Manual de Saude Do Idoso

Manual de Sade do Idoso
Abril - 2003
Este manual foi elaborado pelo Programa Sade do Idoso e supervisionado pelo Departamento de Atendimento Bsico.
Fotos, Capa, Projeto Grfico e Edio foram executados pela Secretaria de Comunicao Social. SMS - Secretaria Municipal de Sade Rua XV de Novembro, 195 / 6andar - Centro - CEP - Santos - SP Tel. (13) 3201-5000 - e-mail: sms@santos.sp.gov.br
Colaboradores Diabetes no Idoso Hipertenso Arterial no Idoso Nutrio na Terceira Idade Osteoporose Depresso no Idoso A Sade Bucal no Idoso Queda no Idoso Sexualidade na Terceira Idade Vacinao no Idoso Cuidados para um envelhecimento saudvel Referncias Bibliogrficas
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Manual - Sade do Idoso
Foto: Marcelo Martins
COLABORADORES
Dr. Jorge Bichir Maxta Mdico Endocrinologista Coodenador do Programa de Diabetes da SMS de Santos. Dr Jane SantAnna N. Cunha Mdica Clnica Geral/Cardiologista. Coordenadora do Programa de Hipertenso Arterial da SMS de Santos. Dr Selma Freire de Campos Mdica Homeopata Coordenadora de Prticas Alternativas Dr. Sydnei Gaspar Mdico Psiquiatra Coordenador do Programa de Sade Mental da SMS de Santos. Dr. Cludio Sergio Mucci Odontlogo Coordenador do Programa de Sade Bucal da SMS de Santos. Dr. Ricardo Leite Hayden Mdico Infectologista Coordenador do Programa de DST/Aids. Dr. Srgio Luiz Nascimento Mdico Geriatra Mdico do Programa Sade do Idoso. Dr Karen Kiss Henke Mdica Geriatra Mdica do Programa Sade do Idoso. Ingrid Miria Frare Nutricionista Nutricionista da Seo de Nutrio da SMS de Santos Airton Ribeiro - Fisioterapeuta Membro Coordenador do Programa Sade do Idoso da SMS de Santos. Regina Maria Fernandes Zanini Enfermeira Membro Coordenador do Programa Sade do Idoso da SMS de Santos. Dr. Luiz Fernando Gomes da Silva - Mdico Cardiologista Coordenador do Programa Sade do Idoso da SMS de Santos.
Agradecimentos
Dr. Alberto Macedo Soares Mdico Geriatra Presidente do Departamento de Geriatria da Associao dos Mdicos de Santos.
Compromisso com a Terceira Idade

Dentro de alguns anos, segundo projeo da OMS, o Brasil ter uma populao de aproximadamente 30 milhes de pessoas com 60 anos e mais, que deve merecer uma ateno especial, de forma a gozar de boa sade, ter alegria de viver, e um mximo de vida ativa. O poder pblico tem papel fundamental na tarefa de proporcionar boas condies de acesso sade a essa faixa da populao, alm de servios, voltados ao lazer, cultura, atividades fsicas, permitindo que a esperana e auto-estima permeiem a vida de quem j deu muito de si, ao longo dos anos, comunidade e sua famlia. O Municpio de Santos tem cumprido esse papel com muito empenho, proporcionando, cada vez mais, servios especficos para a faixa etria de mais idade. O carinho com os idosos tem uma razo muito forte. Nossa Cidade vem recebendo, a cada ano, um grande contingente da terceira idade, fato observado nos dados do IBGE, cuja estimativa para 2003 registra 15,6% (65.217) de pessoas com 60 anos e mais aqui estabelecidas. um fato que nos enche de orgulho, na medida que a preferncia por Santos revela o reconhecimento nossa qualidade de vida, s belas paisagens, e s polticas pblicas aqui aplicadas. O lanamento do Manual de Sade do Idoso e do folder divulgando as unidades e servios prestados pelo Programa Sade do Idoso - PSI - da SMS mais uma ao para beneficiar essa parcela da populao, que merece nosso respeito e admirao. Esperamos que este manual seja til e contribua para aproveitar, ainda mais, a melhor idade.
Beto Mansur Prefeito Municipal de Santos
Programas visam qualidade de vida

A Secretaria Municipal de Sade tem se empenhado na criao de inmeros programas voltados promoo da Sade. A razo muito simples. Queremos evitar, ao mximo, que as pessoas adoeam, no se tornando portadoras de doenas crnicas que podem ser evitadas, bastando para isso a adoo de hbitos saudveis de vida, exames preventivos ou ainda tratamento precoce, to logo os primeiros sinais apontem para algum problema de sade. O Programa Sade do Idoso, criado em maio de 2001, e que nesse perodo cadastrou cerca de 4.500 idosos, um exemplo de trabalho integrado que j produz bons resultados. desenvolvido em nove Unidades de Referncia do Idoso - URIs - e registrou, em menos de dois anos de vida, cerca de 14 mil atendimentos. As atividades educativas so feitas em parceria com a Secretaria de Ao Comunitria e Cidadania, com palestras nos Cecons e abordando temas escolhidos pelos prprios usurios, por meio do projeto Serfis em Ativa - Idade. H ainda encaminhamento dos inscritos no PSI para a Semes, para a prtica de atividades fsicas adequadas terceira idade. O Manual de Sade do Idoso mais um passo dado nesse cuidado com pessoas to especiais e vai ajud-las no entendimento de algumas doenas prprias da terceira idade, alm de cuidados que devem ser tomados preventivamente, em relao a diabetes, hipertenso, nutrio, osteoporose, quedas, sade bucal, depresso e vacinao. A publicao, escrita em linguagem acessvel, na forma de perguntas e respostas, traz tambm informaes importantes para uma vida saudvel, entre elas, o direito sexualidade. Estamos convictos de que caminhamos no rumo certo. Agradecemos a equipe do PSI que vem trabalhando com empenho para que os idosos tenham vida saudvel e mais feliz ao lado de seus familiares. Compartilhamos com vocs os acertos dessa caminhada!
Dr. Tomas Sderberg Secretrio Municipal de Sade de Santos
DIABETES NO IDOSO
iabetes mellitus uma doena crnica que se caracteriza por uma elevada taxa de glicose (acar) no sangue e por uma falta parcial ou total de insulina (hormnio que queima o acar). Esta doena bastante freqente na populao idosa (ocorre em 20% acima de 70 anos) e pouco diagnosticada e tratada nesta idade. A grande maioria dos diabticos tem mais de 45 anos e no Brasil existem em torno de 5 milhes de diabticos.
Perguntas e Respostas
1. Qual a taxa normal de acar no sangue na pessoa idosa?
R. Em qualquer faixa de idade, a taxa normal de 70 a 110mg/dl em jejum.
2. O que provoca o aparecimento do Diabetes com o envelhecimento?

