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Otorrinolaringologa
T1
P052 Recuerdo anatmico y siolgico en otorrinolaringologa MIR 2005-2006 P240 MIR 2004-2005
hipoacusia unilateral. No existen antecedentes otticos. Cul sera su sospecha diagnstica? 1) 2) 3) 4) 5) Otitis media colesteatomatosa. Otitis media de perforacin central. Otitis externa. Pericondritis. Otitis secretora. Respuesta correcta: 3
El nervio larngeo recurrente derecho, punto de referencia importante en la ciruga de la glndula tiroides, pasa por debajo de una de las siguientes arterias: 1) 2) 3) 4) 5) Arteria cervical transversa. Arteria tiroidea superior. Arteria tiroidea ina. Arteria subclavia derecha. Arteria tiroidea inferior. Respuesta correcta: 4
Mujer de 25 aos que acude al centro de salud muy alarmada porque al mirarse en el espejo se ha visto la boca torcida. Ese mismo da durante la comida ha notado que los lquidos le resbalaban por la comisura labial. De entre las siguientes, seale la respuesta correcta: 1) El comienzo sbito nos orienta a una parlisis facial distinta a la de Bell. 2) La ausencia o disminucin del reflejo palpebral es un dato diagnstico muy especfico para diferenciar la parlisis de origen perifrico de las de origen central. 3) La parlisis facial perifrica idioptica no es frecuente que se acompae de ageusia y de hiperacusia. 4) La presencia de otros sntomas, como disfagia o diplopa, es compatible con el diagnstico de parlisis facial perifrica idioptica. 5) En ste, como en todos los casos de parlisis facial, est indicada la realizacin de un EMG. Respuesta correcta: 2
P143
MIR 2009-2010
T2
P166
Nio que acude a consulta de ambulatorio porque se lleva la mano al odo, sin fiebre ni signos inflamatorios agudos y que en la exploracin se observa un tmpano sonrosado/ambarino. Como antecedentes refiere que hace un mes present un episodio de otalgia, fiebre acompaada de irritabilidad y que fue tratado con amoxicilina 40 mg/kg/da. Cul es el diagnstico ms probable? 1) 2) 3) 4) 5) Otitis media aguda recidivante. Otitis media serosa. Otitis media crnica simple. Otitis media crnica colesteatomatosa. Mastoiditis. Respuesta correcta: 2
Mujer de raza blanca, de 32 aos, madre de un nio de dos aos y medio, que desde hace unos tres aos refiere hipoacusia progresiva bilateral, ms acentuada en odo derecho, con acfenos ocasionales en este odo. No tiene antecedentes personales de otalgias ni otorreas. La abuela materna, la madre y un to materno padecieron hipoacusia. A la exploracin la otoscopia es normal, se confirma una hipoacusia trasmisiva bilateral. Timpanograma normal, reflejo del estribo negativo (invertido), Rinne negativo bilateral, Weber lateraliza a la derecha. Qu diagnstico considera ms acertado? 1) 2) 3) 4) 5) Ostetis de la cadena osicular. Otitis media crnica colesteatomatosa. Otitis media tubrica secretora crnica. Otosclerosis. Timpanosclerosis. Respuesta correcta: 4
P236
MIR 2004-2005
De dnde deriva embriolgicamente el odo medio? 1) 2) 3) 4) 5) Primera bolsa branquial. Bolsa de Rathke. Primer arco branquial. Segunda bolsa branquial. Primer surco branquial. Respuesta correcta: ANU
MIR 2008-2009
Paciente de 15 aos que acude a Urgencias por presentar otalgia intensa en odo derecho que aumenta al desplazar el pabelln, con supuracin escasa y sensacin de autofona e
Paciente de 55 aos que refiere hipoacusia progresiva de odo derecho desde hace 1,5 aos junto con sensacin leve de inestabilidad y acfeno en dicho odo. La exploracin muestra tmpanos normales y la audiometra tonal indica una hipoacusia derecha moderada severa. Qu actitud tomara?
