Manual Ilustrado de Tecnicas de Radiologia

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICOS ILUSTRADO DE RADIOLOGIA GENERAL
JUNIO 2010/mcm/amr/glh
INDICE:
INTRODUCCION.-------------------------------------------------------------------O JETI!OS--------------------------------------------------------------------------JUSTI#ICACION---------------------------------------------------------------------GENERALIDADES------------------------------------------------------------------POSICIONES ANATOMICAS & RADIOLOGICAS COMUNES EN RADIOLOGIA GENERAL---------------------------------------------------------UROGRAMA E'CRETOR--------------------------------------------------------CISTOURETROGRA#IA----------------------------------------------------------URETROGRA#IA--------------------------------------------------------------------SERIE ESO#AGOGASTRODUADENAL--------------------------------------MECANISMO DE DEGLUCION-------------------------------------------------ESO#AGRAMA----------------------------------------------------------------------TRANSITO INTESTINAL----------------------------------------------------------COLON POR ENEMA--------------------------------------------------------------COLON POR ENEMA TERAPEUTICO----------------------------------------DE#ECOGRAMA--------------------------------------------------------------------COLANGIOGRA#IA POR SONDA---------------------------------------------SIALOGRA#IA------------------------------------------------------------------------COLANGIOPANCREATOGRA#IA RETROGRADA ENDOSCOPICA-MASTOGRA#IA----------------------------------------------------------------------DENSITOMETRIA OSEA CENTRAL-------------------------------------------CONCLUSIONES--------------------------------------------------------------------I LIOGRA#IA------------------------------------------------------------------------INTRODUCCION PAG. 3 " $ %
( 12 20 2) 30 "0 "3 "% $1 $( $* %2 %$ %( )1 )$ )( )*
El PRESENTE MANUAL #UE ELA ORADO CON ASE AL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICOS DE RADIOLOG+A GENERAL DEL ,OSPITAL CENTRAL MILITAR LA SECCION DE RADIOLOGIA GENERAL ES UN -REA EN DONDE EL MEDICO RADI.LOGO & LOS T/CNICOS RADI.LOGOS0 PRO#ESIONISTAS DE LA SALUD0 SE ENCARGAN DE LLE!AR ACA O PROCEDIMIENTOS DIAGN.STICOS ESPEC+#ICOS A CADA PACIENTE 1UE ES ATENDIDO. ESTOS PROCEDIMIENTOS SON LLE!ADOS ACA O MEDIANTE LA UTILI2ACI.N DE E1UIPOS DE RA&OS ' 1UE CUENTAN CON #LUOROSCOPIA0 AD1UISICI.N DE IMAGEN DIGITAL & SUSTRACCI.N DIGITAL JUNTO CON MEDIOS DE CONTRASTE0 &A SEAN ESTOS ARITADOS0 IODADOS O NATURALES COMO EL AIRE. CA E MENCIONAR 1UE DE IDO A LA AD1UISICION DE NUE!OS E1UIPOS0 A!ANCES TECNOLOGICOS & ACTUALI2ACIONES EN EL DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA E IMAGEN ALGUNOS ESTUDIOS RADIOLOGICOS ,AN SIDO SUSTITUIDOS POR TECNICAS INNO!ADORAS0 & POR1UE SE REALI2AN EN OTRAS SALAS O EN LOS 1UIRO#ANOS DEL ,OSPITAL. MEDIANTE LOS ESTUDIOS 1UE SE REALI2AN EN ESTA SECCI.N EL MEDICO TRATANTE PUEDE ESTA LECER UN MEJOR DIAGNOSTICO O IEN PROPORCIONAR EL TRATAMIENTO ADECUADO A CADA PACIENTE.
OBJETIVOS
a. 1UE LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA MILITAR DE CLASES DE SANIDAD ESPECIALISTAS EN RA&OS '0 CONO2CAN LOS PROTOCOLOS DE LOS 2
ESTUDIOS DEL AREA0 & LOS E1UIPOS DE #LUOROSCOPIA DIGITAL A #IN DE APLICARLOS EN LOS DI#ERENTES ,OSPITALES0 EN#ERMERIAS0 ETC DEL INSTITUTO ARMADO 3. CONTAR CON UN MANUAL ILUSTRADO 1UE NOS PERMITA CONSULTAR DE MANERA DETALLADA LOS PROCEDIMIENTOS TECNICOS 1UE SE REALI2AN EN ESTA SECCION.
JUSTIFICACION.
LA MA&OR+A DE LOS ESTUDIOS 1UE SE REALI2AN EN ESTA SECCI.N RE1UIEREN 1UE EL PERSONAL DE T/CNICOS 1UE LOS ELA ORE TENGA CONOCIMIENTOS -SICOS ANTERIORES. EN ESTE MANUAL SE ENCONTRARA UNA RESE4A DE TODOS LOS CONOCIMIENTOS CON 1UE 3
DE E CONTAR EL PERSONAL 1UE DESEE REALI2AR ESTUDIOS RADIOL.GICOS CONTRASTADOS EN ESTA SECCI.N. LA IN#ORMACI.N CONTENIDA EN ESTE MANUAL PROPORCIONA LA IN#ORMACION NECESARIA PARA EL DESARROLLO DE LOS ESTUDIOS RE1UERIDOS.
GENERALIDADES:
TECNICA DE E'POSICION5 ES MU& IMPORTANTE 1UE EL TECNICO SELECCIONE LA COM INACION DE #ACTORES DE E'POSICION ADECUADOS EN CADA PACIENTE PARA PROPORCIONAR UNA CALIDAD RADIOGRA#ICA OPTIMA PARA CADA REGION DEL CUERPO & ESTANDARI2AR ESTA. A PESAR DE LAS TECNICAS ,A& 1UE RECORDAR 1UE CIERTAS CONDICIONES PATOLOGICAS DEL PACIENTE RE1UIEREN !ARIACIONES 4
COMPENSADORAS EN LA TECNICA DE E'POSICION. POR EJEMPLO5 UN TOMUR OSEO MU& DENSO0 PACIENTES ANCIANOS 1UE PRESENTAN OSTEOPOROSIS0 EN#ISEMATOSOS0 LI1UIDO EN EL INTERIOR DE CA!IDADES0 ETC. IDENTI#ICACION DE LAS RADIOGRA#IAS5 LOS DATOS DE IDENTI#ICACION DE EN INCLUIR5 NOM RE DEL PACIENTE0 NUMERO DE IDENTI#ICACION DEL PACIENTE0 LA #EC,A0 NOM RE DE LA INSTITUCION & LAS INICIALES DEL TECNICO 1UE REALI2O EL ESTUDIO. ES NECESARIO 1UE ANTES DE ,ACER UN ESTUDIO SE CORRO OREN LOS DATOS DEL PACIENTE PARA 1UE SEAN LOS MISMOS 1UE SE UTILICEN EN EL MARCADOR DE LA RADIOGRA#IA. EN CIERTOS ESTUDIOS ES NECESARIO REALI2AR OTRO TIPO DE MARCAJES COMO5 EL TIEMPO TRANSCURRIDO DESPUES DE LA APLICACI.N DEL MEDIO DE CONTRASTE0 CON ES#UER2O0 POSTMICCIONALES0 DE !ACIAMIENTO0 !IA DE ADMINISTRACION DEL MEDIO DE CONTRASTE0 SI EL PACIENTE ESTA EN OTRA POSICION 1UE NO SEA LA ,A ITUAL0 ETC. ES MU& IMPORTANTE 1UE EN ESTUDIOS CON MEDIOS DE CONTRASTE0 POSITI!O O NEGATI!O SE INICIE CON UNA RADIOGRA#IA SIMPLE DE LA REGION A ESTUDIAR0 PARA CERCIORARSE DE SU PREPARACION & ANATOMIA DEL PACIENTE. PLANI#ICACION GENERAL DEL PROCEDIMIENTO5 TIENE COMO O JETI!O ELIMINAR EL RIESGO DE POSI LES ERRORES EN LA TOMA DE UN ESTUDIO E INSTRUIR AL PACIENTE ACERCA DEL MISMO & LA COOPERACION 1UE SE RE1UIERE ANTES0 DURANTE & DESPUES DE DEL ESTUDIO6 POR ELLO ES IMPORTANTE5 1. LEER DETENIDAMENTE LA ORDEN DE ESTUDIO PARA DETERMINAR EL PROCEDIMIENTO A SEGUIR. 2. SELECCIONAR EL E1UIPO & MATERIAL ADECUADO PARA CADA CASO & COLOCARLO EN LA POSICION CORRECTA. 3. PONER LOS DATOS DEL PACIENTE & LA #EC,A EN EL MARCADOR6 ASI COMO LAS INICIALES DE TECNICO 1UE REALI2ARA EL ESTUDIO. ". SELECCIONAR LOS C,ASIS A UTILI2AR DURANTE EL ESTUDIO0 EN CASO DE 1UE SE RE1UIERAN. $. LLAMAR AL PACIENTE & CORRO ORAR IDENTI#ICACION SEAN LOS CORRECTOS. 1UE SUS DATOS DE
%. INSTRUIRLO RESPECTO AL ESTUDIO 1UE SE LE !A A REALI2AR. ). DARLE LAS INDICACIONES NECESARIAS SO RE LA CONDUCTA A SEGUIR DUANTE EL ESTUDIO.
(. PASARLO A UN !ESTIDOR0 CON EL #IN DE 1UE SE PONGA UNA ATA ,OSPITALARIA0 DANDOLE INDICACIONES DE LO 1UE SE TIENE 1UE 1UITAR6 CUAL1UIER O JETO DE METAL 1UE PUDIERA INTER#ERIR CON EL ESTUDIO0 PROTESIS DENTALES MO!I LES0 ETC. *. EN CASO NECESARIO EL PACIENTE DE ERA PASAR A ORINAR ANTES DE INICIAR EL ESTUDIO. 10. INDICAR AL PACIENTE 1UE PASE A LA MESA E'PLICANDOLE NUE!AMENTE EL PROCEDIMIENTO. RADIOLOGICA
11. COLOCARSE DETR-S DE LA MAMPARA EN LA CONSOLA DEL OPERADOR. 12. SELECCIONAR LOS #ACTORES DE E'POSICION DE ACUERDO A LOS CALCULOS O TENIDOS. 13. PROCEDER A REALI2AR LA E'POSICION DE LOS RA&OS ' SIN DEJAR DE O SER!AR AL PACIENTE & !ERI#ICANDO 1UE E#ECTI!AMENTE ,U O PRODUCCION DE RA&OS '. 1". UNA !E2 TERMINADO EL ESTUDIO SE PROCEDERA A REALI2AR LAS ANOTACIONES CORRESPONDIENTES EN LA LI RETA DE REGISTRO DIARIO. 1$. ENTREGAR UN COMPRO ANTE DEL ESTUDIO AL PACIENTE PARA 1UE PASE A RECOGER SU RESULTADO EN SU PRO'IMA !ISITA AL MEDICO. 1%. EL ESTUDIO ES INTERPRETADO POR EL PERSONAL DE MEDICOS RADIOLOGOS. 1). LA INTERPRETACION DE ERAN CONTAR CON5 DATOS DEL PACIENTE0 TIPO DE ESTUDIO0 #EC,A DE REALI2ACION0 INTERPRETACION0 NOM RE0 CEDULA PRO#ESIONAL & #IRMA DEL MEDICO 1UE LA REALI2O. 1(. AL ENTEGAR EL ESTUDIO EL PACIENTE DE ERA #IRMAR DE RECI IDO EN LA LI RETA DE REGISTRO DIARIO.
POSICIONES ANATOMICAS Y RADIOLOGICAS COMUNES EN RADIOLOGIA GENERAL

DECUBITO SUPINO O DORSAL
EN LA POSICI.N ANAT.MICA EL PACIENTE PERMANECE CON LAS MANOS A CADA LADO DEL CUERPO0 RA2OS E'TENDIDOS0 PULGARES DE ADUCCI.N & MANOS DE PRONACI.N. LA CA E2A SE MANTIENE ERECTA & LOS PIES DIRIGIDOS ,ACIA DELANTE. LAS RODILLAS & LOS DEDOS EN LIGERA #LE'I.N. EL PACIENTE SE ENCUENTRA ACOSTADO SO RE SU ESPALDA CON LAS E'TREMIDADES EN E'TENSI.N0 LAS SUPERIORES PEGADAS AL CUERPO & LAS IN#ERIORES JUNTAS. INDICACIONES5 E'AMEN DE T.RA'0 A DOMEN0 MIEM ROS SUPERIORES E IN#ERIORES. POSTOPERATORIO, ESTANCIA EN LA CAMA, ESTUDIOS RADIOLGICOS, PALPACIN DE LAS MAMAS. DECUBITO PRONO O VENTRAL
E PACIENTE DESCANSA SO RE SU A DOMEN & PEC,O0 CON LA CA E2A INCLINADA ,ACIA UN LADO. LAS MEDIDAS DE SOST/N PARA EL PACIENTE EN ESTA POSICI.N SON ALMO,ADAS O ROLLOS PE1UE4OS EN EL A DOMEN A NI!EL DEL DIA#RAGMA0 PARA DAR COMPENSACI.N A LA CUR!ATURA LUM AR & SI SE TRATA DE UNA MUJER0 PARA DISMINUIR EL PESO DE SU CUERPO SO RE LAS MAMAS. UNA ALMO,ADA PE1UE4A DE AJO DE CADA ,OM RO0 A&UDA A SOSTENER LA ALINEACI.N ANAT.MICA. DECUBITO LATERAL
EL EN#ERMO PERMANECE APO&ADO SO RE UN COSTADO0 DEREC,O O I21UIERDO0 CON LAS E'TREMIDADES E'TENDIDAS. EL MIEM RO SUPERIOR CORRESPONDIENTE AL LADO SO RE EL 1UE SE ,ALLA RECOSTADO EL PACIENTE0 EST- POR DELANTE DEL CUERPO. PARA ,ACER LA CAMA OCUPADA. 7
INDICACIONES5 PARA COLOCAR UN SUPOSITORIO0 ADMINISTRACI.N DE IN&ECTA LES INTRAMUSCULARES0 PARA PRE!ENIR LAS 7LCERAS POR DEC7 ITO0 ADMINISTRACI.N DE ENEMAS0 ESTANCIA EN CAMA & PARA ,ACER CAM IOS POSTURALES0 ,IGIENE & MASAJES. DE PIE O ERGUIDO
POSICI.N ESPEC+#ICA DEL CUERPO ,UMANO UTILI2ADA COMO RE#ERENCIA PARA LA DESCRIPCI.N ANAT.MICA. EN LA POSICI.N ANAT.MICA EL SUJETO SE ENCUENTRA DE PIE0 DE CARA AL O SER!ADOR0 LOS PIES SO RE EL SUELO0 LOS RA2OS A AM OS LADOS DEL CUERPO & LAS PALMAS DE LAS MANOS ,ACIA ADELANTE. EN LA !ISTA POSTERIOR0 EL SUJETO SE ENCUENTRA DE ESPALDAS AL O SER!ADOR.
