Você está na página 1de 48

INGRIJIREA PACIENTULUI CU LARINGITA ACUTA

MINISTERUL EDUCATIEI, CERCETARII SI SPORTULUI SCOALA POSTLICEALA SANITARA - SLOBOZIA-

INGRIJIREA PACIENTULUI CU LARINGITA ACUTA CLASIFICARE PROFESIONALA ASISTENT MEDICAL GENERALIST

Coordonator As.medical Paduraru Lucia Elev asistent O rea Steluta

A!G!ST"#$%#

-1-

MOTTO

,,Sanatatea e comoara cea mai pretioasa si cea mai usor de pierdut; totusi, cel mai prost pazita... E.Augier

MOTI&A'IA
2

INGRIJIREA PACIENTULUI CU LARINGITA ACUTA

Rolul esenial al asistentei medi ale onst !n a a"uta #e$soanele %olna&e, sntoase i s $e 'ti(e sntatea sau s-l a"ute #'n !n ultimele sale li#e, #$in !nde#lini$ea sa$ inilo$ #e a$e le-a$ )i !nde#linit sin(u$, da a$ )i a&ut &oin, #ute$e i unotinele ne esa$e s !nde#lineas a este )un ii, ast)el !n 't a esta s-i $e a#ete inde#endena 't mai $e#ede #osi%il* Asistenta medi al a"ut %olna&ul s $es#e te #$es $i#iile te$a#euti e ale medi ului* Ea este ontiina elui li#sit de ontiin, do$ina de a t$i #ent$u el e a ('ndit la sui id, mem%$u #ent$u el $uia i-a )ost am#utat, o +i #ent$u el e a o$%it de u$'nd, mi"lo de lo omoie #ent$u o#ilul mi , !n $ede$ea #ent$u t'n$a mam, &o ea elo$ sla%i #ent$u a se #utea e,#$ima*Virginia Henderson

C!PRINS

Lucrare de diploma I!"ri#irea pacie!$ului cu lari!"i$a%%&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&pa"&1 '(TT(&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&pa"&2 'o$i)a$ia&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&pa"&3 Educa$ie pe!$ru *a!a$a$e&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&pa"&+ CAP&I , No$iu!i de a!a$omie *i -i.iolo"ie&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&pa"&/ -a!a$omia lari!"elui0 -i.iolo"ia lari!"elui CAP&II- No$iu!i "e!erale de*pre 1oala&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&pa"&12 -3e-i!i$ie e$iolo"ie cla*i-icare CAP&III- 'a!i-e*$ari de depe!de!$a& 4em!e *i *imp$ome&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&pa"&13 CAP&I5- E6ame!e cli!ice *i paracli!ice&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&pa"&17 -I!$ero"a$oriu0 E6ame! o1iec$i)0 E6ame! de la1ora$or CAP& 5- Tra$ame!$&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&pa" 22 CAP& 5I- E)olu$ie& Complica$ii&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&pa"&22 CAP& 5II- I!"ri#irea pacie!$ului cu lari!"i$a acu$a&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&pa"&28 CAP& 5III-Ca.uri&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&pa"& 2/ - Ca. !ur*i!" I - Ca. !ur*i!" II - Ca. !ur*i!" III CAP& I9- Co!clu.ii&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&pa"&+2 CAP& 9- A!e6e&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&pa"& +2 -Te:!ici de !ur*i!" ;I;LI(GRA<IE&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&pa"&+=

ED!CATIE PENTR! SANATATE


A*i*$e!$a medical >i >!dreap$ a$e!ia a*upra 1ol!a)ilor ele au re*po!*a1ili$a$ea de a crea u! mi#loc p*i:ic *ocial i *piri$ual -a)ora1il
+

INGRIJIREA PACIENTULUI CU LARINGITA ACUTA

)i!decrii i *e *$rduie*c pri! pre"$ire i e6emple * pre)i! 1olile i * promo)e.e *!$a$ea& A*i*$e!$ele *u!$ >! *er)iciul *!$ii i!di)idului al -amiliei i al *ocie$ii ele coordo!?!du-i aciu!ile >mpreu! cu mem1rii al$or pro-e*ii di! ec:ipa *a!i$ar& A *er)i uma!i$a$ea e*$e -u!cia e*e!ial a a*i*$e!$elor i mo$i)ul pro-e*iei lor& E6erciiul pro-e*iei e*$e 1a.a$ pe !e)oile omului >! co!*eci! el !u poa$e -i limi$a$ !ici de co!*ideraie !aio!al de ra* de credi! de culoare i !ici de co!*ideraii de ordi! poli$ic *au *ocial& Pri!cipiile -u!dame!$ale *u!$ credi!a >! li1er$ile e*e!iale ale omului i re*pec$ul pe!$ru )iaa uma!& Pro-e*ia recu!oa$e c u! cod i!$er!aio!al !u poa$e * ia >! co!*ideraie >! de$aliu $o$ ceea ce >!*eam! compor$ame!$ul i!di)idual i *ocial al a*i*$e!$elor co!diio!a$ >! ca. cer$ de co!)i!"eri i preri per*o!ale& A*i*$e!$a are $rei re*po!*a1ili$i pri!cipale@ p*$rarea )ieii0 ali!area *u-eri!ei0 promo)area *!$ii& A! a$e!ia pe care ea o acord i >! e6erciiul pro-e*iei *ale a*i*$e!$a $re1uie ca >! $o$ ace*$ $imp * me!i! cel mai >!al$ "rad cali$a$i)& Tre1uie * )e":e.e co!*$a!$ la me!i!erea u!ui !i)el ridica$ al cu!oa$erii *ale $eore$ice i $e:!ice& Co!$ie!$ de >!$i!derea re*po!*a1ili$ilor *ale a*i*$e!$a >! cu!o$i!a limi$elor !u recoma!d i !u e6ecu$ u! $ra$ame!$ -r pre*cripie medical iar >! ca. ur"e!$ i >!$r-o e)e!$uali$a$e -ace rapor$ medicului p?! la cel mai mic de$aliu& -A*i*$e!$a are o1li"aia de a e6ecu$a pre*cripiile medicului cu i!$eli"e! i loiali$a$e& -A*i*$e!$a $re1uie * *$imule.e i * >!cura#e.e >!crederea -a de medic i de ceilali mem1rii ai ec:ipei *a!i$are& -Ea $re1uie * coopere.e cu cole"ii *i i * me!i! cu ei relaii armo!ioa*e& -A*i*$e!$a $re1uie * -ac do)ada u!ei morali$i care * o!ore.e pro-e*ia *a& A*i*$e!$a >mpar$e re*po*a1ili$ile i *e al$ur aciu!ii co!ce$e!ilor i al$or mem1rii ai ec:ipei *a!i$are >! )ederea de a r*pu!de !e)oilor pu1licului >! domiciliul *!$ii pe pla! local !aio!al i i!$er!aio!al

APARATUL RE4PIRAT(R

A aratul res irator e*$e alca$ui$ di! $o$ali$a$ea or"a!elor care a*i"ura meca!i*mul re*pira$iei@ al )e!$ila$iei pulmo!are ca *i al *c:im1urilor de "a.e de la !i)elul al)eolelor pulmo!are hematoza. Ace*$ea *u!$@ caile respiratorii superioare (cavitatile nazale si faringele), cele inferioare (laringele, trahee si bronhii) si plamanii, ca organe principale ale actului respirator. Nasul si cavitatea na(ala -ormea.a primul *e"me!$ al ace*$ui apara$& Na*ul -orma$iu!ea medio-aciala cu carac$eri*$ici *peci-ice -iecarui i!di)id *i cu du1lu rol -u!c$io!al Bre*pira$or *i ol-ac$i)C im1raca -orma u!ei piramide cu -a$a i! #o* Fosele na(ale comu!ica cu e6$eriorul pri! doua ori-icii !umi$e narine iar cu -ari!"le pri! doua ori-icii lar"i mea$uri !a.o-ari!"ie!e& 4i!u*urile -ro!$ale !a.ale *u!$ cap$u*i$e de o mucoa*a -oar$e 1o"a$ )a*culari.a$a *i impar$i$a -u!c$io!al i! doua re"iu!i@ u!a i! $reimea *uperioara mucoasa olfactiva *i u!a i! par$ea i!-erioara mucoasa respiratorie& Farin)ele repre.i!$a locul de i!cruci*are a caii re*pira$orii cu cea di"e*$i)a la care )a -i de*c:i*& Larin)ele alca$ui$ di!$r-u! *c:ele$ car$ila"i!o* i!depli!e*$e -u!c$io!al rolul de a pro$e#a calea re*pira$orie ca *i rolul u!ui or"a! al -o!a$iei& Cali$a$ile *u!e$ului@ i!$e!*i$a$ea i!al$imea $im1rul *u!$ i! rapor$ de ampli$udi!ea *i !umarul )i1ra$iilor ca *i de i!$e"ri$a$ea apara$ului de re.o!a!$a -orma$ de ca)i$a$ile di! #ur@ )e*$i1ul lari!"ia! -ari!"ele ca)i$a$ea 1ucala ca)i$a$ea !a.ala ca *i *i!u*urile para!a.ale& Tra*eea e*$e u! $u1 -i1rocar$ila"i!o* care co!$i!ua i! #o* lari!"ele *i *e i!$i!de pa!a la !i)elul )er$e1rei a I5-a a 5-a $oracala cu o lu!"ime de 11-13 cm *i cu u! diame$ru de circa 2 cm& Ca *$ruc$ura $ra:eea e*$e alca$ui$a di!$r-o $u!ica -i1romu*culocar$ila"i!oa*a i! "ro*imea careia *e "a*e*c 7-22 *emii!ele car$ila"i!oa*e le"a$e i!$re ele pri! ligamente inelare& Po*$erior u!i!d cele doua cape$e ale po$coa)ei car$ila"i!oa*e *e a-la membrana traheeala, i! "ro*imea careia *e a-la mu*c:iul $ra:eal& Plamanii repre.i!$a or"a!ele pri!cipale ale ac$ului re*pira$or& Ei ocupa aproape i! i!$re"ime ca)i$a$ea $oracica -ii!d -iecare *i$ua$i i! ca$e o ca)i$a$e pleurala - dreap$a *i *$a!"a *epara$e pe li!ia media!a de ca$re media*$i!ul $oracic

Ca itolul I
7

INGRIJIREA PACIENTULUI CU LARINGITA ACUTA

NO'I!NI DE ANATOMIE +I FI,IOLOGIE

Anatomia larin)elui
(r"a! impar i media! *i$ua$ )er$ical >! re"iu!ea a!$erioar a "?$ului lari!"ele e*$e poriu!ea i!iial di-ere!ial a co!duc$ului lari!"o-$ra:eo-1ro!ic i *e co!*$i$uie pu!c$ul de u!ire al cilor aerie!e *uperioare cu cele i!-erioare& Proiec$a$ pe coloa!a cer)ical la !i)elul )er$e1rei 3-7 Bmai *u* la !ou!*cu$C i a)?!d -orma u!ui $ru!c:i de piramid $riu!":iular cu 1a.a >! *u* c$re -ari!"e co!$i!u?!du-*e cu $ra:eea lari!"ele e*$e co!*$i$ui$ di!$r-u! *c:ele$ )i1ro-car$ila"i!o* acoperi$ cu muc:i i cp$ui$ cu o mem1ra! mucoa*& Sc*eletul larin)ian e*$e co!*$i$ui$ di! car$ila#ele@ cricoid0 $iroid0 ari$e!oide0 epi"lo$a0 car$ila#e acce*orii 4a!$ori!i i Dri*1er"& Car$ila#ele *u!$ u!i$e >!$re ele de li"ame!$e i mem1ra!e lari!"ie!e& Mem-ranele rinci ale ale larin)elui sunt. o mem1ra!a $ira:ioidia!0 o mem1ra!a crico-$iroidia!0 Ampreu! cu car$ila#ele ele co!-er lari!"elui -orma de $u1& Li"ame!$ul crico$ra:eal e*$e cel mai impor$a!$ li"ame!$ al lari!"elui& Coarda )ocal cupri!de li"ame!$ul )ocal muc:iul )ocal i mucoa*a care le acoper& Lu!"imea cor.ii )ocale e*$e de 2 / cm la !ou-!*cu$ 1 7,2 cm la -emei 2- 2 + cm la 1r1ai&

4paiul de$ermi!a$ de cele dou cor.i )ocale *e !ume$e GLOTA. GLOTA are dou poriu!i@ "lo$a mem1ra!oa* *au poriu!ea a!$erioar a "lo$ei0 "lo$a car$ila"i!oa* *au po*$erioar cupri!* >!$re cele dou car$ila#e ari$e!oide& Limi$a *uperioar a lari!"elui e*$e -orma$ de@ mar"i!ea li1er a epi"lo$ei0 rapliul ari-epi"lo$ic0 *paiul i!$er ari$e:oidia!& La ace*$ !i)el *e de$ermi! :ipo-ari!"ele i *e a-l >!cruciarea cilor aerodi"e*$i)e *uperioare& Limi$a i!-erioar a lari!"elui e*$e la !i)elul mar"i!ii i!-erioare a cricoidului& 3e la ace*$ !i)el >! #o* >!cepe $ra:eea& Mu/c*ii larin)elui -ormea. dou "rupe u!a e6$ri!*ec i al$a i!$ri!*ec care di! pu!c$ de )edere -u!cio!al repre.i!$ o *i!"ur u!i$a$e& 'uc:ii lari!"elui -u!cio!ea. *i!er"ic *au o!$o"o!ic pe!$ru >!c:iderea "lo$ei i pe!$ru pu!erea >! $e!*iu!e a cor.ii )ocale& U! *i!"ur muc:i a*i"ur de*c:iderea "lo$ei Ba1duciaC& Ace*$a e*$e muc:iul crico-ari$e!oidia! po*$erior& Trei muchi asigur nchiderea glotei: -muc:iul cricoari$e!oidia!0 -muc:iul i!$erari$e!oidia!0 -muc:iul $iroari$e!oidia! B-a*cicolul e6$er!C& I!er)aia mu*cula$urii lari!"ie!e pro)i!e di! ramura e6$er! a !er)ului lari!"ia! *uperior care pro)i!e di! p!euma"a*$ru& Nervul laringian superior are o ramur i!$er! care i!er)ea. e!dolari!"ele i o ramur e6$er! mo$orie care e!er)ea. muc:iul crico$iroidia!& Ner)ul recure!$ a*i"ur i!er)aia mo$orie a $u$uror muc:ilor lari!"ie!i i!$ri!*eci i a muc:iului i!$erari$e!oidia!& 3i! pu!c$ de )edere *e!.i$i) a*i"ur i!er)aia mucoa*ei lari!"ie!e *u1"lo$ice& ascularizarea laringelui are dou $eri$orii di*$i!c$e@ *upra"lo$ic pri! ar$era lari!"ia! *uperioar ramura di! caro$ida e6$er!0 *u1"lo$ic di! $ru!c:iul ar$erial al ar$erei lari!"elui i!-erior , ramura di! $ru!c:iul $irocer)ical al ar$erei *u1cla)iculare& 3re!a#ul lim-a$ic al lari!"elui *e -ace >! "a!"lio!ii lim-a$ici #u"ulari pro-u!.i *uperiori i i!-eriori& FI,IOLOGIA LARINGEL!I F!NC'IILE LARINGEL!I.
=