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Otorrinolaringologa
1) Administrara sedantes vestibulares. 2) Control evolutivo. 3) Realizara una resonancia magntica para descartar un neurinoma. 4) Le indicara la adaptacin de prtesis auditiva. 5) Le indicara ciruga otolgica de otosclerosis. Respuesta correcta: 3 con lesin inciso-contusa en regin preauricular derecha: 1) 2) 3) 4) 5) Nervio hipogloso derecho. Nervio glosofarngeo derecho. Nervio neumogstrico derecho. Nervio facial derecho. Nervio estatoacstico derecho. Respuesta correcta: 4 exudado amarillento y secrecin nasal abundante. Resto de exploracin compatible con la normalidad. Indicar el tratamiento ms adecuado a seguir: 1) 2) 3) 4) 5) Penicilina 50.0000 UI/kg/da, 10 das. Azitromicina 10 mg/kg/da, 3 das. Amoxicilina 80-90 mg/kg/da, 10 das. Cefixima 8 mg/kg/da, 10 das. Paracetamol 15 mg/kg/dosis. Respuesta correcta: 3
P191
MIR 2008-2009
Cul de estos datos de la Historia Clnica, NO constituye un factor de riesgo de hipoacusia en la infancia? 1) Infeccin en el embarazo por toxoplasmosis. 2) Meningitis bacteriana. 3) Bajo peso al nacer (menos de 1.500 g). 4) Hiperbilirrubinemia. 5) Administracin de corticoides durante el embarazo. Respuesta correcta: 5
P150
MIR 2006-2007
En relacin con la otitis media secretoria unilateral del adulto, sealar la afirmacin INCORRECTA de las que se relacionan a continuacin: 1) Son sntomas frecuentes sensacin de taponamiento, sordera y acfeno en el odo afectado. 2) El Weber audiomtrico se desplaza al odo enfermo. 3) El tratamiento de eleccin consiste en la colocacin de un drenaje transtimpnico en el odo afectado. 4) En ocasiones, la otitis media secretoria del adulto puede ser expresin de un cncer de Cavum. 5) La impedanciometra es una prueba diagnstica definitiva. Respuesta correcta: 3
P152
MIR 2005-2006
P155
MIR 2007-2008
Mujer de raza blanca, de 38 aos, que manifiesta episodios de otorrea desde la infancia: ha presentado seis episodios de otorrea en el odo derecho en los ltimos 20 meses, sin otalgia, con hipoacusia de odo derecho desde la infancia. A la exploracin por microotoscopia, se aprecia una perforacin margial postero-superior y atical amplia con restos de supuracin y osteitis del reborde seo. Se confirma una hipoacusia transmisiva del odo derecho. Rinne negativo en odo derecho, Weber lateralizado a la derecha. Qu diagnstico considera ms acertado? 1) 2) 3) 4) 5) Otitis externa crnica. Otitis media crnica colesteatomatosa. Otitis media tubrica secretora crnica. Otosclerosis. Timpanosclerosis. Respuesta correcta: 2
El principal germen responsable de la otitis externa difusa es: 1) 2) 3) 4) 5) Pseudomonas aeruginosa. Proteus. Candida albicans. Haemophilus influenzae. Staphylococus aureus. Respuesta correcta: 1
P152
MIR 2006-2007
Decir cul de los siguientes hechos del vrtigo posicional paroxstico NO es cierto: 1) Se trata mediante la maniobra de reposicin de Epley. 2) Las crisis presentan una latencia de 1-5 segundos y duran menos de un minuto. 3) Se produce por el paso de otoconias del utrculo al conducto semicircular posterior. 4) Generalmente el vrtigo se asocia a hipoacusia. 5) No reaparece si se repite varias veces la posicin desencadenante. Respuesta correcta: 4
P257
MIR 2005-2006
P156
MIR 2007-2008
La hipoacusia caracterstica de la enfermedad de Menire es: 1) 2) 3) 4) Hipoacusia de transmisin. Hipoacusia neurosensorial sin reclutamiento. Hipoacusia neurosensorial fluctuante. Hipoacusia mixta, de transmisin y neurosensorial. 5) Hipoacusia neurosensorial retrolaberntica. Respuesta correcta: 4
MIR 2006-2007
Lactante de 6 meses que consulta por presentar en el curso de un cuadro catarral de vas altas, fiebre, irritabilidad y llanto. Exploracin fsica: T rectal 39,6 C, tmpano derecho hipermico y abombado, faringe enrojecida con
Mujer de raza blanca, de 48 aos, que manifiesta en los ltimos tres aos, cinco crisis de vrtigos rotatorios de entre una y tres horas de duracin, con nuseas y vmitos, sudor fro, plenitud de odo. Nistagmo. Acfenos en el odo izquierdo que preceden a las crisis vertiginosas. Hipoacusia del odo izquierdo que se confirma con la audiometra de tipo neurosensorial con mayor prdida en las frecuencias graves. A la exploracin por microotoscopia, se aprecian conductos auditivos externos y tmpanos normales. La resonancia magntica cerebral con contraste es normal. Qu diagnstico considera ms acertado? 1) Neuronitis vestibular izquierda. 2) Vrtigo postural paroxstico benigno. 3) Neurima vestibular izquierdo.