R. O surgimento da doena se d em pessoas predispostas e com outros fatores como: aumento de peso, falta de atividade fsica, estresse, infeces, grandes cirurgias, uso de alguns remdios, etc.
3. Quais os primeiros sintomas e sinais de Diabetes?

R. O diabetes do idoso, freqentemente, no apresenta sintomas, sendo descoberto, na maioria das vezes, em check up ou em exames para investigao de outras doenas. Os sintomas so: perda de peso, muita sede, urinar em grande quantidade e vrias vezes, principalmente noite, fome em excesso, fadiga fcil, piora da viso, formigamentos e dormncias nas pernas, coceira na vagina, infeco de pele, dificuldade de cicatrizao de feridas, etc.
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4. O Diabetes no controlado pode trazer complicaes?

R. Sem dvida, sim. So complicaes do diabetes mal controlado: derrame cerebral, infarto do miocrdio, cegueira, amputao de membros inferiores, doenas renais, impotncia sexual masculina, etc.
5. O que o diabtico no pode comer?

R. Deve-se evitar os acares de absoro rpida como balas, doces, refrigerantes, bombons, chocolates, mel, melados, bolos, tortas, pudins, gelias, biscoitos, bolachas doces, leite condensado, sorvetes e manter, sem abusos, os amidos (pes, massas, arroz, batata) associados a fibras (gros e leguminosas, cascas e bagao de frutas), frutas , protenas (carne, leite, ovos e derivados), legumes e verduras. Fazer no mnimo 4 refeies ao dia, em pequenas quantidades.
6. Exerccios fsicos ajudam a controlar o Diabetes?

R. Os exerccios fsicos fazem parte do tratamento do diabetes porque melhoram a tolerncia glicose e a sensibilidade insulina. As atividades fsicas mais recomendadas so a caminhada e os exerccios realizados dentro da gua, como natao e hidroginstica.
7. O que hipoglicemia?
R. a queda rpida das taxas de glicose no sangue. Tem relao com o excesso de exerccios fsicos, infeces, pular refeies durante o dia, vmitos e diarrias, consumo de bebidas alcolicas. Os sintomas da hipoglicemia so: fome sbita, fadiga, tremores, tontura, aumento dos batimentos cardacos, suores, pele fria, mida e plida, viso turva, dor de cabea, dormncia nos lbios e lngua, sensao de desmaio, desorientao at coma. Se notar um ou mais destes sintomas, tome um copo de leite ou suco; se, em 10 minutos, os sintomas no sumirem, beba gua com acar. Diante da persistncia desses sintomas, voc dever procurar auxlio mdico, sempre levando sua ltima receita de todos os remdios que voc possa estar utilizando.
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Dicas para o paciente diabtico
No fume; use escovas de dente macias, escove os dentes aps cada refeio, massageie a gengiva, use fio dental todos os dias; a boca pode ser foco de infeco no diabtico. Examine os ps diariamente, mantenha-os limpos, secos e sem calosidades; use calados confortveis. Consulte o oftalmologista uma vez ao ano e informe que diabtico, principalmente se a viso piorar ou ficar turva. Ande sempre com identificao de diabtico e leve consigo balas e chicletes. No use medicamentos sem aviso prvio ao seu mdico, porque muitos deles podem aumentar ou diminuir o efeito do antidiabtico que voc est tomando. No fique muito tempo sem se alimentar; faa, no mnimo, 4 refeies por dia com pequenas pores. Antes de iniciar qualquer tipo de atividade fsica, procure um servio mdico para realizar exames que retratem seu real estado de sade, pois o Diabetes pode predispor a algumas doenas do corao, e essas alteraes podem ser silenciosas, ou seja, sem lhe trazer sintomas
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HIPERTENSO ARTERIAL NO IDOSO
Hipertenso Arterial doena crnica caracterizada pela elevao da presso arterial igual ou acima de 140/90 (14 por 9), quando verificada em vrias medidas e em horrios diferentes do dia. Embora haja tendncia de aumento da presso arterial com a idade, o objetivo manter nveis abaixo de 140/90. Estudos demonstraram que cerca de 65% dos idosos so hipertensos e que seu controle adequado reduz significativamente os ataques cardacos e os derrames cerebrais na populao idosa.
1. Presso alta e Hipertenso Arterial so a mesma coisa?
R. No. Voc pode, em momentos de estresse ou ansiedade, ter uma elevao momentnea da presso arterial e, aps, ela pode retornar ao normal; isto no quer dizer que voc tem Hipertenso Arterial, mas que voc dever ter um controle mais peridico de sua presso.
2. Por que um indivduo se torna hipertenso?

