Você está na página 1de 22

IMPLANTOLOGIE ORALA

SINUSUL MAXILAR
cel mai mare sinus- 16-25 cmc peretele superior- orbita peretele medial cavitatea nazala ostium deschiderea sinusului in meatul mijlociu peretele lateral corespunde fosei infratemporale peretele anterior regiunea infraorbitala peretele posterior - regiunea pterigomaxilare peretele inferior sant corespunde radacinilor

MAXILARUL
descriere
Piramida
3 fete
-superioara -posterioara -anterioara - planseul orbitei - tuberozitatea - jugala

O baza interna Varf extern Procese


(apofize)

- peretele lateral al cavitatii nazale

-frontal- delimiteaza partea anterioara a CN -palatin palatal dur -zigomatic -procesul alveolar

MAXILARUL-vascularizatie

Ramurile arterei maxilare -artera infraorbitala -fata superioara orbitara -fata anterioara a maxilarului -dintii anteriori -artera alveolara posterioara si superioara -fata posterioara maxilar -dintii posteriori -artera palatina mare mucoasa palatina posterioara - artera naso-palatina mucoasa palatina anterioara

Nervul trigemen
Nervul trigemen prezint trei ramuri primare: - nervul oftalmic, ce iese din craniu prin fisura orbitar superioar; - nervul maxilar, ce iese prin foramen rotundum; - nervul mandibular, ce iese din craniu prin foramen ovale.

Nervul oftalmic prin ramurile sale inerveaz : 2/3 anterioare ale regiunii fronto-parietale, zona superciliar, cele 2/3 interne ale pleoapei superioare, treimea intern a pleoapei inferioare, dorsum nasi partea intern a aripilor nasului. pe traiectul nervului oftalmic se gsete ganglionul ciliar de la care pleac nervii ciliari scuri ce se distribuie la muchiul ciliar, iris i cornee

MAXILARUL
inervatie
Nervul maxilar nerv senzitiv ramuri: -nervul zigomatic + nervul lacrimal anastomoza inerveaza tegumentul la nivelul arcadei zigomatice; -nervul pterigo-palatin nerv palatin(ram) inerveaza valul palatin si palatul dur posterior; -nervul alveolar superior si posterior inerveaza molarii maxilari; -nervul alveolar superior si mijlociu coboara pe peretele lateral al sinusului maxilar; -nervul alveolar superior si anterior peretele anterior al sinusului maxilar; Nervul infraorbital ram terminal

STALPII DE REZISTENTA
Nazofrontal Zigomatic -C - I , C, PM1 - M1 - PM2, M1, M2

Pterigopalatin

- M3 - M2, M3

MANDIBULA-descriere
CORP - POTCOAVA 2 fete - anterioara convexa - simfiza mentoniera - gaura mentoniera -posterioara concava - spinele mandibulare (mentale) sup. (apofizele genii)- m. genioglos - spinele mandibulare (mentale) inf. m. genio-hioidian - linia oblica interna m. milohioidian 2 margini - superioara - creasta alveolara

- inferioara - marginea bazilara

MANDIBULA-descriere
2 RAMURI
strabatut de manunchiul vasculo-nervos alveolar inferior - anterior de gaura mandibulara se afla lingula reper pentru anestezia tronculara
- fata interna prezinta orificiul canalului mandibular

-fata externa a ramului

insertia m. maseter

-procesul coronoid m. temporal

- procesul condilar

articuleaza cu osul temporal -insertia m. pterigoidian lateral

MANDIBULA vascularizatie
Retea externa PERIOSTALA format din: - artera faciala carotida externa ; - artera submentala deriva din faciala- ajunge pe fata inferioara a mandibulei in regiunea anterioara- ea poate fi lezata in cazul perforarii corticalei inferioare a mandibulei cu o freza sau implant si provoaca un hematom cervical; - artera sublinguala - ram din a. linguala-iriga zona anterioara a planseului bucal si ajunge pana la nivelul corticalei posterioare a simfizei mentoniere- poate fi lezata in cazul perforarii acestei corticale; - artera maseterica ram din a. maxilara; - a. pterigoidiana ram din a. maxilara; - a. milohioidiana ram din artera alveolara inferioara;