INGRIJIREA PACIENTULUI CU LARINGITA ACUTA

1&-u!cia de -o!aie0 2&-u!cia re*pira$orie0 3&-u!cia de pro$ecie a cilor re*pira$orii i!-erioare0 >!c:iderea epilari!"elui >!c:iderea "lo$ei oprirea re-le6 a re*piraiei re-le6ul de $u*e0 +&-u!cia *-i!c$eria!0 8&-u!cia re-le6& Func0ia 1onatorie. 4u!e$ul de 1a. -orma$ >! $impul -o!aiei poar$ !umele de $o!ali$a$e& To!ul produ* de lari!"e e*$e modi-ica$ de $ra)er*area ca)i$ii -ari!"ie!e ca)i$ii 1ucale i 1u.e& Ca)i$a$ea !a.al i a!e6ele ace*$ora adau" $o!ului de 1a. $im1rul i re.o!a!a )ocii& Func0ia res iratorie. A! $impul i!*pirului "lo$a *e de*c:ide pri! >!depr$area cor.ilor )ocale& A!c:iderea i de*c:iderea "lo$ei e*$e u! ac$ re-le6 depe!de!$ de *c:im1ul "a.o* i ec:ili1rul acido-1a.ic& Func0ia de rotec0ie a c2ilor aeriene in1erioare. A! $impul de"lu$iiei 1a.a lim1ii pere$ele po*$erior al -ari!"elui )lul pala$i! pilierii a!$eriori i po*$erioari *u1 co!$rolul "lo*o -ari!"ia!ului a*i"ur propul*ia 1olului alime!$ar oprirea re*piraiei co!$rac$area repliurilor ariepi"lo$ice a 1e!.ilor )e*$i1ulare >!c:iderea "lo$ei i acoperirea cor.ilor )ocale de c$re epi"lo$& Co!$rac$area *imul$a! a muc:ilor *upra:iodie!i cu $ra"erea lari!"elui >! *u* i >!ai!$e a*i"ur diri#area 1olului alime!$ar *pre e*o-a" i -ere*c per-ec$ $ra:eea i ar1orele de p$ru!derea alime!$elor& 3ac $o$ui p$ru!d par$icule alime!$are >! lari!"e i $ra:ee *e decla!ea. re-le6ul de $u*e& I!*piraia pro-u!d cu de*c:iderea "lo$ei apoi >!c:iderea ace*$eia cu cre$erea pre*iu!ii i!$ra-$oracice de*c:iderea rapid a "lo$ei cu o e6piraie e6plo*i) care elimi! corpul *$ri!& Func0ia re1le32. Lari!"ele e*$e recep$orul u!or re-le6e )a"o)a"ale& Iri$area meca!ic a -eei i!$er!e a lari!"elui poa$e decla!a ari$mie 1radicardie *$op cardiac& Re-le6ul )a"al poa$e -i 1loca$ pri! a$ropi! el e*$e -oar$e pu$er!ic la -um$ori&

Ca itolul II
N(EIUNI GENERALE 3E4PRE ;(ALA RE4PECTI5F
G

De1ini0ie Lari!"i$ele acu$e *u!$ i!-lamaii ale mucoa*ei lari!"ie!e au o e$iolo"ie poli-orm i u! a*pec$ *imp$oma$ic )aria1il *ur)i! rareori i.ola$ de o1icei i!$e"rea. >!$r-u! $a1lou i!-lama$or mai lar" ri!o--ari!"o-lari!"o-$ra:eo1ro!ic& Etiolo)ie. E$iolo"ia )aria. >! -u!cie de -ormele a!$omo-c:imice ale lari!"i$elor acu$e& ( cla*i-icare a -ac$orilor e$iolo"iei cupri!de@ 1& <ac$orii -a)ori.a!i& 2& <ac$orii predi*po.a!i& 3& Cau.e de$ermi!a!$e& Larin)ita cataral2 acut2. E*$e o i!-lamaie 1a!al a mucoa*ei lari!"elui& 1& <ac$orii -a)ori.a!i *u!$@ -ri"ul umea.eala0 e6pu!erea la cure!ii de aer rece0 -ac$orii !oci)i de microclima$ di! locui!e0 aerul aupra>!cl.i$ i u*ca$0 )aporii *au "a.ele iri$a!$e pul1erile& (1*$rucia !a.al care o1li" re*piraia pe "ur& 1oli "e!erale@ - a-eciu!i re!ale0 a-eciu!i e!docri!e0 1oli locale@ - ri!i$e0 *i!u.i$e0 1oli ale -ari!"elui@ ami"dali$e& 2&<ac$orii predi*po.a!i@ o *l1irea re.i*$e!ei or"a!i*mului dup a-eciu!ile@ :epa$ice re!ale& o o1o*eal0 o *uprae-or$urile -i.ice i i!$elec$uale0 o ema$iile0 o )?r*$a0 o *e6ul&

3&Cau.e de$ermi!a!$e@
12

INGRIJIREA PACIENTULUI CU LARINGITA ACUTA

<lora *apro-i$ a cilor aerie!e *uperioare -orma$ di! *$a-ilococul al1 *$rep$ococul p!eumococ& Ace$ia *e "*e*c ca *apro-ii pe mucoa*a lari!"elui i de)i! pa$o"e!i a$u!ci c?!d re.i*$e!a lari!"elui e*$e mai *c.u$& Larin)ita acut2 su-)lotic2 la co ii. E*$e o i!-lamaie a mucoa*ei lari!"ie!e al crei *imp$om pri!cipal e*$e dispneea. 1&<ac$ori -a)ori.a!i@ *e.o!ul rece0 ri!o-ari!"i$ele acu$e0 alime!$aia ar$i-icial0 care!e )i$ami!ice& 2&<ac$orii predi*po.a!i@ -o1o*eala0 -re.i*$e!a *c.u$ a or"a!i*mului& 3&Cau.ele de$ermi!a!$e@ --lora *apro-i$ a cilor re*pira$orii *uperioare0 -*$rep$ococul !e:emoli$ic0 -p!eumococul& Larin)ita edematoas2 a adultului E*$e carac$eri.a$ pri! edem al *u1mucoa*ei lari!"ie!e& E*$e o -orm di*p!ei.a!$& 1&<ac$ori -a)ori.a!i@ -*$area "e!eral al$era$@ dia1e$ a)i$ami!o.e0 -1oli i!-ecioa*e@ "ripa *carla$i!a ere.ipal0 -1oli locale@ ri!o*i!u.i$a ri!o-ari!"i$a0 -ume.eala -ri"ul0 -$ul1urri e!docri!e me$a1olice& 2&<ac$ori predi*po.a!i@ - *urme!a#ul e-or$ul T;C le.iu!i $rauma$ice& 3&Cau.e de$ermi!a!$e@ -*$rep$ococul i *$a-ilococul0 p!eumococul& Larin)ita striduloas2 41alsul cru 5.
11

E*$e o a-eciu!e carac$eri.a$ pri! *pa*me lari!"ie!e !oc$ur!e i!*$al?!du-*e la copii >!$re 3-7 a!i& Cau.ele de$ermi!a!$e@ -:ipocalcemia - care!e )i$ami!ice

CLASIFICARE
5arie$a$ea lari!"i$elor acu$e -ace di-icil cla*i-icarea lor dup u! cri$eriu *$ric$& Cele pri!cipale *e de*criu >! urm$oarea *ucce*iu!e@

lari!"i$a acu$ a copilului0 lari!"i$a ca$aral0 edemul lari!"ia! acu$0 lari!"i$a -le"mo!oa*0 lari!"i$ele acu$e di! 1olile i!-u.o-co!$a"ioa*e )irale i "e!erale i lari!"i$ele di! u!ele 1oli "e!erale0 lari!"i$a cro!ic ca$aral0 lari!"i$a cro!ic pro-e*io!al0 lari!"i$a pa:idermic roie0 lari!"i$a cro!ic pa:idermic al10 lari!"i$a cro!ic a$ropic u*ca$0 lari!"i$a cro!ic a copilului&

12

INGRIJIREA PACIENTULUI CU LARINGITA ACUTA

CAP.III
MANIFEST6RI DE DEPENDEN'6. SEMNE7 SIMPTOME Ta-loul clinic al larin)itei acute e*$e reali.a$ de >m1i!area *imp$omelor de i!-ecie "e!eral cu *imp$ome de a-ec$are lari!"ia!& Acea*$a di-er >! -u!cie de -orma cli!ic de lari!"i$a acu$ a)?!d u!ele carac$ere par$iculare la copil i adul$& Larin)ita acuta la adult *e ma!i-e*$a pri!@ -disfonie Bra"u*ealaC ce poa$e e)olua pa!a la a-o!ie Bpierderea )ociiC a*ocia$a i! u!ele ca.uri cu dispnee Bdi-icul$a$i i! re*pira$ieC& - pacie!$ii acu.a dureri i! "a$ *i *im$ co!*$a!$ !e)oia *a $u*ea*ca& -a$u!ci ca!d al$e *imp$ome i!*o$e*c lari!"i$aB-e1ra dureri "e!erali.a$e-cau.a e*$e ade*ea de ori"i!e )irala *au 1ac$eria!a - u! al$ $ip de *imp$ome e*$e repre.e!$a$ de edemul laringian de !a$ura aler"ica *au i!-lama$orie *au rar co!*eci!$a u!ei i!*u-icie!$e re!ale& La co il7 larin)ita acuta *e carac$eri.ea.a pri!@ -$u*e *eaca cre*$erea $empera$urii i! cele mai mul$e ca.uri - al$erarea *au c:iar pierderea )ocii Ba-o!ieC -apoi pri! epi*oade di! ce i! ce mai i!$e!*e de di*p!ee Bdi-icul$a$i re*pira$oriiC& !ispneea poa$e e)olua i! *$ridor Bre*pira$ie *uiera$oareC i!*o$i$ u!eori de cia!o.a , colora$ia al1a*$ra a pielii ce $raduce o6i"e!area i!*u-icie!$a a *a!"elui& La u! pacie!$ di! doi 1oala *e )i!deca i! mod *po!$a! i! $erme! de 2 , + .ile& Rar e6i*$a *i -orme "ra)e ce !ece*i$a *pi$ali.are.

Ta-loul clinic al larin)itei catarale )aria. >! -u!cie cu )?r*$a i cu le.iu!ile a!a$omopa$olo"ice -ii!d >! "e!eral mai acce!$ua$ la *u"ar i copilul mic& 3e1u$ul 1olii e*$e de o1icei 1ru*c >! pli! *$are de *!$a$e Bp?! * -i pre.e!$a$ )reu! *em! premo!i$oriu *au -ii!d de 2-3 .ile *u1-e1ril i cu !a*ul o1*$rua$C copilul *au adul$ul *e *coal de dimi!ea r"ui$ *au >! ca.ul *u"arului *e $re.e$e !oap$ea *u-oca$& La ace*$e *imp$ome *e adau" o $u*e iri$a$i) precum i *e!.aia de u*caciu!e i de corp *$ri! >! -u!dul "?$ului& Lari!"o*copia i!direc$ i direc$ pu!e >! e)ide! o co!"e*$ie di-u. a mucoa*ei cu cor.ile )ocale $ur"e*ce!e acoperi$e de *ecreie mucopurule!$&

13

sa a ara secundar unor -oli neurolo)ice sau in le(iunile atro1ice ale mucoasei. 8 Pareste(iile ot 1i secundare in1lamatiilor acute sau cronice de la nivel 1arin)o"larin)ian7 a arute adesea e un 1ond nevrotic. Se mani1esta su- 1orma sen(atilor de constrictie sau arsuri locale7 sen(atia de cor strain. 8 Durerea larin)iana re(inta o intensitate varia-ila in 1unctie de )radul DISPNEEI "9 se 1ace in doua 1a(e.

