ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny.

A USIA 36 TAHUN GIII P2002 Abooo, UK 40-41 MGG ATERM, TUNGGAL, HIDUP, LETAK KEPALA, INTRA UTERIN, INPARTU KALA I ASE AKTI DENGAN KETUBAN PE!AH DINI DI BPS Ny. NAUMIATI SUKAN"N DI !LAKET MALANG
Dosen Pembimbing : Ummi Hani, S.KM

Disusun Oleh : RUBI #UNITA SARI Nim. 0504.88

AKADEMI KEBIDANAN $ID#AGAMA HUSADA MALANG 200%

BAB I PENDAHULUAN 1.1 L&'&( B)*&+&,Persalinan adalah roses engeluaran hasil !onse si "#anin dan uri$ %ang &elah 'u!u bulan a&au da a& hidu diluar !andungan melalui #alan lahir dengan ban&uan a&au &an a ban&uan "!e!ua&an sendiri$. Se!ali un sebagian besar ersalinan da a& ber#alan lan'ar &e&a i bu!anlah berar&i &an a baha%a !arena erubahan !eadaan da a& &er#adi se&ia Dengan demi!ian se&ia saa& %ang mung!in membaha%a!an ibu dan #anin. ersalinan selalu memerlu!an enga(asan sehingga er&olongan %ang &e a& da a& diberi!an dalam membina ela%anan !ebidanan %ang bermu&u dan bai! ma!a semua ibu hamil harus menda a& !esem a&an dan mengguna!an !esem a&an un&u! menerima enga(asan ser&a er&olongan dalam !ehamilan, ersalinan dan ni)as, dalam u a%a menurun!an morbidi&as dan mor&ali&as ibu dan ana!. Se&elah men%usun la oran asuhan !ebidanan ada ibu bersalin dengan KPD dihara !an mahasis(a da a& memberi!an asuhan dan ela%anan ada ibu bersalin. 1.2 T./.&, P),.*01&, a. *u#uan umum Mahasis(a da a& menera !an asuhan !ebidanan se'ara !om rehensi) sehingga da a& mem erluas dan menanam!an !e&eram ilan dalam memberi!an !ega(a&darura&an obs&e&ri b. *u#uan !husus Dengan disusunn%a la oran ini mahasis(a dihara !an : Mahasis(a da a& mengum ul!an da&a sam ai dengan analisa da&a Mengiden&i)i!asi diagnosa dan masalah Mengiden&i)i!asi diagnosa dan masalah o&ensial ela%anan enge&ahuan ser&a ada ibu bersalin dengan

Mengiden&i)i!asi !ebu&uhan segera Meren'ana!an asuhan !ebidanan + membua& ren'ana &inda!an Mela!sana!an asuhan !ebidanan %ang &elah diren'ana!an Menga(asi hasil ela!sanaan &inda!an

1.3 R.&,- L0,-+.2 ,uang ling!u asuhan !ebidanan dalam ma!alah ini adalah ibu bersalin dengan !e&uban e'ah dini 1.4 M)'o3) P),.*01&, -suhan !ebidanan ini disusun dengan mengguna!an me&ode : . Obser/asi Dengan 'ara mengama&i erila!u dan !eadaan asien un&u! mem eroleh da&a &en&ang !eseha&an asien . 0a(an'ara + anamnesa Komuni!asi, mela!u!an &an%a #a(ab langsung ada !lien un&u! men'ari in)ormasi %ang leng!a guna meleng!a i dan menda a&!an da&a %ang a!ura& . S&udi Pus&a!a Memba'a bu!u sumber %ang da a& mendu!ung &erla!sanan%a asuhan !ebidanan 1.4 P)*&+1&,&&, 1a oran ini meru a!an hasil !egia%an ra!&e! la angan di 2PS H, N%. Naumia&i Su!anan -md, Keb. Pada &anggal 34 5uni 3006 1.6 S01')5&'0+& P),.*01&, 2-2 7 : P8ND-HU1U-N berisi &en&ang : 1a&ar bela!ang, &u#uan enulisan ruang ling!u , ela!sanaan dan sis&ema&i!a enulisan 2-2 77 : *7N5-U-N PUS*-K- mengurai!an &en&ang : Konse dasar ersalinan dan !onse !e&uban e'ah dini

2-2 777

: *7N5-U-N K-SUS mengurai!an &en&ang : Peng!a#ian da&a, iden&i)i!asi diagnosa dan masalah, iden&i)i!asi diagnosa dan masalah o&ensial, iden&i)i!asi !ebu&uhan segera, in&er/ensi, im lemen&asi dan e/aluasi

2-2 79 2-2 9

: P8M2-H-S-N : P8NU*UP berisi Kesim ulan dan Saran

Da)&ar Pus&a!a

BAB II TIN6AUAN TE"RI 2.1 Ko,1)2 P)(1&*0,&, 2.1.1 P),-)('0&, . Persalinan adalah engeluaran hasil !onse si "#anin dan uri$ %ang 'u!u bulan a&au da a& hidu diluar !andungan melalui #alan lahir + melalui #alan lain dengan ban&uan + &an a ban&uan "!e!ua&an sendiri$ "Manuaba : :;;8$ . Persalinan adalah !ehamilan 'u!u roses engeluaran #anin %ang &er#adi ada bulan "<6 = 43 minggu$ lahir s on&an dengan

resen&asi bela!ang !e ala %ang berlangsung dalam :8 #am, &an a !om li!asi bai! ada ibu mau un #anin "Mo'h&ar ,us&am : :;;8$ . Persalinan adalah sua&u roses engeluaran hasil !onse si %ang da a& hidu dan dalam u&erus melalui /agina !edunia luar. "Pra(irohard#o : 3005$ 2.1.2 M&7&5-5&7&5 P)(1&*0,&, a. Menuru& De)inisi "'ara ersalinan$ :$ Persalinan S on&an Proses 1ahirn%a ba%i dengan !e!ua&an + &enaga ibu sendiri &an a ban&uan ala&.ala& ser&a &ida! melu!ai ibu dan ba%i umumn%a berlangsung 34 #am 3$ Persalinan bua&an Proses ersalinan dengan ban&uan &enaga dari luar b. Menuru& umur !ehamilan dan bera& #anin %ang dilahir!an :. -bor&us -dalah enghen&ian !ehamilan sebelum #anin /iable bera& #anin di ba(ah 500 gr a&au &ua !ehamila diba(ah 30 minggu

