TRICOTILOMANIA INTRODUCCION La tricotilomania representa un acto compulsivo de las personas de arrancarse su propio cabello y la zona ms afectada es el cuero cabelludo,

seguido de las cejas, pestaas o pelo pbico. Este trastorno no es muy comn, es largo de tratar y las causas no se comprenden con claridad. Los momentos en los que la persona que tiene este padecimiento tiende arranca el cabello cuando est en la cama, viendo la TV, leyendo o estudiando Y suele aparecer despus de un evento de ansiedad o estrs y dependiendo el grado del evento. En la cabeza como es la mas afectada con esta accin conforme el tiempo que lleve el sujeto con el padecimiento van apareciendo manchas sin cabello dando una satisfaccin al arrancarse el cabello. Tambin el sujeto puede arrancar el cabello a animales, muecos, etc. Muchas de las personas que padecen este trastorno no sabe que es patolgico ya que ellos creen que es normal lo que les pasa. El sexo ms afectado por esta enfermedad prevalece ms en el femenino que en el masculino.

DSM-VI Arrancamiento del propio pelo de forma recurrente, que da lugar a una perdida perceptible de pelo. Sensacin de tensin creciente inmediatamente antes del arrancamiento de pelo o cuando se intenta resistir la prctica de ese comportamiento. Bienestar, gratificacin o liberacin cuando se produce el arrancamiento del pelo. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental y no se debe a una enfermedad mdica (ej. Enfermedad dermatolgica). La alteracin causa malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

MARCO TEORICO La Tricotilomania est considerada como un trastorno del control de impulsos. Consiste en tirar o torcer el pelo de forma compulsiva hasta romperlo o arrancarlo. Con el tiempo esto da lugar a una prdida considerable de cabello, siendo las zonas ms afectadas la cabeza, las cejas, pestaas, etc.

Caractersticas Las personas con tricotilomania, se arrancan de forma recurrente el cabello de cualquier parte del cuerpo, aunque ms frecuentemente de cabeza, dejas y pestaas, dando lugar a una prdida importante de la cantidad de cabello. Inmediatamente antes de arrancarse el cabello la persona siente una sensacin creciente de tensin a la que pone fin arrancndose el cabello. Relacin entre tricotolomana y estrs En periodos de estrs la frecuencia del impulso de arrancada de cabello puede aumentar de forma considerable. La persona niega la conducta e intenta esconder los resultados mediante gorras, pauelos La conducta de arrancar el pelo slo se da en situaciones en las que la persona est sola o acompaada de personas familiares.

Sntomas Estos sntomas se observan generalmente en los nios:

Halar, tirar o retorcer constante del cabello Aumento de la tensin antes de halarse el cabello Sensacin de alivio, placer o gratificacin despus de halarse el cabello Halarse el cabello lleva a tener una apariencia desigual Parches descubiertos o prdida del cabello difusa (por toda parte) Cabello que vuelve a crecer en reas descubiertas se siente como cerdas Algunos individuos pueden presentar obstruccin intestinal cuando se comen el cabello que arrancan

Se pueden presentar otros comportamientos de autoagresin Las personas que sufren este trastorno a menudo niegan que se halen el cabello La tricotilomana es el hbito de tirarse de los pelos en cantidades abundantes y sin que haya ninguna enfermedad que lo justifique. Proviene del griego trichos (pelo), tylos (estirar) y mania (impulso) y no slo afecta a la cabeza, sino a cualquier parte del cuerpo donde haya pelo o vello.

La persona que lo padece se siente frustrada al ser incapaz de resistir el impulso de arrancarse vellos de cualquier parte del cuerpo o pelos. Incluso muchas veces incurre en la tricofagia, el hbito de comerse esos mismos vellos o pelos, lo cual puede dar lugar a una obstruccin del aparato digestivo por la formacin de una bola de pelo (tcnicamente, un tricobezoar), al igual que le pasa a los gatos. Es raro que una persona con tricotilomana reconozca arrancarse los pelos, con lo que cuando se tiene en consulta un paciente con diversas calvas en cualquier parte del cuerpo hay que hacer el diagnstico diferencial basndonos en:

- Los pelos aparecen retorcidos y rotos. -No se ve descamacin, la cual s est presente en otras alopecias. - No hay picor, ni eccema, ni ningn otro sntoma acompaante, adems de la falta de pelo. - El paciente muestra un cuadro de ansiedad o estrs - Es ms frecuente en nios y remite al tratar la causa de la ansiedad o el estrs.

La tricotilomania se encuadra dentro del Trastorno de control de impulsos y del Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) y su nico tratamiento es el control de la ansiedad y el estrs, reduciendo y eliminando la raz de esta patologa.