%. Ta-loul clinic al larin)itei edemantoas2 su-)lotice. E*$e carac$eri*$ic 1oala de1u$?!d de cele mai mul$e ori 1ru*c de o1icei >! $impul !opii cu di*p!ee i!*pira$orie acce!$ua$ >!*oi$ de $ira# i cor!a# i cu *$are de a"i$aie i cia!o.& Al$eori *e i!*$alea. $rep$a$ la u! copil care cu c?$e)a .ile >!ai!$e pre.e!$a*e -e!ome! de ri!oade!oidi$ acu$& Acce*ele de di*p!ee la >!cepu$ paro6i*$ie po$ de)e!i *u1i!$ra!$e *$area copilului co!$i!u?!d * *e a"ra)e.e& Copilul pre.i!$ o $u*e l$r$oare& <e1ra poa$e -i modera$ *au -oar$e ridica$ , dup !a$ura a"e!$ului pa$o"e! >! cau.& A! -ormele "ra)e de lari!"i$ )iro$ic copilul poa$e a)ea +2+1HC la care *e a*ocia. o *$are "e!eral pro-u!d al$era$ cu -acie* $o6ic a"i$aie e6$rem de*:idra$are i u!eori epi*$a6uri repe$a$e& "n laringita edemantoas simptomele se descriu: -*$area "e!eral al$era$ -e1r ridica$ >!*oi$ de -ri*oa!e care apar 1ru*c *au pro"re*i)& -)ocea e*$e pui! al$era$ dac ar$iculaiile crico-ari$e!oidie!e *u!$ i!dem!e *au dac *paiul *upra-eei !u e*$e >!"u*$& 4e co!*$a$ r"ueal *au c:iar a-o!ie comple$ a$u!ci c?!d edemul e*$e acce!$ua$& -*e adau" *e!.aia de $e!*iu!e la !i)elul lari!"elui i la 1a.a "?$ului& 3urerile *u!$ acce!$ua$e i co!$i!ue& -$u*ea u*ca$ *pa*ma$ic e6acer1ea. #e! dureroa*& -1ol!a)ul e*$e a!6io* a"i$a$ are *e$e de aer& Larin)ita striduloas2 de1u$ea. 1ru*c >! $impul !opii cu o cri. de di*p!ee >!*oi$ de $ira# i cor!a# $u*e l$r$oare a"i$aie i!$e!* i cia!o.& Lari!"o*copia direc$ )a ar$a >! re"iu!ea *u1"lo$ic o co!"e*$ie a mucoa*ei care apare acoperi$ de *ecreie& Larin)ita cronic2 cataral2 4em!ele *u1iec$i)e i -u!cio!ale *u!$@ r"ueala i o1o*eala )ocal& I!iial )ocea e*$e di*cre$ de$rim1ra$ i *e )alea. repede& Ul$erior r"ueala *e i!$e!*i-ic i apare o1o*eala ori de c?$e ori 1ol!a)ul e*$e !e)oi$ * )or1ea*c mai mul$& Ca *imp$ome 1ol!a)ul acu. *e!.aii !eplcu$e de pic$uri "?dil$uri ar*uri u*cciu!e i >!ep$uri& Larin)ita cronic2 ro1esional2 4imp$oma$olo"ie& 3i*-o!ia&

1+

INGRIJIREA PACIENTULUI CU LARINGITA ACUTA

Larin)ita cronic2 a*idermic2 ro/ie ;ol!a)ul acu. 3 *imp$ome pri!cipale@ - di*-o!ia - durere lari!"ia! - :ema# repe$a$& A-eciu!ea e*$e mai -rec)e!$ la 1r1aii -um$ori care a1u.ea. de )oce& Larin)ita cronic2 ato ic2 4uscat25 -*e!.aii de u*caciu!e i de iri$aie perma!e!$ a mucoa*elor "?$ului - $u*e i di*-o!ie cu predomi!a! ma$i!al i care *e ameliorea. oda$ cu e6pec$oraia u!or cru*$e "al1e!e )er.i *au !e"ricioa*e ade*ea p$a$e cu *?!"e i ur?$ miro*i$oare& Larin)ita cronic2 a co ilului R"ueala e*$e *imp$omul pri!cipal care alarmea. apari!$orii&" Per*i*$a mai mul$ de o *ap$ama!a *i reapare periodic& Acea*$a a-ec$iu!e a!$re!ea.a i! u!ele ca.uri modi-icari perma!e!$e ale mucoa*ei ceea ce e6plica cri.ele repe$a$e de lari!i"i$a acu$a& 'odi-icarile mucoa*ei *u!$ u!eori re.ul$a$ul e6pu!erii repe$a$e la -umul de $i"ara la pra- aer u*ca$ *au al$e *u1*$a!$e iri$a!$e& de-orma!$ *i *$e!o.a!$ BT;C 4CLER(' LUE4
SINDROM!L FONATOR "9 este caracteri(at de o modi1icare atolo)ica a sunetului 1undamental emis de cor(ile vocale7 cu a aritia dis1oniei sau a ra)uselii. Dis1onia oate avea un caracter ermanent sau intermitent7 conditionata de a1ectiuni acute sau cronice larin)iene de are(e sau arali(ii ale cor(ilor vocale7 osttraumatic du a arsuri locale7 cor i straini7 tumori -eni)ne sau mali)ne7 mal1ormatii. Dis1onia oate re(enta cateva caracteristici re re(entate de 1onastenie 4o-oseala la vor-it57re(astenie 4o-oseala la cintat5. Mai rar se oate intilni a1onia 4 ierderea com leta a tonalitatii vocale57 care oate 1i 1unctionala 4in cadrul cri(ei isterice57 sau o-iectiva4in cadrul arali(iei recurentiale -ilaterale in a-ductie5.&ocea -itonala este caracteristica arali(iilor recurentiala unilaterale. Dis1onia oate avea un caracter tran(itoriu la varsta u-ertatii si se numeste mutatia vocii sau vocea eunucoida.

II. TUSEA -; poate fi seaca sau uscata in lc ute (debutul), in laringitele cronice hipertrofice, in laringitele cronice atrofice. Tusea poate fi umeda, producti a in laringo-traheo-bronhico acute sau cronice.Tusea poate fi latratoare in laringitele edematoare subglotice, irotice sau difterice, tuse chintoase in tusea con ulsi a. III. !IS"#EEA $A%I#&IA#A este definita ca o reducere a debitului inspirator sau e'pirator, este conditionata de diferite le(iuni laringiene cu caracter steno(ant. !ispneea laringiana mai este cunoscuta sub denumirea de insuficienta

18

respiratorie de tiruct- Inflamatii acute irotice si). - %educerea calibreeeeeeeeedului laringian posttraumatic imediat sau tardi (prin steno(e). -capcap Arsurile laringelui fi(ice sau chimice insotite de edem si steno(e. - Edemele )UI#)UE, alergice sau postendoscopice. - Tumorile benigne (polipi, papiloame)sau maligne (cancere) , corpii straini laringieni. - *alformatile congenitale

CAP. I&

E:AMENE CLINICE +I PARACLINICE

La -iecare or"a! >! par$e e6ame!ul cupri!de i!$ero"a$oriul a*upra $ul1urrii *u1iec$i)e e6ame!ul -i.ic i -u!cio!al i o *erie de e6ame!e de la1ora$or& INTEROGATORI!L E6ame!ul lari!"elui )a >!cepe pri! i!$ero"a$oriul B>! ca.ul copilului a pri!ilor ace*$oraC a*upra $ul1urrii *u1iec$i)e i -u!cio!ale pe care le poa$e ma!i-e*$a ace*$ or"a! r"ueala Bdi*-o!ieC di*p!ee $u*e di*-a"ie precum i a*upra modului >! care au apru$ i e)olua$ ace*$e $ul1urri E:AMEN!L O;IECTI& al or"a!ului -o!a$or cupri!de@ inspec#ia, palpare i e$amenul endocavitar Blari!"o*copia i!direc$ i direc$C comple$a$e cu co!$rolul -u!ciilor lari!"elui& IN4PECEIA are u! rol impor$a!$ >! *$a1ilirea modului cum *e e-ec$uea. micrile ac$i)e ale lari!"elui $ii!du-*e c >! mod !ormal lari!"ele *e ridic >! $impul i!*piraiei co1or?rea lui >! ace*$ mome!$ -i.iolo"ic )a i!dica pre.e!a u!ui o1*$acol e!dolari!"ia!& PALPAREA e*$e impor$a!$ pe!$ru depi*$area u!ei lari!"opa$ii cu a#u$orul cruia *e pu!e >! e)ide! pre.e!a *au a1*e!a micrilor pa*i)e ale lari!"elui0 >! mod !ormal lari!"ele -i6a$ >!$re policele i i!de6ul e6ami!a$orului *e poa$e mo1ili.a uor >! pla! $ra!*)er*al produc?!du-*e u! *u!e$ carac$eri*$ic&

LARING(4C(PIA
17

INGRIJIREA PACIENTULUI CU LARINGITA ACUTA

Ace*$ e6ame! *e poa$e e-ec$ua -ie cu a#u$orul o"li!.ii lari!"ie!e Blari!"o*copia i!direc$C -ie cu a#u$orul u!ui $u1 rec$ili!iu care deprim pu$er!ic 1a.a lim1ii i -ace po*i1il i!*pecia direc$ a lari!"elui Blari!"o*copia direc$C& Lari!"o*copia i!direc$ E6ame!ul cu o"li!da lari!"o*copic e*$e i!)e*$i"aia cea mai *impl i mai uor *upor$a$ de c$re 1ol!a)i& La acea*$a *u!$ !ece*are@ u! re-lec$or -ro!$al0 *ur* lumi!oa*0 o"li!da lari!"o*copic u! )a* cu ap cald0 compre*e *$erile& ;ol!a)ul >! po.iie e.?!d cu corpul uor apleca$ >!ai!$e i cu capul >! uoar e6$e!*ie& 4e cere 1ol!a)ului * de*c:id lar" "ura i * *coa$ lim1a al crei )?r- >!)eli$ cu o compre* *e )a $ra"e uor de c$re e6ami!a$or cu m?!a *$?!"& A! -elul ace*$a *e mre$e )i.i1ili$a$ea a*upra lari!"elui& A! m?!a dreap$ e6ami!a$orul i!e o"li!da lari!"o*copic pe care o i!$roduce >! oro-ari!"e& 3ac pacie!$ul re*pir li!i$i$ i !u >i co!$rac$ muc:ii lari!"elui >! o"li!d )a aprea ima"i!ea r*$ur!a$ a coroa!ei lari!"ie!e cu $oa$e eleme!$ele ei@ epi"lo$a ari$e!oi.i& Lari!"o*copia -ora$ Acea*$ me$od *e prac$ic cu u! ap*$or de lim1 *pecial care are cap$ul >!doi$ i 1ilo1a$ pre).u$ cu dou croe$e 1u$o!a$e& Lari!"o*copia direc$@ direc$o*copia *e prac$ic cu o apara$ur i u! i!*$rume!$ *pecial@ - $u1ul *pa$ul a lui C:e)allier-JacI*o!0 - *pa$ule lari!"ie!e ce *e adap$ea. la $ra!*-orma$or& Lari!"o*copia direc$ e*$e me$oda cu a#u$orul creia pu$em o1*er)a direc$ a*pec$ele ca)i$ii lari!"ie!e& 4e -olo*e$e >!deo*e1i la copiii *u1 8 a!i& Po.iia@ culca$ pe!$ru copii e.?!d pe!$ru aduli& Copilul e*$e culca$ >! decu1i$ dor*al cu umerii imo1ili.ai al$ a#u$or i!?!du-i capul >! :ipere6$e!*ie& E6ami!a$orul i!$roduce >! "ura copilului *pa$ula cu care )a ap*a lim1a i )a pu!e >! e)ide! epi"lo$a pe care o )a >!crca pe *pa$ul de*coperi!d lu!"imea lari!"elui& %a accidente ale laringoscopiei direct ruperea i!ci*i)ilor le.area 1u.ei *uperioare a mucoa*ei de la 1a.a lim1ii& 3e a*eme!ea $ul1urri a*-i6ice *i!cope re*pira$orii *au cardiace&
1/

E:AMEN!L F!NC'IONAL Pri! e6ame!ul -u!cio!al *e )a -ace o a!ali. -i! a )ocii c?!$a$e i a )or1irii co!$rol?!d urm$orii -ac$ori@ micarea re*pira$orie micarea cor.ii )ocale pri! lari!"o*$ro1o*copie& 4$ro1o*coapele permi$ *i!cro!i.ri *au di-ere!ieri de -a. micrile cor.ilor )ocale ale cror )i1raie *u!$ recepio!a$e de u! micro-o! pu* >! le"$ur cu *$ro1o*copul& Al$ medic are rolul de a po.iio!a corec$ 1ol!a)ul >! $impul ace*$or i!)e*$i"aii de a a#u$a medicul *er)i!du-l cu ma$eriale !ece*are i *u*i!?!d pacie!$ul >! po.iia core*pu!.$oare&

E:AMEN!L DE LA;ORATOR E3amenul micro-iolo)ic /i imunolo)ic aCPre.e!a u!ei *ecreii !a.ale a u!ui e6uda$ -ari!"ia! *au lari!"o-$ra:eo1ro!ic impu!e e6ame!ul 1ac$eriolo"ic& E6ame!ul )iru*olo"ic al *ecreiei lari!"o-$ra:eo-1ro!ic )a -i $rimi* la la1ora$oare *peciali.a$e& Nece*are *u!$ i e6ame!ele *erolo"ice Breaciile ;orde$-Da*erma! A4L( i reaciile de !eu$rali.are -a de di-eriii )iru*uriC i!$radermoreaciile Bla $u1erculi!a *au la di)eri aler"e!i r& 4:icIC i cerce$area di-eri$elor de-icie!e imu!i$are pri! e6ame!ul :i*$oimu!olo"ic precum i do.area de imu!i"lo1uli!e& 1C E6ame!ele :ema$olo"ice *u!$ de e6$rem impor$a! i u!eori de ur"e!0 leuco"rama pe!$ru depi*$area i co!$rolul u!ui -ocar *upura$i) pro-u!d :emo"rama de$ermi!area !umrului de $rom1oci$e $impul de coa"ulare i *?!"erare 54J& E6ame!ul 1ioc:imic al *?!"elui u$ile >! u!ele ca.uri *u!$ "licemia , pe!$ru depi*$area u!ui dia1e$ decompe!*a$ calcemia -o*-a$a.a alcali! cole*$erolomia pro1ele :epa$ice elec$ro-ore.a& cC E6ame!ul radiolo"ic@ - radio*copii radio"ra-ii ar$erio"ra-ia lim-o"ra-ia radio*copia pulmo!ar& 4e po$ prac$ica >! di-eri$e i!cide!$e *imple *au cu *u1*$a! de co!$ra*$&

dC E6ame!ul :i*$opa$olo"ic
1=

INGRIJIREA PACIENTULUI CU LARINGITA ACUTA

3ac e6i*$ le.iu!i i!-il$ra$i)e )e"e$a!$e a cror ori"i!e !u poa$e -i preci.a$ c:imic $re1uie prac$ica$ 1iop*ia re"iu!ii re*pec$i)e cu o pe!* adec)a$ dup o preala1il a!e*$e.ie cu *oluie de 6ili! 1-2K& A! ca.ul >! care carac$erul :emora"ic al e*u$ului i!-il$ra$i) !u permi$e 1iop*ierea lui e6ame!ul :i*$opa$olo"ic *e )a e-ec$ua pri! producerea 1iopu!ciei& eC Al$e e6ame!e@ - e6ame!ul de uri!0 - e6ame!ul coprapara.i$olo"ic0 - ELG0 - *ci!$i"ra-ie&

