ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NAS LESES E FERIMENTOS

PROF. PRISCILA CRISTINA OLIVEIRA ZIGNANI PIMENTEL

ANATOMIA DA PELE

Maior rgo do corpo humano; Corresponde a 15% do peso corporal; Recebe 1/3 do sangue circulante, Tem um pH cido (4,5 a 6)

Estrutura da pele:
EPIDERME (camada epitelial) DERME (camada de tecido conjuntivo) TECIDO CONECTIVO SUBCUTNEO

A PELE COMPOSTA DE 3 CAMADAS:

1 - EPIDERME
Epitlio estratificado: Queratincitos Melancitos Clulas de Langerhans

Espessura (varia com a localizao, idade ou sexo) Perodo de regenerao 4 semanas

A PELE COMPOSTA DE 3 CAMADAS:

2 - DERME
Camada intermediria Espessura (varia com a localizao) Compe-se de cls. de tec. Conjuntivo (histicitos, fibroblastos, mastcitos e as fibras colgenas, reticulares e elsticas) Fibras nervosas, plos, glndulas sudorparas e sebceas, vasos sangneos. rgos anexos Folculos piloso Msculo liso

A PELE COMPOSTA DE 3 CAMADAS:

3 HIPODERME OU TECIDO SUBCUTNEO
Funes: Reservatrio de energia; Isolante trmico; Modela a superfcie corporal; Fixao de rgos.

Classificao das Feridas Operatrias

Limpas
Limpas/Contaminadas Contaminadas Sujas / Infectadas

Feridas Operatrias
Se dividem em: INCISIVAS - Quando no h perda de tecido. EXCISIVAS - Quando ocorre a remoo de uma rea da pele.

Feridas Limpas

So as produzidas em ambiente cirrgico, sendo

que no foram abertos sistemas como o digestrio, respiratrio e genito-urinrio;

No h evidncia de infeco Condies asspticas por primeira inteno 1 - 2%

Cicatrizao

Risco de infeco ps-operatria

Feridas Limpas / Contaminadas

Tambm so conhecidas como potencialmente

contaminadas; Pode haver contaminao grosseira, por exemplo nas ocasionadas por faca de cozinha, ou nas situaes cirrgicas em que houve abertura dos sistemas contaminados como digestrio, genito-urinrio; Risco de infeco ps-operatria 3 a 11%.

Feridas Contaminadas

Grande desvio na tcnica estril - procedimentos cirrgicos de emergncia Grande derramamento de fluido do trato gastrointestinal Inflamao no purulenta Leso traumtica exposta Risco de infeco ps-operatria 15 - 20%

Feridas Sujas / Infectadas

Presena de ferida traumtica, com reteno de tecidos desativados

Fechamento por primeira inteno retardado, com drenagem purulenta conhecida Infeco clnica j existente Risco de infeco ps-operatria 50%

FISIOLOGIA DA CICATRIZAO

1 - FASE INFLAMATRIA
Fase tromboctica Agregao plaquetria (trombo)

Fase granuloctica
FAGOCITOSE de bactrias (formao de pus) e sujidade Fase macrofsica

Ativao do processo cicatricial

Sinais clnicos: Hiperemia, calor, edema e dor

2 - FASE PROLIFERATIVA
(Fibroblstica ou de Granulao)
Principais funes (angiognese, sntese de colgeno e proliferao, contrao e epitelizao)

Macrfagos, fibroblastos, cls. endoteliais e os queratincitos Principal caracterstica a formao de um tecido novo, vermelho vivo, de aspecto granuloso (brotos capilares), composto de capilares e colgeno.

3 - FASE DE MATURAO (Reparadora ou Remodeladora)

a ltima e mais prolongada fase de cicatrizao Principais funes: Deposio de colgeno na ferida Diminuio da capilarizao Surgem os miofibroblastos (contrao da ferida) Nesta fase a cicatriz torna-se mais plana e macia Podem ocorrer defeitos cicatriciais como quelides, cicatrizes hipertrficas ou muito finas e friveis e hipercromias

TIPOS DE CICATRIZAO
CICATRIZAO PRIMRIA OU DE PRIMEIRA

INTENO;
CICATRIZAO SECUNDRIA OU DE SEGUNDA

INTENO;
CICATRIZAO TERCIRIA OU DE TERCEIRA

INTENO.

