Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
DATA
SUBJEKTIF:
1. Pasien mengeluh tidak bisa bernafas dengan
lancar
2. Pasien mengatakan batuk disertai dahak
3. _____________________________________
OBJEKTIF:
1. Batuk (+)
2. Sputum (+)
3. Kesulitan untuk bersuara
4. Penurunan bunyi nafas
5. Kegelisahan
6. Rh
No.Bed : ..........
Diagnosa Medis :
RENCANA TINDAKAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
7. Rontgen :
8. Perkusi :
9. TTV:
10. TD : __________mmHg; N : ____ x/menit
11. RR : ____ x/menit
12. ____________________________________
13. ____________________________________
14. ____________________________________
15. ____________________________________
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Perkusi :
TTV:
TD : 100-140 / 70-90 mmHg
RR : 16 24x/menit
N : 60 100x/menit
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
..
Keterangan
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
TANDA TANGAN
& NAMA TERANG
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
FAKTOR YANG
BERHUBUNGAN
Ketidakseimbangan
suplai dan
Kebutuhan O2.
Ansietas.
Hiperventilasi
Sindrom
hipoventilasi.
Kelelahan otot
respirasi
Kerusakan persepsi /
kognitif.
Disfungsi
neuromuskuler
Cedera tulang
belakang.
No.Bed : ..........
DATA
SUBJEKTIF:
1. Pasien mengeluh sesak ketika
bernafas
2. Pasien mengatakan sulit bernafas
3. ________________________
OBJEKTIF:
1. Pernafasan cuping hidung(+)
2. Penggunaan otot aksesori (+)
3. Perubahan gerakan dada (+)
4. Ortopnea (+)
5. Sianosis (+)
6. Nafas cepat dan dangkal (+)
7. Wh
TUJUAN:
1. Dalam .... x ....... menunjukkan
pola nafas efektif.
2. Dalam ....x......., pasien tidak
mengalami sesak nafas.
KRITERIA HASIL :
1. Pernafasan cuping hidung(-)
2. Penggunaan otot aksesori (-)
3. Ekspansi dada simetris
4. Ortopnea (-)
5. Sianosis (-)
6. Nafas cepat dan dangkal (-)
7. Wh
8.
9.
Keterangan
Rontgen :
8. BGA:
BGA:
pH
: 7,35 7,45
pH : _______________
pCO2 : 35 45 mmHg
pCO2 : _______________
pO2 : 80 100 mmHg
pO2 : _______________
HCO3 : 21 28 mEq/L
HCO3 :_______________
SaO2 : > 95 %
SaO2 : _______________
9. TTV:
10. TTV:
TD : 100-140 / 70-90 mmHg
TD : __________mmHg
RR : 16 24x/menit
N : ____ x/menit
N : 60 100x/menit
RR : ____ x/menit
10. _____________________
: beri tanda () untuk data dan rencana tindakan yang digunakan
Diagnosa Medis :
RENCANA TINDAKAN
1.
2.
TANDA TANGAN
& NAMA TERANG
Ketidakseimbanga
n perfusi ventilasi
Perubahan
membrane kapiler
alveolar
Keterangan
No.Bed : ..........
DATA
SUBJEKTIF:
1. Pasien mengeluh sesak
2. Pasien mengatakan sakit kepala ketika bangun
3. _____________________________________
4. _____________________________________
5. _____________________________________
OBJEKTIF:
1. Penurunan CO2
2. Takikardia
3. Hiperkapnia
4. Hypoxia
5. Keletihan
6. Kebingungan
7. Sianosis
8. AGD abnormal
9. Hipoksemia
10. Frekuensi dan kedalaman nafas abnormal
11. ____________________________________
12. ____________________________________
13. ____________________________________
14. ____________________________________
TUJUAN:
Dalam .... x .... , menunjukkan gangguan
pertukaran gas dapat teratasi.
KRITERIA HASIL :
1. Pasien mendemonstrasikan
peningkatan ventilasi dan oksigenasi
yang adekuat
2. Memelihara kebersihan paru-paru
dan bebas dari tanda tanda distress
pernafasan
3. Tidak terdapat sianosis, dyspneu, dan
pernafasan bibir
4. AGD dalam batas normal
5. _____________________________
6. _____________________________
7. _____________________________
8. _____________________________
Diagnosa Medis :
RENCANA TINDAKAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
TANDA TANGAN
& NAMA
TERANG