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PAR Q - Physical Activity Readiness Questionnarie

1 de janeiro de 2013

Este questionrio, proposto pela pelo American College of Sports Medicine, tem objetivo deteco de risco cardiovascular e considerado um padro mnimo de avaliao pr-participao, uma vez que uma resposta positiva sugere a avaliao mdica. 1 Alguma vez um mdico lhe disse que voc possui um problema do corao e recomendou que s fizesse atividade fsica sob superviso mdica? ( ) Sim ( ) No 2 Voc sente dor no peito causada pela prtica de atividade fsica? ( ) Sim ( ) No 3 Voc sentiu dor no peito no ultimo ms ? ( ) Sim ( ) No 4 Voc tende a perde a conscincia ou cair, como resultado de tonteira? ( ) Sim ( ) No 5 Voc tem algum problema sseo ou muscular que poderia ser agravado com a prtica de atividade fsica? ( ) Sim ( ) No 6 Algum mdico j recomendou o uso de medicamento para a sua presso arterail ou condio fsica? ( ) Sim ( ) No 7 Voc tem conscincia, atravs da sua prpria experincia ou aconselhamento mdico, de alguma outra razo fsica que impea sua prtica de atividade fsica sem superviso mdica? ( ) Sim ( ) No 8 Gostaria de comentar algum outro problema de sade seja de ordem fsica ou psicolgica que impea a sua participao na atividade proposta?

Declarao de Responsabilidade Estou ciente das propostas Da Academia Anhembi Morumbi e D-Onze Promoes e Eventos, assumindo a veracidade das informaes prestadas no questionrio PAR Q.

Nome: __________________________________________________ Nome do responsvel se menor de 18 anos: __________________________________

_____/_____/2013 Data

_____________________________________ Assinatura