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Protocolo de Investigao

Conhecimentos acerca de clera em Namicpo, Nampula, Moambique


Knowledge about cholera in Namicpo, Nampula, Mozambique

Autores: Dr. Paulo Pires, Ahmed Abdiraza Ahmed, !"andra Nat#rcia, $isete %orreia, Maida
&amal, Muhammad 'amza, (armamad &ussub, )acub !braimo

Pala"ras*cha"e: %lera, Namicpo, %onhecimentos, Nampula, Mo+ambique. Ke,*words: %holera, Namicpo, nowledge, Nampula, Mozambique.

Nampula, No"embro de -./0

ndice
1ndice................................................................................................................................................................ 2esumo.............................................................................................................................................................3 Abstract............................................................................................................................................................ 4 !denti5ica+6o do problema de conhecimento.....................................................................................................7 !n"estigabilidade do problema de conhecimento..............................................................................................8 De5ini+6o conceptual do problema................................................................................................................./. %lera........................................................................................................................................................./. %onceito................................................................................................................................................../. Agente etiolgico..................................................................................................................................../. Patogenia e epidemiologia......................................................................................................................// (ransmiss6o............................................................................................................................................/%aso cl9nico............................................................................................................................................/Diagnstico............................................................................................................................................./(ratamento............................................................................................................................................../0 Pre"en+6o.............................................................................................................................................../0 :b;ecti"os......................................................................................................................................................./0 :b;ecti"o geral.........................................................................................................................................../0 :b;ecti"os espec95icos................................................................................................................................/0 Metodologia..................................................................................................................................................../3 (ipo de estudo............................................................................................................................................/3 <elec+6o e caracteriza+6o dos !nstrumentos de medida............................................................................../3 =ntre"ista................................................................................................................................................/3 Discuss6o de grupo 5ocal......................................................................................................................../4 !nstrumentos adicionais........................................................................................................................../7 !denti5ica+6o dos l9deres al"o....................................................................................................................../7 !denti5ica+6o dos grupos de popula+6o al"o................................................................................................/7 %rit#rios de inclus6o dos su;eitos no estudo................................................................................................/7 %rit#rios de n6o inclus6o dos su;eitos no estudo........................................................................................./7 %rit#rios de e>clus6o de su;eitos do estudo................................................................................................./? %rit#rios de selec+6o dos parceiros comunit@rios......................................................................................../? Ani"erso...................................................................................................................................................../? Anidade de obser"a+6o.............................................................................................................................../? Participantes.............................................................................................................................................../? %onsidera+Bes #ticas.................................................................................................................................../? Plano de recolha dos dados............................................................................................................................./8 %on5irma+6o da 5iabilidade dos dados......................................................................................................../C -

Plano de an@lise dos dados..............................................................................................................................-. !n"entaria+6o dos recursos operacionais e log9sticos......................................................................................-. Plano de Acti"idades por 5ase.....................................................................................................................-. Materiais e elementos log9sticos necess@rios..............................................................................................-/ :r+amento..................................................................................................................................................-Autoriza+Bes...................................................................................................................................................-Plano para dissemina+6o dos resultados.........................................................................................................-2e5erDncias.....................................................................................................................................................-0 Ane>os............................................................................................................................................................-7 Ane>o /: 2oteiro de =ntre"ista...................................................................................................................-7 ................................................................................................................................................................... 0. Ane>o -: Erelha de condu+6o de discuss6o de grupo 5ocal........................................................................0. Ane>os 0: %urr9culos dos in"estigadores....................................................................................................03

Resumo
Contexto: a %lera # uma in5ec+6o bacteriana aguda intestinal end#mica em "@rios pa9ses com pobres condi+Bes de saneamento, em F5rica e em outros continentes. A incidDncia de clera # acentuadamente maior na #poca chu"osa, 5acto que aumenta ainda o nGmero de casos de clera registados nessas regiBes. <endo a clera end#mica em Mo+ambique e tendo em conta o 5acto de que as condi+Bes de saneamento e>istentes no bairro de Namicpo s6o prec@rias e inadequadas, torna*se pro"@"el o aparecimento de surtos epid#micos de clera em algum per9odo no 5uturo. A quest6o que surge 5rente a este 5acto #: como esta comunidade reagiria no caso de surgimento de um surto de cleraH A reac+6o da comunidade de Namicpo no caso de aparecimento de um surto de clera constitui uma incgnita, uma "ez que a comunidade demonstrou uma atitude negati"a 5rente a mortes de causa diarreica que se registaram no bairro no passado recente, "andalizando edi59cios go"ernamentais e alegando que a causa das mortes era clera e a causa de clera eram as institui+Bes go"ernamentais. I neste conte>to que propomos a nossa in"estiga+6o que tem como objectivo a a"alia+6o do conhecimento da popula+6o adulta do bairro de Namicpo acerca da clera. Metodologia: estudo qualitati"o, e>ploratrio, trans"ersal, baseado na aplica+6o de entre"istas a /. membros adultos da comunidade de Namicpo e na realiza+6o de grupos de discuss6o 5ocal para /. membros da comunidade di"ididos em dois grupos de 4 com base no se>o e um grupo de discuss6o 5ocal para 4 l9deres comunit@rios. :s dados obtidos ser6o analisados com a a;uda de um programa in5orm@tico de an@lise de dados qualitati"os de nome JDA Miner. : estudo tem um al"o comunit@rio e pode ser classi5icado como uma in"estiga+6o * ac+6o participati"a na comunidade. Divulgao de resultados: aps o 5im do estudo pretende*se elaborar um artigo cient95ico que poder@ ser publicado em "arias bibliotecas electrnicas e re"istas cient95icasK para alem disso o artigo poder@ ser disponibilizado a "arias institui+Bes estatais como a Direc+6o de <aGde da cidade de Nampula e o Minist#rio da <aGde a 2epublica de Mo+ambique. Pretende*se ainda realizar semin@rios na comunidade de Namicpo e usar a r@dio local para a di"ulga+6o de mensagens educati"as.

bstract
Background: %holera is an acute intestinal in5ection which is endemic in man, de"eloping A5rican countries. (he incidence o5 cholera is higher in the rain, seasonK this in turn increases the number o5 cholera cases registered in these regions. %holera is endemic in Mozambique and this 5act coupled with the rudimentar, and inadequate sanitar, conditions e>isting in the suburb o5 Namicpo in the cit, o5 Nampula show that there is an high probabilit, o5 some sort o5 cholera epidemic occurring in Namicpo at some point in the 5uture. (here5ore, the question that comes to mind ta ing in to account the ris o5 occurrence o5 new cases o5 cholera in Namicpo is L'ow would this communit, react i5 such an epidemic will occurM. (his communit, reaction might not be positi"e. !n the recent past this same communit, reacted negati"el, to the occurrence o5 deaths related to diarrheal disease, and went on to "andalize go"ernmental buildings alleging that the cause o5 the deaths was cholera and that go"ernmental institutions were responsible 5or the occurrence o5 cholera. !t is precisel, in this conte>t that we propose to do our research, which has the objective to e"aluate the nowledge o5 Namicpo communit, about cholera. Methodology: the stud, is an e>plorati"e qualitati"e cross*sectional stud, based on inter"iewing /. adult members 5rom the Namicpo communit, and carr,ing out 5ocal group discussions with another /. adult members o5 the Namicpo communit, di"ided into two groups o5 4 None 5or men and another 5or womenO and one additional 5ocus group with 4 communit, leaders. (he stud, is based on the participator, communit, action research model and will be conducted in close partnership with the communit, o5 Namicpo. (he data anal,sis will be done using a qualitati"e data anal,sis program called JDA Miner. Publication of results: At the end o5 the stud,, we intend to write a research article, to be published in "arious online libraries and online scienti5ic magazines. !n addition, we plan to gi"e the article to "arious institutions, such as (he 'ealth Department o5 the cit, o5 Nampula and (he Mozambican 'ealth Ministr,. Pe would also li e to carr, out seminars in the Namicpo communit, and use the local radio to dispense educati"e messages.