POSICION GINECOLOGICA (PACIENTES FEMENINAS)
DEC7 ITO SUPINO0 PIERNAS EN #LE'I.N & MUSLOS EN A DUCCI.N & #LE'I.N. SE UTILI2A EN CIRUG+A PERIANAL0 RECTAL0 !AGINAL & UROL.GICA. EN ELLA SE SIT7A AL EN#ERMO EN DEC7 ITO SUPINO CON LAS E'TREMIDADES IN#ERIORES #LE'IONADAS & ELE!ADAS0 PARA DEJAR ACCESI LES AL PERIN/ & EL RECTO.
VARIANTES DE LA POSICION OBLICUA ERGUIDO (DERECHA E IZQUIERDA)
POSICION DE HAMPTON
POSICION DE SCHATZKY
OBLICUA EN DECUBITO SUPINO (DERECHA E IZQUIERDA)
UROGRAMA E CRETOR
ESTUDIO RADIOLOGICO 1UE TIENE POR O JETO !ALORAR EL SISTEMA URINARIO DESDE LOS RI4ONES ,ASTA LA !EJIGA6 MEDIANTE LA APLICACI.N ENDO!ENOSA DE UN MEDIO DE CONTRASTE 1UE SEA ELIMINADO POR !IA RENAL.
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a8ara9: ;r<=ar<:>?@cr?9:rA
INDICACIONES 1. 2. 3. ". $. %. ). (. *. LITIASIS RENAL. MASAS TUMORALES 1UE A#ECTEN EL APARATO URINARIO. 1UISTES RENALES. ,IDRONE#ROSIS. ,IPERTRO#IA PROSTATICA. IN#ECCION DE !IAS URINARIAS DE REPETICION. SOSPEC,A DE LESION DEL APARATO URINARIO POR TRAUMATISMO. PARA !ALORACION #UNCIONAL >TRANSPLANTEA PREOPERATORIA. DE CONTROL POST1UIRURGICO. CONTRAINDICACIONES 1. #ALLA RENAL >CREATININA POR ARRI A DE !ALORES NORMALESA. MATERIAL Y EQUIPO 2. ATA ,OSPITALARIA. 3. JERINGAS DE 10 & 20 CC. ". AGUJAS DE 20 G. $. TORUNDAS CON ALCO,OL. %. PUN2OCAT O MARIPOSA CALI RE 1(-21. ). TELA AD,ESI!A. (. MEDIO DE CONTRASTE. *. C,ASIS 1" ' 1) &/O 10 ' 12 PULGADAS. 10. E1UIPO DE RA&OS ' >DE PRE#ERENCIA CON #LUOROSCOPIAA. COMPLICACIONES 11. REACCION ALERGICA AL MEDIO DE CONTRASTE. 12. NE#ROPATIA INDICIDA POR MEDIO DE CONTRASTE. PREPARACION DEL PACIENTE UN DIA ANTES DEL ESTUDIO. DESA&UNO. CA#/ SIN LEC,E O T,E. PAN TOSTADO >UNA PIE2AA COMIDA. POLLO O PESCADO >SIN GRASAA UNA RE ANADA DE 1UESO. DE DOS A CUATRO PIE2AS DE PAN TOSTADO. SOPA DE ARRO2. !ERDURAS & #RUTAS. E IDAS0 USTED PUEDE TOMAR5 AGUA SIMPLE O DE SA OR EN LA CANTIDAD 1UE DESEE. JUGO DE #RUTA ENLATADO O NATURAL NO COMER #RIJOLES0 ,A AS0 LENTEJAS NI TORTILLA. E!ITAR TOMAR E IDAS GASEOSAS. 11
CENA. A LAS 1(500 ,RS. CONSOME O SOPA >SIN !ERDURASA #RUTA >SIN CASCARAA CA#/ SIN LEC,E O T,E. PAN TOSTADO >UNA PIE2AA A LAS 1*500 ,RS. > ) DE LA NOC,EA0 PREPARAR UN SO RE DE NUL&TEL& EN UN LITRO DE AGUA & TOMAR UN !ASO >2$0MLA CADA 1$ MINUTOS0 ,ASTA CONSUMIR EL LITRO EN UNA ,ORA0 DESCANSA 30 MINUTOS. PREPARAR OTRO SO RE EN UN LITRO DE AGUA & TOMARLO CON LAS MISMAS INDICACIONES. EN CASO DE NO CONTAR CON NULLITEL& USAR ' PREP DOSIS UNICA CON JUGO DE NARANJA CONTINUAR TOMANDO LI1UIDOS >AGUA O T,E SIN A2UCARA ,ASTA 1UE LAS E!ACUACIONES SEAN CLARAS. LOS PACIENTES ENCAMADOS DE ERAN ACUDIR CON UNA !IA !ENOSA PERI#ERICA PERMEA LE. EL DIA DEL ESTUDIO 1. SE PRESENTARA EN LA RECEPCION DE RA&OS '0 A LA ,ORA DE SU CITA EN A&UNAS0 CON SU ,OJA DE CONSENTIMIENTO DE IDAMENTE RE1UISITADA & CON LOS RESULTADOS DE LA ORATORIO >NI!ELES DE CREATININAA 2. SE LLAMA AL PACIENTE & SE PROCEDE A PASARLO AL !ESTIDOR EN DONDE SE COLOCARA UNA ATA ,OSPITALARIA & SE RETIRARA TODOS LOS O JETOS DE METAL 1UE PUDIERAN INTER#ERIR EN SU ESTUDIO. 3. SE INDICARA AL PACIENTE 1UE PASE A MICCIONAR & POSTERIORMENTE SERA COLOCADO EN LA MESA RADIOLOGICA EN DECU ITO DORSAL. ". SE TOMARA UNA RADIOGRA#IA SIMPLE DE A DOMEN EN DONDE DEMOSTRAREMOS5 LA PREPARACION DEL PACIENTE0 SE IDENTI#ICARA EL TAMA4O0 #ORMA & POSICION DE LAS ESTRUCTURAS O TEJIDOS LANCOS CONTENIDOS EN EL A DOMEN0 SE E!IDENCIARAN CALCI#ICACIONES EN CASO DE E'ISTIR
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.
posicion decubito supino
Radiografia simple abdomen
$. SI EL PACIENTE NO ESTA IEN PREPARADO SE REPROGRAMA EL ESTUDIO. %. SE PROCEDE A CANALI2AR AL PACIENTE EN UNA !IA !ENOSA PERI#ERICA. ). REALI2AR UNA PRUE A DE TOLERANCIA AL MEDIO DE CONTRASTE APLICANDOLE DE 1 A 2 ML. DE MEDIO DE CONTRASTE POR !IA I! & ESPERAR DE 2 A 3 MINUTOS O SER!ANDO SI EL PACIENTE PRESENTA ALGUNA REACCION. (. SE INTRODUCE EL MEDIO DE CONTRASTE AL PACIENTE DE 1 A 2 ML. POR BILOGRAMO DE PESO & SE REGISTRA EL TIEMPO DE INICIO. *. A LOS 3 MINUTOS SE PROCEDE A TOMAR UNA TOMOGRA#IA LINEAL DEL AREA RENAL A #IN DE O TENER UNA MEJOR IMAGEN DE LA #ASE NE#ROGRA#ICA.
angulacion del tubo 20 caudal
Corte tomografico renal 3 min.
10. A LOS $ MINUTOS SE TOMARA OTRA RADIOGRA#IA EN DONDE SE TRARATA DE DEMOSTRAR EL TRA&ECTO DE LOS URETERES. >POSICION DECU ITO SUPINOA
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Radiografia donde se observan los urteres a los 5 min.
11. A LOS 10 MINUTOS SE REALI2ARA OTRA RADIOGRA#IA CON EL MISMO #IN 1UE LA ANTERIOR.
Radiografia donde se observan los urteres a los 10 min.
12. ENTRE LOS 10 & LOS 20 MINUTOS SE TOMARAN RADIOGRA#IAS O LICUAS DEREC,A E I21UIERDA DE URETEROS0 DE PRE#ERENCIA LAS 2 EN UNA SOLA RADIOGRA#IA PARA COMPARACION DEL SISTEMA URINARIO.>RI4ON0 URETERES & !EJIGAA
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Radiografia oblicua donde se observan los urteres a los 15 min.
13. A LOS 20 O 2$ MINUTOS SE RELI2A OTRA RADIOGRA#IA PARA CONTINUAR DEMOSTRANDO EL TRA&ECTO DE LOS URETERES.
Radiografia de ureteros a los 20 min
1". DESPUES DE ESTO SE PROCEDERA A RETIRAR LA !IA !ENOSA PERI#ERICA AL PACIENTE & SE LE DARAN INDICACIONES PRECISAS PARA 1UE INGIERA LI1UIDOS PARA EL LLENADO TOTAL DE LA !EJIGA & REGRESE CON EL PERSONAL DE TECNICOS PARA TERMINAR EL ESTUDIO . 1$. CUANDO EL PACIENTE REGRESA SE REALI2AN RADIOGRA#IAS O LICUAS DE !EJIGA & AL IGUAL 1UE LAS DE URETEROS DE PRE#ERENCIAS LAS DOS EN LA MISMA RADIOGRA#IA.>POSICION DECU ITO SUPINOA
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Oblicuas de vejiga.
1%. POSTERIORMENTE SE TOMARA UNA RADIOGRA#IA DE LLENADO TOTAL 1UE EN EL CASO DE PACIENTES #EMENINAS SE TOMARA DE PIE & CON ES#UER2O0 EN LOS PACIENTES CON SOSPEC,A DE ,IPERTRO#IA PROSTATICA SE TOMARA DE PIE.
llenado total.
Radiografia de pie con esfuer o >tcnica de valsalvaA
1). SE INDICARA AL PACIENTE 1UE PASE A ORINAR & POSTERIORMENTE SE TOMARA UNA RADIOGRA#IA POSTMICCIONAL0 NUE!AMENTE A LOS PACIENTES CON SOSPEC,A DE ,IPERTRO#IA PROSTATICA SE LES TOMARA DE PIE. 1(.
Radiografia de pie !ue muestra orina residual.
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1*. E'ISTEN !ARIANTES PACIENTES.
DE
LA
TECNICA
PARA
DETERMINADOS
!INCHELL Y ARATA: NOS SIR!E PARA PACIENTES CON INSU#ICIENCIA RENAL. 1. SE PREPARA UNA SOLUCION PARENTERAL CON MEDIO DE CONTRASTE AL 30C. 2. SE PASA LA SOLUCION A GOTEO RAPIDO. 3. SE TOMA LA PRIMERA RADIOGRA#IA DEL AREA RENAL CUANDO ,A&A PASADO LA MITAD DE LA SOLUCION0 APRO'IMADAMENTE ENTRE LOS 3 & LOS $ MINUTOS. ". LA SEGUNDA RADIOGRA#IA0 TAM IEN DEL AREA RENAL0 SE TOMA CUANDO SE ,A&A TERMINADO DE PASAR TODO EL MEDIO DE CONTRASTE. $. POSTERIORMENTE SE CONTINUA CON UN UROGRAMA NORMAL. TECNICA DE MA !EL O MINUTADA 5 NOS SIR!E PARA !ALORAR LA ,IPERTENSION ARTERIAL. SE PASARA EL MEDIO DE CONTRASTE EN 30 SEGUNDOS. 1. A LOS 30 SEGUNDOS DE LA IN&ECCION SE TOMARA LA PRIMERA RADIOGRA#IA . 2. SE CONTINUARAN TOMANDO RADIOGRA#IAS CADA MINUTO ,ASTA LLEGAR A $ MINUTOS. 3. POSTERIORMENTE SE SIGUE CON UN UROGRAMA NORMAL. DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO 1. EL PACIENTE PROCEDERA A 1UITARSE LA ATA & A COLOCARSE SU ROPA. 2. SE INDICARA AL PACIENTE 1UE CONSUMA MUC,O AGUA DURANTE LOS PRO'IMOS 2 DIAS A #IN DE E!ITAR DA4OS A NI!EL RENAL POR EL USO DE MEDIO DE CONTRASTE. 3. SE DARA UN COMPRO ANTE PARA 1UE PASE A RECOGER EL RESULTADO DE SU ESTUDIO DESPUES DE "( ,ORAS O IEN EN SU PRO'IMA !ISITA AL MEDICO. ". SE EN!IAN LAS IM-GENES A LA IMPRESORA0 SE INTERPRETA EL ESTUDIO & SE ARC,I!A. VARIANTES EN PEDIATRIA5 UROGRA#+A E'CRETORA5 ESTUDIO RADIOGR-#ICO 1UE SE REALI2A CON MEDIO DE CONTRASTE ,IDROSOLU LE0 NO I.NICO0 1UE PERMITE LA !ISUALI2ACI.N DEL PAR/N1UIMA RENAL0 C-LICES0 PEL!IS0 UR/TERES & !EJIGA URINARIA. MATERIAL & E1UIPO5 MEDIO DE CONTRASTE ,IDROSOLU LE NO I.NICO A UNA CONCENTRACI.N DE 300MG I /ML.0 CALCULADO DE 1-3 ML/BG DE PESO0 E1UIPO DE RA&OS ' CON #LUOROSCOPIA. INDICACIONES5 IN#ECCIONES URINARIAS DE REPETICI.N0 7S1UEDA DE RE#LUJO !/SICOURETERAL0 GRADO & SITIO DE LA
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O STRUCCI.N0 E!ALUAR UR/TER ECT.PICO0 !ALORACI.N POSTOPERATORIA0 7S1UEDA DE LITIASIS. CONTRAINDICACIONES5 DES,IDRATACI.N SE!ERA0 INSU#ICIENCIA RENAL0 PACIENTES RECI/N NACIDOS >DE 1 A 30 D+ASA. RIESGOS & COMPLICACIONES5 REACCIONES AD!ERSAS AL MEDIO DE CONTRASTE >NAUSEAS0 !.MITOS0 RAS,A0 E'TRA!ASACI.N DEL CONTRASTE EN EL SITIO DE CANALI2ACI.N. PREPARACION DEL PACIENTE5 LACTANTES MENORES5 A&UNO DE 3 A % ,RS. LACTANTES MA&ORES5 A&UNO DE % ,RS. ESCOLARES5 A&UNO DE ( ,RS. DIETA DE AJO RESIDUO0 UN D+A ANTERIOR0 DE ACUERDO AL INSTRUCTI!O. PROCEDIMIENTO RADIOLOGICO & PRO&ECCIONES5 PLACA SIMPLE DE A DOMEN EN DEC7 ITO SUPINO0 POSTERIOR A LA IN&ECCI.N >1-3 MIN.A0 SE REALI2A NE#ROTOMOGRA#+A0 SE REALI2AN PRO&ECCIONES DE A DOMEN A LOS 30 %0 * & 12 MINUTOS0 LAS PRO&ECCIONES O LICUAS & LAS PLACAS TARD+AS0 SE REALI2ARAN A CRITERIO DEL RADI.LOGO0 LA DECISI.N DE PRO&ECCIONES DE PEL!IS PARA E!ALUAR !EJIGA ES A CRITERIO DEL MEDICO O T/CNICO0 PARAR E!ALUAR DISTENSI.N !ESICAL & ORINA RESIDUAL POSTMICCI.N. !ARIANTES TECNICAS5 A INDICACI.N DEL MEDICO TRATANTE & COORDINACI.N CON EL RADI.LOGO0 SE INDICARAN PLACAS POSTERIOR A APLICACI.N DE DIUR/TICO. IMPRESI.N DE LAS IM-GENES.