280
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Otorrinolaringologa
4) Enfermedad de Menire. 5) Otosclerosis. Respuesta correcta: 4
P154
MIR 2004-2005
Un paciente refiere mareo al levantarse o acostarse en la cama sobre el lado derecho que le dura unos 20 segundos, a veces con sensacin nauseosa, desde hace un mes. Indique la medida teraputica ms eficaz: 1) 2) 3) 4) 5) Sulpiride endovenoso. Cinarizina oral. Maniobra liberadora. Rehabilitacin vestibular. Ciruga. Respuesta correcta: ANU
1) Los nios con paladar hendido son ms susceptibles a padecerla. 2) En casos unilaterales en adultos, es obligada la inspeccin del cavum. 3) Su periodo de mayor incidencia en climas templados es de junio a septiembre, coincidiendo con la poca de baos. 4) El 66% de los cultivos de las muestras obtenidas por miringocentesis presentan bacterias. 5) La otoscopia puede mostrar niveles lquidos o burbujas de aire tras el tmpano ntegro. Respuesta correcta: 3
P147
MIR 2001-2002
La otitis media aguda no suele complicarse. No obstante, cuando lo hace, es con ms frecuencia con una: 1) 2) 3) 4) 5) Petrositis. Meningitis. Mastoiditis. Sordera sbita. Osteomielitis. Respuesta correcta: 3
MIR 2001-2002
La hipoacusia de conduccin por otosclerosis est producida por la aparicin de un foco de hueso neoformado en: 1) 2) 3) 4) 5) Articulacin incudomaleolar. Mrgenes de ventana oval. Capa hiliana del odo medio. Ligamento espiral. Membrana timpnica. Respuesta correcta: 2
P059
MIR 2003-2004
Mujer de 34 aos, madre de 3 hijos, que acude a su consulta presentando una hipoacusia derecha, con Rinne negativo derecho y positivo izquierdo y Weber con lateralizacin al lado derecho. La otoscopia es normal en ambos odos. Su sospecha inicial ser: 1) 2) 3) 4) 5) Otitis serosa. Timpanosclerosis. Hipoacusia sbita. Otosclerosis. Neuronitis vestibular. Respuesta correcta: 4
T3
P167
P259
MIR 2003-2004
Ante un traumatismo directo sobre el lado derecho de la cara tras el cual el paciente presenta hematoma palpebral unilateral, diplopa en la mirada vertical y dificultad para la apertura de la boca. Cul de las siguientes afirmaciones es cierta? 1) Estamos con gran probabilidad ante una fractura de tercio medio facial tipo Lefort 1. 2) Se trata probablemente de una fractura bitomalar unilateral. El diagnstico se comprobara idealmente mediante TC (Tomografa axial computarizada). 3) Se trata de una fractura de la base de crneo a nivel del agujero carotideo. 4) El diagnstico probable es la fractura con dislocacin del cndilo mandibular. 5) Probablemente se asocia una fractura mandibular con una fractura del tercio medio facial tipo Lefort 1. Respuesta correcta: 2
Si hacemos fijar la vista en un punto a un paciente con vrtigo y nistagmo de origen perifrico, observaremos que el nistagmo: 1) 2) 3) 4) 5) No se modifica. Disminuye o desaparece. Aumenta. Cambia de direccin. Es de direccin vertical. Respuesta correcta: 2
P144
MIR 2001-2002
La enfermedad de Mnire se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO: 1) Crisis de vrtigo rotatorio. 2) Hipoacusia neurosensorial con reclutamiento mayor en sonidos graves. 3) Afectacin bilateral en el 15-20%. 4) Estado permanente de inestabilidad entre las crisis. 5) Fluctuacin de la audicin. Respuesta correcta: 4
P059
MIR 2002-2003
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Otorrinolaringologa
T5
P164 Patologa de la faringe MIR 2011-2012
1) 2) 3) 4) 5) Tabique nasal. Fosa nasal. Seno esfenoidal. Seno maxilar. Seno etmoidal. Respuesta correcta: 4
T4
P135