Identi!icao do problema de conhecimento


A %lera # uma in5ec+6o bacteriana aguda intestinal causada pela ingest6o de alimentos ou @gua contaminada com o Qibrio cholerae, sero*grupos :/ e :/0C. :s sintomas incluem diarreia aguda aquosa e "mito que podem resultar em desidrata+6o. Juando n6o tratada pode rapidamente le"ar R morte por "ezes em algumas horas. A clera # transmitida atra"#s de @gua e alimentos contaminados ou directamente de pessoa a pessoa pela "ia 5ecal*oral N/O. :s surtos est6o ligados a condi+Bes inadequadas de habita+6o, saneamento e 5alta de @gua pot@"elK estas condi+Bes s6o pre"alentes em muitos pa9ses em desen"ol"imento tornando*os quase todos "ulner@"eis a surtos de clera N-O. Actualmente a clera permanece uma causa signi5icati"a de morbilidade e mortalidade nos pa9ses em desen"ol"imento, onde constitui um indicador das condi+Bes inadequadas de saneamento N0O. A clera # uma doen+a que a5ecta principalmente regiBes com pobres condi+Bes de saneamento como # o caso do bairro de Namicpo e "@rios outros bairros da cidade de Nampula. As condi+Bes de saneamento inadequadas e>istentes n6o s no bairro de Namicpo mas tamb#m em outros bairros da cidade de Nampula e de 5orma mais ampla em "arias outras regiBes do pa9s s6o ainda agra"ados durante a #poca chu"osa, 5acto que aumenta o risco de aparecimento de surtos epid#micos de cleraK isto # compro"ado pela :M< no seu relatrio de -./0 acerca da clera em Mo+ambique, que constatou que os surtos epid#micos de clera apresentam um car@cter sazonal ocorrendo principalmente entre os meses de Dezembro e &unho coincidido desta 5orma com a #poca chu"osa N3O. As duas caracter9sticas epidemiolgicas marcantes da clera s6o a sua tendDncia de aparecer em surtos e>plosi"os e a sua predisposi+6o em causar pandemias que podem progressi"amente a5ectar "@rios pa9ses e at# espalhar*se para outros continentes N4O. :s 5actos re5eridos, tendo em conta que a clera # end#mica em "@rios pa9ses A5ricanos incluindo Mo+ambique, 5ornecem um suporte lgico para deduzir que as comunidades que "i"em em zonas de pobre saneamento est6o particularmente "ulner@"eis e podem so5rer de surtos epid#micos de clera. Ainda mais alarmante # o 5acto de que os maiores surtos epid#micos recentes ocorridos em Mo+ambique concentrarem*se na zona norte do pa9s, particularmente na pro"9ncia de Nampula e %abo DelgadoK segundo o relatrio de -./0 da :M< acerca da clera em Mo+ambique, no ano -..C 5oram relatados um total de /C.7?C casos de clera e as pro"9ncias mais a5ectadas 5oram %abo Delgado com 3..C0 casos, 4. mortes e Nampula com 0.7C? casos, -0 mortesK no ano -.// 5oram reportados /.-?C casos com 3 mortes nas pro"9ncias de Nampula, %abo Delgado e MaputoK no ano
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de -./- 5oram registados ?.C casos com ? mortes em Niassa e %abo Delgado e no presente ano 5oram registados at# o dia /8 de Se"ereiro 048 casos e - mortes na pro"9ncia de %abo Delgado. =sta in5orma+6o mostra que e>iste um ele"ado risco de aparecimento de um surto epid#mico na comunidade do bairro de Namicpo em algum per9odo no 5uturo, e a quest6o a le"antar neste caso seria: como esta comunidade reagiria no caso de surgimento de um surto epid#micoH A resposta desta pergunta n6o # simples, pois no passado recente, dia 8 de Se"ereiro, hou"e um incidente no bairro de Namicpo, no qual membros da comunidade aps a ocorrDncia de bitos de"idos a doen+as diarreicas "andalizaram institui+Bes locais, atribuindo a causa de tais bitos e doen+as a rg6os go"ernamentais locais N7O. =ste tipo de incidente n6o # algo no"o uma "ez que a cren+a, e>istente desde /CC8, # de que o go"erno est@ a introduzir a clera atra"#s do cloro com o ob;ecti"o de matar o po"o de Nampula e isto tem pro"ocado inseguran+a social, le"antamentos e con5rontos com a pol9cia N?O. <erra na sua obra %lera e %atarse, menciona que em /CC8 surgiram boatos no bairro de Namicpo, o primeiro na sequDncia da constru+6o de uma en5ermaria de clera, que o ob;ecti"o seria de matar a popula+6o daquele bairro. Qe;amos um relato elaborado pela sua equipa de in"estiga+6o em Nampula: Os residentes interpretaram em como sendo um lugar preferido para acabar a vida da maior parte da populao residente e que nesta operao seria usada uma tcnica cientfica avanada que teria mesmo sintoma, a da clera, e esta seria mais violenta porque os bairros de Namicpo e Carrupeia so os mais populosos, por isso o governo fez esse estudo para reduzir o n mero dos populares aqui residentes e isso parou com a interveno da polcia do governo provincial, a sada e a sensibilizao da populao a seguir toda essa informao!" : segundo boato 5oi que as campanhas de pre"en+6o da clera, atra"#s do programa de tratamento da @gua, se destina"am n6o a impedir a clera, mas a pro"oc@*la. <erra ainda acrescenta: L#stamos perante crenas cu$a causalidade ob$ectivamente falsa, mas cu$a fundamentao sentida como sub$etivamente verdadeira, mesmo ao nvel das crianas!N?O" =stes incidentes le"antam a quest6o: porquD os residentes daquele bairro atribuem a causa da clera aos rg6os go"ernamentaisH <er@ que os residentes daquele bairro conhecem a real causa da cleraH <er@ que as cren+as destes residentes lhes conduziram a esta 5alsa associa+6oH As respostas destas questBes s6o de e>trema importTncia uma "ez que as condi+Bes e>istentes no bairro de Namicpo tornam pro"@"el o surgimento de surtos epid#micos de clera e a comunidade de Namicpo ;@ demonstrou uma resposta negati"a 5rente a uma situa+6o similar. Portanto as respostas para estas questBes podem ser encontradas 5azendo uma pergunta, que # a nossa quest6o de in"estiga+6o apresentada abai>o.
?

%ue con&ecimentos t'm os adultos do bairro de Namicpo da cidade de Nampula acerca da clera(