TIPOS DE CICATRIZAO
CICATRIZAO PRIMRIA
Ocorre em ferimentos asspticos Mnimo de perda tecidual ou em FERIDAS SUPERFICIAIS Resposta inflamatria rpida Reduz incidncia de complicaes Cicatriz com menor ndice de defeitos

Cicatrizao primria

TIPOS DE CICATRIZAO
CICATRIZAO SECUNDRIA
Grande perda tecidual ou FERIDAS PROFUNDAS Ocorre em feridas spticas Perodo cicatricial mais prolongado devido a resposta inflamatria intensa Maior incidncia de defeitos cicatriciais (cicatriz hipertrfica, quelide)

Cicatrizao Secundria

TIPOS DE CICATRIZAO
CICATRIZAO TERCIRIA
sutura secundria Ocorre quando a leso no consegue fechar por si s e necessita ser suturada.

Ocorre quando o ferimento no foi suturado no incio ou sofreu deiscncia, sendo, mais tarde, novamente suturado. Nestes casos, formam-se duas superfcies de granulao justapostas, resultando numa cicatriz maior e mais profunda.

Cicatrizao terciria

Deiscncia com necessidade de re-sutura

FATORES ADVERSOS CICATRIZAO

Subdividem-se em Fatores Sistmicos e Fatores Locais

FATORES SISTMICOS
M nutrio Doenas crnicas (Diabete Mellitus) Insuficincia do sistema imunolgico M perfuso tecidual Idade avanada

FATORES ADVERSOS CICATRIZAO

FATORES LOCAIS
Infeco Necrose Corpos estranhos Leso muito extensa

AVALIANDO A FERIDA
Qual a localizao ?

Qual o tamanho ?

H quanto tempo existe ?

Est em qual fase da cicatrizao ? Tem exsudato ? Tem odor ? infectada ou colonizada ? Qual o agente infectante ?

Como est a pele ao redor ? Necessita desbridamento ? De que tipo ? Que curativo usar ?

AVALIANDO A FERIDA
CARACTERSTICAS DO TECIDO DE GRANULAO
TECIDO DE GRANULAO SADIO : Vermelho vivo Brilhante No sangra facilmente ou muito pouco

AVALIANDO A FERIDA
CARACTERSTICAS DO TECIDO DE GRANULAO
TECIDO DE GRANULAO DOENTE :

Vermelho escuro Sem brilho ou ressecado Sangra com abundncia

AVALIANDO A FERIDA
IDENTIFICAO DE FERIDAS INFECTADAS
Presena de sinais inflamatrios (dor, calor, rubor e tumor) associado presena de secreo purulenta; Doentes imunossuprimidos podem no apresentar sintomas clssicos de inflamao ou sequer de infeco Uma ferida que no cicatriza pode ser o nico sintoma da presena de infeco

AVALIAO DO ESTADO DA FERIDA Mensurao Extenso do tecido envolvido Presena de espao morto Localizao anatmica Tipo de tecido no leito da ferida Cor da ferida Exsudato Borda da ferida Infeco

1) MENSURAO
AVALIAO DA PROFUNDIDADE
Medida Linear (comprimento e largura)

2) EXTENSO DO TECIDO ENVOLVIDO

Estruturas envolvidas:

Pele
Tecido adiposo Tecido muscular

Tecido sseo

3) ESPAOS MORTOS OU CAVITRIOS

Profundidade

Presena de secreo

4) LOCALIZAO ANATMICA

Conforme regio do corpo (sacral,

abdominal, etc...) Potencial de contaminao (limpa, contaminada ou infectada)

5) TIPO DE TECIDO NO LEITO DA FERIDA

Tecidos viveis: Granulao e epitelizao
Tecido de granulao sadio

Tecidos inviveis: Fibrina desvitalizada, tecidos necrticos

Tecido de granulao doente

6) COR DO TECIDO (VERMELHO AMARELO PRETO) Granulao: Rosa, vermelho plido, vermelho vivo Fibrina: Amarelo, marrom

Necrose: Cinza, marrom, negra

7) EXSUDATO
Volume

Odor
Cor Consistncia Pode ser: seroso, serosanguinolento, sanguinolento e purulento

8) BORDAS
Regulares Irregulares Necrosada Macerada Infectada

9) INFECO
Sinais clnicos de infeco: dor, calor, hiperemia, mudana na cor do exsudato, odor

CULTURA :

Swab Aspirao Bipsia

CURATIVOS

CURATIVO IDEAL
Manter a umidade; Remover o excesso de exsudao; Isolador trmico; Impermevel a bactrias; Retirado sem traumas.