3. Par&us imma&urus -dalah usia !ehamilan !urang dari 38 minggu dengan lebih dari 30 minggu dengan bera& #anin an&ara :000 = :500 gram <. Par&us rema&ure -dalah sua&u ar&us dari hasil !onse si %ang da a& hidu &e&a i belum a&erm "'u!u bulan$ bera& #anin an&ara :000 = 3500 gram a&au &ua !ehamilan an&ara 38 minggu = <4 minggu 4. Par&us Ma&urus + a&erm "'u!u bulan$ -dalah ar&us ada !ehamilan <6 = 40 minggu, #anin ma&ur, bera& badan dia&as 3500 gram. 5. Pos& da&e + ar&us os& ma&urus + serah&inus -dalah ar&us %ang &er#adi 3 minggu a&au lebih dari (a!&u ar&us %ang di er!ira!an "Pra(irohard#o, 3005$ 2.1.3 S)b&b-1)b&b M.*&0,y& P)(1&*0,&, a. *eori !eraguan O&o& rahim mem un%ai !emam uan meregang dalam ba&as &er&en&u sehingga &imbullah !on&ra!si %ang da a& men%ebab!an dimulain%a ersalinan b. *eori enurunan rogres&eron Proses enuaan la'en&a &er#adi mulai umur !ehamilan 3; mg enimbunan #aringan i!a&, embuluh darah,

dimana &er#adi

embuluh darah mengalami en%em i&an Produ!si rogres&eron mengalami enurunan sehingga o&o& rahim lebih sensi&i) &erhada '. *eori o!si&osin in&ernal O!si&osin di!eluar!an oleh !elen#ar hi o)isis rogres&eron " ors& os&erior$ erubahan !eseimbangan es&rogen dan rogres&eron da a& o!si&osin sehingga &imbullah !on&ra!si se&elah &er'a ai &ing!a& enurunan rogres&eron &er&en&u

mengubah sensi&i/i&as o&o& rahim , sehingga sering &er#adi !on&ra!si bro>on hi'!s. Menurunn%a !onsis&ensi rogres&eron a!iba& &uan%a !ehamilan ma!a o!si&osin da a& mening!a&!an a!&i/i&asn%a sehingga dimulai ersalinan d. *eori ros&aglandin Konsis&ensi ros&aglandin mening!a&!an se#a! umur !ehamilan :5 minggu %ang di!eluar!an oleh desidua. Pemberian ros&aglandin saa& hamil da a& menimbul!an !on&ra!si o&o& rahim sehingga hasil !onse si da a& di!eluar!an dan da a& memulai &er#adin%a ersalinan e. *eori hi o&alamus = i&ui&ar% dan glandula su rarenal "Manuaba, :;;8$

2.1.4

T&,3&-'&,3& P)(5.&*&&, P)(1&*0,&, a. 1igh&ening + dro ing %ai&u !e ala &urun memasu!i in&u a&as anggul &eru&ama ada rimigra/ida. Pada mul&igra/ida &ida! begi&u !en&ara b. Peru& !eliha&an lebih melebar, )undus u&eri &urun '. Perasaan sering.sering + sudah !en'ing "Pola!isuria$ !arena !andung !eming &er&e!an oleh bagian &erba(ah #anin d. Perasaan sa!i& di eru& dan di inggang oleh adan%a !on&ra!si.!on&ra!si lemah dari u&erus, !adang.!adang disebu& ?@alse 1abour PainsA e. Ser/i!s men#adi lembe!, mulai menda&ar dan se!resi ber&ambah bisa ber'am ur darah "blood% sho($ "Mo'h&ar : :;;8$

2.1.4

T&,3&-'&,3& P)(1&*0,&, a. Be#ala ersalinan sebagai beri!u& : :. Ke!ua&an his ma!in sering dan &era&ur dengan #a!ar !on&ra!si %ang sema!in ende! 3. Da a& &er#adi engeluaran emba(a &anda, %ai&u : . . Pengeluaran lendir 1endir ber'am ur darah

<. Da a& diser&ai !e&uban e'ah 4. Pada emeri!saan dalam, di#um ai erubahan ser/i!s . . . Perluna!an ser/i!s Perdarahan ser/i!s *er#adin%a ermbu!aan ser/i!s

b. @a!&or.)a!&or en&ing dalam ersalinan adalah : :$ Po(er "!e!ua&an ibu$ His "Ke!ua&an ibu$ Kon&ra!si o&o& dinding eru& Kon&ra!si dia)ragma el/is + !e!ua&an mener#an Ke&egangan dan !on&ra!si ligamen&um ro&undum

3$ Passanger ")a!&or enum ang$ 5anin dan la'en&a <$ Passage ")a!&or #alan lahir$ "Manuaba, :;;8$ 2.1.6 P)5b&-0&, T&8&2&, P)(1&*0,&, a. Persalinan Kala 7 . . . Kala 7 adalah !ala embu!aan ser/i!s sam ai men#adi embu!aan leng!a ":0 'm$ 1aman%a !ala 7 un&u! rimigra/ida :< #ari sedang!an ada mul&i ara !ira.!ira 6 #am Di&andai dengan !eluarn%a lender darah "blood% sho($ berasal dari !onalis %ang ser/i!sn%a membu!a dan menda&ar. Sedang!an darahn%a berasal dari . embuluh. embuluh !a iler %ang e'ah !arena geseran !e!ha ser/i!s membu!a Proses membu!an%a ser/i!s sebagai a!iba& his dibagi dalam3 )ase :. @ase la&en : berlangsung 8 #am embu!aan sanga& lamba& sam ai men'a ai u!uran diame&er < 'm