CISTOURETROGRAFIA. 18
ESTUDIO RADIOLOGICO 1UE NOS PERMITE !ALORAR LA !EJIGA0 CUELLO !ESICAL & URETRA MEDIANTE LA INTRODUCCION DE UN MEDIO DE CONTRASTE A TRA!E2 DE UNA SONDA !ESICAL.
!?D<ga
INDICACIONES 1. SOSPEC,A DE RUPTURA !ESICAL. 2. DI!ERTICULOS !ESICALES. 3. RE#LUJO !ESICOURETERAL. ". ,ERNIA !ESICAL. $. #ISTULA. %. ,IPERTRO#IA PROSTATICA. ). MASAS AD&ACENTES. (. ESTENOSIS & !AL!ULAS URETRALES. *. INCONTINENCIA !ESICAL. 10. PACIENTES 1UE SE ENCUENTRAN EN PROTOCOLO TRANSPLANTE RENAL >RECEPTORESA. 11. CISTITIS CRONICA. 12. ,EMATURIA MICRO & MACROSCOPICAS. 13. PROCEDIMIENTOS POST1UIRURGICOS DE !EJIGA. CONTRAINDICACIONES 1. IN#ECCIONES AGUDAS. 2. ESTENOSIS URETRAL. MATERIAL Y EQUIPO 1. UNA ATA ,OSPITALARIA. 2. MEDIO DE CONTRASTE ,IDROSOLU LE AL 30C EN !OLUMEN DE 2$0 A $00 cc. SEG7N LA CAPACIDAD !ESICAL DEL PACIENTE. 3. E1UIPO DE !ENOCLISIS & TRIPIE. ". SONDA #OLE& O NELATON DE DI#ERENTES CALI RES (01001201"0 DEPENDIENDO DE LA EDAD & CONSTITUCION DEL PACIENTE. $. LU RICANTE. %. GUANTES ESTERILES. 19
DE
). EN2AL O CUAL1UIER OTRA SOLUCION ANTISEPTICA. (. GASAS ESTERILES. *. ORINAL O RI4ON0 DEPENDIENDO DEL SE'O DEL PACIENTE. 10. IOM O. 11. C,ASIS O PELICULA ( ' 10 PULGADAS. 12. MESA RADIOGRA#ICA ASCULA LE0 CON E1UIPO #LUOROSCOPIA & AD1UISICION DIGITAL COMPLICACIONES 1. IN#ECCION URINARIA. 2. LESION DE URETRA PREPARACION DEL PACIENTE 1. NINGUNA. EL DIA DEL ESTUDIO
DE
1. PRESENTARSE EN LA RECEPCION DE RA&OS ' DESA&UNADA0 CON SU ,OJA DE CONSENTIMIENTO IN#ORMADO DE IDAMENTE RE1UISITADA. 2. SE INDICA AL PACIENTE 1UE PASE A UN !ESTIDOR 1UE SE 1UITE TODA SU ROPA >DE LA CINTURA PARA A AJO PRINCIPALMENTEA PARA 1UE SE COLO1UE UNA ATA ,OSPITALARIA. 3. SE ORIENTA AL PACIENTE SO RE EL PROCEDIMIENTO 1UE SE LE !A A REALI2AR & SE INCISTE NUE!AMENTE EN PREGUNTAR SI ESTA DE ACUERDO. EN EL CASO DE PACIENTES MENORES DE EDAD EL #AMILIAR SERA 1UIEN TOME LA DESCISION. ". SE INDICA AL PACIENTE 1UE PASE AL A4O PARA 1UE ORINE. $. SE COLOCA AL PACIENTE EN LA MESA RADIOLOGICA EN DECU ITO DORSAL & SE TOMA UNA RADIOGRA#IA SIMPLE DE ,UECO PEL!ICO.
radiografia ap de "ueco plvico
%. SE POSICIONA AL PACIENTE PARA INICIAR LA COLOCACION DE SONDA URINARIA EN PACIENTES. MASCULINOS SE CONTINUA EN DECU ITO DORSAL & EN PACIENTES #EMENINAS EN POSICION GINECOLOGICA.>E?r 8:F<c<:=?F a=a9:m<caF G raH<:lIg<caF0 8ag (A 20
). SE REALI2A ASEO DE GENITALES & SE PROCEDE A COLOCAR LA SONDA URINARIA. (. EL PACIENTE ES COLOCADO NUE!AMENTE EN DECU ITO DORSAL & SE INDICA AL PACIENTE 1UE A!ISE CUANDO SIENTA EL PRIMER DESEO DE ORINAR & SE PROCEDE A PASAR EL MEDIO DE CONTRASTE ATRA!ES DE LA SONDA URINARIA. *. UNA !E2 1UE LA !EJIGA ESTA IMPREGNADA DE MEDIO DE CONTRASTE SE TOMA LA PRIMERA IMAGEN >MUCOGRAMAA.
#ucograma
10. SE CONTINUA RE!ISANDO0 A TRA!ES DE LA #LUOROSCOPIA0 EL LLENADO DE LA !EJIGA. 11. LA SEGUNDA RADIOGRA#IA SE TOMA CUANDO EL PACIENTE TIENE EL PRIMER DESEO DE ORINAR & SE REGISTRA EN LA SOLICITUD LA CANTIDAD DE MEDIO DE CONTRASTE 1UE PASO.
RaH<:graJ<a a8 >1/?r. D?F?:A
12. LA TERCERA RADIOGRA#IA SE REALI2A CUANDO LA !EJIGA ESTA A SU MA'IMA CAPACIDAD6 NUE!AMENTE SE REGISTRA LA CANTIDAD TOTAL DE MEDIO DE CONTRASTE 1UE INGRESO A LA !EJIGA.
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$lenado total
13. SE SUSPENDE EL PASO DEL MEDIO DE CONTRASTE A LA !EJIGA. 1". SE TOMAN RADIOGRA#IAS O LICUAS0 DEREC,A E I21UIERDA.
O3l<c;aF H? E?D<ga
1$. SE PROCEDE A RETIRAR LA SONDA URINARIA. 1%. LA MESA SE COLOCA A *0K PARA 1UE EL PACIENTE 1UEDE COLOCADO DE PIE.
Pac<?=9? H? 8<?
1). EN PACIENTES #EMENINAS0 ADULTAS0 SE TOMA UNA RADIOGRA#IA DE PIE CON ES#UER2O>TECNICA DE !ALSAL!AA0PARA !ALORAR RADIOGRA#ICAMENTE DATOS DE CISTOCELE.
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radiograf%a !ue muestra datos de cistocele
1(. SE COLOCA AL PACIENTE DE PIE & CON UNA POSICION O LICUA0 SE PROPORCIONA EL ORINAL O RI4ON >DEPENDIENDO DEL SE'OA & SE PIDE AL PACIENTE 1UE INICIE A MICCIONAR MIENTRAS SE TOMAN RADIOGRA#IAS SERIADAS.
Radiograf%as seriadas&transmicional'
1*. UNA !E2 1UE EL PACIENTE TERMINA DE MICCIONAR SE RETIRA EL ORINAL O RI4ON & SE COLOCA NUE!AMENTE EN AP. PARA TOMAR LA RADIOGRA#IA POSTMICCIONAL.
Radiografia postmicional
DESPUES DEL ESTUDIO 23
1. SE DA POR TERMINADO EL ESTUDIO0 EL PACIENTE PROCEDE A !ESTIRSE. 2. SE EN!IAN LAS IM-GENES A LA IMPRESORA0 SE INTERPRETA EL ESTUDIO & SE ARC,I!A. 3. DE IDO A LA COLOCACION DE LA SONDA URINARIA EL PACIENTE PUEDE PRESENTAR IRRITACION DE LA URETRA POR LO CUAL SE LE RECOMIENDA 1UE CONSUMAN A UNDANTES LI1UIDOS. ". CUANDO EL PACIENTE NO PUEDE MICCIONAR EN LA MESA RADIOLOGICA SE LE PIDE 1UE MICCIONE EN EL LC & POR LO TANTO NO SE TOMAN RADIOGRA#IAS TRANSMICIONALES. $. SI EL PACIENTE NO PUEDE MICCIONAR0 AUN EN EL LC0 SE PROCEDE A COLOCAR NUE!AMENTE LA SONDA URINARIA & SE TOMAN UNA ULTIMA RADIOGRA#IA DE !ACIAMIENTO. VARIANTES DE LA TECNICA 1. PARA !ISUALI2AR #ISTULAS O SALIDA DE LI1UIDO SE TOMARAN PRO&ECCIONES LATERALES0 APARTE DE LAS ANTERIORES. EN PACIENTES PEDIATRICOS5 ESTUDIO RADIOGR-#ICO 1UE SE REALI2A PARA !ISUALI2AR LA !EJIGA & URETRA0 PROPORCIONANDO IN#ORMACI.N0 SO RE LA PRESENCIA O AUSENCIA DE RE#LUJO !/SICOURETERAL0 EL CUAL SE REALI2A MEDIANTE LA INTRODUCCI.N DE MEDIO DE CONTRASTE POR MEDIO DE UNA SONDA !ESICAL. MATERIAL & E1UIPO5 MEDIO DE CONTRASTE ,IDROSOLU LE I.NICO O NO I.NICO AL 30C. #RASCO DE 2$0CC0 SONDA DE #OLE& O DE ALIMENTACI.N CALI RE $0 (0 10012#R0 DEPENDIENDO DE LA EDAD DEL PACIENTE0 LU RICAINA EST/RIL0 GUANTES EST/RILES0 E1UIPO DE !ENOCLISIS & TRIPIE0 SOLUCIONES ANTIS/PTICAS0 JA .N0 EN2AL0 SOLUCI.N #ISIOL.GICA & GASAS0 L-MPARA0 ORINAL O RI4.N EN CASO DE NI4OS MA&ORES0 E1UIPO DE RA&OS ' CON #LUOROSCOPIA. INDICACIONES5 IN#ECCIONES URINARIAS DE REPETICI.N0 7S1UEDA DE RE#LUJO !/SICOURETERAL0 ,IDRONE#ROSIS0 URETERONE#ROSIS0 ,EMATURIA0 ALTERACIONES DE LA MICCI.N0 INCONTINENCIA DISURIA O NICTURIA0 MAL#ORMACIONES CONG/NITAS >ANORECTALES0 MIELODISPLASIA0 S'. PRUNE- ELL&A. CONTRAINDICACIONES5 IN#ECCI.N URINARIA AGUDA0 CISTITIS. RIESGOS & COMPLICACIONES5 IN#ECCI.N URINARIA0 TRAUMA URETRAL0 DISURIA. PREPARACION DEL PACIENTE5 SIN PREPARACI.N0 SE PRE#IERE EN LACTANTES A&UNO0 & DURANTE LA #ASE DE LLENADO !ESICAL0 DAR I ER.N. PROCEDIMIENTO RADIOL.GICO & PRO&ECCIONES5 AP DE PEL!IS PRE!IA A ADMINISTRACI.N DEL CONTRASTE0 AP DE PEL!IS CON REPLECI.N PARCIAL !ESICAL0 AP DE PEL!IS CON REPLECI.N TOTAL0 PRO&ECCIONES O LICUAS >DEREC,A E I21UIERDAA0 EN CASO DE RE#LUJO !/SICOURETERAL0 REALI2AR AP U O LICUA DE 24
A DOMEN0 DURANTE LA MICCI.N0 PRO&ECCIONES DE LA URETRA0 POSICI.N O LICUA EN !ARONES0 PRO&ECCI.N SUPINA EN MUJERES0 AP DE PEL!IS0 !EJIGA POSTMICCI.N. !ARIANTES TECNICAS5 APLICACI.N DE CONTRASTE0 POR TALLA SUPRAP7 ICA. IMPRESI.N DE LAS IM-GENES
URETROGRAFIA
25
ESTUDIO RADIOLOGICO 1UE NOS PERMITE !ALORAR LAS PORCIONES DE LA URETRA MEDIANTE LA APLICACI.N DE UN MEDIO DE CONTRASTE POR LA URETRA.
uretra masculina
INDICACIONES 1. ESTENOSIS URETRAL. 2. ,ISPERTRO#IA PROSTATICA. 3. #ISTULAS. CONTRAINDICACIONES ". ESTENOSIS DE LA PORCION GLANDULAR DE LA URETRA. MATERIAL Y EQUIPO 1. UNA ATA ,OSPITARIA. 2. MEDIO DE CONTRASTE 20 cc. APRO'IMADAMENTE. 3. JERINGA DE 20 cc. CON AGUJA ,IPODERMICA DE 20G. ". GASAS. $. EN2AL O CUAL1UIER SOLUCION ANTISEPTICA. %. CANULA URETRAL. ). LU RIGEL. (. GUANTES DE LATE' ESTERILES. *. GUANTES PARA INTER!ENCIONISMO. 10. PROTECTOR DE TIROIDES. 11. MANDIL PLOMADO. 12. E1UIPO DE RA&OS '0 CON #LUOROSCOPIA. COMPLICACIONES 1. DOLOR. 2. SANGRADO LE!E. PREPARACION DEL PACIENTE . 1. NINGUNA. EL DIA DEL ESTUDIO
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1. EL PACIENTE DE ERA PRESENTARSE EN LA RECEPCION DE RA&OS ' CON SU SOLICITUD & ,OJA DE CONSENTIMIENTO !ALIDAMENTE IN#ORMADO. 2. SE PASA AL !ESTIDOR0 SE LE E'PLICA AL PACIENTE EN 1UE CONSISTE EL ESTUDIO & SE LE PIDE 1UE SE RETIRE LA ROPA DE LA CINTURA ,ACIA A AJO & SE COLO1UE LA ATA ,OSPITALARIA. 3. SI EL PACIENTE NO AUTORI2A 1UE SE LE ,AGA EL ESTUDIO SE DA PARTE A SU MEDICO TRATANTE. ". EL PACIENTE PASA AL LC A ORINAR & SE COLOCA EN LA MESA RADIOLOGICA EN DECU ITO DORSAL. $. SE TOMA LA PRIMERA RADIOGRA#IA SIMPLE DEL ,UECO PEL!ICO.