Manter Umidade
Nada de curativos secos em FERIDAS ABERTAS. No h necessidade de secar
feridas abertas, somente a pele ao redor dela.
Obs.: o curativo dever ser mido e no encharcado!!!

Remover o Excesso de Exsudao

Na presena de secreo, deve-se utilizar material absorvente e trocar o curativo quantas vezes for

necessrio. Lembre-se: o curativo ideal deve ser mantido limpo e seco!!!

Isolador Trmico
As feridas no devem ser limpas com
loes frias. A lavagem ou irrigao da ferida deve ser realizada com SF-0,9%

aquecida entre 36 a 37C.

Impermevel a Bactrias
Para as FERIDAS ABERTAS E

PROFUNDAS deve-se utilizar curativo

fechado com compressa, esparadrapo ou atadura.

Retirado sem Trauma

Nada de curativos secos em feridas abertas. prefervel irrig-las a

esfreg-las. Se necessrio umidec-la antes

de retirar o curativo

FERIDAS SUPERFICIAIS
So aquelas que atingem apenas a epiderme e derme.

Feridas superficiais como queimaduras de primeiro grau, laceraes, esfolamentos, deve-se fazer a limpeza com gua e sabo usar antissptico e deixar aberto/exposto..

FERIDAS PROFUNDAS
FERIDA PROFUNDA SUPERFICIAL: aquela que

destri a epiderme, a derme e o tecido subcutneo.

FERIDA PROFUNDA TOTAL: aquela que atinge o

tecido muscular e as estruturas adjacentes; como por exemplo tendes, cartilagens, ossos, etc...

MATERIAIS MAIS USADOS EM CURATIVOS

SOLUES MAIS UTILIZADAS NO TRATAMENTO DE FERIDAS

Soluo fisiolgica (SF-0,9%) Povidine-Polivinilpirrolidona-Iodo (PVPI) Clorexedina

Soluo fisiolgica (SF-0,9%)

Lavagem a jato sob presso (seringa de

20 ml + agulha 40x12); Soluo a uma temperatura fisiolgica (36-37C)

Povidine-PolivinilpirrolidonaIodo (PVPI)
Usado na anti-sepsia da pele e mucosas peri-

cateteres para prevenir a colonizao de microorganismos (M.O.) Contra-indicado para feridas abertas; Formulaes: aquosa, alcolica e degermante.

Clorexedina
Poderoso anti-assptico; Indicado para pele e mucosas ntegras; Contra-indicado para feridas abertas; Formulaes: aquosa, alcolica e

degermante.

TERAPUTICA ESPECFICA NO TRATAMENTO DE FERIDAS

Pomadas enzimticas; Carvo ativado;

Hidrocolide;
Hidrogel;

Papana;
cidos graxos essenciais (AGE); Alginato de clcio; Sufadiazina de prata; Filme transparente.

Pomadas enzimticas
Pomadas a base de Colagenase;

Atua na degradao e digesto de enzima como desbridante qumico, facilitando o crescimento e

regenerao celular; Indicado para os casos de desbridamento enzimtico suave e no invasivo de leses (usar somente em tecido necrtico em leses superficiais); Contra-indicado nas feridas de cicatrizao por primeira inteno. Obs.: aplicar somente na rea com necrose!!!! No deixar escorrer reas circunvizinhas!!!

Carvo ativado
Cobertura composta de uma

almofada de no tecido, contendo em seu interior um impregnado de carvo ativado e prata a 0,15%; estril e embalado individualmente; Age como limpador mecnico, pois o exsudato absorvido pelo tecido do carvo enquanto a prata tem ao bactericida;

Carvo ativado
Indicado em feridas infectadas, ftidas e com grande

quantidade de exsudato; Contra-indicado em feridas com exposio ssea e tendinosa, feridas limpas e queimaduras A troca do curativo deve ocorrer de acordo com a quantidade de exsudato, em mdia de 48 a 72 horas; Dependendo da condio, pode-se, simplesmente, trocar a cobertura secundria. Obs.: recortar a folha de curativo o suficiente para cobrir somente a rea indicada!!!