Paciente de 64 aos, fumador y bebedor importante, sin otros antecedentes de inters. El cuadro que explica es de odinodisfagia de 3 meses de evolucin y otalgia izquierda. Aporta informe del odontlogo que descarta causa de origen dental. Tambin refiere haber sido visitado por diferentes especialistas aportando un TC de cabeza y cuello (sin contraste yodado) que es informado como normal. A la exploracin destaca una disminucin en la capacidad de propulsin de la lengua; la palpacin de la base de lengua izquierda objetiva una induracin de consistencia ptrea de aproximadamente 3 cm y con laringoscopia indirecta no se observa ninguna ulceracin de la mucosa. La palpacin cervical es negativa para adenopatas. Cul es su diagnstico de presuncin y conducta? 1) Causa dental / revaloracin por el odontlogo. 2) Absceso de la base de la lengua / desbridamiento. 3) Anquiloglosia / liberacin quirrgica de la misma. 4) Proceso maligno de orofaringe / repetir TC y biopsia. 5) Inflamacin inespecfica / tratamiento corticoideo. Respuesta correcta: 4
P057
MIR 2003-2004
Los factores de riesgo ms importantes en la carcinognesis del carcinoma oral de clulas escamosas (carcinoma epidermoide de la mucosa oral) son: 1) El consumo de alcohol y de tabaco. 2) La exposicin a la luz solar y la dieta con abundante grasa. 3) La exposicin a fibras de asbesto y al nquel. 4) Las dietas ricas en fibra e hidratos de carbono. 5) La infeccin por virus del herpes simple tipo 1 y virus de varicela-zster. Respuesta correcta: 1
Muchacho de 14 aos, que consulta por obstruccin nasal, hidrorrinorrea, anosmia y cefalea fronto-orbitaria de meses de evolucin. Como antecedentes de inters destaca la presencia de un retraso constitucional del crecimiento y bronquitis asmtica. En la rinoscopia anterior se observan, en ambas fosas nasales, mltiples masas semitransparentes, blandas y mviles. Seale la respuesta INCORRECTA: 1) Estara indicado el tratamiento con corticoides inhalados durante largos periodos. 2) Las exacerbaciones agudas deberan ser tratadas con antibiticos y antiinflamatorios no esteroideos. 3) De cara a completar el diagnstico sera necesaria la realizacin de un test del sudor. 4) Est indicada la realizacin de un TC. 5) Es frecuente el aislamiento de eosinfilos en la citologa nasal de estos pacientes. Respuesta correcta: 2
P141
MIR 2009-2010
Ante una placa de color blanco de 3 centmetros de dimetro sobre la mucosa de la lengua que no se desprende con el raspado, debe pensarse como primera posibilidad diagnstica en: 1) 2) 3) 4) 5) Micosis por Candida albicans. Leucoplasia. Carcinoma epidermoide bien diferenciado. Melanoma amelnico. Eritroplasia erosiva. Respuesta correcta: 2
P145
MIR 2001-2002
P234
MIR 2009-2010
La licuorrea o prdida de lquido cefalorraqudeo hacia las fosas nasales, puede aparecer caractersticamente en: 1) Las fracturas mandibulares mltiples. 2) Las fracturas del suelo de la rbita con herniacin de la perirbita. 3) Las fracturas del tercio medio facial tipo LeFort I. 4) Las fracturas del complejo fronto-naso-etmoidal. 5) Las fracturas cigomtico-malares. Respuesta correcta: 4
En un paciente de 62 aos, con el antecedente de haber trabajado durante cerca de 40 aos como ebanista, que desarrolla progresivamente en el curso de 4 meses un cuadro de obstruccin nasal unilateral, rinorrea sanguinolenta y cierto grado de proptosis con desviacin del globo ocular hacia afuera y abajo. Cul es el diagnstico ms probable? 1) 2) 3) 4) 5) Carcinoma epidermoide de seno maxilar. Neuroestesioblastoma olfatorio. Poliposis nasoetmoidal. Adenocarcinoma de etmoides. Mucocele frontoetmoidal. Respuesta correcta: 4
P147
MIR 2008-2009
Paciente de 28 aos que durante una pelea recibe un puetazo en el mentn y acude a Urgencias presentando tumefaccin preauricular derecha, otorragia, limitacin de la abertura bucal y contacto prematuro de los molares del lado afecto. Qu es FALSO en relacin a esta patologa? 1) Es la fractura ms frecuente del territorio mxilofacial. 2) Su tratamiento no siempre es quirrgico. 3) Los nios que sufren este tipo de fractura pueden presentar secundariamente alteraciones del crecimiento mandibular. 4) A la apertura bucal, los pacientes que sufren este tipo de fractura, suelen presentar desviacin del mentn hacia el lado lesionado.