Investigabilidade do problema de conhecimento


Na nossa pesquisa em "@rias bibliotecas electrnicas N'in@ri, <cielo, PubmedO usando pala"ras* cha"e como clera, Mo+ambique, conhecimentos e cren+as, n6o conseguimos encontrar qualquer estudo re5erente aos conhecimentos de qualquer comunidade Mo+ambicana acerca da clera, o que demonstra uma lacuna no conhecimento acerca deste tpico e o interesse do estudo. Apesar da relati"a ausDncia de estudos re5erentes aos conhecimentos de popula+Bes mo+ambicanas acerca da clera encontramos "@rios ouros estudos re5erentes a outras comunidades de outros pa9ses. Am dos estudos que encontramos publicado em -./0, e5ectuado por Mertenet e outros in"estigadores, 5oi de car@cter epidemiolgico trans"ersal e nele 5oram utilizados m#todos qualitati"os e quantitati"os para analisar as percep+Bes locais acerca da clera e a aceita+6o da "acina oral na pro"9ncia de Katanga da 2epublica Democr@tica de %ongo. Soi seleccionada uma amostra aleatria de 07. adultos de uma cidade rural e uma ilha remota e estes 5oram entre"istados no ano de -./.K adicionalmente 5oram realizadas entre"istas apro5undadas e discussBes em grupos 5ocais com certos in5ormantes locais como 5orma de obter in5orma+6o conte>tual. Atra"#s deste estudo os autores encontraram que a maioria dos respondentes considera"am higiene e condi+Bes inadequadas de saneamento como as principais causas de clera, 70U destes mencionaram espontaneamente ingest6o de @gua e alimentos contaminados e 7/U mencionaram isto como sendo a principal causaK outras causas mencionadas 5oram contacto com @gua contaminada, moscas e ambiente su;o. Apesar dos participantes do estudo terem um n9"el razo@"el de conhecimento acerca da etiologia da clera, os autores encontraram que cerca de 4CU dos participantes considera"am a 5eiti+aria como uma poss9"el causa de clera e 38 U mencionaram comer solo como poss9"el causa, o que demonstra um certo n9"el de desin5orma+6o. Acerca do tratamento da clera CCU mencionaram que iriam a uma unidade sanit@ria apesar da continuada cren+a em 5eiti+aria e 3-U mencionaram hidrata+6o oral como a melhor 5orma de tratamento caseiro. No que diz respeito a pre"en+6o da clera os in"estigadores encontraram que "acinas N-8UO, educa+6o para saGde N/8UO e disponibiliza+6o de @gua pot@"el N/4UO eram consideradas como as melhores 5ormas de pre"en+6o N8O. Na discuss6o destes dados os autores mencionam que o relati"o bom n9"el de conhecimento da popula+6o estudada acerca da clera, pro"a"elmente se de"e ao 5acto da doen+a
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ser end#mica naquela regi6o e da e>periencia que aquela popula+6o obte"e em surtos passadosK assim seria interessante "eri5icar se isto # o mesmo que ocorre em Mo+ambique mais especi5icamente em Nampula e no bairro de Namicpo, uma "ez que em Mo+ambique igualmente a clera # end#mica e a popula+6o ;@ en5rentou "@rios surtos de cleraK para al#m disso a 2epublica Democr@tica de %ongo e Mo+ambique s6o ambos pa9ses A5ricanos em "ias de desen"ol"imento e apresentam condi+Bes demogr@5icas e sociais semelhantes. :utro estudo realizado em Dar es <alam, %apital da (anzTnia, em -..4 por Qeronica M,. Mpazie Kagoma e <. Mn,i a, atra"#s da aplica+6o de um question@rio estruturado a 0/. adultos entre /8 e 83 anos de idade, concluiu que apesar da maioria dos respondentes N84 U de 0/.O terem um bom n9"el de conhecimento de clera as pr@ticas pre"enti"as por eles aplicadas eram inadequadas e que era necess@rio uma inter"en+6o para mudar a situa+6o NCO. Am aspecto comum a quase todos os estudos que encontramos como os mencionados acima e outros como os e5ectuados em -./- por Pahed et al" em Dha a, Vangladeshe, por <chaetti et al" em -./. em Wanzibar, 5oi que apesar de uma consider@"el parte das popula+Bes dos pa9ses estudados, pa9ses estes em "ias de desen"ol"imento e com certa endemicidade de clera, ter um n9"el b@sico de conhecimento acerca da clera, isto pro"a"elmente de"ido R e>periencia pre"ia que tais popula+Bes ti"eram em surtos de clera passados, uma grande parte n6o possui tal conhecimentoK mais preocupante ainda # o 5acto de que mesmo as pessoas que tDm um conhecimento b@sico e aceit@"el acerca da clera ainda possuem conceitos errneos e tais conceitos pBem em risco a saGde n6o s desses indi"9duos mas das comunidades a que pertencem N/.ON//O. Nestes pa9ses, pelo 5acto de e>istirem estudos acerca do n9"el de conhecimento das suas popula+Bes, dispBe*se de um ponto de partida para a implementa+6o de programas educati"os que podem melhorar considera"elmente o conhecimento das popula+Bes em risco acerca da cleraK esta estrat#gia demonstrou*se bastante Gtil no caso de 'aiti em -./., onde 5oram implementados programas educati"os principalmente atra"#s da r@dio, acerca da cleraK posteriormente um estudo e5ectuado por 2ochars et al" e publicado em No"embro de -.//, concluiu que de 5orma geral o n9"el de conhecimento da popula+6o 'aitiana acerca dos sintomas, causas, tratamento e pre"en+6o era bom e isso de"eu*se em grande parte aos programas educati"os que tinham sido implementados N/-O. $e"ando todos estes estudos em considera+6o, # b"io que in5orma+Bes acerca do conhecimento de popula+Bes em risco de passarem por surtos epid#micos de clera # essencial para a implementa+6o de programas educati"os que podem reduzir este riscoK o 5acto de tal in5orma+6o acerca de comunidades Mo+ambicanas ser quase ine>istente constitui uma des"antagem para os ser"i+os de saGde locaisK se considerarmos ainda que em Nampula desde /CC8 e>iste a cren+a por parte da
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popula+6o de que a clera est@ sendo introduzida intencionalmente pelo go"erno, cren+a esta que tem suas origens no Vairro de Namicpo, torna*se bastante importante a a"alia+6o do conhecimento que esta comunidade tem acerca da clera, o que constitui o ob;ecti"o da nossa in"estiga+6o. : 5acto de muitos outros estudos similares terem sido desen"ol"idos em outros pa9ses de F5rica e de outros continentes indica que podemos encontrar as respostas para as questBes do nosso estudo e demonstra a in"estigabilidade do problema. : teste piloto dos instrumentos de medida de"er@ compro"ar a sua e5ic@cia para proporcionar as respostas que necessitamos e precede a recolha de dados. =ste estudo # qualitati"o e n6o e>ige uma amostra e>tensi"a, reduzindo o custo da in"estiga+6o e contribuindo para a in"estigabilidade do problema uma "ez que o 5inanciamento m@>imo proposto # de cerca de mil dlares. =ste 5inanciamento ser@ disponibilizado pela parceria entre a Ani$Grio e a Ani"ersit, o5 <as atchewan.

"e!inio conceptual do problema


Clera
Conceito
%lera # uma in5ec+6o gastrointestinal aguda causada pela ingest6o de @gua contaminada pela bact#ria )ibrio C&olerae N/0O. A clera # caracterizada por uma diarreia pro5usa massi"a e desidratante que contem uma ele"ada quantidade de sdio, bicarbonato, pot@ssio e uma escassa quantidade de prote9nas, assim como deple+6o r@pida de l9quidos e electrlitos intracelulares e e>tra celulares. : conhecimento actual sobre a clera tem suas origens nos escritos da !dade M#dia, do 2enascimento e desen"ol"imento industrial. %uriosamente, n6o h@ histria da propaga+6o da clera antes de /8/?, o ano em que come+a a primeira das seis grandes epidemias que assolaram a humanidade no s#culo X!XK por isso Rs "ezes se re5ere a re5erida data no que diz respeito R ocorrDncia da doen+a na histria moderna. As "elhas histrias 5oram dram@ticas, atestando a gra"idade da doen+a. A clera recebeu "@rios nomes: doen+a azul, doen+a preta, 5ebre clim@tica gra"e, a pai>6o de clera, diarreia, clera, clera mrbus, clera gra"es, ou simplesmente rai"a. : desen"ol"imento do conhecimento cient95ico sobre a clera te"e "@rios contribuintes como Sabre N/843O, Ne"e N/844O, Politzer N/C4CO, 2osenberg N/C7-O e Varua Vurrows N/C?3O, entre outros. 0N/3O

gente etiolgico
/.

A clera # causada pela bact#ria gram negati"a em 5orma de bastonete denominada )ibrio C&olerae. As esp#cies de Qibrio podem crescer em uma "ariedade de meios simples e em uma escala ampla de temperatura N/3Y a 3.Y %O e p' N7.4 a C..O, mas n6o toleram o p' do @cido estomacalK logo os indi"9duos com produ+6o de @cido g@strico reduzida tornam*se mais suscept9"eisK os "ibriBes possuem um 5lagelo polar e o Qibrio cholerae n6o escapa desta regraK para al#m disto as bact#rias deste g#nero possuem "@rios pili e lipopolisacarideos que s6o importantes 5actores de "irulDncia. : Qibrio %holerae pode crescer na ausDncia de sal o que o di5erencia da maioria das outras esp#cies de Qibrio patog#nicas ao homem. %omponentes da membrana de lipopolisacarideos s6o usados para subdi"idir as esp#cies do g#nero Qibrio em soro gruposK e>istem /3. soro grupos conhecidos de Qibrio %holerae e entre estes, apenas os soro grupos :/ e :/3. produzem a to>ina col#rica e est6o associados a epidemias. :s "9brios cholerae do soro grupo :/ s6o posteriormente subdi"ididos em soro tipos N!naba, :gawa e 'i o;imaO e bitipos N%l@ssico e =l torO N/4O.

Patogenia e epidemiologia
A principal epidemia de clera, durante as d#cadas de 7. e ?., come+ou no sudeste da Fsia e se alastrou em mais de trDs continentes em regiBes da F5rica, =uropa e no resto da Fsia. Ama pandemia de clera come+ou no Peru em /CC/ e espalhou*se por muitos pa9ses da Am#rica %entral e do <ul inclusi"e o Vrasil. : organismo mais 5requentemente isolado 5oi o bitipo =/ (or do Q. %holerae :/, usualmente do soro tipo :gawa. :s 5actores que 5a"orecem as epidemias s6o o saneamento prec@rio, a desnutri+6o, a superlota+6o e os ser"i+os m#dicos inadequados. A patogenia da clera depende da coloniza+6o do intestino delgado pelo organismo e da secre+6o de enteroto>inas. Para que a coloniza+6o ocorra, uma grande quantidade de bact#rias Napro>imadamente um bilh6oO de"e ser ingerida, pois os organismos s6o particularmente sens9"eis aos @cidos no estZmago, tornando os indi"9duos que tomam anti@cidos e aqueles que 5izeram uma gastrectomia tornarem*se muito mais suscept9"eis. A aderDncia Rs micro"ilosidades est@ associada @ secre+6o da enzima bacteriana mucina, que dissol"e a capa protectora de glicoprote9nas nas c#lulas intestinais. Aps a aderDncia o organismo multiplica*se e secreta uma endoto>ina denominada coler@geno. =ssa endoto>ina pode reproduzir os sinais e sintomas da clera, mesmo na ausDncia dos "ibriBes. : coler@geno # composto por uma subunidade A Nacti"aO e por uma subunidade V Nliga+6oO. A subunidade V liga*se ao receptor ganglios9deo na super59cie do entercito. A subunidade A # inserida no citosol, onde catalisa a adi+6o de ADP*ribose R prote9na Es. A prote9na Es permanece acti"a, estimulando a adenilato ciclase. A consequente hiperprodu+6o de cAMP

//

estimula a secre+6o de iBes cloreto e @gua, le"ando a uma diarreia aquosa gra"e sem c#lulas in5lamatrias.

