LAPAROTOMIA EXPLORADORA

CONCEPTO Incisin que se realiza a travs de la pared abdominal para fines diagnsticos, como dolor abdominal, ulcera pptica perforada, embarazo ectpico, segn los hallazgos, se decidir la conducta quirrgica a seguir OBJETIVO: Abordaje a cielo abierto para abdominal PASOS PRINCIPALES Incisin piel !ejido "elular #ubcutneo Aponeurosis $eritoneo Abdominal %&ploracin de cavidad abdominal "ierre de "avidad corregir anomalas anatomo funcional en cavidad

POSICIN: 'ecbito dorsal(

TIPO DE ANESTESIA: )loqueo subaracnoideo *eneral

APARATOS ELECTROMDICOS: +quina de anestesia Aspirador ,&imetro )aumanometro %stetoscopio %lectrocauterio "ardigrafo

INSTRUMENTAL: "iruga general "nula de -an.auer %quipo de aseo /eringa de asepto !ubo de aspirador "auterio bipolar #ep( +aleables #ep( 0ichardson #ep( )alfour

ROPA1 2er )ulto 3do )ulto )atas quirrgica "ompresas

"ampos

SUTURAS: 4-lon 356, 756 8ic.- 2, 356 "rmico #imple 356, "atgut "rmico 2

PROTOCOLO QUIRURGICO: $revia limpieza de la sala en conjunto con la enfermera circulante se procede al acomodo de las mesas - surtido del material necesario para la ciruga programada, se procede a la apertura de la primera envoltura del material quirrgico, se realiza el lavado mecnico - quirrgico de manos as como el secado de las mismas( #e coloca la bata - guantes con tcnica cerrada, se procede a la apertura de la segunda envoltura de los bultos de ropa e instrumental quirrgico estril asegurndose que este completo, se coloca de manera esttica - funcional en mesa ri9n - de ma-o, se realiza cuenta del instrumental inicia acto quirrgico( TCNICA QUIRRGICA CIRUJANO "olocacin de campos estriles( INTRUMENTISTA $roporciona #abana de pies, #abana ceflica, : campos - sabana hendida $roporciona %lectro cauterio activo, 3 pinzas de )ac.aus - tubo de aspiracin con "nula <an.auer $rimer mango de bistur bard $ar.er 4o( : con hoja 4o 36,gasa seca %lectro cauterio ,pinza diseccin sin - gasas( #e viste al cirujano - a-udante, antisepsia de la regin operatoria se viste al paciente, se cierra circuito estril e

;ijacin de aditamentos 0ealiza incisin madia supra e infra umbilical $rofundiza incisin hasta aponeurosis -

se incide #epara bordes de herida 0efiere peritoneo Incide peritoneo parietal 0echaza $eritoneo %&pone la "avidad Aspiracin de lquido %&ploracin de cavidad abdominal 0echaza rganos de cavidad abdominal localizar el rea $atolgica asla el contenido Abdominal >avado de cavidad abdominal aspiracin( #e revisa cavidad abdominal 0etira "ompresas e Instrumental de la "avidad Abdominal 0efiere $eritoneo viceral Inicia "ierre de $eritoneo

dientes #e le proporciona #eparadores de ;arabeuf( 'os pinzas de allis #e proporciona %lectrocauterio $roporciona #eparador )alfourd #e le proporciona "nula -an.auer funcionando $roporciona gasa seca montada en pinza ;orester #e proporciona "ompresas =medas 0eferidas en pinza ;orester #igue los pasos de dicho procediendo segn hallazgos #e proporciona sol( ;isiolgica tibia en jeringa asepto - cnula de -an.auer funcionando *asa seca montada en pinza forester 0ealiza cuenta de !e&tiles $rop( : $inzas ?ell- o Allis $roporciona "atgut "rmico 6 en $orta Aguja de +a-o =egar - pinza de 'iseccin s5d(

"orta "abos de #uturas

!ijeras +a-o 0ectas $roporciona mango de bistur @ 7 con hoja @ 26 #e proporciona pen rose de 2A: hmedo en pinza de ?ell"rmico 6 montado en porta agujas de ma-o hegar, pinza diseccin s A d

=ace incisin contra lateral !uneliza - e&terioriza drenaje "ierre de peritoneo parietal #utura de Aponeurosis

$roporciona 8ic.- @ 2montado en $orta Aguja de +a-o =egar - 'iseccin s5d

"orta cabos de sutura

#e proporciona !ijera +a-o recta

Afronta tejido celular subcutneo

#e proporciona "rmico 3 A6 montado en porta agujas de hegar, pinza de diseccin s A d $ros( 4-lon 756 +ontado en $orta Aguja de +( =egar - pinza de diseccin c5d

#ntesis de piel ;ijacin de pen rose

PROTOCOLO POST QUIRURGICO

#e colocan gasas en la herida quirrgica - en penrose( #e limpia el e&cedente de isodine, pasa paciente a la sala de recuperacin en compa9a de la enfermera circulante, - anestesilogo se informa a la enfermera de recuperacin( #e lava - acomoda el instrumental, de acomoda - se entrega a la "e-e para su esterilizacin, se prepara para la pr&ima ciruga(