psictica da personalidade O termo, como j foi visto, pertence a Bion, que o emprega para caracterizar que todo sujeito, em maior ou menor grau, portador de ncleos bastante regressivos, remanescentes dos primitivos perodos evolutivos, como onipotncia, oniscincia, uso excessivo de identificaes projetivas, etc. Um processo analtico que no transitou por esses ncleos psicticos deve ser considerado, no mnimo, incompleto, pois a anlise dessa parte psictica que possibilita a criao de um espao mental no qual: 1) A onipotncia seja substituda pela capacidade para pensar. 2) A oniscincia d lugar formao de uma capacidade para aprender com as experincias. 3) No lugar da prepotncia (pr-potncia), deve ficar um reconhecimento de dependncia, desamparo e impotncia. 4) Um habitual estado mental de confuso deve ser substitudo por uma capacidade para fazer discriminaes entre o que verdadeiro e o que falso; entre uma parte da personalidade que se ope a uma outra; etc. 5) A curiosidade arrogante e intrusiva deve ceder lugar a uma curiosidade sadia. 6) Um estado mental de arrogncia deve ser substitudo por um orgulho de si prprio. 7) No lugar de um uso excessivo de identificaes projetivas, deve haver o desenvolvimento de uma capacidade de empatia e de continncia. 8) A costumeira modalidade transferencial de uma exagerada idealizao ou de denegrimento deve ser substituda por uma harmnica introjeo da funo psicanaltica da personalidade do analista, de tal sorte que possibilite ao paciente o desenvolvimento de uma funo auto-analtica.

levando em conta que a cura analtica bem diferente da cura, ou alta, em clnica mdica. Por essa razo, e pelo risco de que possa ser utilizada como um atestado de plena e completa sade emocional, evito utilizar o termo alta em anlise, por mais bem-sucedido que tenha sido o tratamento. Prefiro configurar como tendo sido um trmino, ou seja, como a concluso de uma importante etapa da vida, o que abre as portas para uma possvel reanlise, num outro momento da vida do analisando. Se se tomar o prefixo latino in, no sentido de uma interiorizao, e no de uma negativa, que o seu outro significado habitual, pode-se dizer, a partir de um vrtice etimolgico, que uma anlise torna-se terminvel quando ela fica in-terminvel. Em outras palavras, um tratamento analtico termina quando o analisando, merc de uma boa introjeo da funo psicanaltica do seu analista, est equipado para prosseguir a sua, eterna, funo autoanaltica e, dessa forma, continuar fazendo renovadas mudanas psquicas. Um critrio de resultado analtico exitoso, segundo Bion, no o de o paciente vir a ficar igualzinho ao analista e estar curado igualzinho ao analista, mas, sim, o de vir a se tornar algum que est se tornando algum. Partindo do princpio de que o analista uma espcie de arquiteto que, juntamente com o cliente, lida com os espaos mentais, modificando-os, abrindo paredes, emprestando mais luz, cores, harmonia e funcionalidade , quero concluir este captulo com uma frase de um eminente arquiteto ingls, a qual considero muito tocante e que, poeticamente, sintetiza e define o esprito deste captulo. Diz Denys Lasdun (entre colchetes introduzo alguns termos que remetem situao analtica, e os grifos so meus):
Nosso papel proporcionar ao cliente, dentro do tempo e custo [e capacidades] disponveis, no o que ele quer [pelo menos, no incio da anlise], mas o que ele nunca sonhou em querer, e, quando ele tem o produto [resultado analtico] final, ele o reconhece como sendo exatamente o que ele queria o tempo todo.

Trmino da anlise Desde Freud (1937), sabe-se que existe uma velha polmica: a anlise terminvel ou ela sempre interminvel? Sou dos que pensam que ela nunca totalmente terminvel,

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O Trmino de um Tratamento Analtico
Como vir a ser o que realmente se ! Nietzche (em Ecce Homo)

Uma das questes mais importantes que todo analista enfrenta no que diz respeito avaliao das mudanas psquicas no analisando aquela que consiste em dvidas que se referem a decidir se o seu paciente j est em condies de terminar formalmente a sua anlise. Por alguma razo, que ainda no me clara, o assunto, relativamente, quase que inexistente na literatura psicanaltica. Uma hiptese que me ocorreu a possibilidade de que, como as supervises dos candidatos futuros psicanalistas , em sua grande maioria, ficam concludas antes de chegarem ao seu trmino, no se tenha criado nos analistas o costume de dar uma maior nfase valorizao desse aspecto, to significativo e fundamental, que o trmino de uma anlise, com todas as suas vicissitudes e possveis turbulncias. Uma outra possibilidade pode ser justamente a permanncia da dvida no analista, que possa ter gerado um desconforto nele, quanto a se o trmino da anlise de seu paciente foi adequado ou no.

DISTINO ENTRE TRMINO E ALTA Inicialmente, fao questo de esclarecer que utilizo o termo trmino em vez da expresso habitual de alta porque, como afirmei em outro captulo, acompanhando Bion, evito usar a terminologia de cura analtica, substituindo-a por crescimento mental. Em ambas as situaes, os termos cura e alta esto culturalmente ligados aos significados prprios da medicina, que de natureza mais objetiva e palpvel, enquanto em um tratamen-

to analtico a avaliao do paciente tambm objetiva, porm predominam critrios subjetivos, em um nvel de abstrao, em meio a uma complexidade que envolve muitas dimenses do psiquismo e da vida de relaes. Ademais, a palavra alta pode condicionar um significado equivocado no paciente, tal como vou ilustrar na vinheta que segue. Decorridos, aproximadamente, quatro anos aps a alta de uma anlise bem-sucedida, a paciente telefonou-me, perguntando se poderia atend-la. Quando veio, contou-me que estava em um processo de separao de seu marido, fato que a estava deixando algo angustiada e deprimida. Ao me dizer que isso vinha durando quase quatro meses, algo surpreso, perguntei por que no me procurara antes, ao que ela respondeu: Mas eu estava de alta!. Aos poucos, foi ficando claro que, para ela, ter fraquejado, como ela disse, representaria ter fracassado e, assim, eu me decepcionar, com o risco de ela vir a perder o meu afeto e admirao. Acrescentei que tambm temia expressar o seu sentimento de que ela que estivesse decepcionada comigo, visto que, da forma como significava a alta, eu que teria fracassado. A paciente ficou visivelmente aliviada pelo fato de suas fantasias de fracasso, meu e dela, e sua angstia depressiva terem vindo tona e serem encaradas de forma respeitosa e muitssimo natural, enquanto, de minha parte, colhi um importante aprendizado, que me lembrou a frase de Freud: A psicanlise pode curar o sofrimento psquico do paciente, mas nada pode fazer contra os fatos da misria humana. Aprendi, pois, que um tratamento analtico, por mais bem-sucedido que tenha sido,

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consegue reforar de forma slida as foras defensivas, sadias, do ego, porm no imuniza ningum a passar por dissabores existenciais, com as respectivas angstias inevitveis.

DISTINO ENTRE TRMINO, INTERRUPO E SUSPENSO DA ANLISE Tambm til estabelecer uma distino entre trmino da anlise e os termos interrupo e suspenso do tratamento analtico. A primeira alude idia de que os objetivos finais foram suficientemente atingidos, de sorte que o paciente adquiriu uma autonomia para reger a sua vida, com uma boa qualidade. A expresso interrupo designa que, por razes diversas, circunstanciais, o paciente (ou o analista, embora muito raramente) resolveu terminar o seu tratamento analtico quando, visivelmente, ainda no tinha condies satisfatrias. Com o termo suspenso, pretendo transmitir o fato de que, de comum acordo com o terapeuta, o paciente no pode por questes de sria dificuldade financeira, viagem longa, etc. ou no quer continuar a terapia, pois sabe que est relativamente bem, mas no tanto como seria o desejvel, porm reivindica se dar um certo tempo, para experimentar caminhar com suas prprias pernas, etc. Essa ltima possibilidade de suspenso da anlise relativamente freqente com pacientes fbicos, que no conseguem ficar prximos demais do analista e, tampouco, longe demais dele, de modo que suspendem e voltam, assim fazendo o que se pode denominar como anlise em captulos.

Do ponto de vista de manejo tcnico, com os pacientes que, eventualmente, interrompem ou suspendem a anlise, em particular no costumo polemizar com eles, porm isso no significa que eu fique indiferente ou concorde de imediato com a sada do tratamento. Pelo contrrio, procuro reconhecer o seu pleno direito de entrar e sair, sem lhe fazer terrorismo ou veladas ameaas, porm alertando-o quanto ao seu verdadeiro estado, com os possveis convenientes e inconvenientes representados pelos riscos de ele poder prejudicar a si prprio ou a outros. Enfatizei o fato de que no polemizo com esses pacientes, no sentido de um fato muito corrente que observo com alta freqncia em supervises: quando determinado paciente expressa que quer interromper o tratamento, o terapeuta comea a fazer uma verdadeira doutrinao na base de que ele ainda no tem condies, que pode se dar mal, que logo agora, que estava melhorando, ele est sabotando, ou resistindo, ou atuando, etc. Tudo isso at pode ser verdade; no entanto, a nfase que o analista empresta ao que diz, fruto de uma ansiedade subjacente de ele perder o paciente, cria uma perniciosa dissociao, ou seja, a parte do analisando que sabe que necessita, e quer, se tratar fica projetada no terapeuta, enquanto a outra parte de sua ambivalncia, a que no quer se submeter a uma anlise mais profunda, fica, mais maciamente, com o prprio paciente.

TEMPO DE DURAO DA FASE DE TRMINO DA ANLISE A expresso fase de trmino da anlise designa o perodo de tratamento que se prolonga desde o momento em que, pela primeira vez, o paciente (s vezes, o analista) prope de forma mais sria a inteno de encerrar a sua anlise, de obter uma alta. Uma segunda etapa dessa fase de trmino alude ao perodo que comea a partir da combinao, entre o par analtico, de uma data para o encerramento concreto do tratamento analtico. Cada uma dessas duas etapas tem algumas caractersticas peculiares. De modo geral, pode-se dizer que no existe um tempo determinado, visto que as fa-

Manejo tcnico Em qualquer uma dessas trs possibilidades, sempre procuro fazer, juntamente com o paciente, uma espcie de balano do que ele alcanou e daquilo que conserva de ncleos doentios ou de capacidades latentes que ainda no desabrocharam. Creio ser sumamente importante que o paciente reconhea a honesta avaliao e visualizao que o analista tem dele.

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ses de trmino so muito variveis, de paciente para paciente, de analista para analista, dependendo da natureza que pautou cada vnculo analtico em particular. Assim, o encaminhamento do trmino definitivo da anlise tanto pode se processar suavemente numa evoluo natural, harmnica e progressiva, como tambm bastante comum que ela sofra uma tentativa de apressamento, ou de retardamento, por parte do paciente, ou do analista, ou de ambos. Da mesma forma, o trmino pode seguir uma evoluo gradual, com uma progressiva diminuio do nmero de sesses semanais, ou com um ponto final nico, sem alterar o setting, que foi institudo desde o incio.

4. Tambm relativamente comum que a causa do apressamento deva-se a uma espcie de fobia de prosseguir vasculhando em zonas desconhecidas, e temidas, do seu psiquismo. 5. dever do analista estar atento possibilidade de o paciente estar, de forma inconsciente, propondo um conluio do tipo: faz-deconta que est tudo bem; ambos somos competentes e maravilhosos.