3. @ase a!&i) : dibagi dalam < )ase : a$ @ase a!selerasi. Dalam (a!&u 3 #am embu!aan < 'm &adi men#adi 4 'm b$ @ase dila&asi ma!simal. Dalam (a!&u 3 #am embu!aan berlangsung sanga& 'e a& dari 4 'm men#adi ; 'm '$ @ase deselerasi, b. Kala 77 Persalinan -dalah !ala engeluaran #anin, (a!&u u&erus dengan !e!ua&an his di&ambah !e!ua&an mengedan mendorong #anin hingga lahir Dimulai dari embu!aan leng!a ":0 'm$ sam ai ba%i lahir 2iasan%a berlangsung 3 #am ada rimi dan : #am ada mul&i embu!aan men#adi lamba& !embali. Dalam (a!&u 3 #am embu!aan dari ; 'm men#adi leng!a

Be#ala u&ama !ala 77 a. His sema!in !ua&, dengan in&ernal 3.< meni&, dengan durasi 50 = :00 de&i! b. Men#elang a!hir !ala 7 !e&uban engeluaran 'airan se'ara mendada! '. Ke&uban e'ah dan embu!aan men#adi leng!a dii!u&i !einginan menge#an, !arena &er&e!ann%a )le>us )ra!enhauser d. Kedua !e!ua&an his dan menga#ar mendorong !e ala ba%i sehingga = !e ala membu!a in&u, subo!'i u& ber&inda! sebagai hi omoglian ber&uru&.&uru& lahir ubuh.ubu besar, dahi, hidung, mu!a dan !e ala seluruhn%a e. Ke ala lahir seluruhn%a dan dii!u&i oleh u&ar a!si luar, %ai&u en%a#ian !e ala dan unggung ). Se&elah bela!ang . . Keha! di!ai& un&u! melahir!an sisa badan ba%i 2a%i lahir dii!u&i sisa air !e&uban u&ar a!si luar berlangsung, ma!a ersalinan ba%i di&olong melahir!an bahu de an, 'uram !e a&as, melahir!an bahu e'ah %ang di&andai dengan

g. . . . .

1aman%a !ala 77 un&u! rimi 50 meni& dan mul&i gra/ida <0 meni& Dimulai segera se&elah ba%i lahir sam ai lahirn%a lasen&a %ang berlangsung &ida! lebih dari <0 meni& Se&elah ba%i lahir !on&ra!si is&iraha& seben&ar, !emudian u&erus &eraba !eras, &inggi )undus u&eri se&inggi usa& Plasen&a men#adi &ebal 3 > sebelumn%a 2ebera a meni& !emudian, &imbul his ele asan dan engeluaran uri dalam (a!&u 5.:0 meni& la'en&a &erle as, &erdorong !e dalam /agina dan lahir dengan sedi!i& dorongan dari a&as sim isis + )undus u&eri. *anda.&anda ele asan la'en&a : U&erus men#adi bundar *ali usa& ber&ambah an#ang *er#adi erdarahan !ira.!ira :00 = 300''

'. Kala 777 Persalinan

d. Kala 79 ersalinan . Dimulai segera se&elah 1ahirn%a la'en&a, !ala 79 dima!sud!an mela!u!an obser/asi !arena erdarahan os& ar&um aling sering &er#adi ada 3 #am er&ama se&elah ersalinan . . . Pemeri!saan &anda.&anda /i&al : *D, N, ,,, dan suhu Kon&ra!si u&erus *er#adi erdarahan "Perdarahan normal 400 = 500 ''$ 2.2 Ko,1)2 K)'.b&, P)7&8 D0,0 a. Penger&ian . Ke&uban e'ah dini + earl% + rema&ur% ru &ure o) &he membrane " rom$ adalah dari 5 'm "Mo'h&ar : :;;8$ e'ahn%a !e&uban sebelum in ar&u %ai&u bila

embu!aan ada rimi !urang dari < 'm dan ada mul&i ara !urang

Ke&uban e'ah dini dalam !eluarga 'airan beru a ari.ari dari /agina se&elah !ehamilan berusia 33 minggu dan &er#adi sebelum ersalinan berlangsung "Panduan Pra!&e! Can Kes Ma&ernal dan Neona&al, 3003$ roses

Ke&uban e'ah dini meru a!an e'ahn%a !e&ubah sebelum &erda a& &anda ersalinan dan di&unggu : #am sebelum dimulain%a &anda e'ahn%a !e&uban sam ai &er#adin%a "Manuaba : :;;8$ ersalinan. 0a!&u se#a!