R. A Hipertenso Arterial pode ser causada por herana gentica, tendncia familiar e, muitas vezes, est associada a alguns estilos de vida como sedentarismo, hbitos alimentares, fumo, etc. Discute-se atualmente se o estresse emocional ou no causa de Hipertenso, mas o bom equilbrio emocional muito importante para manter a presso arterial controlada. Outro aspecto de extrema importncia, principalmente nas pessoas com mais de 60 anos de idade, est relacionado quantidade de sal que se come diariamente. O sal , sem dvida, um dos maiores aliados da presso alta em idosos.
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3. A Hipertenso Arterial s aparece na pessoa idosa?

R. Em geral, manifesta-se aps os 40 anos; na 3 idade, ela se torna mais freqente, mas pode ocorrer na infncia, geralmente relacionada s doenas dos rins e durante a gravidez.
4. Quais os sintomas mais frequentes da Hipertenso Arterial?

R. Habitualmente ela uma doena silenciosa, podendo ocasionalmente causar tontura, dor de cabea, geralmente localizada na nuca, pontos brilhantes nos olhos, cansao e falta de ar.
5. A Hipertenso Arterial pode provocar leso no organismo?

R. Sim. Quando no controlado, o hipertenso apresenta grande risco de ter derrame cerebral, angina, infarto do miocrdio, falncia da funo dos rins, doenas na retina e doenas nas artrias dos membros inferiores.
6. Hipertenso Arterial tem cura?

R. Na maioria das vezes, no. Como doena crnica, ela no tem cura. Mas o tratamento e controle adequados, sob rigorosa orientao mdica, impedem o aparecimento de leses no organismo, permitindo ao hipertenso levar uma vida saudvel.
7. O que o idoso hipertenso precisa saber para levar uma vida saudvel?
R. No s a pessoa idosa, mas todo hipertenso precisa alterar seus hbitos de vida, fazendo uma dieta pobre em gorduras e sal (evitar o uso de saleiro, temperos prontos, alimentos defumados e enlatados) e rica em fibras; realizar atividades fsicas regulares; evitar o fumo; controlar o estresse emocional.
8. A obesidade pode levar Hipertenso Arterial?

R. O indivduo obeso tem risco aumentado de ser hipertenso, sendo que redues de peso corporal permitam um melhor controle dos nveis de presso arterial.
9. O idoso hipertenso pode fazer exerccio?

R. Sim. Atividades fsicas como caminhar, nadar, pedalar, danar, fazer exerccios aerbicos so muito importantes para um bom controle da presso arterial e diminuio do estresse emocional. Mas, lembre-se: sempre necessrio consultar seu mdico para orient-lo sobre a atividade fsica mais adequada.
10. O servio pblico possui programas para o tratamento do hipertenso idoso?

R. A Secretaria Municipal de Sade de Santos possui o Programa Sade do Idoso e o Programa de Hipertenso e Diabetes, que coordenam todas as atividades relacionadas com o atendimento ao idoso e especificamente aos portadores de hipertenso arterial e diabetes. Nas Unidades Bsicas, so realizadas consultas mdicas e de enfermagem, reunies mensais, dinmicas de grupo, palestras, etc.
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NUTRIO NA TERCEIRA IDADE
manuteno de uma alimentao adequada de extrema importncia para a sade da pessoa idosa, tanto na recuperao como na preveno de doenas. Dado interessante o fato de se saber que o idoso guarda uma relao mais emocional com a comida do que as pessoas mais jovens. A refeio, para muitos, pode representar o principal evento no decorrer do dia para uma confirmao de valores, lembranas e possibilidade de contato social. Isto freqentemente faz com que ocorra uma ingesto de protena animal, acar e gorduras indesejvel. O conhecimento e controle destes fatos, bem como o esclarecimento de todas as dvidas sobre uma alimentao balanceada deve passar por uma orientao mdica e a participao necessria de profissionais de Nutrio.
1. Como deve ser a alimentao normal da pessoa idosa?
R. O idoso deve alimentar-se de 4 a 6 vezes por dia, incluir alimento de todos os grupos (lipdios ou gorduras, protenas, carboidratos, fibras, vitaminas e sais minerais) e os alimentos devem ser nutritivos, saborosos e agradveis de comer.
2. A gua importante para o idoso?

R. Sim. importante para a manuteno das funes normais do organismo. A quantidade adequada , no mnimo, 8 copos de gua por dia.
3. Qual a importncia das fibras para a alimentao na 3 idade?

R. As fibras so substncias encontradas em diversos alimentos, mas no so digeridas. Asseguram um bom funcionamento intestinal, alm de auxiliarem na preveno e tratamento de doenas como cncer do intestino grosso e no controle do colesterol alto. Os alimentos ricos em fibras tambm diminuem a sensao de fome. As fibras so encontradas nos vegetais, frutas (com casca), cereais integrais, po integral, etc.
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4. Como evitar a priso de ventre?

R. Aumentando a ingesto de gua (8 a 10 copos por dia) e ingerindo alimentos ricos em fibras e praticando caminhadas.
5. E as gorduras? Quais o idoso deve e quais as que no deve consumir?

R. As gorduras ditas saturadas devem ser evitadas. Isto , no devem ser consumidos: carnes gordas, leites integrais, queijos, manteiga, chantily, creme de leite, sorvetes base de leite, massas folhadas, etc. Por outro lado, os leos de origem vegetal, azeite de oliva, que so gorduras insaturadas, devem ser ingeridos.
6. Quais os segredos da boa alimentao no idoso?

R. Alm das orientaes dadas anteriormente, os alimentos devem ser bem mastigados, facilitando sua digesto e aumentando o aproveitamento dos nutrientes. No esquea: o acar deve ser ingerido com moderao.
7. Por que necessrio tomar sol?

R. Porque ele a maior fonte de vitamina D, que importante na sade dos ossos.
8. Como os alimentos podem prevenir a osteoporose?