O retardamento do trmino Nessas situaes, as causas mais comuns manifestam-se como uma das seguintes: 1. Ainda no foi suficientemente solucionado o problema de uma forte angstia diante de separaes importantes. 2. Isto est diretamente ligado persistncia de uma rea do psiquismo que mantm uma excessiva dependncia. 3. No raramente, o retardo em sair da anlise devido a um, inconsciente, temor do analisando de que v sofrer uma retaliao do analista, que, abandonado pelo paciente, ficar decepcionado com ele, e nunca mais o receber. 4. Um grau exagerado dessa ltima situao pode despertar no paciente uma forte angstia de morte de um vnculo, que se expressa por manifestaes relativas ao medo de um vazio, desamparo, solido, tragdias iminentes, etc. 5. Outras causas correlatas poderiam ser mencionadas, porm, o que cabe destacar como a causa mais comum de retardamento do trmino de uma anlise consiste em um, consciente ou inconsciente, desejo do analista de que esse trmino no acontea, por razes diversas. 6. Essa ltima possibilidade pode induzir a duas situaes patognicas: a) Em um extremo, o paciente e o analista contraem um vnculo de acomodao, que satisfaz a ambos, no obstante o fato de que, em termos psicanalticos, nada mais esteja, de fato, acontecendo. b) Em um outro extremo, o paciente, sua moda, protesta, argumenta, esperneia... Tudo em vo; quanto mais esse analisando insiste que sente que est na hora e que acredita ter condies de terminar a anlise (s vezes, j bastante lon-

O apressamento do trmino Nesses casos, na imensa maioria das vezes, o paciente que, sob o argumento de que est se sentindo bem, comea a fazer algum tipo de presso para que o analista concorde com sua proposta de darem a anlise por concluda. As possibilidades mais freqentes so: 1. O paciente realmente atingiu as metas que o levaram a buscar tratamento, e sabe que restam vrios outros aspectos que poderiam, e merecem, serem trabalhados, porm ele se acha em condies de encerrar. A, cabe ao analista ponderar, consigo mesmo e com o analisando, uma maneira holstica de observar as condies reais do paciente, alm de julgar se vivel combinar um trmino, com o reconhecimento de lacunas, ou no concordar. Para tanto, porm, o analista no pode ser demasiadamente perfeccionista, nem por demais narcisista, a ponto que se julgue detentor da ltima palavra. 2. A situao mais freqente que leva o paciente a acelerar o processo de trmino da anlise o seu cansao da rotina analtica (s vezes, com razo) ou a vontade de melhorar a sua condio econmica, etc. 3. Outras vezes, a pressa em terminar a anlise pode ser decorrncia de uma motivao inicial pouco consistente, como seria o caso de fazer uma anlise por obrigao ou dever (algum tipo de formao analtica, por exemplo).

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ga), mais material estar dando ao analista para este lhe interpretar que ele est demonstrando ainda no estar bem. Assim, pode se instalar um crculo vicioso, com srio risco de a anlise desembocar em uma transferncia de impasse, com um inevitvel retardamento do trmino formal do tratamento analtico.

CONLUIO DE ACOMODAO A expresso conluio de acomodao, que antes utilizei, merece ser melhor explicitada e discriminada, pois pode gerar alguma confuso conceitual. Assim, indispensvel que o analista saiba discriminar quando uma anlise prolongada est estagnada, no sentido de que o par analtico est patinando em torno do mesmo lugar, e quando se trata de uma anlise que, no obstante esteja bem mais prolongada que o tempo de durao considerado como sendo mdio (aproximadamente entre quatro e oito anos), evidencia que o processo analtico continua frtil, em plena atividade, com resultados palpveis na conduta do paciente. Particularmente, quando acredito que estou nessa segunda situao e, tanto o paciente quanto eu, achamos conveniente prosseguir, no me sinto pressionado pela preocupao de que est havendo um prolongamento exagerado da anlise, ou que, como muitos costumam sentenciar, se esteja cronificando uma dependncia, e coisas afins.

CARACTERSTICAS TPICAS DA FASE DE TRMINO A primeira observao a ser feita a de que inexiste uma forma tpica e nica de como so as manifestaes clnicas que acompanham o perodo, maior ou menor, do trmino da anlise. Antes, as caractersticas dessa fase so bastante variveis, conforme as particularidades de cada analisando em particular e da natureza do vnculo que foi estabelecido com o analista. No obstante essa diversificao, algumas situaes manifestam-se com bastante regularidade, e relevante que o terapeuta as reconhea suficientemente bem. Os seguintes elementos podem ser enumerados:

1. Revivescncia, moda de trailler de um filme j visto. De fato, muitas vezes, o paciente reproduz, na situao analtica, as mesmas angstias, actings, queixas, dvidas, apego simbitico, idealizao excessiva, transferncia negativa, etc., que caracterizaram os seus primeiros tempos de anlise. A diferena que no se trata exatamente de uma regresso ao ponto inicial da anlise, mas, sim, uma forma de tornar a vivenciar fortes emoes, agora com uma resoluo muito mais breve e que conta com uma participao ativa e cooperadora do paciente, que mantm uma aliana teraputica com o analista. Se confirmada essa participao ativa do paciente, em diversos flashes do filme que resultou de suas vivncias ao longo da anlise, isso pode ser um excelente indicador de que, merc da anlise e de uma boa identificao com o seu terapeuta, ele adquiriu uma eficiente funo psicanaltica da personalidade, logo, est em condies de prosseguir uma permanente funo autoanaltica. 2. Formas de testar o analista. bastante freqente que, de forma inconsciente (s vezes, consciente), o paciente necessite submeter o analista a uma srie de testes para se reassegurar que o terapeuta no o esteja, simplesmente, descartando, por cansao, decepo ou algo equivalente; ou que o vnculo com o analista, aps o trmino da anlise, no vai morrer totalmente; ou para se certificar que ele tem o direito de atuar, agredir, regredir, errar, sem sofrer reprimendas, revides, ou que cause danos irreversveis, etc. Nos casos em que a referida necessidade de fazer testes com o analista seja predominante, essa fase de trmino da anlise costuma adquirir uma caracterstica de alguma turbulncia, com sensveis alternncias do estado psquico do paciente, fato este que exige uma boa capacidade de continente do analista. 3. O despertar de sentimentos contratransferenciais. Esse um aspecto que pode servir como uma forma de o analista captar alguma comunicao primitiva do paciente acerca daquilo que no est sendo verbalizado por este, a respeito de como ele est vivenciando a proximidade do trmino, com satisfao ou com insatisfao. Essa comunicao primitiva pode se manifestar por meio de actings, so-

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matizaes, estados depressivos, confusionais, dramatizaes, reativao de sonhos. possvel que um difcil estado contratransferencial instale-se no analista quando, na fase do trmino, ele enfrenta amargas queixas do paciente concernentes a uma decepo que ele teve com uma anlise to longa, da qual esperava muito mais. Nesse caso, cabe ao analista aproveitar o efeito dessa contratransferncia para poder fortalecer o insight do ncleo que persiste no paciente, relativo muito provvel primitiva decepo que ela tivera com seus pais na infncia, que no conseguiram preencher todos os desejos e expectativas mgicas da criana pequena (ou do adolescente...) que ele ento era. A propsito, necessrio destacar o fato de que manifestaes de insatisfao do paciente, com sentimentos de decepo diante dos resultados finais da anlise, de forma alguma devem sempre significar que o paciente est sendo ingrato ou que a anlise realmente deixou muito a desejar. Deve ser levado em conta o fato de que quando, nesse perodo de trmino, a insatisfao do paciente no corresponde aos visveis resultados positivos que ele adquiriu com a anlise, o analista deve compreender e analisar as idealizadas fantasias iniciais do analisando de que o tratamento o levaria a atingir a utopia (fato no raro) de que ele conseguiria a condio de perfeitamente analisado, plenamente feliz e em tudo realizado. Por isso est insatisfeito! 4. Sonhos. No cabe dvida de que os sonhos, tanto do paciente (freqentemente) quanto do analista (menos comumente), representam uma excelente bssola de captao, percepo e significao do estado emocional do par analtico diante do trmino da anlise. Os sonhos refletem o momento transferencial e facilitam o surgimento de novas transferncias. O contedo dos sonhos adquire caractersticas tpicas: assim, bastante comum que, nessa fase, mais do que o habitual, o paciente sonhe com construes, ou reformas, de casas, o que deve ser traduzido pelo analista como uma clara referncia casa interna do paciente. Conforme for a nova moradia contida no sonho, ela pode evidenciar um sentimento do paciente de satisfao, de que ele cresceu bas-

tante na sua qualidade de vida e no desabrochar de capacidades (a retirada de paredes, tornando as peas da casa mais espaosas, recebendo luminosidade, decorao agradvel, com colorido harmnico, preservao de alguns mveis antigos em combinao com outros modernos, etc.), ou um receio do paciente de insatisfao, de que ele esteja em perigo de abandono e runa (o contedo manifesto do sonho pode ser o de uma casa malconstruda, mal-assobrada; em uma zona cercada de perigos, de solido, etc.). Ainda em relao importncia dos sonhos nessa fase da anlise, cabe realar a utilidade de o analista perceber se determinados sonhos que eram recorrentes no curso da anlise ainda persistem, ou desapareceram, ou sofreram sensveis transformaes. Igualmente, til avaliar a capacidade que o paciente tenha adquirido de ele prprio compreender e estabelecer conexes entre os elementos de seus sonhos. Da mesma forma, h vantagens em o analista ficar atento para o significado de seus prprios sonhos, que se manifestam em determinados casos mais significantes. 5. Livre associao de idias. Este item pode parecer uma redundncia, visto que toda anlise baseia-se nesse fundamental princpio freudiano. No entanto, da mesma forma como foi referido em relao aos sonhos, tambm a associao de idias e imagens, espelhadas nos relatos do paciente, adquire caractersticas mais diretamente ligadas s fortes emoes que esto manifestas ou ainda ocultas no psiquismo do analisando diante do momento altamente significativo de um trmino, de uma separao to importante.

INDICADORES POSITIVOS E/OU NEGATIVOS DA ADEQUAO DO TRMINO DA ANLISE Partindo da assertiva de que a obteno final do resultado analtico nunca ser total e plenamente ao nvel de uma perfeio absoluta (como alguns pacientes inicialmente imaginaram), justifica-se a valorizao de alguns indicadores, positivos e/ou negativos, que possibilitam ao analista, e ao paciente, com vistas adequao, ou no, do trmino final da anli-

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se, fazerem uma avaliao, a mais completa possvel, das diversas reas do psiquismo; logo, da conduta do paciente no cotidiano de sua vida.

Indicadores negativos 1. No custa repisar que o analista deve estar bastante atento possibilidade de que, inadvertidamente, possa estar conluiado com o paciente, sob uma cegueira relativa a muitos aspectos doentios do paciente que no foram analisados, ou no foram suficientemente modificados. Da mesma forma, sua ateno deve estar voltada para a hiptese de que todos (paciente, seus familiares, analista...) estejam satisfeitos, contudo, em termos realmente psicanalticos, a anlise no tenha construdo mais do que um falso self. 2. Assim, impe-se fazer uma distino entre a obteno de benefcios teraputicos (sem dvida, muito teis, porm instveis) e de resultados analticos (quando aconteceram mudanas estruturais, definitivas). 3. Os sonhos, as associaes de idias e os outros sinais emitidos pelo paciente estejam transparecendo uma excessiva insatisfao e angstia. Igualmente, um indicador negativo se o estado mental do analista, por efeito de uma contratransferncia ou pela sua prpria transferncia em relao ao paciente que est se despedindo, seja de um excessivo desconforto, ou alvio, visto que essa ltima possibilidade pode estar indicando que ele quis livrar-se do paciente. 4. No paciente, ainda persiste uma exagerada instabilidade no seu estado de humor, que oscila rapidamente entre os plos de um bemestar consigo mesmo e um estado psquico de angstia, apatia, surgimento de defesas da posio esquizo-paranide, forte manuteno da posio narcisista e aspectos similares.

Indicadores positivos 1. Analista e paciente sentem que, de forma suficiente, foi traado o mapa do psiquismo do paciente, de modo que ele pode transitar de uma rea do seu mundo interior (por exemplo, sua parte de criana frgil ou sua

parte psictica da personalidade) para uma outra rea psquica (por exemplo, seu lado adulto, sua parte no-psictica, etc.), sem maior confuso ou com uma costumeira instabilidade em suas reaes emocionais. 2. Destarte, a partir dessa familiarizao com suas diversas zonas mentais, o paciente est conseguindo estabelecer um dilogo interno, ou seja, consegue conversar consigo mesmo, da mesma forma como, at h pouco, ele conversava com o seu analista. aquisio dessa capacidade d-se o nome de funo psicanaltica da personalidade. No caso, o paciente demonstra possuir condies para integrar aquilo que aprendeu com as experincias emocionais sofridas na anlise, conseguindo estabelecer diferentes correlaes. 3. O analisando d evidentes sinais de que atingiu a posio depressiva, de sorte que assume o seu quinho de responsabilidade pelo que acontece consigo e com seus circunstantes; ele passou de uma posio de narcisismo para a de social-ismo, isto , revela considerao e solidariedade com os demais, assim como tambm demonstra outras caractersticas inerentes aludida posio depressiva. 4. Um importante indicador positivo quando o paciente demonstra que a sua capacidade de continncia consegue servir como um suficiente continente para necessidades e angstias de certas pessoas significativas e normalmente funcionar como um autocontinente para as suas prprias ansiedades e demandas. 5. No entanto, o indicador positivo para o trmino da anlise, que me parece ser o mais significativo, consiste em uma sensao de o analista sentir que est havendo uma harmonia transferencial-contratransferencial, muito especialmente no que tange a uma sensao interna, em ambos do par analtico, de que chegou a hora. Ou seja, reina uma atmosfera de mtua compreenso, paciente e analista esto falando a mesma linguagem, at discordando em alguns aspectos, porm a comunicao flui com liberdade, especialmente no que toca escuta e , recproca, escuta da escuta. 6. Creio ser imprescindvel fazer um balano final das metas que foram ou no alcanadas; das transformaes que se processaram; das aquisies; das perdas; dos projetos imediatos e futuros; dos alcances e das li-

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mitaes; o mapeamento do psiquismo que permita ao paciente conhecer os seus pontos frgeis e vulnerveis; como o paciente exerce as suas funes do ego consciente; etc. Essa avaliao realizada pela continuidade normal da anlise dos sonhos, das associaes de idias que esto contidas nos relatos do cotidiano, nas atuaes, etc. Geralmente, aps a entrada na fase do trmino, quando de forma marcante predominam os indicadores positivos, costumam decorrer alguns, poucos, meses at o encerramento formal final.