Hidrocolide
moldvel, composto de um dorso de espuma impregnado por um adesivo base de hidrocolides naturais, que absorvem o exsudato da ferida, formando um gel que favorece a cicatrizao;
Indicaes: lceras de decbito, tratamento de

feridas limpas com quantidade pequena ou mediana de exsudato, preveno de lceras de presso; Podem permanecer na ferida por at 7 dias; Tambm pode vir sob a apresentao de pasta

Hidrogel
um curativo transparente, indicado para feridas

de queimaduras que necessitem de remoo de crostas e tecidos desvitelizados e feridas limpas com pouca quantidade de secreo; Contra-indicado nas feridas infectadas e com grande quantidade de secreo, em pele ntegra e incises cirrgicas fechadas; Tambm pode vir sob a apresentao de gel

Papana
Atua como desbridante qumico, tem ao

bacteriosttica, bactericida e antiinflamatria, proporciona alinhamento das fibras de colgeno, promovendo crescimento tecidual uniforme, aumenta a fora tnsil da cicatriz e diminui a formao de quelides. Indicaes:
Tecido de granulao ou pouco exsudato: no

exceder concentrao de 2%; Feridas com exsudatos purulentos: diluio de 4 ou 6%; Necrose: 8 ou 10%

cidos graxos essenciais (AGE)

cido linolico (Dersani) o mais usado;

Promovem neo-angiognese, mantm o meio mido e aceleram o processo de granulao;

Indicaes: cicatrizao de feridas, profilaxia de

lceras de presso.

Alginato de clcio
derivado de algas marinhas marrons;

Indicaes: feridas abertas, cavitrias com grande quantidade de secreo, com ou sem infeco ou sangramentos;
Auxilia no desbridamento, absoro da secreo, diminuindo os sangramentos e mantendo o meio mido propcio para a cicatrizao;

Contra-indicaes: feridas superficiais, sem ou com pouca secreo e leses por queimaduras;
Troca do curativo a cada 24 ou 48 horas. Recortar a folha de curativo o suficiente para cobrir a rea lesada, no deixando reas que no necessitem, exposta ao

curativo!!!

Sulfadiazina de prata
Indicada nas leses por queimaduras, usadas tanto

no tratamento como preveno de infeco, devido a ao bacteriosttica e bactericida dos sais de prata;
A troca de curativo se faz necessria a cada 12

horas.

Filme transparente
elstico, semipermevel que adere a locais

secos. Sua finalidade manter o local da leso mido, auxiliando na cicatrizao e, ao mesmo tempo, permitindo a troca gasosa e evaporao de gua; indicado para a pele ntegra (proteo para evitar lceras de presso), curativos de cateteres e curativos cirrgicos a partir do 2 dia de cirurgia; Contra-indicado para feridas abertas.

Periodicidade de troca de curativos

substncia indicao
Cateteres, introdutores
Incises fechadas Drenos Feridas abertas Feridas abertas

Cobertura e troca
Primria: cada 24 horas
Primria: Cada 24 horas Cada 24 horas Mxima 24 horas Primria: cada 24 horas Secundria: sempre que necessrio Primria: cada 24 horas Secundria: sempre que necessrio

observao
Trocar se solto, sujo e/ou mido
Verificar exsudato drenado e trocar secundrio s/n

PVPI tpico
SF-0,9%

AGE Papana

Feridas abertas para: cicatrizao ou desbridamento

Periodicidade de troca de curativos

substncia Alginato de clcio indicao Cobertura e troca observao
Quando diminuir o exsudato, trocar o tipo de curativo Feridas abertas, Primrio: profundas e Infectadas: cada 24 h com abundante No infectadas: 48 h exsudato Feridas abertas, Primrio: 48 a 72 h, infectadas e/ou dependendo do ftidas exsudato Secundrio: trocar sempre que necessrio Primrio: cada 24 h Secundrio: sempre que necessrio

Carvo ativado

Sulfadiazina Queimaduras de prata

Princpios essenciais no cuidado com feridas

Cuidados a serem observados no momento do curativo

Lavar as mos, antes e aps a realizao de um curativo; Calar as luvas, sempre ao contato com sangue e secreo; No falar sobre a ferida; Utilizar sempre material esterelizado na realizao de um

curativo; Analisar as condies da ferida e verificar se o material necessrio foi todo providenciado, evitando a interrupo do procedimento; Limpar a ferida partindo da rea menos contaminada para a mais contaminada. Nas feridas spticas, o local mais contaminado o da leso;

Cuidados a serem observados no momento do curativo

Nas feridas asspticas, proceder a limpeza das laterais,

para retirar as marcas possveis de esparadrapo, aps a limpeza da prpria leso; No encostar a ponta da almotolia na gaze; Proceder a retirada do esparadrapo sem, no entanto, puxar a pele do local; Se as gazes estiverem aderidas ao ferimento, umedeclas com SF-0,9% morno;

Cuidados a serem observados no momento do curativo

Em curativos contaminados, com muita secreo a

ser retirada, principalmente aqueles localizados nos MMII, colocar uma bacia sob a rea a ser tratada de maneira a facilitar a limpeza com SF-0,9% morno, a jato; Todo o material utilizado deve ser imergido em soluo desinfetante; Fazer a desinfeco da superfcie utilizada como suporte do material de curativo.