!on&ra!si rahim disebu& ?!e#adian !e&uban e'ah diniA " eriode la&en$ b. 8&iologi Pen%ebabn%a !e&uban e'ah dini an&ara lain : :$ Ser/i!s in!om e&en 3$ Ke&egangan rahim berlebihan : !ehamilan ganda, hidramnion <$ Kelainan le&a! #anin dalam rahim : le&a! lin&ang 4$ Kemung!inan !esem a&an anggul : eru& gan&ung, bagian &erendah belum masu! P-P, se/alo el/i! dis ro orsi 5$ Kelainan ba(aan dari sela u& !e&uban 4$ 7n)e!si %ang men%ebab!an &er#adi !e&uban dalam ben&u! e'ah dini "Manuaba, :;;8$ '. Pa&ogenesis -dan%a hi ermibidi&as rahim %ang sudah lama &er#adi sebelum !e&uban e'ah. Pen%a!i&. en%a!i& ielone)ri&is, sis&i&is, ser/i'i&is dan /agini&is Sela u& !e&uban &erlalu &i is "!elainan !e&uban$ 7n)e!si "amnioni&is a&au !aromnioni&is$ @a!&or.)a!&or lain %ang meru a!an redis osisi ialah : mul&i ara mal osisi, dis ro orsi, ser/i!s in'om e&en& dll roses biome!ani! ada sela u& roeoli&i! sehingga memudah!an !e&uban

Ke&uban e'ah dini ar&i)iaal "amnio&omi$ dimana !e&uban di e'ah!an &erlalu dini "Mo'h&ar, :;;8$

Be#ala dan &anda Ke&uban en'ah &iba.&iba Dairan &am a! di in&roi&us *ida! ada his dalam : #am "Sai)uddin -bdul 2ari, 3003$ Penilaian !lini! *en&u!an os&erior USB mene&u!an usia !ehamilan *en&u!an ada &ida!%a in)e!si . . . 2ila suhu ibu <80 D a&au lebih -ir !e&uban !eruh dan berbau *es 18- "leu'osis es&erase$, leu!osi& darah E :5.000 + 'm< e'ahn%a sela u& !e&uban dengan emeri!saan ins e'ulo

ada!an 'airan !eluar melalui os&ium u&eri dan &er!um ul di )orni!s

*en&u!an &anda.&anda in ar&u %ai&u adan%a !on&ra!si %ang &era&ur 2au 'airan !e&uban %ang !has *es la!mus "ni&raFim &es&$ . . 2ila men#adi biru "basa$ air !e&uban 2ila men#adi merah "asam$ air !emih "urine$ "Pra(irohard#o, 3003$

Kom li!asi Pada ba%i : 7n)e!si Par&us rema&urus -s)i!sia

Pada ibu

7n)e!si in&ra ar&al, a alagi bila &erlalu sering eri!sa dalam Par&us lama 7n)e!si uer uralis Peri&oni&is Se &!onia "Mo'h&ar, :;;8$

Penanganan Konser/a&i) . . . . ,a(a& dirumah sa!i& 2eri!an an&ibio&i! "am isilin 4 > 500 mg a&au eri&romisin bila &a! &ahan am isin$ dan me&ro/idasal 3 > 500 mg selama 6 hari 2ila UK "<3 = <6 mg, dira(a& selama air !e&uban masih !eluar$, a&au sam ai air !e&uban &ida! lagi !eluar lagi 5i!a UK <3.<6 mg, belum in ar&u, &ida! ada in)e!si, &es& busa nega&i) beri de!same&hason, obser/asi &anda.&anda in)e!si dan !ese#ah&eraan #anin. *erminasi ada !ehamilan <6 minggu . . . . 5i!a UK <3 = <6 minggu, ada in)e!si beri an&ibio&i' dan la!u!an indu!si sesudah 34 #am Nilai &anda.&anda in)e!si "suhu, leu!osi&, &anda.&anda in)e!si in&rau&erine$ 5i!a UK <3 = <6 minggu sudah in ar&u, &ida! ada in)e!si beri!an &o!oli&i! "salbu&amol$, de!same&ason dan indu!si se&elah 34 #am Pada UK <3 = <4 minggu beri!an s&eroid un&u! mema'u !ema&angan aru dan #anin dan !alau memung!in!an eri!sa !adar lesi&in dan s ingomielin &ia minggu Dosis be&hame&ason :3 minggu sehari dosis &unggal selama 3 hari. De>ame&hason 7M 5 minggu se&ia 4 #am seban%a! 4 !ali d. -!&i)

:. Kehamilan E <6 minggu indu!si dengan o!si&osin, bila gagal se'siosesaria da a& ula diberi!an miso ros&ol 50 minggu in&ra/agina &ia 4 #am ma!simal 4> 3. 2ila ada &anda.&anda in)e!si beri!an an&ibio&i!a dosis &inggi dan ersalinan dia!hiri a. 2ila s!or erl/i! G 5, la!u!an Pema&angan ser/i!s, !emudian indu!si #i!a &ida! berhasil a!hiri ersalinan dengan SD b. 2ila s!or el/i! E 5 indu!si ersalinan, ar&ies er/aginam '. -n&ion&i!a se&elah ersalinan . . . Pro)ila!sis : s&o an&ibio&i!a 7n)e!si : lan#u&!an un&u!a 34.48 #am se&elah bebas anas *ida! ada in)e!si : &ida! erlu an&ibio&i' "Pra(irohard#o, 3003$

Ke&uban e'ah dini Masu! rumah sa!i& -n&ibio&i!a 2a&asi emeri!saan dalam Pemeri!saan air !e&uban, !ul&ur, dan ba!&eri Obser/asi **9 dan diabe&es #anin 2idan meru#u! !e ,S + us!esmas

Hamil rema&ur Obser/asi Suhu re'&ol Dis&ress #anin Kor&i!os&eroid

Kehamilan obs&e&ri' Dis&ress #anin 1e&a! sungsang 1e&a! lin&ang DPD 2OH Brade mul&i ara 8lderl% rimi ara Persalinan obs&e&r%

Kehamilan a&erm 1e&a! !e ala 7ndi!asi indu!si 7n)e!si 0a!&u

Se!sio sesarea

Bagal ,ea!si u&erus &ida! ada Kelainan le&!e @ase la&en dan a!&i) meman#ang Dis&ribusi #anin ,e &ur u&eri imminesn