Radiografia ap de "ueco plvico
%. EL MEDICO LE REALI2A ASEO DE GENITALES & PROCEDE A COLOCARLE LA CANULA URETRAL PARA INICIAR A PASAR EL MEDIO DE CONTRASTE POR LA MISMA. ). SE REALI2AN !ARIAS RADIOGRA#IAS DE PRE#ERENCIA EN SISTEMA SERIADO ,ASTA 1UE SE O SER!E 1UE EL MEDIO DE CONTRASTE PASO A LA !EJIGA.
Radiografias seriadas de tra(ecto de uretra
(. SE DA POR TERMINADO EL ESTUDIO & SE PIDE AL PACIENTE 1UE PASE AL !ESTIDOR A PONERSE SU ROPA. DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO 1. SE LE DAN INDICACIONES PARA 1UE RECOJA EL RESULTADO DE SU ESTUDIO DENTRO DE "( ,ORAS O EN SU PRO'IMA !ISITA AL MEDICO.
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2. SE EN!IAN LAS IM-GENES A LA IMPRESORA0 SE INTERPRETA EL ESTUDIO & SE ARC,I!A.
SERIE ESOFAGOGASTRODUENAL ESTUDIO RADIOLOGICO 1UE NOS PERMITE !ALORAR EL ESO#AGO0 EL ESTOMAGO & EL MARCO DUODENAL MEDIANTE LA ADMINISTRACION POR !IA ORAL DE MEDIOS DE CONTRASTE. POSITI!O & NEGATI!O.
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?F:Jag:-gaF9r:-H;:H?=:
INDICACIONES 1. ESTENOSIS ESO#AGICA. 2. !ARICES ESO#AGICAS. 3. ,ERNIA ,IATAL. ". DI!ERTICULOS. $. #ISTULAS. %. ACALASIA. ). ESO#AGO CON RE!ESTIMIENTO COLUMNAR. (. ESCLEROSIS. *. TUMORACIONES. 10. LESIONES E'TRINSECAS. 11. ULCERAS. 12. RE#LUJO GASTROESO#AGICO. 13. CONTROL POST-TRATAMIENTO MEDICO &/O 1UIRURGICO. CONTRAINDICACIONES 1. 2. 3. ". $. %. SOSPEC,A DE #ISTULA TRA1UEOESO#AGICA. PER#ORACION ESO#AGICA. SOSPEC,A DE RUPTURA O COMUNICACI.N MEDIASTINAL. O STRUCCION AJA DEL COLON. PER#ORACION INTESTINAL EN LAS CONTRAINDICACIONES 10203 & $ SE PUEDE REALI2AR EL ESTUDIO CON MEDIO ,IDROSOLU LE6 PERO ESTO SERA A CRITERIO MEDICO. MATERIAL Y EQUIPO
1. UNA ATA ,OSPITALARIA. 2. AGUA PURI#ICADA. 3. SUL#ATO DE ARIO. ". GRANULOS E#ER!ESCENTES AROS0 SAL DE U!AS U CUAL1UIER POL!O 1UE CONTENGA ICAR ONATO DE SODIO. 29
$. %.
2 !ASOS DESEC,A LES O I ERONES EN EL CASO DE LOS E ES. E1UIPO DE #LUOROSCOPIA CON SISTEMA DE IMAGEN DIGITAL. COMPLICACIONES
1. RONCOASPIRACION. 2. IMPACTACION. PREPARACION DEL PACIENTE 13. LA NOC,E PRE!IA AL ESTUDIO EL PACIENTE NO TOMARA LI1UIDOS & SE PRESENTARA A SU CITA EN A&UNAS. EL DIA DE SU ESTUDIO 1". EL PACIENTE PRESENTARA0 EN LA RECEPCION DEL SER!ICIO0 LA SOLICITUD DEL ESTUDIO JUNTO CON SU ,OJA DE CONSENTIMIENTO !ALIDAMENTE IN#ORMADO. 1$. SE INDICA AL PACIENTE 1UE PASE AL !ESTIDOR & SE RETIRE SU ROPA DE LA CINTURA ,ACIA ARRI A INCLU&ENDO TODO A1UELLO 1UE PUDIERA INTER#ERIR CON LAS AREAS DE ESTUDIO5 ARRETES0 PASADORES0 ETC. 1%. EL PACIENTE ES COLOCADA EN LA MESA DE #LUOROSCOPIA DE PIE & SE REALI2A UNA INSPECCION DEL AREA GASTRICA PARA CORRO ORAR 1UE NO CONTENGA LI1UIDO. 1). SE TOMAN RADIOGRA#IAS SIMPLE DEL TRACTO ESO#AGICO.
Radiografias simples del tra(ecto esof)gico
1(. TAM IEN SE REALI2A OTRA RADIOGRA#IA O LICUA DEL AREA GASTRICA.
30
Radiografia de c)mara g)strica
1*. EL MEDIO DE CONTRASTE SE PREPARA A !ARIAS CONCENTRACIONES DEPENDIENDO EL MOTI!O DEL ESTUDIO0 LA MAS COMUN ES AL 30C. LA DILUCION SERA PREPARADA A INDICACION MEDICA. 20. LA PRIMERA RADIOGRA#IA CON MEDIO DE CONTRASTE ES EL MUCOGRAMA & SE INICIA DANDOLE UN TRAGO DE ARIO AL PACIENTE. SE O SER!A POR #LUOROSCOPIA EL PASO DEL MEDIO DE CONTRASTE DEL ESO#AGO A LA CA!IDAD GASTRICA6 CUANDO ESTE ,A&A PASADO SE TOMA LA RADIOGRA#IA DE PIE & O LICUA ANTERIOR I21UIERDA.
#ucograma de pie
21. LA SEGUNDA RADIOGRA#IA ES OTRO MUCOGRAMA EN POSICION O LICUA ANTERIOR I21UIERDA PERO EN DECU ITO.
mucograma en dec*bito
22. SE PIDE AL PACIENTE 1UE SE SIENTE. 31
23. POSTERIORMENTE SE PROCEDE A ADMINISTRAR LOS GRANULOS E#ER!ESCENTES >UNA DOSISAO SAL DE U!AS 6 INDICANDO EL PMCIENTE 1UE NO ERUPTE ,ASTA 1UE SE LE ,AGA LA INDICACION DE PODER ,ACERLO.
Sal H? ;EaF
2". A CONTINUACION SE LE DA UNA ASO DE LA SOLUCION PREPARADA CON ARIO INDICANDOLE 1UE LO CONSUMA TODO & LO MAS RAPIDO 1UE SEA POSI LE. 2$. SE LE PIDE AL PACIENTE 1UE SE RECUESTE NUE!AMENTE & 1UE DE UNA !UELTA COMPLETA SO RE SU PROPIO EJE. 2%. CONTINUANDO CON LAS RADIOGRA#IAS SE COLOCA AL PACIENTE EN POSICION DE ,AMPTON >O LICUA ANTERIOR I21UIERDAA & SE TOMA RADIOGRA#IA DE ESTOMAGO. EN ESTA RADIOGRA#IA DE ERAN SER !ALORA LES LAS DOS CUR!ATURAS DEL ESTOMAGO & EL MEDIO DE CONTRASTE POSITI!O SE O SER!ARA EN EL #ONDUS DEL ESTOMAGO.
posicion de "ampton donde se observa contraste positivo en fondus
2). POSTERIORMENTE SE COLOCA AL PACIENTE EN POSICION DE SC,AT2B& >O ICUA POSTERIOR I21UIERDAA NUE!AMENTE SE DE EN O SER!AR LAS DOS CUR!ATURAS DEL ESTOMAGO & EL MEDIO DE CONTRASTE POSITI!O SE O SER!ARA EN EL ANTRO.
32
posicion de sc"at +( donde se observa contraste positivo en el antro
2(. SE DEJA AL PACIENTE EN POSICION DE SC,AT2B& ,ASTA 1UE SE O SER!E 1UE ,A& !ACIAMIENTO GASTRICO.
,aciamiento gastrico
2*. DE E ESTAR DESDO LADO TODO EL MARCO DUODENAL & SE TOMARAN RADIOGRA#IAS SERIADAS EN DONDE SE DEMUESTRE EL PILORO A IERTO & TODO EL MARCO DUODENAL. EL MEDIO DE CONTRASTE 1UE O SER!AREMOS SERA POSITI!O
Radiografia !ue muestra arco duodenal
30. POSTERIORMENTE SE COLOCA AL PACIENTE EN DECU ITO DORSAL & SE TOMARA UNA RADIOGRA#IA EN AP DE UL O. 33
-p de bulbo duodenal
31. SE COLOCA NUE!AMENTE AL PACIENTE EN ,AMPTON & SE TOMAN RADIOGRA#IAS DEL MARCO DUODENAL6 A,ORA SE O SER!ARA CON MEDIO DE CONTRASTE NEGATI!O.
32. EL PACIENTE ES COLOCADO DE PIE & SE PROCEDE A TOMAR RADIOGRA#IAS DE ESO#AGO. EN EL MOMENTO EN 1UE EL PACIENTE PASA EL TRAGO DE ARIO SE REALI2ARA LA PRIMERA SECUENCIA. SE DE E DE DEMOSTRAR TODO EL TRA&ECTO ESO#AGICO ,ASTA LA APERTURA DEL CARDIAS EN POSICIONES ANTEROPOSTERIOR >APA0 O LICUA & LATERAL.
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Radiografias seriadas del tra(ecto esofagico
radiografias seriadas del es.fago
33. EN LOS PACIENTES 1UE SE US1UE RE#LUJO GASTROESO#AGI CO SE LE DARA A TOMAR AGUA O JUGO SIMPLES PARA 1UE SE LIMPIE EL ESO#AGO & SE LE TOMARAN RADIOGRA#IAS CON EL PACIENTE EN POSICION DE ,AMPTON CON ES#UER2O.>TECNICA DE SI#ONA 3". SE COLOCA AL PACIENTE DE PIE & SE TOMAN 3 RADIOGRA#IAS DE ESTOMAGO5 LATERAL0 O LICUA & EN AP.
radiografias ap. oblicua ( lateral de estomago de pie
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3$. & POR ULTIMO SE TOMA UNA RADIOGRA#IA PANORAMICA PARA O SER!AR EL TRANSITO INTESTINAL.
radiografia panoramica de pie
DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO 1. EL PACIENTE &A PUEDE ERUPTAR. 2. PUEDE PASAR AL !ESTIDOR & COLOCARSE SU ROPA. 3. SE LE PIDE AL PACIENTE 1UE CONSUMA A UNDANTES LI1UIDOS DENTRO DE LAS SIGUIENTES 2" ,ORAS A #IN DE E!ITAR 1UE EL ARIO LE PUEDA PRO!OCAR UNA IMPACTACION #ECAL. ". SE LE DAN INDACIONES PARA 1UE PASE A RECOGER LOS RESULTADOS DENTRO DE "( ,ORAS O EL DIA DE SU PRO'IMA !ISITA MEDICA. $. SE EN!IAN LAS IM-GENES A LA IMPRESORA0 SE INTERPRETA EL ESTUDIO & SE ARC,I!A.
VARIANTES PARA PACIENTES PEDIATRICOS MECANISMO DE DEGLUCION & S.E.G.D.5 ESTUDIO RADIOGR-#ICO 1UE SE REALI2A CON MEDIO DE CONTRASTE POSITI!O >SUSPENSI.N DE SUL#ATO DE ARIOA O MEDIO DE CONTRASTE ,IDROSOLU LE0 ADMINISTRADO POR !+A ORAL0 PARA E!ALUAR EL MECANISMO DE DEGLUCI.N0 !ISUALI2AR ES.#AGO0 ESTOMAGO & DUODENO.
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radiografias seriadas de esofagogastroduodenal &p/ pediatricos'.
INDICACIONES5 !.MITOS0 DOLOR A DOMINAL0 ,EMORRAGIA GASTROINTESTINAL ALTA0 7S1UEDA DE RE#LUJO0 ,IPERTRO#IA CONG/NITA DEL PILORO0 ATRESIA DUODENAL. CONTRAINDICACIONES5 SOSPEC,A DE #+STULA TRA1UEOESO#-GICA0 SOSPEC,A DE PER#ORACI.N ESO#-GICA E INTESTINAL0 EN ESTOS CASOS SE DE E E!ALUAR EL USO DE MEDIO DE CONTRASTE ,IDROSOLU LE. RIESGOS & COMPLICACIONES5 CONSTIPACI.N POR IMPACTACI.N DEL SUL#ATO DE ARIO. MATERIAL & E1UIPO5 RECI/N NACIDOS & LACTANTES MENORES5 2 I ERONES CON 30ML A 100ML DE T,/ O LEC,E & 1 !AC+O0 LACTANTES MA&ORES & ESCOLARES5 I ERONES0 EN CASO DE 1UE AUN LOS UTILICE0 SUL#ATO DE ARIO PARA PREPARAR LA SUSPENSI.N. MEDIO DE CONTRASTE ,IDROSOLU LE0 CUANDO ESTE INDICADO. PREPARACION DEL PACIENTE5 RECI/N NACIDOS & LACTANTES MENORES >0 A % MESESA5 SIN !+A ORAL 3 ,ORAS ANTES DEL E'AMEN0 LACTANTES MA&ORES >% MESES A 2 A4OSA5 SIN !+A ORAL % ,ORAS ANTES DEL E'AMEN. SE PRE#IERE 1UE NO INGIERAN ALIMENTOS S.LIDOS DESPU/S DE LAS % PM PRE!IA AL E'AMEN0 DE 2 A 1$ A4OS5 A&UNO DE % ,ORAS M+NIMO >NO INGESTA DE L+1UIDOS NI ALIMENTOS S.LIDOSA PROCEDIMIENTO RADIOLOGICO & PRO&ECCIONES5 ANTES DE INICIAR EL ESTUDIO SE DE E E'AMINAR CON #LUOROSCOP+A LA REGI.N TORACO A DOMINAL PARA !ERI#ICAR 1UE NO ,A&A NI!ELES L+1UIDOS0 RESIDUOS DE MEDIO DE CONTRASTE & O JETOS E'TRA4OS 1UE ENTORPE2CAN EL ESTUDIO0 MECANISMO DE DEGLUCI.N - LATERAL DEREC,A >3-$ PRO&ECCIONES A 1-2 DISPAROS POR SEG0 AP EN DEC7 ITO SUPINO >A DECISI.N EL MEDICO RADI.LOGOA0 ES.#AGO5 AP EN DEC7 ITO SUPINO0 LATERAL DEREC,A0 UNI.N ES.#AGO G-STRICA5 AP EN DEC7 ITO SUPINO0 LATERAL DEREC,A0 ESTOMAGO5 OPD EN DEC7 ITO SUPINO0 OPI EN DEC7 ITO SUPINO0 AP EN DEC7 ITO SUPINO0 OAD EN DEC7 ITO PRONO0 PA EN DEC7 ITO SUPINO & LATERAL DEREC,A. >M+NIMO 2 PRO&ECCIONES 1UE MUESTREN LAS ESTRUCTURAS 37
ANAT.MICAS & LA PATOLOG+A SON SU#ICIENTESA0 DUODENO5 AP EN DEC7 ITO PRONO0 OAD EN DEC7 ITO PRONO0 LATERAL DEREC,A0 OPD EN DEC7 ITO SUPINO0 OPI EN DEC7 ITO SUPINO >M+NIMO 2 PRO&ECCIONES 1UE MUESTREN LAS ESTRUCTURAS ANAT.MICAS & LA PATOLOG+A SON SU#ICIENTESA0 EL M/DICO RADI.LOGO DETERMINAREL N7MERO TOTAL DE PRO&ECCIONES0 #INALI2A EL ESTUDIO CON UNA PRO&ECCI.N AP DE A DOMEN EN DEC7 ITO SUPINO >PARA E!ALUAR TRANSITO INTESTINALA0 !ARIANTES DE LA TECNICA5 EL MEDIO DE CONTRASTE0 LA INGESTA DEL MISMO > I ER.N O SONDAA & LAS PRO&ECCIONES PUEDEN MODI#ICARSE A DECISI.N DEL MEDICO TRATANTE & EL RADI.LOGO0 CRITERIOS DE E!ALUACION5 SE DE E REALI2AR UN N7MERO SU#ICIENTE DE PRO&ECCIONES PARA E'PLORAR CADA REGI.N CON ADECUADA OPACI#ICACI.N0 MOSTRANDO LA ANATOM+A SIN SUPERPOSICI.N DE IM-GENES0 TODAS LAS PRO&ECCIONES DE EN ESTAR IEN CONTRASTADAS UTILI2ANDO LOS #ACTORES NECESARIOS >B! & MASA0 IMPRESI.N DE LAS IM-GENES.