#ransmisso
: Q. %holerae # transmitido por contamina+6o 5ecal da @gua e dos alimentos e posterior ingest6o desses alimentos, primariamente de 5ontes humanas. :s portadores s6o 5requentemente assintom@ticos e incluem indi"9duos que est6o em per9odo de incuba+6o ou con"alescendo na doen+a. :s principais reser"atrios animais s6o os 5rutos do mar, os camarBes e as ostras.

Caso cl$nico
A diarreia aquosa em grandes "olumes # o principal sintoma da clera. Fgua de arroz # o termo 5requentemente usado para descre"er as diarreias col#ricas, que s6o de e"olu+6o n6o hemorr@gica. Dores abdominais podem ou n6o ocorrer, e os sintomas subsequentes s6o relacionados a uma desidrata+6o acentuada. A perda de electrlitos e 5luidos ocasiona 5alha card9aca e renal. A acidose e a hipercalcemia tamb#m ocorrem como consequDncia da perda de bicarbonato de pot@ssio nas 5ezes. A ta>a de mortalidade sem tratamento # de 3.U. :s sintomas cl@ssicos da clera s6o: Dores abdominais tipo clica Ndores abdominais podem estar ausentesO. N@useas e "mitos. Diarreia L Agua de arroz L. 'ipotens6o com risco de choque hipo"ol#mico 5atal N# a principal causa de morte na cleraO. (aquicardia. AnGria. 'ipotermia.

"iagnstico
A an@lise cl9nica em caso de uma epidemia # considerada su5iciente para o diagnostico, mas para o diagnstico de5initi"o de"e ser con5irmada a presen+a do Qibrio choleraeK isto pode ser 5eito atra"#s da obser"a+6o microscpica de 5ezes por um obser"ador e>periente e competente, porem este m#todo # ine5icaz. : m#todo mais e5icaz para compro"ar a presen+a do Qibrio nas 5ezes # o culti"o laboratorial a partir de amostra de 5ezes em meios de cultura como Agar Mac%on e,.

/-

#ratamento
: tratamento consiste na hidrata+6o imediata administrada oral ou intra"enosa. :s antibiticos como a tetraciclina, do>iciclina e trimetoprim*sul5ameto>asol n6o s6o necess@rios, mais diminuem a dura+6o dos sintomas e reduzem o tempo de e>cre+6o dos organismos.

Preveno
A melhor medida de pre"en+6o da clera consiste em estabelecer adequadas condi+Bes de saneamento do meioK adicionalmente # importante la"ar as m6os antes de manipular os alimentos, la"ar e coser muito bem os alimentos, proteger os alimentos de "ectores mecTnicos como moscas e baratas, 5er"er ou tratar @gua com agentes antimicrobianosK construir po+os com /4 m no m9nimo de distancia de uma latrinaK de pre5erDncia os po+os de"em estar em locais mais altos.

%b&ectivos
Objectivo geral
A"aliar o conhecimento da popula+6o adulta do bairro de Namicpo acerca da clera.

Objectivos especficos
!denti5icar que conhecimentos tDm os adultos do bairro de Namicpo acerca da origem, transmiss6o, pre"en+6o e tratamento de clera. !denti5icar se o conhecimento da popula+6o do bairro de Namicpo acerca da clera pode contribuir para o aparecimento de casos de clera. !denti5icar como os indi"9duos na comunidade de Namicpo iriam reagir em caso de um surto epid#mico de clera, tendo em conta as ondas de desin5orma+6o acerca da doen+a que se tem registado em Nampula h@ "@rios anos. Propor medidas educati"as que possam melhorar o n9"el de conhecimento da popula+6o do bairro de Namicpo acerca da clera, se a in"estiga+6o demonstrar a presen+a de um n9"el de conhecimento inadequado.

/0

Metodologia
Tipo de estudo
!n"estiga+6o e>ploratria trans"ersal de tipo qualitati"o utilizando entre"istas e discussBes de grupos 5ocais. : estudo tem como al"o a comunidade onde a in"estiga+6o ser@ realizada e membros da prpria comunidade participar6o no processo de elabora+6o de questBes de entre"ista e gui6o de discuss6o de grupo 5ocal, na recolha dos dados bem como na an@lise e interpreta+6o daqueles. Para permitir a participa+6o da comunidade na in"estiga+6o pretendemos trabalhar com o secret@rio do bairro e outros l9deres comunit@rios para a 5orma+6o de parceiros que trabalhar6o connosco na in"estiga+6o. A caracter9stica comunit@ria, participati"a e as propostas educati"as que pretendemos criar d6o ao nosso estudo a classi5ica+6o de estudo ac+6o participati"a na comunidade.

Seleco e caracterizao dos Instrumentos de medida


%om base nos ob;ecti"os da in"estiga+6o, nas caracter9sticas da popula+6o al"o e na re"is6o bibliogr@5ica, 5oram escolhidos di5erentes instrumentos de medida.

'ntrevista
A entre"ista # uma importante t#cnica de colheita de dados em in"estiga+6o qualitati"a, uma "ez que 5ornece dados maioritariamente sub;ecti"os como atitudes e percep+Bes, bem como 5ornece dados acerca do n9"el de conhecimento que um indi"9duo tem sobre um tpico. <egundo Mina,o, atra"#s desse procedimento podemos obter dados ob;ecti"os e sub;ecti"os N/7O. [[=ntre"ista # uma das mais comuns e poderosas maneiras que utilizamos para tentar compreender nossa condi+6o humana\\. Nesta in"estiga+6o pretendemos utilizar uma entre"ista semi estruturada que ser@ implementada com a;uda de um roteiro de entre"ista N"er ane>o /O elaborado com base nos ob;ecti"os da in"estiga+6o e com a a;uda de estudos semelhantes. As entre"istas ser6o realizadas por membros da equipa de in"estiga+6o e com a a;uda dos parceiros comunit@rios que ser6o seleccionados, aps uma prepara+6o rigorosa em aplica+6o de entre"istas em in"estiga+6o qualitati"a. As literaturas que ser6o estudadas pelos entre"istadores ser6o:N/?O e N/8O.

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#ntrevistas * populao do bairro + Pretende*se realizar um total de /. entre"istas, 4 para mulheres e outras 4 para homens. As entre"istas ser6o elaboradas e realizadas com a;uda de parceiros comunit@rios que ser6o seleccionados.

"iscusso de grupo !ocal


A discuss6o de grupo 5ocal consiste numa t#cnica de ineg@"el importTncia para se tratar das questBes da saGde sob o Tngulo do social, porque se presta ao estudo de representa+Bes e rela+Bes dos di5erenciados grupos pro5issionais da @rea, dos "@rios processos de trabalho e tamb#m da popula+6o N/CO. Eio"anazzo e>plicita a 5inalidade do Erupo Socal, sendo este apropriado quando o ob;ecti"o # e>plicar como as pessoas consideram uma e>periDncia ou uma ideia e, durante a reuni6o, possam ser obtidas in5orma+Bes sobre o que as pessoas pensam ou sentem ou ainda sobre a 5orma como agem N-.O. Am outro ponto que ressalta a utilidade da metodologia de discuss6o de grupo 5ocal na nossa in"estiga+6o # o 5acto de esta metodologia propiciar um certo grau de espontaneidade de"ido R dinTmica de grupoK isto 5ornece uma riqueza aos dados o que pode re"elar opiniBes n6o e>pressas pelos participantes das entre"istas. <egundo Eio"anazzo o grupo 5ocal propicia riqueza e 5le>ibilidade na colheita de dados, normalmente n6o dispon9"eis quando se aplica um instrumento indi"idualmente, al#m do ganho em espontaneidade pela interac+6o entre os participantes. Nesta in"estiga+6o os grupos 5ocais ser6o dirigidos por um moderador 5azendo uso de uma grelha de condu+6o N"er ane>o -O elaborada com "ista aos ob;ecti"os do estudo e com a;uda de re"is6o bibliogr@5ica acerca do uso de grupos 5ocais em in"estiga+6o qualitati"aK as 5ontes consultadas para tal 5oram: N-.O, N-/O, N--O, N-0O. :s pontos le"antados nas discussBes em grupos 5ocais ser6o gra"ados e alguns aspectos obser"ados ser6o anotados por um anotador. Discuss6o de grupo 5ocal com l9deres comunit@rios ] pretende*se realizar um grupo 5ocal com os l9deres comunit@rios separadamente da popula+6o normal, uma "ez que o respeito que estes l9deres tDm na comunidade, pode a5ectar a opini6o da popula+6o da comunidade e desta 5orma alterar os dados a serem colhidos. Discuss6o de grupos 5ocais com popula+6o do bairro ] pretende*se realizar dois grupos 5ocais para a popula+6o do bairro Nn6o incluindo os lideres comunit@rios uma "ez que para estes se realizar@ um
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grupo 5ocal separadoOK em cada um dos grupos 5ocais estar6o agrupados /. membros adultos da comunidade do mesmo se>o, isto como 5orma de eliminar qualquer in5luDncia que os homens possam e>ercer sobre as opiniBes das mulheres Ntendo em conta a natureza patriarcal da sociedade mo+ambicana isto seria de esperarO. (odos os participantes dos grupos 5ocais e entre"istas ser6o escolhidos 5azendo uso dos crit#rios de inclus6o e e>clus6o dos su;eitos no estudo descritos abai>o e estes participar6o no estudo somente com o seu consentimento in5ormado.