R. Fornecendo uma dieta rica em clcio, encontrado, principalmente, no leite e seus derivados (queijo, iogurte, coalhada), feijo, soja, vegetais verdes escuros, folha da beterraba, nabo. A recomendao diria de clcio de 800 mg. importante lembrar que o abandono do cigarro, lcool e caf fator que contribui para a preveno da osteoporose.
OSTEOPOROSE
osteoporose uma doena que causa o enfraquecimento progres sivo dos ossos, pela perda de clcio e massa ssea, tornando os ossos mais frgeis e quebradios. Surge com o avanar da idade e pode causar fraturas mesmo com traumatismos leves como uma pequena queda, apoiar-se na janela, tossir ou carregar objetos mais pesados ou at durante uma viagem de automvel, quando a estrada estiver muito esburacada. uma das principais causas de invalidez nas pessoas idosas. Na maioria das vezes a doena no provoca nenhum sintoma, nem mesmo dor, mas pode evoluir at que ocorra uma fratura. Os locais mais comuns de fratura so as vrtebras, o fmur, o quadril e o punho. Da, a osteoporose ser encarada de forma preventiva.
1. Com que idade comea a osteoporose?
R. A doena pode surgir a partir dos 45 anos, mas est presente principalmente aps os 65 anos de idade.
2. Quanto ao sexo e raa - em quem a osteoporose mais freqente?

R. mais comum nas mulheres brancas de pele clara, magras e baixas. Apesar de acometer mais as mulheres idosas, por volta de 13% dos homens acima de 50 anos podem apresentar algum tipo de fratura por osteoporose.
3. A menopausa colabora para o aparecimento da osteoporose?

R. Sim. Devido diminuio dos hormnios femininos - os estrgenos, especialmente as que tiveram menopausa antes dos 45 anos ou retiraram o tero e ovrios precocemente.
4. A osteoporose hereditria?
R. Nas famlias em que a me ou a av teve osteoporose, as possibilidades da doena so maiores, mas existem muitos fatores decorrentes do estilo de vida que so tidos como fatores de risco para contrair a doena.
5. E quais so esses fatores de risco?

R. Dieta pobre em clcio tipo dieta vegetariana e por intolerncia ao leite; Falta de exerccios: pessoas que no fazem atividade fsica ou as que fazem exerccios exagerados como os atletas; Pouca exposio ao sol; Consumo exagerado de bebida alcolica, caf, fumo; Uso de alguns medicamentos: corticides, anticidos, anticoagulantes, etc; Doenas predisponentes: diabetes, doenas da tireide, cirrose heptica, reumatismos; Imobilizao prolongada.
6. Quais os sintomas da pessoa que tem osteoporose?

R. Em geral, as pessoas no sabem que tm a doena. No incio, nem dor apresentam. Tardiamente podem surgir dores generalizadas decorrentes de fraturas das vrtebras, o que pode levar ao aumento da curvatura da coluna (corcunda) e diminuio da altura.
7. Como se faz o diagnstico de osteoporose?

R. Alm dos antecedentes e aspectos clnicos j descritos, a Densitometria ssea o exame mais simples para o diagnstico precoce. importante lembrar que qualquer exame s deve ser realizado com orientao mdica.
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8. Como prevenir a osteoporose?

Dieta: rica em clcio (leite, queijo e iogurte), vegetais (brcolis, espinafre, nabo, ervilha, rabanete, couve, agrio), frutas, peixes, fibras. A quantidade de clcio diria ideal para ser ingerida de 1000 a 1200 mg ao dia aps a menopausa. (1 copo de leite ou iogurte tem aproximadamente 300 mg de clcio). Atividade fsica: deve ser adequada a cada indivduo de acordo com a idade e capacidade fsica e tem vrios objetivos: manter ou aumentar a massa ssea, melhorar a fora muscular e o equilbrio. A inatividade diminui a massa ssea. Os exerccios mais indicados so os aerbicos e de impacto, por 40 minutos, 3 a 4 vezes por semana. Nos idosos, devido a mltiplas doenas, a prescrio de exerccios deve ser cuidadosamente avaliada e individualizada. De um modo geral a associao de caminhada diria de 40 minutos e hidroginstica 3 x na semana, tem demonstrado bons resultados para manuteno de massa ssea, massa muscular e melhora do equilbrio. Tomar sol diariamente: os raios ultravioletas auxiliam a produo e absoro de vitamina D. O banho de sol deve ser antes das 10 e aps as 16 horas, pelo perodo mnimo de 15 minutos ao dia. No fumar, moderar o uso de bebidas alcolicas e de caf. Se a ingesto pela dieta no for suficiente necessria suplementao de clcio e vitamina D por via oral diariamente. Reposio hormonal: desde que no haja contra-indicao, a terapia de reposio hormonal importante fator de preveno da osteoporose e deve ser orientada sempre por seu mdico.
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SADE MENTAL NO IDOSO
stabelecer limites entre o estado normal e a presena de alteraes mentais e intelectuais na pessoa idosa, por vezes, bem difcil. Assim, alteraes da memria, demncia, depresso, alteraes do sono so alguns dos distrbios que freqentemente so encontrados na 3 Idade.
1. O esquecimento normal com o envelhecimento?
R. Com o envelhecimento pode ocorrer um certo cansao do crebro. Assim, perto dos 70 anos, pode-se observar maior dificuldade em gravar as coisas, reduo na ateno e necessidade de maior concentrao para guardar as coisas.
2. Quando as falhas de memria so preocupantes?

R. Quando elas comprometem o indivduo do ponto de vista pessoal, social ou profissional. Os casos mais graves chegam a apresentar esquecimentos para procedimentos banais como no se lembrar que tomou banho e ir tomar banho novamente, esquecer o que almoou, se almoou, no saber mais vestir-se sozinho, etc.
3. Como saber se uma pessoa apresenta quadro de demncia?