MECANISMO DE DEGLUCION
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ESTUDIO RADIOLOGICO DINAMICO EN EL 1UE MEDIANTE EL PASO DE UN MEDIO DE CONTRASTE POSITI!O SE O SER!A LA !IA DIGESTI!A EN SU PRIMERA PORCION5 DESDE LA CA!IDAD UCAL ,ASTA LA PORCION SUPERIOR DEL ESO#AGO.
INDICACIONES 1. 2. 3. ". $. %. LESIONES INTRALUMINALES. MAL#ORMACIONES CONGENITAS. TUMORACIONES. LESIONES E'TRINSECAS. RE#LUJO #ARINGONASAL. SI SE O SER!AN TRASTORNOS COMO5 LESIONES IN#LAMATORIAS & ASOCIADAS0 ESO#AGO CON RE!ESTIMIENTO COLUMNAR0 ANILLO ESO#AGICO IN#ERIOR0 !ARICES ESO#AGICAS0 ,ERNIA ,IATAL O ULCERAS SE RECOMIENDA E'TENDER EL ESTUDIO A TODO EL ESO#AGO &A 1UE ESTAS LESIONES PUEDEN DAR SINTOMATOLOGIA DE DIS#AGIA ALTA. CONTRAINDICACIONES 1. 2. 3. ". PACIENTES INCONSCIENTES. POSTOPERADORS DE TRA1UEOSTOMIA. 2ESTENOSIS O #ISTULA ESO#AGICA. POSI ILIDAD DE RONCO-ASPIRACION. MATERIAL Y EQUIPO 1. 2. 3. ". $. UNA ATA ,OSPITALARIA. AGUA PURI#ICADA. SUL#ATO DE ARIO.. 2 !ASOS DESEC,A LES O I ERONES EN EL CASO DE LOS E ES. E1UIPO DE #LUOROSCOPIA CON SISTEMA DE IMAGEN DIGITAL. COMPLICACIONES
1. RONCOASPIRACION. 2. IMPACTACION. 39
PREPARACION DEL PACIENTE 1. UN DIA ANTES DEL ESTUDIO EL PACIENTE DE ERA CENAR NORMAL & &A NO INGERIR ALIMENTOS NI AGUA. EL DIA DE SU ESTUDIO 2. EL PACIENTE SE PRESENTA EN LA RECEPCION DEL SER!ICIO CON SU SOLICITUD & LA ,OJA DE CONSENTIMIENTO !ALIDAMENTE IN#ORMADO. 3. SE PASA A UN !ESTIDOR DANDOLE INDICACIONES PARA 1UE SE RETIRE SU ROPA DE LA CINTURA ,ACIA ARRI A & TODO A1UELLO 1UE PUEDA INTER#ERIR EN EL ESTUDIO PARA 1UE SE COLO1UE LA ATA ,OSPITALARIA. ". SE TOMAN RADIOGRA#IAS SIMPLE DEL TRACTO DIGESTI!O EN SU PORCION SUPERIOR.
raH<:graJ<aF F<m8l?F H?l 9rac9: H<g?F9<E:
$. EL MEDIO DE CONTRASTE SE PREPARA A DI#ERENTES CONCENTRACIONES EL MAS USUAL ES AL 30C. %. SE SELECCIONA PARA 1UE EL E1UIPO DE DISPAROS DE 2 A " CUADROS POR SEGUNDO DURANTE 10 SEGUNDOS. ). SE LE DARA AL PACIENTE UN TRAGO DE MEDIO DE CONTRASTE ,ACIENDO LA INDICACION DE 1UE NO LO DEGLUTA ,ASTA 1UE SE LE INDI1UE. (. SE REALI2ARAN SERIES RADIOGRA#ICAS EN AP CUANDO EL PACIENTE ESTA DEGLUTIENDO EL MEDIO DE CONTRASTE
40
.
F?r<?F raH<:graJ<caF ?= a8
*. DE IGUAL #ORMA SE TOMARAN SERIES EN POSICION O LICUA
F?r<?F ?= 8:F<c<:= :3l<c;a
10. EN CASO DE SER NECESARIO EL ESTUDIO SE GRA ARA EN !IDEO PARA 1UE SE PUEDA !ALORAR EN TIEMPO REAL. DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO. 1. EL PACIENTE PASA AL !ESTIDOR A COLOCARSE SU ROPA. 2. SE DAN INSTRUCCIONES PARA 1UE RECOJA SU ESTUDIO DENTRO DE "( ,ORAS O EN SU PRO'IMA !ISITA MEDICA. 3. DE IGUAL#ORMA DE IN!ITA AL PACIENTE A 1UE CONSUMA A UNDANTES LI1UIDOS PARA E!ITAR LA IMPACTACION. ". LAS IM-GENES SE MANDA A LA IMPRESORA & SE ,ACEN LOS REGISTROS CORRESPONDIENTES.
ESOFAGOGRAMA.
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ESTUDIO RADIOLOGICO DINAMICO EN EL 1UE MEDIANTE EL PASO DE UN MEDIO DE CONTRASTE POSITI!O SE O SER!A EL TRA&ECTO ESO#AGICO DESDE LA PORCION CER!ICAL ,ASTA LA ENTRADA POR EL CARDIAS.
Esfago
EF:Jag:
INDICACIONES: 1. LESIONES INTRALUMINALES. 2. MAL#ORMACIONES CONGENITAS. 3. TUMORACIONES. ". LESIONES E'TRINSECAS. $. ACALASIA. %. CONTROL POST1UIRURGICO DE #UNDUPLICATURA DE NISSEN. ). LESIONES IN#LAMATORIAS & ASOCIADAS. (. ESO#AGO CON RE!ESTIMIENTO COLUMNAR. *. ANILLO ESO#AGICO IN#ERIOR. 10. !ARICES ESO#AGICAS. CONTRAINDICACIONES 1. PACIENTES INCONSCIENTES. 2. POSI ILIDAD DE RONCOASPIRACION. 1. 2. 3. ". $. MATERIAL Y EQUIPO: UNA ATA ,OSPITALARIA. AGUA PURI#ICADA. SUL#ATO DE ARIO.. 2 !ASOS DESEC,A LES O I ERONES EN EL CASO DE LOS E ES. E1UIPO DE #LUOROSCOPIA CON SISTEMA DE IMAGEN DIGITAL.
COMPLICACIONES 1. RONCOASPIRACION. 2. IMPACTACION.
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PREPARACION DEL PACIENTE 5 1. UN DIA ANTES DEL ESTUDIO EL PACIENTE DE ERA CENAR NORMAL & &A NO INGERIR ALIMENTOS NI AGUA. EL DIA DE SU ESTUDIO 1. EL PACIENTE SE PRESENTA EN LA RECEPCION DEL SER!ICIO CON SU SOLICITUD & LA ,OJA DE CONSENTIMIENTO !ALIDAMENTE IN#ORMADO. 2. SE PASA A UN !ESTIDOR DANDOLE INDICACIONES PARA 1UE SE RETIRE SU ROPA DE LA CINTURA ,ACIA ARRI A & TODO A1UELLO 1UE PUEDA INTER#ERIR EN EL ESTUDIO PARA 1UE SE COLO1UE LA ATA ,OSPITALARIA. 3. SE TOMAN RADIOGRA#IAS SIMPLE DEL TRACTO DIGESTI!O EN SU PORCION SUPERIOR
. ". EL MEDIO DE CONTRASTE SE PREPARA A DI#ERENTES CONCENTRACIONES LAS MAS USUALES SON AL 30 & $0C. $. SE SELECCIONA PARA 1UE EL E1UIPO DE DISPAROS DE 2 A " CUADROS POR SEGUNDO DURANTE 20 SEGUNDOS. %. SE LE DARA AL PACIENTE UN TRAGO DE MEDIO DE CONTRASTE ,ACIENDO LA INDICACION DE 1UE NO LO DEGLUTA ,ASTA 1UE SE LE INDI1UE. ). SE REALI2ARAN SERIES RADIOGRA#ICAS EN AP CUANDO EL PACIENTE ESTA DEGLUTIENDO EL MEDIO DE CONTRASTE. SE TIENE 1UE DEMOSTRAR TODO EL TRA&ECTO ESO#AGICO ,ASTA !ER COMO PASA EL MEDIO DE CONTRASTE POR EL CARDIAS.
43
(. DE IGUAL #ORMA SE TOMARAN SERIES EN POSICION O LICUA.
*. EN CASO DE SER NECESARIO EL ESTUDIO SE GRA ARA EN !IDEO PARA 1UE SE PUEDA !ALORAR EN TIEMPO REAL. 10. SI NO SE O SER!A EL PASO DEL MEDIO DE CONTRASTE A TRA!ES DEL CARDIAS SE LE TOMAN RADIOGRA#IAS SIMPLE CADA MINUTO ,ASTA LOS $ MINUTOS. 1. 2. 3. ". DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO. EL PACIENTE PASA AL !ESTIDOR A COLOCARSE SU ROPA. SE DAN INSTRUCCIONES PARA 1UE RECOJA SU ESTUDIO DENTRO DE "( ,ORAS O EN SU PRO'IMA !ISITA MEDICA. DE IGUAL #ORMA DE IN!ITA AL PACIENTE A 1UE CONSUMA A UNDANTES LI1UIDOS PARA E!ITAR LA IMPACTACION. LAS IM-GENES SE MANDAN A LA IMPRESORA & SE ,ACEN LOS REGISTROS CORRESPONDIENTES.
TRANSITO INTESTINAL .
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ESTUDIO RADIOGRA#ICO EN EL CUAL SE UTILI2AN MEDIOS DE CONTRASTE POSITI!O & NEGATI!O CON EL #IN DE !ALORAR EL PASO DE LOS MISMOS ATRA!ES DEL INTESTINO DELGADO.
I=9?F9<=: H?lgaH:
INDICACIONES 1. MELENA. 2. DOLOR A DOMINAL DE CAUSA DESCONOCIDA. 3. CAM IOS EN LA #RECUENCIA & ASPECTO DE LA ,ECES #ECALES0 ESPECIALMENTE DIARREA O ESTEATORREA. ". SINDROME DE MALA A SORCION. $. IN#LAMACIONES SE!ERAS. %. O STRUCCIONES. ). MASAS A DOMINALES. (. CONTROL POST1UIRURGICO. CONTRAINDICACIONES 1. PER#ORACION INTESTINAL. 2. CUADROS DIARREICOS CRONICOS. 1. 2. 3. ". $. %. ). MATERIAL Y EQUIPO UNA ATA ,OSPITALARIA. AGUA PURI#ICADA. SUL#ATO DE ARIO. GRANULOS E#ER!ESCENTES > AROSA O ICAR ONATO DE SODIO. 2 !ASOS DESEC,A LES O I ERONES EN EL CASO DE LOS E ES. C,ASIS 1" ' 1) & 10 ' 12. MESA RADIOGRA#ICA.
COMPLICACIONES 1. IMPACTACION. 2. EN CASO DE 1UE E'ISTA #UGA DEL MEDIO DE CONTRASTE PUEDE PRO!OCAR UNA PERITONITIS 1UIMICA. 45
PREPARACION DEL PACIENTE 1. DIETA LIGERA UN DIA ANTES DEL ESTUDIO. 2. PRESENTARSE EN A&UNO EL DIA DE SU CITA. EL DIA DE SU ESTUDIO 1. EL PACIENTE SE PRESENTA EN LA RECEPCION DEL SER!ICIO CON SU SOLICITUD & LA ,OJA DE CONSENTIMIENTO !ALIDAMENTE IN#ORMADO. 2. SE PASA A UN !ESTIDOR DANDOLE INDICACIONES PARA 1UE SE RETIRE TODA SU ROPA ASI COMO DE TODO A1UELLO 1UE PUEDA INTER#ERIR EN EL ESTUDIO & 1UE SE COLO1UE LA ATA ,OSPITALARIA. 3. LA PRIMERA RADIOGRA#IA ES UNA IMAGEN SIMPLE DE A DOMEN.
raH<:graJ<a F<m8l? H? a3H:m?=
". EL MEDIO DE CONTRASTE SE PREPARA A DI#ERENTES CONSENTRACIONES EL MAS USUAL ES AL 30C. $. SE PIDE AL PACIENTE 1UE INGIERA LOS GRANULOS E#ER!ESCENTES & UN ASO GRANDE DE LA SOLUCION 1UE SE PREPARO CON EL ARIO. %. SE COLOCA AL PACIENTE EN POSICION DE ,AMPTON & SE TOMA RADIOGRA#IA DE ESTOMAGO EN DONDE SE O SER!EN LAS DOS CUR!ATURAS DEL ESTOMAGO.
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). POSTERIORMENTE SE COLOCA AL PACIENTE EN POSICION DE SC,AT2B& TOMANDO NUE!AMENTE RADIOGRA#IAS EN DONDE SE O SER!EN LAS DOS CUR!ATURAS DEL ESTOMAGO.
(. SE DEJA AL PACIENTE EN LA POSICION ANTERIOR ,ASTA O SER!AR !ACIAMIENTO GASTRICO PARA PODER TOMAR RADIOGRA#IAS DEL MARCO DUODENAL COMPLETO.
*. A LOS $ MINUTOS SE TOMA LA RADIOGRA#IA AP DE A DOMEN.