Tcnica na realizao de curativos

CURATIVO DE LESES FECHADAS

TIPO: feridas operatrias suturadas e ntegras

recentes (at 24 ou 48 horas).

MATERIAL: Pacote de curativo com pinas (anatmica, Kely reta ou mosquito); Gazes estreis; SF-0,9% morno (36 a 37C); Esparadrapo ou micropore; Saco plstico branco para lixo

TCNICA Curativo de Leses Fechadas

Reunir material em bandeja ou carrinho de curativo; Lavar as mos; Orientar o paciente;

Manter a privacidade (porta fechada e uso de biombos s/n);

Posicionar o paciente; Calar as luvas; Retirar o curativo (micropore ou esparadrapo e gaze),

desprezando no lixo; Se as luvas estiverem sujas, retir-las e lavar as mos;

TCNICA Curativo de Leses Fechadas

Abrir o material no carrinho de curativo sob tcnica

assptica, expondo as pinas na borda do campo, a cuba rim ou redonda colocando SF-0,9% morno e materiais necessrios;
Com as pinas, faa o bonequinho de gaze, umedea com

SF-0,9%; Realize a limpeza da inciso, com movimentos nicos, mudando o lado da gaze e trocando quantas vezes forem necessrias;

TCNICA Curativo de Leses Fechadas

Realizar a limpeza das regies laterais da inciso

cirrgica; Secar a inciso e laterais em movimentos nicos, trocando os lados da gaze e trocar a gaze quantas vezes forem necessrias; Ocluir a inciso com gaze e esparadrapo ou micropore, Identificar o curativo com o nome de quem realizou data e hora.

TCNICA Curativo de Leses Fechadas

Recompor o cliente e recolher o material;

Encaminhar as pinas para o expurgo e realizar desinfeco nos equipamentos;

Lavar as mos; Realizar anotaes, descrevendo a localizao,

caractersticas da leso, tipo de curativo e evoluo.

COMENTRIOS Curativo de leses fechadas

Utilizar sempre os EPIs apropriadas ao contato com

sangue ou secreo (avental, mscara, culos e luvas); As pinas podem ser dispensadas nos curativos quando a opo for pela realizao do procedimento com as mos enluvada. Nestes casos, usar luvas estreis; Se a inciso permanecer liberando secreo ou sangramento, mant-la ocluda; Se aps 24 ou 48 horas, a inciso apresentar-se limpa, deixe aberta.

Curativo de Leses Fechadas CURATIVOS COM DRENOS

Nas leses com drenos, a

limpeza da insero deve ser realizada com movimentos circulares, utilizando as duas faces da gaze, trocando quantas vezes forem necessrias. Secar e instalar o coletor conforme indicao.

CURATIVO DE LESES ABERTAS

TIPOS: deiscncias, leses traumticas, ulceraes, neoplasias, leses inflamatrias.
MATERIAL: Pacote de curativo com pinas (anatmica, Kely reta ou mosquito); Gazes estreis; SF-0,9% morno (36 a 37C);
Seringa de 20 ml + agulha calibrosa (40x12 ou 30x8);

Campo impermevel e lenol;

Bacia para os curativos de MMSS e MMII; Saco plstico branco para lixo.

TCNICA Curativo de Leses Abertas

Reunir material em bandeja ou carrinho de curativo; Lavar as mos;

Orientar o paciente;
Manter a privacidade (porta fechada e uso de biombos s/n); Colocar o impermevel sob o cliente; Posicionar o paciente; Retirar o curativo (micropore ou esparadrapo e gaze),

desprezando no lixo; Em casos de curativos muito grandes e contaminados, estes devero ser retirados com a mo enluvada (luvas de procedimento) e o auxlio de gaze. Desprezar luvas e curativo no saco branco de lixo. Lavar as mos novamente;