R. Os sintomas mais comuns so: esquecer-se continuamente das coisas, coloc-las em lugares inadequados, perder-se em locais conhecidos, ter dificuldade em entender o sentido de palavras conhecidas, apresentar-se confuso, desconfiado ou assustado, perder o interesse em fazer coisas de que sempre gostou, no reconhecer pessoas amigas, etc.
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4. A pessoa idosa pode ter depresso?

R. bastante comum na terceira idade, principalmente nas pessoas que se encontram institucionalizadas. A depresso uma doena que acomete homens e mulheres, indistintamente, podendo ocorrer em jovens e haver recada ao envelhecerem.
5. O que causa depresso na pessoa idosa?

R. Vrios fatores esto associados a sintomas depressivos como: limitaes funcionais, doenas crnicas, abandono social, baixa renda, distrbios de memria, Doena de Parkinson, derrame cerebral, quadros dolorosos crnicos, hipotireoidismo, perda de parentes prximos, alguns medicamentos, etc.
6.Quais os principais sintomas depressivos na terceira idade? Aumento ou diminuio do apetite; Aumento ou diminuio do sono; Diminuio da energia; Sensao contnua de fadiga ou cansao; Perda de interesse e de prazer nas atividades atuais e do passado; Perda de prazer nas relaes sociais; Perda de prazer nas atividades cotidianas; Sentimentos de reprovao ou culpa de si mesmo; Estado de lerdeza ou agitao; Diminuio na capacidade de concentrao; Sensao de desprezo pelos familiares ou amigos mais prximos; Pensamentos freqentes de morte ou suicdio.
7. A depresso no idoso deve ser tratada com remdios?

R. Primeiro necessrio que se faa o diagnstico de depresso e, isto, s pode ser feito pelo mdico. Os anti-depressivos so muito teis no tratamento da depresso; mas devem ser prescritos sob rigoroso controle mdico e de maneira individualizada; seu uso deve ser feito por vrios meses e no causam dependncia fsica. No adianta uma pessoa deprimida ir ao mdico, comear a tomar o remdio certo e parar dias aps o incio do tratamento, por achar que no est melhorando. fundamental saber que existem anti-depressivos que s comeam a agir cerca de 21 dias aps o incio do tratamento.
8. A pessoa idosa pode tomar calmantes?

R. Os calmantes na terceira idade devem ser prescritos com muita cautela e por curto perodo de tempo, pois, alm de provocarem dependncia fsica, podem relaxar os msculos provocando quedas. Todavia, so medicaes muito populares e existem pessoas que fazem uso delas por muitos anos; nestes casos, no se deve parar de tom-las, de repente; sua retirada deve ser feita com apoio mdico.
9. O sono do idoso diferente do sono em outras fases da vida?

R. Sim. Com o passar dos anos, o sono das pessoas vai ficando mais curto e mais superficial; geralmente o idoso acorda cedo e tem vontade de dormir cedo e habitualmente cochila durante o dia.
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Dicas para uma melhor qualidade do sono:
Fazer atividades fsicas durante o dia Ingerir comidas leves noite e, de preferncia, duas horas antes de deitar-se Fazer alguma atividade relaxante antes de deitar (ler, assistir programas de TV que no provoquem muita tenso) Dormir a uma temperatura ambiente agradvel Habituar-se a deitar e levantar em horrios regulares No tomar caf, ch preto ou mate, refrigerantes com cafena Evitar tomar banho muito quente prximo hora de ir para cama Evitar dormir ou cochilar aps o almoo.
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A SADE BUCAL DO IDOSO
m dos principais critrios utilizados para se identificar um idoso bem sucedido a manuteno por toda a vida de sua dentio natural, saudvel e funcional, incluindo todos os aspectos sociais e benefcios biolgicos, tais como a esttica, o conforto, a habilidade para mastigar, sentir sabor e falar.
1. O que higiene bucal?
R. o cuidado que devemos ter com os dentes e as demais estruturas da cavidade bucal (gengivas, bochechas, lngua, lbios), para mantermos um bom estado de sade geral.
2. Devemos sempre fazer um auto-exame da boca?

R. Sim. Devemos pesquisar: mudanas na cor dentro da boca, endurecimentos, caroos, feridas, inchaos, reas dormentes, dentes abalados.
3. Quais as doenas da cavidade oral mais comuns no idoso?

R. As doenas orais mais presentes no idoso incluem: cries de raiz, xerostomia (boca seca), atrio/abraso, leses da mucosa oral, doenas da gengiva, cncer oral, extrao dental.
4. Por que a gengiva sangra?

R. Existem diversas causas e uma das mais freqentes ocorre devido placa bacteriana formada pelo acmulo de restos alimentares no removidos na escovao.
5. Do que depende a manuteno da sade dos dentes na pessoa idosa?

R. Depende da motivao e cooperao do paciente e de sua habilidade manual para escovar adequadamente os dentes. Sabe-se que ocorre crescente perda de habilidades manuais por parte do idoso dificultando uma escovao criteriosa. Assim, cabe, muitas vezes, orientao aos cuidadores para oferecer ao idoso os cuidados necessrios manuteno de sua sade bucal.
6. Quais as causas mais comuns de dor de dente?

R. Crie, m ocluso, desgaste do esmalte e da parte branca do dente, problemas de canal, traumatismos.
7. Quais os cuidados com o uso de prtese dentria?

R. Deve-se observar se a prtese est bem adaptada, se no esto causando leso na boca, se no est quebrada. Deve-se manter uma boa higienizao aps as refeies.
8. Quais os cuidados alimentares para manter uma boa sade bucal?

R. Deve-se dar preferncia a alimentos nutritivos como: carne, peixe, frutas, derivados do leite, aves. E, fundamentalmente, usar fio dental e escovar os dentes de forma adequada.
9. Por que o uso de fio dental importante?

