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ANEXO I MINISTRIO DA FAZENDA SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL DO BRASIL

REQUERIMENTO DE ISENO DE IPI PESSOA PORTADORA DE DEFICINCIA FSICA, VISUAL, MENTAL SEVERA OU PROFUNDA, OU AUTISTA - LEI N 8.989, DE ! DE FEVEREIRO DE "99#.

SEN$OR DELE%ADO
&" - IDENTIFICAO DO REQUERENTE NOME

SABRINA DOS SANTOS LAGES


NMERO DE INSCRIO INSS CPF N

103.622.436-8

& - ENDEREO R!A" A#ENIDA" PRAA" ETC. NMERO ANDAR" SALA" ETC.

BAIRRO$DISTRITO

M!NIC%PIO

!F

CEP

TELEFONE

O&A' PORTADOR&A' DE DEFICI(NCIA F%SICA" #IS!AL" MENTAL SE#ERA O! PROF!NDA" O! O A!TISTA" ACIMA IDENTIFICADO&A'" REPRESENTADO POR ))))))))))))))))))))))))))))))))) &NOME DO REPRESENTANTE LEGAL" SE FOR O CASO'" RE*!ER A #. S+ SE DIGNE RECON,ECER" - #ISTA DA DOC!MENTAO ANEXA" *!E PREENC,E OS RE*!ISITOS EXIGIDOS PELA LEI N 8. 8 " DE 24 DE FE#EREIRO DE 1 ." E ALTERA/ES POSTERIORES" PARA A FR!IO DA ISENO DO IMPOSTO SOBRE PROD!TOS IND!STRIALI0ADOS &IPI'" NA A*!ISIO DE A!TOM1#EL DE PASSAGEIROS O! #E%C!LO DE !SO MISTO" DE FABRICAO NACIONAL" CLASSIFICADO NA POSIO 82.03 DA TABELA DE INCID(NCIA DO IPI &TIPI'. DECLARA SER A!T(NTICA E #ERDADEIRA A DOC!MENTAO APRESENTADA. NESTES TERMOS" PEDE DEFERIMENTO.

))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) &LOCAL$DATA'

))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ASSINAT!RA DO RE*!ERENTE O! REPRESENTANTE LEGAL" SE FOR O CASO

IMPORTANTE' TODOS OS CAMPOS ACIMA DE#ERO SER DE#IDAMENTE PREENC,IDOS" SOB PENA DE REC!SA DO RE*!ERIMENTO3
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