CAP.& TRATAMENT!L
1G

Tratamentul larin)itei acute )aria. >! -u!cie de -ormele cli!ice ale ace*$ora& Tratamentul general al laringitei acute catarale va avea ca obiect s combat durerea, tusea, s fluidifice i s favorizeze e$pulzarea secre#iilor i diminuarea lor cantitativ. Pe!$ru a com1a$e durerea *e poa$e pre*crie $i!c$ura de aco!i$ >! do.e de 28-82 picM.i >!"lo1a$e >!$r-o i!-u.ie de ceai e6pec$ora!$& Ampo$ri)a r"uelii *e )a recoma!da o i!:alaie cu -lori de !al1e i $ei c?$e)a >!":ii$uri de .eam de lm?ie i c?$e 2- pic$uri de *oluie alcoolic de rdci! de aco!i$ >!$r-o i!-u.ie de ceai de $ei cldu& Tra$ame!$ul local co!*$ di! recoma!darea u!ei re)ul*ii cu$a!a$e pri! aplicarea de pri!ie alcooli.a$e calde prelari!"ie!e& 4e )or pre*crie i!:alaii !eiri$a!$e cu *u1*$a!e )ola$ile Bacidul -e!ic 8-12 pic$uri >! 282 ml apC *au *u1*$a!e 1al*amice& 4e )a e)i$a me!$olul& 5apori.a!ii *au aero*oli la $empera$ura corpului cu u! A; cu *pec$ru lar" a*ociai cu :idrocor$i.o!& Cura de $cere e*$e u!a di! cele mai 1u!e me$ode $erapeu$ice& La ea *e adau" repau*ul >! camer >!cl.i$ 1u$uri calde Bi!-u.ie de ceaiC& 4e )a i!$er.ice -uma$ul 1u$urile alcoolice i alime!$aia co!dime!$a$& Tratamentul larin)itei acute edemantoase su-)lotice a su)arului /i a co ilului mic are dou o1iec$i)e@ re*$a1ilirea re*piraiei *$imularea -orelor de aprare a or"a!i*mului co!$ra a"e!$ului pa$o"e!& Primul o1iec$i) $re1uie * -ie reali.a$ pri! permea1ili.area lari!"elui cu mi#loace co!*er)a$oare ce co!*$ >!@ re)ul*ie lari!"ia! pri! compre*e calde >! #urul "?$uluii 1i -ier1i!i la picioare dre!area *ecreiilor care o1$urea. *paiul "lo$ic pri! a*piraie deco!"e*$io!are pri! i!:alaii de 2-3 oriM.i cu *oluii 1al*amice aero*oli i i!:alaii cu *oluie de e-edri! 1-2K dup )?r*$ i pri! cor$ico$erapie Bace$a$ de :idrocor$i.o! >! aero*oliC *au "e!eral BJJC - I5C i admi!i*$rarea de clorur de Calciu i Romer"a!& Ace*$ $ra$ame!$ *e )a aplica a*i"ur?!du-*e copilului o po.iie corec$ cu capul i $ru!c:iul ridica$e& 3acN mi#loacele $erapeu$ice !u mai au $imp *N acio!e.e a*upra edemului mucoa*ei di! cau.a imi!e!$ei de a*-i6ie >! care e*$e adu* copilul la cli!ic *e )a e-ec$ua permea1ili.area cilor aerie!e i!-erioare pri! i!$roducerea *o!dei de i!$u1aie *au par$iciparea de ur"e! a traheostomiei&
22

INGRIJIREA PACIENTULUI CU LARINGITA ACUTA

A! ace*$e ca.uri la $ra$ame!$ co!*er)a$or *e )or adu"a pa!*ame!$ele $ra:eo*$omice i a*piraia *ecreiilor& Impor$a!$ e*$e i com1a$erea i!-eciilor care *e -ace pri! admi!i*$rarea de a!$i1io$ice@ Penicilina G7 Polidin7 Eritromicin2&

Tratamentul larin)itei edematoase vi(ea(2.


-A! primul r?!d com1a$erea $ul1urrilor re*pec$i)e care pri! a"ra)area lor po$ ame!i!a >! orice mome!$ )iaa 1ol!a)ilor& 3eoarece ace*$ -ap$ e*$e *u1e*$ima$ *e recoma!d *pi$ali.area ace*$or ca.uri $ra:eo*$omia de)e!i!d !ece*ar a$u!ci c?!d edemul pro"re*ea. repede& - 3ac di*p!eea e*$e modera$ *e )a admi!i*$ra JJC la care *e a*ocia. Calciu )i$ami!a C& -;ol!a)ul *$?!d >! po.iie e.?!d i *e aplic compre*e -ier1i!i >! #urul "?$ului& A! apropierea lui *e -ac )apori.ri medicame!$oa*e iar local *e aplic aero*ole *au i!*$alaii repe$a$e cu *oluie de adre!ali! cu 1M12&222 *au e-edri! 3K& -Pe!$ru a calma a!6ie$a$ea durerile i $u*ea *pa*ma$ic *e admi!i*$rea. 1ar1i$urice i *eda$i)e& - Alime!$aia )a -i lic:id *au *emi*olid& - 4e mai admi!i*$rea. a!$ii!-lama$oare a!$i:i*$ama$ice i *e re*$r?!"e apor$ul de *are

21

CAP.&I E&OL!'IE. COMPLICA'II


Evolu0ia larin)itei acute di-er de la o -orm cli!ic la al$a& A*$-el evolu#ia laringitei catarale e*$e de o1icei 1e!i"! -e!ome!ele -u!cio!ale i -i.ice re$roced?!d >! +-8 .ile& C:iar dac proce*ul ca$aral *e poa$e e6$i!de i la ar1orele $ra:eo1ro!ic d?!d o $ra:eo1ro!i$ de*ce!de!$ pro"!o*$icul rm?!e -a)ora1il ace*$ uoar complicaie )i!dec?!du-*e dup c?$e)a .ile& 'ai !eplcu$ e*$e >!* cro!ici.area lari!"i$ei de$ermi!a$ de per*i*$e!a -ac$orilor e$olo"ici -a)ori.a!i& Evolu0ia larin)itei acute edematoase e*$e )aria1il >! rapor$ cu precoci$a$ea dia"!o*$icului i a $ra$ame!$ului cu )irule!a a"e!$ului pa$o"e! i cu pu$erea de re.i*$e! a or"a!i*mului i!di)idului& Ea poa$e )aria de la 8 la / .ile $ermi!?!du-*e pri! )i!decare >! ca.urile precoce i corec$ $ra$a$e *au *e poa$e prelu!"i *p$m?!i *au c:iar lu!i de .ile dac ma*i)i$a$ea i!-eciei $ra$ame!$ul i!*u-icie!$ i lip*a de aprare a or"a!i*mului au permi* e6$i!derea proce*ului edema$o* la >!$re"ul ar1ore $ra:eo1ro!ic i i!*$alarea u!or complicaii "ra)e ca bronhopneumonia. Evolu0ia larin)itei striduloase e*$e $ipic& 3up de1u$ul ."omo$o* -oar$e alarma$ pe!$ru -amilie acce*ul de *u-ocare $ra$a$ *au c:iar !e$ra$a$ cedea. >! mai pui! de o or i copilul o*$e!i$ di! cri.a pri! care a $recu$ adoarme li!i$i$ dar uorul *-ori$ care >i >!*oe$e *om!ul do)ede$e pre.e!a o1*$ruciei care !ere.ol)a$ mai poa$e * -a)ori.e.e >! !opile urm$oare reapariia u!or cri.e *imilare& Evolutia larin)itei cronice cataral2 e)oluea. le!$ cu perioade de ameliorare pri! $ra$ame!$ adec)a$ pe $oa$ dura$a )ieii&E*$e aadar oda$ co!*$i$ui$ c)a*ii!cura1il i pro"!o*$icul e*$e de*cura#a$or >! *pecial pe!$ru c?!$re
22

INGRIJIREA PACIENTULUI CU LARINGITA ACUTA

Com licatii Com lica0iile larin)itei acute Apar ca urmare a !e$ra$rii ace*$ora la $imp *au $ra$ame!$ul i!corec$ dar i a lip*ei de aprare a or"a!i*mului *upu* i!-eciilor repe$a$e de$ermi!a$e de a"e!i pa$o"e!i& &ocale , *e po$ produce i!-ec$area al$or or"a!e di! )eci!a$a$e B1ro!*i$e p!eumo!ii o$i$e *i!u.i$e me!i!"i$eC -*e po$ produce i!*ama!$ari la di*$a!$a cu *$rep$ococi B*$rep$ococul rama!e ca!$o!a$ la !i)elul ami"dalelor *i elimi!a $o6i!e care a-ec$ea.a apara$ul re!al-"lomerulo!e-ri$a po*$-*$rep$ococica a-ec$ea.a e!docardul miocardul pericardul - reuma$i*m *au poliar$ri$e reuma$oide - R&A&A&C Com licatiile in larin)ita cataral2 complicaiile apar la 1oli cu o *$are "e!eral al$era$ *au dup 1oli i!-ecioa*e - -e1ra $i-oida $i-o* e6a!$ema$ic& Ele *u!$ produ*e pri! e6$i!derea i!-lamaiilor >! *$ra$urile *u1mucoa*e u!de de$ermi! edeme a1ce*e -le"mo!& 3e o1icei ace*$ea *u!$ de$ermi!a$e de i!-eciile *$rep$ocoa*e& La copii apare u! edem *u1"lo$ic& Com lica0iile larin)itei edematoase acute 1ro!:op!eumo!ia care e*$e -rec)e!$ *em!ala$ i compor$ u! pro!o*$ic *e)er0 lari!"o-$ra:eo1ro!i$a mem1ra!oa* care dei *e >!$?l!e$e rareori e*$e >!* -oar$e "ra) 1ol!a)ii care au !ece*i$a$ $ra:eo*$omie pre.e!$?!d u!eori cica$rici *$i!o.a$e& Com lica0iile )enerale *u!$ urmarea e6$i!derii proce*ului $o6ii!-eciilor la al$e or"a!e& 4e po$ >!$?l!i *uprare!ali$e miocardi$e ce de$ermi! decompe!*ri cardiace *au edem pulmo!ar al$eori $o6ii!-ecioa*e :epa$ice i re!ale parali.ii& Pro)nosticul e*$e re.er)a$ >! lari!"i$a acu$ el e*$e )aria1il >! -u!cie de@ -orma cli!ic0 *$adiul de de.)ol$are0 *$area a!$erioar a or"a!i*mului0 complicaiile ce apar >! $impul e)oluiei0 )?r*$a 1ol!a)ului , pro"!o*$icul cel mai "ra) e*$e la copii *u1 2 a!i de a*eme!ea >! ca.urile cu -e!ome!e $o6ice "e!erale B"ripaC i >! cele >! care i!$er)i!e *uprai!-ecia *au *$a-ilococul pa$o"e!&

23

Pro)nosticul )rav ,mai ale* la *u"ar *i copilul mic *e >!$?l!e$e i >! *$adii >!ai!$a$e de -ari!"i$ di*$ruc$i) c?!d *e i!*$alea. o per$ur1are "ra) a -u!ciilor ce!$rilor !er)oi ca urmare a :ipo6iei& E6i$u*ul *ur)i!e >! primul acce* di*p!eic care e*$e e"al moar$e precoce re-le6 c?$ i $ardi) pri! e6pul.area po*i1ili$ilor reacio!ale dup c?$e)a ore de lup$ i!$e!* *au *i!cop& Cri.ele de *pa*m lari!"ia! ce apar cu oca.ia acce*elor de $u*e cu cia!o.a copilului *u!$ -e!ome!e "ra)e ce impu! i!$er)e!$ia rapida a medicului& <e1ra paloarea $a:icardia u!eori pul*ul -ili-orm al$eori *$area de pro*$ra$ie adi!amia copilului epui.a$ ce lup$a *a i!)i!"a o1*$acolul re*pira$or lari!"ia! comple$ea.a $a1loul ace*$ei lari!"i$e drama$ice& I!$er!area de ur"e!$a a copilului i! *pi$al e*$e o1li"a$orie a!$i1io$icele -ii!d a*ocia$e cu admi!i*$rarea de prepara$e de cor$i.o! *eda$i)e a!$i*pa*$ice aero*oli o6i"e!& La !e)oie i!$u1a$ia oro$ra:eala *au opera$ia de $ra:eo$omie *u!$ !ece*are pe!$ru *al)area )ie$ii copilului pa!a la cedarea le.iu!iior edema$oa*e di! .o!a *u1"lo$ica&