P153
MIR 2004-2005
Cul es lugar de origen ms frecuente de los tumores malignos de nariz y senos paranasales?
282
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Otorrinolaringologa
5) La ortopantomografa sigue siendo til para su diagnstico. Respuesta correcta: 1
P143
MIR 2007-2008
Qu lesin de la mucosa oral debe ser considerada como precancerosa? 1) 2) 3) 4) 5) Leucoplasia. Pnfigo. Enfermedad de Behcet. Estomatitis aftosa recidivante. Candidiasis oral. Respuesta correcta: 1
1) Cndilo mandibular izquierdo/Tomografa axial computarizada (TAC). 2) Fractura malar/Tomografa emisin positrones (TEP). 3) Cndilo mandibular derecho/Ortopantomografa. 4) Cndilo mandibular derecho/Resonancia magntica nuclear (rmn). 5) Fractura etmoides/Gammagrafa sea. Respuesta correcta: 3
P154
MIR 2007-2008
Cul es el tratamiento de eleccin del absceso periamigdalino? 1) 2) 3) 4) 5) Amoxicilina/clavulnico. Corticoesteroides. Clindamicina. Eritromicina. Quirrgico. Respuesta correcta: 5
T5
P133
MIR 2004-2005
La presencia de una otitis secretora unilateral en un adulto en el que aparece una adenopata cervical alta ipsilateral dura, de 2,5 cm de dimetro, obliga a realizar inicialmente: 1) 2) 3) 4) 5) Biopsia de la adenopata. Vacunacin anticatarral. Exploracin del cavum. Estudio alergolgico. Timpanometra e impedancimetra. Respuesta correcta: 3
P151
MIR 2008-2006
P056
MIR 2003-2004
P153
MIR 2006-2007
Cul de las siguientes lesiones orales NO se considera precancerosa? 1) 2) 3) 4) 5) Leucoplasia. Queratosis actnica de los labios. Fibrosis submucosa. Liquen plano (formas erosivas). Candidiasis oral. Respuesta correcta: 5
En el cncer oral, descartando los labios, cul de estas localizaciones es la ms frecuente? 1) 2) 3) 4) 5) Zona yugal. Enca superior. Paladar duro. Lengua mvil. Paladar blando. Respuesta correcta: 4
Chica de 17 aos de edad que acude a Urgencias por presentar fiebre, disfagia y trismus con inflamacin en fosa amigdalina derecha y paladar blando con vula desplazada al lado contralateral. Este cuadro se encuentra localizado en: 1) Espacio maseterino. 2) Entre el constrictor superior de la faringe y mucosa amigdalar. 3) Espacio retrofarngeo. 4) Entre el constrictor superior y vaina de grandes vasos. 5) Entre el constrictor superior y medio de la faringe. Respuesta correcta: 2
P189
MIR 2008-2009
P154
MIR 2005-2006
Un paciente de 25 aos ha sufrido una cada de la bicicleta golpendose en el mentn, limitacin dolorosa de la apertura bucal con desviacin hacia el lado derecho y maloclusin dentaria consistente en falta de contacto a nivel de los molares del lado izquierdo. Qu fractura facial sospechara y qu prueba solicitara para diagnosticarla?
En la evaluacin de un nio con faringoamigdalitis aguda, seale cul de los siguientes datos clnicos NO sugiere una etiologa estreptoccica: 1) 2) 3) 4) Petequias en el paladar blando. Fiebre y odinofagia de comienzo brusco. Exantema de tipo escarlatiniforme. Vesculas o lceras en la mucosa orofarngea.
