Captulo 6 Plano Alimentar em algumas complicaes metablicas do Diabetes Mellitus: Hipoglicemia, Nefropatias e Dislipidemias.

Manual de Nutrio Paciente Captulo 6 Plano Alimentar em algumas complicaes metablicas do Diabetes Mellitus: Hipoglicemia, Nefropatias e Dislipidemias.

MAnUAL DE NUTRIO TEmAS E AUTORES

Captulo 1 Os alimentos: calorias, macronutrientes e micronutrientes Anelena Soccal Seyffarth
Nutricionista Especialista em Nutrio Humana Preceptora da Residncia em Nutrio da Secretaria de Sade do Distrito Federal Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007 Mestra em Nutrio Humana pela UFRJ Especialista em Educao e Sade pela UFRJ Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD -2006/2007

Captulo 7 - Plano alimentar nas situaes especiais: escola, trabalho, festas, restaurantes e dias de doena Gisele Rossi Goveia
Nutricionista Especialista em Nutrio Clnica pela Associao Brasileira de Nutrio - ASBRAN Nutricionista da Preventa Consultoria em Sade/SP; Membro do Conselho Consultivo da Associao de Diabetes Juvenil de So Paulo Coordenadora do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Captulo 2 Alimentao e hbitos saudveis Deise Regina Baptista Mendona

Nutricionista Especialista em Administrao Hospitalar e em Sade Pblica Professora -adjunta do Departamento de Nutrio da Universidade Federal do Paran (UFPR) Coordenadora do Curso de Especializao em Nutrio Clnica da UFPR; Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Colaboradoras: Ana Cristina Bracini de Aguiar

Especialista em Nutrio Clnica Ps graduao em Administrao Hospitalar. Nutricionista Clnica do Instituto da Criana com Diabetes, do Rio Grande do Sul. Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Captulo 3 Determinando o plano alimentar Anita Sachs

Nutricionista Mestre em nutrio humana pela London School Hygiene and Tropical Medicine Professora adjunta e chefe da disciplina de Nutrio do Departamento de Medicina Preventiva da UNIFESP, Doutora em Cincias pela UNIFESP Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Clarissa Paia Bargas Uezima

Nutricionista Especialista em Nutrio em Sade Publica pela UNIFESP

Captulo 4 Plano alimentar e diabetes mellitus tipo 1 Luciana Bruno

Nutricionista Especialista em Nutrio Materno Infantil pela Unifesp com treinamento na Joslin Diabetes Center Nutricionista da Preventa Consultoria em Sade /SP Membro do Conselho Consultivo da Associao de Diabetes Juvenil de So Paulo Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Josena Bressan Resende Monteiro

Nutricionista Especialista em Nutrio Clnica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro Professora-adjunta do Departamento de Nutrio e Sade da Universidade Federal de Viosa (DNS/UFV) Pesquisadora do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) Coordenadora do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2004/2005

Juliane Costa Silva Zemdegs

Nutricionista Especialista em Nutrio em Sade Publica pela UNIFESP

Captulo 5 Plano alimentar e diabetes mellitus tipo 2 Celeste Elvira Viggiano

Nutricionista clnica e sanitarista Educadora e especialista em diabetes, obesidade e sndrome metablica. Coordenadora do Curso de Graduao em Nutrio da Universidade Municipal de So Caetano do Sul-SP Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Kariane Aroeira Krinas

Nutricionista Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Marisa Sacramento Gonalves

Nutricionista Centro de Diabetes e Endocrinologia do Estado da Bahia Residncia em Nutrio Clnica - Hospital Universitrio Antonio Pedro, Niteri/RJ1980 Especialista em Controle e Qualidade de Alimentos UFBA 1989 Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Captulo 6 Plano alimentar nas complicaes metablicas, agudas e crnicas do diabetes: hipoglicemia, nefropatia, dislipidemias Marlene Merino Alvarez
Nutricionista do grupo de Diabetes da Universidade Federal Fluminense (UFF);

MANUAL DE NUTRIO Paciente CAPTULO 6

Plano Alimentar em algumas complicaes metablicas do Diabetes Mellitus: Hipoglicemia, Nefropatias e Dislipidemias.

PLANO ALIMENTAR EM ALGUMAS COMpLICAES METABLICAS DO DIABETES MELLITUS: HIpOGLICEMIA, NEFROpATIAS E DISLIpIDEMIAS
Autora: Marlene Merino Alvarez

MITOS: IdENtiFicaR mitos a REspEito do tEma 1. A hora da hipoglicemia o melhor momento para se comer doce. 2. A alimentao para quem est com problema nos rins deve ser sem carne vermelha. 3. normal o diabtico ter gordura alta no sangue. FATOS: Hipoglicemia Os doces e guloseimas podem ser includos no plano alimentar em um outro momento, desde que quantificados e orientados pelo nutricionista, at mesmo porque a hipoglicemia um momento em que o corpo est debilitado e as funes normais no esto plenas e por isso o prazer da alimentao tambm fica prejudicado. Tratamento: Acha que est com hipo? Mea a glicemia. Se menor que 50mg/dl, ingerir 1 colher de sopa de acar (15 g de carboidratos) misturado com gua. Ou Suco de laranja (1 copo de 150ml) ou Caramelos (3 unidades) ou Refrigerante comum (1 copo de 150ml). A glicemia capilar (ponta de dedo) deve ser realizada aps 15 minutos da administrao do alimento (acar) e caso a glicemia no tenha voltado ao normal deve-se voltar a dar 15 g de carboidratos. Se estiver na hora da refeio esta deve ser antecipada. importante saber reconhecer os sintomas da hipo, e tambm identificar as causa. Hipoglicemia no nosso objetivo de tratamento. MEdiR GLicEmia