CONDIES NECESSRIAS AO ANALISTA EM RELAO AO TRMINO inquestionvel que o perodo de trmino adquire configuraes distintas conforme a singularidade de cada paciente, porm, sempre, as condies emocionais do analista exercem um papel altamente significativo nesse processo de encerramento. Assim, descontando o fato de que, provavelmente, na maioria das vezes, o processo do trmino evolua de forma normal, no se pode negar que existe a possibilidade (no to pequena, como possa parecer) de que o terapeuta influencie negativamente, como pode acontecer numa das seguintes situaes: 1. O analista tenha uma personalidade demasiadamente obsessiva, de modo a buscar a meta prxima da perfeio e, assim, vir a se perder em preciosismos. 2. Igualmente, esse analista pode ter uma caracterstica de sempre esperar um algo a mais, assim podendo estar repetindo aqueles pais que, quando o filho atinge uma meta importante, de imediato, j demonstram uma velada exigncia de que se trace um novo projeto mais sofisticado, deixando no ar uma expectativa de que o filho (paciente) no o frustre. 3. Nos casos mais extremados de o analista possuir uma caracterologia marcantemente narcisista, bastante provvel que seu critrio de trmino fundamente-se em seu desejo, manifesto ou oculto, de que o paciente tenha os mesmos valores, idias, conduta e metas que as dele, terapeuta. Isso pode configurar a permanncia de uma relao de poder.

4. No custa repetir que, em grande parte, orientado por um possvel desconforto contratransferencial, o analista deve ter a humildade de reconhecer a possibilidade de ele poder ter contrado com o seu paciente um conluio de acomodao, ter construdo um falso self ou, ainda, no ter se apercebido que ainda remanescem muitos pontos cegos seus, que o impediram de perceber certos aspectos complicados do paciente, os quais provavelmente sejam da mesma natureza que os conflitos no-resolvidos do prprio analista. 5. Um exemplo dessa ltima situao pode, justamente, ser o de uma dificuldade com as perdas e separaes. 6. Uma ltima possibilidade, quanto a uma possvel influncia patognica do terapeuta no processo de trmino que no pode ser descartada , aquela em que o labor do analista esteja sendo determinado, de forma inconsciente, pr-consciente ou consciente, por interesses particulares, seus, como pode ser, por exemplo, o de natureza econmica, o medo de seu consultrio ficar esvaziado e coisas anlogas.

MODALIDADES DE TRMINO Cabe reiterar que no existe uma modalidade nica, mas, sim, que cada analista tem o seu estilo preferido e que, mesmo assim, cada um pode variar o estabelecimento do trmino de acordo com as particularidades especficas de cada caso individualmente. As questes que merecem ser levantadas dizem respeito aos seguintes pontos: mais adequado que se faa uma finalizao total (isto , se, por exemplo, eram quatro sesses semanais, assim vai at o ltimo dia) ou gradual (com a expresso finalizao gradual quero designar uma gradativa reduo do nmero de sesses semanais)? No caso de ser um encerramento final, til marcar uma data precisa e cumprir rigorosamente o combinado ou se restringir a alinhavar uma provvel data, a poder ser algo modificada conforme for o andor do perodo de trmino? til que o analista no deixe a anlise se prolongar mais do que alguns possveis longos anos de tratamento, ou no importa esse fato? Na hiptese de o paciente manifestar desejo de voltar a se tra-

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tar em uma outra oportunidade futura, caso ele sinta necessidade, qual deve ser a posio do analista? E, ainda diante do fato de ele desejar voltar a se analisar, deve ser com o mesmo analista ou ser prefervel que seja com outro? til indicar uma reanlise? Reitero que no existe uma nica forma de procedimento, moda de uma frmula consagrada, sendo que, por isso, vou me restringir a expor, de forma muito breve, a minha forma particular de pensar e de lidar com tais situaes. Assim, tenho tido muitos trminos de tratamento analtico de forma total, como tambm de forma gradual; no obstante essa ltima modalidade seja um assunto algo controvertido entre os analistas. Particularmente, no sinto a menor dificuldade, ou algum inconveniente, de aceitar as ponderaes do paciente em concluir sua anlise de forma gradativa. Igualmente, no me sinto impelido a concluir a anlise aps um determinado perodo longo, enquanto eu e o paciente acreditarmos que o trabalho continua sendo frtil. Diante da questo se o paciente poder voltar a me procurar, em coerncia com a minha posio de que no houve uma alta definitiva, com uma plena cura, mas, sim, que chegamos ao trmino de uma etapa, de um momento de sua vida, sempre combino um regime de manuteno de um canal de comunicao livremente aberto entre ns, em um regime de portas abertas. No entanto, deixo claro que portas abertas no significa que eu v dispor de horrios para um tratamento sistemtico, embora lhe afiance a certeza de que, certamente, conseguirei algumas brechas na minha agenda para conversarmos.

Tenho muitas evidncias clnicas que essa conduta facilita bastante que o paciente, em um outro momento de sua vida, a seu critrio, procure prosseguir com uma anlise terminada, ou seja, uma reanlise. Em relao possibilidade de o paciente desejar experimentar o prosseguimento da anlise com um outro analista, j passou a minha poca de ficar melindrado; na atualidade, no s reconheo o seu direito legtimo e provavelmente sadio de assim proceder, como tambm, em algumas circunstncias, se eu for consultado, eu o apoio, com sinceridade. De igual modo no encontro dificuldades em aceitar, se minhas circunstncias pessoais permitirem, a possibilidade de entrar no ritmo da, antes aludida, anlise em captulos, significativamente mais encontrada em pacientes com caractersticas fbicas. Para concluir este captulo, talvez o que esteja querendo transmitir, em sua essncia, que j no mais me sinto dono do paciente; antes, intimamente congratulo-me com ele e me gratifico quando tenho a convico de que contribu com alguns tijolos para uma importante construo, embora ela possa no ser completa e definitiva. Falando em construo, ocorre-me novamente a metfora de que o papel do analista anlogo ao dos andaimes de uma edificao, so importantes enquanto a obra dura, mas se tornam dispensveis quando ela se conclui, sem afastar a possibilidade de que, diante do desejo dos proprietrios de expandir ou de reformar a construo, sejam usados os mesmos andaimes, ou outros.

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Condies Necessrias para um Analista


Em algum lugar da situao analtica, sepultada sob massas de neuroses, psicoses e demais, h uma pessoa que pugna por nascer. O analista est comprometido com a tarefa de tentar ajudar a criana a encontrar a pessoa adulta que palpita dentro dele e, por sua vez, tambm mostrar que a pessoa adulta que ele ainda uma criana. W. Bion Nem s a arte e a cincia servem: no trabalho deve ser mostrada pacincia. Goethe (em Fausto)

Na atualidade, impossvel a compreenso dos fenmenos psquicos sob um enfoque centrado unicamente no indivduo; pelo contrrio, impe-se, cada vez mais, a convico de que, desde os primeiros estgios evolutivos at o pleno funcionamento em todas as reas de sua vida, o psiquismo de cada sujeito interage permanentemente com outras pessoas, sofrendo influncias, s vezes de maneira passiva, a um mesmo tempo que ele tambm um ativo agente modificador do seu entorno familiar, social, profissional... Portanto, no mais admissvel que uma anlise funcione unicamente com o mtodo ultrapassado, no qual ao paciente cabia o papel de trazer o seu material, enquanto o papel do psicanalista limitava-se a observar e interpretar o aludido material, com uma atitude de neutralidade absoluta, na qual, tal como um espelho opaco ante seus pacientes, ele refletiria to-somente aquilo que viesse das livres associaes de idias do analisando. Entre os analistas de hoje existe um consenso, virtualmente absoluto, de que um processo analtico repousa, sobretudo, na dinmica que existe no campo analtico (termo de Baranger, 1961), estabelecido pelas influncias recprocas entre o par analtico. Ferenczi, desde que iniciou seus trabalhos, em 1931, pode ser considerado o precursor de autores como Balint, Winnicott, Guntrip, Kohut, Baranger e tantos outros que estuda-

ram, aplicaram e divulgaram trabalhos analticos como essencialmente centrados na interrelao do analista com o paciente. Bion seguiu nessa mesma linha, at porque os seus primeiros passos na carreira que o levou a ser o terceiro gnio da psicanlise comearam por um trabalho com grupos, e seguiram de forma ininterrupta privilegiando, cada vez mais, os vnculos que o indivduo estabelece consigo prprio e com os demais. A importncia que est sendo creditada s condies emocionais da pessoa do analista, ao longo de todo o processo de um tratamento analtico, levou Bion a postular que cada analista deve ter em mente, de modo claro, quais so as condies mnimas necessrias (CMN), para si mesmo, nas quais ele e o seu paciente podem fazer o trabalho (1992, p. 75). Por ser o autor que, segundo creio, mais enfatizou a participao do terapeuta, de acordo com seu modelo continente-contedo, alm de tantas outras concepes originais, este captulo ser essencialmente baseado em Bion. Para tanto, usarei o recurso de mencionar frases originais dele e de tecer consideraes a partir delas, ressalvando que so meus os eventuais grifos de suas transcries.

FORMAO DO ANALISTA Assim, Bion costumava afirmar em seus seminrios clnicos que:

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A prtica da psicanlise muito difcil. A teoria simples. Se o analista tem boa memria, poder ler todos estes livros e decor-los com facilidade. Da podero dizer: que bom analista tal pessoa; sabe todas essas teorias. Mas isto no equivale a ser um bom analista. Um bom analista est sempre lidando com uma situao desconhecida, imprevisvel e perigosa. (Revista IDE, 14, 1987, p. 5).

Essa frase, creio, introduz-nos na condio de que, mais do que uma necessria bagagem de conhecimentos (provindos de seminrios e estudos continuados), de uma, igualmente necessria, competente habilidade (resultante de supervises), o analista deve possuir uma adequada atitude psicanaltica (merc de seus atributos naturais e daqueles desenvolvidos por meio da anlise pessoal), sendo que esta ltima consiste exatamente na posse do analista das condies mnimas necessrias para enfrentar as angstias e os imprevistos de uma longa viajem pelos meandros do inconsciente, do paciente e dele mesmo. Dentre outras condies de ego do paciente, que seguem adiante, alm das adequadas funes de percepo, pensamento, conhecimento, juzo crtico e discriminao, cabe destacar a importante funo de capacidade sinttica do ego, a qual lhe permitir fazer as necessrias correlaes e integraes, que tambm serviro como um importante modelo para o paciente.