R. O uso de fio ou fita dental to importante quanto a escovao. Garante a remoo de detritos que a escova no consegue remover. sabido que o uso de fio dental e da escovao remove 25% a mais de placas do que o uso isolado de escova.
10. O que uma afta?

R. a lcera dolorosa que surge na parte interna da boca. O uso de prteses mal adaptadas contribui para o aparecimento das aftas. O tratamento preventivo: manter higiene bucal adequada, evitar alimentos cidos e fazer visitas peridicas ao dentista.
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Foto: Antnio Vargas
QUEDA NO IDOSO
s quedas constituem a primeira causa de acidentes em pessoas acima de 60 anos e as mortes devido a quedas ocorrem principalmente nos idosos. As conseqncias das quedas so muito mais desfavorveis nos indivduos mais velhos porque sofrem um trauma psicolgico, ficando com medo de cair; alm disto, tentam justificar as quedas dizendo que escorregaram ou tropearam apesar de existirem trabalhos cientficos demonstrando que eles ocultam, muitas vezes, a verdadeira razo. Cerca de 5 % das quedas levam a fraturas, e as mulheres fraturam mais que os homens, apesar de dados cientficos mostrarem que os homens morrem mais, devido s complicaes das fraturas.
1. Quais as causas mais comuns da queda no idoso?
R. As pessoas caem por diversas razes: Vertigens e desequilbrio por alteraes do labirinto; Arritmias cardacas; Derrame cerebral; Osteoporose; Perda de viso, culos incorretos; Alterao da viso em profundidade devido catarata; Perda da audio; Anemias; Ps com alterao nas unhas, micoses, joanetes, calos; Problemas graves da prstata ou priso de ventre, que levam a um esforo para urinar e podem, conseqentemente, provocar desmaio; Artroses no pescoo que podem causar desequilbrio; Hipotenso postural que a queda da presso arterial quando se muda de posio como deitado para sentado ou sentado para em p; Fraqueza por desnutrio; Uso de bengalas, andadores e cadeiras de rodas;
Doenas como Parkinson, pneumonia, infeco urinria, infarto do miocrdio e hemorragias; Uso de medicamentos como: calmantes, anti-depressivos, vasodilatadores, remdios para hipertenso arterial, etc; Ingesto de bebidas alcolicas.
2. Quais as conseqncias da queda no idoso?

R. As fraturas e suas seqelas e o medo de cair podem levar imobilidade e, com isto, piorar a circulao levando a tromboses, dificultar a respirao levando a pneumonias, e tambm facilitar a osteoporose com piora do condicionamento fsico; como consequncias, ocorre maior dificuldade para levantar-se sem auxlio, diminuindo sua independncia.
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Dicas para evitar a queda do idoso
Evitar tapetes e pisos escorregadios No deixar fios e animais soltos pela casa No usar chaves na porta do banheiro (local de acidentes freqente) Usar telefones prximos cama e luzes de cabeceira fixas Remover soleiras altas das portas No encerar o piso A altura da cama e cadeiras deve ser apropriada para manter os ps no cho quando sentada Colocar utenslios e mantimentos em locais de fcil alcance; no subir em escadas ou banquinhos Evitar calados de salto alto e sola lisa No andar de meias Manter a casa iluminada; colocar um interruptor de luz prximo cama No se levantar rapidamente aps acordar: espere alguns minutos antes de sentar e de caminhar Retirar mveis baixos
Ao sentar, no utilizar sofs e cadeiras com assento mole e profundo Instalar corrimo nas escadas e banheiros para apoio Manter um banquinho no banheiro para facilitar a lavagem dos ps Atravessar a rua sempre nas faixas de segurana S tomar medicamentos sob orientao e controle mdico, principalmente, diurticos, remdios para presso e para dormir Realizar visitas peridicas ao oftalmologista e, se for o caso, usar sempre culos No se esquea: o idoso naturalmente apresenta diminuio da viso, usa sedativos com mais freqncia, medicamentos que diminuem a concentrao e o equilbrio, tem diminuio da fora muscular e, portanto, tornam-se mais vulnerveis s quedas. No usar medicamentos sem prescrio mdica O idoso deve ocupar-se com atividades que estimulem a coordenao como dana e artesanato.
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SEXUALIDADE NA TERCEIRA IDADE
Principais dvidas e suas respostas:

1. Como exercer minha sexualidade de forma segura? R. A melhor forma de preveno para todas as DST/AIDS/HEPATITES usar o preservativo masculino ou feminino em todas as relaes sexuais. 2. A terceira idade impede que eu viva minha sexualidade? Por que tanto preconceito se eu tenho desejo? R. O fato de voc ter uma idade mais avanada no significa impedimento para exercer a sexualidade. O desejo e a vontade de se relacionar devem permanecer e devem ser exercitados em todas as fases da vida. O preconceito gerado pela falta de informao. A sexualidade na 3 idade, s vezes, at mais intensa e com mais qualidade, uma vez que os problemas do cotidiano relacionados criao dos filhos, horrios de trabalho, muitas vezes, j esto estabilizados. 3. Como usar preservativo se minha ereo j no mais a mesma? R. Uma das solues para este problema o uso da camisinha feminina que pode ser colocada antes da relao sexual no interrompendo o clmax e proporcionando uma lubrificao adequada mulher da 3 idade impedindo o desconforto da penetrao. 4. Como dar prazer minha companheira se j no tenho relacionamento sexual com a mesma freqncia? R. O exerccio da sexualidade no medido pela quantidade e sim pela qualidade. Agora voc est maduro e mais consciente das necessidades de sua companheira. O importante investir no dilogo para saber a melhor forma de agrad-la, lembrando que a relao sexual comea desde cedo com palavras carinhosas, estimulantes, carcias preliminares, muito carinho
antes, durante e depois da relao sexual. Sexo no sinnimo de penetrao. Seja criativo de acordo com suas necessidades e s de sua companheira.
5. Tenho dificuldades na hora da penetrao porque no tenho lubrificao. O que fazer? R. Com a queda hormonal comum a diminuio da lubrificao, mas isso no deve ser impedimento para voc exercer sua sexualidade. Existem no mercado algumas marcas de lubrificantes especficos para a relao sexual. 6. Mesmo estando na 3 idade, eu ainda corro o risco de contrair uma DST/AIDS/HEPATITES? R. Sim, com certeza. Para se adquirir uma dessas doenas basta ter um relacionamento sexual sem proteo. Sexo oral, vaginal ou anal, quando praticado, deve ser de forma segura, ou seja, no ter contato com as secrees sexuais (esperma, secreo vaginal, sangue). Para maiores informaes voc deve procurar o COAS (Centro de Orientao e Aconselhamento Sorolgico) ou CTA (Centro de Treinamento em Aids) de sua cidade. 7. Se eu no tenho relao sexual, eu no preciso me preocupar com preveno? R. Precisa. Toda mulher e todo homem devem fazer acompanhamento mdico
peridico no s para prevenir as DST, mas todas as outras alteraes hormonais pertinentes idade. No se esquea que Hepatites B e C podem ser contradas atravs do contato com o sangue contaminado por estes vrus (uso de alicates, lminas de barbear, navalha, tatuagens, piercing, equipamentos mdico-odontolgicos no devidamente esterilizados).
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VACINAO NO IDOSO
1 - O idoso deve receber vacina? R. Sim, as vacinas garantem proteo contra muitas doenas. 2- O idoso deve tomar a vacina contra a gripe? R. Sim, todas as pessoas com sessenta anos de idade ou mais devem ser vacinadas, porque tm maior risco de complicaes pela gripe. Os pacientes cardacos, portadores de doena pulmonar, diabticos, hipertensos, imunodeprimidos, com doena renal ou do fgado, devem tomar a vacina, pois so mais sensveis s complicaes. 3- Por que vacinar todos os anos contra a gripe? R. Porque o vrus se modifica, e a composio da vacina atualizada a cada ano. Aps a vacinao a durao da proteo no ultrapassa doze meses. 4- A vacina da gripe pode causar gripe? R. A vacina da gripe no induz manifestao da gripe. No outono/inverno,
outras infeces respiratrias ocorrem e no so causados pelo vrus influenza (gripe).
5- A vacina da gripe pode provocar alguma reao? R. Algumas pessoas podem apresentar dor, vermelhido e ndulo no local da
aplicao. Outras podem ter febre e mal estar. Estes sintomas, geralmente leves, no duram mais de que 24 a 48 horas.
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6- O idoso deve tomar a vacina contra o ttano? R. Sim. Deve tomar a vacina DT (Difteria e Ttano). (O ttano uma doena grave causada por uma bactria que pode penetrar no corpo atravs de ferimentos, queimaduras, feridas, cirurgias contaminadas (contato com poeira, terra, etc.). A pessoa precisa de trs doses para ficar protegida. As pessoas que j receberam as trs doses necessitam de um reforo a cada dez anos. 7- O idoso pode tomar a vacina contra o pneumococo? R. Pode com algumas ressalvas. As indicaes nas campanhas so para pessoas com sessenta anos ou mais, e segundo a Fundao Nacional de Sade, a vacina, at o momento, restrita aos grupos de risco, como os institucionalizados (asilos, casa de repouso), hospitalizados, pessoas com doenas crnicas cardiovasculares, pulmonares, renais e hepticas, pessoas com diabetes mellitus insulino dependente, imunodeprimidos (transplantados, portadores de neoplasias, infectadas pelos vrus HIV assintomticos.
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CUIDADOS PARA UM ENVELHECIMENTO SAUDVEL
Previna-se contra dores nas costas

Sente-se com as costas apoiadas no encosto; no sente torto A mesa de trabalho deve estar na altura dos cotovelos Levante-se da cama sempre de lado apoiando-se nos cotovelos Durma de lado com apoio entre os joelhos ou de barriga para cima Evite carregar peso ou divida o peso entre os dois braos Ao varrer, no incline o corpo para frente; aumente o cabo Para executar tarefas, como passar roupa ou lavar pratos, coloque uma caixa no cho para apoiar um dos ps alternadamente Ao calar os sapatos ou calas, faa-o sentado Use sapatos de salto baixo. Evite sapato de bico fino
Evite complicaes respiratrias

Pare de fumar Pratique exerccios (caminhadas, por exemplo) Procure assistncia mdica se tiver com processo infeccioso respiratrio acima de 3 dias.
Evite complicaes gastro-intestinais

Mantenha adequada ingesto de lquidos (6 a 8 copos de gua por dia) Faa consumo de fibras Faa exerccios regulares
Se voc tem problemas de insnia...