Am la$in(ita t$a+ei a a uta

CAP .&II INGRI<IREA PACIENT!L!I C! LARINGITA AC!TA


2+

INGRIJIREA PACIENTULUI CU LARINGITA ACUTA

Asi)urarea condi0iilor de s itali(are 'ucoa*a lari!"elui e*$e mai *e!*i1il la -ac$ori !oci)i de mediu e6$er! de aceea aerul di! camera 1ol!a)ului $re1uie * -ie proa*p$ i cura$ umed i prea cald& Tempera$ura aerului cea mai po$ri)i$ pe!$ru cei cu a-eciu!i lari!"ie!e e*$e de 1=-22HC iar umidi$a$ea 82K& A*i*$e!$a )a a*i"ura aeri*irea care poa$e -i co!$i!u dac $empera$ura permi$e *au >mpro*p$ea. aerul de mai mul$e ori pe .i pri! de*c:iderea -ere*$relor $imp >! care pacie!ii )or -i 1i!e >!)elii& ;ol!a)ii ce pre.i!$ 1oli cu carac$er i!-ecio* )or -i ampla*ai *epara$ e)i$?!du-*e mai ale* a*ocierea cu per*oa!ele care mai au i al$e 1oli& Asi)urarea re ausului 1i(ic /i si*ic Repau*ul -i.ic e*$e o1li"a$oriu i i!di*pe!*a1il >! perioada acu$ apoi al$er!ea. cu u! e-or$ do.a$ >! -u!cie de *$adiul 1olii i *$area 1ol!a)ului& Alimentarea 5a -i adap$a$ perioadei de e)oluie a 1olii& A! perioada -e1ril re"imul :idro-.a:ara$ iar c?!d -e!ome!ele acu$e di*par *e )a $rece la o alime!$aie ec:ili1ra$& A! perioada -e1ril re"imul )a -i compu* di! lic:ide Bceaiuri lap$e *uc de -ruc$eC *au alime!$e lic:ide B*up de le"ume cu ore. i "riC& Su rave)*erea 1unc0iilor vitale /i ve)etative Tempera$ura , *e urmre$e cu a$e!ie& 4e m*oar dimi!eaa i *eara i *e !o$ea. >! -u!cie de $empera$ur& <e1ra *e com1a$e cu a!$ipire$ice& 4e aplic compre*e *au >mpac:e$ri reci& Pul*ul , *e m*oar de 2-3 oriM.i& A!ai!$e ca pul*ul * -ie m*ura$ pacie!$ul )a *$a >! repau* $imp de 18 mi!u$e& 5aloarea )a -i >! -u!cie de )?r*$ *$ri pa$olo"ice i -i.iolo"ice & Te!*iu!ea ar$erial , )aloarea depi!de de )?r*$& Re*piraia , *e m*oar !umr?!d micrile de e6pa!*iu!e a $oracelui pri! i!*pecie *au *e aea. palma pe pere$ele $oracic&

4e mai urmre*c elimi!rile de ma$erii -ecale i uri!& ;ol!a)ul $re1uie * ai1 *cau!e i diure. !ormale& A! ca. de co!*$ipaie *e e-ec$uea. cli*me uleioa*e *e admi!i*$rea. pur"a$i)e&
28

;ol!a)ul )a $re1ui * ai1 miciu!i -i.iolo"ice diure.a * -ie >! -u!cie de )?r*$ de ca!$i$a$ea de lic:ide i!"era$e de *$area de !u$riie&

Recoltarea roduselor -iolo)ice /i atolo)ice 4e recol$ea. >! mod *$eril *?!"e )e!o* i capilar >! )ederea cerce$rii@ calcemiei "licemiei 54J :emoleuco"ram pro1ele :epa$ice& 4eri!"ile i acele $re1uie * -ie *$erile iar recipie!$ele >! care *-a -cu$ recol$area $re1uie * -ie cura$e&
La i!dicaia medicului *e admi!i*$rea.a $ra$ame!$ de ur"e!&

REC(LTARE E9U3AT <ARINGIAN

CAP. &III CA,!RI


I. Plan de =n)ri>ire a acientului C.R. cu larin)it2 acut2 Cule"erea de da$e@
27

INGRIJIREA PACIENTULUI CU LARINGITA ACUTA

4ur*a de i!-ormaii@ direc$ - apari!$orii BmamaC i!direc$ - do*arul medical mem1rii ec:ipei de >!"ri#ire 3a$e pri)i!d ide!$i$a$ea pacie!$ului@ Nume@ C&R& Pre!ume@ 3 a!i 4e6@ ma*culi! 3omiciliul@ comu!a 5i$e$i Reli"ia@ or$odo6 Naio!ali$a$e@ rom?! Numele i pre!umele $a$lui@ C&E& Numele i pre!umele mamei@ 5&E& Co!diii de locui$@ Locui! *alu1r la ca* compu* di! 3 camere >! care locuie*c 3 per*oa!e& 'od de alime!$aie@ core*pu!.$oare )?r*$ei ma*$icaie uoar e-icie!$& 4$area de *!$a$e a!$erioar@ AJC , !ea" a-eciu!i acu$e *au cro!ice >! -amilie APP , a-eciu!i di"e*$i)e i re*pira$orii $ra$a$e am1ula$oriu 3a$e a!$ropome$rice@ "reu$a$e 22 I"0 "rupa *a!"ui! , 2I0 >!lime@ /2 cm I!-ormaii le"a$e de 1oal@ 3a$a i!$er!rii@ 22&I9&2223 'o$i)ele i!$er!rii@ --e1r ridica$0 -$u*e l$r$oare0 -di*p!ee i!*pira$orie 1radip!ee0 -a"i$aie0 -cor!a# $ira#0 -i!ape$e!0 ri!oree& I*$oricul 1olii ;oala de1u$ea. >! urm cu 2-3 .ile& Pacie!$ul >! )?r*$ de 3 a!i e*$e adu* la camera de "ard a *eciei (RL cu -e1r ridica$ $u*e l$r$oare di*p!ee i!*pira$orie cu 1radip!ee a"i$aie i!ape$e! ri!oree u!de e*$e i!$er!a$ pe!$ru i!)e*$i"aii i $ra$ame!$ de *peciali$a$e&
2/

E6ame!ul cli!ic "e!eral 4$are "e!eral modi-ica$ -e1ril& Te"ume!$e i mucoa*e palide& Ee*u$ celular *u1cu$a!a$ 1i!e repre.e!$a!$& 4i*$emul lim-o"a!"lio!ar , "a!"lio!i !epalpa1ili& 4i*$emul o*$eo-ar$icular , apare!$ i!$e"ru mor-o-u!cio!al ar$iculaii mo1ile !edureroa*e& Apara$ul re*pira$or , $u*e l$r$oare di*-o!ie cor!a# A5 , 122pMmi!& Apara$ul di"e*$i) , a1dome! ela*$ic *uplu mo1il >! micrile re*pira$orii R , 18 *Mmi!& Apara$ul uro"e!i$al , lo#e re!ale li1ere !edureroa*e miciu!i -i.iolo"ice& 4i*$emul !er)o* , -r *em!e de iri$aie me!i!"al& 4$are "e!eral , mediocr& 4$are de !u$riie , 1u!& <acie* , palid& Pa)ilioa!e !ormal co!-orma$e ca!al audi$i) e6$er! !ormal&

3ia"!o*$icul medical , Lari!"i$ acu$ *u1"lo$ic

Ne)oia

'3 O 43

(1iec$i)e

I!$er)e!$ii

E)aluare

2=

INGRIJIREA PACIENTULUI CU LARINGITA ACUTA 13&2= 2212 Pacie!$ul i! Al$erarea decur* de 12 re*pira$iei di! cau.a : *a pre.i!$e o re*pira$ie *i proce*ului circula$ie i!-lama$or ma!i-e*$a$a adec)a$e )ar*$ei pri! di*p!e!ee de $ip i!*pira$or 13&2= 2212 Jiper$ermie Pacie!$ul i! di! cau.a decur* de 3 proce*ului .ile *a i!-lama$or pre.i!$e *i i!-ec$io* $empera$ura i! limi$e -i.iolo"ice Au$o!ome- a*i"urare microclima$ core*p&aeri*ire umidi-iere $emp&core*pu!.a$oare -a*i"urare co!-or$ -i.ic *i p*i:ic 3ele"a$e ,la i!d& med&-admi!i*$rare med& -JJC-28 m"&i&)M7: Ampicili!a 1"M12 : -Ca "luco!ic 1-M2+: Am1ro6ol-3612picM.i -i!:ala$ii cu *ol& 4eda$i)e aero*oli *er e-edri!a$ de 2-3 oriM.i cu *upra)e":ere -compre*e calde i! #urul "a$ului -e6erci$ii re*pira$orii Au$o!ome- ma*urarea $empera$urii pac& rec$al dimi!ea$a *i *eara *i !o$area i! <&( -e-ec$uare impac:e$ari $oracice cu apa la $empera$ura camerei -a*i"urare alime!$a$ie core*pu!.a$oare Bre"im :idro.a:ara$ i! prima .i-ceaiuri i!dulci$e *ucuri de -ruc$e compo$C 3ele"a$e- la i!dica$ia medic& -admi!i*$rare Al"ocalmi! *upo.i$or la i!$er!are -admi!i*$rare Parace$amol *upo.i$or- 3M.i 1+&2= 2212 Pacie!$ul pre.i!$a re*pira$ie *i circula$ie *a$i*-aca$oare per*i*$a $u*ea la$ra$oare *i di*-o!ia

Ne)oia de a re*pira *i de a a)ea o 1u!a circula$ie

Ne)oia de a-*i pa*$ra $empera$ura i! limi$e !ormale

17&2=& 2212 -dupa 3 .ile )alori !ormali.a$e -I.i-TP3G + C -II.i-TP3= 3C -III.iTP37 8C

Ne)oia de a dormi *i de a a)ea *om! odi:!i$or

Ne)oia de a comu!ica

13&2=&2212 Pacie!$ul *a 4om! pre.i!$e *om! i!adec)a$ ca!$i$a$i) *i li!i*$i$ cali$a$i) di! odi:!i$or core*pu!.a$or cau.a )ar*$ei i! di*p!eei decur* de 3 $u*ei .ile durerii ma!i-e*$a$ pri! a"i$a$ie o1o*eala !eli!i*$e& Comu!icare 13&2= 2212 )er1ala Pac& i! decur* i!e-icie!$a di! cau.a de 3 .ile *a poa$a i!-lama$iei ma!i-& pri! comu!ica e-icie!$ di*-o!ie

Au$o!ome- a*i"urare mediu am1ia!$ li!i*$i$ placu$ odi:!i$or -$empera$ura co!*$a!$a- 1=-22 "rade i! camera -pacie!$ul *a -ie -eri$ de i!-ec$ii !a*ocomiale 3ele"a$e- la i!dica$ia medic&-admi!i*$rare *eda$i)-3ia.epam-2 8 ml& i&m *eara

17&2=&2212 Pacie!$ul *i-a recapa$a$ $rep$a$ *om!ul li!i*$i$ ca!$i$a$i) *i cali$a$i) i! limi$e -i.iolo"ice

Au$o!ome- repao* )ocal pa!a la remi$erea edemului lari!"ia! *i u$ili.area u!ui lim1a# pri! "e*$uri *em!e pe i!$ele*ul pacie!$ului -admi!i*$rare lic:ide caldu$e ceaiuri 3ele"a$eadmi!i*$rare $ra$ame!$ medicame!$o* pe!$ru reducerea i!-lama$iei

17&2=&2212 Pacie!$ul comu!ica e-icie!$o1iec$i) i!depli!i$

II. Plan de =n)ri>ire a acientului D.C. cu larin)it2 acut2


2G

Cule)ere date 3a$e pri)i!d ide!$i$a$ea pacie!$ului@ Numele i pre!umele@ 3&C& 5?r*$a@ 3= a!i 4e6@ -emi!i! 4$area ci)il@ c*$ori$ (cupaia@ co!$a1il 3omiciliu@ *a$ Corl$e$i comu!a ;erce!i Reli"ia@ or$odo6 Naio!ali$a$e@ rom?! Co!diii *ocio-cul$urale@ Relaia cu -amilia i colec$i)i$a$ea , ;u!& Co!diii de locui$@ Locuie$e >mpreu! cu -iica i *oul >!$r-o ca* compu* di! 3 camere *paioa*e *alu1re& Pre-eri!e alime!$are@ 3e!$iie 1u! 1i!e >!"ri#i$& 'e*e re"ula$e pre-er * ia o ma* >! compa!ia -amiliei& Pre-er m?!crurile )e"e$arie!e i -ruc$ele 1ea 1-2 ca-ele pe .i co!*um oca.io!al alcool 1ea lic:ide reci& (1iceiuri de i"ie!@ 3epri!deri 1u!e de i"ie!& 4e *pal *i!"ur >i place * -ie cura$& (di:!a@ A!ai!$e de i!$er!are dormea +-8 ore !oap$ea iar .iua *e odi:!ea -oar$e pui!& 3e c?!d e*$e i!$er!a$ adoarme dup care *e $re.e$e *om!ul relu?!du-*e cu "reu$a$e di! cau.a $u*ei u*ca$e *pa*ma$ice& 4$area de *!$a$e a!$erioar@ 3a$e a!$ropome$rice Greu$a$e , 7/ I" A!lime , 1 7+ m Grupa *a!"ui! , 2I RJ BOC Acui$a$e )i.ual audi$i) $ac$il , !ormale Nu pre.i!$ pro$e.e Nu e*$e aler"ic I!-ormaii le"a$e de 1oal@ AJC , -r impor$a! pacie!$a !ea" T;C >! -amilie AP< - la 1+ a!i ciclu me!*$rual , -lu6 a1u!de!$ dura$a 8 .ile durero* )acci!ri e-ec$ua$e APP , uoare a-eciu!i di"e*$i)e i re*pira$orii 3a$a i!$er!rii@ 22&2 +&2212 'o$i)ele i!$er!rii@
32

INGRIJIREA PACIENTULUI CU LARINGITA ACUTA

--e1r ridica$0 -di*-a"ie0 -$u*e u*ca$ *pa*ma$ic di*-o!ie0 -di*p!ee cor!a# $ira#0 -i!ape$e!& I*$oricul 1olii ;oala de1u$ea. >! urm cu $rei .ile cu -e1r ridica$ di*-a"ie $u*e u*ca$ *pa*ma$ic di*p!ee ce-alee i!ape$e!& Pacie!$ul a urma$ am1ula$oriu $ra$ame!$ cu (6acili!a2 cpM7: >! urma cruia *imp$omele *-au mai ameliora$ pui! dar dup c?$e)a .ile *imp$omele au re)e!i$ mo$i) pe!$ru care *e pre.i!$ la camera de "ard & E6ame!ul cli!ic "e!eral 4$area "e!eral modi-ica$ -e1r ridica$ 3G 3HC $e"ume!$e i mucoa*e palide& 'paratul respirator@ $orace !ormal co!-orma$ di*cre$ di*-o!ie cor!a# R , 18rMmi!& 'paratul cardio(vascular@ cord >! limi$e !ormale& TA P 122M/2 mm J" pul* 1i!e 1$u$ )aloare =2 pMmi!& 'paratul digestiv , ca)i$a$e 1ucal i "i!"i)al de a*pec$ !ormal lim1a umed cura$ -r depo.i$e& A1dome! *uplu !edurero* la palpare& Nas i sinusuri , piramid !a.al de a*pec$ !ormal *im ol-ac$i) de.)ol$a$ -o*e !a.ale permea1ile& 'ucoa*a !a.al cura$ de a*pec$ !ormal& ;uco--ari!"e-1u.e )l pala$i! de a*pec$ !ormal alime!$aie core*pu!.$oare )?r*$ei lim1 ro. -ari!"e rou edema$ia$& 'ucoa*a lari!"ia! $ume-ia$ de*$i!* lucioa* de culoare roie cu -orme ce!uiu roia$ice i a*pec$ "ela$i!o*& Cor.ile )ocale *u!$ co!"e*$io!a$e& )avilioane normal conformate, canal auditiv e$tern normal.