PAR ANALTICO A posio, anteriormente declinada, de Bion fica confirmada com a sua afirmativa de que [...] a nica coisa que parece ser bsica no tanto aquilo que fazemos, mas aquilo que vivemos, aquilo que somos [...] (1992a, p. 46). Em outros momentos, ele diz que em anlise, a coisa mais importante no aquilo que o analista e o paciente podem fazer, mas o que a dupla pode fazer, onde a unidade biolgica dois, e no um (p.62) [...], o ser humano um animal que depende de um par; em anlise, um par temporrio (p.95) [...], sendo que todo analista precisa ser temerrio e reunir a tenacidade e a coragem que acompanham

a temeridade, para poder insistir no direito de ser ele mesmo e de ter a sua prpria opinio a respeito dessa estranha experincia que ocorre quando se est consciente de que h outra pessoa na sala (p.74). importante observar que a postulao de que uma anlise exige uma comunho entre analista e paciente no deve significar que o analista perca o seu lugar, a sua autonomia, e muito menos que fiquem borradas as diferenas e a manuteno dos necessrios limites entre ambos. Bion, entre outros tantos autores, um dos que mais destaca o fato de que a simples presena do psicanalista promove alteraes no setting. Isso est de acordo com o princpio da incerteza, uma concepo de Eisenberg, freqentemente mencionada por Bion, e que consiste no fato de que o observador muda a realidade do fenmeno observado, conforme for o seu estado mental durante uma determinada situao, a exemplo do que se passa na fsica quntica, subatmica, na qual uma mesma energia em um dado momento onda, enquanto em outro partcula. Assim, Bion foi um dos que mais contribuiu para desmistificar a posio de infalibilidade do analista, como um privilegiado observador neutro e perfeitamente sadio, investido como autoridade e juiz supremo daquilo que o certo e o verdadeiro, considerando-o como um ser humano, certamente mais bem-preparado que o seu analisando, porm tambm tencionado por angstias e incertezas. Ele completa esse seu pensamento dizendo que a incerteza no tem cheiro, no palpvel, mas ela existe. Se existe algo que certo, que a certeza errada (1992b, p. 202). Pelo contrrio, diz ele, referindo-se ao ritmo da anlise:
[...] na prtica devemos ter uma percepo acerca do que o paciente pode suportar. Nosso comportamento tem que sustentar certo compromisso; o analista deve ter considerao para com o paciente, para quem essa uma experincia atemorizante.

PESSOA REAL DO ANALISTA Penso que freqentes afirmativas de Bion, como o paciente faz algo para o analista e o

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analista faz algo para o paciente no apenas uma fantasia onipotente (1992, p.79), comprovam que ele valorizava o fato de que o psiquismo do analista, como pessoa real, mais do que unicamente uma pantalha transferencial, exerce uma importante influncia nos destinos da anlise. Assim, ele insiste na tecla de que em toda situao analtica devem existir duas pessoas angustiadas, e espera-se que uma menos que a outra [...], completara jocosamente. Dentro desse contexto, cabe destacar a sua afirmativa de que:
Cada analista deve esperar seguir melhorando, de modo igual ao paciente. Por isso, bom que o analista d a si mesmo a oportunidade de aprender algo, e no permitir que o paciente, ou quem quer que seja, insista que ele uma espcie de deus que conhece todas as respostas. desesperante sentir que se est condenado a ser, de algum modo, um grande pai, ou uma grande me ou um grande que seja. O que toda pessoa deve querer ter espao para viver como um ser humano que comete erros (1992b, p. 13).

Em algum lugar da situao analtica, sepultada sob massas de neuroses, psicoses e demais, h uma pessoa que pugna por nascer. O analista est comprometido em uma tarefa de tentar ajudar a criana a encontrar a pessoa adulta que palpita dentro dele e, por sua vez, tambm mostrar que a pessoa adulta que ele ainda uma criana. O ideal que ambas partes diferentes convivam em um criativo vnculo do tipo simbitico (1992b, p.49).

No entanto, insistindo na necessidade de o analista reconhecer as suas prprias limitaes, alm daquelas do paciente, Bion alertanos que certos pacientes no so analisveis. Pode no ser culpa do analista, nem do paciente, seno que simplesmente ainda no sabemos o suficiente (p. 32).

VISUALIZAR AS DIFERENTES PARTES DO PACIENTE Para Bion, faz parte da atitude psicanaltica do terapeuta, em relao ao aspecto transferencial, que a situao mental do paciente no seja vista unicamente como espaada no tempo passado, presente e futuro , mas que, no lugar disso, o analista poderia considerar a mente do paciente como um mapa militar, no qual tudo est retratado em sua superfcie plana, ligada com vrios contornos. Isso significa que falar com uma pessoa sempre aqui-eagora, desde que o analista consiga distinguir uma parte da outra (1992a, p. 30). Em outros momentos, Bion utiliza a mesma metfora da mente humana comportandose como um mapa, e, assim entendi, ele traz a importante noo de que nem sempre o comportamento humano ser uniforme. Pelo contrrio, suas emoes podem proceder das suas zonas glaciais, das temperadas e at mesmo das trridas do seu equador mental, podem ser de superfcies lisas e planas ou de zonas montanhosas e de escalada perigosa, de mares pacficos ou turbulentos, sofrendo a possvel influncia dos nios dentro dele, com borrascas e profundas alteraes do clima emocional, etc. Partindo de um outro vrtice, Bion emprega essa imagem do mapa da mente humana para compar-la com os pontos cardiais de uma

Embora possamos depreender quo importante o fato de o analista reconhecer que ele tem limites, limitaes e direito de cometer enganos e erros, como todo mundo, impe-se enfatizar que isso no a mesma coisa que ele adotar uma postura analtica de indulgncia ou negligncia, tal como fica confirmado nessa posio de Bion:
Na Inglaterra, no se pode iniciar uma ao legal contra o mdico por que ele tenha fracassado em curar a um paciente; o fracasso na cura no um crime nem mesmo se for o caso de um mdico incompetente. O que, sim, um crime a negligncia. Em psicanlise, a obrigao do analista a de intentar ajudar, no se pode estar na obrigao de conseguir ajudar [...] O nico contrato que o analista participa aquele que estabelece que ele far o melhor que ele pode, mas no a obrigao de que ter xito (p. 39 e 69).

Destarte, destaco como mais profundas e belas as palavras de Bion que esto nesta citao:

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rosa-de-ventos, que podem servir como indicadores de direo para progresso, regresso, transgresso, e, creio que cabe acrescentar, tambm possibilita que o paciente adquira condies para conhecer e locomover-se de um ponto para outro de sua no-acidentada geografia mental. O que importa que, na situao analtica, o relacionamento do paciente no deve ser entendido unicamente com a pessoa do analista, mas, sim, tambm, do prprio paciente consigo mesmo, como, por exemplo, de seu consciente com seu inconsciente, de sua parte infantil com a adulta, da parte psictica com a nopsictica, daquela que verdadeira com a outra parte dele que falsifica e mente, etc., Bion enfatiza a necessidade de que o analista rena condies para poder discriminar essas diferentes partes e procurar integr-las. Assim, ele afirma que o objetivo essencial da atividade interpretativa do analista promover a abertura de novos vrtices de observao e de introduzir o paciente pessoa mais importante que ele jamais poder lidar, ou seja, ele mesmo (1992a, p.13). Isso pode ser exemplificado com essa interpretao que Bion prope para um paciente, no curso de uma superviso: essa pessoa que voc diz que foge e essa pessoa que muito agressiva so a mesma pessoa. Penso que seja voc mesmo (p.179). Ou essa outra interpretao: Est havendo um casamento entre voc e voc; um casamento entre seus sentimentos e pensamentos. Igualmente pode servir de exemplo essa sua frase: todo gordo tem um magro que pugna por sair... (1992b, p. 22), a qual, examinada detidamente, revela uma sensvel profundidade. Da mesma forma, ainda cabe mais essa outra bonita citao de Bion: Existe o termo panteo (lugar de todos os deuses), mas tambm existe o termo pandemnio (lugar de todos os demnios); cada demnio tem um santo que o acompanha e vice-versa. Do mesmo modo, cada cura tem um mal que a acompanha (p. 156).

mentos (parte infantil, adolescente, adulta...) tocam uma mesma partitura. Ele conclui suas analogias, perguntando: De que zona do mapa do self, o paciente no quer saber absolutamente nada? A isso, poder-se-ia completar com uma outra questo: a partir de qual vrtice de percepo, o analista poderia induzir o paciente a entrar em contato e refletir sobre as reas que ele mantm ocultas para si mesmo. Todos esses aspectos conduzem-nos quilo que Bion denomina viso binocular (outras vezes, ele denomina viso multifocal), ou seja, uma capacidade de o analista abrir novos vrtices de observao de um mesmo fato psquico, de propiciar ao paciente o desenvolvimento de uma condio de estabelecer correlaes entre as partes distintas dele, entre um pensamento e outro pensamento, um sentimento com outro sentimento, uma idia com um sentimento, e assim por diante. Da mesma forma, esse atributo do analista permite que ele desenvolva no paciente um dilogo interno entre a parte infantil e a adulta, a parte psictica da personalidade e a no-psictica, os seus aspectos agressivos e os amorosos, a parte que quer conhecer as verdades e a que quer neg-las de forma absoluta, etc. Essa forma de abrir uma outra forma de autovisualizao tem uma extraordinria importncia na psicanlise atual, e ela est baseada no fato de que, assim como a criana forma a imagem de si mesma nos moldes de como a me a v, tambm o paciente est em grande parte condicionado viso que o analista tem dos potenciais dele.

RESPEITO importante destacar a necessidade de que o analisando seja aceito pelo analista, tal como, de fato, ele ou pode vir a ser, e no como o terapeuta gostaria que ele fosse, desde que fique claro que respeitar as limitaes do paciente no o mesmo que se conformar com elas. Creio que se pode completar: ser bom no o mesmo que ser bonzinho. A etimologia mostra-nos que o atributo de respeito tem um significado muito mais amplo e profundo do que aquele usualmente empregado. Respeito vem de re (de novo) e spectore (olhar), ou seja, a capacidade de o

VISO BINOCULAR Ainda dentro do mesmo contexto, Bion traz outra metfora, igualmente bonita, qual seja a de comparar a mente humana com uma orquestra (p.179), na qual diferentes instru-

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psicanalista (e, a partir da, ser desenvolvida no paciente) voltar a enxergar o ser humano que est sua frente como outros olhos, com outras perspectivas, sem a miopia repetitiva dos rtulos e papis que desde criancinha foram incutidos no paciente. O desenvolvimento dessa capacidade de re-speitar s ser possvel se o analista (tal como a me, no passado) possuir as capacidades de empatia e de rverie, ou seja, de continncia. Bion alerta para os riscos de que o analista repita aquilo que os pais de muitos pacientes fizeram, condenando-os de alguma forma a viverem para cumprir as suas (dos pais) expectativas grandiosas. O que a pessoa quer diz ele comportar-se como uma pessoa comum, ter um espao para viver como um ser humano que comete erros. Talvez no tenha experincia mais frustrante para um paciente do que aquela na qual, graas a um enorme esforo, ele consegue fazer uma confidncia guardada de longa data ou apresentar uma pequena melhora, bastante significativa para ele, embora possa parecer invisvel ou banal do ponto de vista de um observador externo, e, assim mesmo, no ser compreendido por seu analista. Essa no-compreenso, logo uma desvalorizao do seu esforo, reaviva e refora, no paciente, seus antigos sentimentos de que era des-respeitado, levando-se a fazer significaes patognicas de fatos normais. Serve como exemplo disso a observao de Bion de que no amor de uma pessoa por outra do mesmo sexo, qualquer sugestionamento, por parte do analista, de comportamento homossexual, mata a pequena planta que est nascendo, pois ser capaz de amar a algum que igual a si mesmo pode ser um passo no caminho para amar a algum distinto.

sentir o seu sofrimento. Isso muito diferente de simpatia, que se forma a partir do prefixo sim, que designa ao lado de e no dentro de. A empatia resulta da capacidade de o analista poder utilizar as fortes cargas das identificaes projetivas como uma forma de comunicao primitiva do paciente. O extremo oposto seria o de um estado mental do analista de a-patia, ou seja, ele no se mantm sintonizado com o sofrimento do paciente, e, nesses casos, a anlise no vai alm de um processo protocolar, montono e estril, pois em tais condies a apatia contamina ambos do par analtico.

CORAGEM Nesses ltimos casos, Bion recomenda que o analista deve ter a coragem para se aperceber que as aparentes harmonia e tranqilidade da situao analtica no so mais do que uma estagnao estril, a qual ele denomina calma do desespero e que, a partir dessa percepo, o analista possa provocar uma turbulncia emocional. Assim, Bion estabelece uma comparao com nufragos que esto em uma balsa, aparentemente calmos (na verdade, resignados), at que aparece um avio de salvamento e eles entram em um estado de turbulncia:
A pessoa desesperada no manifesta nenhum sentimento particularmente marcado e, algumas vezes, preferiria ficar nesse estado porque resulta menos perturbador do que a possibilidade de resgate. (1992a, p. 152)

CAPACIDADE DE SER CONTINENTE Partindo de sua original concepo de que a todo contedo (carga de necessidades e angstias da criana, ou do paciente) deve corresponder um estado de continente (da me ou do analista), Bion concebeu como uma das condies necessrias mnimas a funo de o analista acolher as projees daquilo que intolervel para o paciente, decodific-las, transform-las, dar um significado, um sentido e um nome, para somente devolv-las ao paciente devidamente desintoxicadas, sob a forma de assinalamentos ou interpretaes, em doses adequadas, ao ritmo que cada paciente em particular consegue suportar.