GLicEmia < 50 usar uma das opes abaixo

1 colher (sopa) rasa de acar em 1/2 copo de gua

ou 1 copo (150ml) de suco de laranja

ou 3 caramelos

ou 1 copo (150 ml) de refrigerante comum

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Nefropatia diabtica A nefropatia diabtica uma doena que acomete os rins. Os rins tm como principal funo manter o equilbrio do organismo. Eles funcionam como se fossem um filtro expulsando as substncias txicas e retendo os nutrientes essenciais ao bom funcionamento do corpo. O plano alimentar na nefropatia diabtica alm de ser individualizado, ir variar de acordo com o estgio da falncia renal. O nutriente mais afetado a protena (animal e vegetal), e no somente as carnes vermelhas. Com a progresso da doena, h necessidade tambm de restrio de alguns minerais. O tratamento da nefropatia diabtica pode ser dividido em trs etapas (primria, secundria e terciria) de acordo com o comprometimento dos rins. Na primria deve-se se ter preocupao com os seguintes itens: 1. Contole da glicemia bem de perto, controle da presso arterial, controle da dislipidemia, suspenso do fumo 2. Na secundria entram todos os itens da primria e mais: 3. Plano alimentar com quantidade controlada de protenas. Esta recomendao visa no sobrecarregar ainda mais os rins. 4. A restrio a protena (carnes, leites, ovos, leguminosas e etc.) bem restrito e as substituies passam tambm a respeitar a quantidade de protena do alimento. 5. O plano alimentar deve ser elaborado por um nutricionista Na fase terciria da nefropatia diabtica h a perda irreversvel da funo renal devendo-se introduzir mtodos de substituio do rim: hemodilise, dilise e transplante. O plano alimentar deve ser reavaliado e adequado ao novo mtodo de filtrao pois h necessidade de repor perdas nutricionais. Dislipidemias As dislipidemias (gorduras altas no sangue) no so classificadas como complicaes agudas ou crnicas, mas so muito comuns nas pessoas com diabetes em virtude do excesso de peso e do mau controle. Os indivduos com Diabetes Mellitus tm 2 a 3 vezes maior chance de apresentar problemas cardio-

vasculares do que pessoas no diabticas. No tratamento das dislipidemias deve levar em considerao: mudana do estilo de vida, hbitos alimentares saudveis controle do excesso de peso corporal. evitar o consumo de lcool atividade fsica regular PERGUNTAS FREQUENTES: 1. possvel aumentar a comida antes de uma atividade fsica para evitar hipoglicemia? Resposta: no recomendado aumentar a quantidade de alimentos da refeio anterior imaginando que vai ocorrer a hipoglicemia. Ao aumentar a alimentao antes de saber se vai ter hipoglicemia pode prejudicar o controle metablico e favorecer o ganho de peso. Informe o fato imediatamente ao seu nutricionista e ao seu mdico para que a equipe resolva qual o procedimento mais correto para o seu caso. 2. necessrio retirar todas as protenas (carnes) quando comea a aparecer o problema nos rins? Resposta: no necessrio retirar todas as grandes fontes de protena, no entanto a reduo drstica porque normalmente a pessoa com diabetes j faz uma alimentao rica em protenas. O plano alimentar deve ser calculado pelo nutricionista, de maneira a manter mais da metade das protenas oriundas de frango, peixe ou carne, no entanto importante lembrar que a protena vegetal (ex: soja) tambm deve ser contada. 3. Por que a gordura no sangue no abaixa uma vez que os produtos utilizados pelos diabeticos so diet? Resposta: no diabetes o nvel de colesterol no sangue est relacionado ao controle metablico alm do aspecto gentico e da alimentao. Se a glicemia estiver alta o tempo todo, isto pode favorecer as gorduras altas no sangue. Alm disso, os produtos diets tem aplicaes especficas e isto no quer dizer que pode ser utilizado para todos os casos. Ex: chocolate diet rico em gordura hidrogenada e no pode ser consumido por pessoas que tem colesterol alto.

Captulo 6 Plano Alimentar em algumas complicaes metablicas do Diabetes Mellitus: Hipoglicemia, Nefropatias e Dislipidemias. 6

O QU VOC PODE COMEAR A FAZER PARA RETARDAR OU EVITAR A PROGRESSO DAS COMPLICAES DO DIABETES MELLITUS 1. Controlar sempre a glicemia com a ponta de dedo

4. Ter hbitos alimentares saudveis com a incluso de legumes, verduras e frutas na alimentao diria

2. Manter hemoglobina glicada dentro do valor estabelecido pela equipe que o acompanha. 3. Controlar o peso

5. Fazer atividade fsica com freqncia dentro do seu limite e orientado pela equipe mdica

6. Participar de grupos de convivncia em diabetes