TCNICA Curativo de Leses Abertas

Abrir o material no carrinho de curativo sob tcnica assptica, expondo as pinas na borda do campo, a cuba rim ou redonda colocando SF-0,9% morno e materiais necessrios; Calar luvas estreis para prosseguir com o curativo;

Com as pinas, faa o bonequinho de gaze, umedea com SF0,9%;

Realizar a limpeza ao redor da ferida, com movimentos nicos,

mudando o lado da gaze e trocando quantas vezes forem necessrias; Realizar a limpeza da ferida com jatos de SF-0,9% morno, com auxlio da seringa e agulha, presses muito intensas podem causas danos e traumas nos tecidos de cicatrizao;

TCNICA Curativo de Leses Abertas

Aps a limpeza secar a rea ao redor do leito da ferida;
Colocar o curativo primrio indicado, mantendo o leito da ferida

mida, proporcionando um meio mais propcio para a cicatrizao; Ocluir a inciso com curativo secundrio; Identificar o curativo colocando o nome de quem o realizou, data e hora da realizao; Recompor o cliente e recolher o material; Encaminhar as pinas para o expurgo e realizar desinfeco nos equipamentos; Lavar as mos; Realizar anotaes, descrevendo a localizao, caractersticas da leso tipo de curativo e evoluo.

COMENTRIOS Curativo de leses abertas

Utilizar sempre os EPIs apropriadas ao contato com sangue ou secreo (avental, mscara, culos e luvas); Utilizar bacia estril nos curativos de MMSS e MMII; O desbridamento s pode ser realizado por profissional apto e

segundo protocolo; Cobertura primria a que permanece em contato direto com a ferida, podendo conter medicamentos para manter a ferida mida e facilitar a cicatrizao; Curativo secundrio aquele colocado sobre a cobertura primria e deve ser seco; A troca de curativo deve seguir as recomendaes do tipo de curativo utilizado e evoluo da leso.

RETIRADA DE PONTOS CRRGICOS

DEFINIO: o processo de remoo dos fios cirrgicos

com tcnica assptica.

OBJETIVOS:
Evitar a complicao como: infeco e rejeio. Favorecer a limpeza da inciso; Favorecer a drenagem de exsudato coletado na

inciso cirrgica.

RETIRADA DE PONTOS CRRGICOS

TIPOS:
Total: todos os pontos (quando ausncia de sinais

inflamatrios). Alternados: devem ser retirados alternadamente, sendo que os pontos das regies proximal e distal da ferida cirrgica no devem ser removidos .
Contra-indica-se a retirada de pontos na presena de sinais

inflamatrios e secreo.

RETIRADA DE PONTOS CRRGICOS

MATERIAIS:
1 pacote de retirada de pontos contendo: 1 pina de

Halsted (mosquito reta ou curva) ou 1 pina dente de rato e 1 tesoura de ris (curva ou reta) ou 1 lmina de bisturi. Gaze estril; Anti-sptico tpico (PVPI ou clorexedina); Luvas de procedimento;
1 saco plstico branco para lixo;

RETIRADA DE PONTOS CRRGICOS

TCNICA:
Lavar as mos; Reunir o material;

Explicar o procedimento ao paciente e posicion-lo;

Avaliar o local de retirada de pontos (questionar tempo de

inciso, verificar presena de sinais inflamatrios e secreo); Abrir o pacote de retirada de pontos com tcnica assptica e abrir o pacote de gazes estreis sobre o campo estril; Fazer os bonecos com gaze com auxlio das pinas e realizar a anti-sepsia do local quantas vezes forem necessrias; Secar o local com gaze e separar uma gaze deixando-a prxima ferida cirrgica para colocar os fios retirados;

RETIRADA DE PONTOS CRRGICOS

TCNICA:
Fixar e levantar o ponto, na altura do n cirrgico,

utilizando a pina com dente; Cortar o fio com tesoura ou lmina de bisturi abaixo do n cirrgico, prximo pele, e pux-lo (o fio dever ser cortado de um lado s); Colocar os fios retirados sobre a gaze; Recolher o material e encaminhar ao expurgo; Anotar no pronturio do paciente o procedimento realizado, condies da pele e intercorrncias.

O processo de cicatrizao ideal no depende apenas dos fatores sistmicos e locais relacionados ao paciente, depende fundamentalmente de cuidados apropriados por parte da enfermagem, que deve deter de conhecimentos necessrios a uma execuo eficaz do tratamento e preveno das feridas!!!

OBRIGADA PELA ATENO!!!