EMPATIA Embora raramente Bion tenha empregado esse termo diretamente, evidente a importncia que ele outorgou a esse atributo do analista, conforme nos demonstra a etimologia dessa palavra. Empatia composta das razes gregas em (quer dizer: dentro de) e pathos (significa: sofrimento), portanto, alude capacidade de o analista colocar-se no papel do paciente, isto , entrar dentro dele para, junto,

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A funo continente alude, portanto, a um processo ativo, no devendo ser confundido com um recipiente, em cujo caso trata-se de um mero depsito passivo. Um aspecto que me parece particularmente importante em relao a essa funo de continncia o que eu costumo denominar funo moratria, ou seja, o paciente deposita aspectos seus dentro da mente do analista, espera que esse, tal como se passa em um depsito de bens materiais a serem custodiados, na forma de uma moratria, contenha durante algum tempo (pode ser de vrios anos, sobretudo com pacientes bastante regredidos), para depois devolver ao paciente, seu legtimo dono, quando ele tiver condies de resgat-los. Um aspecto muito desafiador para a condio de continente, do analista, alerta Bion, quando ele projeta uma carga agressiva exagerada, particularmente aquela que tem um cunho desqualificatrio. Assim,
Certos pacientes, de qualquer modo, tentam provar que o analista est equivocado; consideram o analista to ignorante que este no lhe pode brindar nenhuma ajuda, ou que ele to inteligente que poderia fazer o seu trabalho sem nenhuma assistncia dele, paciente.

Mais adiante ele completa:


Haveria algo de muito errado com o seu paciente caso ele no pudesse fazer o seu analista de bobo. Ao mesmo tempo, h algo de muito errado com o analista que no consegue tolerar ser feito de bobo; caso possa tolerar isso, se voc puder suportar ficar irritado, ento voc pode aprender algo (p. 114).

cho de Fausto, de Goethe: Nem s a arte e a cincia servem: no trabalho deve ser mostrada pacincia (1905, p. 19). Deve ficar bem claro que pacincia no significa uma atitude passiva, de resignao ou coisa parecida; pelo contrrio; consiste em um processo ativo dentro do analista. Como diz Bion, de incio, o analista desconhece o que est ocorrendo; caso sejamos honestos, temos que admitir que no temos a menor idia do que est ocorrendo. Mas, se ficarmos, se no fugirmos, se continuarmos observando o paciente, vai emergir um padro (1992, p. 172). Essa ltima expresso, que Bion gostava de utilizar, uma meno a Freud que, por sua vez, a tomou emprestada de Charcot. Em um outro momento, Bion afirma que o analista deve dar um bom tempo para que o paciente manifeste plenamente os sentimentos de desespero, depresso, inadequao ou de insatisfao ressentida com a anlise e com o analista (assim como a me deve abrir um espao para acompanhar a depresso do filho); portanto, no devemos ser demasiado prematuros em dar uma interpretao tranqilizadora. Alis, s vezes, Bion comparava a anlise com um processo de gestao, de modo que referia que Scrates costumava dizer que, muitas vezes, fazia o papel de parteira: atendia ao nascimento de uma idia e que, da mesma forma, os analistas podem ajudar a que um paciente nasa, a que ele emerja do ventre do pensamento. Green (1986, p.134) refora a importncia do atributo de pacincia ativa do psicanalista, como se depreende dessa citao:
No h um s analista que mantenha a iluso de que se ele interpretar uma determinada atitude, esta desaparece. Para mim, por exemplo, a atitude do paciente pode durar, digamos [...] 15 anos. A anlise um trabalho de Penlope, todos os dias voc tece a teia e, logo que o paciente o deixa, ela se desfaz. Se no estivermos preparados para ver a anlise assim, melhor mudar de profisso [...].

PACINCIA Essa condio mnima necessria est diretamente ligada anterior, porm, como a sua raiz etimolgica mostra (a palavra pacincia vem de pathos que, em grego, significa sofrimento), ela exige que o analista suporte a dor de uma espera, enquanto no surge uma luz no fosso do tnel depressivo do paciente. Tambm Freud exaltou a virtude da pacincia, como se v no caso Dora, no qual ele cita um tre-

CAPACIDADE NEGATIVA O termo alude a uma positiva condio minimamente necessria de o terapeuta

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conter as suas prprias angstias decorrentes do seu no saber aquilo que est se passando na situao analtica, porquanto temos um horror ao vazio, ns odiamos estar ignorantes. Na ausncia dessa capacidade, as interpretaes dadas ao paciente podero representar nada mais do que uma tentativa de o analista aliviar a sua prpria angstia, preenchendo o vazio daquilo que ele est ignorando. De forma equivalente, pode acontecer que o analista no tenha a capacidade para conter a sua nsia de no frustrar o paciente, e com isso ele faz interpretaes prematuras, embora elas possam ser corretas, de forma que ele pode estar assassinando a curiosidade do paciente, a um mesmo tempo que, completo, ele pode estar assassinando a sua prpria capacidade intuitiva. Como um derivado direto da condio de capacidade negativa por parte do analista, Bion postulou a recomendao tcnica de um estado mental do terapeuta no transcurso de uma sesso analtica: um estado de sem memria, sem desejo e sem compreenso. A finalidade maior de que a mente no fique saturada com a memria, os desejos e a necessidade de compreenso imediata, para que os rgos dos sentidos no fiquem to predominantes, e assim no dificultem a emergncia da capacidade de intuio do analista.

forme Rezende (1993), na escurido da noite as estrelas ficam mais visveis. De forma anloga, uma imagem que me ocorre para caracterizar a importncia da capacidade de intuio aquela que pode ser extrada do jogo conhecido como olho mgico. Consiste no fato de que se o observador olhar de uma forma especial, diferente da habitual, a uma folha plana com certas figuras impressas, ter uma impressionante viso de terceira dimenso, que s se tornou possvel quando ele relaxou o hbito de olhar nica e fixamente com o rgo sensorial que o seu olho. Dentro dessa mesma idia, Bion costumava utilizar uma citao do poeta Milton: Observar coisas invisveis para um mortal, ou seja, Bion dizia que o analista deve saber escutar no s as palavras e os sons, mas tambm a msica. Igualmente, ele com freqncia mencionava a concepo do filsofo Kant de que intuio sem conceito cega; conceito sem intuio vazio, cabendo ao analista promover um casamento entre a intuio e o conceito, de tal modo que gerem um pensamento moderno completo.

SER VERDADEIRO Este aspecto de o analista ter amor s verdades constitui-se em uma das CNM mais enfatizadas por Bion, no obviamente no sentido dele ter a posse de conhecimentos que julga serem as verdades absolutas, mas, sim, que ele seja verdadeiro consigo mesmo, portanto que, como condio sine qua non, ele tenha uma atitude analtica de querer conhecer e enfrentar as verdades dele, do paciente e do vnculo entre eles, por mais penosas que sejam. essa funo do conhecimento, Bion considerou como sendo um dos vnculos essenciais, que ele designou com a letra K ou, se estiver a servio de negar e evitar o conhecimento, -K. Assim, podemos depreender de Bion, ser verdadeiro vai muito alm de um dever tico, uma imposio tcnica mnima, a ser transmitida ao analisando e a ser dirigida em profundidade, em uma busca das verdades originais. Esse aspecto tem uma profunda repercusso na prtica analtica, porquanto alude dire-

INTUIO Trata-se de uma condio necessria para o analista, que no tem nada de transcedental, como muitas vezes se pensa; antes, alude uma capacidade da mente do terapeuta, para ele no utilizar exclusivamente os seus rgos dos sentidos para captar algo importante da esfera afetiva. A etimologia do verbo intuir procede dos timos latinos in (dentro) e tuere (olhar), ou seja, Bion utiliza novamente um modelo da analogia visual para definir, parece-me, uma capacidade de se olhar com um terceiro olho, no-sensorial, com uma viso para dentro, ou partindo desde dentro do sujeito. Uma metfora de Bion esclarece melhor: ele recomenda que o analista lance sobre sua prpria viso um facho de escurido, para que se possa ver melhor, assim como esclarece a metfora de que, con-

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tamente ao vnculo do par analtico e, conseqentemente, diz respeito atividade interpretativa e aos critrios de crescimento mental do paciente. Assim, conforme Bion, um paciente procurar um analista sugere que ele necessita de uma injeo poderosa de verdade, mesmo que ele no goste dela. No entanto, o medo de conhecer as verdades pode ser to poderoso que as doses de verdade so letais (1992a, p. 61). Isso, quero crer, constitui um alerta para o analista no confundir amor s verdades com um estado mental de permanente caa obsessiva s supostas verdades, at mesmo porque a busca da liberdade, bem maior que uma anlise pode propiciar, indissocivel da verdade, tal como aparece na sabedoria milenar da Bblia, no trecho que reza que s a verdade vos libertar. Assim, impe-se mencionar essa profunda e, ao mesmo tempo, potica frase de Bion, que estabelece uma ntima correlao entre o amor, a verdade e a liberdade: amor sem verdade no mais do que paixo; verdade sem amor no passa de crueldade. Isso me faz recordar dessa outra frase do poeta ingls Yeats, igualmente bela e profunda, e que pode servir como uma luva para ns, analistas: por favor, pise devagar, porque ests pisando nos meus mais queridos sonhos.... Um aspecto particularmente importante em relao condio minimamente necessria de o analista ser verdadeiro consiste no risco, durante o processo analtico, de uma formao de conluios inconscientes do analista com as falsificaes do analisando. Assim, Bion adverte para o fato de que h pacientes que tentam limitar a liberdade de pensamento e, por conseguinte, de interpretao do analista. Ele compara isso com situao de uma paciente ir a um mdico e dizer: Doutor, apareceu um inchao no meu seio; agora, eu no quero ouvir nada sobre cncer ou qualquer treco desse tipo (1992a, p. 260). Isso no difere fundamentalmente do fato de que um analista possa ficar conluiado, submetido quele tipo de paciente que quer baixar leis sobre aquilo que o analista vai pensar ou sentir a respeito dele. So pacientes que querem impor o no quero ouvir que h algo de errado comigo (p. 30).

Da mesma forma, Bion tambm alerta para que o analista precavenha-se contra a formao de um conluio com pacientes que preferem o que ele denomina como uma cura cosmtica, muitas vezes de aparncia bonita, porm que superficial e instvel, porquanto ela encobridora daquilo que sentido pelo paciente como uma feira interna, sendo que isso prprio daqueles analisandos que no querem se desfazer dos seus, proteiformes, disfarces mentais.

CAPACIDADE PARA SOBREVIVER No resta dvida que uma das capacidades fundamentais de um analista a de ele sobreviver s diversas modalidades de ataques agressivas, erticas, depressivas e narcisistas que muitos pacientes vo lhe impor no curso da anlise. Na prtica clnica, os referidos ataques podem se manifestar sob a forma de uma constante desqualificao e denegrimento que o paciente faa de seu trabalho e de sua pessoa; de alguma forma de seduo, ertica inclusive, que inconscientemente ou de forma deliberadamente consciente visa a tirar o analista de seu lugar e papel; de uma atitude arrogante prpria de um narcisismo exagerado; por meio da prtica de actings de natureza maligna e comprometedora para o analista; por meio de ameaas e intentos suicidas; do eventual surgimento de um perodo de psicose de transferncia ou mesmo de manifestaes psicticas preocupantes; etc. Todos estes casos costumam despertar uma dificlima contratransferncia, razo porque mais do que nunca, seja qual for o paciente, embora ambguo e ambivalente, no fundo, ele quer se assegurar que o seu analista sobrevive aos seus ataques, porque no se deixa ficar envolvido pela tentao da seduo, no revida e tampouco se submete aos ataques agressivos e arrogantes, no o remete para um outro terapeuta e no apela de forma despropositada para um inadequado uso de medicao. A sobrevivncia do analista representa dois significados de primeira grandeza para a anlise desse paciente: 1) nem todas as pessoas (representantes de seus objetos internos) so to frgeis como

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ele imaginava; 2) ele, paciente, no to destrutivo e perigoso como acreditava ser.