Instrumentos adicionais
:bser"a+6o directa e con"ersas in5ormais na comunidade durante o per9odo de recolha de dados ir6o complementar os dados colhidos, 5ornecendo in5orma+6o conte>tual e percep+Bes comuns acerca de temas sens9"eis como insatis5a+6o com agentes go"ernamentais locais e 5eiti+aria.

Identificao dos lderes alvo


:s l9deres al"o ser6o identi5icados com a a;uda do secret@rio do bairro de Namicpo, uma "ez que ele possui conhecimento acerca da constitui+6o do bairro.

Identificao dos grupos de populao alvo


:s grupos de popula+6o al"o ser6o identi5icados com a a;uda do secret@rio do bairro e os l9deres comunit@rios, sempre respeitando os crit#rios de inclus6o e e>clus6o mencionados abai>o.

Critrios de incluso dos sujeitos no estudo


!dade compreendida entre -/ e 7. anos. 2esidente do bairro de Namicpo h@ pelo menos 0 anos. Participa+6o "oluntaria.

Critrios de no incluso dos sujeitos no estudo


!dade 5ora do inter"alo descrito acima. 2esidente do bairro h@ menos de 0 anos.

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Critrios de e cluso de sujeitos do estudo


=stado de embriagues ou qualquer outra altera+6o da consciDncia dos participantes

Critrios de seleco dos parceiros comunit!rios


:s parceiros comunit@rios ser6o seleccionados com a a;uda dos l9deres comunit@rios e o secret@rio do bairro, por#m obedecendo aos seguintes crit#rios: !dade compreendida entre /8 a 34 anos. Salante da l9ngua portuguesa e macua No 5acto dos parceiros comunit@rios poderem 5alar a l9ngua macua poder@ a;udar nas entre"istas e grupos 5ocais em caso dos participantes terem um pobre dom9nio da l9ngua portuguesaO. Jue tenha conclu9do ou este;a a 5requentar a /-^ classe. Participa+6o "olunt@ria.

"niverso
Popula+6o adulta do bairro de Namicpo.

"nidade de observao
A unidade de obser"a+6o deste estudo consiste em dois indi"9duos adultos de cada uma das /. unidades comunais do bairro de Namicpo, adicionalmente incluir@ cinco l9deres comunit@rios do bairro de Namicpo.

#articipantes
: grupo de participantes consistira em -4 indi"9duos das di5erentes unidades comunais do bairro de Namicpo, destes /. ser6o entre"istados, /. participar6o nos grupos 5ocais como membros normais da comunidade Nser6o realizadas discussBes de grupos 5ocais separadas com 4 homens e 4 mulheresO e 4 participar6o no grupo 5ocal a ser realizado com os l9deres comunit@rios. I importante notar que o Gltimo nGmero # simplesmente uma estimati"a dos l9deres comunit@rios e>istentes no bairro de Namicpo podendo este nGmero "ariar.

Considera$es ticas
/?

=ste protocolo a submeter R aprecia+6o do %omit# !nstitucional de Vio#tica da Ani"ersidade $Grio, inclui Declara+6o de %ompromisso do !n"estigador Principal e Declara+Bes de %ompromisso Itico e de AusDncia de %on5litos de !nteresses por parte de todos os in"estigadores. : grupo al"o principal constitu9do por adultos do bairro de Namicpo com idades compreendidas entre os -/ e 7. anos, moradores do bairro h@ pelo menos 0 anos, implica um termo de consentimento in5ormado de"idamente adaptado, em linguagem simples e assinado depois de e>plicado e compreendido, em dois e>emplares, 5icando um com o participante e outro pro"a da autoriza+6o do participante arqui"ado na %omiss6o %ient95ica da S%<. : termo de consentimento in5ormado cont#m a in5orma+6o sobre os ob;ecti"os e a metodologia do estudo, bene59cios, custo e riscos, e o entre"istador de"er@ perguntar aos indi"9duos se est6o dispostos a participar, em l9ngua Macua ou PortuguDs, con5orme a l9ngua maternaK o question@rio, e>plicado pelo entre"istador, elucida os participantes sobre o tipo de in5orma+6o a recolher e a sua utilidade para o estudo. <er6o in5ormados que a sua identidade n6o ser@ relacionada com a in5orma+6o 5ornecida e que a in5orma+6o ser@ utilizada para os 5ins do estudo. !gualmente ser6o in5ormados que poder6o desistir do estudo a qualquer momento sem repres@lias pela atitude que tomaram. :s participantes n6o suportar6o qualquer custo pela sua participa+6o neste estudo, e>cepto o seu tempo. N6o e>iste qualquer risco para o bem*estar 59sico, psicolgico, social, econmico ou pol9tico. A a"alia+6o dos participantes utiliza m#todos n6o in"asi"os e n6o cirGrgicos, n6o recolhendo qualquer amostra de sangue ou secre+Bes, de tecido nem comportamentos anti*sociais dos a5ectados, e"itando assim causar descon5orto aos participantes. A cada participante ser@ dado um nGmero de identi5ica+6o, assegurando que a identidade de algum dado sens9"el relacionado com a saGde n6o possa ser relacionada com os su;eitos no terreno. A identidade dos participantes e os dados ser6o arqui"ados em computadores di5erentes. (odos os computadores ter6o pala"ra de passe a utilizar para proteger os dados. :s dados recolhidos, estando garantido o anonimato dos participantes, ser6o utilizados em publica+Bes cient95icas. (odos os casos de pacientes em situa+6o de doen+a aguda ser6o re5erenciados R unidade de saGde mais pr>ima habilitada e apoiados, se 5isicamente poss9"el, na desloca+6o. : presente estudo "isa cumprir integralmente todas as orienta+Bes da Declara+6o de 'els9nquia na sua re"is6o do ano de dois mil e oito.

Plano de recolha dos dados


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A recolha dos dados ser@ 5eita 5azendo uso de entre"istas e grupos de discuss6o 5ocal e a maior parte dos dados ser6o colhidos em 5orma de notas e gra"a+Bes de @udio. Passos: /. %on"ersar com os l9deres do bairro in5ormando*os da in"estiga+6o que pretendemos realizar. -. %riar parceiros comunit@rios que nos a;udar6o no processo de elabora+6o das questBes para a entre"ista e discuss6o de grupo 5ocal bem como para o processo de realiza+6o das entre"istas e discussBes de grupos 5ocais. 0. 2ealizar uma reuni6o com os parceiros comunit@rios e os l9deres comunit@rios a 5im de colher suas opiniBes acerca da in"estiga+6o, perguntar*lhes se acham o tema rele"ante para a comunidade, perguntar*lhes as suas opiniBes acerca da entre"ista, do grupo 5ocal e do mapeamento comunit@rio que pretendemos realizar, as di5iculdades que podemos encontrar na realiza+6o das entre"istas e do grupo 5ocal e como podemos superar estas di5iculdades. 3. 2ealizar o teste piloto dos instrumentos de medida. 4. 2eunir todo material necess@rio para a realiza+6o da entre"ista e o grupo 5ocal Nincluindo reser"ar um local, decidir a data e tempo de realiza+6o, di"idir as tare5as de 5acilitador e anotadorO. 7. 2ecrutar os participantes da entre"ista in5ormando*os acerca da nossa in"estiga+6o e como ser6o usados os dados obtidos de 5orma a obter o seu consentimento in5ormado, marcar o tempo e lugar de realiza+6o da entre"ista. ?. 2ecrutar os participantes do grupo 5ocal in5ormando*os acerca da nossa in"estiga+6o e como ser6o usados os dados obtidos de 5orma a obter o seu consentimento in5ormado, marcar o tempo e lugar de realiza+6o da discuss6o do grupo 5ocal. 8. 2ealiza+6o das entre"istas e das reuniBes para discuss6o de grupo 5ocal.