Faa exerccios, beba leite morno, faa meditao, oua msica suave No tome caf ou estimulantes Leia livros que no o excitem e assista a filmes com pouca ao
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Cuidados com o tato

Use roupas adequadas e luvas de proteo ao lidar com chamas de fogo Verifique a temperatura da gua antes de tomar banho No ingira muito sal e acar, use temperos alternativos e adoantes artificiais; use sal com baixo teor de sdio Se voc tem os ps frios, use meias ao dormir, mas no use bolsas trmicas, para evitar queimaduras
Cuidados com a pele

Use leos e loes lubrificantes sobre a pele para proteo Use gua morna e d preferncia a sabonetes neutros Tome sol (antes das 10 e aps as 16 horas), com protetor solar Tenha cuidado com as unhas: lixe-as e no as corte Use roupas adequadas ao calor e ao frio, evitando exposies excessivas
Esteja de bem com a vida

Voc vive s? Por que quer! Avalie a possibilidade de arranjar amigos; ou estudar; ou de adquirir animais domsticos; ou participar de atividades conjuntas como as que existem no Programa Sade do Idoso da Secretaria Municipal de Sade de Santos. Seja til! Use sua experincia para ajudar outras pessoas!
Locais de atendimento do Programa Sade do Idoso

Policlnica Bom Retiro Rua Joo Fracarolli, s/n/ 3299 -7669 Policlnica Conselheiro Nbias Av. C.Nbias, n444 / 3222-3512 Policlnica Embar Pa. Cel. Fernandes Prestes, s/n/ 3272-1140 Policlnica Gonzaga Rua Luiz de Faria, n 86 / 3284-0605 Policlnica Jos Menino Rua Gaspar Ricardo, s/n/ 3239-5270 Policlnica Marap Rua So Judas Tadeu, s/n/ 3237-1758 Policlnica Morro do So Bento Rua So Joo, s/n / 3222-3913 Policlnica Ponta da Praia Pa. Eng Jos Rebouas, s/n/ 3261-2762 Ambesp - Zona Noroeste Rua Min. Agamenon Magalhes, s/n /3203-2907
Referncias bibliogrficas
1. IV Consenso Brasileiro de Hipertenso Arterial. Sociedade Brasileira de Hipertenso, Nefrologia e Cardiologia, 2002 2. Barreto ACP, Santello JL. Manual de Hipertenso - Entre a evidncia e a prtica clnica - So Paulo: Lemos Editorial, 2002 3. Borges JL, Serro-Azul JB. Manual de Cardiogeriatria I, 2002; 75-85 4. Consenso Brasileiro de Diabetes. Sociedade Brasileira de Diabetes 2000 5. Consenso, Deteco e Tratamento das complicaes crnicas do Diabetes Mellitus. Arq Bras Endocrinologia e Metabologia, 1999; 43: 7-13 6. Lenza HR. El Sndrome Osteoporotico Barcelona: Editora Santos, 1985 7. Manual de procedimentos para vacinao. Fundao Nacional de Sade Braslia, 2001 8. Stoppe Jr A, Souza Neto MR. Depresso na terceira idade So Paulo: Lema editorial, 1997 9. Talbott, Hales, Yudossky. Trabalho de Psiquiatria Porto Alegre: Ed Artes Mdicas, 1992 10. Guimares H. O dente pode matar. Jornal do Conselho Regional de Odontologia, junho 2000 11. Tibrio Luiz D. O paciente odontogeritrico. Revista A Terceira idade n 18, dezembro 1999 12. O que os cuidadores de idosos precisam saber sobre a sade bucal. Programa protegendo a vida. Associao Brasileira de Odontologia do Paran 13. Fatores associados a quedas em um coorte de idosos residentes na comunidade. Rev Sade Pblica, v.36 n 6 SP, dezembro 2002 14. Preventing Falls in the Elderly. The New England Journal of Medicine January, 2003; 384 (1): 42-48 15. Manual de controle das Doenas Sexualmente Transmissveis - MS 1999 - 3 edio 16. Oficinas de sexo seguro - MS - 1997 Braslia 17. Dutra de Oliveira JS, Marchine JS. Cincias Nutricionais. So Paulo Ed. Sarvier, 1998 18. Mahan LK, Escott-Stump SC. Alimentos, Nutrio e Dietoterapia So Paulo Ed. Roca, 1998

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Manual - Sade do Idoso

Foto: Marcelo Martins

Compromisso com a Terceira Idade

Beto Mansur Prefeito Municipal de Santos

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Programas visam qualidade de vida

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2. O que provoca o aparecimento do Diabetes com o envelhecimento?

3. Quais os primeiros sintomas e sinais de Diabetes?

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4. O Diabetes no controlado pode trazer complicaes?

5. O que o diabtico no pode comer?

6. Exerccios fsicos ajudam a controlar o Diabetes?

Dicas para o paciente diabtico

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HIPERTENSO ARTERIAL NO IDOSO

2. Por que um indivduo se torna hipertenso?

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3. A Hipertenso Arterial s aparece na pessoa idosa?

4. Quais os sintomas mais frequentes da Hipertenso Arterial?

5. A Hipertenso Arterial pode provocar leso no organismo?

6. Hipertenso Arterial tem cura?

8. A obesidade pode levar Hipertenso Arterial?

9. O idoso hipertenso pode fazer exerccio?

10. O servio pblico possui programas para o tratamento do hipertenso idoso?

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NUTRIO NA TERCEIRA IDADE

2. A gua importante para o idoso?

3. Qual a importncia das fibras para a alimentao na 3 idade?

4. Como evitar a priso de ventre?

5. E as gorduras? Quais o idoso deve e quais as que no deve consumir?

6. Quais os segredos da boa alimentao no idoso?

7. Por que necessrio tomar sol?

8. Como os alimentos podem prevenir a osteoporose?

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2. Quanto ao sexo e raa - em quem a osteoporose mais freqente?

3. A menopausa colabora para o aparecimento da osteoporose?

5. E quais so esses fatores de risco?

6. Quais os sintomas da pessoa que tem osteoporose?

7. Como se faz o diagnstico de osteoporose?

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8. Como prevenir a osteoporose?

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SADE MENTAL NO IDOSO

2. Quando as falhas de memria so preocupantes?

3. Como saber se uma pessoa apresenta quadro de demncia?

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4. A pessoa idosa pode ter depresso?

5. O que causa depresso na pessoa idosa?

7. A depresso no idoso deve ser tratada com remdios?

8. A pessoa idosa pode tomar calmantes?

9. O sono do idoso diferente do sono em outras fases da vida?

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Dicas para uma melhor qualidade do sono:

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