P062
MIR 2002-2003
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Otorrinolaringologa
1) Se diagnostica en un 70-80% de los casos en estadios precoces T1 - T2 (menos de 4 cm). 2) La presencia de adenopatas cervicales es el factor pronstico ms importante. 3) La localizacin en la base de la lengua raramente se extiende a amgdala y pared farngea lateral. 4) Est relacionado con la infeccin crnica con el VEB (virus Epstein-Barr). 5) La quimioterapia con 5-fluorouracilo y cisplatino son la base del tratamiento. Respuesta correcta: 2
P146
MIR 2008-2009
P154
MIR 2006-2007
Ante un varn con antecedentes de tabaquismo y alcoholismo que consulta porque desde hace meses nota una sensacin de cuerpo extrao al tragar, parestesias farngeas, pinchazos en los odos y una adenopata cervical. Qu debemos sospechar? 1) 2) 3) 4) 5) Cncer de las cuerdas vocales. Cncer de supraglotis. Cncer de cavum. Cncer subgltico. Laringitis aguda. Respuesta correcta: 2
Con historia previa de cuadro catarral, un hombre de 30 aos inicia molestias farngeas que progresan rpidamente a dolor intenso de garganta que impide la deglucin, y fiebre. Al ser asistido, se niega a acostarse en camilla, permaneciendo sentado e inclinado hacia delante. El diagnstico ms probable ser: 1) 2) 3) 4) 5) Laringitis catarral aguda. Amigdalitis bacteriana. Angina de Ludwick. Edema de Reinke. Epiglotitis bacteriana. Respuesta correcta: 5
T6
P163
P153
Cul es la causa que con mayor frecuencia produce los ndulos de las cuerdas vocales? 1) 2) 3) 4) 5) La tuberculosis larngea. La amiloidosis larngea. Las infecciones virales. La infeccin por Haemophilus infuenzae. Las alteraciones funcionales de la voz. Respuesta correcta: 5
MIR 2007-2008
Ante un paciente fumador de 45 aos que presenta disfuma y mediante exploracin se observa una lesin vegetante rugosa en el borde libre de la cuerda vocal derecha, cul es la conducta a seguir? 1) 2) 3) 4) 5) Reposo vocal. Conducta expectante. Derivacin para biopsia. Supresin del tabaco. Braquiterapia. Respuesta correcta: 3
P153
MIR 2005-2006
Hacemos referencia a los tumores malignos de laringe. Cul de las siguientes afirmaciones es ERRNEA? 1) El cncer larngeo ms frecuente es el carcinoma epidermoide. 2) Los tumores subglticos son los de localizacin ms frecuente y sintomatologa ms precoz. 3) En los tumores supraglticos el primer sntoma puede ser una adenopata en la regin laterocervical del cuello. 4) En los tmores glticos el primer sntoma suele ser la disfona persistente y progresiva. 5) En los tumores supraglticos la disnea puede presentarse antes de la disfona. Respuesta correcta: 2
P144
Varn de 50 aos que acude a la Urgencia de un hospital con fiebre de 38,5 C, odinofagia intensa y voz gangosa, de 2 horas de evolucin. Se establece el diagnstico de epiglotitis aguda. Sealar la actitud ms correcta de las que se relacionan a continuacin: 1) Prescribir corticoides asociados a amoxicilina clavulnico por va oral y alta hospitalaria. 2) Prctica de traqueotoma e ingreso ante la eventual aparicin de disnea severa. 3) Toma de muestra para hemocultivo, posponiendo el tratamiento hasta conocer el resultado de aquel. 4) Intubacin orotraqueal e ingreso en UVI. 5) Ingreso hospitalario, tratamiento i.v. con corticoides y cefalosporina de 3. generacin y vigilancia estrecha de la evolucin. Respuesta correcta: 5
P151
MIR 2004-2005
Varn de 57 aos, que consulta por sensacin de cuerpo extrao farngeo de semanas de evolucin, disfagia y otalgia derecha. A la palpacin cervical, no se aprecian adenopatas, y mediante laringoscopia indirecta se aprecia una neoformacin ulcerada a nivel del repliegue aritenoepigltico derecho, con movilidad conservada de las cuerdas vocales. Se solicita un TC donde se confirma la citada lesin, invadiendo la cara larngea de la epiglotis y el repliegue aritenoepigltico derecho, sin apreciarse adenopatas sospechosas de malignidad. Seale la respuesta correcta:
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Otorrinolaringologa
1) En los pases anglosajones predominan los carcinomas de localizacin supragltica sobre los de glotis y subglotis. 2) La probabilidad de que este paciente presenta adenopatas metastsicas es inferior al 5%. 3) La presencia de metstasis ganglionares cervicales es el principal factor pronstico en los pacientes con carcinoma epidermoide de cabeza y cuello. 4) En este paciente (estadio T2), la laringuectoma horizontal supragltica conllevara peores tasas de control local de la enfermedad que la laringuectoma total. 5) Entre los factores de riesgo establecidos para el desarrollo de los carcinomas larngeos se encuentra la infeccin por el virus de Epstein-Barr. Respuesta correcta: 3 3) Parlisis del nervio recurrente. 4) Reflujo gastroesofgico. 5) Ndulos vocales. Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 2 4) El carcinoma epidermoide es la neoplasia maligna ms frecuente. 5) La parlisis del nervio facial es signo de benignidad.
