GLANDULAS VENENOSAS

Glndulas venenosas: numerosos peces poseen glndulas venenosas, que

segregan un txico ms o menos activo para el hombre.

Peces venenosos: se denominan peces venenosos los peces cuya ingestin

provoca intoxicaciones, que pueden llegar a ser mortales, pues sus rganos internos encierran una toxina mortal: la tetrodontoxina.

La capacidad de formacin de sustancias toxicas que poseen los animales es muy reducida y por ello los tipos de venenos animales existentes en la naturaleza son poco numerosos. En los peces es donde existe mayor variedad de animales venenosos. La capacidad de segregar sustancias toxicas puede constituir una poderosa arma ofensiva para defenderse de sus enemigos o bien para asegurar la captura de sus presas. sin embargo la peligrosidad del veneno elaborado por la glndulas encargadas de producirlas vara mucho de acuerdo principalmente a la especie, y secundariamente, al tamao, madures, desgaste fisiolgico, etc., del animal ; y naturalmente tambin depende de la gravedad de la picadura de la zona afectada as como de otras circunstancias referidas a la vctima. Existen especies de peces ponzoosos que producen enfermedades graves incluso la muerte, valindose para ello de dos medios diferentes: una por inyeccin de veneno a la vctima por medio de una espina o algn otro medio de mecanismos punzante o por ingestin de carne o por algunos de sus rganos. La mayora de los peces presenta pequeas glndulas que estn conectadas con algn radio de las aletas dorsal o caudal, o en conexin con espinas situadas en la cabeza o el oprculo. La Ictiotoxicologa estudia a estas glndulas y sus secreciones. Esta incluye el ictiosarcotoxismo ( ingestin de peces venenosos ) y el ictioacantotoxismo ( picadura con las espinas venenosas).

ESTRUCTURA:
Los rganos venenosos en los peces son de estructura muy variada. En los condrictios suelen ser de naturaleza ms simple que en los peces ostectios. a. ESTRUCTURA DE LOS ORGANOS VENENOSOS EN LOS CONDRICTIOS: En numerosas especies de rayas es caracterstica la presencia de una fuerte y poderosa espina aserrada o no, que emerge del apndice caudal, es una poderosa estructura siendo incrustante y peligrosa cuando es introducida en la piel de cualquier animal que resultase su vctima. La espina en referencia se halla cubierta por una fina piel de color blanco plateado y de aspecto brilloso. Debajo de la piel que cubre la superficie cncava de la espina hay un tejido sub-epidrmico; dentro del cual se alojan las glndulas venenosas.

Resulta frecuente que en ciertas playas infestadas por rayas de pa, los baistas hayan sufrido picaduras ms o menos graves. Es comn observar en el paciente que ha sido picado, sntomas de dolores muy agudos, fiebre y a veces, convulsiones y vmitos. En ciertos casos se presentan infecciones secundarias cuando el tratamiento no ha sido adecuado y oportuno. Se han presentado casos fatales por picaduras de esta raya, previo shock y falla cardiaca. En el caso de los Holocfalos como el peje gallo, estos presentan una primera aleta dorsal grande provista de una espina grande y venenosa. b. ESTRUCTURA DE LOS ORGANOS VENENOSOS EN LOS OSTEICTIOS: En los peces seos, los rganos encargados de elaborar e inyectar el veneno son ms elaborados que en los condrictios. En la base de sus espinas venenosas presentan un saco o bolsita que contiene el veneno con su respectiva abertura de salida. Las espinas estn perforadas longitudinalmente por un verdadero conducto abierto en ambos extremos. Al ser presionada la espina la bolsita vierte su contenido venenoso a travs de la abertura basal de la espina y esta penetra en la herida producida por la espina a travs de su orificio apical. Las picaduras de los peces ostectios dotados de espinas que tengan glndulas venenosas, resultan por lo general ms grabes y dolorosas que las de las rayas, pudiendo en ciertos casos producir sntomas tales como desmayos, fiebre, palpitaciones, delirio, vmitos y sobreviniendo en casos muy graves la muerte por falla cardiaca. LOCALIZACION: Los rganos venenosos se localizan en distintas partes del cuerpo PECES QUE PRESENTAN GLANDULAS VENENOSAS: Los ejemplos de peces han sido seleccionados de tal modo que representen a muchos ordenes muy separados. a- PECES PIEDRA As llamados por su aspecto. Hay dos especies, la Synanceja horrida que habita en las aguas del indopacfico, y el Synanceja verrucosa que vive en el mar rojo, frica oriental, madagascar, islas mauricio y seychelles. Resulta indistinguible de una roca coralina y pueden ser pisados de forma accidental. Tienen pas en la aleta dorsal (12-13), anal (3) o plvica (2), cada una de ellas con una glndula venenosa. El veneno es tan potente como el de la cobra, tiene citotoxinas y neurotoxinas. Al clavarnos una espina aparece un dolor