3ia"!o*$icul medical , Lari!"i$a acu$ edema$oa* *u1"lo$ic

Ne)oia

'3O43

(1iec$i)e
31

I!$er)e!$ii

E)aluare

Au$o!ome- i!*$alare i! *alo! li!i*$i$ cura$ aeri*i$ umidi$a$e !ormala Ne)oia de a Re*pira$ie *i Pacie!$a *a -a*i"urare po.i$ie care *a -a)ori.e.e re*pira *i de a circula$ie pre.i!$e re*pira$ie re*pira$ia a)ea o 1u!a i!adec)a$a& *i circula$ie i! -pre"a$ire ma$eriala pe!$ru e6ame!e circula$ie da$ori$a limi$e !ormale i! de la1ora$orB*a!"e uri!a e6ame! proce*ului decur* de /2 : -ari!"ia!C i!-ec$io* *i -ma*urarea -u!c$ii )i$aleBre*pira$ie i!-lama$or pul* $empera$uraC ma!i-e*$a$a 3ele"a$e- la i!dica$ia medic& pri! di*p!ee $ra$ame!$ de ur"e!$a-JJC-2-&i&) i!*pira$orie -Ampicili!a 1 "rM=: )i$ami!a C222 1radip!ee 1-M.i i) Parace$amol 3cp&M.i $a:icardie -(6i"e!o$arapie Apor$ Ne)oia de a i!*u-icie!$ *e alime!$a *i alime!$ar *i :idra$a lic:idia! di! cau.a di*-a"iei ma!i-e*$a$a pri! i!ape$e!$a <e1ra ridica$a di! cau.a Ne)oia de aproce*ului *i me!$i!e i!-ec$io* $empera$ura i!-lama$or i! limi$e ma!i-e*$a$a !ormale pri! $e"ume!$e calde $ra!*pira$e ce-alee 3i-icul$a$e de a i!depli!i Ne)oia de a ac$i)i$a$i *e recrea recrea$i)e di! cau.a 1olii ma!i-e*$a$a pri! a!6ie$a$e *$re* Au$o!omea*i"urare re"im alime!$ar&core*pu!.a$or )ar*$ei *i Pacie!$a i!decur* *$adiului 1olii i! -u!c$ie *i de *$area de 3 .ile *a -e1rilaBceaiuri calde cu li!"uri$aC pre.i!$e *$are de -dupa om1a$erea durerilor ,re"im !u$ri$ie *emi*olidB*upe& "ri* ore. cu lap$e core*pu!.a$oare piureuriC )ar*$ei -dupa ameliorarea -e!ome!ului i!-lama$or comple$are cu alime!$a$ie !ormala Au$o!ome- ma*urarea *i !o$area $empera$urii i! <&( Pacie!$a i! -aplicare compre*e umede cu apa $erme! de 3 .ile *a calda pe -ru!$e *i $orace pre.i!$e 3ele"a$e- la i!dica$ia medicului@ $empera$ura i! -admi!i*$rare Parace$amol 3 limi$e -i.iolo"ice cpM.i 5i$ami!a C222 3-M.i i&m Al"ocalmi! 1-M.i i&m 22&2+&2212 22&2+&2212

22&2+&2212

28&2+&2212 Pacie!$a pre.i!$a re*pira$ie i! limi$e !ormale-1= rMmi!& $u*e dimi!ua$a paloare $e"ume!$ara per*i*$e!$a

28&2+&2212 Pacie!$a *i-a recapa$a$ ape$i$ul prime*$e 1i!e alime!$a$ie core*pu!.a$oa re )ar*$ei

28&2+&2212 Tempera$ura a a#u!* i! limi$e !ormale 3/ 7 "rade C

22&2+&2212 Pacie!$a *a pre.i!$e *$are de co!-or$ p*i:ic i! decur* de 3 .ile

Au$o!ome- i!-ormarea pac& cu pri)ire la 1oala *a e)olu$ia 1olii dura$a $ra$ame!$ului *i e-ec$ele $erapeu$ice -i!-ormam apar$i!a$orii de*pre -ap$ul ca pac& $re1uie i!cura#a$a *upor$ p*i:ic -ara a"i$a$ie di*cu$ii care ii -ac rau -po*i1ili$a$e de a ci$i o car$e re)i*$a pe!$ru dimi!uarea *$re**ului -a*i"urarea com-or$ului

28& 2+&2212 Pacie!$a pre.i!$a o *$are de 1i!e dimi!uarea a!6ie$a$ii *i *$re**ului

?n)ri>iri acordate la e3ternare


32

INGRIJIREA PACIENTULUI CU LARINGITA ACUTA

3a$a e6$er!rii- 27&2+&2212 !iagnosticul medical la e$ternare: - Lari!"i$ acu$ edema$oa* *u1"lo$ic& *tarea pacientului la e$ternare: A! urma o1iec$i)elor *$a1ili$e i a i!$er)e!iilor au$o!ome i dele"a$e aplica$e pacie!$a pre.i!$ re*piraie ampl re"ula$ pe !a* cu o -rec)e! de 17rMmi! pul* ri$mic 1i!e 1$u$ cu o -rec)e! de =2pMmi! $empera$ur >! limi$e !ormale pre.i!$ $ra!.i$ i!$e*$i!al -i.iolo"ic miciu!i -i.iolo"ice $olera! di"e*$i) 1u! comu!icare e-icie!$ *$are de i"ie! core*pu!.$oare& )lan de recuperare: 4-a co!$ie!$i.a$ pacie!$a a*upra modului de )ia i de mu!c dup e6$er!are i!*$rui!d-o cu pri)ire la re"ulile i co!diiile pe care acea*$a $re1uie * le aplice i * le re*pec$e& A*$-el alime!$aia raio!al >! care * *e limi$e.e co!*umul de co!dime!$e i alime!$e aler"i.a!$e& 4 ai1 u! re"im de )ia ordo!a$ * e)i$e -ri"ul cure!ii de aer rece *c:im1rile a$mo*-erice 1ru$e au u! rol !oci) >! producerea i!-lamaiilor cilor aerie!e& Tre1uie e)i$a$ *$re*ul co!$ac$ul cu per*oa!ele 1ol!a)e& 4-a e6plica$ impor$a!a co!$i!urii $ra$ame!$ului pre*cri*@ - Ampicili! 282 m" 2 cp la 7:M3.ile& - 5i$ami!a A 3 cpM.iM12 .ile& - 5i$ami!a C 3 cpM.iM12 .ile& Re)e!irea la co!$rol pe*$e .ece .ile

E3amene araclinice ale acientei


33

3a$a 22&2+&2212 Q 28&2+&2212

E6ame!e de la1ora$or

'odul de recol$are 4e recol$ea. pri! pu!cie )e!oa* cu o 54J *eri!" de 2 ml@ - 2 + ci$ra$ de Na 3&=K plu* 1 7 ml *?!"e& 4e recol$ea. *?!"e capilar Jemoleuco"rama pri! >!epare >! pulpa de"e$ului& 4e recol$ea. pri! pu!cie Ureea *a!":i! )e!oa* 8-7 ml *?!"e *implu !e:emoli.a$& 4e recol$ea. pri! pu!cie Glicemia )e!oa* 2 ml *?!"e i + m" -lorur de Na& 4e recol$ea. Te*$e de pri! pu!cie di*pro$ei!emie )e!oa* 8-7 ml *?!"e *implu&

5alori !ormale 1:@ 2-13 mm 2:@ 12-1/ mm

5alori o1i!u$e 1:@ 22 mm 2:@ 88 mm

J1@ 13 BO-C 2"K Trom1oci$e@ 282222 , +22222

J1@ = 2=K0 Trom1oci$e@ 382222

2 22 , 2 +2K 2 3=K

2 =2 , 1 22R 2 G2R

S! 4(+@ 2-= TTmol@2-+

S! 4(+@ + 27 TTmol@ + 8

III. Plan de =n)ri>ire a acientului R.I. cu larin)it2 acut2

3+

INGRIJIREA PACIENTULUI CU LARINGITA ACUTA

Cule"erea de da$e@ Nume i pre!ume@ R&I& 5?r*$a@ 28 a!i 4e6@ ma*culi! 4$are ci)il@ !ec*$ori$ Naio!ali$a$e@ rom?! 3omiciliul@ Ploie$i Cul$ur@ coala pro-e*io!al au$o (cupaie@ ma!e)rare )a"oa!e 4NC<R Ploie$i Reli"ia@ or$odo6 Co!diii *ocio-cul$urale@ - relaia cu -amilia i colec$i)i$a$ea , 1u!& Co!diii de locui$@ Locuie$e >mpreu! cu pri!ii >!$r-u! apar$ame!$ compu* di! $rei camere& Pre-eri!e alime!$are@ de!$iie 1u! i!$ac$ 1i!e >!"ri#i$& lim1a umed ro. -r depo.i$e& -me*e re"ula$e pre-er cior1ele m?!crurile cu *o* 1ea dou ca-ele pe .i i -umea.& Ri$mul de )ia@ Ca mu!ci$or pacie!$ul are u! pro"ram de lucru de 12:M.i cu pau. de 2+: *e odi:!e$e dup orele de lucru lucrea. >!$r-u! mediu *$re*a!$ >! co!diii clima$ice di-eri$e -ri" ume.eal *au cldur mare& 4$area de *!$a$e a!$erioar@ 3a$e a!$ropome$rice@ -"reu$a$e@ /2 I"0 ->!lime@ 1 /7 m0 -"rup *a!"ui!@ AII RJ BOC0 -acui$a$e )i.ual audi$i) $ac$il , !ormale0 -!u pre.i!$ pro$e.e0 -!u e*$e aler"ic& I!-ormaii le"a$e de 1oal@ AJC , -r impor$a!0 AP< , )acci!ri e-ec$ua$e de.)ol$area p*i:omo$orie !ormal0 APP , uoare a-eciu!i di"e*$i)e 1olile copilriei -rac$ur de mem1ru *uperior drep$ la 1/ a!i 1ro!:op!eumo!ie la 22 a!i& 3a$a i!$er!rii@ 1=&22&2212 'o$i)ele i!$er!rii@ --e1r ridica$0
38

-di*-a"ie0 -$u*e u*ca$ *pa*ma$ic0 -di*-o!ie0 -di*p!ee cor!a# $ira#0 -dureri lari!"ie!e *u1 -orm de >!ep$uri0 -i!ape$e!& I*$oricul 1olii@ ;oala de1u$ea. >! urm cu dou *p$m?!i cu urm$oarele *imp$ome@ -e1r ridica$ di*-a"ie $u*e u*ca$ *pa*ma$ic di*-o!ie di*p!ee dureri lari!"ie!e i!ape$e!& Pacie!$ul a urma$ am1ula$oriu , $ra$ame!$ cu amo6icili! 2 cpM7: >! urma cruia *imp$omele *-au mai ameliora$ pui! dar dup o *p$m?! *imp$omele au re)e!i$ -ii!d c:iar mai i!$e!*e mo$i) pe!$ru care *e pre.i!$ la camera de "ard a *eciei (R2& Examenul clinic general: 4$area "e!eral modi-ica$ -e1r ridica$ 3G 21HC& Te"ume!$ i mucoa*e palide& Apara$ul re*pira$or , $u*e *eac iri$a$i) $orace !ormal co!-orma$ di*cre$ di*-o!ie cor!a# RP18*Mmi!& Apara$ul cardio-)a*cular , cord >! limi$e !ormale TAP122M/2 mm J"& Pul* ri$mic 1i!e 1$u$ A5P/2pMmi!& Apara$ul di"e*$i) , ca)i$a$e 1ucal cu a*pec$ !ormal 1i!e >!"ri#i$& 'ucoa*a 1ucal i "i!"i)al de a*pec$ !ormal lim1a umed cura$ -r depo.i$e& <ari!"e co!"e*$i) a1dome! *uplu !edurero* mo1il cu micrile re*pira$orii& Na* i *i!u*uri@ piramida !a.al de a*pec$ i co!-ormaie !ormal *i! ol-ac$i) de.)ol$a$ -o*e !a.ale permea1ile& E6ame! lari!"e@ mucoa*a lari!"ia! $ume-ia$ di*$i!* lucioa* de culoare roie cu -orme ce!uiu roia$ice i a*pec$ "ela$i!o*& 3ia"!o*$ic medical , Lari!"i$a ca$aral acu$