2erhasil

Persalinan /aginal

BAB III TIN6AUAN KASUS I. P),-+&/0&, D&'& *anggal Peng!a#ian 5am *em a& Oleh A. D&'& S.by)+'09 :. 2ioda&a Nama Umur -gama Pe!er#aan -lama& 3. Keluhan u&ama 7bu menga&a!an hamil ana! !e 777 usia !ehamilan saa& ini ; bulan, mengeluar!an air, lender dan darah dari !emaluann%a ada &anggal 34 5uni 3006 se#a! #am :4.:5 072 dan ibu mulai merasa !endeng. !endeng se#a! #am :0.00 072. <. ,i(a%a& Haid Menar'e Si!lus 1ama haid Keluhan @lour albus HPH* Meni!ah 1ama : :3 &h : &era&ur : 6 hr : dismenorea :. : :< Se &ember 3004 : :> : :< &h : N%. ?-A : <4 *h : 7slam : 7,* Nama Umur -gama Pendidi!an Pe!er#aan : *n. ?BA : <4 *h : 7slam : SM: S(as&a : 34 5uni 3006 : :4.00 072 : ,ubi Cuni&a Sari *anggal M,S : 34 5uni 3006 5am : :3.00 072

: 2PS H. N%. Naumia&i Su!anon -md. Keb.

Pendidi!an : SM-

: 5l. Pan#ai&an H777+:0 ,& 79 ,( 79 Klo#en Malang

4. ,i(a%a& Perni!ahan

Usia saa& meni!ah : 3< &h 5. ,i(a%a& !eseha&an %ang lalu 7bu menga&!an &ida! ernah menderi& en%a!i& menular menurun dan menahun se er&i *2D, diabe&es mili&us, en%a!i& #an&ung, hi er&ensi, he a&i&is dll. 4. ,i(a%a& Keseha&an se!arang 7bu menga&a!an saa& ini sedang &ida! menderi&a #an&ung, hi er&ensi, he a&i&is dll. 6. ,i(a%a& !eseha&an !eluarga 7bu menga&a!an dalam !eluargan%a &ida! ada %ang memili!i + menderi&a en%a!i& menurun se er&i *2D, diabe&es mili&us, en%a!i& #an&ung, hi er&ensi, he a&i&is dll. 8. ,i(a%a& !ehamilan, ersalinan dan ni)as %ang lalu
No Suamii : 3 < 7 7 H Hamil U! Usia : ; bl 3 ; bl M Persalinan -na! 5enis Penlng *em Pen%ul& 22l Se> H S & 2 2idan 2PS . <300gr I :4&h S &2 7 2idan 1 2PS . 7 <<00gr J ; &h N 7 Ni)as K2 M -S7 Pen% . 8!s!lu . Sun& . 8!s!lu . Sun&

en%a!i& menular en%a!i&

menurun dan menahun se er&i *2D, diabe&es mili&us,

;. ,i(a%a& !ehamilan se!arang 7bu menga&a!an saa& ini haml ana! !e&iga usia !ehamilann%a saa& ini ; bulan *rimes&er 7 : 7bu menga&a!an eri!sa !e bidan saa& usia !ehamilann%a 3 bulan. Kemudian diberi !al! dan &able& @e. Pada a(al !ehamilann%a ini ibu merasa!an mual. mual. PP&es& &anggal : 3< o!&ober 3004 Hasil K+K *rimes&er 77 : 7bu menga&a!an ru&in Naumia&i se&ia mul&i/i&amin *rimes&er 777 : 7bu menga&a!an ernah eri!sa hamil !e do!&er budi S OB un&u! USB ada &anggal 35 5uni 3006. eri!sa hamil !e !e 2idan bulan dan menda a&!an !al! ser&a

Kemudian&anggal 36 5uni 3006 ibu da&ang !e 2PS. Naumia&i dengan !eluhan. Ken'eng.!en'eng se#a! se#a! #am :0 072 dan mengeluar!an lender darah dan air se#a! #am :4.:5072 :0. ,i(a%a& K2 7bu menga&a!an se&elah melahir!an ana! er&aman%a ibu mengi!u&i rogram K2 sun&i! < bulanan. Selama < &ahun, !emudian ibu hamil u&ra !eduan%a, se&elah !elahiran !eduan%a ibu mengi!u&i K2 sun&u! < bulanan lagi selam 6 &ahun, ibu berhen&i K2 dengan alasan ingin hamil lagi. ::. ,i(a%a& !ebiasaan sehari.#ari
Pola a. Pola Nu&risi Sebelum hamil 7bu ma!an <> sehari dengan orsi biasa : nasi, lau!. au! "&ahu,&em e, a%am &elor daging, i!an, dll$ sa%ur dan buah. Minum 5.4 gls +hr, ibu &ida! minum susu b.Pola eliminasi 2-2 : :> sehari 2-K : 4.5 >+hr '. 7s&iraha& 7s&iraha& siang : : #am +hr *idur malam : dari #am 30.00072 = 04.00 072 "6#am+hr$ d.-!&i/i&as 7bu mela!u!an a!&i/i&asn%a sebagai ibu rumah &angga se r&i memasa!, men'u'i, membersih!an rumah dll e. Kebisaan Mandi 3> sehari, gan&i "ersonal a!aian &ia !ali mandi, h%giene$ gan&i 'elana dalam &ia !ali mandi dan goso! gigi min 3> dalam sehari Selama hamil 7bu ma!an <> sehari dengan rosi lau!. au! "&ahu &em e, a%am, &elor, daging$ sa%ur dan buah. 7bu minum 5.6 gls.hr !adang ibu minum susu un&u! ibu hamil 2-2 : :.3 hari se!ali 2-K : 4.8>+hr 7s&iraha& siang : :.3 #+hr *idur malam : dari #am 33.00072 = 05.00 072 "6#am+hr$ 7bu mela!u!an a!&i/i&asn%a se er&i biasa %ai&u memasa! men'u'i dan membesih!an rumah Mandi 3> sehari, gan&i a!aian &ia !ali mandi, gan&i 'elana dalam &ia !ali mandi dan goso! gigi min 3> dalam sehari