intenso y lacerante, con un riesgo de ahogamiento del baista, el dolor se irradia por todo el miembro y alcanza su mximo a la hora. Se acompaa de dolor de cabeza, vmitos, espasmos intestinales, hipertensin arterial, en ocasiones con arritmias cardacas, parlisis musculares, convulsiones, coma y parada cardiorrespiratoria. Si sobrevive el paciente, la curacin de la herida es lenta, con abscesificacin de la misma

b- PECES VBORA: Frecuente en las aguas de Europa, pennsula ibrica, islas canarias, norte y oeste de frica. Se trata del "pez vbora" (Trachinus vipera o Echiicthys vipera), el "salvariego" o "faneca brava" (Trachinus lineatus), el "pez escorpin" (Trachinus draco) y el "pez araa" (Trachinus araneus). Miden de 10 a 40 cm, se entierran en los fondos de arena, dejando visibles los ojos y la aleta dorsal que es venenosa. Pueden ser pisados de forma accidental. Adems son venenosos los aguijones de los bordes de los oprculos.

La picadura produce dolor muy intenso, "urente" o "punzante" e irradiado a todo el miembro, persistiendo de 2 a 24 horas, con disestesias, palidez, edema, adormecimiento. El edema es progresivo, y en media hora puede afectar a toda la extremidad; puede continuar durante 24 a 48 horas y persistir de 10 a 12 das. Las infecciones secundarias son frecuentes, as como la necrosis y la gangrena, que pueden requerir amputacin, sobre todo en pacientes que acuden al Hospital pasadas la 48 horas de la lesin. En ocasiones hay sntomas mas graves como dificultad respiratoria, visin borrosa, convulsiones, coma y muerte por parada cardiorrespiratoria. Todos los aos se produce alguna picadura en Espaa. c- RAYAS: La mayora no son venenosas, pero hay cinco familias que si lo son. Una de ellas, los Gimnuridos, tiene un representante que vive en el mediterrneo es la "montellina" (Gymnura altavela), pero es poco comn. Tiene una cola en forma de ltigo en cuya base hay un aguijn o arpn, con su funda tegumentaria en forma de diente y con un perfil de sierra, las glndulas venenosas estn en un rea cuneiforme del tegumento, con la cual la pa est en contacto cuando descansa. Viven semienterradas en la arena. Al pisarlas o acorralarlas pueden agitar su cola y dar un golpe sbito clavando el aguijn. Las picaduras de raya producen una puncin o laceracin sangrante y dolorosa. El dolor aumenta durante los 30-60 minutos, pudiendo persistir 2 das. La herida se edematiza, y tiende a infectarse, gangrenarse y cronificarse. Aparecen adems sudoracin, palidez, nauseas, vmitos, diarrea, hipotensin y alteraciones del ritmo cardaco. Las heridas son por laceracin o puntiformes, la pa penetra en la piel y estructuras mas profundas, al tener dientes de sierra su retirada puede producir una lesin mas extensa en los tejidos.