47
$ m<=;9:F H?F8;NF H? la a8l<cac<I= H?l m?H<: H? c:=9raF9?
10. SE TOMAN RADIOGRA#IAS A LOS 1$0 30 & %0 MINUTOS DE INICIADO LA INGESTA DEL MEDIO DE CONTRASTE EN AP DE A DOMEN.
1$ m<=;9:F
30 m<=;9:F
%0 m<=;9:F
11. SE CONTINUAN TOMAN RADIOGRA#IAS CADA ,ORA ,ASTA 1UE EL MEDIO DE CONTRASTE SE ENCUENTRE EN EL CIEGO O ,ASTA 1UE EL MEDICO RADIOLOGO LO INDI1UE.
DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO. 1. EL PACIENTE PASA AL !ESTIDOR A COLOCARSE SU ROPA. 2. SE DAN INSTRUCCIONES PARA 1UE RECOJA SU ESTUDIO DENTRO DE "( ,ORAS O EN SU PRO'IMA !ISITA MEDICA. 3. DE IGUAL#ORMA SE IN!ITA AL PACIENTE A 1UE CONSUMA A UNDANTES LI1UIDOS PARA E!ITAR LA IMPACTACION. ". LAS IM-GENES SE MANDA A LA IMPRESORA & SE ,ACEN LOS REGISTROS CORRESPONDIENTES.
48
COLON POR ENEMA. ESTUDIO RADIOGRA#ICO 1UE MEDIANTE LA INTRODUCCION DE UN MEDIO DE CONTRASTE POSITI!O O NEGATI!O EN #ORMA DE COLON POR ENEMA SE PUEDEN !ALORAR LAS ESTRUCTURAS ANATOMICAS DEL COLON.
49
I=9?F9<=: gr;?F: 1. 2. 3. ". $. %. INDICACIONES DESCARTAR PATOLOGIA TUMORAL. EN#ERMEDAD DI!ERTICULAR. TRASTORNOS #UNCIONALES DEL COLON. MAL#ORNACIONES. PROCESOS IN#LAMATORIOS. IN!AGINACION INTESTINAL.
CONTRAINDICACIONES: 1. COLITIS ULCERATI!A. 2. PER#ORACION INTESTINAL. 3. MEGACOLON TO'ICO. ". ESTENOSIS ACENTUADA DEL COLON DESCENDENTE. $. PACIENTES INCONSCIENTES. %. CUADROS DE DIARREA CRONICA. ). SANGRADO DE TU O DIGESTI!O AJO. MATERIAL Y EQUIPO5 1. UNA ATA ,OSPITALARIA. 2. 1$00 ML. AGUA POTA LE. 3. OLSA DE "$0 GR. DE SUL#ATO DE ARIO. ". EN CASO DE 1UE EL E1UIPO NO TRAIGA CANULA RECTAL SONDA #OLE& O NELATON CALI RE 2"-30 #R. $. TRIPIE. %. LI RICANTE. ). GUANTES DESEC,A LES. (. C,ASIS 1" ' 1) & 10 ' 12 PULGADAS. *. E1UIPO DE RA&OS ' DE PRE#ERENCIA 1UE TENGA #LUOROSCOPIA & MESA UCB&. COMPLICACIONES: 1. PER#ORACION DEL COLON. 2. IMPACTACION. PREPARACION DEL PACIENTE: UN DIA ANTES DEL ESTUDIO. DESA&UNO. CA#/ SIN LEC,E O T,E. PAN TOSTADO >UNA PIE2AA COMIDA. POLLO O PESCADO >SIN GRASAA UNA RE ANADA DE 1UESO. DE DOS A CUATRO PIE2AS DE PAN TOSTADO. SOPA DE ARRO2. !ERDURAS & #RUTAS. E IDAS0 USTED PUEDE TOMAR5 AGUA SIMPLE O DE SA OR EN LA CANTIDAD 1UE DESEE. JUGO DE #RUTA ENLATADO O NATURAL
50
NO COMER #RIJOLES0 ,A AS0 LENTEJAS NI TORTILLA. E!ITAR TOMAR E IDAS GASEOSAS COMO EL RE#RESCO. CENA. A LAS 1(500 ,RS. CONSOME O SOPA >SIN !ERDURASA #RUTA >SIN CASCARAA CA#/ SIN LEC,E O T,E. PAN TOSTADO >UNA PIE2AA A LAS 1*500 ,RS. > ) DE LA NOC,EA0 PREPARAR UN SO RE DE NUL&TEL& EN UN LITRO DE AGUA & TOMAR UN !ASO >2$0MLA CADA 1$ MINUTOS0 ,ASTA CONSUMIR EL LITRO EN UNA ,ORA0 DESCANSA 30 MINUTOS. PREPARAR OTRO SO RE EN UN LITRO DE AGUA & TOMARLO CON LAS MISMAS INDICACIONES. EN CASO DE NO CONTAR CON NULITEL& USAR ' PREP DOSIS UNICA CON JUGO DE NARANJA CONTINUAR TOMANDO LI1UIDOS >AGUA O T,E SIN A2UCARA ,ASTA 1UE LAS E!ACUACIONES SEAN CLARAS. EL DIA DE SU ESTUDIO: 1. EL PACIENTE SE PRESENTA EN LA RECEPCION DEL SER!ICIO CON SU SOLICITUD & LA ,OJA DE CONSENTIMIENTO !ALIDAMENTE IN#ORMADO. 2. SE PASA A UN !ESTIDOR DANDOLE INDICACIONES PARA 1UE SE RETIRE TODA LA ROPA & TODO A1UELLO 1UE PUEDA INTER#ERIR EN EL ESTUDIO & 1UE SE COLO1UE LA ATA ,OSPITALARIA. 3. LA PRIMERA RADIOGRA#IA ES UNA SIMPLE DE A DOMEN PARA !ERI#ICAR LA PREPARACION DEL PACIENTE.
S<m8l? H? a3H:m?=
". EL MEDIO DE CONTRASTE SE PREPARA A DI#ERENTES CONSENTRACIONES EL MAS USUAL ES AL 30C & SE COLOCA EN EL TRIPIE0 PARA 1UE EL MEDIO DE CONTRASTE ENTRE AL COLON POR GRA!EDAD. $. SE COLOCA AL PACIENTE EN DECU ITO LATERAL I21UIERDO. %. A LA CANULA DEL E1UIPO SE LE APLICA SU#ICIENTE LU RICANTE & SE INTRODUCE A LA AMPOLLA RECTAL DEL PACIENTE.
51
). SE COLOCA UN C,ASIS 10 ' 12 !ERTICAL & SE INICIA EL LLENADO DE LA AMPOLLA RECTAL & SIGMOIDES. EN ESE MOMENTO SE TOMA UNA RADIOGRA#IA.
(. SE COTINUA EL LLENADO DEL COLON ,ASTA 1UE SE O SER!E TOTALMENTE LLENO DE LA SOLUCION ARITADA.
*. SE TOMA OTRA RADIOGRA#IA SIMPLE DE A DOMEN PROCURANDO 1UE EL COLON SALGA COMPLETO.
Pa=:rOm<ca
10. SE PROCEDE A DESDO LAR EL ANGULO ,EPATICO SE TOMA RADIOGRA#IA
52
a=g;l: h?8a9<c: c:= m?H<: H? c:=9raF9?
11. SE DESDO LA RADIOGRA#IA.
EL
ANGULO
ESPLENICO
&
SE
TOMA
OTRA
a=g;l: ?F8l?=<c: c:= m?H<: H? c:=9raF9?
12. SI LAS CONDICIONES & LA PATOLOGIA DEL PACIENTE LO PERMITEN SE APLICARA DO LE MEDIO DE CONTRASTE PARA LO CUAL ES NECESARIO AJAR LA OLSA DE ARIO DEL TRIPIE. 13. SI EL ARIO NO REGRESA A LA OLSA POR SI SOLO ES NECESARIO ESTAR CAM IANDO DE POSICION AL PACIENTE CONSTANTEMENTE O IEN ,ACERLE MASAJE EN EL A DOMEN PARA #ACILITAR LA SALIDA DEL ARIO. 1". POSTERIORMENTE SE INTRODUCE AIRE AL COLON POR LA MISMA CANULA 1UE TIENE COLOCADA EL PACIENTE. TENIENDO LAS PRECAUCIONES NECESARIAS PARA E!ITAR CUAL1UIER LESION. 1$. UNA !E2 1UE EL COLON SE O SER!A DISTENDIDO POR LA INTRODUCCION DE EL DO LE MEDIO DE CONTRASTE SE PROCEDE A TOMAR LAS MISMAS RADIOGRA#IAS 1UE SE TOMARON CON EL ARIO.
53
raH<:graJ<aF P;? m;?F9ra= H:3l? m?H<: H? c:=9raF9? 08a=:rOm<ca0 O=g;l: h?8O9<c: G ?F8lN=<c:
1%. SE LE TOMA UNA RADIOGRA#IA SIMPLE DE A DOMEN DE PIE.
=<E?l?F h<Hr:a?r?:F
1). SE LE RETIRA LA CANULA RECTAL & SE ORIENTA AL PACIENTE PARA 1UE PASE AL A4O & E!ACUE. 1(. DESPUES DE 1UE EL PACIENTE E!ACUO0 SE LE TOMA LA ULTIMA RADIOGRA#IA SIMPLE DE A DOMEN.
Eac<am<?=9:
DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO. 1. EL PACIENTE PASA AL !ESTIDOR A COLOCARSE SU ROPA. 54
2. SE DAN INSTRUCCIONES PARA 1UE RECOJA SU ESTUDIO DENTRO DE "( ,ORAS O EN SU PRO'IMA !ISITA MEDICA. 3. DE IGUAL#ORMA DE IN!ITA AL PACIENTE A 1UE CONSUMA A UNDANTES LI1UIDOS PARA E!ITAR LA IMPACTACION. ". LAS IM-GENES SE MANDA A LA IMPRESORA & SE ,ACEN LOS REGISTROS CORRESPONDIENTES. VARIANTES PARA PACIENTES PEDIATRICOS COLON POR ENEMA DIAGNOSTICO5 ESTUDIO RADIOGR-#ICO 1UE SE REALI2A CON MEDIO DE CONTRASTE ARITADO O ,IDROSOLU LE >OCASIONALMENTEA0 1UE PERMITE LA !ISUALI2ACI.N ANAT.MICA DE LOS SEGMENTOS DEL COLON. MATERIAL & E1UIPO5 MEDIO DE CONTRASTE >SUL#ATO DE ARIO O CONTRASTE ,IDROSOLU LE I.NICO.A0 E1UIPO DE RA&OS ' CON #LUOROSCOPIA. INDICACIONES5 MALROTACI.N INTESTINAL0 DOLOR A DOMINAL INESPEC+#ICO0 ESTRE4IMIENTO CR.NICO0 O STRUCCI.N INTESTINAL MEC-NICA0 SANGRADO INTESTINAL AJO0 MASA INTRAPERITONEAL. CONTRAINDICACIONES5 A DOMEN AGUDO0 SOSPEC,A DE PER#ORACI.N INTESTINAL. RIESGOS & COMPLICACIONES5 PER#ORACI.N INTESTINAL0 IRRITACI.N DE MUCOSA GASTROINTESTINAL EN CASO DE USO DE MEDIO DE CONTRASTE ,IDROSOLU LE. PREPARACI.N DEL PACIENTE5 0 A 2 A4OS5 SIN !+A ORAL 3 ,ORAS ANTES DEL E'AMEN. NO ALIMENTOS S.LIDOS EL D+A DEL E'AMEN. 2 A % A4OS5 CENA LIGERA0 PO RE EN RESIDUOS0 SIN !+A ORAL % ,ORAS ANTES DEL E'AMEN0 NO ALIMENTOS S.LIDOS EL D+A DEL E'AMEN0 APLICAR ENEMAS RECTALES 3 ,ORAS ANTES DEL ESTUDIO % A 1$ A4OS5 A&UNO DE % A 12 ,ORAS ANTES DEL E'AMEN 0NO ALIMENTOS S.LIDOS EL D+A DEL E'AMEN0 APLICAR ENEMAS RECTALES LA NOC,E PRE!IA AL ESTUDIO & LA MA4ANA DEL ESTUDIO. EN PACIENTES CON ESTRE4IMIENTO CR.NICO & EN#ERMEDAD DE ,IRS,PRUNG0 SE REALI2A EL E'AMEN SIN PREPARACI.N. PROCEDIMIENTO RADIOLOGICO & PRO&ECCIONES5 SIMPLE DE A DOMEN >AP EN DEC7 ITO SUPINOA0 LATERAL & AP DE PEL!IS0 PARA E!ALUAR RECTO0 AP EN DEC7 ITO SUPINO PARA E!ALUAR SIGMOIDES & DESCENDENTE0 OAD & OAI EN DEC7 ITO SUPINO0 PARA E!ALUAR -NGULO ,EP-TICO & ESPL/NICO0 AP EN DEC7 ITO SUPINO PARA E!ALUAR CIEGO0 ASCENDENTE0 TRANS!ERSO0 ILEON TERMINAL. !ARIANTES TECNICAS5 NEUMOCOLON. CRITERIOS DE E!ALUACION5 SE DE E REALI2AR UN N7MERO SU#ICIENTE DE PRO&ECCIONES PARA MOSTRAR LA ANATOM+A SIN 55
SUPERPOSICI.N DE IM-GENES0 TODAS LAS PRO&ECCIONES DE EN ESTAR IEN CONTRASTADAS UTILI2ANDO LOS #ACTORES NECESARIOS >B! & MASA IMPRESI.N & PRESENTACION DE LAS IM-GENES5 SE REALI2A EL EN!+O DE LAS IM-GENES A LA IMPRESORA.
COLON POR ENEMA TERAPEUTICO. ES EL PROCEDIMIENTO RADIOL.GICO 1UE PUEDE REALI2ARSE CON CONTRASTE POSITI!O >SUL#ATO DE ARIOA & CONTRASTE NEGATI!O >AIREA0 CON CONTROL #LUOROSCOPICO0 1UE CONSISTE EN ADMINISTRAR EL CONTRASTE A UNA PRESI.N DETERMINADA0 ,ASTA O SER!AR EL SITIO DE LA O STRUCCI.N & REDUCIR LA IN!AGINACI.N INTESTINAL. MATERIAL & E1UIPO5 MEDIO DE CONTRASTE ARITADO O ,IDROSOLU LE I.NICO0 IRRIGADOR0 E1UIPO DE RA&OS ' CON #LUOROSCOPIA INDICACIONES5 SOSPEC,A CL+NICA O ULTRASONOGR-#ICA DE IN!AGINACI.N O INTUSUSCEPCI.N INTESTINAL0 DURANTE LAS PRIMERAS )2 ,RS. DE E!OLUCI.N. CONTRAINDICACIONES5 SOSPEC,A DE IN!AGINACI.N INTESTINAL CON TIEMPO DE E!OLUCI.N MA&OR A )2 ,ORAS0 SIGNOS CL+NICOS DE PER#ORACI.N5 PERITONITIS0 ESTADO DE C,O1UE. RIESGOS & COMPLICACIONES5 IRRITACI.N DE MUCOSA GASTROINTESTINAL0 PER#ORACI.N INTESTINAL.
