Enfermagem em situaes de urgncia e emergncia :

1. obstruo da vias areas por corpo estranho : no caso do paciente consciente : fique por traz do paciente e envolva a cintura da seguinte forma :

coloque o polegar na barriga do paciente contra o abdmen do paciente na linha media comprima com o punho o abdmen do paciente ,cada presso deve ser separada e distinta no caso do paciente insconciente :

posiciona-lo sobre as costas ajoelhar acalvagado pelas coxas do paciente voltado para a cabea comprimir o abdmen de forma rpida com o punho retirada com o dedo :

abrir a boca do paciente segurando toda a sua l ngua introduzir o dedo indicador sobre a boca

Assistncia em hemorragias : !xterna : aplique compresso direta na veia do paciente aplique curativo compressivo eleve a parte lesada para interromper o sangramento puncionar veia de grosso calibre para reposio de sangue e soro "nterna : administre sangue de acordo com a prescrio monitorize as respostas hemodin#micas do paciente mantenha o paciente em posio supina ate melhora do quadro obtenha sangue arterial para monitorar gasometria caso for procedimento cir$rgico imediatamente preparar para cirurgia no esquecer que antes da aplicao do sangue e plasma submeter o paciente a prova cruzada

Choque hipovo emico : %ropocionar assist&ncia ventilatoria 'estaurar o volume sanguineo circulante (eituras continuas de presso arterial )antenha a presso sanguinea sistolica )antenha a vigil#ncia constante de enfermagem !leve os mmii para melhorar perfuso venosa sanguinea *s pacientes de choque s+ptico devem ser mantidos frios ,devido a febre alta

!erimentos : 'etire os pelos em torno do ferimento com exceo das sombracelhas limpe em torno da ferida com a soluo indicada pois limpando dentro a soluo poder ser nociva caso haja exposio de tecidos ajude o medico a limpar e debridar o ferimento auxilie o medico na sutura aplique um curativo no aderente para proteger a ferida administre tratamento bacteriano de ataque prescrito ministre profilaxia contra t+tano para proteger o paciente oriente o paciente a contactar com o medico e procurar o servio de sa$de no caso de dor s$bita persistente,febre ,hemorragia ou sinais de mau cheiro,secreo ou vermelhido em torno da ferida feridas abdominais penetrantes : inspecionar o local para verificao de les,es penetrantes auscultar verificando aus&ncia ou presena de traumatismo avaliar progresso da distenso abdominal,defesa reflexa,dor ,rigidez muscular e hiperestesia de rebote,,hiperestesia,e diminuio do peristaltismo intestinal registrar todos os sinais f sicos a medida que o paciente for examinado cuidados emergenciais : restaurao das vias a+reas,

manter o paciente na maca ,j que o movimento pode causar fragmentao de um coagulo em um grande vaso e produzir hemorragia macia caso o paciente esteja comatoso,imobilizar o pescoo retirar a roupa de cima do ferimento contar o n- de ferimentos localizar a entrada e sa da dos ferimentos avaliar a presena de hemorragias cobrir as v sceras exteriorizadas com curativos esteris de soro fisiol.gico para prevenir o ressecamento das v sceras controlar a hemorragia ate que recupere e possa ser feita a cirurgia aspirar conte$dos gstricos pois previne complica,es pulmonares introduzir cateter uretral para avaliar debito urinrio e presena de hematuria suspender ingesto de l quidos pela boca,prevenindo o aumento da peristalse e vmitos no caso de ferimentos produzido por arma branca preparar para sinografia para detectar penetrao peritoneal administrar profilaxia contra t+tano administrar antibi.tico de largo espectro prescrito preparar o paciente para procedimento cir$rgico caso ocorra ,hemorragia,ar sobre o diafragma,eviscerao ou hematuria contuso abdomina : iniciar m+todo de ressucitao efetuar avaliao f sica constanteobservar a presena de presena de hiperestesia,rigidez espasmos ,observe o aumento dea distenso abdominal ausculte ru dos peritoniais monitorize freq/ente sinais vitais avalie complica,es imediatas :como hemorragias,choques e les,es associadas encaminhe solicitao de exames laboratoriais encaminhe para exames radiogrficos coque sonda nasogastrica para prevenir vmitos e conseq/entes aspira,es de secreo

Esmagamentos :o controle do choque sist&mico constitui prioridade de tratamento 0ontrolar o choque *bservar a presena de comprometimento renal "mobilizar os grandes esmagamentos de parte mole