SENTIMENTO DE UMA SUFICIENTE AUTONOMIA A palavra autonomia deriva dos timos auto (prprio) e de nomos (que, em grego, significa nome, lei), ou seja, pode-se considerar como uma condio mnima necessria para o analista que ele tenha adquirido um sentimento de identidade (um nome prprio), com uma liberdade interior de ele ser autntico, e no simplesmente um mero cumpridor de expectativas e mandamentos de outros, por mais significativos que estes sejam. Assim, o analista no pode ficar prisioneiro de sua formao, quando, ento, corre o risco de se deixar invadir por uma espcie de terrorismo terico, de modo a unicamente obedecer e, logo, deixar de pensar e indagar. Da mesma forma, o terapeuta pode ficar cego, surdo e paraltico diante daquilo que ele no analisou em si, ou quando, em um extremo exagerado, o terrorismo terico provindo de um rgido superego analtico funciona nele como uma camisa de fora, impedindo uma liberdade de pensamento, intuio, criatividade e livre movimentao, alm do sagrado direito de cometer eventuais falhas, erros e ter limitaes.

guisa de sntese do que foi exposto nesse captulo, pode-se dizer que a formao de uma indispensvel atitude psicanaltica interna, resultante da aquisio das condies mnimas necessrias, implica a condio de que o analista discrimine as seguintes transformaes na situao analtica: ouvir no o mesmo que escutar; olhar diferente de ver, enxergar; entender no o mesmo que compreender; ter a mente saturada com a posse das verdades bem distinto de um estado mental de amor pelas verdades; funcionar como um orculo, que tudo sabe, pode, aconselha e condena, no o mesmo que demonstrar uma autntica segurana e conhecimentos; simpatia no o mesmo que empatia; recipiente no o mesmo que continente; ser bonzinho no deve ser confundido com ser bom; interpretar corretamente no significa que houve um efeito eficaz; adivinhar ou palpitar no a mesma coisa que intuir; falar no o mesmo que dizer; saber no o mesmo que, de fato, ser!

PARTE III
Caractersticas Clnicas e Manejo Tcnico das Diferentes Psicopatologias

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Psicoses. Pacientes PacientesBorderline Bordeline. A Parte Psictica da Personalidade
Qualquer Qualquer paciente paciente de de natureza natureza psictica sempre est cheio de... vazios.

O termo psicose no tem uma clara e definida preciso conceitual e clnica, pois abrange distintas significaes e diferentes quadros clnicos, cada um, por sua vez, com variadas diferenas qualitativas e quantitativas. Destarte, como no se pode falar de psicose como uma categoria homognea, independente da categorizao oficial que o DSM-IV-TR designa, creio que, para fins didticos, cabe adotar o critrio de uma classificao, de base clnica, em trs subcategorias: 1) psicoses (propriamente ditas), 2) estados psicticos e 3) condies psicticas. Cada uma dessas, por sua vez, pode ser subdividida, conforme o grau de gravidade, em uma escala que vai de 1 (forma benigna) a 4 (maligna), sendo que, muitas vezes, elas tangenciam e superpem-se umas s outras.

ESTADOS PSICTICOS Abarcam um largo espectro, mas sempre pressupem a preservao de reas do ego que atendem a duas condies: uma a de que tais estados psicticos permitem uma relativa adaptao ao mundo exterior, como o caso de pacientes borderline, as personalidades excessivamente paranides ou narcisistas, algumas formas de perverso, psicopatias ou neuroses graves. A segunda consiste no fato de que esses quadros clnicos possibilitam uma recuperao sem seqelas, aps a irrupo de surtos francamente psicticos, como, por exemplo, reaes esquizofrnicas agudas ou episdios na doena de transtornos afetivos, que, at h pouco, era denominada como psicose manaco-depressiva.

PSICOSES (PROPRIAMENTE DITAS) Implicam um processo deteriorante das funes do ego, a tal ponto que haja, em graus variveis, algum srio prejuzo de contato com a realidade. o caso, por exemplo, das diferentes formas de esquizofrenias crnicas. O quadro clnico de psicose pode tanto ser de surgimento agudo como, tambm, pode evoluir de forma muito lenta e gradativa, constituindo as formas crnicas, quando ento so de prognstico bastante mais sombrio que as formas agudas. Estas ltimas, embora de sintomatologia muito mais ruidosa, quando bem diagnosticadas, manejadas e tratadas, podem ser de excelente prognstico.

BORDERLINE Pela importncia que representa e pelo alto grau de incidncia clnica, cabe dar um destaque mais detalhado aos pacientes borderline, tal como segue: Durante muito tempo, o termo borderline designava um estado de psiquismo do paciente que, clinicamente, estivesse na fronteira, no limite entre a neurose e a psicose. Embora existam evidncias clnicas que confirmem essa afirmativa, na atualidade os estudiosos desses casos borderline preferem considerar tal condio psquica uma estrutura, com caractersticas especficas e peculiares. De forma abrevia-

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da, cabe destacar as seguintes caractersticas dos pacientes borderline: Todos os aspectos inerentes parte psictica da personalidade, em algum grau e forma, esto presentes nesses pacientes fronteirios. No entanto, diferentemente do que acontece nas psicoses clnicas, os pacientes borderline conservam um juzo crtico e o senso da realidade. Assim, bastante freqente a presena de sintomas de estranheza (em relao ao meio ambiente exterior) e de despersonalizao (estranheza em relao a si prprio). Esses sintomas esto intimamente ligados ao fato de que os pacientes borderline apresentam um transtorno do sentimento de identidade, o qual consiste no fato de que no existe uma integrao dos diferentes aspectos de sua personalidade, de sorte que essa no integrao resulta numa dificuldade que esse tipo de paciente tem de transmitir uma imagem integrada, coerente e consistente de si prprio e, assim, deixa os outros confusos em relao a ele, transmitindo uma sensao de que ele uma pessoa esquisita. Este estado mental decorre do fato de que este tipo de paciente faz uso excessivo da defesa de clivagem (dissociao) dos distintos aspectos de seu psiquismo, que permanecem contraditrios ou em oposio entre si, de modo que ele se organiza como uma pessoa ambgua, instvel e exageradamente compartimentada. Tambm existe a presena permanente de uma ansiedade difusa e uma sensao de vazio crnico que acompanham uma neurose polissintomtica. Essa ltima refere que tais pacientes recobrem as suas intensas angstias depressivas e paranides com uma fachada de sintomas ou de traos caracterolgicos, de fobias diversas, manifestaes obsessivo-compulsivas, histricas, narcisistas, somatizadoras,

perversas, etc., todas elas podendo ser concomitantes ou alternantes. bastante freqente o surgimento de actings que, muitas vezes, adquirem uma natureza de sexualidade perversa e sadomasoquista. Em casos mais avanados, podem aparecer manifestaes pr-psicticas, como o caso de personalidade paranide, esquizide, hipomanaca, neuroses impulsivas, transtornos alimentares graves, drogadices, psicopatias, etc. O que incontestvel o fato de que, mesmo que haja uma florida aparncia edpica nas atuaes de uma incontida sexualidade, a raiz do estado psictico borderline reside nas falhas e faltas, ocorridas durante o desenvolvimento emocional primitivo, com a conseqente formao de vazios, verdadeiros buracos negros, que esto espera de serem preenchidos por uma adequada conduta analtica do terapeuta. A experincia da prtica clnica mostra que o prognstico da evoluo analtica bastante varivel, de modo que consensual que os pacientes borderline podem ser no apenas os mais frustrantes, mas tambm os mais gratificantes de serem tratados. Em relao aos estados paranides, que freqentemente acompanham os pacientes borderline, cabe destacar que eles costumam se manifestar, isoladamente ou mesclados entre si, por uma das seguintes quatro formas: ideao delirante de perseguio, de cime, erotomania e megalomania.

CONDIES PSICTICAS Aqui, a denominao faz referncia queles pacientes que, apesar de estarem manifestamente bem-adaptados, so portadores de condies psquicas que os caracterizam como potencialmente psicticos e que, no raramente, no curso do processo analtico, podem apre-

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sentar episdios de regresso ao nvel de psicose clnica. Isso se deve a uma acentuada presena dos, assim chamados, ncleos psicticos, os quais correspondem ao que Bion (1967) denomina a parte psictica da personalidade. Tais ncleos psicticos esto subjacentes s estruturas neurticas rigidamente organizadas, como, por exemplo, as de natureza excessivamente obsessiva, fbica ou somatizadora, as quais podem estar funcionando como uma ltima e instvel barreira defensiva contra a permanente ameaa de descompensao psictica, diante de um assustador incremento de uma primitiva ansiedade de aniquilamento. importante deixar claro que o conceito de parte psictica da personalidade no sinnimo de psicose clnica (embora, em alguns casos, essa parte predomina, tanto que se constitui como uma franca psicose), de modo que toda pessoa no-psictica portadora, mesmo que em grau diminuto, em estado latente, de um resduo de sua majestade o beb, do seu primitivo psiquismo. Assim, embora esse conceito aparece mais amplamente explicitado no captulo referente ao glossrio dos principais conceitos da prtica analtica no custa enfatizar que, nessa condio psictica do psiquismo, na prtica clnica, destacam-se as seguintes caractersticas: esse paciente, em graus distintos, troca o pensamento conceitual pelo uso da onipotncia (Se eu posso tudo, para que pensar?); o aprendizado com as experincias cede lugar oniscincia (Se eu sei tudo, para que aprender com as experincias?); o reconhecimento da parte frgil da personalidade substitudo pela prepotncia (No verdade que eu seja uma criana frgil e desamparada; pelo contrrio, quem assim so aqueles que tremem de medo de mim); a capacidade de discriminao trocada por um estado de confuso e ambigidade; no lugar de uma curiosidade sadia fica uma curiosidade intrusiva e invasiva; a inteligncia substituda por uma estupidez; o orgulho sadio se transforma em arrogncia; enquanto o juzo crtico adquire uma dimenso psictica de um supra-ego, isto , esse paciente cr que pode ditar as prprias leis, mesmo que elas atentem contra a natureza, encolarizandose quando os demais (a quem ele considera seus sditos) no as seguem.

MANEJO TCNICO DAS PSICOSES CLNICAS Em relao s psicoses propriamente ditas, tal como so descritas na psiquiatria, consensual a existncia de uma evidente lacuna entre os profundos avanos de nossa complexa metapsicologia e os limitados alcances de nossa prtica analtica. Assim, os poucos relatos de tratamentos realizados exclusivamente pelo mtodo psicanaltico clssico em pacientes com esquizofrenias processuais, por parte de renomados psicanalistas, como Rosenfeld, Bion e Meltzer, so de brilhantes resultados de investigao terica, mas de duvidosa eficcia clnica. A anlise de psicticos foi de interesse vital nos anos 50, tendo comeado como uma tentativa de mostrar que eles podiam ser tratados exclusivamente pela tcnica psicanaltica clssica. Se, por um lado, isso propiciou notveis aberturas para o estudo e para o tratamento de pacientes bastante regredidos (borderline, transtornos narcisistas, perverses, etc.), que at ento no tinham acesso psicanlise, por um outro, acarretou inconvenientes pelo fato de que muitos autores tenderam a refugiar-se e a enclausurar-se em uma doutrina rgida e monoltica, centrada unicamente na interpretao transferencialista dirigida quase que exclusivamente para os contedos das arcaicas fantasias inconscientes, ligadas a objetos parciais, como o seio, o pnis, etc. Hoje, em nosso meio, para esses pacientes, a maioria dos psicanalistas preconiza o uso de mtodos alternativos, em um arranjo combinatrio de mltiplos recursos, como, por exemplo, a simultaneidade do mtodo analtico e o uso de psicofrmacos, ou com outros meios, que seguem referidos. 1. Recentes avanos tericos. Destes, os que vm merecendo maior relevncia so os referentes indiferenciao entre o eu e o no eu; ao fenmeno da primitiva especularidade com a me, ou seja, como se a me fosse um espelho dela; ao registro somtico das arcaicas sensaes e experincias emocionais; ao alargamento das atribuies das identificaes projetivas nos processos perceptivo-cognitivos, tanto do ponto de vista de autores psicanalticos, como os das contemporneas neurocincias; um mais aprofundado conhecimento das