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PREPARACION DEL PACIENTE5 GENERALMENTE ES NECESARIO 1UE EL NI4O SEA E!ALUADO POR UN CIRUJANO PEDIATRA0 ANTES DE REALI2AR EL INTENTO DE DESIN!AGINACI.N MEDIANTE ENEMA. PROCEDIMIENTO RADIOLOGICO & PRO&ECCIONES5 SE INSTRUMENTAR-N 3 INTENTOS0 DURANTE NO M-S DE 3 MINUTOS0 EL IRRIGADOR ELE!ADO A NO M-S DE 110CM DE ALTURA0 E1UI!ALENTES A 120 MM. DE ,G0 ENEMA PREPARADO DE 1.$ A 2 LITROS. SIMPLE DE A DOMEN >AP EN DEC7 ITO SUPINOA0 LATERAL & AP DE PEL!IS0 PARA E!ALUAR RECTO0AP EN DEC7 ITO SUPINO PARA E!ALUAR SIGMOIDES & C. DESCENDENTE0 OAD & OAI EN DEC7 ITO SUPINO0 PARA E!ALUAR -NGULO ,EP-TICO & ESPL/NICO0 AP EN DEC7 ITO SUPINO PARA E!ALUAR CIEGO0 C. ASCENDENTE0 C. TRANS!ERSO0 ILEON TERMINAL. !ARIANTES TECNICAS5 PUEDE REALI2ARSE CON CONTRASTE NEGATI!O >AIREA. CRITERIOS DE E!ALUACION5 SE DE E REALI2AR UN N7MERO SU#ICIENTE DE PRO&ECCIONES PARA E'PLORAR CADA REGI.N CON ADECUADA OPACI#ICACI.N0 MOSTRANDO LA ANATOM+A SIN SUPERPOSICI.N DE IM-GENES0 TODAS LAS PRO&ECCIONES DE EN ESTAR IEN CONTRASTADAS UTILI2ANDO LOS #ACTORES NECESARIOS >B! & MASA. IMPRESI.N & PRESENTACION DE LAS IM-GENES5 SE REALI2A EL EN!+O DE LAS IM-GENES A LA IMPRESORA.
DEFECOGRAMA. ESTUDIO RADIOGRA#ICO MEDIANTE EL CUAL SE !ALORA EL MECANISMO DE LA DE#ECACION A TRA!ES DE LA INTRODUCCION DE UN MEDIO DE CONTRASTE A LA AMPOLLA RECTAL.
Am8:lla r?c9al
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INDICACIONES 1. ESTRE4IMIENTO CRONICO. 2. TRASTORNOS DEL MECANISMO DE LA DE#ECACION. CONTRAINDICACIONES 1. PER#ORACION INTESTINAL. MATERIAL Y EQUIPO UNA ATA ,OSPITALARIA. AGUA POTA LE. SUL#ATO DE ARIO. #ECULA DE MAI2. CANULA RECTAL O EN SU DE#ECTO SONDA #OLE& O NELATON CALI RE 2"-30 #R. %. JERINGAS DE 20 ML. ). TRIPIE. (. LU RICANTE. *. GUANTES DESEC,A LES. 10. 1 D!D. O CD-R 11. E1UIPO DE RA&OS ' CON #LUOROSCOPIA 1. 2. 3. ". $. COMPLICACIONES 1. PER#ORACION DEL COLON. 2. IMPACTACION. PREPARACION DEL PACIENTE: 1. DESA&UNO LIGERO. EL DIA DE SU ESTUDIO 1. EL PACIENTE SE PRESENTA EN LA RECEPCION DEL SER!ICIO CON SU SOLICITUD & LA ,OJA DE CONSENTIMIENTO !ALIDAMENTE IN#ORMADO. 2. SE PASA A UN !ESTIDOR DANDOLE INDICACIONES PARA 1UE SE RETIRE TODA LA ROPA & TODO A1UELLO 1UE PUEDA INTER#ERIR EN EL ESTUDIO & 1UE SE COLO1UE LA ATA ,OSPITALARIA. 3. SE COLOCA AL PACIENTE DE PIE LATERAL I21UIERDO & SE GRA A DURANTE UNOS SEGUNDOS.
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filmado de pie lateral i !. por 10 seg. ejercicios de contraccion ( de pujo
". EL MEDIO DE CONTRASTE SE PREPARA AL $0C DE SUL#ATO DE ARIO & #ECULA DE MAI26 DE E TENER UNA CONSISTENCIA PASTOSA SIMULANDO LA CONSISTENCIA DE LA MATERIA #ECAL. $. EL PACIENTE SE COLOCA EN DECU ITO LATERAL I21UIERDO. %. A LA CANULA SE LE APLICA SU#ICIENTE LU RICANTE & SE INTRODUCE A LA AMPOLLA RECTAL DEL PACIENTE. ). SE INICIA EL LLENADO DE LA AMPOLLA RECTAL CON EL MEDIO DE CONTRASTE & SE !ISUALI2A CONSTANTEMENTE POR MEDIO DE LA #LUOROSCOPIA PARA O SER!AR EL LLENADO DE LA MISMA.
(. UNA !E2 1UE LA AMPOLLA RECTAL SE ENCUENTRA LLENA SE PROCEDE A RETIRAR LA CANULA RECTAL. *. SE REALI2AN !ARIOS EJERCICIOS DE CONTRACCION & DE PUJO MIENTRAS SE O SER!A CON LA #LUOROSCOPIA & SE GRA!A.
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10. POSTERIORMENTE SE PIDE AL PACIENTE 1UE E!ACUE EL MEDIO DE CONTRASTE 1UE SE LE INTRODUJO MIENTRAS SE O SER!A POR #LUOROSCOPIA & SE GRA!A. 11. POR ULTIMO SE INDICA AL PACIENTE 1UE SI DESEA PUEDE PASAR AL A4O. 12. EN CASO DE 1UE EL PACIENTE NO PUEDA E!ACUAR SE LE A!ISA A SU MEDICO TRATANTE PARA 1UE DESIDA LO CONDUCENTE. DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO 1. EL PACIENTE PASA AL !ESTIDOR A COLOCARSE SU ROPA. 2. SE DAN INSTRUCCIONES PARA 1UE RECOJA SU ESTUDIO DENTRO DE "( ,ORAS O EN SU PRO'IMA !ISITA MEDICA. 3. DE IGUAL#ORMA DE IN!ITA AL PACIENTE A 1UE CONSUMA A UNDANTES LI1UIDOS PARA E!ITAR LA IMPACTACION. ". SE ROTULA EL D!D & SE ,ACEN LOS REGISTROS CORRESPONDIENTES.
COLANGIOGRAFIA POR SONDA. ESTUDIO RADIOGRA#ICO 1UE NOS PERMITE !ALORAR LA !IA ILIAR MEDIANTE LA INTRODUCCION DE UN MEDIO DE CONTRASTE A TRA!ES DE UNA SONDA EN T.
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!Qa 3<l<ar
1. 2. 3. ". $. %.
INDICACIONES !ISUALI2ACION DE CALCULOS RESIDUALES EN !IAS ILIARES. PERMEA ILIDAD DE LA !IA ILIAR. PATOLOGIA E'TERNA 1UE A#ECTE LA PERMEA ILIDAD DE LA !IA ILIAR. #ORMACION DE #ISTULAS. !ERI#ICAR POSICION DE LA SONDA EN T. ELE!ACION DE ILIRRU INAS DESPUES DE LA CIRUGIA. CONTRAINDICACIONES
1. DESCOMPENSACION CARDIACA. 2. PERTUR ACION GRA!E DE #UNCIONES ,EPATICAS & RENALES. 3. MIELOMA MULTIPLE. MATERIAL Y EQUIPO 1. UNA ATA ,OSPITALARIA. 2. JERINGA DE 20 CC. CON AGUJA DE 21 G. 3. MEDIO DE CONTRASTE ,IDROSOLU LE. ". GUANTES DESEC,A LES. $. JA ON 1UIRURGICO O ISODINE ESPUMA. %. GASAS. ). MANDIL PLOMADO. (. PROTECTOR DE TIROIDES. *. GUANTES PARA INTER!ENCIONISMO. 10. E1UIPO DE RA&OS ' DE PRE#ERENCIA 1UE TENGA #LUOROSCOPIA AD1UISICON DIGITAL.
COMPLICACIONES 1. INSU#ICIENCIA CIRCULATORIA & COLAPSO. 2. DOLOR EN EL AREA ILIAR. 3. REACCION ALERGICA AL MEDIO DE CONTRASTE.
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PREPARACION DEL PACIENTE NO RE1UIERE PREPARACION #ISICA. EL DIA DE SU ESTUDIO 1. EL PACIENTE SE PRESENTA EN LA RECEPCION DEL SER!ICIO CON SU SOLICITUD & LA ,OJA DE CONSENTIMIENTO !ALIDAMENTE IN#ORMADO. 2. SE PASA A UN !ESTIDOR DANDOLE INDICACIONES PARA 1UE SE RETIRE TODA LA ROPA & TODO A1UELLO 1UE PUEDA INTER#ERIR EN EL ESTUDIO & 1UE SE COLO1UE LA ATA ,OSPITALARIA. 3. LA PRIMERA RADIOGRA#IA ES UNA SIMPLE DEL AREA ILIAR EN DECU ITO DORSAL & POR AD1UISICION DIGITAL
". SE LE REALI2A ASEPCIA DEL SITIO A PUNCIONAR DE LA SONDA. $. ME MEDIO DE CONTRASTE ES IN&ECTADO A LA !IA ILIAR A TRA!ES DE LA SONDA EN T. %. SE AD1UIEREN !ARIAS IM-GENES EN DECU ITO DORSAL & POSTERIORMENTE EN O LICUA ANTERIOR DEREC,A.
). SE RETIRA LA JERINGA DE LA SONDA & SE ACOMODA AL PACIENTE. (. SE DA POR TERMINADO EL ESTUDIO. DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO. 1. EL PACIENTE PASA AL !ESTIDOR A COLOCARSE SU ROPA. 2. SE DAN INSTRUCCIONES PARA 1UE RECOJA SU ESTUDIO DENTRO DE "( ,ORAS O EN SU PRO'IMA !ISITA MEDICA.
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3. LAS IM-GENES SE MANDAN A LA IMPRESORA & SE ,ACEN LOS REGISTROS CORRESPONDIENTES.
SIALOGRAFIA. ESTUDIO RADIOGRA#ICO 1UE NOS PERMITE !ALORAR LA PERMEA ILIDAD DE LOS CONDUCTOS SALI!ALES MEDIANTE LA INTRODUCCION DE UN MEDIO DE CONTRASTE ,IDROSOLU LE.
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1. 2. 3. ". $.
INDICACIONES CALCULOS SALI!ALES O CUERPOS E'TRA4OS EN LOS CONDUCTOS. ESTENOSIS DE LOS CONDUCTOS SALI!ALES. #ISTULAS. TUMORES O NEOPLASIAS. SINDROME DE S,JOGREN.
MATERIAL Y EQUIPO 1. C,AROLA O MESA DE MA&O. 2. MEDIO DE CONTRASTE LIPIODOL ULTRA#LUIDO. 3. A ATELENGUAS. ". LAMPARA DE C,ICOTE. $. PIN2AS BELL&. %. JUGO DE LIMON O SAL. ). DILATADORES. (. CATETERES. *. GUANTES DESEC,A LES. 10. GASAS ESTERILES. 11. AGUJA PASA SIALOGRA#IA. 12. LUPA 13. JERINGAS DE 1 & DE 10 CC. 1". E1UIPO DE RA&OS '. COMPLICACIONES 1. AUMENTO DE !OLUMEN EN EL SITIO DE LA CANALI2ACION. 2. DOLOR E IRRITACION DE LA GLANDULA. PREPARACION DEL PACIENTE 1. LIMPIE2A UCAL CON UN ANTISEPTICO ANTES DEL ESTUDIO. 2. A&UNAS. EL DIA DE SU ESTUDIO 1. EL PACIENTE SE PRESENTA EN LA RECEPCION DEL SER!ICIO CON SU SOLICITUD & LA ,OJA DE CONSENTIMIENTO !ALIDAMENTE IN#ORMADO. 64
2. SE PASA A LA SALA DE RA&OS ' & SE COLOCA EN DECU ITO DORSAL EN LA MESA RADIOLOGICA. 3. SE TOMAN RADIOGRA#IAS SIMPLES DE CRANEO EN ANTEROPOSTERIOR0 O LICUA0 LATERAL0 SEG7N LA GLANDULA 1UE SE 1UIERA !ISUALI2AR.
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". MEDIANTE EL DILATADOR & LOS CATETERES SE PROCEDE A CANALI2AR EL CONDUCTO DE INTERES0 UTILI2ANDO EL JUGO DE LIMON PARA DILATAR LOS CONDUCTO O O SER!AR LA SALIDA DE SALI!A.
$. UNA !E2 CANALI2ADO SE INTRODUCEN EL MEDIO DE CONTRASTE 0.3 ML. APRO'IMADAMENTE
. %. SE AD1UIEREN !ARIAS IM-GENES AP & O LICUAS DE CRANEO.
). EN ALGUNOS CASOS ES NECESARIO TOMAR RADIOGRA#IAS LATERALES DE CRANEO0 O LICUAS DE MA'ILAR (. SE DA POR TERMINADO EL ESTUDIO. DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO. 1. EL PACIENTE PASA AL !ESTIDOR A COLOCARSE SU ROPA. 2. SE DAN INSTRUCCIONES PARA 1UE RECOJA SU ESTUDIO DENTRO DE "( ,ORAS O EN SU PRO'IMA !ISITA MEDICA. 3. LAS IM-GENES SE MANDAN A LA IMPRESORA & SE ,ACEN LOS REGISTROS CORRESPONDIENTES.
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COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA. ESTUDIO RADIOGRA#ICO 1UE NOS PERMITE DEMOSTRAR LOS CONDUCTOS ILIARES A TRA!ES DE LA INTRODUCCION DE UN MEDIO DE CONTRASTE ,IDROSOLU LE POR MEDIO DE UN ENDOSCOPIO GASTRODUODENAL.
1. 2. 3. ".
INDICACIONES CALCULOS EN LAS !IAS ILIARES. ESTENOSIS DE LOS CONDUCTOS ILIARES. 1UISTES. NEOPLASIAS.