Ne)oia

'3O43

(1iec$i)e
37

I!$er)e!$ii

E)aluare

INGRIJIREA PACIENTULUI CU LARINGITA ACUTA Au$o!ome- a*i"urare co!di$ii de i!"ri#ire *alo! cura$ aeri*i$ Ne)oia de Re*pira$ie *i $empera$ura modera$a umidi$a$e a re*pira *i circula$ie )e!$ila$ie de a a)ea o i!adec)a$a da$ori$a -ma*urare pul* $empera$ura 1u!a i!-lama$iei *i re*pira$ie *i !o$are i! <&( circula$ie i!-ec$iei lari!"ie!e -pre"a$ire p$r& e6ame!e de la1ora$orma!i-e*$a$a pri! 54J JLG uree *a!"ui!a "licemie di*p!ee $e $ip $e*$e de di*pro$ei!emie i!*pira$or -3ele"a$e- admi!i*$rare $ra$ame!$ la 1radip!ee paloare i!dic& medic& re*pec$a!d do.a ora *i modul de admi!i*$rare -p$r& com1a$erea *$arii i!-ec$ioa*e *i i!-lama$iei *-au adm& Codei!a 3M.i *irop e6pec$ora!$ 3 l"M.i i!*$ila$ii cu *olu$ii de ulei de pi! i!:ala$ii cu ceai de mu*e$el -adm& (6i"e! 5i$ami!a C 1-M.i 5i$ami!a A 1-M.i A*piri!a 3 cpM.i Polidi! 3 -M.i Apor$ alime!$ar *i 1=&22& 2212 Au$o!ome,i! primele 2+ : adm& Pacie!$ul *a *e re"im Ne)oia de lic:idia! i!*u-icie!$ di! poa$a alime!$a :idrolac$a$ Bceai lap$eC0 a *e *i :idra$a -dupa calmarea durerilor re"im alime!$a *i cau.a di*-a"iei ma!i-e*$a$ pri! core*pu!.a$or *emi*olid B"ri* ore. cu lap$e :idra$a *cadere po!derala )ar*$ei piureuriC - dupa 3 .ile ,reluarea re"imului !ormal Ri*c de 1=&22&2212 Au$o!ome- a*i"urare la pa$ i! complica$ii da$ori$a Pacie!$ul i! co!di$ii op$ime e)i$area -ri"ului Ne)oia de proce*ului i!-ec$io* decur* de /2 : cure!$ilor reci e)i$ara co!$ac$ului cu a e)i$a *i i!-lama$or *a !u mai per*oa!e 1ol!a)e care $u*e*cpericolele pre.i!$e ri*c de e6pec$orea.a0 complica$ii -repao* )ocal pe perioada proce*ului i!-lama$or -a*i"urare i"ie!a $e"ume!$ara *i )e*$ime!$ara -pacie!$ul *a re*pec$e $oa$e i!dica$iile pe!$ru a e)i$a apari$ia complica$iilor Ne)oia de I!capaci$a$e de a-*i 1=&22&2212 Au$o!ome- i!cura#area pac& pe!$ru a -i cura$ *i acorda i!"ri#iri i"i- Pacie!$ul i! e-ec$uarea i"ie!ei corporale0 i!"ri#i$ de e!ice di! cau.a decur* de /2 : -daca e*$e *la1i$ a#u$area p$r& a-*i pro$e#a 1olii ma!i-e*$a$a *a pre.i!$e $ee-ec$uarea $oale$ei aducerea $e"ume!$ul pri! $e"& $ra!*pira$e "ume!$e *i mu ma$erialelor la pa$ *c:im1area *i mucoa*e u*ca$e& coa*e i!$e"re le!#eriei de pa$ de corp& 1=&22 2212 Pacie!$ul i! decur* de 3 .ile *a pre.i!$e cai re*pira$orii permea1ile re*pira$ie *i circula$ie adec)a$a 21&22&2212 Pacie!$ul pre.i!$a a$e!uarea re*pira$iei per*i*$a $u*ea *eaca paloare redu*a

21&22&2212 Pacie!$ul *i-a recapa$a$ ape$i$ul prime*$e 1i!e alime!$a$ia 21&22&2212 Pacie!$ul pre.i!$a ameliorarea *$arii de *a!a$a$e -ara apari$ia complica$iilor

21&22 2212 Pacie!$ul pre.i!$a $e"ume!$e *i mucoa*e i!$e"re

?n)ri>iri acordate la e3ternare


3/

3a$a e6$er!rii@ 22&22&2212 3ia"!o*$ic la e6$er!are@ - Lari!"i$ ca$aral acu$& 4$area pacie!$ului la e6$er!are@ 3up admi!i*$rarea $ra$ame!$ului de ur"e! 1oala a e)olua$ -a)ora1il pacie!$ul e6$er!?!du-*e >! *$area )i!deca$& A! urma o1iec$i)elor *$a1ili$e i a i!$er)e!iilor au$o!ome i dele"a$e aplica$e pacie!$ul !u pre.i!$ re*piraie ampl *upl re"ula$ pe !a* cu o -rec)e! de 17rMmi! pul* ri$mic 1i!e 1$u$ cu o -rec)e! de /2pMmi! $empera$ura >! limi$e !ormale pre.i!$ $ra!.i$ i!$e*$i!al -i.iolo"ic miciu!i -i.iolo"ice $olera! di"e*$i) 1u! comu!icare e-icie!$ la $oa$e !i)elurile i"ie! core*pu!.$oare& Pla! de recuperare@ 4-a co!$ie!$i.a$ pacie!$ul a*upra modului de )ia i de mu!c dup e6$er!are i!*$rui!du-l cu pri)ire la re"ulile i co!diiile pe care ace*$a $re1uie * le aplice i * le re*pec$e& A*$-el alime!$aia raio!al >! care * *e limi$e.e co!*umul de co!dime!$e i alime!$e aler"i.a!$e co!*olidarea "e!eral pri! )iaa >! aer li1er e6erciii -i.ice care modi-ic *$ruc$ura -u!cio!al i mre$e capaci$a$ea de aprare a* or"a!i*mului& Pacie!$ul $re1uie * ai1 u! re"im de )ia ordo!a$ * e)i$e -ri"ul ume.eala cure!ii de aer rece *c:im1rile a$mo*-erice 1ru$e ce au rol !oci) >! producerea i!-lamaiilor cilor aerie!e& Tre1uie * e)i$e *$re*ul co!$ac$ul cu per*oa!ele 1ol!a)e& 3e a*eme!ea *-a e6plica$ impor$a!a co!$i!urii $ra$ame!$ului pre*cri* de medic& Re)e!irea la co!$rol pe*$e / .ile&

E3amene araclinice ale acientului 3a$a E6ame! de 'od de


3=

5alori

5alori

INGRIJIREA PACIENTULUI CU LARINGITA ACUTA

la1ora$or 1G&9&2223

recol$are 4e recol$ea. pri! pu!cie 54J )e!oa* cu o *eri!" de 2 ml 2 + ci$ra$ de N3=K plu* 1 7ml *?!"e& 4e recol$ea. *?!"e capilar Jemoleuco"rama pri! >!epare >! pulpa de"e$ului& 4e recol$ea. pri! pu!cie Ureea *a!":i! )e!oa* 8-7 ml de *?!"e *implu !e:emoli.a$& 4e recol$ea. pri! pu!cie Glicemia )e!oa* 2 ml *?!"e pe + m" -lorur de Na Te*$e de 4e recol$ea. di*pro$ei!imie pri! pu!cie )e!oa* 8-7 ml *?!"e *implu !e:emoli.a$&

!ormale 1:@ 2-13 mm 2:@ 12-1/ mm

o1i!u$e 1:@ 8 mm 2:@ 18 mm

J1@ 13O-2 " K L@ +=222Mmmc 2 22 , 2 +2 K

J1@ 11 8GK L@ /G22Mmmc

2 2+K

2 =2-1 22K S!4(+@ 2-= TTmol@ 2-+

2 =7K S!4(+@ = 12 TTmol@ 2 =2

Ca itolul I: CONCL!,II
3G

E)oluia lari!"i$ei acu$e depi!de de o *erie de -ac$ori care i! de )irule!a "erme!ilor i ma*i)i$a$ea i!-eciei c?$ i de re.i*$e!a or"a!i*mului pacie!$ului& Cel mai impor$a!$ -ac$or >l co!*$i$uie precoci$a$ea dia"!o*$icului i i!*$i$uirea u!ui $ra$ame!$ i"ie!o-die$ic medicame!$o* corec$ i promp$& Cei $rei pacie!i @ C&R& >! )?r*$ de 3 a!i de *e6 ma*culi!0 3&C& >! )?r*$ de 3= a!i de *e6 -emi!i!0 R&I& >! )?r*$ de 28 a!i de *e6 ma*culi!& Ace$i pacie!i au a)u$ urm$oarele !e)oi a-ec$a$e@ Ne)oia de a a)ea o 1u! re*piraie i circulaie0 Ne)oia de a me!i!e $empera$ura corpului >! limi$e !ormale0 Ne)oia de a 1ea i a m?!ca0 Ne)oia de a elimi!a0 Ne)oia de a dormi i a *e odi:!i0 Ne)oia de a comu!ica0 Ne)oia de a *e >m1rca i de.1rca0 Ne)oia de a *e recrea0 Ne)oia de a >!)a0 Ne)oia de a -i cura$ de a-i pro$e#a $e"ume!$ele i mucoa*ele& Pe 1a.a ace*$or !e)oi *-au *$a1ili$ urm$oarele pro1leme@ -re*piraie i circulaie i!adec)a$e0 -o1*$rucia cilor re*pira$orii0 -:iper$ermie0 -al$er!area )ocii0 -di-icul$a$ea de a *e alime!$a0 -*om! i!adec)a$0 -*$are de di*co!-or$& Pe 1a.a pro1lemelor *-au *$a1ili$ urm$oarele o1iec$i)e@ -pacie!$ul * pre.i!$e re*piraie i circulaie >! limi$e !ormale0 -* pre.i!$e $u*e dimi!ua$ >! i!$e!*i$a$e0 -pacie!$ul * pre.i!$e $empera$ur >! limi$e -i.iolo"ice0 -* -ie alime!$a$ ca!$i$a$i) i cali$a$i) core*pu!.$or )?r*$ei0 -* pre.i!$e *om! li!i$i$ odi:!i$or core*pu!.$or )?r*$ei0 -* pre.i!$e *$are de co!-or$ p*i:ic0 -* -ie -eri$ de i!-ecii !o*ocomiale&

Interven0iile autonome
+2

INGRIJIREA PACIENTULUI CU LARINGITA ACUTA

-4-a i!*$ala$ pacie!$ul >!$r-u! *alo! li!i$i$ cura$ aeri*i$ *u-icie!$ de >!cl.i$ cu umidi$a$e !ormal0 -Pacie!$ul a -o*$ a#u$a$ * *e ae.e >!$r-o po.iie comod care *-i -a)ori.e.e re*piraia0 -4-au aplica$ compre*e calde >! #urul "?$ului0 -4-au e-ec$ua$ )apori.ri medicame!$oa*e >! apropierea pacie!$ului0 -Pe!$ru re*$a1ilirea permea1ili$ii !a.ale *-au e-ec$ua$ i!*$ilaii !a.ale0 -4-a admi!i*$ra$ o6i"e!0 -4-au pre"$i$ ma$erialele !ece*are recol$rii0 -I *-au *upra)e":ea$ -u!ciile )i$ale0 -4-a com1$u$ -e1ra pri! aplicarea de compre*e umede pe -ru!$e i $orace& -4-a a*i"ura$ pacie!$ului re"imul alime!$ar core*pu!.$or )?r*$ei i *$adiului e)olu$i) al 1olii0 -4-a i!u$ co!$ de *$area -e1ril >! care *-a admi!i*$ra$ ceaiuri calde cu li!"uria0 -Re"imul alime!$ar a -o*$ admi!i*$ra$ >! co!diii de i"ie!0 -I *-a a*i"ura$ pacie!$ului u! mediu am1ia!$ li!i$i$ plcu$ odi:!i$or cu o $empera$ur co!*$a!$ >!$re 1=-22HC0 - I *-a a*i"ura$ o i"ie! ri"uroa* $e"ume!$ar )e*$ime!$ar i a le!#eriei de pa$& 4-a i!*$i$ui$ $ra$ame!$ cu@ A!$i1io$ice a!$i$ermice e6pec$ora!$e *eda$i)e a!$ii!-lama$orii adic@ Ampicili! Calciu "luco!ic Jemi*ucci!a$ de :idrocor$i.o! BJJCC Romer"a! Am1ro6ol 5i$ami!a C 5i$ami!a A Parace$amol Al"ocalmi! A*piri! Polidi!& A! urma $ra$ame!$ului i!*$i$ui$ i a i!$er)e!iilor au$o!ome cei $rei pacie!i au a)u$ o e)oluie -a)ora1il e6$er!?!du-*e cu o *$are "e!eral 1u!&

CAP. :

ANE:E

EFECT!AREA IN<EC'IEI INTRAM!SC!LARE


+1

In>ec0ia intramuscular@ A co!*$i$uie i!$roducerea u!or *oluii i.o$o!ice uleioa*e *au a u!ei *u1*$a!e coloidale >! *$ra$ul mu*cular pri! i!$ermediul u!ui ac a$aa$ la *eri!"N& Sco . i!$roducerea >! or"a!i*m a u!or *u1*$a!e medicame!$oa*e& Locuri de elec0ie " re"iu!ea *upere6$er!N -e*ierN dea*upra marelui $ro:a!$er0 -aa e6$er!N a coap*ei >! $reimea mi#locie -aa e6$er!N a 1raului >! muc:iul del$oid& Materiale necesare. TN)iN re!alN Ca*ole$N cu $ampoa!e *$erile *au compre*e de $i-o! alcool 4eri!"i de u!icN -olo*i!N de mNrime core*pu!.N$oare ca!$i$Nii *u1*$a!ei de admi!i*$ra$ 2 , 3 ace de u!icN -olo*i!N pile de me$al pe!$ru de*c:iderea -iolelor -iole cu *u1*$a!e de admi!i*$ra$& Te*nica. a*i*$e!$a >i *palN m?i!ile pre"N$irea p*i:icN a 1ol!a)ului *e aea.N 1ol!a)ul >! decu1i$ )e!$ral la$eral po.iie *e.?!dN *au >! picioare *e de"re*ea.N locul i!#eciei cu u! $ampo! de )a$N cu e$er i *e de.i!-ec$ea.N cu u! al$ $ampo! cu alcool *e i!)i$N 1ol!a)ul *N-i rela6e.e mu*cula$ura i *N *e >!eapN perpe!dicular pielea cu rapidi$a$e i *i"ura!N cu acul mo!$a$ la *eri!"N *e )eri-icN acul po.iia acului pri! a*pirare *e i!#ec$ea.N le!$ *oluia *e re$ra"e 1ru*c acul cu *eri!"a i *e de.i!-ec$ea.N locul *e ma*ea.N uor locul i!#eciei pe!$ru a ac$i)a circulaia -a)ori.?!d re.oria dupN i!#ecie 1ol!a)ul *e aea.N >! po.iie comodN r?m?!?!d >! repau* -i.ic 8-12 mi!u$e& Incidente /i accidente durere )ie pri! a$i!"erea !er)ului *cia$ic *au a u!or ramuri ale *ale parali.ie pri! le.area !er)ului *cia$ic :ema$om pri! le.area u!ui )a* @ - ruperea acului *upuraia *ep$icN em1olie pri! i!#ec$area accide!$alN >!$r-u! )a* de *?!"e >! *u*pe!*ie Interven0ii