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faltas e, por conseguinte, da formao de vazios no psiquismo prematuro, que ocorreram durante o desenvolvimento emocional primitivo do beb e da criana pequena. 2. Valorizao da realidade externa. Diferentemente do que a tcnica kleiniana classicamente recomendava, no sentido de priorizar a interpretao dos conflitos quase que exclusivamente enfocado no mundo interno, tambm no paciente psictico os analistas contemporneos hierarquizam a importncia dos objetos externos, reais, com nfase nas primitivas fantasias inconscientes e nos objetos parciais introjetados. 3. Relaes familiares. No mnimo, dois aspectos merecem um registro especial: um o discurso dos pais primitivos, como sendo um dos modeladores do inconsciente do sujeito; o segundo a designao de papis fixos a serem cumpridos no contexto da dinmica familiar, como, por exemplo, a atribuio do papel de bode expiatrio, ou de gnio, ou o de se comportar como uma eterna criana, e assim por diante, inclusive a possibilidade de que o papel que foi designado para o nosso paciente psictico tenha sido justamente o de ele funcionar como psictico, isto , como o portador das partes psicticas de cada um e de todos do seu grupo familiar. A corrente sistmica denomina paciente identificado aquele que assume este papel forado pelo restante da famlia sadia. 4. Colaborao multidisciplinar. Cada vez mais, os psicanalistas esto permeveis s contribuies de epistemlogos, neurlogos, lingistas e geneticistas, bem como das cincias cognitivas e da neurocincia, alm da, muito especialmente, moderna psicofarmacoterapia. Neste ltimo aspecto, bastante recente, a psicanlise deu um grande salto de qualidade, pois at pouco tempo atrs a recomendao vigente era a de no misturar anlise com medicao, enquanto, na atualidade, so poucos os que contestam que um adequado emprego concomitante de ambos os recursos representa uma enorme vantagem, sem o menor prejuzo para a evoluo do processo analtico. 5. Tratamento mltiplo. Como decorrncia dos itens anteriores, a tendncia dos psicanalistas contemporneos que tratam de psicticos pelo mtodo analtico a de combinar outros mtodos alternativos a este, como, por

exemplo, diversas formas de psicoterapia, grupos de auto-ajuda, medicao psicotrpica, eventual hospitalizao ou a utilizao de um hospitaldia, os benefcios da ambientoterapia dessas ltimas, o concurso dos, assim chamados, auxiliares teraputicos, amigos qualificados, atendimento do grupo familiar e outros. 6. A pessoa real do analista. Embora no seja consensualmente aceito por todos os psicanalistas, particularmente posiciono-me entre aqueles que do um expressivo crdito influncia da pessoa real do analista, a qual vai muito alm de sua competncia profissional de interpretar corretamente na transferncia. Proponho imaginarmos um sistema de coordenadas em forma de L , em que o eixo vertical seja o das interpretaes do analista, enquanto o eixo horizontal designe a, autntica, atitude psicanaltica interna do analista. Assim, quanto mais bem-estruturado for o psiquismo do paciente, mais cabe a eficincia da funo interpretativa do analista; no entanto, quanto maior for o estado de regresso do paciente, notadamente nas psicoses, mais cresce a relevncia da pessoa real do analista que merc de sua sensibilidade ao sofrimento, respeito e tolerncia s falhas e limitaes, sua capacidade de continncia e de sobrevivncia ante as pulses amorosas, erticas, agressivas e narcisistas, seus valores, acreditar e, de fato, gostar do seu paciente psictico executa uma importante funo de preencher primitivas faltas e falhas parentais.

Manejo da tcnica analtica 1. Na poca pioneira de Freud, as psicoses (ento chamadas de neuroses narcisistas) no encontravam guarida na terapia analtica, sob o argumento de que todo investimento da libido do paciente teria sido retirado do mundo exterior, de modo que no haveria transferncia, logo, no caberia o recurso analtico. De uns tempos para c, com a significativa ampliao de conhecimentos relativos ao desenvolvimento emocional primitivo, o campo psicanaltico abriu as portas para o tratamento desses pacientes, aceitando a combinao com outros recursos provindos da psiquiatria. 2. Da mesma forma, ningum duvida que existe, sim, uma transferncia psictica do

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paciente em relao ao analista, com caractersticas singulares. til diferenciar essa forma de transferncia daquele conceito de psicose de transferncia, tal como este ltimo foi descrito por Rosenfeld (1978), a qual pode emergir no curso da anlise com pacientes nopsicticos, pode aparentar ser uma verdadeira psicose clnica, porm essa forma de psicose restringe-se ao campo analtico e tem uma durao, em geral, breve. 3. O analista deve partir do princpio de que todo paciente psictico, por mais desagregado que esteja, sempre tem uma parte nopsictica, qual ele deve aliar-se. Como ilustrao dessa afirmativa, creio ser oportuno citar a bela e profunda frase de Bion (1992):
Em algum lugar da situao analtica, soterrado por uma massa de psicose, ou neuroses e afins, existe um ser humano que pugna por nascer; o analista est comprometido com a tarefa de auxiliar a libertar o adulto que palpita dentro do paciente, a um mesmo tempo que mostre a esse adulto a criana que ele ainda .

4. O passo inicial , pois, conseguir o estabelecimento de uma aliana teraputica, sem a qual o restante do trabalho analtico com este tipo de paciente ser estril. 5. Ao contrrio do que poderia parecer, essencial que se mantenha a preservao do setting bsico institudo como uma forma de assegurar a indispensvel manuteno dos limites, da valorizao do princpio da realidade e da diferenciao dos respectivos papis. 6. As identificaes projetivas costumam ser excessivas, porm o importante que o terapeuta consiga discriminar o trplice aspecto delas: como um mecanismo defensivo contra uma angstia de desmantelamento total da mente; como um importante meio de comunicao primitiva, por meio dos efeitos contratransferenciais que so despertados no analista; e como uma forma de invaso/fuso (podendo provocar uma con-fuso na mente do terapeuta) e controle onipotente. 7. comum que esse paciente, durante um longo tempo inicial da anlise, faa uma idealizao extremada da pessoa do analista, sendo importante que a mesma no seja destruda de forma abrupta e, muito menos, que

venha a ser perpetuada, em funo das necessidades narcisistas do terapeuta. Essa idealizao inicial excessiva est de acordo com a colocao de Bion sobre a transferncia psictica, na qual ele descreve trs caractersticas (vou traduzir com trs palavras que comeam com a letra p, para facilitar a memorizao): 1) ela precoce (a transferncia pode instalar-se logo no incio da terapia analtica, com uma acentuada dependncia; 2) pertinaz (ou seja, ela se manifesta forte, tenaz); 3) perecvel (no obstante seja forte, essa transferncia revela-se muito frgil e instvel, com facilidade oscilando da idealizao do analista para um denegrimento dele). 8. Os aspectos contratransferenciais assumem uma importncia fundamental, pelo fato de que costumam adquirir uma extenso e profundidade tais que tanto podem se constituir como uma excelente bssola emptica ao analista que lhe permita navegar no mundo psictico do paciente, como tambm pode acontecer que os difceis sentimentos despertados na contratransferncia do terapeuta (sensao de impotncia, paralisia, tdio, dio...) adquiram uma forma de contratransferncia patolgica, em cujo caso eles podem estancar, desvirtuar ou at mesmo deteriorar de forma irreversvel o mtodo analtico. 9. Tambm de mxima importncia o reconhecimento dos movimentos resistenciais/contra-resistenciais, como, por exemplo, a formao, no par analtico, de diferentes tipos de conluios inconscientes. Da mesma forma, importante que se discrimine quando as resistncias do paciente representam uma absoluta oposio ao mtodo analtico, pelo uso macio de uma intensa negao, tipo forcluso (corresponde ao -K, de Bion), ou quando elas podem estar servindo ao analista como um indispensvel indicador de como funciona o ego do paciente. 10. Assim, os mltiplos e freqentes actings devem ser entendidos como uma importante forma de comunicao bastante primitiva de sentimentos que o paciente no tem condies de verbalizar e que se expressam pela linguagem paraverbal da ao. 11. Tambm as freqentes manifestaes psicossomticas devem ser compreendidas e, se possvel, decodificadas como um meio arcaico de comunicao dos primeiros registros do corpo no ego e deste no corpo.

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12. Neste sentido, est ganhando uma crescente importncia a necessidade de o analista ficar atento ao surgimento de imagens na mente dele ou na do paciente que surgem no lugar de idias, memria de sentimentos ou de narrativas verbais, mas que expressam o significado destas ltimas. Essas imagens, que analiticamente so denominadas por Bion como ideogramas (este fenmeno, que lembra a escrita chinesa, tambm conhecido com os nomes de pictograma, holograma, fotograma, imagem onrica), representam uma forma de linguagem que no a denotativa que de natureza conceitual , mas, sim, uma linguagem de tipo expressiva, a qual de natureza afetiva, em que as emoes se expressam de uma forma, s vezes, potica (exemplo: um paciente psictico de Bion, aps um longo silncio, disse que no sabia como falar o que sentia, porm, se lhe dessem um piano, ele conseguiria expressar todas as suas emoes); s vezes corporal, assim como por outras formas equivalentes. 13. Como exemplos de ideograma expresso no corpo, entre tantas situaes da prtica analtica, cabe mencionar algumas, como: a relatada por Bion, quando o analista, durante a sesso, comeou a massagear o seu cotovelo devido a um desconforto doloroso inexplicvel, que a evoluo da sesso revelou que correspondia a um sentimento de dor interna que o paciente psictico sentia e no conseguia dizer com palavras. Outro exemplo: uma sensao fsica pungente que surge no paciente (de uma mesma forma como comumente acontece em uma criana) quando ele no consegue conceituar com linguagem verbal que certa angstia de separao est sendo sentida como uma facada, ou como uma clica, ou uma dor no ombro e similares. 14. de mxima importncia o fato de que pacientes psicticos (ou borderline, ou outros muito regredidos) no consigam dizer, com o verbo, as angstias que sentem, fato que Bion denominou como terror sem nome, pela razo de que elas estejam irrepresentveis, ou seja, elas resultam de sensaes primitivas que se formaram antes das representaes de palavras. Cabe ao terapeuta no forar o paciente a verbalizar o que ele sente, pois muito provvel que ele no consiga, mesmo a despeito de um esforo seu; pelo contrrio, tarefa do

analista decodificar o sofrimento do seu paciente psictico e fazer a devida nomeao daquilo que ainda no tem nome. 15. Duas frases poticas, que me ocorrem neste momento, talvez ilustrem mais claramente o que acima foi exposto: uma do poeta maior, Cames, que, num trecho de seu clssico Lusadas, nos brinda com: Dias h em que em minha alma se tem posto / Um... no sei o qu / Que nasce...no sei onde / Que surge... no sei quando / E que di...no sei por qu. A segunda citao, de Fernando Pessoa, assim verseja: Se eu te pudesse dizer / O que nunca te direi / Tu terias que entender / Aquilo que nem eu sei. fcil perceber como ambos os excertos cabem como uma luva na situao analtica que trata da parte psictica da personalidade, diante de angstias que primitivamente no foram representadas com palavras. 16. Sabe-se como os pacientes psicticos so altamente sensveis s frustraes, nas suas mltiplas formas, como as privaes, perdas, ausncias, falta de continente, falta de reconhecimento e outras equivalentes. Resulta da que tais pacientes tendem a negar e evadir essas frustraes por meio de defesas patolgicas, em vez de as enfrentar e modific-las, o que se constitui em um dos fatores que mais se opem ao crescimento da mente. No entanto, o analista deve ter claro para si o fato de que a capacidade de tolerncia s frustraes imprescindvel para a formao de smbolos e para a mudana psquica, a qual implica em uma ruptura com os conhecimentos e o cdigo de valores previamente estabelecidos na mente do paciente. 17. Na experincia emocional do vnculo analtico, no que cabe ao analista, o indispensvel contato com as verdades nunca deve ser de forma absoluta e tampouco definitiva (no existem verdades nicas, alm de que elas sempre so relativas), mas, sim, deve se constituir em um compromisso com a veracidade, com um modelo de coerncia e busca de correlao de significados. A relatividade das verdades est bem expressa nas palavras do poeta Campoamor: Nem tudo verdade / Nem tudo mentira / Tudo depende / Do cristal com que se mira. 18. Na atualidade, creio que sejam poucos os que contestam o fato de que no basta que uma interpretao do analista seja corre-