MATERIAL Y EQUIPO 1. UNA ATA ,OSPITALARIA. 2. E1UIPO DE ENDOSCOPIA. 3. APARATO DE SUCCION. ". O'IGENO. $. JERINGAS DE 10 & 20 CC. %. GUANTES DESEC,A LES. ). MEDIO DE CONTRASTE ,IDROSOLU LE. (. MANDILES PLOMADOS. *. GASAS ESTERILES. 10. SOLUCION #ISIOLOGICA. 11. CAUTERIO. 12. E1UIPO DE RA&OS ' DE PRE#ERENCIA 1UE TENGA #LUOROSCOPIA AD1UISICON DIGITAL O EN SU DE#ECTO MESA CON UCB& & C,ASIS 10 ' 12 PULGADAS.
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COMPLICACIONES 1. PANCREATITIS. 2. SANGRADO. PREPARACION DEL PACIENTE 1. EL PACIENTE DE E ESTAR ,OSPITALI2ADO. 2. UN DIA ANTES DEL ESTUDIO EL PACIENTE DE E TENER SU !ALORACION PREANESTESICA. 3. ADMINISTRAR USCAPINA PARA DISMINUIR LA MOTILIDAD INTESTINAL & REDUCIR LAS SECRECIONES GASTRICAS. ". APLICAR ENEMA E!ACUANTE POR LA NOC,E. $. MEDICACION PREANESTESICA. %. A&UNO TOTAL. EL DIA DE SU ESTUDIO 1. EL DEPARTAMENTO DE ENDOSCOPIA ,A LA A LA SALA PARA PEDIR AL PACIENTE. 2. EL PACIENTE ACUDE AL SER!ICIO CON ATA ,OSPITALARIA COLOCADA0 SIN PROTESIS NI O JETOS DE METAL0 SOLICITUD DEL ESTUDIO & ,OJA DE CONSENTIMIENTO !ALIDAMENTE IN#ORMADO IEN RE1UISITADA. 3. EL PACIENTE SE COLOCA EN LA MESA RADIOGRA#ICA. ". SE TOMA RADIOGRA#IA SIMPLE EN POSICION O LICUA ANTERIOR I21UIERDA DEL AREA ILIAR.
$. EL PACIENTE ES SEDADO POR EL PERSONAL DE ANESTESIA. %. EL MEDICO DE ENDOSCOPIA SE ENCARGA DE LOCALI2AR EL AMPULA DE ATTER & DE CANULAR LA !IA ILIAR0
68
L:cal<Rac<I= H? la 8a8<la H? EO9?r
). SE ADMINISTRA MEDIO DE CONTRASTE POR EL E1UIPO DE ENDOSCOPIA0 SE PROPORCIONA #LUOROSCOPIA & SE TOMAN LAS RADIOGRA#IAS A INDICACION MEDICA POR LO GENERAL TODAS SON EN O LICUA ANTERIOR I21UIERDA.
(. EL MEDICO DE ENDOSCOPIA RETIRA EL CALCULO O LA PATOLOGIA DEL PACIENTE. *. EN EL CASO DE LOS CALCULOS PROCEDE A SACARLOS CON LA CANASTILLA. 10. SE ADMINISTRA NUE!AMENTE MEDIO DE CONTRASTE. 11. SE TOMAN NUE!AS RADIOGRA#IAS A INDICACION MEDICA & LAS !ECES 1UE SEA NECESARIO. 12. SE RETIRA EL ENDOSCOPIO. 13. SE DA POR TERMINADO EL ESTUDIO. DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO 1. EL PACIENTE ES COLOCADO EN SU CAMILLA & ES TRASLADADO AL SER!ICIO DE ENDOSCOPIA EN DONDE SE RECUPERARA DE LA ANESTESIA. 2. EL MEDICO DE ENDOSCOPIA RECA ARA EL ESTUDIO. 3. SE MANDA A IMPRIMIR & SE REALI2AN LOS REGISTROS CORRESPONDIENTES.
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MASTOGRAFIA ESTUDIO RADIOGRA#ICO 1UE NOS PERMITE !ALORAR EL TEJIDO MAMARIO
T?D<H: mamar<:
1. 2. 3. ". $. %. ). (. 1. 2. 3. ". $.
INDICACIONES MUJERES MA&ORES DE "0 A4OS O DE 3$ A4OS CUANDO SE CUENTA CON ANTECEDENTES #AMILIARES. GINECOMASTIA. 1UISTES MAMARIOS. NODULOS MAMARIOS. MASTOPATIA #I RO1UISTICA. MASTALGIA. GALACTORREAS. SEGUIMIENTOS DE CONTROL. MATERIAL Y EQUIPO UNA ATA ,OSPITALARIA. COMPRESA DE ALGODON. C,ASIS 1( ' 2" PULGADAS ESPECIALES PARA MASTOGRA#IA. PELICULA RADIOGRA#ICA PARA MASTOGRA#IA DE 1( ' 2" PULGADAS. E1UIPO DE RA&OS ' ESPECIAL PARA MASTOGRA#IA >MASTOGRA#OA. COMPLICACIONES
1. DOLOR 70
2. ERITEMA &/O E1UIMOSIS. PREPARACION DEL PACIENTE NO RE1UIERE PREPARACION ANTERIOR.
EL DIA DE SU ESTUDIO 1. EL PACIENTE SE PRESENTA EN LA RECEPCION DE RA&OS ' CON LA SOLICITUD DEL ESTUDIO0 LAS A'ILAS RASURADAS0 SIN CREMA0 TALCO O DESODORANTE. 2. SE PIDE A LA PACIENTE 1UE DE PRE#ERENCIA SE !ISTA EN DOS PIE2AS 3. LA PACIENTE PASA AL !ESTIDOR0 SE RETIRA SU ROPA DE LA CINTURA PARA ARRI A & SE COLOCA LA ATA ,OSPITALARIA CON LA A ERTURA ,ACIA EL #RENTE. ". NORMALMENTE SE REALI2AN 2 PRO&ECCIONES EN CADA UNA DE LAS MAMAS. $. EN LA PRO&ECCION CE#ALOCAUDAL SE ELE!A LA MAMA POR ENCIMA DEL PLANO DEL PORTAC,ASIS & SE JALA ,ACIA ARRI A & ,ACIA #UERA SEPARANDO LA MAMA DE LA PARED TORACICA. EL RA2O DEL E1UIPO DE E MARCAR 1UE SE ENCUENTRA A 0 GRADOS.
PRO&ECCION CE#ALOCAUDAL
71
%. SE EJERCE COMPRESION SO RE LA MAMA DESDE LA PARTE SUPERIOR DE ESTA 1UEDANDO LA MAMA ENTRE EL PORTA C,ASIS & LA PALETA DE COMPRESION. ). LA COMPRESION DE E DESPLA2AR EL TEJIDO MAMARIO PARA IDENTI#ICAR MEJOR LAS LESIONES. (. LOS BG. 1UE SE APLICAN DE COMPRESION SON !ARIA LES0 DEPENDIENDO DE CADA PACIENTE6 PERO AL TOCAR EL TEJIDO ESTE SE DE E SENTIR ESTIRADO. *. LA CA E2A & EL ,OM RO DE LA PACIENTE DE E ESTAR COLOCADOS DE TAL MANERA 1UE NO INTER#IERAN EN EL PA2 DE RADIACION. 10. SE DA EL DISPARO DE RA&OS ' & AL TERMINAR EN AUTOMATICO LA MAMA SE DESCOMPRIME. 11. SE ,ACE LO MISMO CON LA OTRA MAMA. 12. PARA LA PRO&ECCION MEDIO LATERAL O LICUA SE COLOCA EL RA2O DEL E1UIPO CON UNA ANGULACION DE ENTRE "$ A $0 GRADOS.
PRO&ECCION MEDIO LATERAL O LICUA
13. LA PACIENTE SE RETIRA LA ATA DE LADO 1UE SE !A A TOMAR EL ESTUDIO. 1". SE COLOCA LA A'ILA DE LA PACIENTE EN LA ES1UINA DEL PORTA C,ASIS & SE JALA LA MAMA SEPARANDOLA DE LA PARED TORA'ICA.
72
1$. SE SEPARA EL PLIEGUE IN#RAMAMARIO & SE COMPRIME ,ACIA LO LARGO DE UN PLANO PARALELO AL ANGULO DEL MUSCULO PECTORAL. 1%. LA PACIENTE 1UEDA COLOCADA EN UNA POSICION O LICUA CON RESPECTO AL E1UIPO DE MASTOGRA#IA. 1). LA COMPRESION DE LA MAMA AL IGUAL 1UE EN LA PRO&ECCION ANTERIOR !A A SER !ARIA LE. 1(. SE REALI2A LO MISMO CON LA OTRA MAMA. 1*. SE PROCESAN LAS RADIOGRA#IAS & 20. SE DA POR TERMINADO EL ESTUDIO. 21. EN OCASIONES ES NECESARIO TOMAR PRO&ECCIONES O ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS COMO CONOS DE COMPRESION0 MAGNI#ICACIONES0 PRO&ECCIONES LATERALES &/O ULTRASONIDOS. DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO. 1. EL PACIENTE PASA AL !ESTIDOR PARA RETIRARSE LA ATA & COLOCARSE SU ROPA. 2. SE DAN INDICACIONES PARA 1UE RECOJA SU ESTUDIO DENTRO DE "( ,ORAS O EN SU PRO'IMA !ISITA MEDICA. 3. SE REALI2AN LOS REGISTROS CORRESPONDIENTES.
73
DENSITOMETRIA OSEA CENTRAL ESTUDIO RADIOGRA#ICO 1UE NOS PERMITE !ALORAR LA DENSIDAD OSEA.
INDICACIONES: 1. PACIENTES MA&ORES DE "0 A4OS 2. OSTEOPOROSIS CON TRATAMIENTO. 3. MULTIPLES #ACTURAS. ". DOLOR OSEO CRONICO. $. PACIENTES CON TRATAMIENTO ,ORMONAL. %. DE#ICIENCIA PROTEICA0 !ITAMINICA & DE CALCIO. MATERIAL Y EQUIPO5 1. UNA ATA ,OSPITALARIA. 2. E1UIPO DE RA&OS ' DENSITOMETRO OSEO. 3. IMPRESORA CON TINTA NEGRA & DE COLOR. ". ,OJAS LANCAS. COMPLICACIONES: NINGUNA. PREPARACION DEL PACIENTE: NO RE1UIERE PREPARACION #ISICA PRE!IA. EL DIA DE SU ESTUDIO: 1. EL PACIENTE SE PRESENTA EN LA RECEPCION DE RA&OS ' CON SU SOLICITUD0 SU #EC,A DE NACIMIENTO0 PESO & ESTATURA. 2. SE PASA AL PACIENTE AL !ESTIDOR & SE LE INDICA 1UE SE RETIRE TODA SU ROPA. 3. SE COLOCA AL PACIENTE SO RE LA MESA DEL DENSITOMETRO OSEO0 CON LA CA E2A ,ACIA EL LADO DEL DETECTOR & EN DECU ITO DORSAL
74
". SE INGRESAN LOS DATOS DEL PACIENTE AL E1UIPO. $. PARA LA MEDICION DE LA COLUMNA LUM AR SE COLOCA UN CU O DE AJO DE LAS RODILLAS0 DE TAL #ORMA 1UE UNO DE LOS LADOS DEL CU O 1UEDE PEGADO A LOS MUSLOS DEL PACIENTE6 LAS PIERNAS DEL PACIENTE DESCANSAN SO RE EL LADO SUPERIOR DEL CU O. %.
). SE PROCEDE A REALI2AR EL CENTRADO DEL RA&OS LASSER. (. SE INICIA LA MEDICION. *. UNA !E2 1UE EL E1UIPO TERMINA DE REALI2AR LA MEDICON SE 1UITA EL CU O DE LAS PIERNAS DEL PACIENTE & SE MANDA A IMPRIMIR. 10. SI LA MEDICION DE LA COLUMNA LUM AR SALIO AJO PARAMETROS NORMALES NO ES NECESARIO REALI2ARLE DENSITOMETRIA DE CADERA.
75
11. CUANDO SE TOMA DENSITOMETRIA DE CADERA SE PIDE AL PACIENTE 1UE SEPARE UN POCO SUS PIERNAS & 1UE TRATE DE JUNTAS LAS PUNTAS DE SUS PIES PARA 1UE LA CA E2A DEL #EMUR 1UEDE EN AP !ERDADERA.
12. SE REALI2A EL CENTRADO DE LA CADERA. LA MEDICION SE REALI2A DE LA CADERA CONTRARIA A LA 1UE ES DIESTRO EL PACIENTE0 PUES TIENE MENOS DESGASTE. 13. SE REALI2A LA MEDICION DE LA DENSIDAD OSEA DE LA CADERA. 1". UNA !E2 1UE EL SCANER REALI2O EL ARRIDO SE PIDE AL PACIENTE 1UE DESCANSE. 1$. EL ESTUDIO DE CADERA SE MANDA A IMPRIMIR.
76
1%. EL DETECTOR SE COLOCA EN LA POSICION DE INICIO. 1). SE DA POR TERMINADO EL ESTUDIO. DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO. 1. EL PACIENTE SE COLOCA SU ROPA. 2. SE REALI2AN LOS REGISTROS CORRESPONDIENTES. 3. SE ENTREGA EL ESTUDIO AL PACIENTE & SE LE PIDE 1UE #IRME EN LA LI RETA DE REGISTRO DIARIO DE RECI IDO.
CONCLUSIONES EL PRESENTE MANUAL SE ,A ELA ORADO CON EL #IN DE ACTUALI2AR EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICOS DE RADIOLOGIA GENERAL ADEMAS COMO MANUAL DE CONSULTA POR EL PERSONAL MEDICO0 TECNICO ASI COMO LOS DI#ERENTES ALUMNOS DE LA ESPECIALIDAD. SE ,A ELA ORADO DE ACUERDO A LAS NUE!AS E'PERIENCIAS TECNICAS0 & 1UE ,AN SIDO MODI#ICADOS &A SEA POR LAS APLICACIONES EN ASE A LA TECNOLOGIA DE LOS NUE!OS E1UIPOS0 A LOS NUE!OS SO#TLARE & AL MATERIAL CON 1UE CUENTA ESTA INSTITUCION SITUACION 1UE SE ,AN SIMPLI#ICADO ALGUNOS PROTOCOLOS0 SIN EM ARGO LOS PROTOCOLOS CONTINUAN CON LOS MISMOS O JETI!OS DE APLICACI.N & DE PROCEDIMIENTOS.
77
I LIOGRA#IAS
1.-MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICOS.- ,:F8<9al C?=9ral M<l<9ar 2.-RED DIGITAL.- C?=9rGc<9G E=9?r8r<F? S?3 3.- all<=g?r0 8h<ll<8 S. c?rr<l. A9laF H? 8:F<c<:=?F raH<:grOJ<caF G 8r:c?H<m<?=9:F raH<:lIg<c:F. ).T ?H.6 EF8aUa5 maFF:=.
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2. SE EN!IAN LAS IM-GENES A LA IMPRESORA0 SE INTERPRETA EL ESTUDIO & SE ARC,I!A.

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