Confirmao da fiabilidade dos dados


Pretende*se con5irmar a 5iabilidade dos dados atra"#s de colheita do retorno dos participantes da in"estiga+6o. =ste retorno poder@ ser colhido atra"#s de um simples inqu#rito ou uma entre"ista dependendo das caracter9sticas dos indi"9duos. Para al#m disto pretende*se realizar no 5inal da in"estiga+6o uma reuni6o com os l9deres e parceiros comunit@rios como 5orma de obter as suas opiniBes acerca de como a in"estiga+6o 5oi realizada, o que eles acham dos resultados obtidos e como tais resultados podem ser usados para a;udar a prpria comunidade.
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Plano de an(lise dos dados


:s dados colhidos ser6o analisados 5azendo uso de uma abordagem induti"a de 5orma a 5azer emergir os temas dominantes contidos neles. Para a an@lise dos dados pretendemos 5azer uso do programa in5orm@tico JDA Miner para 5acilitar o processo. Passos a seguir para a an@lise dos dados: /. (ranscri+6o dos dados brutos para a base de dados do computador. -. $impeza dos dados brutos. 0. %ria+6o de cdigos. 3. %ria+6o de categorias. 4. %odi5ica+6o dos dados transcritos Ncom a;uda do programa JDA MinerO. 7. Agrupamento das 5rases ou par@gra5os contendo os cdigos nas categorias respecti"as. ?. 2e"is6o cont9nua dos cdigos, categorias e dos dados de 5orma a detectar 5alhas cometidas e corrigir estas 5alhas. 8. $eitura atenciosa e re5le>6o sobre as categorias e as 5rases contidas nestas categorias de 5orma a identi5icar os temas dominantes inerentes aos dados brutos.

Inventariao dos recursos operacionais e log$sticos


Passos /Y -Y 0Y 3Y 4Y 7Y ?Y NY de !n"estigadores 3 3 ? 3 ? 3 3 Plano de ctividades por !ase )ase de colheita dos dados NY de parceiros Per9odo comunit@rios . -?_.8_-./0 / 3^ semana de Agosto_-./0 4 .-_.C_-./0 Dia 3 e 4 de <etembro . .?_.C_-./0 3 -^ semana de <etembro_-./0 3 -^ semana de <etembro_-./0

-.

8Y /Y -Y 0Y 3Y 4Y 7Y ?Y 8Y Prepara+6o do artigo

? ? ? ? ? ? ? ?

4 3^ semana de <etembro_-./0 )ase de an(lise dos dados 4 /^ semana de :utubro_-./0 . /^ semana de :utubro_-./0 0 .?_/._-./0 0 .?_/._-./0 . -^ semana de :utubro_-./0 . -^ semana de :utubro_-./0 . (odas semanas de :utubro_-./0 0 0^ semana de :utubro_-./0 )ase !inal 0 3^ semana de :utubro e todo No"embro

%ateriais e elementos logsticos necess!rios


%anetas e blocos de notas * <er@ necess@rio adquirir canetas e blocos de notas para cada membro da equipa de in"estiga+6o. =stes ser6o usados para a tomada de notas durante a in"estiga+6o. Vloco gigante * <er@ necess@rio um bloco gigante que ser@ usado para 5ornecer grandes peda+os de papel para as discussBes dos grupos 5ocais. Era"adores de som * :s gra"adores ser6o usados nas entre"istas e grupos 5ocais. Para tornar o processo de recolha dos dados mais r@pido ser@ necess@rio um m9nimo de 0 gra"adores de som pois permitir6o a ocorrDncia simultTnea de "@rias entre"istas e grupos 5ocais no mesmo per9odo de tempo. %omputador * Para 5acilitar o processo de an@lise dos dados e redac+6o do artigo cient95ico. (ransporte * <er@ necess@rio transporte para os /? dias em que se "ai realizar o trabalho no campo. Marcadores * :s marcadores ser6o usados no decorrer do grupo 5ocal. Pasta de aqui"o * <er6o necess@rias duas pastas de arqui"o para armazenar documentos durante a in"estiga+6o. %amisetas e %hap#us com logo da Ani"ersidade * As camisetas e os chap#us ser6o importantes para a nossa in"estiga+6o uma "ez que permitir6o uma clara identi5ica+6o dos membros da equipa de in"estiga+6o pela comunidade de Namicpo. !sto # bastante importante uma "ez que o tpico de clera # sens9"el nesta comunidade e e>iste um certo desTnimo com as autoridades go"ernamentais acerca desta doen+a. Alimenta+6o * Alimenta+6o para a equipa de in"estiga+6o Ninclui comida e bebida para os in"estigadores e parceiros comunit@rios que trabalhar6o com os in"estigadoresO. Na 5ase de recolha de dados ser6o realizados "isitas em /? dias di5erentes, em cada dia ser@ necess@rio um m9nimo de re5ei+Bes Ncomida e bebidaO como alimenta+6o para a equipa de in"estiga+6o que nesta 5ase consistira em /- membros N? in"estigadores e 4 parceiros comunit@riosO. : nGmero de re5ei+Bes necess@rias para esta 5ase da in"estiga+6o ser@ de 0. re5ei+Bes por pessoa, o que consistira num total
-/

de 3.8 re5ei+Bes N03`/-O. %ada re5ei+6o custara em media 4. Mt, em que 04 Mt # o "alor da comida e /4 # o "alor da bebida N4.. ml de agua mineralO. : "alor monet@rio total para a alimenta+6o na 5ase de recolha de dados ser@: -..3.. Mt N3.8`4.MtO. Fgua mineral para os participantes Nparticipantes dos grupos 5ocais, entre"istasO * <eria con"eniente se hou"esse disponibilidade de @gua mineral para os participantes das entre"istas e dos grupos 5ocais. : nGmero total de participantes # de 34, multiplicado pelo custo de cada garra5a de @gua mineral N4.. mlO temos um "alor total de 7?4 Mt. 2ecargas Ncomunica+6oO ] <er6o necess@rias recargas para a comunica+6o entre o l9der comunit@rio e os parceiros comunit@rios, uma "ez que a maior parte da in"estiga+6o decorrera em dois meses, pre"emos a necessidade de duas recargas de 4. Mt por semana logo teremos: 8 semanas > recargas a /7 recargas > 4. Mt a 8.. Mt

Oramento
Itens %anetas Vlocos de notas Marcadores Pastas de arqui"o %amisetas Ncom logo da Ani$GrioO %hap#us Ncom logo da Ani$GrioO Vloco gigante 2ecargas Ncomunica+6oO (ransporte Alimenta+6o Npara a equipe de in"estiga+6oO Agua mineral Npara os participantesO ),-O. /O/,="entos inesperados *uantidade //0 /// /7 074 34 +alor unit(rio ,Mt/4 -. /4 4. -C0 C0 /C. 4. 04 /4 +alor total por item ,Mt-04 /3. 34 /.. 0.4/C /./-0 /C. 8.. -.??-..3.. 7?4 0..... /.U do total a 0....

utori.a/es
Para a realiza+6o desta in"estiga+6o 5oram obtidas as autoriza+Bes do posto administrati"o do bairro de Namicpo da cidade de Nampula e do secret@rio do bairro do Namicpo. Por outro lado 5oi obtida a credencial da Direc+6o da Saculdade de %iDncias de <aGde da Ani"ersidade $Grio.

Plano para disseminao dos resultados


--

Para a dissemina+6o dos resultados a n9"el local especi5icamente na comunidade do bairro de Namicpo e nos bairros "izinhos pretendemos realizar palestras com a;uda dos parceiros comunit@rios. =stas palestras de"er6o ser cuidadosamente elaboradas com a participa+6o de membros da comunidade a 5im de ma>imizar a compreens6o pelo pGblico*al"o. Nestas palestras podemos distribuir pan5letos educati"os ou ainda colar estes pan5letos em di5erentes locais na comunidade como escolas e centros sociais. Ama outra 5orma de dissemina+6o dos resultados que poder@ ser bastante Gtil # a r@dio local, e pretendemos analisar se ser@ poss9"el usar este meio para 5azer a dissemina+6o dos resultados. Para al#m de palestras, se os resultados se demonstrarem su5icientemente interessantes e de rele"Tncia acad#mica, pretende*se realizar uma apresenta+6o na <ala Magna da Saculdade de %iDncias de <aGde da Ani"ersidade $Grio como 5orma de di"ulgar e apresentar os resultados da in"estiga+6o aos nossos colegas. Pretendemos adicionalmente disponibilizar e>emplares do relatrio 5inal e o artigo cient95ico para a Direc+6o de <aGde da cidade de Nampula e para o Minist#rio da <aGde de Mo+ambique. Para a dissemina+6o dos resultados a n9"el regional e internacional pretendemos elaborar um artigo cient95ico que poder@ ser publicado atra"#s da internet e dessa 5orma acedido pela comunidade internacional. A prepara+6o do relatrio 5inal e artigo cienti5ico bem como as outras componentes do plano de dissemina+6o est@ pre"ista para os meses de :utubro e No"embro de -./0.