!levar as extremidades para aliviar a presso dos l quidos extravasados 1dministrar medica,es para dor e ansiedade prescritas,encaminhar a cirurgia,observar presena de choques )onitorar os sinais vitais do paciente 1dministrar plasma e sangue prescritos "raumatismos m# tip os: !fetuar um exame f sico simplificado,para determinar sangramento,parada respirat.ria,ou choque "niciar ressuscitao *bservar aspecto e assimetria da movimentao da parede torcica e padro da respirao 2entilar o paciente prevenindo a hipoxia "ntroduzir c#nula evitando orofar ngea evitando ocluso pela l ngua 1valiar a funo card aca %uncionar veia calibrosa e iniciar administrao de sangue, derivados e eletr.litos 0ontrolar a hemorragia %revenir e tratar o choque hipovolemico "ntroduzir cateter uretral de demora , e monitorizar debito card aco 1valiar presena de traumatismo de pescoo 1valiar a presena de traumatismo de cr#nio "mobilizar fraturas evitando traumatismo maior de partes moles %reparar para laparotomia caso o paciente mostre sinais cont nuos de hemorragias e piora )obilizar a cada hora o debito urinrio 1dministrar tratamento contra t+tano

!raturas : 3ar imediata ateno ao estado geral do paciente 1valiar presena de dificuldade respirat.rias %repara para traqueostomia ,caso necessrio 1dministrar sangue e hemoderivados e eletr.litos ,prescrito )anter controle de sinais vitais constantes 1valiar d+ficits neurol.gicos 1dministrar oxigenao prescrita 1plicar curativo est+ril em fratura exposta "mobilizar antes de movimentar o paciente 1valiar sinais de choque e hemorragias )anusear a parte afetada o m nimo poss vel 4ransportar o paciente com segurana 1dministrar analg+sicos prescritos

Emergncias de temperatura : "ntermao : 0ausada por insuficiente mecanismo de regulao de calor %essoas de riscos as no acostumadas com calor excessivos 'emover a roupa do paciente 'eduzir a temperatura central interna 5sar len.is frios )assagear o paciente promovendo a circulao e mantendo vasodilatao cut#nea

0olocar aparelho de ventilao para resfriar o paciente )onitorizar a temperatura do paciente de forma constante )onitorizar cuidadosamente sinais vitais 1dministrar oxig&nio para suprir a as necessidades teciduais "niciar infuso prescrita )edir o debito urinrio a complicao da intermao e a necrose tubular 1dministrar tratamento de suporte prescritos :diur+ticos,anticonvulsivante,potssio para hipocalemia 0ontinuar a monitorizao com !06 1dmitir o paciente em 54" ,pois pode ocorrer leso permanente do f gado $eses pe o frio: !ritema pernio : 4raumatismo recorrente a exposio a baixas temperaturas que provoca um verdadeiro congelamento dos l quidos teciduais e das c+lulas e dos espaos celulares 7o permita que o paciente deambule,caso o eritema seja de extremidades 'emova as roupas para evitar compresso 'eaquea as extremidades com calor rpido e controlado 1dministre profilaxia contra o t+tano !leve a parte afetada para controlar o edema !fetue exame f sico e restaure o equil brio hidroeletrolitico %roteja a parte aquecida e no estore as bolhas que formarem !ncoraje a mobilizao %ipotermia acidenta & 8 um estado de temperatura interna de 9:-,ou menos por exposio ao frio )onitorar sinais vitais )onitorar temperatura interna 4ratamento de suporte e reaquecimento

'eao anafi (tica : !m presena de edema gl.tico :inciso na membrana cricotireoidea para liberar via a+rea %roceder respirao cardio ;respiratoria 1dministre epinefrina prescrita "nicie infuso e medicamento para reverso de efeito 1valie e monitorize sinais vitais 1dministre oxig&nio 0aso o paciente esteja com convuls,es administre medicamento anticonvulsivante Envenenamento : 0ontrolar vias reas 1valiar a funo cardiovascular 1dministrar oxigenoterapia )onitorar debito card aco %rocurar determinar qual o veneno para estabelecer ant doto )onitorar estado neurol.gico *bter amostra de sangue para dosar a concentrao do veneno %uncionar veia calibrosa 1dministrar tratamento de suporte )onitorize equil brio hidroeletrolitico (avagem gstrica para paciente obnubilado )onitorize e trate complica,es

)ueimaduras qu*micas : (avar a pele com gua corrente 1plicar lavagens prolongadas com gua morna 0aracterizar para tratamento correto verificar o tipo de substancia que causou o envenenamento 4ratamento adequado para queimadura

Acidentes com animais peonhentos : 3eterminar se a cobra + venenosa ou no 3eterminao do local e circunstancias )onitorizao de sinais vitais %roceder a tratamento de suporte antes de proceder a aplicao de soro <olicitar exames laboratoriais 7o usar gelo torniquete ou heparina 'aramente e indicada alimpeza cirurgiuca *bservar o paciente nas primeiras =hs , constantemente +nto,icao a imentar: 3eterminar a fonte da intoxicao %resena de sinais neurol.gicos 3ar suporte respirat.rio 0orrigir e controlar a hipoglicemia