Retea interna endo-osoasa este dependenta de artera alveolara inferioara ram din a. maxilara- care intra prin gaura mandibulara distal de lingula. A. este situata in interiorul canalului deasupra nervului alveolar inferior. n cazul perforarii corticalei superioare a canalului mandibular apare sangerarea, prin lezarea arterei , apoi lezarea nervului! Din a. alveolara de desprind ramuri pentru fiecare apex dentar in parte - se divide in ramuri terminale: - a. incisiva - continua traiectul prin mandibula irigand caninul si incisivii - a. mentoniera - iese din canal prin gaura mentoniera si se anastomozeaza cu a. submentala

MANDIBULA inervatie

N. mandibular 3 ramuri motorii: - n. temporal profund posterior - n. temporal profund mijlociu - n. temporal profund anterior

N. mandibular : - 2 ramuri terminale - n. lingual - coboara intre muschii pterigoidian lateral si pterigoidian medial, ajunge la nivelul trigonului retromolar pe partea mediala unde poate fi lezat - n. alveolar inferior -inervatia senzitiva a mandibulei si dintilor mandibulari - n. incisiv care continua traiectul prin canalul incisiv asigurand inervatia senzitiva a caninilor si incisivilor mandibulari - n. mentonier care iese din canal prin foramen mentale direct sau dupa ce face o bucla in interiorul osului. El se imparte in multiple ramuri senzitive care inerveaza buza inferioar si mentonul

Canalul este situat in general sub radacinile dentare. Cand este situat mai sus el va fi lateral in raport cu radacinile.

M. Pterigoidian medial
Origine - osul sfenoid Insertie - fata mediala a unghiului mandibulei Delimiteaza medial spatiul pterigomandibular anestezia la Spix; Infectia in acest spatiu este periculoasa datorita vecinatatii cu spatiul latero-faringian si posibilitatea raspandirii infectiei in mediastin! !!!Antiseptizarea mucoasei in timpul anesteziei !!!

Muschiul milohioidian
Originea - linia milohioidiana- oblica interna Insertia - rafeul median unde se intalneste cu muschiul de partea
opusa - distal se insera pe osul hioid - planseul bucal - formatiunile aflate: -desupra lui sublingual - intraoral -sub submandibular, subcutanat -extraoral Orice interventie asupra planseului edem spatiului sublingual sau submandibular infectii ale spatiilor (lojelor);

In cazul aparitiei unei celulite extinse bilateral edemul impinge limba spre distalobstructia cailor aeriene traheostomie, cricotireotomie;
Atentie la anestezia in planseu! Doar pe mucoasa fixa linguala

Genioglos
-formeaza masa limbii Origine - spinele mentale superioare Insertia - fibrele anterioare- fata dorsala a limbii - fibrele posterioare osul hioid
n timpul decolarii mucoperiostului lingual MARE atentie poate fi decolat partial retractia limbii cu obstructia cailor respiratorii

Actiune - principalul protractor al limbii Inervaie - n. hipoglos

Zonele orale de maxim risc in aparitia tumorilor maligne

Zonele orale de maxim risc in aparitia tumorilor maligne


1 - Buza 2 - Mucoasa jugala 3 - Marginile laterale ale limbii 4 - Fata ventrala a limbii 5 - Planseul bucal 6 - Palatul moale 7 - Pilierul amigdalian anterior 8 - Comisura intermaxilara (retromolar)

Modificari induse de edentatie


1) resorbtia la nivelul mandibulei = 4x mai rapida decat la maxilar 2) resorbtia verticala modifica distanta pana la: - canalul mandibularresorbtie avansatacontraindicatie pt. implanturile posterior de gaura mentoniera o exceptie - sinusul maxilar 3) relatia dintre crestele edentate: - ocluzie inversa - dintii frontali foarte vestibularizati

4) mandibula - distal de M1 cand creasta este foarte lata si plata !!! plasarea implantului prea lingual fosa submandibulara perforeaza corticala linguala a. linguala
5) superficializarea n. lingualplanseul se apropie de creasta

Modificari induse de edentatie


6) maxilarul : pierderea dintilor resorbtie crestala asociata cu pneumatizarea sinusului micsorarea volumului osos
7) insertiile muschilor devin superficiale

Concluzii
Trebuie cunoscute:
structura osoasa, forma maxilarului si a mandibulei localizarea vaselor si nervilor care constituie pericole anatomice variatiile anatomice legate de pierderea dintilor sinusul maxilar si canalul mandibular

Você também pode gostar