d- MORENAS: Poseen especies de gran tamao como Muraena helena, Gymnothorax unicolor del mediterrneo y Gymnothorax mordax del oeste de USA. Pueden causar mordeduras serias, siendo difcil que suelte su presa. Sus heridas se infectan con facilidad. Tienen fama de venenosas pero no se ha identificado ningn veneno en ellas. e- TIBURONES: Espina en la alta dorsal ej. Tiburn cornudo ( heterodontus francisci) y en el galludo ( squalus acanthias).

f-

QUIMIERAS (chimaeridae):

Espina de la aleta dorsal ej. Chimaera. g- PECES ESCORPION (scorpaenidae): Espinas de las aletas dorsal, anal y plvica ej. Pez escorpin ( scorpaena). h- BAGRES: Espinas en la aleta dorsal y pectoral ej. Bagre ( ictalurus ). iPEJE SAPO (batrachoididae):

Espinas en lo oprculos y en la aleta dorsal ej. Daetor sp, thalassophyne. jPEZ CIRUJANO (acanthuridae):

Aguijn a cada lado del pednculo caudal. k- DRAGONETES (callionymidae): Espinas en las aletas con glndulas venenosas.

l-

PEZ CONEJO (siganidae):

Espinas en las aletas dorsal, anal y plvica con glndulas venenosas. m- PEZ PAVO (pteroiidae): Peces medianamente venenosos cuyos radios de sus aletas tienen glndulas venenosas que producen protenas citotxicas y neurotxicas. VENENO Y SISTOMATOLOGIA El veneno que producen los peces tiene una toxicidad muy variable de acuerdo a las diferentes especies ictiolgicas que la producen y otros factores tales como desarrollo y madurez del pez. Tambin el efecto producido en el organismo de la vitctima despende de varios factores como: edad, fortaleza salud, etc. Naturalmente las victimas reaccionan de diferentes maneras. Las picaduras de raya producen una puncin o laceracin sangrante y dolorosa. El dolor aumenta durante los 30-60 minutos, pudiendo persistir 2 das. La a Herida se adematiza, y tiende a infectarse, gangrenarse y cronificarse aparecen adems sudoracin. Palidez, nauseas, vmitos diarrea, hipotensin y alteraciones del ritmo cardiaco. Las heridas son por la laceracin o puntiformes, la pa penetra en la piel y estructuras ms profundas, al tener dientes de sierra su retirada puede producir una lesin ms intensa en los tejidos. En el caso de picaduras por peces ostectios venenosos, la picadura produce dolor muy intenso que se irradia a todo el miembro, persistiendo de 2 a 24 horas, con palidez, edema adormecimiento. Las infecciones secundarias son frecuentes, as como la necrosis y la gangrena, que puede requerir amputacin, sobre todo en pacientes que acuden al hospital pasadas las 48 horas de lesin. En ocasiones hay sntomas ms graves como dificultad respiratoria, visin borrosa, convulsiones, coma y muerte por paro cardiorrespiratorio el tratamiento a veces toma algunos das antes de su recuperacin ya que las heridas producidas suelen ser rebeldes de cicatrizar y curar. TRATAMIENTO: En primer lugar habr que verificar que se ha producido la picadura e identificar el pez, pues con frecuencia la vctima no ha visto el pez responsable. El rea donde ha ocurrido servir de orientacin, la inspeccin de la herida tambin. Una laceracin ms o menos profunda, con restos de aguijn y tegumentos har sospechar de una raya; mientras que una, dos o varias heridas punzantes, orientaran a pez piedra o escorpenido, sobre todo si el fondo marino es rocoso o coralino; de un prez vbora o araa si el accidente tuvo lugar en un fondo arenoso.