Re!er0ncias
/.Porld 'ealth :rganization Department o5 %ommunicable Disease <ur"eillance and 2esponse .01O .eport on 2lobal 3urveillance of #pidemic4prone 5nfectious 6iseases and .esponse" Eene"a : s.n., -.... -.Elobal (as Sorce on %holera %ontrol ] Porld 'ealth :rganization . C&olera 7nveiled" Eene"a : s.n., -..0. 0. Nicholas '. Ea55ga, 2obert Q. (au>e, and =ric D. Mintz . C&olera8 , Ne9 1omeland in ,frica(, (he American &ournal o5 (ropical Medicine and ',giene, -..?, pp. ?.4]?/0. 3. Porld 'ealth :rganization * Elobal (as Sorce on %holera control. C&olera countr: profile8;ozambique" -./0. 4. A;o e :lutola Adagbada, <ola,ide Abosede Adesida, Srancisca :biageri Nwao orie, Mar,*(heresa Niemogha, A ito,e. C&olera #pidemiolog: in Nigeria8 an overvie9. Pan A5rican Medical &ournal" - de ;ulho de -./-, pp. /-*4C. 7.!bramug,, Saizal. Clera agita <nimos em Nampula" b:nlinec /C de Se"ereiro de -./0. b%itado em: 0 de Agosto de -./0.c http:__www."oaportugues.com_content_nampula*cholera_/7.778C.html. -0

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-3

-4

ne1os
&ne o '( )oteiro de *ntrevista
!uest o "# / !uest$es Alguma "ez ou"iste 5alar de diarreiaH %es&ostas &oss'veis <im***********/ %ontinue para quest6o Direco

N6o**********: que entendes por diarreiaH Q@rias respostas aceites <im***********/

<alte a quest6o - e continue com quest6o 0

Alguma "ez ou"iste 5alar de cleraH

%ontinue com a entre"ista

N6o**********3 4 : que entendes por cleraH %omo poderias di5erenciar diarreia de cleraH Q@rias respostas aceites Q@rias respostas aceites

(ermine a entre"ista

Sa+a esta pergunta somente se as respostas de / e 0 5oram sim.

Juais s6o os sinais e sintomas da

Q@rias respostas

cleraH

aceites

Jual # a causa de cleraH

Q@rias respostas aceites Q@rias respostas aceites <im***********/ %ontinue para quest6o /.

8 C

%omo # que a clera se transmiteH Na tua opini6o 5eiti+aria pode ser causa de cleraH

N6o***********/. Podes dar um e>emplo de um caso que ou"iste 5alar em que um 5eiticeiro 5oi respons@"el por algum caso de cleraH =m que per9odo do ano ocorre maior numero de casos de cleraH Q@rias respostas aceites

<alte a quest6o /. e continue com quest6o //

//

Q@rias respostas aceites

/-

Jue tipo de tratamento de"e ser dado a um paciente com cleraH

Q@rias respostas aceites

/0 /3

:nde se pode tratar cleraH %onheces alguma unidade sanit@ria

Q@rias respostas aceites

<im**********/

%ontinue para quest6o /4

onde se trata pacientes com cleraH N6o**********/4 /7 Mencione as unidades sanit@rias que conheces que tratam clera Juem pode tratar cleraH Q@rias respostas aceites Q@rias respostas aceites <im************/ %ontinua para questBes /8 e /C <alte para quest6o /7

/?

Alguma "ez ti"este cleraH

N6o***********/8 Jue tratamento recebesteH Q@rias respostas aceites Q@rias respostas aceites Q@rias respostas aceites Q@rias respostas aceites <im***********/

<alte para quest6o -.

/C -. -/ --

:nde recebeste o tratamento <e ti"esses clera o que 5ariasH <e ti"esses um 5amiliar com clera o que 5ariasH %onheces algum tratamento tradicional de cleraH

%ontinue para as questBes -0 e -3 <alte para quest6o -4

N6o***********-0 Jual # esse tratamentoH Q@rias respostas

aceites -3 Na tua opini6o o tratamento tradicional # e5icazH <im************/

N6o************-4 -7 Na tua opini6o qual # o tratamento mais e5icaz para cleraH %onsideras a clera uma doen+a 5atal se n6o 5or tratadaH Q@rias respostas aceites <im***********/

N6o************-? Juais s6o as medidas de pre"en+6o de clera que conhecesH Q@rias respostas aceites

-8

Jue medidas de pre"en+6o s6o utilizadas na tua casa para e"itar o aparecimento de cleraH

Q@rias respostas aceites

-C

Na tua opini6o clera # um problema em NamicpoH

<im************/

%ontinue para a quest6o 0.

N6o************0. Porque a clera # um problema em NamicpoH Q@rias respostas aceites

<alte para quest6o 0/

0/

Na tua opini6o o Eo"erno tem um papel em e"itar o aparecimento da cleraH

<im************/

%ontinue para a quest6o 0-

N6o***********000 Jual # esse papelH Na tua opini6o o Eo"erno est@ a 5azer um bom trabalho em tentar e"itar o aparecimento de cleraH Q@rias respostas aceites <im************/

<alte para quest6o 00

<alte para quest6o 00

N6o**********03 Jual seria sua recomenda+6oH Q@rias respostas aceites

%ontinue para a quest6o 03

&ne o +( ,rel-a de conduo de discusso de grupo focal


Sase
%onteGdo JuestBes "urao m(1ima

!ntrodu+6o

(ransi+6o

%ha"e

<auda+6o do grupo Apresenta+6o dos in"estigadores %oloca+6o de regras b@sicas como: somente uma pessoa de"e 5alar por "ez, n6o de"er6o e>istir con"ersas laterais, todos de"er6o ser encora;ados a 5alar !n5ormar o grupo que a sess6o ser@ gra"ada Auto apresenta+6o dos participantes !ntrodu+6o do tpico de discuss6o Sazer as questBes introdutrias Aplica+6o das questBes desta 5ase ao grupo (bjectivo: !denti5icar se os participantes s6o capazes de identi5icar a clera e distinguir esta de doen+as diarreicas menos gra"es. A"aliar os conhecimentos dos participantes acerca da sintomatologia da clera. Aplica+6o das questBes desta 5ase ao grupo (bjectivo: A"aliar os conhecimentos dos participantes acerca de aspetos cha"e como: a causa, o tratamento, a transmiss6o e pre"en+6o da clera A"aliar as perce+Bes acerca do papel do Eo"erno na pre"en+6o da clera

Juem ;@ ou"iu 5alar de cleraH : que ou"iu 5alarH

4Min

Diarreia e clera # a mesma coisaH %omo se pode di5erenciarH NJuais os sintomas da cleraO =m que per9odo do ano ocorre maior nGmero de casos de cleraH

/4Min

Jual # a causa de cleraH


Nesta quest6o tente a"aliar se os participantes atribuem em certas circunstancias ou ;@ ti"eram uma e>periencia onde se atribui @ 5eiti+aria a causa de clera.

%lera pode passar de uma pessoa a outraH %omoH : que 5ariam se "ocD ou um 5amiliar seu ti"esse cleraH Jue tratamento de clera conheceH :nde e quem pode tratar cleraH : que pode 5azer para pre"enir cleraH : que acham do papel do Eo"erno na pre"en+6o da cleraH Acham que clera # um problema nesta

0. Min

Sinal

Aplica+6o das questBes desta 5ase ao grupo

/. Min

2esumo

(bjectivo: A"aliar a percep+6o dos participantes acerca da clera na comunidade. Perguntar aos participantes se o resumo 5eito 5oi adequado Aplica+6o das questBes desta 5ase ao grupo

(bjectivo: 2ecapitular os pontos discutidos %olher as ultimas considera+Bes dos participantes

comunidadeH PorquDH Na "ossa opini6o o que de"eria ser 5eito para melhorar a situa+6oH 2esumo de - a 0 minutos das ideias* cha"e que emergiram da discuss6o. Jue pontos le"antados na discuss6o acharam mais pertinentesH Por ultimar e>iste algo que algu#m queira acrescentar antes de encerrarmos a sess6oH

/4 Min

Durao total )* Min

&ne os .( Currculos dos investigadores Curriculum +itae hmed bdiri.a2


Dados Pessoais Nome: Ahmed Apelido: Abdiriza Ahmed Data de Nascimento: -8_.4_-./0 $ocal de Nascimento: Maralalcit,, <amburudistrict, Ken,a Nacionalidade: Jueniana $ocal de residDncia: Nampula, Mo+ambique, Vairro de Muhala =>pans6o NGmero de (elem"el: 838?7/4/0 =ndere+o eletrnico: AhmedAbdiraza Ahmed-./-egmail.com

+or,ao acad-,ica N9"el Prim@rio * =scola primaria completa NamGli*-../*-..7 N9"el b@sico *$iceu Pit@goras *-..?*-..C N9"el m#dio *$iceu Pit@goras *-./.*-.// N9"el <uperior decorrendo Atualmente 5requentando medicina geral*Ani"ersidade $Grio*Atualmente

(utras habilita$es -./0* Sorma+6o em in"estiga+6o qualitati"a a+6o participati"a na comunidade aplicada pela parceria entre a Ani$Grio e a uni"ersidade de <as atchwa. .&tid$es t-cnicas Aptid6o na utiliza+6o de programas de !n5orm@tica ] Microso5t :55ice Pord, Microso5t :55ice =>cel, Microso5t :55ice PowerPoint, <tatistic Pac 5or <ocial <cience N<P<<O, Jualitati"e Data Analis,s NJDA MinerOK ftima capacidade de resolu+6o r@pida de problemas K Voa capacidade de $ideran+a K Alto sentido de responsabilidadeK Do,'nios lingu'sticos Portugues* Sluente !ngles* Sluente =spanhol* 2azo@"el Frabe* Med9ocre.