:3. ,i(a%a& si!olossial . ,i(a%a& si!ologis 7bu menga&a!an senang dengan !ehamilan u&ra !e&igan%a, dan !eluargan%a mendu!ung ibu dengan !ehamilann%a ini hubungan ibu dengan suami dan !eluarn%a bai!.bai! sa#a. . ,i(a%a& Sosial 7bu menga&a!an hubungann%a dengan !eluarga dan &e&angga se!i&ar bai! B. D&'& "by)+'09 :. Pemeri!saan Umum Keadaan umum : bai! Kesadaran **9 *D N Suhu ,, *2 22 22 HPH* *P 7ns e!si : Ke ala Mu!a Ma&a : Kuli& !e ala besih, rambu& hi&am, bergelombang, &ida! ada !elainan ada !uli& !e ala : &ida! u'a&, &ida! ada oedema, &erda a& 'loasma gra/idarum : Sime&ris, !on#ung&i/a &ida! u'a&, s'lera &ida! u&erus : :<0+80 mmHg : ;4>+meni& : <4,6oD : 38>+meni& : :40 'm : 5; !g "sebelum hamil$ : 48 !g "&anggal 34.06.3006$ : :< Se &ember 3004 : 30 5uni 3006 : 'om osmen&is

3. Pemeri!saan )isi!

Hidung

: Sime&ris, &ida! ada se!re&, &ida! ada embesaran oli , bersih

*elingan : Sime&ris, bersih, &ida! ada gangguan endengaran, &ida! ada engeluaran serumen. Mulu& 1eher Dada : bibir &ida! u'a&, &ida! !ering, &ida! ada 'aries gigi, &ida! ada bau mulu&, &ida! ada e ulis : &ida! ada #ugularis : Sime&ris, &ida! ada !elainan ada dada areola mamae, &erda a& embesaran mon&gomeri, &erda a& hi er igmen&asi areola mammae Ke&ia! : &ida! ada embesaran lim)e ada lu!a be!as o erasi, &erda a& linie higra dan s&rie gra/idarum Bene&alia : &ida! ada /arises, &ida! ada oedema, &erda a& 'airan merembe eluar dari #alan lahir, &erda a& lender dan darah 8!s&remi&as: Sime&ris, &ida! ada oedema, &ida! ada /arises. Pal asi 1eher : &ida! &eraba embsaran !elen#ar &iroid #ernih, dn u&&ing susu -bdomen : 1eo old 7 : *@U 4 #ari ba(ah 1eo old 77 : &eraba > "4<3 'm$ *25 L <355gr. Pada )undus &eraba bo!ong unggung !iri, dan bagian &er!e'il #anin berada di sebelah !anan 1eo old 777 : bagian &erendah !e ala Pa%udara : &ida! ada ben#olan abnormal, &erda a& engeluaran 'iran engeluaran -bdomen : &erda a& embesaran eru& sesuai umur !ehamilan, &ida! Pa%udara : sime&ris, u&&ing susu menon#ol, &erda a& hi er igmen&asi, embesaran &iroid, /ena #ugularis dan /ena

1eo old 79 : bagian &erendah "!e ada$ sudah masu! P-P <+5 bagian 8!s&rimi&as a&as dan ba(ahM &ida! ada oedema, &ida! ada /aises -us!ul&si Dada : 0heFFing .+., ron'hi .+., de&a! #an&ung dalam ba&as normal D## "K$, :: = :0.::, :38 > +meni& <. Pemeri!saan dalam 5am 9* : :5.00 072, oleh : N% H. Naumia&i s!anon -md, Keb. : 9+9 'airan darah dan lender, 4'm, )) :00N, !e& K, !e ala, UUK, Hodge 777, molase ".$ II. I3),'090+&10 D0&-,o1& 3&, M&1&*&8 D>. Ds Do : N%. ?-A usia <4 &ahun, B777 P3003 -b000 U! 40.4:, *unggal Hidu 1e&!e / , 7n&ra U&erin Kala 7 )ase -!&i) dengan Ke&uban e'ah dini : 7bu menga&a!an hamil ; bulan, mengeluar!an 'airan ber(arna aga! !eruh dari !emaluann%a *anggal 34 5uni 3006 Pada 5am :4.:5 : KU Kesadaran *anda.&anda 9i&al *D N ,, Suhu : :<0+80 mm Hg : ;4 > + meni& : 38 > + meni& : <6 oD )undus, PUK7, le&a! !e ala. Pemeri!saan Dalam U+9 Dairan arah dan lendir 4 'm. 8)) :00 N. Ke& "K$, Ke ala. UUK, Hodge 777, Moiase ".$ : 2ai! : Dom osmen&is

-bdomen : *@U < #ari ba(ah PH "<3 'm$ &eraba bo!ong ada

III. I3),'090+&10 D0&-,o1& 3&, M&1&*&8 Po'),10&* Pada 7bu : . Par&us 1ama . 7n)e!si 7n&ra ar&um . 7n)e!si uer uralis . Se &i!emia Pada #anin : . @e&al dis&ress "Ba(a& 5anin$ . -s)i!sia . *ali usa& menumbung . 7n)e!si I:. I,3),'090+&10 K)b.'.8&, S)-)(& . :. I,')(;),10 D> : N%. ?-A usia <4 &ahun, B777 P3003 -b000 U! 40.4: mg, *unggal Hidu 1e&!e , 7n&ra U&erin Kala 7 )ase -!&i) : Persalinan ber#alan dengan Ke&uban e'ah dini *u#uan Kri&eria Hasil : . **9 dalam ba&as normal *D N Nadi N Suhu ,, . . . . 7n&er/ensi :. 3. 1a!u!an ende!a&an ada 7bu dan !eluarga. ,+ Dengan ende!a&an ibu dan !eluarga !oo era&i) dalam &inda!an Obser/asi DHP2 dengan ar&ogra) ,+ menge&ahui Kema#uan Persalinan dan !ese#ah&eraan 5anin : :30+ 80 = :<0 + ;0 mm Hg : 40 = ;0 > + meni& : <4,5 = <6, < oD : :8 = 34 > + meni&

normal, ibu dan ba%i dalam !eadaan selama& dan seha&.