Las picaduras sern ms graves en nios y ancianos, cuando mayor sea el nmero de espinas clavadas, ms potente el veneno inoculado. Los pece ms peligrosos son los peces piedra y pavo del indopacifico, una especie de pez gato de Asia y ciertas rayas del caribe y de los ros amaznicos. Posteriormente se limpia la herida con suero salino frio para arrastrar restos de tegumento y aguijn, y provocar vasoconstriccin local que reduce la cantidad de veneno que pasa a la sangre. No se recomienda la aplicacin de torniquetes. La lesin debe explorarse concienzudamente para impedir que queden restos tegumentarios de la pa, que contienen glndulas venenosas y pueden perpetuar el envenenamiento. Inmediatamente se sumerge el miembro herido en agua caliente, unos 45C, durante 30 a 90 minutos, Lo que puede inactivar las toxinas de los peces que son termolbiles. Al mismo que el calor alivia el dolor. En ocasiones este era tan intenso que precisara una infiltracin local con novocana, o anestesia regional con xilocaina o bupivacaina. El miembro herido debe quedar en reposo y algo elevado; se debe evitar el uso de frio local, corticoides y antihistamnicos que no parecen tener grandes ventajas. El uso de relajantes musculares puede ser til. Solo existe suero antivenenoso contra el veneno del pez piedra, aunque probablemente sea til contra el veneno de peces pavo. Debe administrarse sobre todo ante punciones mltiples, envenenamiento generalizado o punciones de nios. Cada espina inocula entre 5 y 10 mg de veneno, neutralizando un mililitro de suero 10 mg de veneno por ello se usa un mililitro por cada dos punciones. El suero es de origen esquino y se administra diluido en glucosado o salino; se recomienda hacer primero test de sensibilidad. No hay suero contra el veneno de rayas, peces vbora y otras especies. Es til la monitorizacin electrocardiogrfica, con controles peridicos de presin arterial, pues se han descrito casos de arritmias, hper e hipotensin. En ocasiones aparece shock cardiogenico. Ante situaciones de parada respiratoria se procede a la administracin de oxgeno, intubacin, ventilacin mecnica y aspiracin de secreciones. Es importante la prevencin de las complicaciones infecciosas mediante una desinfeccin meticulosa de la herida, eliminando fragmentos de pas, cuerpos extraos o puncionando la vescula. Las bacterias que contaminan las heridas son cocos Gram positivos, bacilos Gram negativos o enterobacterias, bacilos del genero Vibrio y anaerobios. Es recomendable una profilaxis con antibiticos como una cefalosporina o ciprofloxacno. El tratamiento quirrgico y rehabilitador es en ocasiones necesario, puncionando las ampollas o vesculas que aparezcan en torno a la picadura y eliminando los fragmentos de espinas o tegumentos, tras radiografa. Las heridas penetrantes en trax y abdomen sern tratadas como heridas para arma blanca. El tratamiento que se sigue en casos de picaduras graves deben ser indicadas siempre por el medico encargado del herido. Sin embargo para casos de emergencia y una