Curriculum +itae 3acub Ibraimo


Dados &essoais Nome: )acub Apelido: !braimo !smail Data de Nascimento: .3_.8_/CC/ Nacionalidade: Mocambicana $ocal de nascimento:Veira $ocal de residDncia: Nampula NGmero de (elem"el: 8-.-7?7.0 =ndere+o eletrnico: ,acubibraimoe,ahoo.com +or,ao acad-,ica N9"el Prim@rio * =scola Prim@ria de Matacuane * /CC8*-..4 N9"el b@sico *=scola secund@ria Eeral de $uabo * -..7*-..8 N9"el m#dio * =scola secund@ria da Manga * -..C*-./. N9"el <uperiorN medicina geralO *Ani"ersidade $Grio ] decorrendo (utras habilita$es -..7*-..8 Soi che5e dos acti"istas no Programa Aliance -./4 para o combate do '!Q_<!DA -./. Participou acti"amente do programa sa"ethechildren no distrito de %hinde -./0 Participou no curso de in"estiga+6o qualitati"a ac+6o participati"a na comunidade aplicada pela parceria entre a Ani$Grio e a uni"ersidade de <as atchwa. .&tid$es t-cnicas Dom9nio de !n5orm@tica na fptica de Atilizador ] Microso5t :55ice Pord, Microso5t :55ice =>cel, Microso5t :55ice PowerPoint, Microso5t :55ice :utloo , =pidata -.4, <tatistic Pac 5or <ocial <cience N<P<<O, =piin5o, Jualitati"e Data Analis,s NJDA MinerO. Do,'nio lingu'stico PortuguDs: Sluente %ena:2azo@"el !nglDs:Med9ocre =chuabo: 2azo@"el =spanhol: 2azo@"el

Curriculum +itae Ivandra Natercia


Dados &essoais Nome %ompleto: !"andra Natercia Manheira (i"ane !dade: /C anos Natural de: Maputo Nacionalidade: Mo+ambicana =stado %i"il: <olteira 2esidDncia Actual: Marrere Nampula %ontacto: 8-/.8?4.? %orreio electrnico: i"andragti"aneehotmail.com +or,ao acad-,ica -.// ] %onclus6o de /-^ %lasse no col#gio itabu -./0 ] Srequenta -^ ano de curso de licenciatura em Medicina Eeral na Ani"ersidade $Grio] Nampula (utras habilita$es -..? * %urso de inglDs na <unriseschool -./- ] %urso de culin@ria na =scola de culin@ria Assma -./0 ] %urso de metodologia de in"estiga+6o baseado em ac+6o participati"a comunit@rio na Ani"ersidade $Grio NNampulaO e em parceria com Ani"ersidade de <as atchewan N%amadaO ] Nampula /abilidades %apacidade de trabalhar sob press6o e em equipa, Sacilidades de comunica+6o com pessoas de di"ersos n9"eis sociais, outros meios de comunica+6o N2@dio, (Q, &ornalO Do,'nio lingu'stico PortuguDs* bem 5alado e escrito !nglDs* raso@"el =m@cua* n6o 5luente

Curriculum +itae Muhammad 4am.a


Dados Pessoais Nome: Muhammad 'amza Apelido: Sazulo2emane Data de Nascimento: ./_/-_/CC0 $ocal de Nascimento: $isboa*s6o &ose de Arroios Nacionalidade: Mo+ambicana $ocal de residDncia: Nampula, Vairro central, Mo+ambique NGmero de (elem"el: 83.?/C.-4 =ndere+o eletrnico: MuhammadhamzaC0ehotmail.com +or,ao acad-,ica N9"el Prim@rio * =scola primaria de Pamela, =scola comunidade Maometana, =scola cla"e do sol* /CCC*-..7 N9"el secundario ] =scola %la"e do <ol, $iceu Pit@goras *-..?*-.// N9"el <uperior Nmedicina geralO *Ani"ersidade $Grio* decorrendo (utras habilita$es -./0* participou no curso de in"estiga+6o qualitati"a a+6o participati"a na comunidade aplicada pela parceria entre a Ani$Grio e a uni"ersidade de <as atchwa. .&tid$es t-cnicas Aptid6o na utiliza+6o de programas de !n5orm@tica ] Microso5t :55ice Pord, Microso5t :55ice =>cel, Microso5t :55ice PowerPoint, <tatistic Pac 5or <ocial <cience N<P<<O, Jualitati"e Data Analis,s NJDA MinerOK Do,'nios lingu'sticos Portugues* Sluente !ngles* Sluente =spanhol* 2azo@"el !ndiano* Sluente

Curriculum +itae 5i.ete Correia


Dados Pessoais Apelido: %orreia Nome: $izete Sernando 2ui <ebasti6o Data de Nascimento: .7_./_/CC4 $ocal de Nascimento: Nampula Nacionalidade: Mo+ambicana $ocal de residDncia: Nampula, Vairro de Muahi"ire NGmero de (elem"el :83-C777?3 =ndere+o eletrnico: $izethrui.correia.7egmail.com +or,ao acad-,ica N9"el Prim@rio * <erra da Mesa * -...*-..? N9"el secund@rio ] <ecundaria /- de :utubro * -..8*-.// N9"el <uperior Nmedicina geralO *Ani"ersidade $Grio* decorrendo (utras habilita$es -./.*-.// Participou no Accesprogram uma parceria entre o !nstituto de $9ngua da cidade de Nampula e =mbai>ada dos =stados Anidos. -./0* Participou no curso de in"estiga+6o qualitati"a a+6o participati"a na comunidade aplicada pela parceria entre a Ani$Grio e a uni"ersidade de <as atchwa. .&tid$es t-cnicas Aptid6o na utiliza+6o de programas de !n5orm@tica ] Microso5t :55ice Pord, Microso5t :55ice =>cel, Microso5t :55ice PowerPoint, <tatistic Pac 5or <ocial <cience N<P<<O, Jualitati"e Data Analis,s NJDA MinerOK Do,'nios lingu'sticos Portugues* Sluente !ngles* razo@"el =spanhol* 2azo@"el

Curriculum +itae #armamad 6ussub


Dados Pessoais Apelido: &ussub (armamad Nome: (armamad Data de Nascimento: -3_.-_/CC4 $ocal de Nascimento: Nampula Nacionalidade: Mo+ambicana $ocal de residDncia: Nampula NGmero de (elem"el: h-48 8-??48.C+or,ao acad-,ica N9"el Prim@rio * =scola cla"e do sol * -...*-..? N9"el secundario ] =scola secundaria de Nampula -..8*-.// N9"el <uperior Nmedicina geralO * Ani"ersidade $Grio * decorrendo (utras habilita$es -./0* Participou no curso de in"estiga+6o qualitati"a a+6o participati"a na comunidade aplicada pela parceria entre a Ani$Grio e a uni"ersidade de <as atchwa. .&tid$es t-cnicas Aptid6o na utiliza+6o de programas de !n5orm@tica ] Microso5t :55ice Pord, Microso5t :55ice =>cel, Microso5t :55ice PowerPoint, <tatistic Pac 5or <ocial <cience N<P<<O, Jualitati"e Data Analis,s NJDA MinerOK Do,'nios lingu'sticos Portugues* Sluente !ngles* mediocre =spanhol* 2azo@"el

Curriculum +itae Maida 6amal


Dados Pessoais Apelido: !braimo Nome: Maida &amal !braimo Data de Nascimento: .C_//_/CC3 $ocal de Nascimento: Nampula Nacionalidade: Mo+ambicana $ocal de residDncia: Nampula, bairro central_2ua dos %ombatentes NGmero de (elem"el: h-48 837/--7C7 =ndere+o eletrnico: Maidaibraimoehotmail.com

+or,ao acad-,ica N9"el Prim@rio * =scola Prim@ria de Namuli, =scola Prim@ria %ompleta ? de Abril * -...*-..? N9"el secundario ] =scola secundaria de Nampula -..8*-.// N9"el <uperior Nmedicina geralO * Ani"ersidade $Grio * decorrendo (utras habilita$es -./0* Participou no curso de in"estiga+6o qualitati"a a+6o participati"a na comunidade aplicada pela parceria entre a Ani$Grio e a uni"ersidade de <as atchwa. .&tid$es t-cnicas Aptid6o na utiliza+6o de programas de !n5orm@tica ] Microso5t :55ice Pord, Microso5t :55ice =>cel, Microso5t :55ice PowerPoint, <tatistic Pac 5or <ocial <cience N<P<<O, Jualitati"e Data Analis,s NJDA MinerOK

Do,'nios lingu'sticos Portugues* Sluente !ngles* razo@"el =spanhol* 2azo@"el