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ta; para que ela seja eficaz, essencial a forma (por exemplo, a entonao vocal, a construo da frase, etc.) como ela formulada. 19. Ainda em relao ao que se refere atividade interpretativa, cabe reiterar que de pouco adiantam as interpretaes centradas exclusivamente nas fantasias inconscientes e, pior ainda, formuladas sistematicamente no chavo [...] comigo, aqui e agora. No entanto, as interpretaes sem esses vcios so indispensveis, pois somente elas possibilitam nomear e dar sentido s, inominadas, angstias primitivas que o paciente est revivendo ao calor da experincia emocional analtica e que so as mesmas que ele vem experimentando a vida inteira, mas que no consegue verbaliz-las. 20. Assim, indispensvel levar em conta que, sempre, o paciente de natureza psictica est cheio de... vazios!, e que tais vazios, antigos e muito dolorosos, costumam ser substitudos por autarquias narcisistas de auto-suficincia, ou por estruturas de falso self, etc. Dizendo com outras palavras: existe, desde sempre, uma falta bsica (resultante de uma falha de uma adequada maternagem primitiva, com as conseqentes feridas emocionais), de modo que nos pacientes psicticos predomina a presena de uma ausncia. 21. A importncia disso na prtica clnica explica-se pelo fato de que toda privao que esse paciente sofre inclusive aquela que inevitvel e necessria ao seu crescimento significada como um abandono e, portanto, ele a semantiza como uma vivncia de aniquilamento. Da mesma forma, tambm indispensvel que o analista escute a constante necessidade desse paciente de ser entendido nas suas angstias emergentes, no lugar de ser atendido na demanda de seus pedidos concretos. 22. Neste contexto, pode-se dizer que a atividade interpretativa e a funo continente do analista, a includa a capacidade de empatia e pacincia, constituem um sistema nico, que vai compondo a fundamental e, nos casos mais extremos, como o mais importante fator teraputico atmosfera analtica, a partir da qual aumenta a responsabilidade do terapeuta, pois ele vai sendo introjetado como um novo modelo de identificao e de ressignificao do cdigo de valores do seu paciente em condies psicticas.

23. Portanto, cabe ao analista, especialmente quando ele trate a paciente com fortes caractersticas psicticas, ter uma srie de atributos bsicos, dos quais preciso ressaltar aqueles correspondentes aos que, certamente, faltaram na maternagem original do paciente. Apesar da ressalva de que o vnculo analistapaciente psictico no reproduza de forma rigorosamente igual a relao me-beb, evidente que existem profundas similitudes entre ambos. til desfazer uma confuso muito comum entre analistas: a funo do terapeuta no a de assumir o papel de me, ou pai, faltante, mas, sim, a de suprir, por meio de uma adequada funo de maternagem, essa deficincia que, certamente, acompanha a esse paciente. 24. Uma outra forma de abordar as condies mnimas necessrias (expresso de Bion, 1992) que um analista deve possuir para tratar pacientes psicticos a de realar aquilo que ele no deve ser. Assim, ele no o ego ideal do paciente, ou seja, ele no Deus, ou uma pessoa poderosa, mgico, onipotente, etc. Da mesma forma, o analista tambm no uma me substituta (como j foi acentuado) que nunca o frustre; tampouco professor, confessor, amigo com vnculos sociais, unicamente um conselheiro, um representante da moral, etc. O terapeuta no nada disso, embora, temporariamente, possa ser um pouco disso tudo. 25. Cabe enfatizar alguns aspectos mais sutis, que dizem respeito s interpretaes do terapeuta. Assim, o pior erro do analista, diz Rosenfeld (1988), quando ele interpreta todo o conflito transferencial em situaes de impasse analtico que so de ocorrncia muito freqente como sendo de responsabilidade nica do paciente. 26. Do mesmo modo, o analista pode estar cometendo uma violncia interpretativa ao seu paciente psictico, se ele no levar em conta o nvel evolutivo do pensamento deste: por exemplo, falar em termos tico-cientficos, ou de elevada abstrao, para um paciente que s consegue pensar em uma dimenso mgica e concreta. 27. Outro considervel erro tcnico quando o terapeuta enfatiza exageradamente os aspectos destrutivos do paciente, sem levar em conta a contraparte construtiva dos mesmos; ou enfoca unicamente a parte infantil, sem

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utilizar uma viso bifocal, isto , concomitantemente, tambm estar atento para o lado adulto, por menor que esse seja. 28. Um dos recursos tcnicos que considero dos mais importantes no tratamento analtico com personalidades psicticas consiste em propiciar a esse paciente o desenvolvimento gradativo da capacidade para estabelecer um dilogo interno consigo mesmo; isto , que, uma vez reconhecendo que o seu psiquismo tem partes opostas, um lado doente e um outro potencialmente sadio, muito til que ele aprenda a possibilitar que essas partes contraditrias conversem entre si. 29. Dessa forma, o analista respeita a parte doente, porm faz uma aliana com o lado sadio desse paciente, de sorte que ficam dois: (o analista, mais a parte sadia do paciente) contra um (o lado doente), um placar bastante favorvel para as perspectivas de xito do tratamento. 30. Igualmente, creio que quando o analista interpreta os aspectos destrutivos do paciente (predominncia da pulso de morte, inveja maligna, conduta sadomasoquista entre outras mais) deve, nesse mesmo contexto, apontar os aspectos construtivos que visivelmente acompanham, ou que esto ocultos e disfarados, espera de serem descobertos pelo seu analista, no obstante o medo que acompanha o paciente diante da revelao das verdades sobre ele. 31. A propsito disto, cabe enfatizar que, sem perder a essncia psicanaltica, est plenamente justificada a utilizao por parte do analista de uma Tcnica de Apoio, desde que fique bem claro que o emprego de apoio no o mesmo que dar conselhos, consolo, ser bonzinho (no confundir com ser bom), no frustrar ou no estabelecer limites, etc. Pelo contrrio, a tcnica de apoio exige muita competncia por parte do terapeuta, tendo em vista que ela implica a capacidade de o analista conseguir sintonizar com os aspectos construtivos e as potencialidades latentes, que esto ocultas e bloqueadas no psiquismo desse paciente, e das quais ele mesmo no se d conta que possui. 32. Um exemplo banal dessa ltima assertiva: no curso de uma superviso, o analista interpretava corretamente os aspectos agressi-

vos e birrentos de uma paciente que se recusava terminantemente a aceitar uma necessria, para o analista, mudana de horrio de uma sesso. A situao caminhava para um verdadeiro impasse, que s foi revertido quando o terapeuta compreendeu e apoiou os aspectos positivos da briga do paciente, que estava expressando a sua necessidade de sair de um estado de submisso crnica que sempre tivera com seus pais, alm de experimentar o exerccio da importante capacidade para dizer no. 33. Este exemplo permite que tiremos duas dedues tcnicas: 1) a importncia do direito de qualquer paciente, de um psictico, especialmente, de sentir sentimentos agressivos, de dio inclusive cabe denominar este aspecto capacidade para odiar , o que positivo, desde que o terapeuta possua a importantssima capacidade de sobrevivncia aos ataques; 2) indispensvel que o analista tenha claro para si que a assim chamada transferncia negativa, quando bem-compreendida e manejada por ele, representa ser muito positiva para o processo analtico. 34. Assim, necessrio que o analista sempre esteja atento ao fato de que o paciente psictico est submetido a um superego psictico, isto , ele, sobretudo, no est prensado diante de culpas, mas, sim, antes disso, ele est muito mais acuado por um clima de terror. 35. Um obstculo importante s mudanas psquicas ocorre quando o terapeuta no percebe as transformaes do paciente, por mnimas que estas possam parecer para um observador externo, transformaes essas que, muitas vezes, esto manifestas sob a forma de actings e aparncia preocupante, ou por meio de manifestaes transferenciais negativas, como aquelas j aludidas, as quais podem estar significando o comeo de um movimento de independncia e tambm dele estar comeando a experimentar o afloramento de sua contida agresso, assim como a sua forma de amar. 36. No custa reiterar que, em certas situaes mais crticas notadamente no que tange s manifestaes ruidosas de doena afetiva bipolar , o uso concomitante da medicao especfica em nada perturba o normal andamento da terapia analtica; pelo contrrio, alm de amenizar um desnecessrio ex-

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cesso de sofrimento, bem como de riscos, do paciente, ainda torna a sua mente mais clara, favorecendo a evoluo do tratamento de base analtica. 37. Permito-me sugerir ao leitor ainda no razoavelmente familiarizado com os recentes e notveis avanos das neurocincias que procure conhec-los, porquanto eles podem esclarecer que muitos mecanismos e fenmenos psicticos

tm razes biolgicas em uma constante interao com os aspectos psicolgicos , de modo que favorece a possibilidade de o terapeuta poder dar um nome, palpar e conhecer concretamente os complexos transtornos psicticos que esto diante de si, como os alusivos aos problemas de percepo, pensamento, linguagem, afetos, imagem corporal e somatizaes, entre tantos outros mais.

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Transtornos Narcisistas
O homem ideal deveria ser to bonito quanto sua me pensa que ele ; to rico quanto seu filho pensa que ele ; ter tantas amantes quanto sua mulher pensa que ele tem e ser to bom de cama quanto ele prprio pensa que . Do anedotrio popular

O tema relacionado com o narcisismo vem ocupando um crescente espao de importncia na literatura psicanaltica, tanto nos aspectos metapsicolgicos quanto nos da teoria, tcnica e prtica clnicas. Apesar da bvia expanso dos conhecimentos nessas reas da psicanlise, a verdade que a temtica do narcisismo permanece plena de ambigidades, contradies, obscuridades e confuso semntica. Neste captulo sero abordadas mais detidamente as mltiplas e diversificadas manifestaes narcissticas que surgem na cotidiana prtica clnica de todo psicanalista. Assim, embora alguma forma de narcisismo sempre esteja presente em todos os nossos pacientes, inegvel que, em alguns deles, os problemas narcisistas atingem um relevante grau de importncia, adquirindo um papel preponderante e central, constituindo uma larga gama dos, assim chamados, transtornos narcisistas. No obstante a epgrafe deste captulo tenha um cunho de brincadeira, ela transmite uma verdade de que a pessoa que tem algum marcante tipo de transtorno narcisista de sua personalidade leva a sua vida em meio a um mundo em que predominam as idealizaes (auto ou hetero), as expectativas mgicas, junto com a contrapartida de decepes e de sentimentos persecutrios.

em particular, inegvel que algumas caractersticas so comuns a todos e, de alguma forma, em algum momento, esto sempre presentes em todos, funcionando sob a gide de uma posio narcisista (Zimerman, 1999). Cabe enumerar a seguinte srie de elementos que sempre acompanham a posio narcisista (PN): 1. Um certo estado de indiferenciao. Segundo M. Mahler (1975), quando o beb sai da fase simbitica, ele ingressa na etapa de diferenciao, composta de duas subetapas, respectivamente denominadas, pela autora, separao (em relao me) e individuao (coincide com o incio da marcha). Se as mesmas forem superadas satisfatoriamente, possibilitaro o nascimento psicolgico da criana, a um mesmo tempo em que se abriro as portas para as demais etapas at a obteno de uma constncia objetal, com a construo de uma confiana bsica. Enquanto a criancinha no obtiver xito na aquisio de uma diferenciao, ela permanecer fixada em uma indiferenciao entre o eu e o no-eu, entre si mesma e os outros, e quanto mais prxima estiver da etapa simbitica, maior ser a sua crena ilusria e onipotente de que possui uma independncia absoluta, quando, na verdade, est em um estado de absoluta dependncia. No perodo de indiferenciao, o beb acredita que cada ato de sua me um ato dele prprio, que cada resposta de sua me, prazerosa ou desprazerosa, uma obra de seu desejo e uma prova de sua onipotncia (a melhor metfora provm de Freud, que comparou esse estado mental com o de uma ameba que unicamente emite

CARACTERSTICAS CLNICAS DO NARCISISMO Respeitando as bvias diferenas que existem relativamente natureza, grau e singularidade da configurao narcisista de cada sujeito

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pseudpodos e engolfa para dentro de seu ncleo central, como sendo exclusivamente seu, aquilo que estiver ao seu alcance). Tudo isso vem reforar no beb a sua iluso mgica de que, de fato, uma majestade rodeada de fiis sditos, que pode atingir uma total completude, posio de onde ele v e se relaciona com o mundo exterior. fcil perceber como, guardando as devidas propores, nossos pacientes adultos portadores de algum transtorno narcisista da personalidade manifestam peculiaridades anlogas as deste beb naturalmente onipotente. Esse e