demora en la atencin del mdico resulta muy beneficioso aplicarse si se tiene a la mano un inyector, una solucin concentrada de formalina o bien permanganato de potasio al 5% directamente a la herida. Se indica que estos especficos pueden contribuir a calmar rpidamente el dolor y mitigar la inflamacin de la herida. INTOXICACIONES ALIMENTARIAS POR PECES Existen determinadas sustancias toxicas del tipo de los alcaloides, llamadas leucomainas (tipo de ptomainas) que impregna la carne del pescado, cuyo grado de concentracin varia de una zona a otra del cuerpo; sin embargo en algunas especies se concentra en algunas vsceras como el hgado y las gnadas. Se puede observar ciertos peces, que al ser ingeridos en caldos concentrados u otros potajes, revelan sin lugar a dudas cierto grado de toxicidad, a juzgar por los marcados efectos que se observa en la gente que los consume como: insomnio, nerviosismo, transpiracin anormal, desarreglos estomacales, alteracin en el pulso vmitos, etc. Sntomas todos ellos que delatan cierto grado de intoxicacin; y que equivocadamente se suelen atribuir a una fuerte concentracin de fosforo que indican tiene el pez en la cabeza u otros rganos. Son las familias Batrachoididae, Tetraodontidae, Blennidae, en la que se encuentran especies con alta toxicidad. A continuacin se citan las intoxicaciones ms importantes por su gravedad: a. Ciguatera La intoxicacin que con ms frecuencia se relaciona con alimentos marinos en Estados Unidos. Entre 1981 y 1990 hubo 94 brotes con 418 casos. Es frecuente en sureste de Florida y Hawai, durante los meses de primavera y verano. Se debe a la ciguatoxina, toxina resistente al calor que puede encontrarse en pescados frescos o congelados. Es producida por dinoflagelados y algas que son ingeridas por pequeos peces y estos por otros ms grandes que viven en las profundidades (barracuda, huachinango, meros negros, morenas, anguilas negras) entre los 35 N y 35 S. El cuadro clnico tiene un periodo de incubacin de una a seis horas. Inicindose con nausea, vmito, dolor abdominal y diarrea. Pueden asociarse mialgias, debilidad, diaforesis y escalofro. Posteriormente aparecen los sntomas neurolgicos con prurito y disestesias que afectan a boca, regin peribucal y extremidades. Otros sntomas incluyen artralgias, prurito, visin borrosa, fotofobia, ceguera y parlisis de pares craneales. En algunos casos la gravedad es extrema pudiendo aparecer bradicardia, hipotensin y parlisis respiratoria. Esta enfermedad suele durar unos ocho das y raramente origina la muerte 22. En el tratamiento es til la induccin del vmito con jarabe de ipecacuana o lavado gstrico, la administracin de catrticos si no ha aparecido ya la diarrea. El manitol iv puede ser til en el control de las manifestaciones neurolgicas.

b. Escombroide
Los Escombroidea son pescados grandes, huesudos, e incluyen la albcora, el atn, el bonito, la caballa y el skipjack. Otros pescados no escombroides se han relacionado con esta intoxicacin como el mahimahi, el pez azul, el sauri japons, el pez dorado y el marlin. Se cree que la microflora intestinal marina degrada la histidina a histamina que sera la toxina responsable del cuadro. Los sntomas aparecen en el intervalo de minutos a unas cuantas horas, incluyen bochornos, derrame conjuntival, cefalea, mareos, sensacin de quemadura o ampollas en la orofaringe, nusea, vmito, clicos abdominales, diarrea, prurito y urticaria. En casos graves puede aparecer broncoespasmo. Transcurridas unas cuatro horas suele desaparecer de forma espontnea. En el tratamiento del cuadro se han mostrado tiles maniobras como jarabe de ipecacuana o lavado gstrico precoz, la administracin de catrticos; o una vez aparecido el cuadro los antihistamnicos y broncodilatadores.

c. Tetrodotoxismo
Es la ms grave de las intoxicaciones por peces, pues su mortalidad es superior al 50%. Se produce por ingestin de gnadas, hgado o piel de peces del orden de los tetraodontiformes, en especial de peces erizo, y de los tetraodntidos, peces globo, tamboriles o tambuleros. Son capaces de inflar el estmago tragando agua o aire y adoptar la forma de un baln. Sus vsceras son muy txicas, contienen la tetrodotoxina, tetradotoxina o fugutoxina, un poderoso bloqueante de los canales del sodio en las membranas celulares, por lo que afecta a la transmisin nerviosa y contraccin muscular. La dosis letal mnima es muy pequea, y la ingestin de un pez pequeo puede ser mortal. Su carne es comestible, pues los msculos no contienen toxina. Son consumidos en USA, con el nombre de "pollo de mar" y en Japn con el nombre de "fugu", siendo considerada una exquisitez gastronmica. En ese pas hay unos 250 casos al ao de intoxicaciones de los que fallecen 150. Entre pocos minutos y una hora despus de la ingestin aparecen parestesias en cara, boca y lengua, hormigueo en extremidades, eritema y sensacin de quemazn en el cuerpo. Posteriormente aparece ataxia, mareo, vrtigo, dificultad para hablar y deglutir, parlisis musculares, arritmias, shock cardiovascular e incluso parada respiratoria. El tratamiento es sintomtico, no existiendo antdoto. Realizar precozmente lavado gstrico. En caso necesario realizar ventilacin mecnica.