*ida! &er#adi in)e!si *ida! &er#adi Kom li!asi *ida! &er#adi @e&al dis&ress+ ga(a& #anin D## dalam ba&as normal "N : :30 > + meni& .:40 > + meni&$

<. 4.

Obser/asi **9 &ia 4 #am se!ali ,+ Mende&e!si dini adan%a !om li!asi %ang mung!in &er#adi. 1a!u!an emeri!saan dalam &ia 4 #am se!ali ,+ Menge&ahui !ema#uan ersalinan dan mengurangi resi!o &er#adin%a in)e!si a'enden.

5. 4. 6. 8.

2eri!an in)ormasi &en&ang hasil emeri!saan ada ibu dan !eluarga ,+ 7bu &ida! merasa !(a&ir dan 'emas dengan !ondisin%a dan ba%in%a. -n#ur!an ibu un&u! bedres& &o&al "is&iraha&$ dan mengurangi mobilisasi ,+ 2ed res& &o&al da a& men'egah engeluaran 'airan !e&ubah lebih ban%a!. -n#ur!an ibu un&u! &idur miring !iri ,+ Men'egah ene!anan embuluh darah 2eri!an nu&risi %ang leng!a dan seimbang dan an#ur!an ibu un&u! minum air u&ih. ,+ 7bu membu&uh!an &enaga un&u! menerlan ada saa& !ala 77.

;.

Koloborasi dengan do!&er s esialis obgin un&u! emberian an&ibio&i! bila di erlu!an. ,+ Men'egah &er#adi 7n)e!si

:0. Sia !an ala&.ala& %ang di erlu!an un&u! menolong ersalinan. ,+ Persia an ala& sesuai rosedur memudah!an e&ugas dalam &inda!an. :I. I52*)5),'&10 *anggal : 34 5uni 3006 5am : :4.<0 072 Hidu , 1e&a! !e ala , 7n&ra u&erin, 7n ar&u Kala 7 )ase -!&i) dengan Ke&uban e'ah dini. :. 3. Mela!u!an ende!a&an ada ibu dan Keluarga agar &er#alin hubungan %ang bai! sehingga !eluarga !oo era&i) dalam &inda!an. Mela!u!an obser/asi **9 un&u! mende&e!si dini adan%a !om li!asi mung!in &er#adi. Hasil emeri!saan **9 : *D : :<0+80 mm Hg Diagnosa : N%. ?-A usia <4 &ahun, B777 P3003 -b000 U! 40.4: mg, *unggal

N ,, Suhu <. Dor&oon "D5$

: ;4 > + meni& : 38 >+ meni& : <6 oD : :: . :0 . :: L:38 > + meni& : <.:0.45 : ;4 > + meni& :.

Mela!u!an obser/asi DHP2 &ia <0 meni& ada )ase -!&i) H7S "Kon&ra!si$ Pulse "Nadi$ 2 "17ng!aran$

4.

Mela!u!an emeri!saan dalam +9* &ia 4 #am se!ali *erlalu sering 9* da a& men%ebab!an in)e!si 7n&ra ar&um. Hasil 9* : 9+9 Dairan lendir dan darah 4'm, )) :00 N, Ke& "K$, Ke ala. UUK, Hodge 777, Molose ".$.

5.

Memberi&ahu!an ada ibu dan !eluarga &en&ang hasil emeri!saan dan men#elas!an bah(a !e&uban ibu sudah e'ah, embu!aan 4 'm seben&ar lagi ibu a!an melahir!an. Kondisi ibu dan #anin dalam !eadaan bai!.

4.

Mengan#ur!an ada ibu un&u! is&iraha& &o&al dan mengurangi a!&i/i&as, !arena bila ibu bera!&i/i&as "mela!u!an mobilisasi$ a!an men%ebab!an engeluaran 'airan !e&uban %ang lebih ban%a!, dan men#adi !ering.

6.

Mengan#ur!an ibu un&u! &idur miring !e !iri dan men#elas!an bah(a &idur &erlen&ang da a& men%ebab!an aliran darah dan o!sigen !e #anin men#adi &erhamba& %ang da a& men%ebab!an ga(a& #anin.

8.

Memberi!an ma!anan dan minuman %ang bergiFi. Nu&risi %ang ade!ua& sanga& di erlu!an un&u! energi + &enaga. 7bu menerlan saa& Kala 77.

;.

Men%ia !an ala&.ala& %ang di erlu!an un&u! menolong Persia an ala& sesuai mela!u!an &inda!an : -la&.ala& : . . rosedur da a& memudah!an

ersalinan.

e&ugas dalam

Por&us Se& berisi 3 !lem !o'her, gun&ing &ali usa&, &ali usa&. 3 asang handse'uen s&eril.

. . . . . . . . . . . . . .

S ui& < O!si&osin :0 7U : buah me&ergin Penghisa lendir, sung!u , lam u sebagai enghanga&. 2eng!o! @unandos!o Deleme!, handu!, alas+ Under ads, a!aian ba%i, (asla , embalu&, a!aian ibu. *em a& sam ah medis *em a& a!aian !o&or *em a& la'en&o -ir D** 1aru&an Dlorin 0,5 N 2e&adine Kassa s&eril Hai&ing Se& : 5arum benang Da&gu&, Nau)uder, dan inse& ana&omi.