P146
Cul, entre los siguientes, es el ms frecuente sntoma inicial del cncer supragltico? 1) 2) 3) 4) 5) Disfona. Disnea. Disfagia. Picor farngeo. Odinofagia. Respuesta correcta: 4
P060
MIR 2003-2004
En el cncer de laringe una disfona continuada (de ms de 30 das) la lesin ms lgica sera: 1) 2) 3) 4) 5) Tumor borde libre de epiglotis. Tumor de vestbulo larngeo. Tumor gltico. Tumor subgltico. Tumor de vallcula. Respuesta correcta: 3
T7
P150
P058
MIR 2002-2003
Varn de 75 aos que acude a la consulta por presentar parlisis facial derecha de lenta instauracin. A la exploracin se aprecia una tumoracin preauricular derecha de 4 cm, de consistencia dura, que segn refiere el paciente la tiene desde hace aproximadamente un ao. No se palpan adenopatas cervicales, Cmo orientara el cuadro clnico? 1) 2) 3) 4) 5) Tumor maligno de glndula partida. Colesteatoma. Parlisis facial a frigore. Tumor maligno de glndula submaxilar. Quiste de retencin parotdeo. Respuesta correcta: 1
La localizacin ideal para hacer una traqueotoma es: 1) 2) 3) 4) 5) La membrana crico-tiroidea. La membrana mio-tiroidea. Primer anillo traqueal. Segundo o tercer anillo traqueal. Cuarto o quinto anillo traqueal. Respuesta correcta: 4
T8
P136
MIR 2005-2006
En cuanto a los tumores de glndulas salivales, cite lo correcto: 1) El 80% de los mismos se dan en la partida, el 80% de los cuales son malignos. 2) El adenoma pleomrfico es la neoplasia ms frecuente de las glndulas salivales mayores, siendo de crecimiento lento y generalmente asintomtico. 3) El tumor de Warthin es casi exclusivo de la submaxilar, nunca bilateral, y ms frecuente en mujeres.
Mujer de 38 aos de edad, profesora de instituto, que consulta por presentar disfona persistente. Es una mujer motivada por su trabajo, muy activa, con un elevado nivel de estrs y fumadora ocasional. Cul, entre las siguientes, sera el diagnstico ms probable? 1) Carcinoma espinocelular de asiento gltico. 2) Edema de Reinke.
Paciente de 64 aos de edad, fumador y bebedor importante que refiere adenopata yugulodigstrica derecha no dolorosa, de crecimiento progresivo, en los ltimos dos meses cuya puncin aspiracin con aguja fina fue informada como carcinoma epidermoide. Cul de las siguientes localizaciones es la ms probable del tumor primario: 1) 2) 3) 4) 5) Cuero cabelludo. Partida. Pulmn. Esfago. Laringe. Respuesta correcta: 5
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Desgloses
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Otorrinolaringologa
P140 MIR 2009-2010 P058 MIR 2003-2004
Cuando acude a la consulta un paciente joven con una masa cervical en la lnea media que en la exploracin si le hacemos deglutir observamos que se produce su ascenso, hemos de pensar que puede tratarse de: 1) 2) 3) 4) 5) Quiste branquial. Adenopata. Fibroma. Quiste tirogloso. Neurinoma. Respuesta correcta: 4 Las cadenas ganglionares recurrenciales estn particularmente afectadas en los cnceres de: 1) 2) 3) 4) 5) Glotis. Vestbulo larngeo. Seno piriforme. Amgdala palatina. Cavum. Respuesta correcta: 3
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