La tricotilomania se clasifica dentro de los trastornos del control de los impulsos, como la piromana, la cleptomana, y el juego patolgico. Consiste en arrancarse el pelo de forma recurrente, principalmente de la cabeza, aunque tambin puede ser de las cejas o pestaas o cualquier otra parte del cuerpo. Sntomas - Arrancarse el pelo de forma frecuente de modo que llega a producirse una prdida importante de pelo. - Normalmente va precedido de tensin con urgencia de llevar a cabo el acto de arrancarse el pelo. - Placer, satisfaccin, o alivio de la tensin tras arrancarse el pelo. - Para considerar que se trata de tricotilomania, este trastorno no ha de ser consecuencia de otro trastorno psicolgico o de una enfermedad mdica (por ejemplo, una enfermedad del cuero cabelludo). - Este problema produce un estrs significativo y un deterioro en el funcionamiento social, laboral u otras reas importantes de la vida. Las personas con este trastorno siguen un proceso ritualista. Inmediatamente antes de arrancarse el pelo sienten una tensin creciente, y despus experimentan una sensacin de bienestar y gratificacin generada por la ligera molestia que resulta del tirn. Tras de arrancarse el cabello algunos se lo llevan a la boca, otros juegan con l haciendo bolitas o lanzndolo al aire, tambin pueden romperlo en trozos ms pequeos y hacer un montn. Este comportamiento les proporciona alivio y relax. Ver la televisin, leer, escribir o el momento antes de dormir son situaciones que favorecen el arrancamiento del cabello. El tratamiento de la tricotilomania pasa por conseguir un cambio de conducta que implica aprender a controlarse. Para llegar a este estado es necesaria una psicoterapia para comprender por qu surge el trastorno. Asimismo es necesario proporcionar a los padres toda la informacin posible para entender en qu consiste este desorden. A veces, la tricotilomania presenta una sintomatologa depresiva, por lo que puede ser necesario un tratamiento farmacolgico.

Cmo y cundo aparece? A menudo, el arrancarse el pelo de forma compulsiva aparece alrededor de los 12 o 13 aos de edad; aunque no es infrecuente que comience a edades ms tempranas o posteriores. Con frecuencia, existe un acontecimiento estresante asociado al inicio, por ejemplo: cambio de colegio, abuso, problemas familiares,

muerte de un padre, etc. Los sntomas tambin pueden ser desencadenados por los cambios hormonales acontecidos durante la pubertad. Puede la tricotilomania producir otros problemas? Durante la adolescencia, que es una etapa especialmente importante para el desarrollo de la autoestima, la imagen corporal, la sexualidad, y las relaciones con los compaeros de ambos sexos, los adolescentes pueden ser ridiculizados por la familia, amigos, o compaeros de clase debido a su problema, adems de sentir vergenza debido a la sensacin de incapacidad para controlar el hbito. Por lo tanto, incluso una pequea calva puede causar problemas devastadores en el desarrollo que pueden durar muchos aos. Tratamiento 1. Modificacin de conducta: reforzamiento positivo/negativo 2. Medicacin Frmacos ***Inhibidores de la Recaptacin de Serotonina: SSRI Prozac (fluoxetina) Luvox (fluvoxamina) Zoloft (sertralina) ***Triciclicos Anafranil (clorimipramina) ***Neurolepticos Orap Risperidone ***Otros Li2CO3 (litio)

La tricotilomana, tambin llamada tricologa, est considerada como un trastorno del control de los impulsos. Este desorden consiste en arrancarse el pelo de forma recurrente lo que da lugar a una prdida perceptible de pelo. La parte ms afectada suele ser la cabeza, pero puede abarcar distintas partes del cuerpo como las cejas, las pestaas, las axilas o el pubis. El pelo queda con apariencia de haber sido comido por polillas. Causas La tricotilomana no es comn, pero es difcil de tratar. Tiene una repercusin muy grande en el bienestar del paciente y en su dimensin social, ya que dificulta sus relaciones interpersonales. No existe una nica causa que origine este trastorno, se trata de un conjunto de factores causales. Estos pueden ser de tipo gentico -pacientes que tienen familiares con trastornos de los impulsos-, temperamentales personas con dificultades de regulacin de conducta- o factores desencadenantes como situaciones de estrs. Entre estos factores desencadenantes se encuentra la descarga de tensin emocional generada por un ambiente donde a los nios no les es posible ser agresivos. Tambin puede ser una reaccin a la presin que ejercen los padres y los maestros para un mayor rendimiento escolar. Est totalmente contraindicado castigar al nio o cortarle el pelo al rape ya que esta medida es agresiva y puede aumentar su angustia. Es importante hablar con el pediatra o el mdico de atencin primaria para que realice un seguimiento del nio y en caso de observar que el problema persiste le derive a un psiquiatra infantil. Quin la padece

La edad ms comn de aparicin de esta alteracin se sita entre los 3 y los 7 aos. Este problema se presenta muy raramente en los adultos, ya que es un trastorno evolutivo que tiende a desaparecer con la edad. En el caso de los nios las zonas de

calvicie se suelen concentrar en la cabeza, ya que sienten menos vergenza. Por el contrario, los adultos se arrancan el pelo de zonas menos visibles.