:II.E;&*.&10 *anggal : 34 . 04 . 3006 5am : :5.<0 072 hidu , 1e&a! !e ala, 7n&ra u&erin, 7n ar&u Kala 7 )ase -!&i) dengan Ke&uban e'ah dini S O : 7bu menga&a!an !en'eng = !en'engn%a sema!in sering dan ingin menerlan. : KU Kesadaran D55 H7S Nadi : 2ai! : Dom osmen&is : :3.::.:3 : 4.:0.45 : :00 > + meni& L :40 > + meni& Diagnosa : N%. ?-A usia <4 &ahun, B777 P3003 -b000 U! 40.4: minggu, *unggal

*erda a& &anda ge#ala Kala 77

: N%. ?-A usia <4 &ahun, B777 P3003 -b000 U! 40.4: mg, *unggal hidu , 1e&a! !e ala, 7n&ra u&erin, 7n ar&u Kala 77 : . . . . Sia !an ala&.ala& ar&us se& Sia !an ibu dan !eluarga, beri&ahu!an ada ibu dan !eluarga bah(a seben&ar lagi ibu a!an menghada i ersalinan. -#ar!an ibu 'ara menerlan %ang bai! saa& ada his *olong ersalinan se'ara -PN

Da&a&an Per!embangan *anggal 5am D> S : 34.04.3006 : :4.00 : NCA-A Usia <4 &hn, P <00< -b000 3 #am Pos' )isiologis : 7bu menga&a!an &elah melahir!an ba%i erem uan ada &anggal 34.04.3006 #am :5.<5 072, dan eru&n%a masih mules.mules. O : K+U : 2ai! Kesadaran **9 : Dom osmen&is : *D N : :30+80 mm Hg : :00 > + meni& ar&um

,, : 30 > + meni& Suhu : <4,6 oD Pemeri!saan @isi! -bdomen : . . . Bene&alia : . . . Kon&ra!si bai!, &eraba !eras *@U 3 #ari ba(ah usa& Kandung !emih !osong *erda a& engeluaran lo'hea rubra 1u!a #ahi&an masih basah *ida! ada &anda.&anda in)e!si

: NCA-A Usia <4 &hn, P<00< -b000 3 #am Pos' ar&um )isiologis

: . . . . .

K78 Mobilisasi -n#ur!an ibu ma!an dan minum %ang 'u!u K78 Personal higiene -#ar!an era(a&an a%udara -#ar!an era(a&an ba%i baru lahir.

BAB I: PEMBAHASAN Pembahasan meru a!an bagian dari s&udi !asus %ang membahas !esen#angan an&ara *in#auan *eori dengan ra!&e! di la angan. Selama mela!u!an asuhan Kebidanan ada NCA-A Usia <4 &ahun, B777 P3003 -b000, UK 40.4: minggu. *unggal, hidu , le&a! !e ala, in&ra u&erin Kala 7 )ase a!&i) dengan !e&uban e'ah dini. Penulis menemu!an bebera a an&ara lain . ada &in#auan !asus, &ida! dila!u!an emeri!saan enun#ang se er&i emeri!saan leu!osi& darah a&au un &es la!mus, &ida! dila!u!an di!arena!an !e&erba&asan sarana dan rasarana. -!an &e&a i dengan inse!si dan emeri!saan dalam sudah da a& di&ega!!an diagnosa 7n ar&u Kala 7 dengan !e&uban e'ah dini.

BAB : PENUTUP

Kesim ulan Ke&uban e'ah dini meru a!an e'ahn%a !e&uban sebelum &erda a& &anda ersalinan a&au e'ahn%a sela u& !e&uban %ang men%ebab!an !eluar 'airan dari /agina beru a air, %ang &er#adi seblum roses ersalinan berlangsung. Pen%ebabn%a adalah ber!urangn%a !e!ua&an membran a&au mening!a&n%a &e!anan 7n&ra U&erin. 2ila enanganan &ida! segera dila!u!an mem%ebab!an in)e!si dan ar&us lama. Sedang!an bagi ba%i da a& menimbul!an ga(a& #anin,sam ai &er#adi -S@7KS7-.

Saran Mas%ara!a&, !hususn%a ibu hamil dihara !an menge&ahui &anda.&anda 7n ar&u se er&i !eluarn%a lendir darah, !om&ra!si %ang sema!in sering dan &era&ur ser&a e'ahn%a !e&uban. Hara an !ami bila &er#adi !e&uban e'ah dini segera memba(a !e e&ugas !eseha&an + rumah sa!i&, agar enanganan ersalinan &ida! &erlamba& dila!u!an sehingga ang!a morbidi&as dan mor&ali&as ibu dan ba%i da a& di&urun!an. Pe&ugas !eseha&an dihara !an mening!a&!an ela%anan dan era(a&an ibu bersalin !hususn%a ada !asus KPD agar &ida! &er#adi !om li!asi.

DA TAR PUSTAKA Bde Manuaba, 7da bagus, :;;8, 7lmu Kebidanan Pen%a!i& Kandungan dan K2 un&u! Pendidi!an 2idan, 2u!u Kedo!&eran 8BD, 5a!ar&a. Mo'h&ar ,us&am, 3003, Sino sis Obs&er&ri, 8disi : 5ilid 3, 5a!ar&a 2u!u Kedo!&eran 8BD. Sa))udin, -bdul bari, 3003, Pedoman Pra!&is Pela%anan Keseha&an Ma&ernal dan Neona&al, 5a!ar&a MCa%asan 2ina Pus&a!a Sar(ono Pra(irohard#o. Pra(irohard#o, Sar(ono, 3003, 2u!u -'uan Nasional, Pela%anan Keseha&an Ma&ernal dan Neona&al, 5a!ar&a M C2PSP. Pra(irohard#o, Sar(ono, 3003, 7lmu Kebidanan, 5a!ar&a M C2PSP