+2

INGRIJIREA PACIENTULUI CU LARINGITA ACUTA

Re$ra"erea acului e-ec$uarea i!#eciei >! al$N .o!N B*e e)i$N pri! re*pec$area .o!elor de elecie C e6$ra"erea ma!ualN *au c:irur"icalN *e pre)i!e pri! -olo*irea u!or ace *u-icie!$ de mici pe!$ru a pN$ru!de >! ma*a mu*cula$urN *e )eri-icN pri! )eri-icarea po.iiei acului

IN<EC'IA INTRA&ENOASB In>ec0iea intravenoas@ P i!$roducerea u!ei *oluii medicame!$oa*e >! ciculaia )e!oa*N& Pe acea*$N cale *e i!$roduc *oluii i.o$ermice i :iper$ro!ice care !u *u!$ cau*$ice pe!$ru $e*$ul mu*cular *au *u1cu$a!a$& Nu *e i!$roduc *oluii uleioa*e , produc em1olii "rN*oa*e i co!*ecu$i) moar$ea& I!#ecia i!$ra)e!oa*N *e e-ec$uea.N pri! pu!cia )e!oa*N i i!#ec$area medicame!$ului i!$ra)e!o*& Locul de elec0ie A )e!ele de la plica co$ului& Materiale necesare 2-3 ace de 28 mm&diame$ru de 7M12 /M12 -iole -lacoa!e cu *u1*$a!e de admi!i*$ra$ 1-2 *eri!"i de u!icN -olo*i!N $ampo! cu alcool "arou& Te*nica . a*i*$e!$a >i *palN m?i!ile *e aea.N 1ol!a)ul >! decu1i$ dor*al cu 1raul >! e6$e!*ie pe o micN per!N pro$e#a$N de muama ale.N *au pro*op *e ale"e locul pu!ciei *e de.i!-ec$ea.N locul pu!ciei *e lea"N "aroul *e lea"N pu!cia )e!oa*N *e co!$rolea.N dacN acul e*$e >! )e!N *e >!depNr$ea.N *$a.a )e!oa*N pri! de*-acerea uoarN a "aroului *e i!#ec$ea.N le!$ i!?!d *eri!"a >! m?!a *$?!"N iar cu policele m?i!ii drep$e *e apa*N pe pi*$o! *e )eri-icN periodic dacN acul e*$e >! )e!N

+3

*e re$ra"e 1ru*c acul c?!d i!#ecia *-a $ermi!a$ la locul pu!ciei *e aplicN $ampo!ul >m1i1a$ i! alcool compre*i) *e me!i!e compre*iu!ea la locul pu!ciei c?$e)a mi!u$e *e *upra)e":ea.N >! co!$i!uare *$area "e!eralN & Incidente /i accidente i!#ec$area *oluiei >! e*u$ul peri)e!o* ma!i-e*$a$N pri! $ume-ierea e*u$urilor durere -le1al"ia produ*N pri! i!#ec$area rapidN a *oluiei *au a u!or *u1*$a!e iri$a!$e )aluri de caldurN *e!.aia de u*cNciu!e >! -ari!"e :ema$om pri! *$rNpu!"erea )e!ei ameeli lipo$omie colap*& Interven0ii *e >!cearcN pN$ru!derea acului >! cume!ul )a*ului co!$i!u?!du-*e i!#ecia *au *e >!cearcN al$ ac i!#ec$area le!$N *e >!$rerupe i!#ecia

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR SOLIDE PE CALE ORALB

De1ini0ie , calea oralN e*$e calea !a$uralN de admi!i*$rare a medicame!$elor ace*$ea pu$?!du-*e re*or1i la !i)elul mucoa*ei 1ucale i a i!$e*$i!ului *u1ire *au "ro*& Sco (1i!erea e-ec$elor locale *au "e!erale ale medicame!$elor@ - e-ec$e locale@ - -a)ori.ea.N cica$ri.area ulceraiilor mucoa*ei di"e*$i)e - pro$e#ea.N mucoa*a "a*$roi!$e*$i!alN - >!locuie$e -erme!ii di"e*$i)i *ecreia "a*$icN >! ca.ul lip*ei ace*$ora - de.i!-ec$ea.N $u1ul di"e*$i) - e-ec$e "e!erale@ - medicame!$ele admi!i*$ra$e pe cale oralN *e re*or1 la !i)elul mucoa*ei di"e*$i)e pN$ru!d >! *?!"e i apoi acio!ea.N a*upra u!or or"a!e *i*$eme apara$e&

++

INGRIJIREA PACIENTULUI CU LARINGITA ACUTA

O;SER&AREA SI NOTAREA RESPIRATIEI Res iratia , e*$e -u!c$ia or"a!i*mului pri! care *e reali.ea.a apor$ul de o6i"e! !ece*ar proce*elor )i$ale i! paralel cu elimi!area i! a$mo*-era a dio6idului de car1o! re.ul$a$ di! ace*$ea& Prima e$apa a re*pira$iei e*$e )e!$ila$ia pulmo!ara Bcircula$ia aerului pri! plama!iC care *e reali.ea.a pri! cele 2 mi*cari )e!$ila$orii de *e!* opu* i!*pira$ia *i e6pira$ia i! care )olumul cu$iei $oracice cre*$e re*pec$i) de*cre*$e& Sco ul , co!*$i$uie u! i!diciu pe!$ru *$a1ilirea dia"!o*$icului aprecierea e)olu$iei 1olii recu!oa*$erea complica$iilor pro"!o*$icul 1olii& Materiale necesare@ cea* cu *ecu!dar ce!$ral <&(& *$ilou creio! *au pi6 de culoare )erde Te*nica )regatirea bolnavului: - *e a*ea.a 1ol!a)ul i! decu1i$ dor*al0 - !u *e a!u!$a 1ol!a)ul a*$-el *e modi-ica ri$mul re*pira$or *i o1$i!em )alori ero!a$e de aceea *e pre-era perioada de *om! a 1ol!a)ului0 +fectuarea tehnicii: - *e !umara -rec)e!$a re*pira$iilor pri! i!*pec$ie Bca!d 1ol!a)ul e*$e $rea. co!*$ie!$ *au ca!d doarmeC0 - *e a*ea.a u*or ma!a cu -a$a palmara pe *upra-a$a $oracelui 1ol!a)ului0 - *e !umara i!*pira$iile Bmi*carile de ridicare a pere$elui $oraceluiC $imp de 1 mi!0 Notarea grafica: - *e !o$ea.a "ra-ic i! -oaia de $empera$ura cu u! pu!c$ de culoare al1a*$ra *i *e u!e*$e cu o li!ie cu )aloarea a!$erioara0 - pe!$ru -iecare li!ie ori.o!$ala a -oii *e *oco$e*c 2 re*pira$ii0 ,nterpretarea rezultatelor: - -rec)e!$a mi*carilor re*pira$orii )aria.a i! -u!c$ie de *e6 )ar*$a po.i$ie $empera$ura mediului am1ia!$ *$area de )e":e *au de *om!0 - i! *$are -i.iolo"ica cur1a re*pira$orie mer"e paralel cu cea a $empera$urii *i a pul*ului0 - pa$olo"ic *e i!*$alea.a re*pira$ia di-icila B*e$e de aerC@ BaC di*p!ee cu accelerarea ri$mului re*pira$or@ $a:ip!ee Bpolip!eeC0 B1C di*p!ee cu rarirea ri$mului re*pira$or B1radip!ee - 12 12 = rMmi!C0 BcC di*p!ee cu per$ur1area ri$mica *i periodica a re*pira$iei@

+8

P!NCTIA &ENOASA

De1initie&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& Pu!c$ia )e!oa*a repre.i!$a crearea u!ei cai de acce* i!$r-o )e!a pri! i!$ermediul u!ui ac de pu!c$ie& Sco E6plora$or - recol$area *a!"elui pe$ru e6ame!ele de la1ora$or precum cele 1ioc:imice :ema$olo"ice *erolo"ice *i 1ac$eriolo"ice Terapeu$ic -admi!i*$rarea u!or medicame!$e *u1 -orma i!#ec$iei *i a per-u.iei i!$ra)e!oa*e -recol$area *a!"elui i! )ederea $ra!*-u.arii *ale -e6ecu$area $ra!-u.iei de *a!"e *au deri)a$e ale *a!"elui -*a!"erare i! ca!$i$a$e de 32-822 ml i! edemul pulmo!ar acu$ :iper$e!iu!e ar$eriala Locul unctiei )e!ele de la pliul co$uluiBce-alica *i 1a.ilicaC i! locul u!de *e -ormea.a u! U'U pri! a!a*$omo.area lor )e!ele a!$e1ra$ului )e!ele de pe -a$a dor*ala a mai!ii )e!ele *u1cla)iculare )e!ele -emurale )e!ele maleolare i!$er!e )e!ele #u"ularei *i epicra!ie!e Bde re"ula *e e6ecu$a la *u"ar *i copil micC

Materiale necesare - pe!$ru pro$ec$ie - *e -olo*e*$e o per!a ela*$ica pe!$ru *pri#i!irea 1ra$ului mu*ama *i ale.a pe!$ru a de.i!-ec$a locul u!de )a -i e6ecu$a$a pu!c$ia *e -olo*e*$e alcool medici!al *i $ampoa!e& -*$erile - *e u$ili.ea.a ace de 28-322 mm diame!$rul 7M12 /M12 *au 12M12 Bi! -uc$ie de *copC *eri!"i de capaci$a$e pe!*e ma!u*i c:irur"icale. " Pacientul se asa(a intr"o o(itie con1orta-ila atat entru el cat si entru cel care e3ecuta unctia venoasa 4decu-ut dorsal5
+7

INGRIJIREA PACIENTULUI CU LARINGITA ACUTA

" Se e3aminea(a calitatea si starea venelor7 avand )ri>a ca *ainele sa nu im iedice circulatia de intoarcere la nivelul -ratului. " ;ratul acientului se asa(a e ernita si musama in a-ductie si e3tensie ma3ima7 se de(in1ectea(a te)umentele si se a lica )aroul la distanta de C"D cm deasu ra locului unde se va e3ecuta unctia7 stran)andu"l aste1el incat sa o reasca circulatia venoasa 1ara sa com rime artera. " Este recomdat ca acientul sa stran)a umnul7 venele devenind ast1el devind tur)escente. E3ecutia unctiei " Asistentul medical im-raca manusile sterile si se asa(a vi(avi de -olnav. Se 1i3ea(a vena cu olicele mainii stan)i7 la E"F cm su- locul unctiei7 e3ercitand o usoara com resiune si tractiune in >os asu ra tesuturilor vecine.Se 1i3ea(a serin)a7 )radatiile 1iind in sus7 acul atasat cu -i(oul in sus7 in mana drea ta7 intre olice si restul de)etelor. " Se atrunde acul traversand7 in ordine te)umentul " in directie o-lica7un)*iul sa 1ie de G$ de )rade7 a oi eretele venos " invin)andu"se o re(istenta ana cand acul inaintea(a in )ol. " In lumenul venei7 se sc*im-a directia acului %"# cm7 si se controlea(a atrunderea in vena rin as irare cu serin)a " Se continua te*nica in 1unctie de sco ul unctiei venoase " recum in>ectarea medicamentelor7 recoltarea san)elui sau er1u(ie...................... "In ca( de san)erare7 se relun)este acul de unctie cu un tu- din olietilena care se introduce in vasul colector7 )aroul ramanand le)at de -rat "Du a e3ecutarea unctiei se inde artea(a sta(a venoasa rin des1acerea )aroului si a umnului................................................................................. "Se a lica tam onul im-i-at in solutie de(in1ectanta la locul de atrundere a acului si se retra)e -rusc acul din vena. "Se com rima locul unctiei tim de %$ G minute7 -ratul 1iind in o(itie verticala. Accidente In tim ul unctiei ot a area cateva e1ecte adverse sau se ot declansa accidente. Jema$om Bi!-il$rarea *a!"elui i! $e*u$ul peri)e!o*C&A*i*$e!$ul $re1uie *a i!$re)i!a *i *a re$ra"a acul apoi *a comprime locul pu!c$iei $imp 1-3 mi!u$e 4$rapu!"erea )e!ei Bper-orarea pere$ului opu*C&4e re$ra"e acul i! lume!ul )e!ei Ame$eli paloare lipo$imie
+/

;I;LIOGRAFIE

Eleme!$e de *emiolo"ie *i pa$olo"ie (&R&L Pro-& U!i)& 3r&'arioara Poe!aru Timi*oara 2227
R&A!":elide 41e!":e-Te$u ($o-Ri!o-Lari!"olo"icaV-Edi$ia 'edicala C&'o.e*- Te:!ici de i!"ri#iri "e!erale ale 1ol!a)ului%%-Edi$ia 'edicala

Cor!eliu ;oru!del- 'edici!a I!$er!a pe!$ru cadre medii%%-Edi$ura ALL ;ucure*$i Cur* de ($ori!olari!"olo"ie N&Io!e*cu Edi$ia a 2-a Edi$ura Alma$ea Lucre$ia Ti$irica- G:id de Nur*i!" cu $e:!ici de e)aluare *i i!"ri#iri core*pu!.a$oare Ne)oilor -u!dame!$ale%%-Edi$ura 5ia$a 'edical Roma!ea*ca
I!$er!e$ E6plorer

+=